31
1BAB IPENDAHULUAN
Latar BelakangTetanus pada maternal dan neonatal merupakan
penyebab kematian paling sering terjadi akibat persalinan dan
penanganan tali pusat tidak bersih.Tetanus ditandai dengan kaku
otot yang nyeri yang disebabkan oleh neurotoxin yang dihasilkan
oleh Clostridium tetani pada luka anaerob (tertutup). Tetanus
neonatorum (TN) adalah tetanus pada bayi usia hari ke 3 dan 28
setelah lahir dan Tetanus maternal (TM) adalah tetanus pada
kehamilan dan dalam 6 minggu setelah melahirkan. Saat ini kematian
akibat tetanus pada maternal dan neonatal dapat dengan mudah
dicegah dengan persalinan dan penanganan tali pusat yang higienis,
dan / atau dengan imunisasi ibu dengan vaksin tetanus (Soedjatmiko,
2012).
Pada tahun 1988, World Health Organization (WHO) memperkirakan
bahwa sebanyak 787,000 bayi baru lahir meninggal akibat tetatus
neonatorum (TN). Sehingga pada akhir tahun 1980-an perkiraan angka
kematian tahunan global TN adalah sekitar 6,7 kematian per 1000
kelahiran hidup, jelas ini merupakan masalah kesehatan masyarakat
yang penting (Soedjatmiko, 2012).1Badan Kesehatan Dunia, World
Health Organization (WHO) pada tahun 1988 dan UNICEF melalui World
Summit for Children pada tahun 1990 mengajak seluruh dunia untuk
mengeliminasi Tetanus Neonatorum pada tahun 2000. Target ini tidak
tercapai, karena belum ditemukan strategi operasional yang efektif,
sehingga pada tahun 1999 UNICEF, WHO dan UNFPA (United Nations Fund
For Population Activities) kembali mengajak negara berkembang di
dunia untuk mencapai target Eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal
(ETMN) pada tahun 2005 dengan menggalang dana ETMN dunia
(Soedjatmiko, 2012).World Health Organization (WHO) memperkirakan
pada 2008 (angka estimasi tahun terakhir yang ada), 59.000 bayi
baru lahir meninggal akibat TN, ter-dapat penurunan 92% dari
situasi pada akhir 1980-an. Pada 2008 terdapat 46 negara yang masih
belum eliminasi Tetanus Maternal dan Neonatal (TMN) di seluruh
kabupaten, salah satunya adalah Indonesia (Soedjatmiko, 2012).Salah
satu penyebab Tetanus Neonatorum yaitu disebabkan oleh adanya
infeksi pada saat persalinan perdarahan misal pada plasenta previa,
hipertensi pada eklampsia, gangguan mendadak pada plasenta misalnya
solusio plasenta, partus lama (CPD, servik kaku, antonia/inesia
uteri). Penanganan persalinan yang tidak hati-hati merupakan
penyebab terbesar terjadinya infeksi persalinan (Soedjatmiko,
2012).Sebelum pengenalan upaya eliminasi Tetanus, Indonesia
merupakan salah satu negara dengan kasus tertinggi di Asia. Survei
ber-basis komunitas untuk kematian TN dilakukan pada awal 1980 di
Jakarta dan daerah pedesaan di Bali, Jawa, Kalimantan, Nusa
Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Sumatera dan Sulawesi
mengungkapkan angka kematian berkisar 6-23 kematian TN per 1000
kelahiran hidup. Berdasarkan data survei ini dan survei lainnya,
jumlah kematian tahunan TN di Indonesia secara keseluruhan
diperkirakan 71.000 selama awal tahun 1980 (Soedjatmiko,
2012).Target Millenium Development Goals (MDGs) untuk penurunan
kematian ibu adalah pada tahun 2015 dibandingkan pada tahun 1990.
Pada tahun 1990 angka kematian ibu adalah 390 per 100.000 kelahiran
hidup. Berdasarkan target MDGs pada tahun 2015 ditergetkan angka
kematian ibu maksimal sama dengan 100 kematian per 100.000
kelahiran hidup (Kemenkes, 2010). Angka Kematian Bayi (AKB) akibat
Tetanus Neonatorum di dunia adalah sebesar 787,000 kematian,
sedangkan rata-rata Angka Kematian Ibu (AKI) akibat infeksi
persalinan di dunia sebesar 1.000.000 per tahunnya. Angka Kematian
Bayi (AKB) tahun 2012 di Indonesia adalah 1283 per 100.000
kelahiran hidup dan yang meninggal karena Tetanus Neonatorum
sebanyak 44 orang. Sedangkan Angka Kematian IBU (AKI) akibat
infeksi persalinan di Indonesia sebesar 390 per 100.000 persalinan.
Data dari Profil Kesehatan Propinsi Bengkulu tahun 2012 angka
kematian bayi sebanyak 392 jiwa dari 33.184 kelahiran dan yang
meninggal karena Tetanus Neonatorum sebanyak 1 orang. Sedangkan
angka kematian ibu di propinsi Bengkulu Tahun 2012 adalah 45 jiwa
dengan rincian kematian ibu hamil 18 Jiwa, kematian Ibu bersalin 10
orang dan kematian ibu nifas 16 jiwa (Profil Kesehatan Propinsi
Bengkulu, 2012). Upaya sistematis untuk menghilangkan TN dimulai
dengan imunisasi TT ibu hamil dan calon pengantin dengan melalui
Program Pengembangan Imunisasi (PPI), yang diperkenalkan pada tahun
1979. Kemudian tahun 1984 imunisasi tetanus dalam bentuk vaksin DT
dan vaksin TT mulai diberikan pada anak sekolah dasar sebagai
bentuk strategi jangka panjang pengendalian TN. Tahun 1998
imunisasi pada anak sekolah dasar ini kemudian dikembangkan menjadi
Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS). Sejak tahun 2011, dalam rangka
penanggulangan kejadian luar biasa Difteri di Indonesia, maka
vaksin TT untuk anak sekolah dasar diganti menjadi vaksin Tetanus
Dasar (TD). Menanggapi inisiatif global untuk mengeliminasi TN,
Indonesia mengadopsi tiga pendekatan imunisasi, untuk memberikan
perlindungan terhadap tetanus bagi ibu dan bayinya. Salah satunya
melalu pendekatan jangka pendek yaitu dosis Tetanus Toxoid (TT)
untuk ibu hamil diberikan pada imunisasi rutin saat pelayanan
antenatal, dan TT dosis calon pengantin diberikan pada perempuan
yang mau atau baru menikah (Soedjatmiko, 2012).Cakupan imunisasi
Tetanus Toksoid di Propinsi Bengkulu pada tahun 2012 dari 39.163
jumlah ibu hamil yang mendapatkan imunisasi TT1 sebanyak 33,391
orang, TT2 sebanyak 31,114 orang, TT3 sebanyak 1,076 orang, TT4
sebanyak 80 orang, TT5 sebanyak 262 orang dan TT2+ sebanyak 32,360
orang (Profil Kesehatan Propinsi Bengkulu, 2012).Berdasarkan data
dari Dinas Kesehatan menunjukkan bahwa dari beberapa Puskesmas,
yang paling rendah persentase imunisasi TT pada Ibu hamil terdapat
di Puskesmas Sidomulyo yaitu sebanyak 53 orang atau 26% dengan
rincian jumlah ibu hamil 203 orang Imunisasi TT1 72 orang (35,5%)
imunisasi TT2 53 orang (26,1%). Kemudian diikuti Puskesmas Nusa
Indah sebanyak sebanyak 119 orang atau 40% dengan rincian jumlah
ibu hamil 313 orang Imunisasi TT1 71 orang (39,7%) imunisasi TT2 48
orang (30%) selanjutnya diikuti Puskesmas Sukamerindu didapatkan
bahwa jumlah ibu yang hamil di tahun 2012 berjumlah 434 orang
dengan rincian yang mendapat imunisasi TT1 sebanyak 191 orang (44%)
TT2 sebanyak 182 orang (41,9%) dengan jumlah TT2+ sebanyak 182
orang (41,9%). Sementara cakupan imunisasi tertinggi terdapat di
Puskesmas Jalan Gedang dari 324 ibu hamil hampir seluruh (96%)
mendapat Imunisasi TT. Berdasarkan data tersebut disimpulkan bahwa
di Puskesmas Sukamerindu pada tahun 2012 target pencapaian
imunisasi TT yang telah ditetapkan UCI 60% belum tercapai (Profil
Dinkes Propinsi, 2012)Berdasarkan uraian tersebut di atas
disimpulkan bahwa cakupan imunisasi toksoid pada ibu hamil di
wilayah Puskesmas Sukamerindu masih sangat rendah, maka peneliti
merasa tertarik untuk meneliti Gambaran pemberian imunisasi TT pada
ibu hamil berdasarkan karakteristik Ibu di Puskesmas
Sukamerindu.
Rumusan MasalahDari uraian diatas masih rendahnya cakupan
imunisasi TT pada ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu
sehingga pertanyaan penelitan nya adalah Bagaimana gambaran
pemberian imunisasi TT berdasarkan karakteristik Ibu?.
