KUISIONERA. Pengembangan Kebijakan Sekolah Peduli dan Berbudaya Lingkungan1. Apakah ada kebijakan sekolah yang peduli dan berbudaya Lingkungan Hidup di sekolah Saudara? b. Ada (SK, RIPS/RPS/Renstra/RKS terlampir)2. Apakah ada kebijakan sekolah dalam pengembangan kurikulum pembelajaran Pendidikan Lingkungan Hidup?b. Ada (Silabus dan RPP terlampir)3. Apakah ada kebijakan sekolah terkait dengan pelaksanaan kegiatan rutin tahunan bertema lingkungan hidup?b. Ada (1-3 kegiatan selama satu tahun laporan kegiatan terlampir)4.Apakah ada kebijakan sekolah tentang peningkatan kapasitas Sumber Daya Manusia di bidang lingkungan hidup bagi warga sekolah diluar peserta didik dalam 3 tahun terakhir?b. Ada (uraian tabel)5. Apakah ada kebijakan sekolah untuk melakukan sosialisasi penerapan Pendidikan Lingkungan Hidup kepada warga sekolah (pengawas, guru, komite sekolah, yayasan sekolah, orangtua siswa, siswa, petugas sekolah) selama 3 tahun terakhir?b. Ada (1-3 jenis kegiatan laporan kegiatan terlampir)6. Apakah ada kebijakan sekolah dalam upaya efisiensi penggunaan air, listrik, alat tulis kantor, plastik dan bahan lainnya?b. Ada (terlampir)7. Apakah ada kebijakan sekolah terkait terciptanya lingkungan sekolah yang bersih dan sehat?b. Ada (terlampir)8.Apakah ada kebijakan sekolah untuk merencanakan kegiatan dan mengalokasikan anggaran bagi kegiatan pengembangan Pendidikan Lingkungan Hidup?c. Ada, tertuang dalam RKAS (terlampir)

B.Pengembangan Kurikulum Berbasis Lingkungan Hidup1. Apakah pengembangan kurikulum pembelajaran Pendidikan Lingkungan Hidup sudah dilaksanakan dengan baik dan benar?a. Sudah (integrasi dan monolitik)2.Apakah ada upaya penambahan dan/atau pengembangan materi Pendidikan Lingkungan Hidup berdasarkan isu lokal lingkungan hidup yang ada di wilayah sekitar?b. Ada (1-3 isu)3. Apakah ada upaya penambahan dan/atau pengembangan materi Pendidikan Lingkungan Hidup terkait dengan isu lingkungan hidup global?b. Ada (1-3 isu)4.Apakah ada pengembangan metode pembelajaran Pendidikan Lingkungan Hidup?b. Ada (>3 metode)5.Apakah ada pemanfaatan sumber belajar lain tentang lingkungan hidup?b. Ada (media elektronik, media cetak, lingkungan hidup sekitar)6.Apakah ada kegiatan kurikuler sekolah yang menghasilkan karya/aksi nyata dalam hal mengimplementasikan hasil pembelajaran yang bertema lingkungan hidup dalam 3 tahun terakhir?b. Ada (>5 jenis kegiatan-laporan kegiatan terlampir)

C. Pengembangan Kegiatan lingkungan Berbasis Partisipatif 1.Apakah ada kegiatan dalam ekstrakurikuler atau kokurikuler yang mendukung pembiasaan perilaku berbudaya lingkungan hidup peserta didik?b. Ada (1-3 jenis kegiatan-laporan kegiatan terlampir)2. Apakah ada kegiatan lingkungan yang diprakarsai oleh sekolah dan melibatkan masyarakat di sekitar lingkungan sekolah?b. Ada (1-3 kegiatan laporan kegiatan terlampir)3.Apakah ada kegiatan lingkungan yang diprakarsai oleh pihak luar yang diikuti sekolah?b. Ada (1-5 kegiatan laporan kegiatan terlampir)4.Apakah ada kegiatan kemitraan yang dilakukan sekolah dengan pihak luar (institusi terkait, pihak swasta atau LSM) dalam pengembangan Pendidikan Lingkungan Hidup?b. Ada (1-3 kegiatan laporan kegiatan terlampir)

D.Pengembangan dan atau Pengelolaan Sarana Pendukung Sekolah yang ramah lingkungan1.Apakah ada pemanfaatan sarana pendukung sekolah sebagai media pembelajaran lingkungan hidup?b. Ada (>3 pemanfaatan terlampir)2.Apakah ada pengelolaan sarana dan prasarana sekolah yang ramah lingkungan?b. Ada (1-3 pengelolaan terlampir)3.Apakah ada upaya pengelolaan fasilitas sanitasi untuk menunjang kebersihan dan kesehatan lingkungan sekolah?b. Ada (>3 upaya terlampir )