20
BAB IPENDAHULUAN
Latar Belakang MasalahAcquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)
merupakan penyakit yang paling ditakuti pada saat ini. Penyakit ini
disebabkan olh virus Human Immunodeficiency Virus (HIV), sehingga
sering disebut HIV/AIDS, virus yang menyebabkan penyakit ini
merusak sistem pertahanan tubuh (sistem imun), sehingga orang-orang
yang menderita penyakit ini kemampuan untuk mempertahankan dirinya
dari serangan penyakit menjadi berkurang. Seseorang yang positif
mengidap HIV, belum tentu mengidap AIDS. Banyak kasus di mana
seseorang positif mengidap HIV, tetapi tidak menjadi sakit dalam
jangka waktu yang lama. Namun, HIV yang ada pada tubuh seseorang
akan terus merusak sistem imun. Akibatnya, virus, jamur dan bakteri
yang biasanya tidak berbahaya menjadi sangat berbahaya karena
rusaknya sistem imun tubuh (Andi, 2008 dalam
www.kesehatan.com).
Karena ganasnya penyakit ini, maka berbagai usaha dilakukan
untuk mengembangkan obat-obatan yang dapat mengatasinya. Pengobatan
yang berkembang saat ini, targetnya adalah enzim-enzim yang
dihasilkan oleh HIV dan diperlukan oleh virus tersebut untuk
berkembang. Lebih dari 80% infeksi HIV diderita oleh kelompok usia
produktif terutama laki-laki, tetapi proporsi penderita HIV
perempuan cenderung meningkat. Infeksi pada bayi dan anak, 90%
terjadi dari Ibu pengidap HIV. Hingga beberapa tahun, seorang
pengidap HIV tidak menunjukkan gejala-gejala klinis tertular HIV,
namun demikian orang tersebut dapat menularkan kepada orang lain.
Setelah itu, AIDS mulai berkembang dan menunjukkan tanda-tanda atau
gejala-gejala (Andre, 2008 dalam www.penyakit-infeksi.com).WHO
memperkirakan bahwa AIDS telah membunuh lebih dari 25 juta jiwa
sejak pertama kali diakui tahun 1981, membuat AIDS sebagai salah
satu epidemik paling menghancurkan pada sejarah. Meskipun baru
saja, akses perawatan antiretrovirus bertambah baik di banyak
region di dunia, epidemik AIDS diklaim bahwa diperkirakan 2,8 juta
(antara 2,4 dan 3,3 juta) hidup di tahun 2005 dan lebih dari
setengah juta (570.000) merupakan anak-anak. Secara global, antara
33,4 dan 46 juta orang kini hidup dengan HIV. Pada tahun 2005,
antara 3,4 dan 6,2 juta orang terinfeksi dan antara 2,4 dan 3,3
juta orang dengan AIDS meninggal dunia, peningkatan dari 2003 dan
jumlah terbesar sejak tahun 1981. Komisi Penanggulangan AIDS
Nasional (KPAN) memperkirakan jumlah penderita HIV/AIDS di
Indonesia sampai Maret 2008 mencapai 200 ribu, terbanyak di
kota-kota besar. Daerah-daerah yang paling banyak mengidap penyakit
AIDS di antaranya DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur
dan Papua. Dari beberapa daerah yang menonjol jumlah penderita
HIV/AIDS-nya, yang paling menjadi sorotan yakni Provinsi Papua,
karena berdasarkan penelitian sebanyak 2,4% dari populasi penduduk
di daerah itu terjangkit HIV/AIDS. Departemen Kesehatan (Depkes)
mendapatkan data bahwa tahun 2008, terdapat 16.100 kasus HIV/AIDS.
Jumlah kasus HIV/AIDS yang meningkat setiap tahun itu menjadikan
Indonesia sebagai salah satu negara dengan epidemi HIV/AIDS
tercepat di Asia Tenggara. (Reni, 2008 dalam
www.mediaindonesia.com). Berdasarkan catatan statistik kasus
HIV/AIDS di Lampung tahun 2008, didapatkan sebanyak 143 kasus
HIV/AIDS dengan perincian Lampung Utara sebanyak 5 kasus, Way Kanan
sebanyak 3 kasus, Metro sebanyak 1 kasus dan Bandar Lampung
sebanyak 134 kasus (Pusat Statistik Kasus HIV/AIDS Lampung tahun
2008).