Tujuan PenelitianTujuan UmumMengetahui gambaran pemberian
imunisasi Tetanus Toksoid pada ibu berdasarkan karakteristik ibu
hamil di Wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu.
Tujuan KhususMengetahui gambaran pemberian imunisasi Tetanus
Toksoid pada ibu hamil di Puskesmas Sukamerindu.Mengetahui gambaran
umur pada ibu hamil di Puskesmas Sukamerindu.Mengetahui gambaran
pendidikan pada ibu hamil di Puskesmas Sukamerindu.Mengetahui
gambaran pekerjaan ibu hamil di Puskesmas Sukamerindu.Mengetahui
gambaran paritas ibu hamil di Puskesmas Sukamerindu.Mengetahui
gambaran distribusi frekuensi imunisasi TT berdasarkan Umur Ibu
hamilMengetahui gambaran distribusi frekuensi imunisasi TT
berdasarkan Pendidikan Ibu hamilMengetahui gambaran distribusi
frekuensi imunisasi TT berdasarkan Pekerjaan Ibu hamilMengetahui
gambaran distribusi frekuensi imunisasi TT berdasarkan Paritas Ibu
hamil
Manfaat PenelitianBagi pendidikan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan bacaan dan informasi
untuk menambah dan meningkatkan pengetahuan bagi
mahasiswa-mahasiswi tentang gambaran pemberian imunisasi Tetanus
Toksoid pada ibu hamil berdasarkan karakteristik Ibu di Puskesmas
Sukamerindu.Bagi Puskesmas Sukamerindu
Hasil penelitian ini di harapkan dapat memberikan suatu masukan
dan evaluasi dalam pelaksanaan program imunisasi Tetanus Toksoid
pada ibu hamil.Bagi penulis
Hasil penelitian ini di harapkan dapat menambah pengetahuan,
wawasan dan pengalaman penulis dalam bidang penelitian mengenai
gambaran pemberian imunisasi Tetanus Toksoid pada ibu hamil
berdasarkan karakteristik Ibu di Puskesmas Sukamerindu.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
Konsep Ibu HamilPengertian Ibu HamilKehamilan adalah masa dimana
terdapat janin didalam rahim perempuan. Yang didahului oleh
terjadinya pembuahan yaitu bertemunya sel sperma laki-laki dengan
sel telur yang dihasilkan oleh induk telur. Setelah pembuahan
terbentuk kehidupan baruberupa janin dan tumbuh didalam rahim ibu
yang merupakan tempat berlindung yang aman dan nyaman bagi janin
(Depkes RI, 2009).
Kehamilan adalah masa dimana terdapat janin didalam rahim
seorang perempuan. Masa kehamilan didahului oleh terjadinya
pembuahan yaitu bertemunya sel sperma laki-laki dengn sel telur
yang dihasilkan oleh indung telur. Setelah pembuahan, terbentuk
kehidupan baru berupa janin dan tumbuh didalam rahim ibu yang
merupakan tempat berlindung yang aman dan nyaman bagi janin
(Supryanto, 2010).8Dapat disimpulkan bahwa ibu hamil adalah seorang
ibu dimulai masa kehamilan atau mulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin. Lamanya kehamilan normal adalah 280 hari atau 40 minggu, di
hitung dari hari pertama haid terakhir dan dapat dilihat tanda
pasti hamil yaitu ada gerakan janin dalam rahim (terlihat atau
teraba gerakan janin dan teraba bagianbagian janin), terdengar
denyut jantung janin (didengar dengan stetoskop laenec, alat
kardiotokografi atau EKG dan alat Doppler, dilihat dengan
ultrasonografi, pemeriksaan dengan alat canggih, yaitu rontgen
melihat kerangka janin, ultrasonografiPerubahan Tubuh Ibu dan
Keluhan Umum Selama KehamilanPada masa kehamilan terjadi perubahan
pada tubuh ibu yang erat kaitannya dengan keluhan-keluhan selama
kehamilan (Depkes RI, 2009) yaitu :
Perubahan pada payudaraPeningkatan berat badanKram perutSering
buang air kecilSembelit (susah Buang Air Besar)NgidamMual dan
Muntah
Keluhan umum saat kehamilan (Depkes RI, 2009) yaitu
:KeputihanNyeri PinggangKram kakiPembengkakan di kakiWasir /
ambeien
Konsep Tetanus NeonatorumPengertianTetanus Neonatorum adalah
penyakit tetanus yang terjadi pada neonatus (bayi berusia 0-1
bulan) Tetanus sendiri merupakan penyakit toksemia akut yang
menyerang susunan syaraf pusat oleh karena adanya tetanospasmin
dari colistridium tetani (Sirwandani, 2010)
Tetanus juga dikenal dengan nama Lockjaw. Karena salah satu
penyakit ini adalah mulut sukar dibuka (seperti terkunci)
(Sirwandani, 2010).Berdasarkan uraian diatas maka dapat disimpulkan
bahwa Tetanus Neonatorum adalah penyakit tetanus yang menyerang
bayi 0-1 bulan.PenularanBakteri Clostridium tetani yang masuk
melalui luka terbuka dan menghasilkan racun yang kemudian menyerang
sistem saraf pusat. Bakteri ini secara umum terdapat ditanah, jadi
ia bisa ditemukan pada debu, pupuk, kotoran hewan dan sampah.
Tetanus ini menyerang siapa saja, anakanak juga orang dewasa.
Bahkan bayi baru lahir sekalipun, yang bisa berakibat fatal.
Penyakit pada bayi tersebut dikenal Tetanus neonatorum (Yusri,
2011).
Tetanus biasanya menyerang bayi -bayi yang lahir ditempat yang
tidak bersih dan tidak menggunakan alatalat persalinan yang steril
dan ada riwayat ibu hamil yang terluka sebelum melahirkan yang
lukanya mengandung bakteri tetanus tersebut (Kurniawan, 2012).
Pencegahan Tetanus NeonatorumSalah satu pencegahan terhadap
penyakit Tetanus Neonatorum adalah ibu hamil haruslah menjaga
kebersihan dan melahirkan ditolong oleh tenaga kesehatan yang
professional dan bumil harus diberikan imunisasi. Pemberian
imunisasi TT adalah proses membangun kekebalan sebagai pencegahan
terahadap infeksi tetanus. Imunisasi tersebut bisa diberikan pada
bumil pada trimester I sampai dengan trimester III (Kurniawan,
2012).
Konsep Imunisasi Tetanus ToksoidPengertianImunisasi adalah
pemberian vaksin kepada seseorang untuk melindunginya dari beberapa
penyakit tertentu. Imunisasi merupakan upaya untuk mencegah
penyakit lewat peningkatan kekebalan tubuh seseorang (Badan
Litbangkes, 2008).
Imunisasi adalah suatu cara untuk meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu antigen, sehingga bila kelak
ia terpajan pada antigen yang serupa, tidak terjadi penyakit
(Yusri, 2011).Imunisasi tetanus toksoid (vaksin tetanus toksoid)
merupakan salah satu upaya yang dilakukan dalam rangka pencegahan
penyakit tetanus. Tetanus adalah penyakit serius yang disebabkan
oleh bakteri Clostridium Tetani yang tinggal di tanah, debu, barang
berkarat, kotoran hewan, dsb. Imunisasi tetanus toxoid menghadapkan
individu untuk sejumlah kecil bakteri yang menyebabkan tubuh untuk
mengembangkan kekebalan terhadap penyakit. Toksoid adalah preparat
dari bakteri yang diubah secara kimiawi/endotoksin yang dibuat oleh
bakteri (Yusri, 2011).Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan
bahwa Imunisasi tetanus toksoid adalah imunisasi yang diberikan
kepada ibu hamil untuk mencegah terjadinya penyakit tetanus
neonatorum.Vaksin Tetanus ToksoidVaksin jerap TT (Tetanus Toxoid)
adalah vaksin yang mengandung toxoid tetanus yang telah dimurnikan
dan terabsorbsi ke dalam 3 mg/ml aluminium fosfat. Thimerosal 0,1
mg/ml digunakan sebagai pengawet. Satu dosis 0,5 ml vaksin
mengandung potensi sedikitnya 40 IU. Dipergunakan untuk mencegah
tetanus pada bayi yang baru lahir dengan mengimunisasi Wanita Usia
Subur (WUS) atau ibu hamil, juga untuk pencegahan tetanus pada ibu
bayi. Kemasan vaksin dalam vial. 1 vial vaksin TT berisi 10 dosis
dan setiap 1 box vaksin terdiri dari 10 vial. Vaksin TT adalah
vaksin yang berbentuk cairan (Khasanah, 2013).
Vaksin TT termasuk vaksin yang sensitif terhadap beku (Freeze
Sensitive=FS) yaitu golongan vaksin yang akan rusak bila
terpapar/terkena dengan suhu dingin atau suhu pembekuan.
