Upload
yuni-herawati
View
43
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
1/67
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Anemia atau orang awam sering menyebutnya Kurang Darah (KD)
biasanya dihubungkan dengan ciri kondisi tubuh 5 L (lemah, letih, lesu,
lunglai, dan lelah). Kondisi itu terjadi akibat berkurangnya mengkonsumsi
makanan yang banyak mengandung zat besi, sehingga terjadi kekurangan
kandungan zat besi di dalam darah. Anemia tidak hanya menyerang orang
dewasa tai anak!anak un bisa terserang. "ekitar #$$ jiwa atau # diantara %
enduduk &ndonesia menderita anemia.
'enurut"urei Kesehatan umah *angga ("K*) *ahun %$$+ yang
menunjukkan tingginya kejadian anemia ada kelomok usia sekolah dan
lebih sering terjadi ada wanita menjadi alarm bagi ara orangtua. "ebab
hasil dari "K* %$$+ itu menunjukkan angka ersentase anemia deisiensi
besi (AD-) terjadi ada / ersen balita dan %+ ersen ada usia 5!## tahun.
Ketua &&& 0engurus 0usat &katan Dokter Anak &ndonesia (00 &DA&) dr
"oedjatmiko, "A (K) mengungkakan, anemia di &ndonesia tahun %$$$
adalah 1,# juta anak balita (+$,5 ersen), #2,5 juta anak usia sekolah (+2,%
ersen), 3, juta remaja utri (52,# ersen), # juta wanita usia subur (/,5
ersen), 3, juta ibu hamil (52,# ersen). (htt4www.6ayul7s -log.htm.
Anemia Dan 8eknya -agi 0enderita 4 KD menyerang anak!anak. 9ot *oic
:riday, %5 'ay %$$2 )
#
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
2/67
Anemia secara ungsional dideinisikan sebagai enurunan jumlah
masa eritrosit (red cell mass) sehingga tidak daat memnuhi ungsinya
untuk membawa oksigen dalam jumlah yang cuku ke jaringan erier
(enurunan oxygen carrying capacity). "ecara raktis anemia ditunjukkan
oleh enurunan kadara hemoglobin, hematokrit, atau hitung eritrosit (red cell
count). *etai yang aling lazim di akai adalah kadar hemoglobin, kemudian
hematokrit. 9arus diingat bahwa terdat keadaan keadaan tertentu dimana
ketiga arameter itu tidak sejalan dengan masa eritrosit, seerti ada
dehidrasi, erarahan akut dan kehamilan . ermasalahan yang timbul adalah
beraa kadar hemoglobin, hematokrit atau hitung eritrosit aling rendah di
angga anemia. Kadar hemoglobin dan eritrosit sangat berariasi tergantung
ada usia, jenis kelamin, ketinggian temat tinggal serta keadaan isiologis
tertentu seerti misalnya kehamilan.
-erdasarkan data realensi enderita anemia yang dieroleh dan
catatan rekam medik yang ada di umah "akit ;mum 0roinsi ) laki!laki, dan orang (5#,53>) eremuan.
"edangkan data tahun %$$/ menunjukkan enderita sebanyak ### orang
dengan embagian 55 orang (+/,5+>) laki!laki dan 53 orang (5$,+5>)
eremuan.
%
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
3/67
Ditinjau dari banyaknya kasus anemia yang terjadi, maka erlu
diterakan Asuhan Keerawatan untuk memertahankan keadaan kesehatan
klien yang otimal.
'elihat kenyataan yang ditemukan dalam lahan raktek, enulis
tertarik mengambil judul roosal karya tulis ilmiah tentang ?A";9A!+1>.
2
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
8/67
9itung sel darah merah dan hematokrit adalah bagian
emeriksaan darah lengka.
"el darah merah mengandung rotein hemoglobin
(9b), yang memberi kemamuan keada sel darah merah
untuk mengangkut oksigen. "etia sel darah merah
mengandung sekitar $$ juta molekul hemoglobin, yang
masing!masing mengikat oksigen dan membentuk
oksihemoglobin. 0ada kailer sistemik , hemoglobin akan
memberikan sebagian besar oksigennya dan hemoglobin
menjadi berkurang . enentuan kadar hemoglobin juga
termasuk bagian emeriksaan hitung darah total, kisaran
normalny sekitar #%!#1 gram er #$$ ml darah. "angat
dierlukan ada embentukan hemoglobin adalah
mineral besi, terdaat emat atom besi ada setia
molekul hgemoglobin . sebenarnya atom besilah yang
mengikat oksigen dan membuat sel darah merah berwarna
merah. (Balerie E. "canlon, %$$3 4 %$).
1
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
9/67
6ambar sel darah merah
6ambar "el darah ada anemia
Nilai n&rmal sel *arah
enis sel darah;sia
-ayi baru
lahir# tahun 5 tahun 1!#% tahun
8ritrosit
(jutamikrolt)5,/ (+,#!2,5) +,3 (+,#!5,#) +,2 (+,%!5,%) 5 (+,5!5,+)
9b (grdl) #/ (#+!%+) #% (##!#5) #,5 (#%,5!#5) #+ (#!#5,5)
Leukosit (ermikro lt) #2.$$$ (1!1) #$.$$$ (5!#5) 1$$ (5!#) 1$$ (5!#%)
*rombosit (er
mikro)%$$.$$$ %3$.$$$ %3$.$$$ %3$.$$$
9ematokrit (>) 5+ 3 1 +$
"umber 4 8ssetiatials 0ediatrics
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
10/67
2.1.2.2. +at Besi
Fat besi bersama dengan rotein (globin) dan
protoporifirin memunyai eranan yang enting dalam
embentukan hemoglobin. "elain itu juga besi terdaat
dalam beberaa enzim yang bereran dalam metabolisme
oksidati, sintesis D zat besi tersebut dalam bentuk hemoglobin,
$> sebagai cadangan dalam bentuk eritin atau
hemosiderin dan > dalam bentuk mioglobin. 9anya
sekitar $,$2> sebagai transerin dan $,%> sebagai enzim.
-ayi baru lahir (--L) daklam tubuhnya mengandung besi
sekitar $,5 gram.
#$
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
11/67
Ada % cara enyeraan besi dalam usus, yang
ertama adalah enyeraan dalam bentuk non heme
(sekitar /$> berasal dari makanan), yaitu besinya harus
diubah dahulu menjadi bentuk yang di sera, sedangkan
bentuk yang ke duua adalah bentuk heme (sekitar #$>
berasal dari makanan) besinya daat langsung di sera
tana memerhatikan cadangan besi dalam tubuh, asam
lambung atauun zat makanan yang dikonsumsi.
(9. -mbang 0ermono. %$$3 4 #)
"ecara normal , tubuh hanya memerlukan :e dalam
jumlah yang sedikit. leh karena itu, eksresi besi juga
sangat sedikit. 0emberian :e yang berlebihan dalam
makanan daat mengakibatkan hemosiderosit(igmen :e
yang berlebihan akibat enguraian 9b) dan
hemokromatosis ( timbunan :e yang berlebihan dalam
jaringan). 0ada masa bayi dan ubertas, kebutuhan :e
meningkat karena ertumbuhan. Demikian juga dalam
keadaan ineksi.
Kekurangan :e mengakibatkan kekurangan 9b,
sehingga embentukan eritrosit mengalami enurunan.
