Krónikus osztályon és idősotthonbanKrónikus osztályon és idősotthonbanápolt vesebetegek ellátásának ápolt vesebetegek ellátásának

sajátosságaisajátosságai

B. Braun Avitum 9. sz. Dialízisközpont, Székesfehérvár

Scheiber IvettScheiber Ivett

Krónikus osztályon és idősotthonban ápolt vesebetegek ellátásának sajátosságai

Takácsné S. Ivett

2013.05.31. Debreceni Nephrológiai Napok

sl | Page 3

A dializált betegekről

Betegeink nagy százalékban az idős korosztályból kerülnek ki.

Többnyire a veseelégtelenségükhöz társul egyéb társbetegség (súlyos mozgáskorlátozottság, vakság, pszichiátriai kórképek, neurológiai betegségek) is, emiatt azonban a család nem tudja felvállalni az otthoni ellátást.

Ez sok esetben úgy derül ki, hogy a beteget valamilyen indokkal kórházba szeretnék felvetetni, alighogy az előző kórházi kezelés véget ért.

Napjainkban a szűkös munkalehetőség és a rohanó világ miatt ez nem is elvárható.

sl | Page 4

Gondozás

 

A szociális gondozás komplex tevékenység,melynek célja: • Bizonyos korcsoport ( gyerekek, idősek)• Különböző néprétegek (etnikum, szegények)• hasonló problémával küzdők (pl fogyatékos –mozgáskorlátozott,

látássérült, hallássérült betegek)

életminőségének javítása, fenntartása, a jogszabályok és etika szabályok betartásával, szükségletekhez igazodó segítségnyújtás.

sl | Page 5

Mit jelent a beteg számára a krónikus osztályra vagy szoc. otthonba történő helyezés?

 - lelki megterhelés (hiszen úgy érzi a családnak már nincs rá szüksége.., kiszakítják megszokott környezetéből, új emberekhez alkalmazkodás) ---- edukációjuk nehezebb

- ugyanakkor megnyugvás, mert gondos kezek közé kerül, akik megfelelően ellátják és 24 órás felügyelet alatt van, biztonságban érzi magát

sl | Page 6

Mivel kapcsolatban kell információkat nyújtani az ellátó osztály, szociális otthon részére?

1. Vérnyerési hely gondozása

2. Higiénés szükségletek (megfelelő) kielégítése

3. Diétás ismeretek, azok betartása/betartatása

4. Szükséges laborvizsgálatok elvégzése (A dialízisközpont által kért, javasolt)

5. Beteg pszichés vezetése

6. Kapcsolatfelvétel, kapcsolattartás a dialízisközponttal

7. Szállítással kapcsolatos információ

8. Gondnokság vagy gyámság alatt áll a beteg - elérhetőség (gondnok,gyám)

9. Étkezés

sl | Page 7

1. Vérnyerési hely gondozása- elvárások

Fisztulás karon tilos vérnyomást mérni , vért venni

A kanülöket tilos megnyitni vérvétel vagy infúzió adására

A kötést nem szabad lecserélni

Tilos vizezni a kötést

Ha rendellenességet tapasztalnak haladéktalanul jelezzék

sl | Page 8

2. Higiéniával kapcsolatos elvárások, problémák

Megfelelő test higiénia biztosítása

Kezelésre érkezéskor tiszta hálóruha, ruházat

Ággyal érkező beteg… (tiszta ágynemű, fertőtlenített ágy)

Szükség esetén pelenka biztosítása, kezelésekre plusz pelenka

Egy váltás ruha csomag esetleges osztályra helyezés esetére

sl | Page 9

3. Diéta betartás, betartatása - elvárások, problémák

Folyadékfogyasztás kontrolálása, folyadéklap vezetése

Diabeteszes beteg inzulin kezelése (lehetőség szerint állandó időpontban történő kezelés – így beállítani a terápiát)

Megfelelő diétás ismeretek az ápolóknak, dietetikus kontrollja szükséges

Gyógyszerek – hozza magával

sl | Page 10

4. Szükséges laborvizsgálatok kivitelezése

Havi nagylabor levétele Hatékonyság vizsgálathoz szükséges vizeletgyűjtés

kivitelezésének módja Antikoagulált betegek esetén szükséges laborkontroll

sl | Page 11

5. Kapcsolattartás a dialízisközponttal

Bármilyen felmerülő probléma esetén mind a dialízisközpont, mind a szociális otthon, illetve ápolási osztály részéről azonnali jelzés szükséges. Ez a problémától függően lehet azonnali telefonos értesítés vagy üzenő füzet használatával.

sl | Page 12

6. Kezelési időpontok

Fontos az osztály illetve az otthon értesítése a következő kezelés várható időpontjáról, mert akkor van lehetőség a beteg részére a megfelelő ellátás biztosítására.

Pl. mosdatás, fürdetés, étkezés időpontjai

sl | Page 13

Egyéb felmerülő kérdések

Pszichés vezetés Kórházi befekvéshez szükséges ruhák stb. összekészítése

(beteg szekrényébe készítve) PD-s beteg ellátása – asszisztált PD, APD kivitelezése Mozgáskorlátozott beteg segítése

sl | Page 14

Összegzés

A krónikus osztályon, szociális otthonban fekvő beteg megfelelő ellátásához jó együttműködésre, folyamatos kommunikációra van szükség.

A felmerülő problémák megoldása nélkül a beteg részére nem biztosítható a megfelelő ellátás sem a dializiskezelés, sem az osztályos, szociális otthoni ellátás oldaláról.

sl | Page 15

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!