Keterpaparan suhu yang tidak tepat pada vaksin TT menyebabkan umur
vaksin menjadi berkurang dan vaksin akan rusak bila terpapar
/terkena sinar matahari langsung (Khasanah, 2013).
Tujuan Imunisasi Tetanus Toksoid Tujuan Imunisasi Tetanus Toxoid
adalah dapat mencegah penyakit tetanus baik bagi ibu maupun pada
bayi, penyakit tetanus adalah Penyakit tetanus merupakan penyakit
yang di sebabkan oleh kuman bakteri Clostridium Tetani. Kejadian
tetanus yang dijumpai di negara yang telah berkembang tetapi masih
seringnya kejadian tetanus pada bayi baru lahir (tetanus
neonatorum). Penyakit ini terjadi karena kuman Clostridium tetani
memasuki tubuh bayi melalui tali pusat yang kurang terawat.
Kejadian seperti ini sering kali ditemukan pada persalinan yang
dilakukan oleh dukun kampung akibat memotong tali pusat memakai
pisau atau sembilah bambu yang tidak steril. Tali pusat mungkin
pula dirawat dengan berbagai ramuan, abu, daun-daun dan sebagainya.
Oleh karena itu, untuk mencegah kejadian tetanus neonatorum ini
adalah dengan pemberian imunisasi (Depkes RI, 2008). Menurut Yusri
(2011) Tujuan pemberian imunisasi TT adalah untuk melindungi janin
dari tetanus neonatorum.
Prinsip Pemberian Imunisasi Pada Ibu HamilPrinsip pemberian
vaksinasi untuk ibu hamil adalah atas dasar pertimbangan bila
penyakit infeksi yang ingin dicegah itu mempunyai kemungkinan besar
bisa menginfeksi ibu hamil dan efek jelek dari penyakit tersebut
dapat menimbulkan cacat bawaan janin sehingga dapat menyebabkan
kematian ibu dan janin (Kurniawan, 2012).
Dosis Imunisasi Tetanus ToksoidImunisasi TT untuk ibu hamil
diberikan 2 kali dengan dosis 0,5 cc diinjeksikan
intramuskuler/subkutan (Rochmawati, 2013).
Imunisasi TT pada ibu hamil harus terlebih dulu di tentukan
status kekebalan / imunisasinya. Ibu hamil yang belum pernah
mendapatkan imunisasi maka statusnya T0, jika telah mendapatkan 2
dosis dengan interval minimal 4 minggu atau pada masa balitanya
telah memperoleh imunisasi DPT sampai 3 kali maka statusnya adalah
T2, bila telah mendapat dosis TT yang ketiga (interval minimal 6
bulan dari dosis ke-2) maka statusnnya T3, status T4 didapat bila
telah mendapatkan 4 dosis (interval min 1 tahun dari dosis ke-3)
dan status T5 didapatkan bila 5 dosis telah didapat (interval min 1
tahun dari dosis ke 4) (Nanajeng, 2012).Jadwal Imunisasi Tetanus
ToksoidSemua ibu hamil harus memastikan bahwa mereka sudah
mendapatkan imunisasi Tetanus Toksoid (TT) demi menghindari tetanus
yang berbahaya bagi ibu dan juga bayinya. Meskipun sudah mendapat
imunisasi sebelumnya, ibu memerlukan tambahan vaksin tetanus
toksoid yang umumnya dianjurkan saat menjelang pernikahan. Jika
terlewat, dapat diberikan ketika ibu hamil sebanyak dua kali dengan
jarak antara1 hingga 2 bulan. Menjelang waktu melahirkan, imunisasi
ini harus sudah komplit. Oleh karena itu, saat hamil, imunisasi ini
diberikan pada usia kehamilan 7 bulan, lalu 8 bulan, dan bisa
diulangi tiga tahun kemudian.
Menurut Depkes RI tahun 2011 Jadwal imunisasi TT pada ibu hamil
sebagai berikut :Bila ibu hamil sewaktu caten (calon penganten)
sudah mendapat TT sebanyak 2 kali, maka kehamilan pertama cukup
mendapat TT 1 kali, dicatat sebagai TT ulang dan pada kehamilan
berikutnya cukup mendapat TT 1 kali saja yang dicatat sebagai TT
ulang juga.
Bila ibu hamil sewaktu caten (calon penganten) atau hamil
sebelumnya baru mendapat TT 1 kali, maka perlu diberi TT 2 kali
selama kehamilan ini dan kehamilan berikutnya cukup diberikan TT 1
kali sebagai TT ulang.
Bila ibu hamil sudah pernah mendapat TT 2 kali pada kehamilan
sebelumnya, cukup mendapat TT 1 kali dan dicatat sebagai TT
ulang.
Hal-hal yang Harus Diperhatikan Saat Pemberian Imunisasi
TTBerikut ini hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemberian
Imunisasi Tetanus Toksoid (TT) yaitu :
Sebelum digunakan, vaksin harus dikocok terlebih dahulu agar
suspensi menjadi homogen.
Untuk mencegah tetanus/tetanus neonatal terdiri dari 2 dosis
primer yang disuntikkan secara intramuskular atau subkutan dalam,
dengan dosis pemberian 0,5 ml dengan interval 4 minggu. Dilanjutkan
dengan dosis ketiga setelah 6 bulan berikutnya. Untuk
mempertahankan kekebalan terhadap tetanus pada wanita usia subur,
maka dianjurkan diberikan 5 dosis. Dosis ke empat dan ke lima
diberikan dengan interval minimal 1 tahun setelah pemberian dosis
ke tiga dan ke empat. Imunisasi TT dapat diberikan secara aman
selama masa kehamilan bahkan pada periode trimester pertama.
Di unit pelayanan statis, vaksin TT yang telah dibuka hanya
boleh digunakan selama 4 minggu dengan ketentuan :
Vaksin belum kadaluarsaVaksin disimpan dalam suhu +2 - +8CTidak
pernah terendam air.Sterilitasnya terjagaVVM (Vaccine Vial Monitor)
masih dalam kondisi A atau B.
Di posyandu, vaksin yang sudah terbuka tidak boleh digunakan
lagi untuk hari berikutnya (Depkes RI, 2010).
Dampak Imunisasi Tetanus ToksoidProgram imunisasi merupakan
salah satu program penting di sektor kesehatan. Program ini
bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian
dari penyakit-penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Salah
satu program imunisasi penting yang di anjurkan pemerintah adalah
imunisasi TT (Tetanus Toksoid) yang merupakan proses untuk
membangun kekebalan sebagai upaya pencegahan terhadap infeksi
tetanus. Imunisasi TT ini bisa diberikan pada ibu hamil trimester I
sampai dengan trimester III (Depkes RI, 2008). Dengan adanya
pemberian imunisasi Tetanus Toksoid maka akan memberikan dampak
penurunan Angka Kematian Ibu dan bayi akibat infeksi Tetanus
Neonatoru.Konsep Karakteristik IbuUmurPengertianUmur merupakan
salah satu sifat karakteristik tentang orang yang sangat utama.
Umur mempunyai hubungan dengan tingkat keterpaparan, besarnya
resiko serta sifat resistensi. Perbedaan pengalaman terhadap
masalah kesehatan dan pengambilan keputusan dipengaruhi oleh umur
individu (Noor, 2008).
Umur adalah satuan waktu yang mengukur waktu keberadaan suatu
benda atau makluk, baik hidup maupun yang mati semisal umur manusia
dikatakan 15 tahun diukur sejak dia lahir hingga waktu umur itu
dihitung. Oleh yang demikian umur itu diukur dari tarih ianya lahir
sehingga tarih semasa (masa kini) mana kala usia pula diukur dari
tarih kejadian itu bermula sehingga tarih semasa (masa kini) (Wiki,
2010).Umur adalah salah satu sifat karakteristik tentang orang yang
sangat utama. Usia mempunyai hubungan dengan tingkat keterpaparan,
besarnya risiko serta sifat resistensi. Perbedaan pengalaman
terhadap masalah kesehatan/ penyakit dan pengambilan keputusan
dipengaruhi oleh usia individu tersebut (Noor, 2008). Dari
pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa umur adalah
perhitungan usia yang dimulai dari sejak kelahiran seseorang sampai
dengan waktu perhitungan usia.
Tahap Perkembangan UmurMenurut teori perkembangan psikososial
tahap perkembangan manusia menurut umur (dewasa) dibagi menjadi 3
tahap yaitu :
Early adult hood (21-35 tahun) pada masa dewasa awal ini,
hubungan social utama seseorang sudah terfokus pada partner dalam
hubungan teman dan seks (perkawinan).
Young and middle adult hood (36-45 tahun) pada masa dewasa
pertengahan ini, hubungan social seseorang terfokus pada pembagian
tugas antara bekerja dengan rumah tangga dan pada masa ini emosi
sudah mulai stabil.
Later adult hood (>45 tahun) Pada masa dewasa akhir ini,
hubungan kemasyarakatan dalam kelompok motivasi untuk hidup dan
berkarier serta cenderung relative stabil dengan motivasi untuk
hidup dan berkarier serta membantu sesama dengan baik.