Disaming itu, tia eritrosit akan mengandung 9b dalam
jumlah yang lebih sedikt. Akibatnya, bentuk selnya
menjadi hiokromik mikrositik (bentuk sel darah kecil),
##
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
12/67
karena tia eritrosit mengandung 9b dalam jumlah yang
lebih sedikit. (D.
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
13/67
deisiensi olat yang menimbulkan eritrooiesis
megaloblastik. (Aru w. "udoyo, dkk,%$$3, 3+)
2.1.3. Eti&l&gi
8tiologi anemia daat di kelomokkan sebagai berikut4
# 6angguan roduksi eritrosit yang daat
terjadi karena4
a. 0erubahan sintesis 9b yang daat menimbulkan anemi
deeisiensi :e, *halasemia, dan anemia ineksi kronik.
b. 0erubahan sintesis D
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
14/67
b. :aktor yang didaat, yaitu adanya bahan yang daat
merusak eritrosit, misalnya, ureum ada darah karena
ganggguan ginjal atau engguanaan obat acetosal.
+ -ahan baku untuk embentuk eritrosit tidak
ada. -ahan baku yang di maksud adalah rotein, asam olat,
itamin -#%, dan mineral :e.(D.
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
15/67
dengan eningkatan bilirubin lasma. (konsentrasi normalnya #
mgdl atau kurang 4kadar di atas #,5 mgdl mengakibatkan
ikterik ada sclera ).
Aabila sel darah merah mengalami enghancuran
Dallam sirkulasi, seerti yang terjadi ada berbagai sirkulasi,
seerti yang terjadi ada berbagai kelainan hemolitik, maka
hemoglobin akan muncul dalam lasma (hemoglonemia).
Aabila konsentrasi lasmanya melebihi kaasitas haptoglobin
plasma (rotein engikat untuk hemoglobin bebas) untuk
mengikat semuanya ( misalnya, aabila lebih dari sekitar #$$
mgdl), hemoglobin akan terdisusi dalam gromerulus ginjal dan
ke dalam urin (hemoglobinuria). adi ada atau tidaknya
hemolobinemia dan hemoglobinuria daat memberikan
inormasi mengenai lokasi enghancuran sel darah merah
abnormal ada aasien dengan hemolisis dan daat meruakan
etunjuk untuk mengetahui siat roses hemolitik tersebut.
(-runner G "uddarthat,%$$%, /5).
2.1., %lasi!ikiasi Anemia
%.#.5.#. Klasiikasi anemia menurut etioatogenesis (Aru w.
"udoyo, dkk,%$$3, 3%)
a. Anemia karena gangguan embentukan eritrosit
dalam sumsum tulang
#. Kekurangan bahan esensial embentuk eritrosit
#5
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
16/67
a). Anemia deisiensi besi
b). Anemia deisiensi asam olat
c). Anemia deiseensi itamin -#%
%. 6angguan enggunaan (utilasi) bes
a). Anemia akibat enyakit kronik
b). Anemia sideroblastik
. Kerusakan sum!sum tulang
a). Anemia alastik
b). Anemia mielolastik
c). Anemia ada keganasan hematologi
d). Anemia diseritrooetik
e). Anemia ada sindrom mielodislastik
Anemia akibat kekurangan eritrooetin 4 anemia
ada ginjal kronik.
b. Anemia akibat hemoragi
#. Anemia asca erdarahan
%. Anemia akibat erdarahan kronik
c. Anemia hemolitik
#. Anemia hemolitik intra koruskular
a). 6angguan memberan eritrosit
(membranoati)
b). 6angguan ensim eritrosit (enzimoati) 4
anemia akibat deisiensi 630D
#3
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
17/67
c). 6angguan hemoglobin (hemoglobinoati)
#) *halasemia
%) 9emoglobinoati struktural 49bs, 9be,
dll
%. Anemia hemolitik ekstrakoruskuler
a). Anemia hemolitik auto imun
b). Anemia hemolitik mikroangioatik
c). Lain!lain
d. Anemia dengan enyebab tidak di ketahui atau
dengan atogenesis yang komleks.
Klasiikasi etiologi bila digabungkan akan sangat
menolong dalam mengetahui enyebab suatu anemia
berdasarkan jenis morologi anemia.
%.#.5.%. Klasiikasi Anemia berdasarkan morologi dan
etiologi (Aru w. "udoyo, dkk,%$$3, 3%)
a. Anemia hiokromik mikrositer
#. Anemia deisiensi besi
%. *halasemia major
. Anemia akibat enyakit kronik
+. Anemia sideroblastik
b. Anemai normokromik
#. Anemia asca erdarahan akut
%. Anemia alastik
#2
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
18/67
. Anemia hemolitik didaat
+. Anemia akibat enyakit kronik
5. Anemia ada gagal ginjal kronik
3. Anemia ada sindrom mielodislastik
2. Anemia ada keganasan hematologik
c. Anemia makrositer
#. -entuk megaloblastik
a). Anemia deisiensi asam olat
b). Anemia deisiensi
-#%, termasuk anemia ernisiosa
%. -entuk non!megaloblastik
a). Anemia ada enyakit
hati kronik
b). Anemia ada
hiotirodisme
c). Anemai ada sindrom
mielodislastik
%.#.5.. -erdasarkan enyebab tersebut di atas, anemia
daat di kelomokkan menjadi beberaa jenis, yaitu 4
#. Anemia Deisiensi Fat -esi (:e)
Anemia deisiensi besi adalah anemia yang
disebabkan kurangnya besi yang di erlukan untuk
#1
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
19/67
sintesis hemoglobin. (9.-mbang 0ermono. %$$34
$)
Anemia deisiensi besi adalah keadaan
diman kandungan besi tubuh total turun di bawah
tingkat normal . (besi di erlukan untuk sintesa
hemoglobin). 'eruakan anemia yang aling sering
ada semua kelomok umur. (-runner G "uddarth,
%$$%, /+#)
%. Anemia 'egaloblastik
Anemia 'egaloblastik meruakan anemia
yang terjadi karena kekurangan asam olat, disebut
juga dengan anemia anemia deesiensi asam olat.
Asam olat meruakan bahan esensial untuk sintesis
D
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
20/67
eritroid sebagai akibat gangguan sintesis D
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
21/67
darah ke organ ital (otak dan jantung). Kehilangan
darah yang mendadak lebih berbahaya dibandingkan
dengan kehilangan darah dalam waktu lama. (D.
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
22/67
kadang berhubungan dengan hemohlobinuri, nokturin.
(Eecily L. -etz GLinda A. "owden, %$$%4/)
3. Anemia hemolitik
Anemia hemolitik ialah anemia yang
disebabkan karena terjadinnya enghancuran sel
darah merah dalam embuluh darah ssehingga umur
eritrosit endek. ;mur eritrosit ialah #$$!#%$ hari.
(
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
23/67
ketidakseimbangan ntara enghancuran dan
embentukan system eritropoetik.
2. Anemia "ickle Eell
'eruakan anemi yang terjadi karena sintesis
9b abnormal dan mudah rusak, serta meruakan
enyakit keturunan (hereditary hemoglobinopathi).
Anemia sickle cell ini menyeruai anemia
hemolitik.. (
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
24/67
mata bawah). Anemia bias menyebabkan kelelahaan,
kelemahan, kurang tenaga dan keala terasa melayang. ika
anemia bertambah berat bisa menyebabkan stroke atau
serangan jantung. ( "jaioellah, #//1 ).
2.1.. %&m'likasi
Anemia juga menyebabka daya tahan tubuh mengurang.
Akibatnya, enderita anemia akan mudah terkena ineksi.
