Kuesioner III

7/24/2019 Kuesioner III

1/6

KUESIONER III

KUESIONER SCL-90

Nama :Lama pekerjaan :Tanggal lahir/ umur :Pendidikan/ jurusan :Jenis pekerjaan :Alamat :Tanggal :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PETUNJUK PENGIIAN

Pern!ataan di"a#ah ini merupakan keluhan atau masalah !ang kadang-kadang kita alami sehari-hari$ %a&alah dengan &ermat' pilihlah satun(m(r/angka ja#a"an !ang anda anggap sesuai untuk menggam"arkan!ang sedang anda rasakan atau sedang anda hadapi dalam #aktu se"ulanterakhir' termasuk hari ini$N(m(r/angka ja#a"an :

) * tidak sama sekali+ * sedikit, * &ukup * agak "an!ak. * "an!ak

ise"elah kanan dari setiap pern!ataan terdapat angka ) sampai dengan .se"agai ja#a"an anda 0) $ + $ , $ $ .1$ linkarilah n(m(r/ angka !ang andapilih : "ila anda ingin mengu"ah ja#a"an' hapuslah atau &(retlah ja#a"anse"elumn!a$2(nt(h : Anda merasakan sakit-sakit pada (t(t ) $ + $, $ $ .

A3TA4 KELU5AN/ 6AALA5 :

+$ akit kepala ) $ + $ , $ $ .

,$ 6erasa gugup dan "erde"ar-de"ar ) $ + $, $ $ .

$ Anda mempun!ai pikiran !ang tidak men!enangkan' "erulang-


2/6

ulang' dan sukar dihilangkan ) $ + $, $ $ .

.$ Anda merasa mau pingsan' atau pusing) $ + $ , $ $ .

7$ Anda kehilangan gairah/ kesenangan seksual

) $ + $ , $ $ .8$ Anda merasa ingin mengkritik (rang lain ) $ + $, $ $ .

9$ Anda merasa "ah#a (rang lain dapat meng(ntr(l pikiran anda) $ + $ , $ $ .

$ Perasaan ingin men!alahkan (rang lain untuk se"agian "esar ke-sulitan !ang anda hadapi ) $ + $, $ $ .

;$ Anda sulit mengingat sesuatu ) $ + $, $ $ .

+)$ Anda merasa kuatir melakukan kelalaian atau hal-hal !ang k(t(r) $ + $ , $ $ .

++$ Perasaan anda mudah terganggu atau tersinggung) $ + $ , $ $ .

+,$ Anda mengalami rasa sakit di daerah dada/ jantung) $ + $ , $ $ .

+$ Anda merasa lemah atau menjadi le"ih lam"an) $ + $ , $ $ .

+.$ Anda ketakutan "ila "erada di tempat ter"uka atau di jalan umum) $ + $ , $ $ .

+7$ Adan!a pikiran untuk mengakhiri hidup

) $ + $ , $ $ .+8$ Anda mendengar ada suara-suara sedangkan (rang lain di sekitar anda

tidak mendengarn!a ) $ + $, $ $ .

+9$ Gemetar ) $ + $, $ $ .

+$ Anda "eranggapan "ah#a (rang lain se"agian "esar tidakdapat diper&a!a ) $ + $, $ $ .

+;$ Na


3/6

,$ Anda mendadak merasa takut tanpa alasan) $ + $ , $ $ .

,.$ Tempramen anda mudah meledak !ang tak dapat anda k(ntr(l) $ + $ , $ $ .

,7$ 6erasa takut keluar rumah sendirian

) $ + $ , $ $ .,8$ Perasaan men!alahkan diri sendiri ) $ + $, $ $ .

,9$ 4asa sakit di daerah pinggang "a#ah) $ + $ , $ $ .

,$ Anda merasa terhalang untuk men!elesaikan sesuatu) $ + $ , $ $ .

,;$ Anda merasa kesepian ) $ + $, $ $ .

)$ Perasaan anda diliputi kesedihan ) $ + $, $ $ .

