KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru

8/16/2019 KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru

1/77

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Hipertensi merupakan penyakit peningkatan tekanan darah yang abnormal

dengan sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolic lebih dari 90 mmHg.

Banyaknya perubahan gaya hidup di zaman yang sudah maju di saat sekarang ini

menjadikan tingginya masalah penyakit hipertensi pada setiap kalangan.

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang sangat penting karena angka

prevalensinya yang sangat tinggi dan akibat jangka panjang yang ditimbulkan. Di

egara maju penyakit hipertensi merupakan masalah kesehataan yang

memerlukan penanggulangan dengan baik! oleh karena angka morbilitasnya yang

tinggi. Berdasarkan laporan didapatkan adanya perbandingan antara "anita dan

pria! dimana "anita lebih banyak menderita hipertensi.

#enurut $n"ar penderita hipertensi di $merika! yang diobati sebanyak %9& dan

yang terkontrol '4&! sedangkan di negara (ropa! penderita yang diobati hanya

sebesar )*& dan dari jumlah tersebut! *0& tidak terkontrol. +enderita hipertensi

di ,ndonesia! yang periksa di +uskesmas dilaporkan teratur sebanyak ))!-&

sedangkan tidak teratur sebanyak **!)&. Dari pasien hipertensi dengan ri"ayat

kontrol tidak teratur! tekanan darah yang belum terkontrol mencapai 91!*&!

sedangkan yang mengaku kontrol teratur dalam tiga bulan terakhir dilaporkan

100& masih mengidap hipertensi. Hasil ini diduga karena keterbatasan asilitas

di +uskesmas! keterbatasan dana! keterbatasan obat yang tersedia dan lama

pemberian obat yang hanya sekitar '/% hari Herna"an. )009.

1


2/77

)

#enurut 2artari penyakit ini telah menjadi masalah utama dalam kesehatan

masyarakat yang ada di ,ndonesia maupun di beberapa negara yang ada di dunia.

Diperkirakan sekitar -0 & kenaikan kasus hipertensi terutama di negara

berkembang tahun )0)% dari sejumlah 3'9 juta kasus di tahun )000!

diperkirakan menjadi 1!1% milyar kasus di tahun )0)%. +rediksi ini didasarkan

pada angka penderita hipertensi saat ini dan pertambahan penduduk saat ini

Herna"an. )009.

#enurut $ustriani untuk ,ndonesia sendiri kesadaran dan pengetahuan tentang

penyakit hipertensi masih sangat rendah hal ini terbukti! masyarakat lebih

memilih makanan siap saji yang umumnya rendah serat! tinggi lemak! tinggi

gula! dan mengandung banyak garam. +ola makan yang kurang sehat ini

merupakan pemicu penyakit hipertensi. #enurut Hembing eluruh penderita

tekanan darah tinggi! teryata sekitar 90/9%& belum dapat diterangkan mekanisme

terjadi penyakitnya secara tepat. 5idak diketahui pasti mereka bagaimana sampai

terkena penyakit tsekanan darah tinggi. ,ni merupakan problem dari penderitanya

Herna"an. )009.

Data 6H7 menunjukan setiap tahun nya penyakit hipertensi telah menyebabkan

kematian 9!4 juta penduduk di seluruh dunia. 6H7 juga memprediksi pah"a

pada tahun )0)% yang akan datang ada sekitar )9& ji"a di dunia yang terserang

penyakit hipertensi. 6H7 juga menyebutkan bah"a 40& penduduk egara/

negara berkembang dunia mengalami hipertensi sedangkan untuk egara/negara

maju sekitar '%& edang bagian asia tenggara memiliki prosentase '3& dan

telah menyebabkan kematian 1!% juta ji"a setiap tahunnya.penderita hipertensi di

,ndonesia ada yang meningkatan yang cukup tajam dulu sekitar 1-& sekrran

sekarang meningkat menjadi '1& untuk pria dan "anita dulu 13& sekarang

meningkat menjadi )9& seperi di kemukakan oleh Dr. 2hancit limpakarnjanarat.


3/77


4/77

4

bisa disebabkan oleh stres! aktor keturunan! usia! asupan garam! dan gaya hidup

yang kurang sehat. Hipertensi merupakan penyebab utama gagal jantung!

stroke! gagal ginjal! kerusakan retina dan akhirnya kematian. $kibat lanjut

dari hipertensi apabila tidak ditangani maka bisa mengakibatkan kerusakan pada

organ/organ seperti jantung yang akan mengakibatkan penyakit jantung koroner!

pada ginjal akan mengakibatkan penyakit ginjal kronik dan gagal ginjal terminal!

pada otak akan mengakibatkan stroke! dan pada mata akan mengakibatkan

retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan.

:ntuk mencegah terjadinya komplikasi pada penderita hipertensi maka

diperlukannya penanganan dan pencegahan sebagai peran serta dari petugas

kesehatan khususnya pera"at. $dapun upaya/upaya yang bisa dilakukan oleh

pera"at dalam menangani penyakit ini antara lain upaya dalam aspek promoti!

preventi! kurati! dan rehabilitative yang dapat di berikan kepada setiap

klien. Dari aspek promoti! pera"at dapat memberikan penyuluhan kesehatan

mulai dari pengertian! etiologi! tanda dan gejala! serta akibat lanjut! dengan

tujuan dapat meningkatkan pengetahuan keluarga. Dari aspek preventi

pera"atan menganjurkan keluarga untuk tidak atau mengurangi makanan yang

berlemak! makanan yang mengandung banyak garam! hindari merokok! istirahat

yang cukup! dan olahraga teratur. edangkan dari aspek kurati yang dapat

dilakukan oleh pera"at antara lain berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian

obat yang dapat menurunkan tekanan darah selain itu pera"at juga dapat

menganjurkan kepada keluarga untuk mengkonsumsi obat tradisional seperti air

rebusan daun salam! jus mentimun! tomat dan seledri! dll. edangkan untuk aspek

rehabilitaati untuk penderita hipertensi yang sudah terkena stroke! maka

pera"at dapat menganjurkan untuk mengikuti kegiatan isioterapi selain itu

pera"at juga dapat mengajarkan 7# pasi dan akti.


5/77

%

Berdasarkan hal tersebut diatas maka penulis tertarik untuk mengetahui

bagaimana $suhan 2epera"atan 2eluarga 5. , khususnya 5. , dengan

Hipertensi di 5 0486 04 2p. ;ijujung Desa ;imandala 2ecamatan ukaraja

2abupaten Bogor dilaksanakan pada tanggal 3 september > - september )01%.

B. Tujuan penulisan

1. Tujuan umum :

Diperolehnya pengalaman nyata dalam memberikan $suhan kepera"atan

keluarga dengan masalah kesehatan Hipertensi.

2. Tujuan kusus :

Diarapkan !aasis"a mampu:

a. #elakukan pengkajian kepera"atan pada keluarga dengan masalah

Hipertensi.

b. #enganalisa data untuk menentukan diagnosa kepera"atan pada

keluarga dengan Hipertensi.

c. #erencanakan tindakan kepera"atan pada keluarga dengan masalah

Hipertensi.

d. #elaksanakan tindakan kepera"atan pada keluarga dengan masalah

Hipertensi.

e. #elakukan evaluasi pada keluarga dengan masalah Hipertensi.

. #engidentiikasi kesenjangan yang terdapat antara teori dan kasus

tentang masalah Hipertensi.

g. #engidentiikasi aktor/aktor pendukung! penghambat serta dapat

mencari solusinya.

h. #endokumentasikan semua kegiatan kepera"atan dalam bentuk narasi.

#. $uang lingkup

+enulisan makalah ,lmiah ini merupakan pembahasan pemberian $suhan

kepera"atan pada 2eluarga 2eluarga 5. , khususnya 5., dengan Hipertensi

di 5 0486 04 Desa ;ijujung 2ecamatan ukaraja 2abupaten Bogor

dilaksanakan pada tanggal 3 /-/ opember/ )01%.

D. !et%&e Penulisan


6/77

3

Dalam penulisan makalah ilmiah ini penulis menggunakan metode?

1. tudi kepustakaan! yaitu dengan mempelajari buku/buku yang berhubungan

dengan $suhan kepera"atan keluarga dan buku tentang penyakit Hipertensi.

). #etode Deskripti dengan pendekatan studi kasus dimana penulis mengambil

satu kasus keluarga dan diberikan asuhan kepera"atan secara langsung.

Dalam penulisan data metode yang penulis gunakan adalah "a"ancara!

pemeriksaan isik dan observasi.

E. 'istematika penulisan

istematika dalam penyusunan makalah ini adalah sebagai berikut? B$B ,

pendahuluan yang meliputi latar belakang! tujuan penulisan! ruang lingkup!

metode penulisan! sistematika penulisan. B$B ,, tinjauan teori yang terdiri dari

konsep masalah kesehatan! konsep asuhan kepera"atan keluarga meliputi konsep

keluarga dan konsep proses kepera"atan keluarga. B$B ,,, tinjauan kasus yang

meliputi pengkajian kepera"atan! diagnosa kepera"atan! perencanaan!

pelaksanaan dan evaluasi. B$B ,@ pembahasan berdasarkan pada pengkajian!

diagnosa kepera"atan! perencanaan! pelaksanaan dan evaluasi. B$B @ penutup

yang berisi kesimpulan dan saran. Datar pustaka.


7/77

BAB II

TIN(AUAN TE)$I

A. *%nsep !asala *eseatan

1. Pengertian

Hipertensi adalah kondisi medis ketika seorang mempunyai peningkatan

tekanan darah di atas normal atau kronis dalam "aktu yang lama. ecara

umum seorang dikatakan menderita hipertensi jika tekanan darah sistolik atau

diastolik melebihi 140890 mmHg. Dan normalnya 1)08-0 mmHg. $rie

udarmoko! )010? hal.'.

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah sistolik lebih dari 1)0

mmHg dan diastolik lebih dari -0 mmHg $ri #utaAin! )009? hal.)3).

#enurut 6H7 batas tekanan darah yang masih diangap normal adalah

140890 mmHg! sedangkan darah lebih dari 13089% mmHg dinyatakan sebagai

hipertensi. Batas 6H7 tersebut tidak membedakan batas usia dan jenis

kelamin. 6ajan =uni :djiani! )010? hal.10*.

Berdasarkan pendapat/pendapat diatas maka dapat disimpulkan hipertensi

adalah peningkatan tekanan darah sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan

darah diastolik diatas 90 mmHg.

7


8/77

-

2. Eti%l%gi

Berdasarkan penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan! yaitu?

a. Hipertensi (sensial +rimer

+enyebab tidak diketahui namun banyak actor yang mempengaruhi

seperti genetika! lingkungan! hiperaktivitas! susunan sara simpatik!

system rennin angiotensin! eek dari eksresi a! obesitas! merokok dan

stress.

b. Hipertensi ekunder

=enis ini dapat diketahui penyebabnya! seperti ? kelainan ginjal ?

lomerulonepritis akut $ ! ;! +yelonepritis kronis +;!

penyempitan arteri renalis! kelainan hormone ? D#! +il 2b dan tumor

adrenal phaecromacytoma ! kelainan neurologis ? polyneuritis!

polymyelitis.7nline!httpC88depkes.co.id8stroke.epublik ,ndonesia.