Berdasarkan presurvey peneliti pada 20 orang siswa siswi di
Sekolah Menengah Atas Negeri (SMAN) I Menggala, didapatkan data
sebanyak 10 orang (50%) mengatakan hanya tahu bahwa penyakit
HIV/AIDS merupakan penyakit menular, mereka mengatakan tidak tahu
tentang tanda dam gejala, perawatan dan pengobatannya, sebanyak 6
orang (30%) mengatakan bahwa mereka tahu penyebab dari penyakit
HIV/AIDS, tetapi tidak tahu cara penularan dan pengobatannya,
sebanyak 4 orang (20%) mengatakan tahu tentang pengertian dan
penyebab penyakit HIV/AIDS, tetapi tidak tahu dan cara
pencegahannya.
Dari latar belakang masalah diatas, peneliti tertarik untuk
meneliti gambaran tingkat pengetahuan siswa siswi tentang HIV/AIDS
di SMAN I Menggala Kabupaten Tulang Bawang tahun 2015.
Rumusan MasalahBerdasarkan identifikasi masalah diatas, dapat
dirumuskan masalah sebagai berikut: Bagaimanakah gambaran tingkat
pengetahuan siswa siswi tentang HIV/AIDS di SMAN I Menggala
Kabupaten Tulang Bawang tahun 2015.
Tujuan PenelitianTujuan UmumDiketahuinya gambaran tingkat
pengetahuan siswa siswi tentang HIV/AIDS di SMAN I Menggala
Kabupaten Tulang Bawang tahun 2015Tujuan KhususDiketahuinya
gambaran tingkat pengetahuan siswa siswi tentang HIV/AIDS dalam
ranah tahu meliputi pengertian penyakit HIV/AIDS di SMAN I Menggala
Kabupaten Tulang Bawang tahun 2015.Diketahuinya gambaran tingkat
pengetahuan siswa siswi tentang HIV/AIDS dalam ranah tahu meliputi
penyebab penyakit HIV/AIDS di SMAN I Menggala Kabupaten Tulang
Bawang tahun 2015.Diketahuinya gambaran tingkat pengetahuan siswa
siswi tentang HIV/AIDS dalam ranah tahu meliputi perjalanan
penyakit penyakit HIV/AIDS di SMAN I Menggala Kabupaten Tulang
Bawang tahun 2015.Diketahuinya gambaran tingkat pengetahuan siswa
siswi tentang HIV/AIDS dalam ranah tahu meliputi klasifikasi
penyakit HIV/AIDS di SMAN I Menggala Kabupaten Tulang Bawang tahun
2015.Diketahuinya gambaran tingkat pengetahuan siswa siswi tentang
HIV/AIDS dalam ranah tahu meliputi tanda/gejala penyakit HIV/AIDS
di SMAN I Menggala Kabupaten Tulang Bawang tahun 2015.Diketahuinya
gambaran tingkat pengetahuan siswa siswi tentang HIV/AIDS dalam
ranah tahu meliputi cara penularan penyakit HIV/AIDS di SMAN I
Menggala Kabupaten Tulang Bawang tahun 2015.Diketahuinya gambaran
tingkat pengetahuan siswa siswi tentang HIV/AIDS dalam ranah tahu
meliputi resiko penyakit HIV/AIDS di SMAN I Menggala Kabupaten
Tulang Bawang tahun 2015.
Manfaat Penelitian Bagi PenelitiSebagai aplikasi ilmu yang telah
didapatkan di bangku kuliah terutama mata ajar riset keperawatan
serta penerapan mata kuliah Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang didapat
selama mengikuti pendidikan di Politeknik Kesehatan Depkes Program
Studi Keperawatan Tanjungkarang.
Bagi Institusi Kesehatan (Puskesmas)Sebagai masukan dalam rangka
meningkatkan kualitas penyuluhan pada siswa siswi tentang penyakit
HIV/AIDS.
Bagi Institusi Poltekkes Prodi Keperawatan TanjungkarangSebagai
bahan masukan atau informasi bagi Program Studi Keperawatan
Tanjungkarang dalam rangka meningkatkan dalam rangka meningkatkan
pengetahuan siswa siswi tentang HIV AIDS.
BAB IITINJAUAN PUSTAKA
PengetahuanPengertian Pengetahuan Pengetahuan adalah merupakan
hasil tahu dari hal ini terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Pengetahuan atau
kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya
tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2003). Menurut Kamus Besar Bahasa
Indonesia (1991), pengetahuan adalah hasil tahu seseorang yang
didalamnya juga termasuk kecakapan dari seseorang tersebut.
Tingkatan PengetahuanTingkatan pengetahuan dalam domain kognitif
ada 6 (enam) yaitu: (Notoatmodjo, 2003).