Gambaran Pemberian Imunisasi TT Berdasarkan Umur Ibu
HamilBertambahnya umur yang berarti akan bertambah pula pengalaman
dan pengetahuan seseorang termasuk bertambahnya pengetahuan Tentang
Pemberian imunisasi Tetanus Toksoid, pengetahuan itu didapat dari
pengalaman orang lain seiring bertambahnya usia maka akan bertambah
pula teman yang akan memberikan pengetahuan Tentang Pemberian
imunisasi Tetanus teksoid dari pengalamannya (Khasanah, 2013).
PendidikanPengertianPendidikan adalah usaha sadar dan terencana
untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar
peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk
memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri,
kepribadian, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang
diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa, dan negara. (Undang-undang
RI Tahun 2012)
John Stuart Mill (filosof Inggris, 1806-1873 M) menjabarkan
bahwa Pendidikan itu meliputi segala sesuatu yang dikerjakan oleh
seseorang untuk dirinya atau yang dikerjakan oleh orang lain untuk
dia, dengan tujuan mendekatkan dia kepada tingkat kesempurnaan
(Rizal, 2014).Dapat disimpulkan bahwa pendidikan merupakan suatu
proses untuk menghasilkan perubahan prilaku dan daya pikir
manusia.Pendidikan dibedakan menjadi dua bagian yaitu pendidikan
formal dan pendidikan non formal. Pendidikan formal merupakan
pendidikan yang diselenggarakan melalui prasarana terlembaga
seperti sekolah, akademi, universitas. Pendidikan ini dilaksanakan
secara berurut yang mencakup jangka waktu yang cukup lama dan yang
berjenjang. Sedangkan pendidikan non formal adalah pendidikan yang
dilaksanakan diluar jalur formal (Semiawan, 2009).
Pendidikan formal terdiri dari :Pendidikan Dasar yaitu warga
negara yang berumur 6-7 tahun berkewajiban mengikuti pendidikan
dasar dan SLTP atau pendidikan yang sederajatPendidikan Menengah
yaitu pendidikan yang lamanya 3 tahun sesudah pendidikan dasar,
diselenggarakan di SLTA atau satuan pendidikan yang
sederajat.Pendidikan Tinggi yaitu suatu pendidikan yang
menyelenggarakan pendidikan disebut perguruan tinggi dapat
berbentuk akademik, sarjana, magester, spesialis dan doktor.
Tingkatan PendidikanTingkatan pendidikan menurut Notoadmodjo
(2008) dikatagorikan merujuk pada Departemen Pendidikan Nasional
yaitu :
Pendidikan Tinggi : Perguruan Tinggi / Akademi (D-III,
Sarjana)Pendidikan Menengah : SMA / SederajatPendidikan dasar : SD
sampai dengan SLTP
Tujuan PendidikanTujuan pendidikan memuat gambaran tentang
nilai-nilai yang baik, luhur, pantas, benar, dan indah untuk
kehidupan. Karena itu tujuan pendidikan memiliki dua fungsi yaitu
memberikan arah kepada segenap kegiatan pendidikan dan merupakan
sesuatu yang ingin dicapai oleh segenap kegiatan pendidikan
(Notoadmodjo, 2008).
Gambaran Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid Berdasarkan
Pendidikan Ibu HamilTingkat pendidikan pasien dapat meningkatkan
kepatuhan, sepanjang bahwa pendidikan tersebut merupakan pendidikan
yang aktif yang diperoleh secara mandiri, lewat tahapan-tahapan
tertentu (Feuer Stein, 2008).
Pendidikan seseorang merupakan salah satu proses perubahan
tingkah laku. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka dalam
memilih tempat pelayanan kesehatan semakin diperhitungkan. Salah
satu faktor yang mempengaruhi prilaku seseorang dan pendidikan
dapat mendewasakan seseorang serta berprilaku baik, sehingga dapat
memilih dan membuat keputusan dengan lebih cepat (Semiawan,
2009).Peran seorang ibu pada program imunisasi sangatlah penting.
Karenanya suatu pemahaman tentang program ini amat diperlukan.
Pemahaman ibu dan pengetahuan ibu terhadap imunisasi sangat
dipengaruhi oleh tingkat pendidikan ibu. Tingkat pendidikan ibu
dibagi menjadi SD, SMP, SMA, PT (Khasanah, 2013). Semakin tinggi
tingkat pendidikan atau pengetahuan seseorang maka semakin
membutuhkan pusat-pusat pelayanan kesehatan sebagai tempat berobat
bagi dirinya dan keluarganya.
Konsep PekerjaanPengertianPekerjaan adalah simbol status
seseorang di masyarakat. Pekerjaan adalah media untuk memperoleh
uang atau penghasilan dalam rangka memenuhi kebutuhan hidup.
Pekerjaan ibu akan mempengaruhi gaya hidup keluarga. Pekerjaan ibu
ini dibagi menjadi ibu yang bekerja (PNS, Swasta) dan ibu yang
tidak bekerja (IRT). Aktifitas ibu yang bekerja akan berpengaruh
terhadap imunisasi ketika hamil (Anoraga, 2008).
Pekerjaan ialah sekumpulan kedudukan (posisi) yang memiliki
persamaan kewajiban atau tugas-tugas pokoknya. Dalam kegiatan
analisis jabatan, satu pekerjaan dapat diduduki oleh satu orang,
atau beberapa orang yang tersebar di berbagai tempat (Aphace,
2012). Dapat disimpulkan bahwa pekerjaan merupakan tugas atau
kewajiban seseorang dalam rangka memenuhi kebutuhan
hidupnya.Gambaran Pemberian Imunisasi Tetanus Toksoid Berdasarkan
Pekerjaan Ibu HamilPenelitian menunjukkan bahwa ibu tidak bekerja
perilaku mereka tentang imunisasi lebih baik dibanding ibu yang
bekerja. Namun menurut hasil penelitian Endang Dwi Ningsih (2008),
justru menyebutkan bahwa ibu yang bekerja mempunyai resiko 2,324
kali untuk melakukan imunisasi dibandingkan dengan ibu yang tidak
bekerja disebabkan kurangnya informasi yang diterima ibu yang tidak
bekerja (Anoraga, 2008).
Konsep ParitasPengertianParitas adalah banyaknya kelahiran hidup
yang dipunyai oleh seorang wanita. Paritas dapat dibedakan menjadi
primipara, multipara dan grandemultipara (Supryanto, 2010).
Paritas (hamil dan lahir hidup) dengan interval kurang dari 2
tahun, jumlah kehamilan diatas 4 kali, umur saat hamil terlalu muda
(kurang 20 tahun) atau sudah tua (diatas 35 tahun) (Manuaba, 2008).
Klasifikasi Menurut Manuaba (2008) klasifikasi paritas adalah :
Primipara
Primipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak.
Multipara
Multipara adalah seorang wanita yang telah melahirkan dua sampai
tiga orang anak atau lebih. Grandemultipara
Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak
atau lebih dan biasanya mengalami penyulit dalam kehamilan dan
persalinan (Manuaba, 2008). Gambaran Paritas Terhadap Imunisasi
Tetanus ToksoidMenurut Lestari (2007), paritas berhubungan dengan
pemberian imunisasi. Semakin kecil jumlah anak akan semakinbanyak
waktu yang tersedia untuk memperhatikan kehamilannya terutama
melakukan imunisasi, sebaliknya semakin banyak jumlah anak maka
waktu yang tersedia akan semakin sedikit karena kesibukan mengurus
anak. Menurut Friedman (2005), ibu yang tahu dan paham tentang
jumlah anak yang ideal, maka ibu akan berperilaku sesuai dengan apa
yang ia ketahui.
BAB IIIKERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
Kerangka KonsepBerdasarkan latar belakang dan teori diatas maka
kerangka konseptual tentang gambaran pemberian imunisasi tetanus
toksoid pada ibu hamil berdasarkan karakteristik Ibu di Puskesmas
Sukamerindu pada penelitian ini adalah :
Umur
Ibu Hamil
Imunisasi Toksoid TetanusPendidikan
Pekerjaan
Paritas
Gambar 3.1 Kerangka Konsep
Definisi Operasional25
Definisi operasional adalah defenisi berdasarkan karakteristik
yang di amati dari sesuatu yang di defenisikan tersebut,
karakteristik yang di amati (di ukur) itulah yang merupakan kunci
definisi operasional. Adapun definisi operasional yang dibuat
meliputi seluruh variabel yang ada di kerangka konsep.Tabel
3.1Definisi Operasional Variabel
VariabelDefinisi operasionalAlat ukurHasil ukurSkalaUmur
Pendidikan
Pekerjaan
Paritas
Umur yang dihitung sejak lahir sampai saat penelitian.