)003. #engenal Hipertensi! 7nline! http?88 depkes.co.id8stroke.html .

+. Pat%,isi%l%gi

a. (tiologi

#ekanisme yang mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah

terletak dipusat vasomotor! pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini

bermula jaras sara simpatis! yang berlanjut ke ba"ah ke korda spinalis

dan keluar dari kolumna medulla spinalis ganglia simpatis di toraks dan

abdomen. angsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls

yang bergerak ke ba"ah melalui sistem sara simpatis ke ganglia

simpatis. +ada titik ini! neuron preganglion melepaskan asetilkolin! yang

akan merangsang serabut sara pasca ganglion ke pembuluh darah!

dimana dengan dilepaskannya noreepineprin mengakibatkan konstriksi

pembuluh darah.


9/77

9

Berbagai aktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi

respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokonstriksi. ,ndividu

dengan hipertensi sangat sensiti terhadap norepinerin! meskipun tidak

diketahui dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.

+ada saat bersamaan dimana sistem sara simpatis merangsang pembuluh

darah sebagai respons rangsang emosi! kelenjar adrenal juga terangsang!

mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. #edulla adrenal

mensekresi epinerin! yang menyebabkan vasokonstriksi. 2orteks adrenal

mensekresi kortisol dan steroid lainnya! yang dapat memperkuat respons

vasokonstriktor pembuluh darah. @asokonstriksi yang mengakibatkan

penurunan aliran ke ginjal! menyebabkan pelepasan renin. enin

merangsang pembentukan angiotensin , yang kemudian diubah menjadi

angiotensin ,,! suatu vasokonstriktor kuat! yang pada gilirannya

merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini

menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal! menyebabkan

peningkatan volume intra vaskuler. emua aktor ini cenderung

mencetuskan keadaan hipertensi ohaendi! )00-.

b. #aniestasi klinis

5anda dan gejala dari penyakit hipertensi adalah respon gejala seperti

tengkuk terasa pegal! "ajah merah! gejala ringan seperti pusing atau

sakit kepala! mudah marah! telinga berdengung! sukar tidur! sesak naas!

mudah lelah! mata berkunang/kunang! dan mimisan. ovianti! )003

c. 2omplikasi

1. troke

). angguan pada jantung

'. angguan penglihatan

4. angguan pada ginjal

%. +enebalan dan pengerasan dinding pembuluh darah

3. angguan gerak dan keseimbangan

*. 2ematian

-. Pemeriksaan &iagn%stik a. ;5/scan


10/77

10

#engkaji tumor serebral !cairan serebroveskuler! ensealopati! atau

iokromositoma! dan mengetahui adanya iskemi pada otak.

(lektrokardiogram ? kemungkinan adanya pembesaran ventrikel kiri!

pemebesaran atrium kiri! adanya penyakit jantung koroner atau aritmia

yang di tandai dengan relaksasi isovolemik! pengisian ventrikel yang

lambat! dan terganggunya indeks pengosongan empitying indeks atrium

kiri.

b. oto rontgen

2emungkinan ditemukan pembesaran jantung vaskularisasi atau aorta

yang lebar.

c. (kokardiogram5ampak penebalan dinding ventrikel kiri! mungkin juga sudah terjadi

dilatasi dan gangguan ungsi sistolik dan diastolic.

d. +emeriksaan laboratorium

:ntuk mengetahui ungsi ginjal! urin lengkap urinalisis! ureum! kreatinin!

B:! dan asam urat serta darah lengkap lainnya. David Rubenstein, 2005

. Penatalaksanaan me&is

5ujuan pengobatan hipertensi adalah menurunkan morbilitas dan mortallitas

dengan minimalnya atau tanpa eek samping. Bila mungkin tekanan darah

dipertahankan sistol 140 mmHg dan diastole 90 mmHg.

a. +engobatan non armakologi seperti perubahan cara hidup! mengurangi

asupan garam dan lemak! mengurangi asupan alkohol! berhenti merokok!

mengurangi berat badan bagi penderita obesitas! meningkatkan aktiitas

isik! olahraga teratur! menghindari ketegangan! istirahat cukup berdoEa.

b. +engobatan armakologi! diuretic adalah obat yang meperbanyak buang

air kecil! mempertinggi pengeluaran garam a;l dengan turunnya

kadar naF! maka tekanan darah akan turun dan eek hipotensinya kurang

kuat. 2eta Blocker adalah mekanisme kerja obat beta dan blocker belum

diketahui dengan pasti di duga kerjanya berdasarkan beta blocker pada

jantung demikian tekanan darah akan menurun dan daya hipertensinya


11/77

11

baik. 2alsium antagonis adalah mekanisme obat antagonis kalsium adalah

menghambat ion kalsium kedalam sel otot polos pembuluh eek

vasodilatasi dan turunnya tekanan darah dengan cara menghambat

angiotensin enzyme yang berdaya vasokonstriksi kuat. $lpo/$drenergik

bloking agen adalah obat yang dapat memblokir ala dan menyebabkan

vasodilatasi perier serta turunnya tekanan darah! karena eek

hipotensinya ringan sedangkan eek sampingnya sedikit kuat! misalnya

hipertensi ortostatik dan tachycardia! maka obat ini jarang digunakan

c. Diet pada hipertensi yaitu diit yang diberikan pada hipertensi syarat/

syaratnya yaitu cukup kalori! cukup protein! mineral dan vitamin! bentuk

makanan disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam air atau

hipertensi. +ada hipertensi selalu diberikan diet rendah garam! hipertensi

ringan pemberian garam 18) sendok teh untuk satu kali masakan!

hipertensi sedang 184 sendok teh untuk satu kali masakan! hipertensi

berati tidak boleh menngkonsumsi garam. uryadi! dikutip dalam ogen!

)00%

/. Pengertian tentang pr%ses penuaan

a. +engertian

+roses menua merupakan tahap lanjut dari suatu kehidupan yang ditandai

dengan menurunnya kemampuan tubuh untuk beradaptasi terhadap stres

atau pengaruh lingkungan! dimulai dari kemunduran secara isik maupun

psikis keji"aan! atau yang lazim dikatakan adalah keuzuran.

http://www.healthyenthusiast.com/proses-menua.html dikutip tanggal 1)

ovember )01% jam )'.00 6,B

+roses menua G menjadi tua G aging adalah proses menghilangnya

secara perlahan/lahan kemampuan tubuh untuk mengganti sel yang rusak

dan mempertahankan struktur dan ungsi normalnya sehingga tidak

dapat bertahan terhadap rangsangan misalnya penyakit dan tidak

http://www.healthyenthusiast.com/proses-menua.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/proses-menua.html


12/77

1)

mampu memperbaiki kerusakan yang di derita. $rtinya! seseorang yang

sudah mendekati tua akan kehilangan daya tahan tubuhnya.

0. Perubaan 'istem ang Terja&i pa&a Lansia

a. el

1


13/77

1'

1 inger pupil timbul sklerosis dan hilangnya respon terhadap sinar

) 2ornea lebih berbentuk seris bola

'


14/77

14

b. Tipe atau jenis keluarga

5ipe atau jenis keluarga menurut $nderson ;arter

1 2eluarga inti nuclear amily!

2eluarga yang terdiri atas ayah! ibu! dan anak.

) 2eluarga besar e"tended amily!

2eluarga inti ditambah dengan sanak saudara! nenek! kakek!

keponakan! sepupu! paman! bibi dan sebagainya.

' 2eluarga berantai sereal amily

2eluarga yang terdiri dari "anita dan pria yang menikah lebih dari

satu kali dan merupakan satu keluarga inti.

a 2eluarga duda

yang terjadi karena perceraian atau kematian.

b 2eluarga berkomposisi

2eluarga yang perka"inannya berpoligami dan hidup secara

bersama/sama.

c 2eluarga kabitas

Dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk satu

keluarga.

. 'truktur keluarga

(lemen struktur keluarga menurut riedman! terdiri dari ?

1 truktur peran keluarga

#enggambarkan peran masing/masing anggota keluarga baik

didalam keluarganya sendiri maupun peran dilingkungan #asyarakat.

) ilai atau norma keluarga

#enggambarkan nilai dan norma yang dipelajari dan diyakini dalam

keluarga.

' +ola komunikasi keluarga

#enggambarkan bagaimana cara dan pola komunikasi diantara orang

tua! orang tua dan anak! diantara anggota keluarga ataupun dalam

keluarga besar.

4 truktur kekuatan keluarga

#enggambarkan kemampuan anggota keluarga untuk mengendalikan

atau mempengaruhi orang lain dalam perubahan perilaku kearah

positi.

&. Peran keluarga

+eranan keluarga menggabarkan seperangkat perilaku antar pribadi! siat!

kegiatan yang berhubungan dengan pribadi dalam posisi dan situasi


15/77


16/77

13

ungsi ekonomi yaitu keluarga berungsi untuk memenuhi kebutuhan

keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan

kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi

kebutuhan keluarga.

% ungsi pera"atan keluarga

ungsi pera"atan atau pemeliharaan kesehatan yaitu ungsi untuk

mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap

memiliki produktivitas tinggi.

,. Taap4taap keluarga &an tugas perkembangan keluarga

5ahap/tahap dan tugas perkembangan keluarga menurut teori duvall

didalam buku oger riedman 199- adalah sebagai berikut ?

1 +asangan baru keluarga baru! keluarga baru dimulai saat masing/

masing individu laki/laki dan perempuan membentuk keluarga

melalui perka"inan yang sah dan meninggalkan psikologis keluarga

masing/masing.

5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ?

a #embina hubungan intim yang memuaskan

b #embina hubungan dengan keluarga lain! teman! kelompok sosial.

c #endiskusikan rencana memiliki anak.

) 2eluarga childbearing kelahiran anak pertama

2eluarga yang menantikan kelahiran! dimulai dari kehamilan sampai

kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia '0

bulan.


a +ersiapan menjadi orang tua

b $daptasi dengan perubahan anggota keluarga! peran! interaksi!

hubungan seual dan kegiatan keluarga.

c #empertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan.

' 2eluarga dengan anak prasekolah

5ahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama )!% bulan dan

berakhir saat anak berusia lima tahun.


a #emenuhi kebutuhan anggota keluarga! seperti kebutuhan tempat

tinggal! privasi dan rasa aman. b #embantu anak untuk bersosialisasi.


17/77

1*

c Beradaptasi dengan anak yang baru lahir! sementara kebutuhan

anak yang lain juga harus terpenuhi.

d #empertahankan hubungan yang sehat! baik didalam maupun

diluar keluarga keluarga lain dan lingkungan sekitar.e +embagian "aktu untuk individu! pasangan dan anak tahap yang

paling repot.

+embagian tanggung ja"ab anggota keluarga.

g 2egiatan dan "aktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak.

4 2eluarga dengan anak sekolah

5ahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun dan

berakhir pada usia 1) tahun. :mumnya keluarga sudah mencapai

jumlah anggota keluarga maksimal! sehingga keluarga sangat sibuk.5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ?

a #embantu sosialisasi anak dengan tetangga! sekolah dan

lingkungan.

b #empertahankan keintiman pasangan.

c #emenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin

meningkat! termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan

anggota keluarga.