Tahu (know)
Tahu adalah mengingat suatu materi yang telah dipelajari
sebelumya, termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah
mengingat kembali terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan
yang dipelajari atau rangsangan yang diterima. Oleh sebab itu tahu
merupakan tingkatan pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja
untuk mengukur bahwa orang tahu antara lain menyebutkan,
mengidentifikasi, menguraikan, menyatakan dan sebagainya. Untuk
menggambarkan sutau materi atau suatu objek kedalam
komponen-komponen tetapi masih didalam struktur organisasi tersebut
masih ada kaitannya satu dengan yang lainnya. Memahami
(comprehention)
Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat
menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang paham
tentang objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan
contoh, menyimpulkan, meramalkan dan sebagainya tentang objek yang
sedang dipelajari.Penerapan (aplication)
Penerapan diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi
yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi yang sebenarnya.
Aplikasi disini diartikan penggunaan, hukum, rumus, metode, prinsip
dan sebagainya dalam konteks dan situasi yang lain.Analisis
(analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau
suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih dalam suatu
struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama
lain. Kata kerja yang digunakan dapat menggambarkan, membedakan,
memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.Sintesis (syntesis)
Sintesis menunjuk pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau
menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang
baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk
menyusun formulasi dari formulasi yang ada.Evaluasi
(evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi
atau penilaian terhadap suatu objek materi atau objek.
Penilaian-penilaian itu berdasarkan kriteria yang ditentukan
sendiri atau kriteria yang ada.
Penelitian Rogers (1974) seperti yang dikutip oleh Notoatmodjo
(2003) mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru
(berprilaku baru), didalam diri orang tersebut terjadi proses yang
berurutan, yakni :Awareness (kesadaran), dimana orang tersebut
menyadari bahwa dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap
stimulus (objek).
Internest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek
tersebut, disini sikap subjek sudah mulai timbul.
Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya
stimulus tersebut bagi dirinya. Hal ini berarti sikap responden
sudah lebih baik lagi.
Trial, dimana subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai
dengan apa yang dikehendaki stimulus.
Adaption, dimana subjek telah berprilaku sesuai dengan
pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.
RemajaPengertian RemajaMasa remaja adalah masa peralihan dari
anak-anak ke dewasa, bukan hanya dalam artian psikologis, tetapi
juga fisik. Bahkan perubahan-perubahan fisik yang terjadi itulah
yang merupakann gejala primer dalam pertumbuhan remaja. Sementara
itu, perubahan-perubahan psikologis muncul antara lain sebagai
akibat dari perubahan-perubahan fisik itu (Ari, 2006 dalam
http//point-lookout.blogspot.com/2006). Masa remaja adalah masa
pubertas yaitu masa transisi dari anak-anak menjadi dewasa. Masa
dewasa dapat dikatakan adalah masa memasuki usia 12 tahun dan
berakhir di usia 21 tahun (Awaluddin, 2008).
Perkembangan RemajaPerkembangan FisikPerubahan dramatis dalam
bentuk dan ciri-ciri fisik berhubungan erat dengan mulainya
pubertas. Aktivitas kelenjar pituitari pada saat ini berakibat
dalam sekresi hormon yang meningkat, dengan efek fisiologis yang
tersebar luas. Pencapaian kematangan seksual pada gadis remaja
ditandai oleh kehadiran menstruasi dan pada pria ditandai oleh
produksi semen. Hormon-hormon utama yang mengatur perubahan ini
adalah androgen pada pria dan estrogen pada wanita, zat-zat yang
juga dihubungkan dengan penampilan ciri-ciri seksual sekunder:
rambut wajah, tubuh, dan kelamin dan suara yang mendalam pada pria;
rambut tubuh dan kelamin, pembesaran payudara, dan pinggul lebih
lebar pada wanita. Perubahan fisik dapat berhubungan dengan
penyesuaian psikologis; beberapa studi menganjurkan bahwa individu
yang menjadi dewasa di usia dini lebih baik dalam menyesuaikan diri