Pendidikan formal yang telah di capai ibu sampai saat
penelitian
media untuk memperoleh uang atau penghasilan dalam rangka
memenuhi kebutuhan hidup
Jumlah kelahiran yang pernah dialami seorang wanita (kelahiran
hidup/kelahiran mati) selama masa reproduksi
Dokumentasi
Dokumentasi
Dokumentasi
Dokumentasi
0 = < 21 Tahun 1 = 21 35 Tahun2 = 36 45 Tahun3 = > 45
Tahun
0 = Dasar (Tidak Sekolah SD,SMP)1= Menengah (SLTA Sederajat)2=
Tinggi (Akademi, Sarjana)
0 = Tidak bekerja (IRT) 1 = Bekerja
0 = Primipara 1 = Multipara2 = GrandemultiparaOrdinal
Ordinal
Nominal
Nominal
Imunisasi Toksoid
Pemberian imunisasi TT pada ibu hamil usia 7 8 bulan yang
berguna untuk melindungi janin dari tetanus neonatorum.
Melihat kartu atau buku catatan/registrasi di ruang KIA
0 =Imunisasi TT1 =Tidak Imunisasi TT
Nominal
BAB IVMETODOLOGI PENELITIAN
Jenis PenelitianPenelitian ini bersifat deskriptif crossectional
untuk mengetahui gambaran pemberian imunisasi Tetanus Toksoid (TT)
pada ibu hamil berdasarkan umur, pendidikan, pekerjaan dan paritas.
Dalam desain penelitian ini, variabel umur, pendidikan, pekerjaan,
paritas dan Imunisasi TT diukur pada satu saat tertentu saja
(Saryono, 2011).
Populasi dan SampelPopulasiPopulasi merupakan keseluruhan sumber
data yang diperlukan dalam suatu penelitian. Penentuan sumber data
dalam suatu penelitian sangat penting dan menentukan keakuratan
hasil penelitian (Saryono, 2011).
Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil berusia 7 -
8 bulan yang berkunjung ke Puskesmas Sukamerindu tahun 2012 yang
berjumlah 72 orang.Sampel27
Sampel adalah sebagian dari populasi yang mewakili suatu
populasi yang merupakan bagian dari populasi terjangkau (Saryono,
2011). Cara pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah dengan
menggunakan metode Total Sampling, dimana seluruh populasi ibu
hamil berusia 7-8 bulan tahun 2012 dijadikan sampel. Jadi sampel
berjumlah 72 orang, dengan kriteria :Inklusi : - Ibu hamil tahun
2012 (dari Januari s/d Desember 2012) yang berdomisili di Wilayah
Puskesmas SukamerinduData ibu
Tempat PenelitianLokasi penelitian dilakukan di Ruang KIA
(Kesehatan Ibu dan Anak) Puskesmas Sukamerindu.
Waktu PenelitianWaktu penelitian mulai dari bulan Februari s/d
Juni 2014.
Etika PenelitianPada penelitian ini, setelah peneliti
mendapatkan rekomendasi dari Prodi D III Keperawatan, izin dari
Kesbanglinmas Propinsi Bengkulu dan Kepala Puskesmas Sukamerindu,
maka dilakukan penelitian dengan langkah-langkah sebagai berikut
:
Lembaran persetujuan responden
Lembaran persetujuan diberikan kepada subjek yang akan diteliti,
peneliti menjelaskan maksud dan tujuan riset yang akan dilakukan
serta dampak yang mungkin akan terjadi selama sesudah pengumpulan
data, jika subjek penelitian bersedia diteliti, maka mereka harus
menandatangani lembar persetujuan tersebut, tetapi jika menolak
untuk diteliti, maka peneliti tidak akan memaksakan dan tetap
menghormati hak-haknya.Anonymity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan subjek peneliti maka peneliti tidak
mencantumkan namanya pada lembar pengumpulan data, cukup dengan
memberi nomor kode pada masing-masing lembar
tersebut.Confidentiality (kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi subjek penelitian dijamin oleh peneliti
hanya kelompok data tertentu saja yang akan disajikan atau
dilaporkan sebagai hasil riset.
Instrumen dan Bahan PenelitianInstrumen PenelitianInstrumen
penelitian adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur fenomena
alam maupun sosial yang diamati secara spesifik (Sugiyono, 2008).
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner
Bahan PenelitianBahan penelitian yang digunakan adalah
reverensi-reverensi mengenai Imunisasi Tetanus Toksoid, umur,
pendidikan, pekerjaan dan paritas pada ibu hamil di Puskesmas
Sukamerindu Bengkulu
Pengumpulan, Pengolahan dan Analisis DataPengumpulan DataPada
penelitian ini data dikumpulkan melalui data skunder dengan cara
melihat buku register di Poli KIA guna mendapatkan data tentang
pemberian imunisasi tetanus toksoid, umur, pendidikan, pekerjaan
dan paritas pada ibu hamil di Puskesmas Sukamerindu Bengkulu tahun
2013.
Pengolahan DataLangkah-langkah dalam pengolahan data penelitian
adalah :
Editing (Edit)
Langkah ini dilakukan peneliti untuk memeriksa kembali
kelengkapan data dan memperbaiki data yang salah.Coding (Kode)
Coding adalah memberikan kode pada data yang diperoleh agar
lebih mudah dan sederhana.Entry (Memasukkan data)
Data yang telah dikelompokkan kemudian dimasukan dan diolah
dengan menggunakan komputer.Cleaning (Membersihkan data)
Pembersihan data dilakukan untuk mengoreksi jika ada kesalahan
pada entry data, sehingga dapat diperbaiki.
Analisis DataAnalisis data dilakukan secara univariat dengan
bantuan komputer dengan perangkat lunak. Analisis ini bertujuan
untuk menjelaskan/mendeskripsikan karakteristik masing-masing
variabel yang diteliti.
FP = x 100 % n Keterangan :P : Jumlah persentase yang dicariF :
Jumlah frekuensi untuk setiap alternatifn : Jumlah responden.Dari
rumus diatas nilai proporsi yang didapatkan dalam bentuk persentase
dan diinterprestasikan dengan menggunakan data:0%: Tidak satupun
dari responden1%-25%: Sebagian kecil dari responden26%-49%: Hampir
sebagian dari responden50%: Setengah dari responden51%-75%:
Sebagian besar dari responden76%-99%: Hampir seluruh dari
responden100%: Seluruh responden (Arikunto, 2010)
BAB VHASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil PenelitianPenelitian ini dilakukan di Wilayah kerja
Puskesmas Sukamerindu Bengkulu tahun 2014, untuk mengetahui tentang
Imunisasi TT ibu hamil usia 7-8 bulan, umur, pendidikan, pekerjaan
dan paritas.
Berdasarkan hasil pengumpulan data melalui data sekunder dengan
cara melihat buku register di Poli KIA guna mendapatkan data
tentang pemberian imunisasi tetanus toksoid, umur, pendidikan,
pekerjaan dan paritas pada ibu hamil di Puskesmas Sukamerindu
Bengkulu tahun 2013 sebanyak 72 orang yang kemudian diolah dengan
bantuan komputer dengan analisa data menggunakan uji statistik Chi
Square Test dengan analisis univariat untuk mendapatkan gambaran
distribusi frekuensi variabel yang diteliti berdasarkan subjek
penelitian dengan hasil sebagai berikut :32
Tabel 5.1Distribusi Frekuensi Imunisasi TT pada Ibu Hamil Usia
7-8 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas SukamerinduNoSubjek
PenelitianFrekuensiPersentase (%)1Tetanus ToksoidImunisasi TTTidak
Imunisasi TT432959,740,3Jumlah721002Umur Ibu< 21 Tahun 21 35
Tahun36 45 Tahun> 45 Tahun660608,383,38,30Jumlah721003Pendidikan
IbuDasar Menengah Tinggi
(Akademi,Sarjana)21401129,255,615,3Jumlah721004Pekerjaan IbuTidak
Bekerja (IRT)Bekerja (PNS,
Swasta)304241,758,3Jumlah721005ParitasPrimiparaMultipara254734,765,3Jumlah72100
Berdasarkan tabel di atas hampir sebagian dari ibu yaitu 29
orang (40,3%) tidak di imunisasi TT, hampir seluruh ibu hamil yaitu
60 orang (83,3%) berusia antara 21 35 tahun dan tidak satupun
responden yang berumur > 45 tahun, sebagian besar ibu hamil
yaitu 40 orang (55,6%) memiliki tingkat pendidikan menengah (SLTA
sederajat ), sebagian besar ibu hamil yaitu 42 orang (58,3%) adalah
bekerja, sebagian besar ibu hamil yaitu 25 orang (34,7%) adalah
primipara dan sebagian besar ibu hamil yaitu 47 orang (65,3%)
adalah multipara.