% 2eluarga dengan anak remaja

Dimulai pada saat anak pertama berusia 1' tahun dan biasanya

berakhir sampai dengan 3/* tahun kemudian! yaitu pada saat anak

meninggalkan rumah orang tuanya. 5ujuan keluarga ini adalah

melepas anak remaja dan memberi tanggung ja"ab serta kebebasan

yang lebih besar untuk mempersiapkan diri menjadi lebih de"asa.

5ugas perkembangan pada tahap ini adalah ?a #emberikan kebebasan yang simbang dengan tanggung ja"ab!

mengingat remaja sudah bertambah de"asa dan meningkat

otonominya.

b #empertahankan hubungan yang intim dengan keluarga.

c #empertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua.

Hindari perdebatan! kecurigaan dan permusuhan.

d +erubahan sisitem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang

keluarga.


18/77

1-

3 2eluarga dengan anak de"asa

5ahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan

berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.


19/77

19

pera"at keluarga diharapkan memahami betul ruang lingkup! metode!

alat bantu! dan ormat pengkajian yang digunakan.

1 #odel pengkajian

+engkajian keluarga model riedman.

$sumsi yang mendasari pengkajian model riedman antara lain ?

keluarga sebagai sisitem sosial yang merupakan kelompok kecil

dari masyarakat. riedman memberikan batasan enam kategori

dalam memberikan pertanyaan/pertanyaan saat melakukan

pengkajian.

) +enjajakan ,

Data > data yang dikaji dalam penjajakan , antara lain ?

a Data pengenalan keluarga b i"ayat dan tahap perkembangan keluarga

c Data lingkungan

d truktur keluarga

e ungsi keluarga

tres dan koping keluarga

' +enjajakan ,,

edangkan pada tahap penjajakan kedua yaitu pengumpulan data/

data yang berkaitan dengan ketidakmampuan keluarga dalam

menghadapi masalah kesehatan sehingga dapat ditegakan diagnosa

kepera"atan keluarga dengan lima tugas keluarga! yaitu?

a 2etidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan

b 2etidakmampuan keluarga mengambil keputusan

c 2etidakmampuan keluarga mera"at anggota keluarga

d 2etidakmampuan keluarga memodiikasi lingkungan

e 2etidakmampuan keluarga memanaatkan asilitas kesehatan

b. Diagn%sa kepera"atan

1 Deinisi diagnosa kepera"atan keluarga

Diagnosa kepera"atan keluarga merupakan kumpulan pernyataan!

uraian dari hasil "a"ancara! pengamatan langsung dengan

menunjukan status kesehatan mulai dari potensial! resiko tinggi!

sampai dengan masalah aktual. :ntuk struktur diagnosa

kepera"atan terdiri atas problem! etiologi dan symptom.

) 5ipe Diagnosa 2epera"atan 2eluarga

5ipe diagnosa kepera"atan keluarga terdiri dari ?


20/77

)0

a $ktual ? #asalah ini memberikan gambaran berupa gejala dan

tanda yang jelas dan mendukung bah"a masalah benar/benar

sudah terjadi.

b esiko tinggi ? #asalah kepera"atan yang belum terjadi! tetapi

tanda untuk menjadi masalah kepera"atan aktual dapat terjadi

dengan cepat apabila tidak segera dapat bantuan pera"at.

c +otensial ? $dalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga

ketika keluarga telah mampu memenuhi kebutuhan

kesehatannya.

' truktur Diagnosa kepera"atan keluarga

a +roblem8masalah$dalah suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar

manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota keluarga

individu.

b (tiologi8penyebab

$dalah suatu pernyataan yang dapat menyebabkan masalah

dengan mengacu kepada lima tugas keluarga! yaitu mengenal

masalah! mengambil keputusan yang tepat! memelihara

lingkungan! dan memanaatkan asilitas kesehatan.

c imptom8tanda dan gejala

$dalah sekumpulan data subyekti dan obyekti yang diperoleh

pera"at dari keluarga secara langsung atau tidak langsung yang

mendukung masalah dan penyebab.

4 #enetapkan (tiologi

#enentukan penyebab atau etiologi dalam perumusan diagnosa

kepera"atan dengan model singel diagnosa diangkat dari lima tugas

keluarga! yaitu ?

a 2etidakmampuan keluarga mengenal masalah

b 2etidakmampuan keluarga mengambil keputusan

c 2etidakmampuan keluarga mera"at anggota keluarga

d 2etidakmampuan keluarga memodiikasi lingkungan

e 2etidakmampuan keluarga memanaatkan asilitas pelayanan

kesehatan.


21/77

)1

% +rioritas masalah

+rioritas masalah didasari atas tiga komponen! yaitu ?

a 2riteria

Iang terdiri dari ?

1 iat masalah terdiri dari ? $ktual dengan nilai '! esiko

tinggi dengan nilai ) !+otensial dengan nilai 1 .

) 2emungkinan masalah untuk dapat diubah terdiri dari ?

#udah dengan nilai )! ebagian dengan nilai 1! 5idak dapat

dengan nilai 0.

' +otensial masalah untuk dapat dicegah terdiri dari ? 5inggi

dengan nilai '! ;ukup dengan nilai )! endah dengan nilai 1.

4 #enonjolnya masalah terdiri dari ? egera diatasi dengan

nilai )! 5idak segera diatasi dengan nilai 1! 5idak dirasakan

ada masalah dengan nilai 0.

b Bobot

Iang terdiri dari ? iat masalah dengan bobot 1! 2emungkinan

masalah untuk dapat diubah dengan bobot )! +otensial masalah

untuk dapat dicegah dengan bobot 1! #enonjolnya masalah

dengan bobot 1.

c +embenaran

Iang terdiri dari ? $lasan penentuan sub kriteria! dampak

terhadap kesehatan keluarga! ditunjang dari data hasil

pengkajian.

;ara perhitungan

1 kor 8 angka tertinggi dikalikan bobot) =umlah skor

' kor tertinggi menjadi masalah prioritas

. Perenanaankepera"atan

+erencanaan 2epera"atan sebagai penanganan pera"atan langsung

dimana pera"at melakukan tindakan untuk kepentingan klien dan

keluarga yang meliputi hubungan terapeutik. ,ntervensi kepera"atan

keluarga dapat dilakukan di keluarga dengan satu masalah dan

berpenyakit yang mempengaruhi anggota keluarga yang lainnya! anggota


22/77

))

keluarga yang mendukung permasalahan yang muncul dan yang

terdiagnosis penyakit yang pertama kali.

1 #enetapkan tujuan intervensi

a 5ujuan :mum

5ujuan umum merupakan tujuan yang lebih menekankan pada

pencapaian akhir sebuah masalah! di mana perubahan perilaku

dari yang merugikan kesehatan kearah perilaku yang

menguntungkan kesehatan. 5ujuan umum ini lebih mengarah

kepada kemandirian klien dan keluarga sebagai sasaran asuhan

kepera"atan keluarga.

b 5ujuan 2husus5ujuan khusus dalam rencana pera"atan lebih menekankan pada

pencapaian hasil dari masing/masing kegiatan.

) 2riteria dan tandar

2riteria akan memberikan gambaran tentang aktor/aktor tidak tetap

yang memberikan petunjuk bah"a tujuan telah tercapai. tandar telah

menunjukkan tingkat pelaksanaan yang di inginkan untuk

membandingkan dengan pelaksanaan yang sebenarnya.

' #enetapkan encana 5indakan 2epera"atan

a encana tindakan yang disusun harus berorientasi pada

pemecahan masalah

b encana tindakan yang dibuat dapat dilakukan mandiri oleh

keluarga

c encana tindakan yang dibuat berdasarkan masalah

kesehatan

d encana tindakan sederhana dan mudah dilakukan

e encana tindakan kepera"atan dapat dilakukan secara terus

menerus oleh keluarga

&. Pelaksanaan *epera"atan


23/77

)'

+elaksanaan 2epera"atan merupakan aktualisasi dari perencanaan yang

telah disusun sebelumnya. +rinsip yang mendasari implementasi

kepera"atan keluarga antara lain ?

1 ,mplementasi yang mengacu pada rencana kepera"atan yang dibuat) ,mplementasi dilakukan dengan tetap mempertahankan prioritas

masalah

' 2ekuatan/kekuatan keluarga berupa inansial! motivasi dan sumber/

sumber pendukung lainnya.

+encatatan atau pendokumentasian implementasi kepera"atan keluarga

janganlah terlupakan dengan menyertakan tanda tangan petugas sebagai

bentuk tanggung gugat dan tanggung ja"ab proesi.Hambatan/hambatan dalam melakukan kepera"atan keluarga ?

1 Hambatan dari keluarga ? pendidikan keluarga yang rendah!

keterbatasan sumber/sumber daya keluarga keuangan sarana dan

prasarana! kebiasaan/kebiasaan yang melekat! dan sosial budaya

yang tidak menunjang.

) Hambatan dari pera"at ? sarana dan prasarana yang tidak

menunjang! kondisi alam geograi yang sulit! kesulitan dalam

berkomunikasi dan keterbatasan pengetahuan pera"at tentang kultur

keluarga! kurangnya inormasi yang diterima keluarga! tidak

menyeluruhnya inormasi yang diterima oleh keluarga! inormasi

yang diperoleh keluarga tidak dikaitkan dengan masalah yang

dihadapi! keluarga tidak mau menghadapi situasi yang terjadi!

keluarga mempertahankan pola kebiasaan yang ada! kegagalan

mengaitkan dengan sasaran keluarga! kurang percaya terhadap

tindakan yang dilakukan.

e. E5aluasi *epera"atan

1 iat (valuasi

(valuasi merupakan tahapan terakhir dari proses kepera"atan keluarga.

(valuasi merupakan tahapan yang menentukan apakah tujuan dapat


24/77

)4

tercapai sesuai yang ditetapkan dalam tujuan di rencana kepera"atan.

$pabila setelah dilakukan evaluasi tujuan tidak tercapai maka ada

beberapa kemungkinan yang perlu ditinjau kembali yaitu ?

a 5ujuan tidak realistis b 5indakan kepera"atan tidak tepat

c aktor/aktor lingkungan yang tidak dapat diatasi

) ;atatan perkembangan

;atatan perkembangan kepera"atan keluarga merupakan indikator

keberhasilan tindakan kepera"atan yang di berikan pada keluarga oleh

petugas kesehatan. 2arakteristik evaluasi dengan pedoman 7$+

memberikan tuntunan pada pera"at dengan uraian sebagai berikut ?

a ubjekti +ernyataan atau uraian keluarga! klien atau sumber lain tentang

perubahan yang di rasakan setelah di berikan tindakan kepera"atan.

b 7bjekti

Data/data yang bisa diamati! bisa berupa kemajuan atau kemunduran

dari status kesehatan seseorang.

c $nalisa +ernyataan yang menunjukkan sejauh mana masalah

kepera"atan yang dapat tertanggulangi.

d +lanning

encana yang ada dalam catatan perkembangan merupakan rencana

tindakan hasil evaluasi tentang dilanjutkannya atau tidak sebuah

rencana! sehingga diperlukan inovasi dan modiikasi bagi pera"at

keluarga.

5ahap evaluasi dapat dilakukan secara ormati dan sumati. (valuasi

ormati bertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap

sesuai dengan kegiatan yang dilakukan sesuai kontrak pelaksanaan.