6amang batuk ilek, gamang lu, atau gamang terkena
ineksi saluran naas, jantung juga menjadi gamang lelah,
karena harus memoma darah lebih kuat. 0ada kasus ibu hamil
dengan anemia, jika lambat ditanngani dan berkelanjutan daat
menyebabkan kematian, dan beresiko bagi janin. "etelah bayi
lahir dengan berat badan rendah, anemia bisa juga mengganggu
erkembangan organ!organ tubuh temasuk otak. ("jaiollah,
#//1).
2.1./. Pemeriksaan 'enunjang
a. umlah darah lengka (DL) 4 hemoglobin dan hematokrit
menurun.
b. umlah eritrosit menurun 4 menurun berat (alastik), 'EB
(Bolume Eoruscular 'erata) dan 'E9 ( hemoglobin
%+
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
25/67
Eoruscular 'erata) menurun dan mikrositik dengan eritrosit
hiokronik, eningkatan ansitoenia (alastik).
c. umlah retikulosit 4 berariasi, misal4 menurun, meningkat
(resons sumsum tulang terhada kehilangan
darahhemolisis)
d. 0ewarna sel darah merah4 mendeteksi erubahan warna dan
bentuk (daat mengindikasikan tie khusus anemia).
e. L8D 4 0eningkatan menunjukkan adanya reaksi inlamasi,
'isal4 eningkatan sel darah merah, atau enyakit malignasi.
. 'asa hidu sel darah merah 4 berguna dalam membedakan
diagnosa anemia, misal 4 ada tie anemia tertentu, sel darah
merah memunyai waktu hidu lebih endek.
g. *es kerauhan eritrosit 4 menurun
h. "D0 4 jumlah sel total sama dengan sel darah merah
(dierensial) mungkin meningkat (hemolitik) atau menurun
(alastik).
umlah trombosit 4 menurun (alastik), meningkat, normal
atau tinggi (hemolitik).
i. 9emoglobin elektrooresis 4 mengidentiikasi tie struktur
hemoglobin.
j. -ilirubin serum (tak terkonjugasi)4 meningkat (hemolitik).
k. :olat serum dan itamin -#% membantu mendiagnosa anemia
sehubungan dengan deisiensi masukanabsorssi.
%5
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
26/67
l. -esi serum 4 tak ada, tinggi (hemolitik).
m. *-E serum 4 meningkat
n. :eritin serum 4 meningkat
o. 'asa erdarahan 4 memanjang (alastik)
. LD9 serum 4 menurun
I. *es schilling 4 enurunan eksresi itamin -#% urine.
r. 6uaiak 4 mungkin ositi untuk darah ada urine, eses, dan
isi gaster, menunjukkan endarahan akutkronis.
s. Analisa gaster 4 enurunan sekresi dengan eningkatan 9
dan tak adanya asan hidroklorik bebas.
t. Asirasi sumsum tulangemeriksasaanbiosy 4 sel mungkin
tamak berubah dalam jumlah, ukuran, dan bentuk,
membentuk, membedakan tie anemia, misal eningkatan
megaloblas, lemak sumsum dengan enurunan sel darah
(alastik). 0emeriksaan andoskoik dan radiograik 4
memeriksa sisi erdarahan 4 erdarahan 6& (Doenges, %$$$).
2.1.0. Penatalaksanaan Me*is
%.#./.#. *indakan umum 4
0enatalaksanaan anemia ditunjukkan untuk mencari
enyebab dan mengganti darah yang hilang.
#. *ransalasi sel darah merah.
%. Antibiotic diberikan untuk mencegah ineksi
%3
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
27/67
. "ulemen asam olat daat merangsang embentukan
sel darah merah
+. 'enghindari situasi kekurangan oksigen atau aktiitas
yang membutuhkan oksigen.
5. bati enyebab erdarahan abnormal bila ada
3. Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran
hijau.
%.#./.%. 0engobatan
;ntuk engobatan tergantung dari enyebabnya4
#. Anemia deisiensi besi
0enatalaksanaan 4
'engatur makanan yang mengandung zat besi,
usahakan makarnan yang diberikan seerti ikan,
daging, telur, dan sayur.
0emberian rearat :e.
0essosulat H%$$ mgharioral sehabis makan
0eroglukonat H%$$mgharioral sehabis makan
%. Anemia ernisiosa 4 emberian itamin -#%
. Anemia asam olat 4 asam olat 5 mgharioral
+. Anemia karena erdarahan 4 mengatasi erdarahan
dan syok dengan emberian cairan dan transuse
darah.
%2
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
28/67
4 e5 ! auti&n
%1
0ertumbuhan
ceat
0enyakit 0erdarahan
6angguan system
encernaan
*idak cuku
mengandung :eKebutuhan :e
meningkat
6angguan
enyeraan :e
Konstiasi
diare
*ubuh
kekurangan :e
Kadar % dalamsel menurun
Konsentrasi sel
darah merah
menurun
esiko terjadinyakerusakan
integumen
*ubuh
kekurangan %
6angguansirkulasi
&ntoleransi
aktiitas
0embuatan 9b
terganggu
0erubahan
erusi jaringan
0erubahnn
nutrsi
esiko tinggi
ineksi
'akanan
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
29/67
(kombinasi 4 Alimul, A, %$$3. Doenges, %$$$. -runner G "uddarth, %$$%.)
2.2. %&nse' Tum5uh %em5ang
2.2.1. Pertum5uhan setelah lahir
0ertumbuhan (growth) meruakan eningkatan jumlah dan besar
sel di seluruh bagian tubuh selama sel!sel tersebut membelah diri dan
mensintesis rotein Jrotein baru, menghasilkan enambahan jumlah
dan berat secara keseluruhan atau sebagian. (9idayat A, %$$5).
0ertumbuhan adalah bertambahnya ukuran isik (anatomi) dan
struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya
multilikasi (bertambah banyak) sel!sel tubuh dan juga karena
bertambahnya jumlah sel. (
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
30/67
rata!rata % Kgtahun dengan rata!rata kenaikan berat badan !,5
Kgtahun.
% -erat badan dalam rumus 4
J #% bulan%
/)( +bulaumur
# J 3 tahun umur (bulan) H % 1
3 J #% tahun
%
52)( xtahunumur
*inggi badan
*inggi badan rata!rata waktu lahir 5$ cm. 0erkiraan tinggi badan
dalam sentimeter4
Lahir 4 5$ cm
;mur # thn 4 25 cm
;mur %!#% thn 4 ;mur (tahun) H 3 22
+ Keala
Lingkar keala ada waktu lahir rata!rata cm dan
besarnya lingkaran keala ini lebih besar dan lingkar dada. 0ada
anak umur 3 bulan lingkaran keala rata!rata adalah ++ cm, umur #
tahun +2 cm, umur % tahun +/ cm dan dewasa 5+ cm. adi
etambahan lingkar keala ada 3 bulan ertama adalah #$ cm
atau sekitar 5$> ertambahan lingkar keala sejak lahir samai
dewasa terjadi ada 3 bulan etama kehiduan.
5 6igi
$
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
31/67
6igi etama tumbuh ada umur 5!/ bulan, ada umur #
tahun sebagian besar anak memunyai 3!1 gigi susu, selama tahun
kedua gigi tumbuh lagi menjadi 1 sehingga seluruhnya sektar #+!
#3 gigi, dan ada umur %,5 tahun sudah terdaat gigi susu.