daripada rekan-rekan mereka yang menjadi dewasa lebih lambat
(Rendra, 2006).Perkembangan Intelektual
Tidak ada perubahan dramatis dalam fungsi intelektual selama
masa remaja. Kemampuan untuk mengerti masalah-masalah kompleks
berkembang secara bertahap. Psikolog Perancis Jean Piaget
menentukan bahwa masa remaja adalah awal tahap pikiran formal
operasional, yang mungkin dapat dicirikan sebagai pemikiran yang
melibatkan logika pengurangan/deduksi. Piaget beranggapan bahwa
tahap ini terjadi di antara semua orang tanpa memandang pendidikan
dan pengalaman terkait mereka. Namun bukti riset tidak mendukung
hipotesis ini; bukti itu menunjukkan bahwa kemampuan remaja untuk
menyelesaikan masalah kompleks adalah fungsi dari proses belajar
dan pendidikan yang terkumpul (Rendra, 2006 dalam
www.remajakita.com).Perkembangan Seksual
Perubahan fisik yang terjadi pada masa pubertas
bertanggung-jawab atas munculnya dorongan seks. Pemuasan dorongan
seks masih dipersulit dengan banyaknya tabu sosial, sekaligus juga
kekurangan pengetahuan yang benar tentang seksualitas. Namun sejak
tahun 1960-an, aktivitas seksual telah meningkat di antara remaja;
studi akhir menunjukkan bahwa hampir 50 persen remaja di bawah usia
15 dan 75 persen di bawah usia 19 melaporkan telah melakukan
hubungan seks. Terlepas dari keterlibatan mereka dalam aktivitas
seksual, beberapa remaja tidak tertarik pada, atau tahu tentang,
metode Keluarga Berencana atau gejala-gejala Penyakit Menular
Seksual (PMS). Akibatnya, angka kelahiran tidak sah dan timbulnya
penyakit kelamin kian meningkat (Rendra, 2006).Perkembangan
Emosional
Psikolog Amerika G. Stanley Hall mengatakan bahwa masa remaja
adalah masa stres emosional, yang timbul dari perubahan fisik yang
cepat dan luas yang terjadi sewaktu pubertas. Psikolog Amerika
kelahiran Jerman Erik Erikson memandang perkembangan sebagai proses
psikososial yang terjadi seumur hidup. Tugas psikososial remaja
adalah untuk tumbuh dari orang yang tergantung menjadi orang yang
tidak tergantung, yang identitasnya memungkinkan orang tersebut
berhubungan dengan lainnya dalam gaya dewasa. Kehadiran problem
emosional bervariasi antara setiap remaja (Rendra, 2006).
Human Imonudeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome
(HIV/AIDS)Pengertian HIV/AIDSHIV/AIDS adalah gejala penyakit dimana
terjadi saat imun dilemahkan oleh virus HIV (Brunner &
Suddarth, 2001).
Penyebab AIDSPenyebab dari AIDS adalah virus HIV, yang memiliki
2 tipe virus yang teridentifikasi. Hampir semua kasus infeksi HIV
diAmerika adalah HIV-1. sedangkan HIV-2 adalah virus yang sama
jalur penularannya dan juga menyebabkan AIDS (Brunner &
Suddarth, 2001). AIDS merupakan bentuk terparah atas akibat infeksi
HIV. HIV adalah retrovirus yang biasanya menyerang organ-organ
vital sistem kekebalan manusia, seperti sel T CD4+ (sejenis sel T),
makrofag, dan sel dendritik. HIV merusak sel T CD4+ secara langsung
dan tidak langsung, padahal sel T CD4+ dibutuhkan agar sistem
kekebalan tubuh dapat berfungsi baik. Bila HIV telah membunuh sel T
CD4+ hingga jumlahnya menyusut hingga kurang dari 200 per
mikroliter (L) darah, maka kekebalan di tingkat sel akan hilang,
dan akibatnya ialah kondisi yang disebut AIDS. Infeksi akut HIV
akan berlanjut menjadi infeksi laten klinis, kemudian timbul gejala
infeksi HIV awal, dan akhirnya AIDS; yang diidentifikasi dengan
memeriksa jumlah sel T CD4+ di dalam darah serta adanya infeksi
tertentu.
Tanda dan Gejala AIDSBerbagai gejala AIDS umumnya tidak akan
terjadi pada orang-orang yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang
baik. Kebanyakan kondisi tersebut akibat infeksi oleh bakteri,
virus, fungi dan parasit, yang biasanya dikendalikan oleh
unsur-unsur sistem kekebalan tubuh yang dirusak HIV. Infeksi
oportunistik umum didapati pada penderita AIDS. HIV mempengaruhi
hampir semua organ tubuh. Penderita AIDS juga beresiko lebih besar
menderita kanker seperti sarkoma kaposi, kanker leher rahim, dan
kanker sistem kekebalan yang disebut limfoma. Biasanya penderita
AIDS memiliki gejala infeksi sistemik; seperti demam, berkeringat
(terutama pada malam hari), pembengkakan kelenjar, kedinginan,
merasa lemah, serta penurunan berat badan. Infeksi oportunistik
tertentu yang diderita pasien AIDS, juga tergantung pada tingkat
kekerapan terjadinya infeksi tersebut di wilayah geografis tempat
hidup pasien (Andra, 2005 dalam www.wikipedia.com).