(valuasi sumati bertujuan meniai secara keseluruhan tehadap

pencapaian diagnosis kepera"atan apakah rencana diteruskan atau di

hentikan.


25/77

)%

BAB III

TIN(AUAN *A'U'

A. Pengkajian

1. Data dasar keluarga

a. ama kepala keluarga 5n. , :sia 3' tahun. +endidikan terakhir D.

+ekerjaan buruh. $lamat? Desa ;ijujung t 004 " 004 2ecamatan

ukaraja 2abupaten Bogor!

b. 2omposisi keluarga terdiri dari? y.# usia %0 tahun! jenis kelamin

perempuan hubungan dengan kepala keluarga sebagai istri! +endidikan

terakhir D! +ekerjaan ibu rumah tangga. 5n. D usia '- tahun! jenis

kelamin laki/laki! hubungan dengan keluarga sebagai anak pendidikan

terakhir #+ +ekerjaan 2arya"an s"asta 5n. $ usia '' tahun! jenis

kelamin laki/laki! hubungan dengan kepala keluarga sebagai anak!

+endidikan terakhir #+! +ekerjaan 2arya"an s"asta. $n. . usia )1

tahun! jenis kelamin perempuan! hubungan dengan kepala keluarga

sebagai anak! +endidikan terakhir #2 +ekerjaan karya"an s"asta

c. enogram


26/77

)3

2eterangan ?

?


27/77

)*

dalam makanan dan pakaian tradisional. Di "ilayah keluarga 5n. , ada

budaya tertentu yang mempengaruhi keluarga dalam hal kesehatan dalam

kehidupan sehari/hari.

. $gama

2eluarga 5n. , menganut agama ,slam dan tidak ada perbedaan $gama

antar anggota keluarga! keluarga 5n. , akti dalam kegiatan ibadah seperti

shalat lima "aktu dan pengajian! baik didalam maupun diluar rumah! dan

keluarga 5n. , menjadikan $gama ,slam sebagai dasar keyakinan

keluarga.

g. tatus sosial ekonomi keluarga

2eluarga 5n. , mengatakan pendapatan atau penghasilan dalam perbulan

tidak tentu! berkisar antara p 300.000 / p1.000.000! itupun jarang.

2eluarga 5n. , mengatakan penghasilan yang didapat tidak mencukupi

untuk kebutuhan sehari/hari! namu keluarga 5n. , mendapatkan bantuan

dari $n. . 2eluarga 5n. , mengatakan tidak mempunyai tabungan!

adapun yang mengelola keuangan dalam keluarga adalah y. m

h. $ktivitas rekreasi keluarga

2eluarga 5n. , mengatakan tidak pernah rekreasi dalam keluarganya!

keluarga menggunakan "aktu senggang yaitu dengan menonton 5@ dan

main ketetangga

i. 5ahap dan tugas perkembangan keluarga

5ahap perkembangan keluarga 5n. , saat ini adalah keluarga dengan

melepaskan anak kemasyarakat. 5ugas keluarga dalam tahapan ini

membantu anak untuk mandiri! mempertahankan komunikasi!

memperluas hubungan keluarga antara orang tua dengan menantu! menata

kembali peran dan ungsi keluarga setelah ditinggalkan anak/anak. :ntuk

tugas keluarga 5n. , sudah terpenuhi karna anak pertama 5n. , adalah


28/77

)-

sudah menikah dan hidup terpisah dengan keluarga 5n. , karna sudah

mempunyai rumah sendiri.

j. i"ayat keluarga inti

5n. , dan y. # menikah atas dasar suka dan cinta. 5n. , dan y. #

sudah berumah tangga selama lima puluh tiga tahun dan saat ini sudah

memiliki tiga orang anak! 5n. D! 5n. $. n. ! dan satu yang masih

tinggal bersama orangtuanya. 5n. i tidak pernah mengalami perceraian!

dan tidak menderita gangguan mental! ataupun cacat isik. 5n. , =uga

tidak pernah merasakan kehilangan atau meninggal.

k. i"ayat keluarga sebelumnya

2eluarga 5n. , mengatakan ada ri"ayat hipertensi dari ibu bapak 5n. ,

dan orang tua dari y. # khususnya ibu dari y. #. Didalam ri"ayat

keluarga 5n. , tidak ada yang mengalami perceraian dan tidak ada yang

mengalami cacat mental maupun isik.

).


29/77

)9

) ? uang tamu dan 5@

' ? 2amar tidur

4 ? 2amar tidur

% ? 2amar mandi86;

3 ? Dapur

c. +engolahan sampah2eluarga 5n.,i mempunyai tempat penampungan sampah sendiri!

kondisi tempat sampah dalam keadaan terbuka dengan mengelolah

sampah di bakar. umber air yang digunakan oleh keluarga adalah sumur

gali dan sekaligus sumber air minum bersih!tidak bau!tidak keruh dan

tidak berasa.

d. =amban keluarga

2eluarga 5n. , memiliki atau mempunyai 6; sendiri! jenis 6; leher

angsa! jarak antara sumber air dan tempat penampungan tinja J10 meter.

e. +embuangan air limbah

2eluarga 5n. , membuang air limbah ketempat penampungan atau got

dengan keadaan got tertutup.

. asilitas sosial dan asilitas kesehatan

+erkumpulan sosial yang ada di"ilayah sekitar tempat tinggal keluarga

5n. , adalah pengajian setiap hari jumEat siang! asilitas kesehatan yang

ada dimasyarakat yaitu +uskesmas! +osyandu! dan klinik umum.

2eluarga 5n. , mengatakan selalu menggunakan asilitas kesehatan yang

ada di sekitar tempat tinggal keluarga! padahal jarak antara rumah dan

+uskesmas jaraknya tidak terlalu jauh dan bisa dijangkau dengan

kendaraan umum atau motor.

g. 2arakteristik tetangga dan komunitas

Di lingkungan keluarga 5n. , terdapat beberapa suku! diantaranya! suku

sunda! =a"a! sumatra dll! akan tetapi lebih banyak suku sunda yang

tinggal didaerah sekitar tempat tinggal keluarga 5n. , tipe penduduk

sekitar tempat tinggal keluarga adalah sub urban! tipe hunian dan jenis

rumah #asyarakat sekitar rata/rata permanen! tidak ada industri di


30/77

'0

"ilayah tempat tinggal keluarga! tidak ada lahan pertanian! kondisi rumah

atau hunian masyarakat sekitar adalah layak untuk ditempati!

pengangkutan sampah diambil oleh petugas! tempat tinggal dekat dengan

perkotaan dan jalan raya! keadaan jalan beton atau aspal! sumber polusi

sedikit! sumber air minum dari sumur gali dan dalam keadaan bersih dan

tidak bau! karakteristik demograi #asyarakat sekitar adalah rata/rata

kelas menengah keba"ah! dengan jenis pekerjaan bermacam/macam!

antara lain ? karya"an! buruh! tukang ojek! dll. asilitas yang terdapat

di"ilayah #asyarakat sekitar adalah asilitas kesehatan seperti ?

+uskesmas! +osyandu! dan klinik umum! asilitas sekolah! tempat ibadah!

dan asilitas pelayanan agensi #asyarakat. 2asus kejahatan atau kriminal

di "ilayah 5n. , cukup rendah.

h. #orbilitas geograis keluarga

2eluarga 5n. , mengatakan tinggal di rumah dan lingkungan yang saat

ini ditempati yaitu semenjak 5n. , menikah! dan semenjak tinggal di

rumah yang saat ini di tempati 5n. , dan keluarga belum pernah

berpindah/pindah tempat sampai saat ini.

i. +erkumpulan keluarga dan interaksi dengan #asyarakat

2eluarga 5n. , mengatakan kegiatan atau perkumpulan yang ada di

komunitas atau #asyarakat sekitar adalah pengajian rutin 5! dan

+osyandu! pandangan terhadap perkumpulan yang ada di"ilayah tersebut

keluarga mengatakan sangat baik! karena selain menambah kegiatan

diluar rumah juga menambah tali silaturahmi antar "arga sekitar.

j. istem pendukung keluarga

2eluarga 5n. , mengatakan sistem pendukung keluarga yang ada

disekitar tempat tinggal sangat baik sekali karena dari tetangga saling

peduli antar tetangga lainnya! kebanyakan tetangga keluarga 5n. , sendiri


31/77

'1

adalah saudaranya! adapun jenis kegiatan atau bantuan yang diberikan

tetangga adalah disesuiakan dengan masalah yang dihadapi keluarga.

'. truktur keluarga

a. +ola komunikasi keluarga2eluarga 5n. , mengatakan dalam pola komunikasi keluarga selalu

menggunakan dan menganjurkan pola komunikasi terbuka antar

anggota keluarga! keluarga 5n. , mengatakan komunikasi dalam

keluarga sangat berungsi sekali dan sangat penting terutama dalam

menyelesaikan masalah dalam keluarga! dan keluarga tidak melibatkan

emosi dalam penyampaian pesan dan pendapat. b. truktur kekuatan keluarga

Dalam keluarga 5n. , yang mengambil keputusan keluarga dalam suatu

masalah adalah keputusan bersama/sama sedangkan yang mengatur ke

uangan adalah y .# sebelumnya keluarga 5n. , mendiskusikan

terlebih dahulu bersama anggota keluarga yang lain untuk mencari

solusi yang baik dan tidak menyimpang hukum agama yang di anut.

c. truktur peran

Dalam struktur peran keluarga 5n. , sudah sesuai dengan peran

masing/masing di mana peran 5n. , sebagai kepala keluarga! ayah

mencari nakah. y. # sebagai seorang istri $n.D! $n.$! $n.. peran

sebagai anak keluarga 5n. , mengatakan menjalankan perannya

masing/masing dilakukan dengan penuh tanggung ja"ab.

d. ilai dan norma budaya

2eluarga 5n. , mengatakan nilai kebudayaan yang dianut oleh keluarga

sendiri adalah nilai kebudayaan yang keluarga anut dari orang tua

secara turun temurun! yaitu budaya sunda. 2esesuaian antara nilai/nilai

keluarga dan komunitas "arga sekitar memang sedikit berbeda

dikarenakan budaya dan suku keluarga 5n. , dan "arga sekitar banyak


32/77

')

yang berbeda dikarenakan banyak "arga pendatang baru. 2eluarga 5n.

, mengatakan secara sadar menganut nilai dan budaya! tidak ada nilai

yang menonjol dalam keluarga 5n. , keluarga 5n. , mengatakan tidak

ada nilai/nilai atau budaya yang mempengaruhi kesehatan.