3 aringan lemak
"elain otot!otot jaringan lemak juga menentukan ukuran
dan bentuk tubuh seseorang, ertumbuhan jumlah sel lemak
meningkat ada trimester &&& kehamilan samai ertengahan masa
bayi, ertumbuhan jaringan lemak melambat samai anak berumar
3 tahun, anak kelihatan kuruslangsing. aringan lemak akan
betambah lagi ada anak eremuan umur 1 tahun dan anak laki!
taki umur #$ tahun samai menjelang awal ubertas.
2 rgan!organ tubuh
0ertumbuhan organ!organ tubuh mengikuti olanya sendiri.
"ecara umur terdaat ola ertumbuhan organ yaitu4
0ola umur (general attern) yaitu meliuti tulang anjang, oto
skelet, sistim encernaan. 0ernaasan eredaran darah dan olume
darah.
a) 0ola neeral (brain dan head atern). 0erkembangan otak
bersama!sama tulang tengkorak yang melindunginya, mata dan
telinga berlangsung lebih dini.
b) 0ola Lomoid (limoid attern) agak berbeda dari bagian
tubuh lainnya, ertumbuhan mencaai maksimum sebelum
#
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
32/67
adolesensi kemudian menurun sehingga mencaai ukuran
dewasa.
c) 0ola 6ental (eroductie attern). 0ada anak eremuan
tanda ubertas ertama ada umumnya adalah ertumbuhan
ayudara stadium yaitu terdiri dari enonjolan uting susu
disertai embesaran aerola mamae sekitar umur 1 ! #% tahun,
haid ertama (menarche) sangat berariasi ada umur masing!
masing indiidu yang mengalaminya, rata!rata ada umur #$,5!
#5,5 tahun.
2.2.2. Perkem5angan setelah lahir
0erkembangan (deeloment) adalah erubahan secara
berangsur!angsur dan bertambah semurnanya ungsi alat tubuh,
meningkat dan meluasnya kaasitas seseorang melalui ertumbuhan,
kematangan atau kedewasaan (maturation), dan embelajaran
(learning). (@ong 4 %$$$).
0erkembangan adalah bertambahnya kemamuan dan struktur
ungsi tubuh yang lebih komleks dalam ola yang teratur, daat
dierkirakan, dan diramalkan sebagai hasil dari roses dierensiasi sel,
jaringan tubuh, organ!organ, dan sistemnya yang terorganisasi.
('arkum4 %$$#).
Adaun skema raktis erkembangan mental anak balita yang
disebut skla yaumil mimi4
#. Dari lahir samai bulan.
%
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
33/67
-elajar mengangkat keala, belajar mengikuti obyek
dengan matanya, melihat ke muka orang dengan tersenyum,
bereaksi terhada suara, mengenal ibunya dengan englihatan,
enciuman. endengaran dan kontak, menahan barang yang
diegangnya, mengoceh sontan atau bereaksi dengan mengoceh.
%. Dari !3 bulan
'engangkat keala /$$ dan mengangkat dada dengan
bertoang tangan mulai belajar meraih benda!benda yang ada
dalam jangkauannyadiluar jangkauannya, menaruh benda!benda di
mulutnya, berusaha memerluas laang andang, tertawa dan
menjerit karena gembira bila diajak bermain, mulai berusaha
mencari benda!benda yang hilang.
. Dari 3!/ bulan,
Daat duduk tana bantuan, daat tengkura dengan
berbalik sendiri, daat merangkak meraih bendamendekati
seseorang, memindahkan benda dari satu tangan ke tangan yang
lain, memegang benda kecil dengan ibu jari dan jari telunjuk.
bergembira dengan melemar benda!benda, mengeluarkan kata!
kata tana arti, mengenal muka anggota keluarga dan takut keada
orang asingorang lain, mulai berartisiasi dalam ermainan teuk
tangan dan sembunyi!sembunyian.
+. Dari /!#% bulan.
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
34/67
Daat berdiri sendiri tana dibantu, daat berjalan dengan
dituntun, menirukan suara, mengulangi bunyi yang didengarnya
belajar mengatakan satu atau dua kata, mengerti erintah
sederhana, memerlihatkan minat yang besar dalam
mengekslorasi sekitarnya, memasukkan benda ke dalam
mulutnya, berartisiasi dalam ermainan.
5. Dan #% ! #1 bulan
-erjalan dengan mengekslorasi rumah serta sekitarnya
menyusun % kotak, daat mengatakan 5 !#$ kata,
memerlihatkan rasa cemburu dan bersaing.
3. Dari #1!%+ bulan
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
35/67
dengan anak lain dan menyadari adanya lingkungan lain di luar
lingkungannya.
1. Dan !+ tahun
-erjalan!jalan sendiri mengunjungi tetangga. berjalan ada
jari kaki, belajar berakaian dan membuka akaian sendiri,
menggambar garis silang, menggambar orang hanya keala dan
badan, mengenal % warna, bicara dengan baik, menyebut
namanya, jenis kelamin dan umur, banyak bentanya, bertanya
bagaimana anak dilahirkan, mengenal sisi atas sisi bawah, muka
dan belakang, mendengarkan cerita!cerita, bermain dengan anak
lain, menunjukkan rasa sayang keada saudara!saudaranya,
melaksanakan tugas!tugas sederhana.
/. Dari +!5 tahun.
'elomat dan menari, menggambar orang berdiri dari
keala, lengan, badan, menggambar segi tiga dan segi emat,
andai bicara, daat menghitung jari!jarinya, daat menyebut hari!
hari dalam seminggu, mendengar dan mengulang hal!hal enting
dalam cerita, minat keada kata baru dan artinya, memerkirakan
bentuk dan besarnya benda, menaruh minat keada aktiitas orang
dewasa.
#$. 0endidikan dan stimulasi yang enlu diberikan
a) Akademik sederhana4 engenalan ruangan bentuk, warna,
ersiaan berhitung.
5
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
36/67
b) 0endidikan alam sekitar, sosialisasi, mengenal lingkungan
masyarakat.
c) -ermain bebas untuk mengembangkan antasi dan
memerkaya engalaman.
d) 'enyanyi, mengambar.
e) -ahasa4bercaka!caka, membaca. bercerita.mengungkakan
syair sederhana.
) 'elatih daya ingat dengan berjualan, menyamaikan carita.
g) 'embuat ermainan dari kertas.
h) -ermain musik.
i) 'engenal tugas, larangan!larangan.
j) Aktiitas sehari!hari (makan sendiri, minum sendiri.
(Doenges,%$$$).
*aha ertumbuhan dan erkembangan isik anak.
#. *umbuh kembang inantbayi , umur $!#% bulan.
a. ;mur # bulan
a). :isik
-erat badan akan meningkat #5$!%5$ grmg. *b meningkat
%,5 cmbulan, lingkar keala meningkat #%5 cmbulan.