Patofisiologi AIDSHIV ditularkan melalui kontak seksual, injeksi
perkutan terhadap darah yang terkontaminasi atau perinatal `dari
infeksi ibu ke bayinya. Umumnya infeksi itu melalui jalur perkutan
yaitu penggunaan jarum suntik tapi penularannya juga berhubungan
dengan tranfusi darah yang terkontaminasi (Brunner & Suddarth,
2001).
Penularan AIDSTiga jalur utama (rute) masuknya virus HIV ke
dalam tubuh ialah melalui hubungan seksual, persentuhan (paparan)
dengan cairan atau jaringan tubuh yang terinfeksi, serta dari ibu
ke janin atau bayi selama periode sekitar kelahiran (periode
perinatal). Hubungan seksual (anal, oral, vaginal) yang tidak
terlindungi (tanpa kondom) dengan orang yang telah terinfeksi HIV,
jarum suntik/tindik/tato yang tidak steril dan dipakai bergantian,
mendapatkan transfusi darah yang mengandung virus HIV, ibu
penderita HIV Positif kepada bayinya ketika dalam kandungan, saat
melahirkan atau melalui air susu ibu (ASI) (Andra, 2007 dalam
www.wikipedia.com)
Penatalaksanaan AIDSPenatalaksanaan HIV/AIDS, dapat dilakukan
dengan pemberian terapi antiviral (dengan menggunakan zidovudin
atau terapi lain) yang dapat memperpanjang waktu dimana pasien
dengan HIV dalam keadaan baik (Brunner & Suddarth, 2001).
Penelitian Terkait Berdasarkan penelitian Inayah (2007) di SMA
Negeri I Lamongan Jawa Timur, didapatkan bahwa sebanyak 67% siswa
mempunyai pengetahuan baik tentang penyakit HIV/AIDS. Sedangkan 37%
siswa mempunyai pengetahuan kurang baik tentang penyakit HIV/AIDS.
Pengetahuan baik ini dikarenakan di SMA Negeri I Lamongan Jawa
Timur sering mendapatkan penyuluhan dari petugas kesehatan setempat
salah satunya adalah tentang HIV/AIDS.
BAB IIIKERANGKA KERJA PENELITIAN
Kerangka KerjaKerangka kerja penelitian adalah suatu hubungan
atau suatu kaitan antara konsep satu dengan konsep lainnya dan
masalah yang ingin diteliti (Notoatmodjo, 2002). Berdasarkan
tinjauan pustaka diatas, maka penulis membuat kerangka konsep
sebagai berikut:
Gambaran Pengetahuan:
BaikCukup BaikKurang BaikTidak Baik
Pengetahuan siswa siswi tentang HIV/AIDS
Gambar 3.1 Kerangka Kerja Penelitian
Keterangan:: yang akan diteliti
Pertanyaan PenelitianBagaimanakah gambaran tingkat pengetahuan
siswa siswi tentang HIV/AIDS di SMAN I Menggala Kabupaten Tulang
Bawang tahun 2015?
Variabel PenelitianVariabel adalah sesuatu yang digunakan
sebagai ciri, sifat atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh
satuan penelitian tentang suatu konsep pengertian tertentu
(Notoatmodjo, 2002). Variabel dalam penelitian ini adalah tingkat
pengetahuan siswa siswi tentang HIV/AIDS.
Definisi OperasionalDefinisi operasional adalah batasan pada
variabel-variabel yang diamati atau diteliti untuk mengarahkan
kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-variabel yang
bersangkutan serta pengembangan instrumen atau alat ukur
(Notoatmodjo, 2002). Pengetahuan adalah kemampuan responden dalam
menjawab pertanyaan pada kuesioner yang meliputi pengertian,
penyebab, tanda dan gejala, cara pencegahan, cara penularan dan
cara pengobatan.
Alat ukur : kuesionerCara ukur : wawancaraHasil ukur:
Diambil dari jawaban yang benar diberikan kode 1 dan jawaban
yang salah diberi kode 0, dari hasil tersebut direkap dengan
ketentuan sebagai berikut:Baik, bila didapatkan hasil 76-100%Cukup
baik, bila didapatkan hasil 56-75%Kurang baik, bila didapatkan
hasil 40-55%Tidak baik, bila didapatkan hasil