4. ungsi keluarga

a. ungsi aekti

2eluarga 5n. , selalu menganjurkan dan mengajarkan arti saling

hormat menghormati pada keluarga khususnya pada anak/anak 5n. ,

2eluarga selalu memberikan perhatian satu sama lain dalam

mendukung kearah yang yang lebih baik! keluarga 5n. , mengatakan

selalu menciptakan keluarga yang saling terbuka apabila ada masalah

sehingga antar anggota keluarga saling memberikan saran dalam

menyelesaikan masalah. 2eluarga 5n. , terlihat menunjukkan kasih

sayang antar anggota keluarga. 2eluarga 5n.,i mempunyai kedekatan

antara keluarga yang tinggal dalam satu rumah dan keluarga besar yang

tinggal disekitar tempat tinggal keluarga. 2eluarga mengatakan sudah

terdapat kesesuaian dengan tahap perkembangan yang ada di keluarga.

b. ungsi sosialisasi

2eluarga 5n. , selalu mengajarkan dan menetapkan perilaku disiplin!

bertanggung ja"ab terhadap anak/anaknya yang disesuaikan dengan

usia anak! yang menerima tanggung ja"ab dan peran dalam

membesarkan anak/anak adalah 5n. , sendiri sebagai orang tua!

keluarga menghargai anak/anak sebagai anugrah dalam rumah tangga.

2eluarga mengatakan tidak ada masalah dalam membesarkan atau

mendidik anak didukung dengan keadaan lingkungan yang tepat untuk

mendidik anak.

c. ungsi reproduksi


33/77

''

2eluarga y. # mengatakan mempunyai tiga orang anak. y.# tidak

mengikuti program 2B! karena sudah menopause.

%. tres dan koping keluarga

a. tresor jangka pendek dan jangka panjang

2eluarga 5n. , mengatakan hal yang dipikirkan saat ini adalah 5n. ,

dalam "aktu 3 bulan ini penyakit yang diderita adalah

gastritis.edangkan yang menjadi stressor jangka panjang dalam

keluarga 5n. , adalah penyakit hipertensinya yang sudah lama di derita

5n. i serta kebutuhan sehari/hari dari keluarga yang semakin

meningkat.

b. 2emampuan keluarga berespon terhadap masalahDalam keluarga 5n., mengatakan apabila ada masalah keluarga 5n. ,

selalu cepat berespon dan langsung didiskusikan bersama dengan

anggota keluarga yang lainnya! untuk memecahkan satu masalah dan

mencari jalan keluar.

c. trategi 2oping yang digunakan

2eluarga 5n. , mengatakan strategi koping yang digunakan

dikeluarganya adalah berdiskusi dan musya"arah dengan anggota

keluarga yang lain apabila ada satu masalah sampai menemukan jalan

keluarnya.

d. trategi adaptasi disungsional

2eluarga 5n. , mengatakan tidak pernah melakukan sesuatu yang

menyimpang atau maladaptive dalam mengatasi masalah.

3. +emeriksaan isik a. 5n. , usia 3' tahun

55@ C 5D 1-08100 mmHg! .-0 8menit! )0 8menit! . '3!%0;

5B 1*0 cm! BB -0 2g. ambut dan kepala bersih! mata tidak ikterik!

penglihatan baik! hidung simetris! tidak ada sekret! telinganya simetri!

dan tidak merasa sakit saat digerakan mukosa bibir lembar! leher tidak

ada pembekakan kelenjar getah bening! dada simetris dan tidak ada

nyeri! abdomen lembek dan elastis dan sering mengatakan nyeri ulu


34/77

'4

hati! mual apabila telat makan. (kstremitas atas dan ba"ah tidak bisa

digerakan! tangan kulit baik! tidak terdapat luka lecet.

5n. , merasakan pusing pada kepala! tengkuk berat! mata berkunang/

kunang. 5n. , mengatakan sudah menderita penyakit hipertensi

sekitar K % tahun!

2esimpulan? masalah kesehatan hipertensi.

b. y. # %0 tahun

55@ ? 5D 1108-0 mmHg! -0 8menit ? )0 8menit! '3 0;! 5B

1%% cm! BB 30 2g! rambut dan kulit bersih! mata tidak iktirek!

penglihatan baik! hidung simetrik! tidak sakit saat digerakan! mukosa

bibir lembab! leher tidak ada pembekakan kelenjar getah bening! dada

simetris dan tidak nyeri! abdomen lembek! ekstremitas atas dan ba"ah

dapat digunakan! kulit elastis dan tidak terdapat luka.

2esimpulan ? tidak ada masalah kesehatan.

c. $n. . )1 tahun

55@ ? 5D 1108-0 mmHg! d. -0 8menit! suhu '30;! nn ? )0 8menit!

5B 1%0 cm ! BB 40 2g! rambut dan kulit sedikit berminyak! mata

tidak iktirek! penglihatan baik! hidung simetrik! tidak sakit saat

digerakan! mukosa bibir lembab! leher tidak ada pembekakan kelenjar

getah bening! dada simetris dan tidak nyeri! abdomen lembek!

ekstremitas atas dan ba"ah dapat digunakan! kulit elastis dan tidak

terdapat luka .

2esimpulan C tidak ada masalah kesehat.

*. Harapan keluarga terhadap asuhan kepera"atan keluarga .

2eluarga 5n. , mengatakan senang atas kedatangan mahasis"a

kepera"atan dan keluarga merasa teman baru baginya dan keluarga

berharap dapat membantu mera"at keluarga 5n. , agar bias mencegah


35/77

'%

penyakit dan dapat di sembuhkan .keluarga 5n. , mengatakan merasa

terbantu dengan adanya mahasis"a yang memeriksanya.

-. ungsi +era"atan 2esehatan +enjajakan tahap ,,

a. #asalah Hipertensi

1 2emampuan keluarga mengenal masalah2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit darah

tinggi!

2eluarga 5n. , mengatakan penyebab hipertensi adalah stress

karena penghasilan tidak mencukupi.

2eluarga 5n. , mengatakan tanda dan gejala hipertensi kepala

pusing! mata berkunang/kunang! nyeri kuduk! lemas susah tidur.

) 2emampuan keluarga mengambil keputusan

2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit yang

serius. 2eluarga 5n. , . mengatakan jika penyakit hipertensinya

kambuh! hanya minum obat ;aptopric 1)!% mg dan istirahat.

2eluarga 5n. , . mengatakan tidak tahu akibat lanjut dari

hipertensi. 2eluarga 5n. , . mengatakan tidak pernah mempunyai

sikap negati terhadap masalah kesehatan. 2eluarga 5n. ,

mengatakan pernah mendapatkan inormasi tentang hipertensi.

' 2emampuan 2eluarga mera"at anggota keluarga

2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit hipertensinya kambuh!

hanya minum obat ;aptopril 1)!% mg dan istirahat. 2eluarga 5n. ,

.mengatakan mengetahui tentang pera"atan hipertensi dengan cara

mengurangi garam dan mengurangi makan ikan asin. 5n. ,

mengatakan apabila tekanan darahnya naik suka makan timun.

4 2emampuan 2eluarganya memelihara


36/77

'3

2eluarga 5n. , mengatakan apabila sakit langsung di ba"a ke

pelayanan kesehatan karena jaraknya tidak jauh dari rumah dan

mudah di jangkau dengan menggunakan kendaraan umum seperi

angkot dan motor.

b. #asalah astritis

1 2emampuan keluarga mengenal masalah

2eluarga 5n. , mengatakan astritis adalah penyakit yang

menyerang perut! tanda dan gejalanya adalah mual ! muntah

penyebabnya stress. . 2eluarga 5n. , khususnya 5n . , mengatakan

tidak mengetahui penyakit gastritis.

) 2emampuan keluarga mengambil keputusan2eluarga 5n. ,. khusunya 5n. , mengatakan penyakit gastritis

adalah penyakit biasa. 2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit

gastritis kambuh hanya minum obat "arung promag! dan

beristirahat. 2eluarga 5n. , khusunya 5n ., mengatakan tidak

pernah mempunyai sikap negati terhadap masalah kesehatan.

2eluarga 5n. , khusunya 5n. , mengatakan tidak pernah

mendapatkan inormasi tentang gastritis.

' 2emampuan keluarga mera"at anggota keluarga

2eluarga 5n. , mengatakan jika penyakit gastritis kambuh hanya

minum obat "arung promag! dan beristirahat. 2eluarga 5n. ,

mengatakan kurang mengetahui tentang gastritis. 2eluarga 5n. ,

mengatakan tidak tahu makanan pantangan dan yang boleh

dimakan oleh penderita astritis. 5n. , masih suka makan makanan

yang asam dan pedas! serta masih suka mengkomsumsi kopi lebih

dari ' kali sehari.

4 2emampuan keluarga memelihara


37/77

'*

2eluarga 5n. , khusunya 5n. , mengatakan lingkungan yang

baik untuk penderita gastritis adalah rumah yang rapih dan tidak

berantakan sehingga tidak menimbulkan stress.

% 2emampuan keluarga memanaatkan asilitas kesehatan2eluarga 5n. , bila gastritisnya kambuh 5n. , jarang

memeriksaannya ke puskesmas atau sarana kesehatan lainnya

meskipun jaraknya tidak jauh dan masih biasa di tempuh dengan

kendaraan umum 8 motor.

-. $nalisa data

N% Data Diagn%sa *epera"atan

1 Data subjekti

a. 2eluarga 5n.. , mengatakan hipertensi

adalah penyakit darah tinggi ! tanda dan

gejalanya adalah pusing! mata berkunang/

kunang nyeri kuduk!susah tidur.

2eluarga 5n. , mengatakan penyebab

hipertensi adalah banyak pikiran

b. 2eluarga 5n. , mengatakan hipertensi

adalah penyakit yang serius.

c. 2eluarga 5n. , mengatakan jika

penyakit hipertensinya kambuh! hanya

minum obat ;aptopric 1)!% mg dan

istirahat

d. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak tahu

akibat lanjut dari hipertensi.

e. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak

angguan rasa nyaman

yeri ? pusing pada keluarga

5n. , khususnya 5n. .,

berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga

mera"at anggota keluarga

dengan hipertensi


38/77

'-

pernah mempunyai sikap negati

terhadap masalah kesehatan.

. 2eluarga 5n. , mengatakan pernah

mendapatkan inormasi tentang

hipertensi.

g. 2emampuan keluarga mera"at anggota

keluarga.

h. 5n. , mengatakan jika penyakit

hipertensinya kambuh hanya minum

obat captopril 1)!% mg dan istirahat.

i. 2eluarga 5n. , mengatakan

mengetahui tentang pera"atan

hipertensi dengan cara mengurangi

garam dan mengurangi makan ikan

asin

j. 5n. , mengatakan apabila tekanan

darahnya naik suka makan timun.

k. 2emampuan keluarganya memeliharalingkungan keluargan. mendapatkan

l. 5n. , mengatakan lingkunga yang baik

untuk penderita hipertensi adalah

lingkungan yang tenang tidak

menimbulkan stress hasil obserpasi

keadaan rumah bersih penerangan

dimana sinar matahari bias masuk

kedalam rumah.

m. 2emampuan keluarga memanaatkanasilitas kesehatan keluarga.

n. 5n. , mengatakan apabila sakit

langsung di ba"a ke pelayanan

kesehatan karena jaraknya tidak jauh

dari rumah dan mudah di jangkau

dengan menggunakan kendaraan umum

seperti angkot dan motor.

Data 7byekti?

a. aat dilakukan pengkajian 5n. ,.

+using! mata berkunang/kunang!