-esarnya kenaikan seerti ini akan berlangsung samai
bayi umur 3 bulan.
b). 'otorik
3
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
37/67
-ayi akan mulai berusaha untuk mengangkat keala dengan
bantuan oleh orang tua, tubuh ditengkurakan, keala
menoleh kekiri atau ke kanan , relek menghisa, mencium,
menggenggam, dan sudah mulai osito
c). "ensorik
'ata mengikuti sinar ke tengah.
d). "osialisasi
-ayi sudah mulai tersenyum ada orang di sekitarnya.
b. ;mur %! bulan
a). :isik
:ontanel osterior sudah menutu
b). 'otorik
'engangkat keala, dada dan berusaha untuk menahannya
sendiri dengan tangan, memasukkan tangan ke mulut.
c). "ensorik
"udah bisa mengikuti arah sinar ke tei, mulai
mendengarkan suara yang didengarnya.
d). "osialisasi
'ulai tertawa ada seseorang, senag jika tertawa keras,
menangis sudah mulai berkurang.
c. ;mur +!5 bulan
a). :isik
-erat badan menjadi dua kali dari -- lahir
2
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
38/67
b). 'otorik
ika didudukan keala sudah bisa seimbang dan unggung
sudah mulai tegak
c). "ensorik
"udah bisa mengenal orang!orang yang sering berada
didekatnya akomodasi mata ositi
d). "osialisasi
"enang bisa berintraksi dengan orang lain walauun tidak
ernah dilihatnya.
d. ;sia 3!2 bulan
a). :isik
-erat badan meningkat /$!#1$ grminggu, *inggi badan
meningkat #,%5 cmbulan.
b). 'otorik
-ayi sudah daat membalikkan badan sendiri
c). "osialisasi
"udah daat membedakan orang yang dikenalnya.
e. ;mur 1!/ bulan
a). :isik
"udah bisa duduk sendiri
b). 'otorik
1
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
39/67
-ayi tertarik dengan benda!benda kecil yang ada
disekitarnya.
c). "osialisasi
-ayi mengalami Stranger anketi/ meraskan cemas
terhada hal!hal yang belum dikenalnya (orang asing)
%. *umbuh kembang *oddler ( umur #! tahun)
a. ;mur #5 bulan
a). 'otorik kasar
"udah bisa berjalan sendiri tana bantuan orang lain.
b). 'otorik halus
"udah bisa memegang cangkir
b. ;mur #1 bulan
c). 'otorik kasar
'ulai berlari tetai masih sring jatuh
d). 'otorik halus
"udah bisa makan sendir dengan menggunakan sendok.
c. ;mur %+ bulan
a). 'otorik kasar
-erlari sudah baik
b). 'otorik halus
"udah bisa membuka intu
d. ;mur 3 bulan
a). 'otorik kasar
/
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
40/67
"udah bisa naik turun tangga tana bantuan
b). 'otorik halus
-isa menggambar lingkaran
. *umbuh kembang 0ra sekolah
a. ;sia + tahun
a). 'otorik kasar
-erjalan berjinjit, melonat, melomat dengan satu kakai.
b). 'otorik halus
"udah bisa menggunakan gunting dengan lancar.
b. ;sia 5 tahun
a). 'otorik kasar
-erjalan mundur sambil berjinjit
b). 'otorik halus
'enulis dengan angka!angka, menulis dengan huru.
+. *umbuh kembang sekolah
a. 'otorik
Lebih mamu menggunakan otot!otot kasar dariada otot!
otot halus.
b. "osial emosional
'encari lingkungan yang lebih luas sehingga cencerung
ergi dari rumah hanya untuk bermain dengan teman.
+$
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
41/67
c. 0ertumbuhan isik
-erat badan meningkat %! kgtahun tinggi badan
meningkat 3!2 cmtahun.
5. *umbuh kembang remaja (adolescent)
a. 0ertumbuhan isik
'eruakan taha ertumbuhan yang sangat esat, tinggi
badan %5>, berat badan 5$>, semua sistem tubuh berubah
dan yang aling banyak erubahan adalah sistem endokrin.
b. "osial emosional
Kemamuan akan sosialisasi meningkat, relasi dengan
teman akan tetai lebih enting dengan teman yang sejenis.
2.3. %&nse' Dasar Asuhan %e'era6atan
2.2.1. Pengkajian
0engkajian adalah langkah awal dalam roses keerawatan
secara keseluruhan, tahaan engkajian terdiri atas engumulan
data, analisa data dan erumusan diagnosa keerawatan, yang
meliuti4
2.2.1.1. Data Bi&gra!i
&dentitas klien 4
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
42/67
0ada keluhan utama ditanyakan adalah keluhan atau
gejala aa yang manyebabkan klien datang berobat, yang
akan muncul saat awal dilakukan engkajian ertama kali,
-iasanya ada kasus Anemia, klien datang ke rumah sakit
dengan keluhan utamanya seerti ucat, lemah, ceat lelah,
keringat dingin,hyotensi, alitasi.
2.2.1.3. Ri6a(at 'en(akit sekarang
iwayat mengenai enyakit saat ini, yang dimulai
dari akhir masa sehat yang ditulis secara kronologis sesuai
urutan waktu, dicatat erkembangan dan erjalanan
enyakitnya, keluhan utama, dan gejala yang muncul
seerti ucat, lemah, ceat lelah, keringat dingin,hyotensi,
alitasi.
2.2.1.. Ri6a(at 'en(akit *ahulu
iwayat enyakit dahulu mencaku anamnesis
tentang enyakit sistem cardioaskular, sistem ernaasan,
sistem encernaan, kulit, adanya enyakit ineksi dll, yang
dicatat adalah keterangan tererinci mengenai semua
enyakit dan komlikasi yang ernah dialami, dan
sedemikian mungkin dicatat menurut urutan waktu.
2.2.1.,. Ri6a(at 'en(akit keluarga
0ada engumulan data tentang riwayat enyakit
keluarga adalah bagaimana riwayat kesehatan dan
+%
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
43/67
keerawatan yang dimiliki ada salah satu anggota
keluarga, ada klien dengan Anemia ditanyakan aakah ada
keluarga yang menderita enyakit yang sama dengan klien,
enyakit kronis atau enyakit degenerati lainnya, serta
uaya aa yang dilakukan jika mengalami sakit.
2.2.1.-. Ri6a(at Bi&7Psik&7$&sial7$'iritual8 menurut
9irginia Han*ers&n
#) 0ola 0ernaasan
0ada ola ernaasan dierhatikan adalah rekwensi
ernaasan, gerakan dinding dada, ernaasan cuing
hidung, aakah klien merasa sesak, ada klien dengan
Anemia biasanya terjadi naas endek dan ceat sebagai
komensai dari kekurangan oksigen..
%) 0ola
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
44/67
menjadi sedikit makan. Dan terjadi kesalahan ola makan
sehingga asuan tidak mencukui, misalnya, terlambat
memberikan makanan tambahan ada bayi usia 3 bulan.
) 8liminasi
0ada ola ini yang erlu ditanyakan adalah jumlah
kebiasaan deekasi erhari, ada tidaknya konstiasi, diare,
inkontinensia, kebiasaan berkemih, adatidaknya disuria,
nocturia, urgensi, hematuri, retensi, inkontinentia,
adatidaknya terasang kateter, 0ada klien dengan
Anemia mengalami gangguan dalam -A- dan -AK
karena riwayat ieloneritis, gagal ginjal. :latulen,
sindrom malabsorsi. 9ematemesis, eses dengan darah
segar, melena. Diare atau konstiasi. 0enurunan haluaran
urine.
+) 6erak dan Keseimbangan *ubuh
Klien dengan anemia akan mengalami gangguan
gerak atau aktiitasnya daat diakibatkan karena
kelemahan otot, keletihan, kelemahan, malaise umum dan
adanya naas endek.
5) &stirahat *idur
0engkajian ola istirahat tidur ini yang ditanyakan
adalah jumlah jam tidur ada malam hari, agi, siang,
merasa tenang setelah tidur, masalah selama tidur, adanya
++
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
45/67
terbangun dini, insomnia atau mimi buruk. 0ada klien
dengan Anemia, kien biasanya mengalami kesulitan
dalam istirahat dan tidurnya karena naas endek dan
keletihan.