+$ Anda mempun!ai kekuatiran !ang "erle"ihan terhadap sesuatu) $ + $ , $ $ .

,$ Anda kehilangan minat terhadap sesuatu ) $ + $, $ $ .

$ Anda mudah ketakutan ) $ + $, $ $ .

.$ Perasaan anda mudah terluka) $ + $ , $ $ .

7$ Anda merasa pikiran-pikiran pri"adi anda diketahui (rang lain) $ + $ , $ $ .

8$ Anda merasa(rang lain tidak memahami anda atau anda merasa

mereka tidak simpatik ) $ + $, $ $ .

9$ Perasaan "ah#a (rang lain tidak ramah atau tidak men!ukai anda) $ + $ , $ $ .

$ Anda merasa sangat lam"at dalam me!elesaikan sesuatu karenamenghindari kesalahan ) $ + $, $ $ .

;$ Anda merasa de"aran jantung anada kuat dan &epat) $ + $ , $ $ .

.)$ 4asa mual atau perasaan tak enak di perut) $ + $ , $ $ .

.+$ Perasaan rendah diri terhadap (rang-(rang lain ) $ + $, $ $ .

.,$ Anda merasakan sakit-sakit pada (t(t) $ + $ , $ $ .


4/6

.$ Perasaan "ah#a (rang lain memperhatikan atau mem"i&arakananda ) $ + $ , $ $ .

..$ ukar tidur ) $ + $ , $ $ .

.7$ Anda harus memeriksa "erulang-ulang apa saja !ang telahanda kerjakan ) $ + $ , $ $ .

.8$ ukar mem"uat keputusan ) $ + $, $ $ .

.9$ Anda merasakan takut "epergian mengendarai "is' kereta api'atau pesa#at ter"ang ) $ + $, $ $ .

.$ Kesukaran untuk "erna


5/6

8$ Adan!a d(r(ngan untuk memukul' melukai' atau merugikan(rang lain ) $ + $, $ $ .

8.$ Ter"angun pada dini hari) $ + $ , $ $ .

87$ Keharusan untuk mengulang-ulang tindakan !ang sama' sepertimen!entuh' menghitung atau men&u&i) $ + $ , $ $ .

88$ Gelisah atau merasa terganggu #aktu tidur) $ + $ , $ $ .

89$ Adan!a d(r(ngan untuk merusak ataumenghan&urkan "arang-"arang ) $ + $ , $ $ .

8$ Pikiran atau ke!akinan "ah#a (rang lain tak mau "ekerja sama) $ + $ , $ $ .

8;$ Perasaan malu terhadap diri sendiri diantara(rang-(rang

) $ + $ , $ $ .9)$ Perasaan tidak tenang "erada di tengah (rang "an!ak seperti

saat "er"elanja atau men(nt(n =lm ) $ + $, $ $ .

9+$ Perasaan "ah#a segala sesuatu perlu di&apai dengan perjuangan%erat ) $ + $ , $

$ .9,$ erangan-serangan panik atau ter(r 0ketakutan he"at1

) $ + $ , $ $ .9$ Perasaan tidak n!aman dalam s(al makan

) $ + $ , $ $ .9.$ ering terli"at dalam perde"atan / adu argumen

) $ + $ , $ $ .97$ Gugup "ila ditinggal sendirian

) $ + $ , $ $ .98$ >rang lain kurang menghargai hal !ang telah anda &apai

) $ + $ , $ $ .

99$ 6erasa kesepian #alaupun tidak sendirian) $ + $ , $ $ .

9$ Perasaan amat gelisah sehingga tidak dapat duduk dengan tenang) $ + $ , $ $ .

9;$ Perasaan tidak "erguna ) $ + $, $ $ .

)$ Adan!a perasaan "ah#a sesuatu !ang "uruk akan menimpa anda) $ + $ , $ $ .


6/6

+$ %erteriak atau mem"uang "arang-"arang ) $ + $, $ $ .

,$ 6erasa takut akan jatuh pingsan di tempat umum) $ + $ , $ $ .

$ 6erasa "ah#a (rang-(rang akan mem

Documents

Kuesioner III