39/77

'9

sakit kuduk .

b. 55@?5D 1-08100 mmHg ? -0

8menit uhu? '3!% 0; n ?)0

8menit

c. kala nyeri '/%

) Data ubjekti Diagnosa 2epera"atan

a. 2eluarga 5n. , mengatakan

astritis adalah penyakit yang

menyerang perut tanda dan

gejalanya adalah mual!muntah

penyebabnya stress.

b. 2eluarga 5n. , khususnya 5n. ,

mengatakan tidak mengetahui

penyakit gastritis.

c. 2eluarga 5n. , khususnya 5n. ,

mengatakan gastritis adalah penyakit

biasa.

d. 2eluarga 5n. , mengatakan jika

penyakit gastritis kambuh hanyaminum obat "arung promag dan

istirahat.

e. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak

pernah mempunyai sikap negati

terhadap masalah kesehatan.

. 2eluarga 5n. , khususnya 5n. ,

mengatakan tidak pernah

mendapatkan inormasi tentang

gastritis.

g. 2eluarga 5n., mengatakan jika

penyakit gastritis kambuh hanya

minum obat "arung promag dan

istirahat.

h. 2eluarga 5n ,. mengatakan kurang

mengetahui tentang gastritis

i. 2eluarga 5n. , mengatakan tidak

tahu makanan pantangan dan boleh

di makan oleh penderita gastritis

angguan rasa nyaman nyeri

perut pada keluarga 5n. ,

khususnya 5n. ,

berhubungan dengan ke

tidak mampuan keluarga

mera"at anggota keluarga

dengan gastritis. .


40/77

40

j. 2eluarga 5n. , masih suka makan

makanan yang asam pedas! serta

masih suka mengkomsumsi kopi

lebih dari ' kali sehari.

k. 2eluarga 5n. , khususnya 5n.,mengatakan lingkungan yang baik

untuk penderita gastritis adalah

rumah yang rapih dan tidak beran

takan sehinga tidak menimbulkan

stress.

< . 2eluarga 5n. , bila gastritisnya

kambuh 5n. , jarang memeriksanya

ke puskesmas atau sarana kesehatan

lainnya meskipun jaraknya tidak

jauh dan masih bias di tempuhdengan kendaraan umum8motor..

B. Diagn%sa *epera"atan

1. +enapisan #asalah

a angguan rasa nyaman pusing pada 5n. , khususnya 5n. , berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan

hipertensi

o 2riteria Bobot +erhitungan +embenaran

1 iat masalah

aktual )

1 '8' 1 G 1 #asalah sudah terjadi karena

saat dilakukan pengkajian 5n.

, mengatakan pusing! mata

berkunang/kunang! letih!

tengkuk berat! 55@? 5DC

1-08100 mmhg 5n. ,

mengatakan menderita

penyakit hipertensi sekitar K%

tahun) 2emungkinan ) L )G 1 +engetahuan keluarga 5n ,


41/77

41

masalah

untuk diubah

sebagian 1

tentang hipertensi namun

keluarga 5n. , mengatakan

penyakit hipertensi adalah

penyakit yang serius dilihat

dari pendapatan keluarga

mampu untuk berobat ke

puskesmas dan asilitas

kesehatan yang bisa dijangkau

dari rumah.

' +otensial

masalah

untuk dicegah

cukup )

1 )8' 1 G

)8'

+otensial untuk dicegah cukup

karena hipertensi penyakit

yang tidak dapat disembuhkan

tetapi dapat dicegah namun

keluarga 5n. , mengatakan

penyakit hipertensi yang

dialami 5n. , penyakit serius.

5n. , mengatakan jika

penyakit hipertensinya

kambuh hanya minum obat

;aptopril 1)!% mg dan

istirahat. 2eluarga 5n. ,

mengatakan tahu makanan

pantangan dan makan yang

boleh dimakan penderita

hipertensi


42/77

4)

4 #enonjolnya

masalah

segera

1 )8) 1 G 1 2eluarga 5n. , mengatakan

masalah hipertensi yang

dialami 5n. , sering kambuh!

dan 5n. , mengatakan segera

berobat ke puskesmas atau

klinik dan minum obat

;aptopril 1)!% mg dan

istirahat.

' )8'

b angguang rasa nyaman nyeri perut pada 5n. , khususnya 5n. ,

berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota

keluarga dengan astritis.

o

2riteria Bob

ot

+erhitungan +embenara

n

1 iat

masalah

aktual '

1 '8' 1 G 1 #asalah

sudah

terjadi

karena saat

dilakukan

pengkajian

ke 5n. ,

khususnyan

5n. , nyeri

pada ulu

hati! mual!

skala nyeri


43/77

4'

'/% 5n.,

mengalami

gastritis )

tahun.

) 2emungki

nan

masalah

untuk

diubah ?

ebagian

) L ) G 1 +engetahua

n keluarga

5n. ,

khususnya

5n. ,

tentang

gastritis

mengataka

n penyakit

gastritis

adalah

penyakit

biasa!

dilihat dari

asilitas

pelayanan

kesehatan

masih

dapat

dijangkau

oleh

keluarga


44/77

44

dengan

jarak

kendaraan

bermotor

angkot

dan

keluarga

selalu

memanaat

kan

asilitas

kesehatan

tersebut

untuk

berobat

dilihat dari

pendapatan

keluarga

mampu

untuk

berobat.

' +otensial

masalah

untuk

dicegah

cukup )

1 )8' 1 G 1 astritis

adalah

penyakit

yang tidak

bisa


45/77

4%

disembuhk

an tetapi

dapat

dicegah

namun

keluarga

5n. ,

khususnya

5n. ,!

mengataka

n penyakit

gastritis

yang

dialami 5n.

, penyakit

biasa. 5n. ,

mengataka

n untuk

mengurangi

rasa nyeri

5n. ,

beristirahat

dan minum

obat

"arung


46/77

43

promag.

5n. ,

mengataka

n tidak tahu

makanan

pantangan

dan yang

boleh

dimakan

untuk

penderita

gastritis.

4 #enonjoln

ya masalah

tidak

segera 1

1 L 1 G L keluarga

5n. ,

khususnya

5n.,

mengataka

n jika

penyakit

gastritisnya

kambuh

5n., tidak

segera

diba"a ke

puskesmas

atau klinik


47/77

4*

dan dokter!

tetapi

hanya

minum

obat

"arung

promag!

dan

beristirahat.=umlah '

18

). Datar diagnosa berdasarkan prioritas

a. angguan rasa nyaman pusing pada 5n. , khususnya 5n . , dengan

ketidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan hipertensi

dengan skor ' )8'.

b. isiko terjadinya pola naas eekti keluarga 5n. , khususnya 5n.,

bertentangan dengan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota

keluarga dengan gastritis dengan skor ' 18).

;. +erencanaan kepera"atan! implementasi dan evaluasi kepera"anan

+ada sub bab ini akan diuraikan perencanaan kepera"atan! tindakan

kepera"atan dan evaluasi kepera"atan secara tuntas.

1. Diagnosa 2epera"atan

angguan rasa nyaman pusing pada 5n. , khususnya 5n. , berhubungan

dengan ketidak mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan

hipertensi

Tujuan umum:

etelah ' kali kunjungan rumah! diharapakan gangguan rasa nyaman pusing

pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , teratasi.


48/77

4-

TU* I:

etelah dilakuakan kunjungan rumah selama 110 menit keluarga mampu

mengenal masalah dengan cara ? menyebutkan pengertian hipertensi!

menyebutkan penyebab! mengidentiikasi penyebab! mampu menyebutkan

tanda dan gejala hipertensi.

*riteria:

espon verbal

'tan&ar:

Hipertensi adalah satu keadaan Diana tekanan darah melebihi 140890

mmHg! menyebutkan ' dari % tanda dan gejala Hipertensi? akit kepala!

pusing! tekanan darah meningkat melebihi 140890 mmHg! susah tidur.

#enyebutkan 4 dari * penyebab hipertensi adalah ? :sia! tress! aktor

keturunan! merokok

Perenanaan:

a. 2aji tingkat pengetahuan keluarga tentang pengertian! penyebab tanda

dan gejala serta mengidentiikasi masalah yang terjadi pada hipertensi.

b. Diskusikan bersama keluarga pengertian! penyebab tanda dan gejala

serta mengidentiikasi masalah yang terjadi pada hipertensi dengan

menggunakan lembar balik.

c. #otivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pengertian! penyebab

tanda dan gejala serta mengidentiikasi masalah yang terjadi pada

hipertensi.

d. Berikan reinorcement atas ja"aban keluarga

Pelaksanaan Tanggal 0 N%pember 261 pukul 12.+6

a. #engucapkan salam


49/77

49

b. #emvalidasi keadaan keluarga. espon? keluarga 5n. , mengatakan

dalam keadaan kurang sehat

c. #engingatkan kontrak. espon? keluarga 5n. , mengatakan setuju

dengan kontrak "aktu '0 menit

d. #enjelaskan tujuan. espon? keluarga 5n. , mengatakan iya.

e. #endiskusikan bersama keluarga tentang pengertian! tanda! gejala dan

penyebab hipertensi. espon? keluarga menyimak

. #emotivasi keluarga untuk menyebutkan kembali pengertian! tanda!

gejala dan penyebab hipertensi. espon? keluarga mengatakan

hipertensi adalah meningkatnya tekanan darah tinggi! tanda dan gejala

hipertensi sakit kepala! pusing! tekanan darah meningkat! susah tidur!

penyebab hipertensi? usia! stres! aktor keturunan dan merokok.

g. #emberikan reinorcement atas ja"aban keluarga.

E5aluasi Tanggal 0 pukul 12.-6

'ubekti,:

5n. , mengatakan hipertensi adalah darah tinggi! keluarga 5n. ,

mengatakan tanda dan gejala hipertensi salah satunya pusing.

2eluarga 5n., mengatakan penyebab hipertensi adalah merokok! usia! stres

)bekti,:

2eluarga 5n. , tampak mendengarkan! menyimak dan menja"ab. 2eluarga

5n. , tampak kooperati saat diberikan penyuluhan.

Analisa:

5:2 , tercapai

Planing:


50/77

%0


51/77

%1

a. #engkaji tingkat pengetahuan keluarga tentang akibat lanjut hipertensi

jika tidak diobati dan kesiapan keluarga mera"at anggota keluarga

dengan penyakit hipertensi

espon? keluarga tampak menyimak

b. #endiskusikan bersama keluarga akibat lanjut hipertensi jika tidak

diobati dan pentingnya keluarga mera"at dengan menggunakan lembar

balik $+!


52/77

%)

2eluarga menyebutkan ) dari 4 akibat dari hipertensi. 2eluarga

mendengarkan penjelasan yang diberikan oleh pera"at! keluarga terlihat

aham! keluarga terlihat kooperati saat diberikan penyuluhan.