Imunisasi Tetanus Berdasarkan Umur Ibu HamilTabel 5.2Distribusi
Frekuensi Imunisasi TT Berdasarkan Umur Ibu hamildi Wilayah Kerja
Puskesmas SukamerinduVariabel Umur
Imunisasi TTJumlah
ImunisasiTdk Imunisasi
F%F%n%< 21 Tahun21-35 Tahun36-45
Tahun537183,361,716,7123516,738,383,36606100100100Jumlah4359,72940,372100
Berdasarkan tabel 5.2 diketahui bahwa dari 6 ibu hamil yang
berumur < 21 tahun terdapat 1 orang ibu hamil (16,7%) tidak
mendapat imunisasi TT, dari 60 ibu hamil yang berumur 21-35 tahun
terdapat 23 orang ibu hamil (38,3%) tidak mendapat imunisasi TT dan
dari 6 ibu hamil yang berumur 36-45 tahun terdapat 5 orang ibu
hamil (83,3%) tidak mendapat imunisasi TT.Imunisasi Tetanus
Berdasarkan Pendidikan Ibu HamilTabel 5.3
Distribusi Frekuensi Imunisasi TT Berdasarkan Pendidikan Ibu
hamildi Wilayah Kerja Puskesmas SukamerinduVariabel
PendidikanImunisasi TTJumlah
ImunisasiTdk Imunisasi
F%F%n%DasarMenengahTinggi1225657,162,554,5915542,937,545,5214011100100100Jumlah4359,72940,372100Berdasarkan
tabel 5.3 diketahui bahwa dari 21 ibu hamil yang berpendidikan
dasar terdapat 9 orang ibu hamil (42,9%) tidak mendapat imunisasi
TT, dari 40 ibu hamil yang berpendidikan menengah terdapat 15 orang
ibu hamil (37,5% ) tidak mendapat imunisasi TT dan dari 11 ibu
hamil yang berpendidikan tinggi terdapat 5 orang ibu hamil (45,5%)
tidak mendapat imunisasi TT.Imunisasi Tetanus Berdasarkan Pekerjaan
Ibu HamilTabel 5.4Distribusi Frekuensi Imunisasi TT Berdasarkan
Pekerjaan Ibu hamildi Wilayah Kerja Puskesmas SukamerinduVariabel
Pekerjaan
Imunisasi TTJumlah
ImunisasiTdk Imunisasi
F%F%n%Tidak
BekerjaBekerja182560,059,5121740,040,53042100100Jumlah4359,72940,372100
Berdasarkan tabel 5.4 diketahui bahwa dari 30 ibu hamil yang
tidak bekerja terdapat 12 orang ibu hamil (40,0%) tidak mendapat
imunisasi TT dan dari 42 ibu hamil yang bekerja terdapat 17 orang
ibu hamil (40,5%) tidak mendapat imunisasi TT.
Imunisasi Tetanus Berdasarkan Paritas Ibu HamilTabel
5.5Distribusi Frekuensi Imunisasi TT Berdasarkan Paritas Ibu
hamildi Wilayah Kerja Puskesmas SukamerinduVariabel Paritas
Imunisasi TTJumlah
ImunisasiTdk Imunisasi
F%F%n%PrimiparaMultipara152860,059,6101940,040,42547100100Jumlah4359,72940,372100Berdasarkan
tabel 5.5 diketahui bahwa dari 25 ibu hamil dengan primipara
terdapat 10 orang ibu hamil (40,0%) tidak mendapat imunisasi TT dan
dari 47 ibu hamil dengan multipara terdapat 19 orang ibu hamil
(40,4%) tdak mendapat imunisasi TT.
PembahasanGambaran Imunisasi Tetanus Toksoid Berdasarkan Umur
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 6 ibu hamil yang berumur
< 21 tahun terdapat 1 orang ibu hamil (16,7%) tidak mendapat
imunisasi TT, dari 60 ibu hamil yang berumur 21-35 tahun terdapat
23 orang ibu hamil (38,3%) tidak mendapat imunisasi TT dan dari 6
ibu hamil yang berumur 36-45 tahun terdapat 5 orang ibu hamil
(83,3%) tidak mendapat imunisasi TT.
Hasil penelitian diatas menunjukkan tingkat kesadaran imunisasi
TT pada ibu hamil yang berumur < 21 tahun sangat tinggi, hampir
seluruh ibu hamil yang berumur < 21 tahun melakukan imunisasi TT
dan hanya satu orang yang tidak melakukan imunisasi TT. Hal ini
disebabkan karena umur < 21 tahun merupakan usia perkawinan yang
baru (pengantin baru). Pada usia ini hubungan suami istri masih
sangat harmonis, kepedulian suami terhadap istri dan janin yang
sedang dikandung sangat besar sehingga apapun caranya akan
dilakukan oleh suami agar ibu dan janinnya tetap sehat termasuk
dengan melakukan imunisasi TT.Sementara tingkat kesadaran imunisasi
TT pada ibu hamil yang berumur antara 21 35 tahun juga tinggi.
Sebagian besar ibu hamil yang berumur antara 21 35 tahun melakukan
imunisasi TT dan hampir sebagian saja yang tidak melakukan
imunisasi TT. Hal ini disebabkan karena pada masa dewasa awal ini,
hubungan sosial utama seseorang sudah terfokus pada partner dalam
hubungan teman dan seks (perkawinan). Diusia ini kematangan
perkawinan masih diuji sehingga ada sebagian ibu hamil yang tidak
melakukan imunisasi TT karena faktor sosial dan budaya
masyarakat.Hasil penelitian diatas juga menunjukkan bahwa tingkat
kesadaran imunisasi TT pada ibu hamil yang berumur antara 36 45
tahun sangat rendah, hampir seluruh ibu hamil yang berumur antara
36 45 tahun tidak melakukan imunisasi TT dan hanya satu orang yang
melakukan imunisasi TT. Rendahnya kesadaran untuk melakukan
imunisasi pada usia ini lebih banyak disebabkan pada masa dewasa
pertengahan ini, hubungan sosial seseorang terfokus pada pembagian
tugas antara bekerja dengan rumah tangga sehingga kesibukan bekerja
membuat keluarga (istri dan suami) tidak peduli dengan kesehatan
janin yang sedang dikandungnya. Suami sibuk dengan ekonomi
keluarganya sehingga istri tidak mendapat imunisasi TT.Hasil
penelitian ini kurang sejalan dengan teori bertambahnya umur
berarti akan bertambah pula pengalaman dan pengetahuan seseorang
termasuk bertambahnya pengetahuan Tentang Pemberian imunisasi
Tetanus Toksoid, pengetahuan itu didapat dari pengalaman orang lain
seiring bertambahnya usia maka akan bertambah pula teman yang akan
memberikan pengetahuan Tentang Pemberian imunisasi Tetanus teksoid
dari pengalamannya (Khasanah, 2013). Hal ini terjadi karena
pemberian imunisasi TT disebakan oleh multi faktor diantaranya
adalah karakteristik ibu, sosial budaya, lingkungan, keterjangkauan
pelayanan kesehatan dan sebagainya.Umur adalah salah satu sifat
karakteristik tentang orang yang sangat utama. Usia mempunyai
hubungan dengan tingkat keterpaparan, besarnya risiko serta sifat
resistensi. Perbedaan pengalaman terhadap masalah kesehatan/
penyakit dan pengambilan keputusan dipengaruhi oleh usia individu
tersebut (Noor, 2008). Beberapa studi menemukan bahwa usia ibu,
ras, pendidikan dan status ekonomi berhubungan dengan cakupan
imunisasi dan opini orang tua tentang vaksin berhubungan dengan
status imunisasi anak mereka (Ali, 2002).Dari penelitian Ali,
(2002) didapatkan bahwa usia ibu berhubungan dengan pengetahuan dan
perilaku mereka terhadap imunisasi. Hasil Penelitian ini sejalan
peneliti Salma Padri, dkk (2002) dimana hasilnya menemukan bahwa
faktor utama yang berhubungan dengan imunisasi adalah umur ibu.
Gambaran Imunisasi Tetanus Toksoid Berdasarkan PendidikanHasil
penelitian menunjukkan bahwa dari 21 ibu hamil yang berpendidikan
dasar terdapat 9 orang ibu hamil (42,9%) tidak mendapat imunisasi
TT, dari 40 ibu hamil yang berpendidikan menengah terdapat 15 orang
ibu hamil (37,5% ) tidak mendapat imunisasi TT dan dari 11 ibu
hamil yang berpendidikan tinggi terdapat 5 orang ibu hamil (45,5%)
tidak mendapat imunisasi TT.
Hasil penelitian diatas menunjukkan tingkat kesadaran imunisasi
TT pada ibu hamil yang berpendidikan dasar dan menengah masih
rendah. Hampir sebagian ibu hamil yang berpendidikan rendah dan
berpendidikan menengah tidak melakukan imunisasi TT. Hal ini
disebabkan karena tingkat pendidikan pasien dapat meningkatkan
kepatuhan, sepanjang bahwa pendidikan tersebut merupakan pendidikan
yang aktif yang diperoleh secara mandiri, lewat tahapan-tahapan
tertentu (Feuer Stein, 2008). Pendidikan seseorang merupakan salah
satu proses perubahan tingkah laku sesorang termasuk dalam
melakukan imunisasi TT. Ibu yang tidak mendapatkan imunisasi TT
lebih sering terjadi pada kelompok penduduk yang berpendidikan
rendah. Kelompok ini umumnya tidak mengetahui manfaat atau kegunaan
imunisasi TT serta kurang mempunyai akses mengenai informasi dimana
ibu mendapatkan imunisasi TT. Informasi yang berhubungan dengan
imunisasi TT sangat dibutuhkan sehingga akan meningkatkan
pengetahuan ibu didalam menjaga kesehatan kehamilannya dan bayinya.