3) Kebutuhan berakaian
*idak mengalami gangguan dalam memenuhi
kebutuhan berakain.
2) 'emertahankan temeratur tubuh dan
sirkulasi
0ada klien dengan Anemia terjadi gangguan dalam
hal temeratur atau sirkulasi, sebagai akibat dari
kekurangan leukosit dari jaringan iskemik (jaringan yang
mati akibat kekurangan oksigen).
1) 9ygiene
0ada klien dengan Anemia tidak terjadi gangguan
dalam hal erawatan hygienenya.
/) Keamanan dan kenyamanan
0ada engumulan data akan ditemukan gangguan
rasa aman dan nyaman karna rasa nyeri akan timbul saat
klien melakukan aktiitas yang berat, dalam kebutuhan
keamanan ini erlu ditanyakan aakah klien teta merasa
aman dan terlindungi oleh keluarganya.
#$) "tatus sosial
+5
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
46/67
-agaimana hubungan klien dengan keluarga,
tetangga mauun orang lain, serta begaimana klien
berinteraksi dengan lingkungannya.
##) "iritual
Mang erlu dierhatikan adakah erubahan saat
klien masih sehat dengan saat kilen sakit, biasanya tidak
mengalami hambatan dalam melakukan ibadah, ada
keadaan siritual ini erlu diketahui tentang agama yang
dianut klien aakah teta melakukan ajaran agama yang
dianutnya atau terganggu karena enyakit yang dialami.
#%) Aktiitas
0ada engumulan data ini yang erlu ditanyakan
adalah ola aktiitas klien mengalami gangguan, karena
ada klien Anemia aktiitasnya terganggu karena
kebiasaan sehari tidak daat dilakukan atau tidak daat
terenuhi dengan baik jika keadaan umumnya sudah
memburuk.
#) Kebutuhan bermain dan rekreasi
0ada engumulan data hal yang erlu
dierhatikan adalah hal!hal aa saja yang membuat klien
merasa tenang, biasanya klien tidak bisa memenuhi
+3
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
47/67
kebutuhan bermain dan rekreasi karena harus istirahat
yang cuku, ada klien dengan Anemia tidak daat
memenuhi kebutuhan, bermain dan rekreasi karena dalam
kondisi lemah.
#+) Kebutuhan -ekerja
Anak dengan Anemia mengalami gangguan dalam
bekerja jika keadaan umumnya sudah lemah dan buruk,
disertai dengan komlikasi.
(kombinasi4 Alimul, A. %$$+. Doenges, 'arillyn, %$$$).
2.2.2. Diagn&sa %e'era6atan
Diagnosa keerawatan adalah cara mengidentiikasi,memokuskan
dan mengatasi kebutuhan sesiik klien serta resons terhada masalah
aktual dan resiko tinggi. Diinisi kerja diagnosa keerawatan yang
terbaru yang dikembangkan oleh north american nursing diagnosis
association(
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
48/67
% 0erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kegagalan untuk mencerna atau ketidak mamuan mencerna makanan
absorsi nutrient yang dierlukan untuk embentukan sel darah merah.
&ntoleransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
sulai oksigen (engiriman) dan kebutuhan.
+ esiko tinggi terhada ineksi berhubungan dengan tidak adekuatnya
ertahanan sekunder ((enurunan hemoglobin leucoenia, atau
enurunan granulost (resons inlamasi tertekan))
5 isiko tinggi terhada kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
erubahan sirkulasi dan neurologist.
3 Konstiasi atau Diare berhubungan dengan enurunan masukan diet=
erubahan roses encernaan= eek saming terai obat.
2 Kurang engetahuan sehubungan dengan kurang terajanmengingat =
salah interretasi inormasi = tidak mengenal sumber inormasi.
2.2.3. "nter:ensi %e'era6atan
&nterensi keerawatan adalah enyusunan rencana tindakan yang
akan dilaksanakan untuk menanggulangi masalah yang dialami klien
sesuai dengan diagnosa keerawatan yang telah ditentukan.
&nterensi keerawatan asien dengan anemia (Doenges, %$$$)
adalah 4
# 0erubahn erusi jaringan berhubungan dengan enurunan komonen
seluler yang dierlukan untuk engiriman oksigennutrien ke sel.
*ujuan 4 0eningkatan erusi jaringan
+1
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
49/67
Kriteria hasil 4
'enunjukkan erusi adekuat misalnya, tanda ital stabil= membran
mukosa berwarna merah mudah, engisian kailer baik, hluaran urin
adekuat= mental seerti biasa.
&nterensi 4
a. Awasi tanda ital, kaji engisian kailer, warna kulit atau
membran mukosa, dasar kuku
asional 4
'emberikan inormasi tentang drajatkeadekuatn erusi jaringan
dan membantu menentukan kebutuhan interensi.
b. *inggikan keala temat tidur sesuai toleransi
asional 4
'eningkatkan eksansi aru dan memaksimalkan oksigenisasi
untuk kebutuhan seluler.
c. Awasi uaya ernaasan =auskultasi bunyi naas erhatikan bunyi
adentisius
asional 4
Disnea, gemericik menunjukkan 6K karena regangan jantung
lamaeningkatan komensasi curah jantung.
d. "elidiki keluhan nyeri dada, alitasi.
asional 4
&skemia seluler memengaruhi jaringan miokardialotensial resiko
inark.
+/
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
50/67
e. Kaji untuk reson erbal melambat, mudah tersingguang, agitasi,
gangguan memori, bingung.
asional 4
Daat mengidentiikasi gangguan ungsi serebral karena hioksia
atau deisiensi itamin -#%.
. rientasiorientasikan ulang asien sesuai kebutuhan. Eatat jadwal
aktiitas asien untuk dirujuk. -erikan cuku waktu untuk asien
berikir, komunikasi dan aktiitas.
asional
'embantu memerbaiki roses ikir dan kemamuan
melakukanmemertahankan kebutuhan AK".
g. Eatat keluhan rasa dingin, ertahankan suhu lingkungan dan tubuh
hangat sesuai indikasi.
asional
Basokonstriksi (ke organ ital) menurunkan sirkulasi erier.
Kenyamanan asienkebutuhan rasa hangat harus seimbang dengan
kebutuhan untuk menghindari anas berlebihan encetus
asodilatasi (enurunan erusi organ).
h. 9indari enggunaan bantalan enghangat atau botol air anas.
;kur suhu air mandi dengan termometer.
asional 4
*ermoresetor jaringan dermal dangkal karena gangguan oksigen.
5$
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
51/67
i. Awasi emeriksaan laboratorium, mis.. 9b9t dan jumlah "D',
6DA
asional 4
'engidentiikasi deisiensi dan kebutuhan engobatanreson
terhada terai. .
j. -erikan "D' darah lengkaacked, roduk darah sesuai indikasi.
Awasi ketat untuk komlikasi transusi.
asional 4
'eningkatkan jumlah sel embawa oksigen4 memerbaiki
deisiensi untuk untuk menurunkan resiko erdarahan.
k. -erikan oksigen tambahan sesuai indikasi.
asional 4
'emaksimalkan transor oksigen kejaringan.
l. "iakan interensi embedahan sesuai indikasi.
asional 4
*ranslantasi sumsum tulang dilakukan ada kegagalan sumsum
tulanganemia alastik.
% &ntoleransi aktiitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
sulai oksigen (engiriman) dan kebutuhan.