Analisa:

5:2 ,, 5ercapai

Planing:


53/77

%'

menjadi ) gelas air rebusan! lalu diminum 1 jam sebelum makanan )

sehari

Perenanaan :

a. Diskusikan bersama keluarga tentang pencegahan dan pera"atan

hipertensi

b. #otivasi keluarga untuk menyebutkan pencegahan dan pera"atan

hipertensi dan mendemonstrasikan kembali obat tradisional hipertensi

c. Demonstrasikan bersama keluarga tentang cara pembuatan obat

tradisional

d. #otivasi keluarga untuk mendemonstrasikan kembali cara membuat

obat tradisional

Pelaksanaan Tanggal 0 N%pember 261 pukul 12.6

a. #endiskusikan bersama keluarga tentang pecegahan dan pera"atan

hipertensi espon? keluarga memperhatikan.

b. #emotivasi keluarga untuk menyebutkan cara pencegahan! pera"atan

hipertensi dan mendemonstrasikan kembali obat tradisional hipertensi.

espon? keluarga menyebutkan cara pencegahan hipertensi adalah

istirahat yang cukup! tidak merokok! kurangi garam! keluarga

mengatakan pera"atan hipertensi adalah makanan rendah kalori dan

garam! terapi obat/obatan anti hipertensi! hindari merokok

c. #endemonstrasikan bersama pada keluarga tentang cara pembuatan

obat tradisional. espon? keluarga tampak memperhatikan.

d. #emotivasi keluarga untuk mendemonstrasikan kembali cara membuat

obat tradisional. espon? keluarga tampak menerangkan cara

pembuatan obat tradisional. 2eluarga mengatakan cara yang pertama


54/77

%4

yaitu 10 lembar daun salam direbus dari 4 gelas air sampai tersisa

menjadi ) gelas air rebusan! lalu diminum secara rutin! kemudian cara

yang kedua buah belimbing dan ketimun dijus atau langsung dimakan.

e. #emberikan reinorcement atas ja"aban dan tindakan yang dilakukan

keluarga. espon? keluarga tampak tersenyum.

E5aluasi Tanggal 0 N%pember 261 pukul 1+.66

'ubekti,:

2eluarga menyebutkan cara pencegahan hipertensi yaitu istirahat yang

cukup! tidak merokok! kurangi garam. 2eluarga mengatakan pera"atan

hipertensi adalah memanakan makanan rendah kalori dan garam! terapi

obat/obatan anti hipertensi tidak merokok. 2eluarga mengatakan mengerti

cara pencegahan dan pera"atan hipertensi.

)bekti,:

2eluarga terlihat memperhatikan! keluarga terlihat menyimak! keluarga

dapat menyebutkan ) dari 4 pencegahan hipertensi! keluarga dapat

menjelaskan cara pera"atan hipertensi di rumah. 2eluarga dapat

mendemonstrasikan obat tradisional hipertensi.

Analisa:

5:2 ,,, tercapai

Planing:


55/77

%%

etelah dilakukan kunjungan rumah selama 1 30 menit keluarga mampu

mengidentiikasi lingkungan untuk anggota keluarga yang menderita

hipertensi! menyebutkan cara mengidentiikasi lingkungan untuk penderita

hipertensi.

*riteria:

espon verbal! eekti dan psikomotor.

'tan&ar:

#enyebutkan ) dan ' cara memodiikasi lingkungan adalah penerangan

cukup! lantai kamar mandi tidak licin dan gaya hidup sehat.

Perenanaan:

a. 2aji pengetahuan keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan

b. Diskusikan dan jelaskan pada keluarga tentang cara memodiikasi

lingkungan dengan baik bagi penderita hipertensi

c. 7bservasi lingkungan rumah dengan kunjungan tidak terencana

d. (valuasi kembali pada keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan

e. Berikan reirocement atas ja"aban keluarga

Pelaksanaan Tanggal 8 N%pember261 pukul 16.66

a. #engkaji pengetahuan keluarga tentang cara memodiikasi lingkungan.

espon? keluarga mengatakan lingkungan yang baik adalah penerangan

yang cukup! lantai kamar mandi tidak licin.


56/77

%3

b. #endiskusikan dan menjelaskan pada keluarga tentang cara

memodiikasi lingkkungan dengan baik bagi penderita hipertensi.

espon? keluarga tampak memperhatikan dan mendengarkan.

c. #engobservasi lingkungan rumah dengan kunjungan tidak terencana.

espon? rumah 5n. , tampak rapi dan bersih serta tidak licin.

d. #engevaluasi kembali pada keluarga tentang cara memodiikasi

lingkungan. espon? keluarga menja"ab tentang cara memodiikasi

lingkungan.

e. #emberikan reinorcement atas ja"aban keluarga. espon? keluarga

tampak tersenyum.

E5aluasi Tanggal 8 N%pember 261 pukul 11.66

'ubekti,:

2eluarga mengatak mengerti cara memodiikasi lingkungan! keluarga

mengatakan cara memodivikasi lingkungan adalah penerangan yang cukup!

lantai kamar mandi tidak licin.

)bekti,:

2eluarga tampak memperhatiakn dan mendengarkan! rumah 5n. , tampak

rapi dan bersih.

Analisa:

5:2 ,@ tercapai

Planing:


57/77

%*

TU* 7:

etelah dilakukan kunjungan rumah selama 1 30 menit keluarga mampu

memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan.

*riteria:

espon verbal

'tan&ar:

#anaat kunjungan ke asilitas kesehatan adalah mendapatkan pelayanan

kesehatan dan pendidikan kesehatan tentang hipertensi

Perenanaan:

a. #otivasi untuk memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan

b. $njurkan pada keluarga untuk selalu berobat ke puskesmas

c. $njurkan pada keluarga untuk memanaatkan asilitas pelayanan

kesehatan

d. Berikan reinarcement atas kemampuan keluarga untuk memanaatkan

asilitas pelayanan kesehatan

Pelaksanaan Tanggal - N%pember 261 pukul 11.66

a. #emotivasi keluarga untuk memnaatkan asilitas pelayanan kesehatan


58/77

%-

espon? keluarga 5n., mengatakan membuat kunjungan ke pelayanan

kesehatan adalah mendapat pelayanan kesehatan dan mendapat

inormasi kesehatan tentang hipertensi.

b. #engajurkan pada keluarga untuk selalu berobat ke +uskesmas.

espon? keluarga 5n. , mengatakan apabila berobat ke +uskesmas

mendapatkan pengobatan dan nasehat dari dokter tentang penyakit

hipertensi.

c. #emberikan reinorcement atas kemampuan keluarga untuk

memanaatkan asilitas pelayanan kesehatan. espon? 2eluarga tampak

tersenyum.

E5aluasi Tanggal 8 N%pember 261 pukul 12.66

'ubekti,:

2eluarga mengatakan akan selalu memanaatkan asilitas pelayanan

kesehatan. 2eluarga mengatakan membuat kunjungan ke pelayanan

kesehatan adalah kontrol.

)bekti,:

2eluarga mau untuk berobat ke +uskesmas.

Analisa:

5:2 @ teratasi

Planing :

,ntervensi dihentikan.


59/77

%9

BAB I7

PE!BAHA'AN

+ada bab ini penulis akan membahas tentang masalah kesehatan Hipertensi pada

keluarga 5n. , khususnya 5n. , di mana meliputi kesenjangan antara teori dan kasus

yang ada dengan cara membandingkan dan mengemukakan alasannya. Di samping

itu dalam pembahasan ini juga membahas tentang aktor/aktor pendukung dan

penghambat serta alternati pemecahan masalah dalam memberikan $suhan

kepera"atan yang mencakup pengkajian! diagnosa! perencanaan! implementasi! dan

evaluasi.

A. Pengkajian

+engkajian merupakan tahapan terpenting dalam proses pera"atan! mengingat

pengkajian sebagai a"al bagi keluarga untuk mengidentiikasi data/data yang ada

pada keluarga. mengingat begitu pentingnya pengkajian maka diharapkan

pera"at keluarga memahami betul lingkup! metode! alat bantu! dan ormat

pengkajian yang digunakan.

ecara teori bah"a etiologi untuk penyakit Hipertensi! yang pertama adalah

hipertensi esensial atau hipertensi primer yang tidak diketahui penyebabnya!

disebut juga hipertensi idiopatik. 5erdapat sekitar 9%& kasus. Banyak aktor

yang mempengaruhinya! seperti genetik! lingkungan! hiperaktivitas susunan sara

simpatis! sistem renin/angiotensin! deek dalam ekskresi a! peningkatan a dan

;a intraseluler! dan aktor/aktor yang meningkatkan resiko! seperti obesitas!

alkohol! merokok! serta polisitemia. Dan yang kedua etiologi dari penyakit

hipertensi adalah hipertensi sekunder atau hipertensi renal. 5erdapat sekitar

%& kasus. +enyebab spesiiknya diketahui! seperti penggunaan estrogen!


60/77

30

penyakit ginjal! hipertensi vaskular renal! hiperaldosteronisme primer! dan

sindrom ;ushing! hipertensi yang berhubungan dengan kehamilan! dan lain/lain.

amun pada kasus penyakit hipertensi yang terjadi pada 5n. , disebabkan oleh

hipertensi esensial atau hipertensi primer Hal ini disebabkan karena pada saat

dilakukan pengkajian didapatkan data 5n. , mengatakan ada ri"ayat keturunan

yang diketahui sebelumnya yaitu dari orang tua hasil pemeriksaa isik 5n. , 5D

1-08100 mmH! BB -0 kg dengan 5B 1-0 cm! dan 5n. , masih suka makan ikan

asin dan mengkomsumsi garam.

5anda dan gejala hipertensi secara teori yaitu tengkuk terasa pegal! "ajah merah!

gejala ringan seperti pusing atau sakit kepala! mudah marah! telinga berdengung!

sukar tidur! sesak naas! mudah lelah! mata berkunang/kunang! amun yang

ditemukan pada kasus keluarga 5n ., khususnya 5n. , yaitu pada saat dilakukan

pengkajian 5n. , hanya mengeluh pusing. Hal ini didapat dari hasil pengkajian

terhadap 5n. , ditemukan data 5n. , mengeluh pusing nyeri kuduk lemas susah

tidur mata berkunang/kunang dengan hasil pemeriksaan 5D 1-08100 mmHg dan

skala nyeri '/%. amun untuk gejala "ajah merah! telinga berdengung! sesak

naas! dan mimisan!tidak ditemukan pada 5n. , hal ini disebabkan pada saat

dilakukan . pengkajian 5n. , tidak mengeluh mudah marah! telinga tidak

berdengung! tidak sesak naas dengan hasil pemeriksaan )0 M8menit dan

tidak ada mimisan serta "ajah 5n. , tidak terlihat marah.

2omplikasi yang mungkin terjadi pada kasus hipertensi secara teori yaitu

kerusakan pada organ/organ seperti jantung yang akan mengakibatkan penyakit

jantung koroner! pada ginjal akan mengakibatkan penyakit ginjal kronik dan

gagal ginjal terminal! pada otak akan mengakibatkan stroke! dan pada mata akan

mengakibatkan retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan. amun


61/77

31

pada 5n . , belum ditemukannya tanda/tanda komplikasi hal ini disebabkan

karena 5n. , teratur teratur control ke puskesmas dan untuk menurunkan

hipertensi 5n. , mengkomsumsi ctopril 1)!% mg dan istirahat. Dengan cara

mengurangi dan mengurangi ikan asin serta mengkomsumsi obat tradisional

seperi mentimun.