Penguasaan pengetahuan erat kaitannya dengan pendidikan seseorang
(Depkes RI, 2006).Hasil penelitian ini juga menunjukkan bahwa
tingkat kesadaran imunisasi TT pada ibu hamil yang berpendidikan
tinggi ternyata cukup tinggi, sebagian besar ibu hamil yang
berpendidikan tinggi melakukan imunisasi TT ini terjadi karena
semakin tinggi pendidikan seseorang maka dalam memilih tempat
pelayanan kesehatan semakin diperhitungkan. Salah satu faktor yang
mempengaruhi prilaku seseorang adalah pendidikan dan pendidikan
dapat mendewasakan seseorang serta berprilaku baik, sehingga dapat
memilih dan membuat keputusan dengan lebih cepat (Semiawan,
2009).Berdasarkan penelitian Idwar (2001) juga disimpulkan bahwa
semakin tinggi tingkat pendidikan seorang ibu maka makin besar
peluang untuk melakukan imunisasi TT. Ibu yang berpendidikan
mempunyai pengertian lebih baik tentang pencegahan penyakit dan
kesadaran lebih tinggi terhadap masalah-masalah kesehatan yang
sedikit banyak telah diajarkan di sekolah.Tingkat pendidikan pasien
dapat meningkatkan kepatuhan, sepanjang bahwa pendidikan tersebut
merupakan pendidikan yang aktif yang diperoleh secara mandiri,
lewat tahapan-tahapan tertentu (Feuer Stein, 2008).Pendidikan
seseorang merupakan salah satu proses perubahan tingkah laku.
Semakin tinggi pendidikan seseorang maka dalam memilih tempat
pelayanan kesehatan semakin diperhitungkan. Salah satu faktor yang
mempengaruhi prilaku seseorang dan pendidikan dapat mendewasakan
seseorang serta berprilaku baik, sehingga dapat memilih dan membuat
keputusan dengan lebih cepat (Semiawan, 2009).Peran seorang ibu
pada program imunisasi sangatlah penting. Karenanya suatu pemahaman
tentang program ini amat diperlukan. Pemahaman ibu dan pengetahuan
ibu terhadap imunisasi sangat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan
ibu. Semakin tinggi tingkat pendidikan atau pengetahuan seseorang
maka semakin membutuhkan pusat-pusat pelayanan kesehatan sebagai
tempat berobat bagi dirinya dan keluarganya. Tingkat pendidikan
seseorang akan berpengaruh dalam memberi respon terhadap sesuatu
yang datang dari luar. Orang yang berpendidikan tinggi akan
memberikan respon yang lebih rasional terhadap informasi yang
datang dan akan berpikir sejauh mana keuntungan yang mungkin akan
mereka peroleh dari gagasan tersebut. Ibu yang berpendidikan tentu
akan lebih banyak memberikan respon emosi, karena ada tanggapan
bahwa hal yang baru akan memberikan perubahan terhadap apa yang
mereka lakukan di masa lalu. Pendidikan berarti bimbingan yang
diberikan seseorang terhadap perkembangan orang lain menuju kearah
suatu cita cita tertentu. Pendidikan dapat mempengaruhi seseorang
termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup, terutama dalam
memotivasi sikap berperan serta dalam perkembangan kesehatan.
Semakin tinggi tingkat kesehatan seseorang makin menerima informasi
sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki.Ki Hajar
Dewantara menyatakan bahwa pendidikan umumnya berarti daya upaya
untuk memajukan tumbuhnya budi pekerti (kekuatan, batin, karakter),
pikiran (intelektual) dan tubuh anak (Munib, 2004). Menurut
Dictionary of Education, pendidikan adalah proses seseorang
mengembangkan kemampuan, sikap, dan bentuk-bentuk tingkah laku
lainnya di dalam masyarakat tempat ia hidup, proses sosial yakni
orang dihadapkan pada pengaruh lingkungan yang terpilih dan
terkontrol (khususnya yang datang dari sekolah), sehingga dia dapat
memperoleh atau mengalami perkembangan kemampuan sosial dan
kemampuan individu yang optimal (Munib, 2004).Pendidikan ibu
merupakan salah satu faktor yang penting dalam keputusan dalam
menyikapi suatu masalah, Ibu akan melakukan imunisasi TT, jika ibu
memahami betapa pentingnya imunisasi tersebut karena dengan
pendidikan yang baik orang tua dapat menerima segala informasi dari
luar terutama yang berhubungan dengan imunisasi TT dan bagaimana
menjaga kesehatannya dan bayinya (Munib, 2004).
Gambaran imunisasi Tetanus Toksoid Berdasarkan PekerjaanHasil
penelitian menunjukkan bahwa dari dari 30 ibu hamil yang tidak
bekerja terdapat 12 orang ibu hamil (40,0%) tidak mendapat
imunisasi TT dan dari 42 ibu hamil yang bekerja terdapat 17 orang
ibu hamil (40,5%) tidak mendapat imunisasi TT.
Hasil penelitian diatas menunjukkan tingkat kesadaran imunisasi
TT pada ibu hamil yang tidak bekerja cukup tinggi, sebagian besar
ibu hamil yang tidak bekerja (Ibu RT) melakukan imunisasi TT dan
hampir sebagian yang tidak melakukan imunisasi TT. Hal ini
disebabkan karena ibu hamil yang tidak bekerja memiliki waktu yang
banyak untuk peduli terhadap kesehatan janinnya termasuk menjaga
kesehatan janinnya agar tidak terserang penyakit TT melalui
pemberian imunisasi TT ketika waktu hamil.Sementara tingkat
kesadaran imunisasi TT pada ibu hamil yang bekerja juga cukup
tinggi, sebagian besar ibu hamil yang bekerja melakukan imunisasi
TT dan hampir sebagian yang tidak melakukan imunisasi TT. Hal ini
disebabkan karena ibu hamil yang bekerja memiliki kesempatan
bekerjasama dengan banyak orang termasuk petugas kesehatan sehingga
pemahaman tentang pentingnya imunisasi yang ia dapatkan ketika
bekerja dan bergaul dengan teman sekantor maupun teman lintas
kantor lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja.
Sehingga ibu yang bekerja tingkat kesadarannya melakukan imunisasi
TT cukup tinggi.Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Hasil Endang Dwi Ningsih (2008),
menyebutkan bahwa ibu yang bekerja mempunyai resiko 2,324 kali
untuk tidak melakukan imunisasi dibandingkan dengan ibu yang tidak
bekerja disebabkan sibuknya si ibu mengurus pekerjaan sehingga
informasi yang diterima ibu yang bekerja kurang (Anoraga,
2008).Penelitian lain menunjukkan bahwa pada beberapa orang ibu,
pekerjaan merupakan sesuatu yang menjadi sangat penting dalam
menopang ekonomi keluarganya sehingga ibu yang memiliki ekonomi
keluarga yang mapan karena memiliki pekerjaan akan sangat
mempengaruhi ibu untuk menjangkau fasilitas pelayanan kesehatan.
Artinya ibu yang memiliki pekerjaan akan meningkatkan tarap ekonomi
keluarga maka akan lebih leluasa menentukan keputusan untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan yang sebaik-baiknya bagi nya
termasuk dalam mendapatkan imunisasi TT (Anoraga, 2008).Ketidak
keterjangkauan ibu mendapat fasilitas pelayanan kesehatan bisa
disebabkan jauhnya fasilitas pelayanan kesehatan sehingga untuk
menjangkau fasilitas tersebut memerlukan dana atau biaya seperti
biaya transportasi yang bisa ia dapatkan dari suaminya karena ia
sendiri tidak bekerja. Bagi wanita pekerja seperti PNS, dagang,
tani atau swasta, mereka adalah ibu yang memiliki uang yang ia
peroleh dari hasil ia bekerja sehingga ia memiliki keluasan untuk
menentukan kesehatan janinnya sendiri (Anoraga, 2008).
Gambaran imunisasi Tetanus Toksoid Berdasarkan ParitasHasil
penelitian menunjukkan bahwa dari 47 ibu hamil dengan multipara 19
orang ibu hamil (40,4%) tidak mendapat imunisasi TT.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa masih rendahnya tingkat
kesadaran melakukan imunisasi TT pada ibu hamil dengan multipara.