*ujuan 4 daat memertahankan meningkatkan ambulasiaktiitas
Kriteria 9asil 4
5#
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
52/67
a. melaorkan eningkatan toleransi aktiitas (termasuk aktiitas
sehari!hari)
b. 'enunjukkan enurunan tanda intolerasi isiologis, misalnya
nadi, ernaasan, dan tekanan darah masih dalam rentang
normal
&nterensi 4
a. Kaji kemamuan asien untuk melakukan tugasAK" normal,
catat laoran kelelahan, keletihan, dan kesulitan menyelesaikan
tugas
asional 4
'emengaruhi ilihan interensibantuan
b. Kaji kehilangangangguan keseimbangan, gaya jalan dan
kelemahan otot
asional 4
'enunjukkkan erubahan neurologi karena deisiensi itamin
-#% memengaruhi keamanan asienresiko cedera.
c. Awasi *D, nadi, ernaasan selama dan sesudah aktiitas.
Eatat reson terhada tingkat aktiitas (mis..eningkatan
denyut jantung*D, disritmia, using, disnea, takinea, dan
sebagainyaN.
asional 4
'aniestasi kardioulmonal dari uaya jantung dan aru untuk
membawa jumlah oksigen adekuat ke jaringan.
5%
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
53/67
d. -erikan lingkungan tenang, ertahankan tirah baring bila
diindikasikan. 0antau dan batasi engunjung, teleon dan
gangguan berulang tindakan yang tak trencanakan.
asional 4
'eningkatkan istirahat untuk menurunkan kebutuhan oksigen
tubuh dan menurunkan regangan jantung dan aru.
e. ;bah osisi asien dengan berlahan dan antau terhada
using.
asional 4
9iotensi ostural atau hioksia sereral daat menyebabkan
using, berdenyut dan eningkatan resiko cedera.
. 0erioritaskan jadwal asuhahan keerawatan untuk
meningkatkan istirahat. 0ilih riode istirahat dengan riode
aktiitas.
asional 4
'emertahankan tingkat energi dan meningkatkan regangan
ada sistem jantung dan ernaasan.
g. -erikan bantuan dalam aktiitasambulasi bila erlu,
memungkinkan asien untuk melakukannya sebanyak
mungkin.
asional
'embantu bila erlu, harga diri ditingkatkan bila asien
melakukan sesuatu sendiri.
5
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
54/67
h. encanakan kemajuan aktiitas dengan asien, termasuk
aktiitas yang asien andang erlu. *ingkatkan tingkat
aktiitas sesuai toleransi.
asional 4
'eningkatkan secara bertaha tingkat aktiitas samai normal
dan memerbaiki tonus ototstamina tana kelelahan,
meningkatkan harga diri dan rasa terkontrol.
i. 6unakan teknik enghematan energi, misalnya mandi dengan
duduk, duduk untuk melakukan tugas!tugas.
asional 4
'endorong asien melakukan banyak dengan membatasi
enyimangan energi dan mencegah kelemahan.
j. Anjurkan asien untuk menghentikan aktiitas bila alitasi,
nyeri dada, naas endek, kelemahan atau using terjadi.
asional
eganganstres kardioulmonal berlebihanstres daat
dekomensasikegagalan.
0erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
kegagalan untuk mencerna atau ketidak mamuan mencerna
5+
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
55/67
makanan absorsi nutrient yang dierlukan untuk embentukan sel
darah merah.
*ujuan 4 kebutuhan nutrisi terenuhi
Kriteria hasil 4
a. 'enunujukkan eningkatanmemertahankan berat badan dengan
nilai laboratorium normal.tidak mengalami tanda malnutrisi.
b. 'enununjukkan erilaku, erubahan ola hidu untuk
meningkatkan dan atau memertahankan berat badan yang sesuai.
&nterensi 4
a. Kaji riwayat nutrisi, termasuk makan yang disukai
asional 4
'engidentiikasi deisiensi , menduga kemungkinan interensi
b. bserasi dan catat masukkan makanan asien.
'engawasi masukan kalori atau kualitas kekurangan konsumsi
makanan
a. *imbang berat badan setia hari.
asional 4
'engawasi enurunan berat badan atau eektiitas interensi
nutrisi
c. -erikan makan sedikit dengan rekuensi sering dan atau makan
diantara waktu makan
55
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
56/67
asional 4
'akanan sedikit daat menurunkan kelemahan dan
meningkatkan emasukan juga mencega distensi gaster.
d. bserasi dan catat kejadian mualmuntah, latus dan dan
gejala lain yang berhubungan
asional 4
6ejala 6& daat menunjukkan eek anemia (hioksia) ada
organ
e. Kolaborasi ada ahli gizi untuk rencana diet.
asional 4
. Kolaborasi = berikan obat sesuai indikasi , membatu dalam
membuat rencan diet untuk memenuhi kebutuhan indiidual.
Kolaborasi = antau hasil emeriksaan laboraturium.( 9b9t,
-;
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
57/67
+ esiko tinggi terhada ineksi berhubungan dengan tidak adekuatnya
ertahanan sekunder ((enurunan hemoglobin leucoenia, atau
enurunan granulost (resons inlamasi tertekan))
*ujuan 4 ineksi tidak terjadi
Kriteria hasil 4
a. 'engidentiikasi erilaku untuk mencegahmenurunkan risiko
ineksi
b. 'eningkatkan enyembuhan luka, bebas drainase urulen atau
eritema, dan demam
&nterensi 4
a. tingkatkan cuci tangan yang baik oleh emberi erawatan dan
asien
asional 4
'encegah kontaminasi silangkolonisasi bakterial.
b. 0ertahankan tehnik asetik ketat ada rosedurerawatan luka
asional 4
'enurunkan resiko kolonisasiineksi bakteri.
c. -erikan erawatan kulit dan oral dengan cermat
asional 4
'enurunkan resiko kerusakan kulitjaringan dari ineksi
d. Dorong erubahanosisiambulasi yang sering. Latihan batuk, dan
naas dalam
asional 4
52
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
58/67
'eningkatkan entilasi semua segmen aru dan memebantu
memobilisasi sekresi untuk mencegah neumonia.
e. *ingkatkan masukan cairan adekuat
asional 4
'embantu dalam engenceran sekret ernaasanuntuk
memermudah engeluaran dan mencegah stasis cairan tybuh
(misal= ernaasan dan ginjal)
. 0antaubatasi engunjung. -erikan isolasi bila memungkinkan
asional 4
'embatasi emajanan ada bakteriineksi .
g. 0antau suhu. Eatat adanya menggigil dan takikardi dengan atau
tana demam.
asional 4
Adanya roses inlamasiineksi membutuhkan
ealuasiengobatan
h. Amati eritemacairan luka
asional 4
&ndikator ineksi lokal. Catatan :embentukan us mungkin tidak
ada bila granulosit terteka.
i. Kolaborasi dalam engambilan sesimen untuk kultursnsitiitas
seuai indikasi.
asional 4
51
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
59/67
'embedakan adanya ineksi, mengidentiikasi atogen khusu dan
memengaruhi ilihan oengobatan
j. Kolaborasi dalam emberian antisetik= antibiotik sistemik.
asional 4
'ungkin gunakan secar roilaktik untuk menurunkan kolonisasi
atau untuk engobatan roses ineksi lokal.
5 isiko tinggi terhada kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
erubahan sirkulasi dan neurologist.