+emeriksaan diagnostic secara teori untuk penyakit Hipertensi yang pertama

yaitu ;5/scan! yang bertujuan untuk mengkaji adanya tumor serebral! cairan

serebroveskuler! ensealopati! atau iokromositoma. Dan mengetahui adanya

iskema pada otak.yang kedua yaitu elekrokardiogram untuk melihat

kemungkinan adanya pembesaran ventrikel kiri! pembesaran atrium kiri! adanya

penyakit jantung coroner atau aritmia yang di tandai dengan relaksasi isovolemik!

pengisian ventrikel yang lambat! dan terganggunya indeks pengosongan

empitying indeks atrium kiri yaitu dengan melakukan oto rontgen untuk

melihat kemungkinan ditemukan pembesaran jantung vaskularisasi atau aorta

yang lebar dan dengan melakukan ekokardiogram untuk melihat apakah tampak

penebalan dinding ventrikel kiri! mungkin juga sudah terjadi dilatasi dan

gangguan ungsi sistolik dan diastolic! yang terakhir yaitu dengan pemeriksaan

laboratorium yang bertujuan untuk mengetahui ungsi ginjal! urin lengkap

urinalisis! ureum! kreatinin! B:! dan asam urat serta darh lengkap lainnya.

edangkan pemeriksaan diagnostic pada 5n. , hanya mengukur tekanan darah!

dan pemeriksaan t/can! elektrokardiogram! pemersaan laboratorium tidak

dilakukan pada 5n. , hal ini disebabkan karena 5n. , tidak mengalami tanda/tanda

terjadinya komplikasi! da 5n. , masih dalam kondisi bias melakukan aktiitas

sehari/hari! meskipun tekanan darahnya tinggi. 2asus 5n. , ini masih belum

pernah penanganan seperti layaknya pasien di umah sakit.


62/77

3)

+enatalaksanaan medis secara teori untuk penyakit Hipertensi adalah pengobatan

non armakologi seperti perubahan cara hidup! mengurangi asupan garam dan

lemak mengurangi asupan alcohol! berhenti meroko! mengurangi berat badan

bagi penderita obesitas! meningkatkan aktiitas isik! olah raga teratur!

menghindari ketegangan! istirahat cukup. +engobatan armakologi adalah

pemberian obat diureticseperti H;5! 2eta Blocker seperti amlodipine % mg. Diit

pada hipertensi yaitu diit yang diberikan pada hipertensi syarat/syarat yaitu

cukup kaloti! cukup protein! mineral! dan vitamin! bentuk makanan disesuaikan

dengan berat tidaknya retensi garam air atau hipertensi. +ada hipertensi selalu

diberikan diit rendah garam! hipertensi ringan pemberian garam L sendok the

untuk satu kali masakan! hipertensi sedang N sendok the untuk satu kali

masakan! hipertensi berat tidak boleh mengkomsumsi garam. +ada kasus 5n. ,

melakukan penatalaksanaan non armakologi seperti dengan istirahat yang cukup!

menghindari stress disamping itu 5n. , telah dianjurkan untuk mengurangi asupan

garam! kemudian berubah gaya hidup! dan menganjurkan mengkomsumsi obat

tradisional seperti jus timun! jus belimbing dan salam! edangkan untuk

penatalaksanaan armakologi 5n. , sudah mendapatkan dan meminum obat

captopril 1)!% mg yang didapat ketika berobat ke puskesmas! dan tidak di berikan

obat deuritic karena pada saat pengkajiaan 5n. , tidak di temukan oedema. ecara

teori tipe atau jenis keluarga menurut $nderson ;arter! yaituC keluarga inti

nuclear amily 2eluarga besar etended amily 2eluarga berantai sereal

amily 2eluarga duda ! keluarga berkomposisi adalah! keluarga habitat. 5ipe

keluarga 5n. , termasuk dalam keluarga inti! karena keluarga 5n. , terdiri dari

ayah! ibu dan anak. +ola komunikasi keluarga 5n. , terbina dengan baik! mereka

saling terbuka satu sama lain!dalam penyampaikan pesan tidak ada yang di


63/77

3'

libatkan emosi! dalam mengambil keputusan. 2eluarga 5n. , menghargai satu

sama lain dan saling membantu serta saling mendukung. 5n. , berungsi sebagai

kepala rumah tangga! ayah! ibu dan anak. #endidik anak serta melindung

keluarga dan membantu keuangan keluarga. 5erjadi komlik peran dalam

keluarga 5n. , khususnya 5n. , sebagai kepala keluarga ayah mencari nakah.

2eluarga 5n. , menerapkan aturan sesuai dengan ajaran agama da adat sesuai

dengan nilai dengan lingkungan! nilai tersebut juga disadari oleh keluarga 5n. ,

dan tidak ada komplik. #asing/masing keluarga 5n. , sudah dapat menjalankan

perannya dengan baik yang sesuai dengan teori dalam konsep keluarga. ecara

teori yang dikaji dalam ungsi keluarga adalah ungsi aekti! ungsi sosialisasi!

ungsi reproduksi! ungsi ekonomi! dan ungsi pera"atan keluarga. :ntuk ungsi

ekonomi dikaji dalam penjajakan 1 dan untuk ungsi pera"atan keluarga dikaji

dalam penjajakan 11.

Dalam menjalankan ungsi aekti keluarga 5n. , selalu menganjurkan dan

mengajarkan arti saling hormat menghormati pada keluarga khususnya pada

anak/anak 5n. , selalu memberikan perhatian satu sama lain dalam kearah yang

lebih baik. udah dapat saling mengasihi! saling mendukung! dan saling

menghargai antar anggota keluarga. :ntuk ungsi sosialisasi keluarga 5n. , selalu

mengajarkan dan menerapkan perilaku disiplin! bertanggung ja"ab terhadap

anak/anaknya yang disesuaikan dengan usia anak! yang menerima tanggung

ja"ab dan peran dalam membesarkan anak/anak adalah 5n. , dan y. # sebagai

orang tua! keluarga menghargai anak/anak sebagai anugrah dalam rumah tangga.

Dalam menjalankan ungsi reproduksi keluarga 5n. , sudah mempunyai anak '

orang dan saat ini y. # sudah tidak mengikuti 2B karena sudah menepouse.


64/77

34

+engkajian kepera"atan keluarga menggunakan teori riedman yang terdiri dari )

penjajakan! adapun yang dikaji dalam penjajakan , secara teori tidak ada

perdedaan dengan pengkajian yang dilakukan di keluarga 5n. , antara yang di

kaji adalah data umum! ri"ayat dan tahap perkembangan ! lingkungan ! struktur

keluarga! ungsi keluarga! stress dan koping keluarga! harapan keluarga data

tambahan dan pemeriksaan isik. :ntuk penjajakan ,, secara teori dan kasus tidak

di temukannya perbedaan di mana yang dikaji dalam penjajakan ,, adalah % tugas

keluarga dalam menghadapi masalah di antaranya adalah kemampuan keluarga

dalam mengenal masalah kesehatan! kemampuan keluarga mengambil keputusan!

kemampuan keluarga dalam mera"at anggota keluarga!kemampuan keluarga

dalam memodiikasi lingkungan! dan kemampuan keluarga dalam memanaatkan

asilitas pelayanan kesehatan. Hasil dari penjajakan ,, penulis mendapatkan data

untuk kemampuan keluarga dalam mengenal masalah didapatkan data keluarga

5n. , mengatakan mengetahui pengertian! tanda dan gejala! dan penyebab dari

hipertensi! keluarga 5n. , mengatakan hipertensi adalah penyakit darah tinggi!

penyebabnya adalah keturunan! kegemukan! perokok! alcohol! stress.tanda dan

gejala pusing! mata berkunang/kunang! nyeri kuduk! dan susah tidur.

2emampuan keluarga dalam mengambil keputusan didapat data keluarga 5n. ,

mengatakan penyakit hipertensi atau darah tinggi adalah penyakit yang serius

yang harus segera di atasi. 2eluarga mengatakan mengetahui akibat lanjut dari

penyakit darah tinggi yaitu stroke dan jantung. 2eluarga 5n. , mengatakan 5n. ,

sudah mengkomsumsi captopril 1)!% mg dan obat tradisional yaitu makan

ketimun. 2eluarga 5n. , mengatakan mengetahui makanan pantangan tetapi

keluarga 5n. , sudah mengurangi garam! dan mengurangi makan ikan asin.

2emampuan keluarga dalam memodiikasi lingkungan didapatkan data yaitu


65/77

3%

keluarga 5n. , mengatakan lingkungan yang baik adalah lingkungtidak

menimbulkan stress hasil observasi keadaan rumah bersih! penerangan bias

masuk ke dalam rumah. 2emampuan keluarga dalam memanaatkan asilitas

pelayanan kesehatan didapat data keluarga 5n. , mengatakan jarak antara tempat

tinggal dan asilitas kesehatan puskesmas! klinik tidak jauh dan mengetahui

manaat atau keuntungan dari asilitas kesehatan yaitu orang sakit menjadi

sembuh! keluarga 5n. , tidak pernah mengalami pelayanan yang kurang baik

terhadap petugas kesehatan. #etode yang penulis gunakan dalam melakukan

pengkajian ini tidak ada perbedaan antara kasus dan teori adapun metode yang

penulis gunakan untuk pengkajiaan keluarga 5n. , adalah "a"ancara! obsevasi!

dan pemeriksaan isik. Dalam melakukan pengkajian penulis tidak menemukan

hambatan karena keluarga 5n ., sangat kooperati dalam memberikan data

kepada penulis! anggota keluarga selalu ada saat penulis melakukan pendataan!

implementasi da evaluasi kepera"atan.

B. Diagnosa kepera"atan

Diagnosa kepera"atan adalah kumpulan pernyataan! :araian dari hasil

"a"ancara! pengamatan langsung dan pengukuran dengan menunjukan

status kesehatan mulai dari potensial! resikotinggi sampai dengan masalah

aktual. (tiologi dari diagnosa kepera"atan keluarga diambil dari % tugas

keluarga! maka kesenjangan antara teori dan kasus yang dijumpai pada

keluarga 5n. , berikut ini penulis akan membahas setiap masalah.

Diagnosa kepera"atan secara tipologi dalam teori dapat dibedakan menjadi

' yaitu. $tual adalah masalah kepera"atan yang sedang dialami keluarga

dan memerlukan bantuan dari pera"at dengan cepat. esiko tinggi adalah

masalah kepera"atan yang belum terjadi! tetapi tanda untuk menjadi


66/77

33

masalah kesehatan actual yang dapat terjadi dengan cepat apabila tidak

segera mendapat bantuan pera"at. +otensial adalah suatu keadaan sejahtera

dari keluarga ketika keluarga telah mampu memenuhi kebutuhan

kesehatannya dan mempunyai sumber penunjang kesehatan yang

memungkinkan dapat ditingkatkan. edangkan diognosa yang ditemukan

pada kasus keluarga 5n. , khususnya 5n. , yaitu aktual. angguan rasa

nyaman pusing pada keluarga 5n. , khususnya 5n. , berhungan ketidak

mampuan keluarga mera"at anggota keluarga dengan hipertensi. kor ')8'!

karena masalah kesehatan yang dialami keluarga 5n. , khususnya 5n. ,

sudah terjadi dimana pada saat dilakukan pengkajian di dapat tanda/tanda

sebagai berikut 5n. , mengalami pusing dengan skala nyeri '/%! tanda/tanda

vitalC 5D 1-08100 mmhg. Diagnosa resiko tidak di temukan di keluarga 5n.

, hal ini 2arena masalah yang ditemukan pada 5n. , sudah dirasakan %

Documents

KTI HIPERTENSI Netti (Repaired) Terbaru