Hampir sebagian ibu hamil dengan multipara tidak melakukan
imunisasi TT. Hal ini disebabkan karena semakin banyak jumlah anak
maka waktu yang tersedia akan semakin sedikit karena kesibukan
mengurus anak. Menurut Friedman (2005), ibu yang tahu dan paham
tentang jumlah anak yang ideal, maka ibu akan berperilaku sesuai
dengan apa yang ia ketahui termasuk melakukan imunisasi TT ketika
ibu hamil.Menurut Lestari (2007), paritas berhubungan dengan
pemberian imunisasi. Semakin kecil jumlah anak akan semakinbanyak
waktu yang tersedia untuk memperhatikan kehamilannya terutama
melakukan imunisasi, sebaliknya semakin banyak jumlah anak maka
waktu yang tersedia akan semakin sedikit karena kesibukan mengurus
anak. Menurut Friedman (2005), ibu yang tahu dan paham tentang
jumlah anak yang ideal, maka ibu akan berperilaku sesuai dengan apa
yang ia ketahui. Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang
dipunyai oleh seorang wanita. Paritas dapat dibedakan menjadi
primipara, multipara dan grandemultipara (Supryanto, 2010).Paritas
menurut Sutarjo (2004) merupakan salah satu faktor yang menyebabkan
rendahnya cakupan imunisasi TT. Hal ini terjadi karena kecendrungan
seorang ibu kurang merespon suatu stimulus untuk mengulang suatu
tindakan yang seharusnya terus dilakukan guna mencegah penyakit
pada bayinya.Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian Darul
Ummi (2006) yang menunjukkan bahwa sebagian besar responden dengan
primipara melakukan imunisasi TT dan sebagian besar reponden dengan
multipara tidak mendapat imunisasi TT. Hal ini terjadi karena
kecendrungan pada ibu yang memiliki banyak anak maka waktu yang
tersedia untuk menjaga kesehatannya akan semakin sedikit karena
kesibukan mengurus anak.BAB VIPENUTUP
KesimpulanBerdasarkan hasil penelitian tentang gambaran
pemberian imunisasi TT pada ibu hamil berdasarkan karakteristik Ibu
di Puskesmas Sukamerindu tahun 2013, maka peneliti dapat
menyimpulkan sebagai berikut :Sebagian besar ibu hamil yaitu 43
orang (65,2%) mendapat imunisasi TT Hampir seluruh ibu hamil yaitu
60 orang (83,3%) berusia antara 21 35 tahunSebagian besar ibu hamil
yaitu 40 orang (55,6%) memiliki tingkat pendidikan menengah (SLTA
sederajat)Sebagian besar ibu hamil yaitu 42 orang (58,3%)
bekerja.Sebagian besar ibu hamil yaitu 47 orang (65,3%) adalah ibu
yang memiliki anak lebih dari satu (Multipara)Dari 6 ibu hamil yang
berumur 36-45 tahun terdapat 5 orang ibu hamil (83,3%) tidak
mendapat imunisasi TT.Dari 21 ibu hamil yang berpendidikan dasar
terdapat 9 orang ibu hamil (42,9%) tidak mendapat imunisasi TT
44Dari 42 ibu hamil yang bekerja terdapat 17 orang ibu hamil
(40,5%) tidak mendapat imunisasi TTDari 25 ibu hamil dengan
primipara terdapat 10 orang ibu hamil (40,0%) tidak mendapat
imunisasi TT dan dari 47 ibu hamil dengan multipara terdapat 19
orang ibu hamil (40,4%) tidak mendapat imunisasi TT.
SaranBerdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dari kesimpulan
maka penulis memberikan beberapa saran:
Bagi Pendidikan
Diharapkan pihak pendidikan dapat melengkapi referensi tentang
imunisasi Tetanus Toksoid baik berupa buku-buku, literature,
makalah dsb, sehingga dapat menjadi pembanding/referensi peneliti
lain.Bagi Puskesmas Sukamerindu
Bagi pihak Puskesmas dalam upaya meningkatkan cakupan imunisasi
TT bagi ibu hamil di Puskesmas Sukamerindu hendaknya program
imunisasi TT lebih ditingkatkan dan langsung terjun ke masyarakat
untuk mencegah terjadinya Tetanus pada bayi ketika melahirkan.Bagi
Peneliti Selanjutnya
Peneliti selanjutnya hendaknya melakukan penelitian terkait
dengan imunisasi TT dengan menggunakan metode analitik dan
mengobservasi langsung pemberian imunisasi TT pada ibu hamil.
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.; 2010. Prosedur Penelitian. Jakarta:; Renika
Cipta.
Anoraga.; 2008. Imunisasi TT (Tetanus Toksoid) Pada Ibu Hamil.
Di download dari http://atkitson.wordpress.com. Tanggal 28 Desember
2013.
Clara.; 2013. Imunisasi Dalam Kehamilan. Di Dowload dari
www.klik dokter.html. tanggal 22 Desember 2013.
Depkes RI.; 2008. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan
Ibu dan Anak. Jakarta:; Direktorat Bina Kesehatan Ibu.
_________.; 2009. Pegangan Fasilitator Kelas Ibu Hamil.
Jakarta.
_________.; 2010. Pedoman Supervisi Supportif Program Imunisasi.
Jakarta.
Depkes RI.; 2011. Buku Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta
Deswita.; 2013. Imunisasi TT (Tetanus Toksoid) Pada Ibu Hamil.
Di download dari http://en.wordpress.com/about-these-ads, tanggal 1
Desember 2013.
Dinkes Propinsi Bengkulu.; 2012. Profil Kesehatan Tahun 2012.
Bengkulu
Fitriah.; 2013. Prilaku Ibu Hamil Terhadap Pemberian Imunisasi
Tetanus Toxoid Di Puskesmas Tangse Kabupaten Pidie. Jurnal
Kesehatan. Aceh.
Sirwandani, 2010. Tetanus Neonatorum. Didownload dari
http//www.tetanusneonatorum.com, tanggal 29 Desember 2013.
Soedjatmiko,; 2012. Eliminasi Maternal dan Neonatal. Buletin
Data dan Informasi Kesehatan:; Jakarta.
Khasanah.; 2013. Imunisasi TT (Tetanus Toksoid) Pada Ibu Hamil.
Di download dari www.Imunisasi TT (Tetanus Toksoid) Pada Ibu Hamil
_ Kebidanan.htm, tanggal 1 Desember 2013
Kurniawan.; 2012. Vaksin Untuk Wanita Hamil. Di download dari
http://wanita_hamil.dan.vaksin.html, tanggal 1 Desember 2013.
Lia.; 2010. Imunisasi TT (Tetanus Toxoid) Pada Ibu Hamil. Di
download dari
bidanlia.blogspot.com/2010/06/imunisasi-tt-tetanus-toxoid-pada-ibu.html
tanggal 1 November 2013.
Manuaba.; 2008. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta:; EGC.
Nanajeng.; 2012. Imunisasi Tetanus. Di Download dari www. womens
health imunisasi tetanus. htm, tanggal 22 Desember 2013.
Noor.; 2008. Panduan Kehamilan dan Perawatan Bayi, Surabaya:;
Victory.
Notoatmodjo.; 2008. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta:;
EGC
Nursalam.; 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta:; Salemba Medika.
JHPIEGO.; 2008. Petunjuk Teknis Imunisasi Tetanus Toksoid Dalam
Rangka Akselerasi Eliminasi Tetanus Neonatorum. Jakarta.
Prawirohardjo.; 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal Dan Neonatal. Jakarta:; Yayasan Bina Pustaka.
Profil Puskesmas Sukamerindu Tahun 2011, 2012, 2013
Purnomo, E.; 2008. Vaksin Tetanus Mencegah Kematian Ibu dan
Bayi. Di download dari unicef.org/indonesia/id tanggal 1 November
2013
Pusat Data dan Surveilens.; 2010. Indikator Kesehatan Indonesia
2005 2009. Jakarta:; Kemenkes Republik Indonesia.
Pusdatin.; 2012. Data Dan Informasi Kesehatan Propinsi Bengkulu.
Jakarta:; Kemenkes.
Rizal, M,; 2014. Pengertian Pendidikan. didownload dari
http://www.bagus.com tanggal 26 Desember 2013.
Rochmawati.; 2013. Imunisasi TT (Tetanus Toksoid) Pada Ibu
Hamil. Di download dari http://imunisasi TT pada Ibu hamil/,
tanggal 1 Desember 2013.
Saryono.; 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jokjakarta:;
Mitra Cendikia Press.
Semiawan.; 2009. Penerapan Pembelajaran Pada Anak. Jakarta:; PT.
Indeks. Sub.Dit Imunisasi. Dit Epim-Kesma. Ditjen PPM-PLP.; 2012.
Pedoman Pelaksanaan Akselerasi Eliminasi Tetanus Maternal dan
Neonatal (MNTE). Jakarta.
Suprayitno,; Konsep Kelas Ibu Hamil. Didownload dari
http//www.dr.suparyanto. tanggal 28 Desember 2013
Wiki.; 2010. Faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan pada Ibu
Hamil. Di download dari www.kesehatanibu.com tanggal 1 Desember
2013
Yessi.; 2010. Imunisasi TT untuk Ibu Hamil. bidankita.com Di
download dari www.image, ehow.com tanggal 1 Desember 2013.
Yusri.; 2011. Imunisasi Tetanus Toksoid. Di Download dari
www.babyaprichotshop.com tanggal 22 Desember 2013.