*ujuan 4 daat ertahankan integritas kulit
Kriteria hasil 4
'engidentiikasi aktor resikorilaku indiidu untuk mencegah
cedera dermal
&nterensi 4
a. Kaji integritas kulit, catat erubahan ada turgor, gangguan warna,
hangat local, eritema, ekskoriasi.
asional 4
Kondisi kulit diengaruhi oleh sirkulasi, nutrisi, dan imobilisasi.
aringan daat menjadi rauh dan cenderung untuk ineksi dan
rusak.
b. ;bah osisi secara eriodik dan ijat ermukaan tulang bila asien
tidak bergerak atau ditemat tidur .
asional 4
5/
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
60/67
'eningkatkan sirkulasi kesemua area kulit membatasi iskemia
jaringanmemngaruhi hioksia seluler.
c. Ajarkan ermukaan kulit kering dan bersih. -atasi enggunaan
sabun
asional 4
Area lembab, terkontaminasi memberikan media yang sangat baik
untuk ertumbuhan organisme atogenik. "abun daat
mengeringkan kulit secara berlebihan dan meningkatkan iritasi.
d. -antu untuk latihan rentang gerak
asional 4
'eningkatkan sirkulasi jaringan
3 Konstiasi atau Diare berhubungan dengan enurunan masukan diet=
erubahan roses encernaan= eek saming terai obat.
*ujuan 4 *idak terjadi konstiasi atau diare
Kriteria harsil 4
a. 'embuatkembali ola normal dari ungsi usus
b. 'enunjukkan erubahan erilakuola hidu, yang dierlukan
sebagai enyebab, aktor emberat.
&nterensi 4
a. bserasi warna eses, konsistensi, rekuensi dan jumlah.
asional 4
3$
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
61/67
'embantu mengidentiikasi enyebabaktor emberat dan
interensi yang teat.
b. Auskutasi bunyi usus
asional 4
-unyi usus secara umum meningkat ada diare dan menurun ada
konstiasi
c. Awasi masukan dan haluaran dengan erhatian khusus ada
makanansayuran
asional 4
Daat mengiidentiikasi dehidrasi, kehilangan berlebihan atau alat
dalam mengidentiikasi deisiensi diet.
d. Dorong masukan cairan %5$$!$$$ mlhari dalam toleransi jantung
asional
'embantu dalam memerbaiki konsistensi eses bila konstiasi.
Akam membantu memertahankan status dehidrasi ada diare.
e. 9indari makanan yang membentuk gas
asional 4
'enurunkan distres gastrik dan distensi abdomen
. Kaji kondisi kulit erianal dengan sering, catat erubahan dalam
kondisi kulit atau mulai kerusakan. Lakukan erawatan erianal
setia deekasi bila terjadi diare.
3#
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
62/67
asional 4
'encegah eskoriasi kulit dan kerusakan
g. Konsul dengan ahli gizi untuk memberikan diet seimbang dengan
tinggi serat dan bulk.
asional 4
"erat menahan enzim encernaan dan mengabsorsi air dalam
alirannya seanjang traktus intestinal dan dengan demikian
menghasilkan bulk, yang bekerja untuk erangsang untuk deekasi.
h. -erikan elembek eses, stimulan ringan, laksati embentuk bulk,
atau enema sesuai indikasi. 0antau keeektian.
asional 4
'emermudah deekasi bila konstiasi terjadi
i. -erikan obat anti diare misalnya dienoksilat hydroklorida dengan
atroin (lomotil) dan obat engabsorbsi air misalnya metamocil.
asional 4
'enurunkan motilitas usus bila diare terjadi.
2 Kurang engetahuan sehubungan dengan kurang terajanmengingat =
salah interretasi inormasi = tidak mengenal sumber inormasi.
*ujuan 4 keluarga atau klien daat mengerti tentang roses
enyakitnyaengobatan
Kriteria hasil 4
a. 'enyatakan emahaman roses enyakit, rosedur diagnostig, dan
rencana engobatan.
3%
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
63/67
b. 'engidentiikasi aktor enyebab
c. 'elakukan tindakan yang erluerubahan ola hidu
&nterensi 4
a. -erikan inormasi tentang anemia sesiik. Diskusikan kenyataan
bahwa terai tergantung ada tie dan beratnya anemia
asional 4
'emberikan dasar engetahuan sehingga asien daat membuat
ilihan yang teat. 'enurunkan ansietas dan daat meningkatkan
kerjasama dalam rogram terai.
b. *injau tujuan dan eriaan untuk emeriksaan diagnostig
asional 4
Ansietastakut tentang ketidaktahuan meningkatkan tingkat stres,
yang selanjutnya meningkatkan beban jantung. 0engetahuan
tentang aa yang dierkirakan menurukan ansietas.
c. elaskan bahwa darah diambil untuk emeriksaan laboratorium
tidak akan memerburuk anemia.
d. *injau erubahan diet yang dierlukan untuk memenuhi kebutuhan
diet khusus (ditentukan oleh tie anemiadeisiensi).
asional 4
3
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
64/67
Daging merah hati, kuning telur sayuran berdaun hijau, biji
bersekan dan buah yang dikeringkan adalah sumber besi. "ayuran
hijau, hati dan buah asam adalah sumber asam olat dan itamin E
(meningkatkan absorsi besi).
e. Kaji sumber!sumber (misalnya keuangan dan memasak)
asional 4
"umber tidak adekuat daat memengaruhi kemamuan unutuk
membuatmenyiakan makanan yang teat.
. Diskusi entingnya hanya meminum obat yang diresekan
asional 4
Kelebihan obat besi daat menjadi toksik
g. "arankan minum obat dengan makanan atau segera setelah makan.
asional 4
-esi aling baik diasorsi ada lambung kosong.
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
65/67
Dalam taha ini, erawat tidak hanya melakukan tindakan
keerawatan saja tetai juga melaorkan tindakan yang telah dilakukan
tersebut sekaligus reson klien, dan mendokumentasikan nya ke dalam
catatan erawatan klien.
*indakan keerawatan yang dilakukan ada taha elaksanaan
ada dasarnya harus disesuaikan dengan interensi yang ada ada taha
erencanaan.
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
66/67
subyekti, meruakan data obyekti, A meruakan analisa terhada
encaaian tujuan, & meruakan imlementasi, 8 meruakan ealuasi
ulang, dan yang meruakan reisi tindakan.
8aluasi ada anak dengan anemia adalah 4
#. &neksi tidak terjadi
%. Kebutuhan nutrisi terenuhi
. 0asien daat memertahankan meningkatkan ambulasiaktiitas.
+. 0eningkatan erusi jaringan
5. Daat memertahnkan integritas kulit
3. 'embuat kembali ola normal ungsi usus
2. 0asienkeluarga mengerti dan memahami tentang enyakit , rosedur
diagnostik, dan rencana engobatan.
DA:*A 0;"*AKA
Aru w. "udoyo= dkk, (%$$3).Buku !ar "lmu #enyakit $alam. !ilid "" edisi "%
Deartemen &lmu 0enyakit Dalm :K;& 4 akarta.
-etz L. Eecily G "owden A. Linda (%$$%), Buku Saku &epera'atan #ediatridisi *.86E 4 akarta.
Doenges 8 'arilynn. %$$$.+encana suhan &epera'atan. akarta4 86E
D.
5/26/2018 Kti-Anemia.doc
67/67
9. bambang 0ermono, dkk (%$$3),Buku !ar ,ematology-nkologi nakikatan
dokter anak &ndonesia 4 akarta
9idayat Alimul Aziz A.(%$$3), #engantar "lmu &epera'atan nak. "alemba
medika4 akarta