Upload
elyn-cucut-cilukbaa
View
46
Download
13
Embed Size (px)
DESCRIPTION
enterohepatik radiologi
Citation preview
RADIOLOGI ENTEROHEPATIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA
Organ yang berhubungan dengan sistem enterohepatik:
• Hepar
• Sistem biliaris.
• Pankreas.
SISTEM ENTEROHEPATIK
HEPAR
ANATOMI
ULTRASOUNDCT SCAN MRI
JENIS PEMERIKSAAN
NORMAL :
• Ukuran kraniokaudal 13 – 15 cm (RLL),
9 – 10 cm (LLL).
• Permukaan rata, tepi reguler,ujung lancip,
• Ekogenisitas menengah
( pankreas > hepar > lien > ginjal).
• Parenkim homogen.
USG
HEPAR NORMAL
CT SCAN
MRI
• Hepar membesar.
• Permukaan berbenjol-benjol.
• Tepi tumpul.
• Struktur parenkim inhomogen.
• Ekogenisitas biasanya meningkat.
KARSINOMA HEPATOSELULER
KARSINOMA HEPATOSELULER
US
KARSINOMA HEPATOSELULER
US
CT
KARSINOMA HEPATOSELULER
METASTASE
KISTA HEPAR
• Ukuran mengecil.
• Kapsul tebal, ireguler.
• Parenkim homogen kasar.
• Ekogenisitas meningkat.
SIROSIS HEPATIS
SIROSIS HEPATIS
SISTEM BILIER
Terdiri dari : Apparatus
biliaris intra hepatik
Apparatus biliaris ekstra hepatik
ANATOMI
Terdiri dari : Ductus hepaticus
kanan & kiri. Ductus
choledochus. Vesica fellea. Ductus cysticus.
APPARATUS BILIARIS EKSTRAHEPATAL
Keluar dari hepar pada porta hepatis.
Ductus kanan-kiri bersatu ductus hepaticus communis Panjang 4 cm. Pinggir kanan bersatu
dengan ductus cysticus (dari vesica fellea) Ductus choledochus
DUCTUS HEPATICUS
Bentuk huruf “S” Panjang 4 cm. Menghubungkan collum vesica fellea dgn
ductus hepaticus communis membentuk ductus choledochus.
DUCTUS CYSTICUS
Panjang 8 cm. Bersatu dengan
ductus pancreaticus Bermuara pada
ampulla vateri (dinding duodenum).
Bagian distal ductus choledochus & ampulla dikelilingi M. sphincter oddi
DUCTUS CHOLECHUS (CBD)
Fx. : Reservoir empedu dan memekatkan empedu dialirkan ke duodenum
Tdd : Fundus. Corpus. Collum berlanjut
sbg. ductus cysticus
VESICA FELLEA
ULTRASOUND ORAL CHOLECYSTOGRAPHY PERCURANEUS TRANSHEPATIC CHOLANGIOGRAPHY
( PTC) OPERATIF & T-TUBE CHOLANGIOGRAM ENDOSCOPIC RETROGRADE
CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY ( ERCP) CT SCAN MAGNETIC RESONANCE
CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY ( MRCP) NUCLEAR IDA SCAN ( CHOLECINTIGRAPHY)
JENIS PEMERIKSAAN
PERSIAPAN :
Puasa 6 – 8 jam, supaya kandung empedu terdistensi maksimal
NORMAL :
Bentuk ovoid, diameter corpus < 8 cm
Dinding reguler tak tebal
ULTRASOUND
VESICA FELEA NORMAL
VESICA FELEA NORMAL
Saat ini sudah sangat jarang dilakukan digantikan oleh imaging lain (ERCP, USG, CT, MRI)
Mungkin gagal bila kadar bilirubin serum > 34 m mol/L
Indikasi :Imaging pada patologi VF bila tidak tersedia
alat USGatau bila USG gagal menampakkan VF
KOLESISTOGRAFI ORAL
Kontraindikasi : Penyakit hepar atau ginjal yg berat Kolesistitis akut Dehidrasi Dalam 7 hari sebelumnya sudah
dilakukan kolangiografi IV Status pasca kolesistektomi
Persiapan Pasien
Laksansia 2 hari sebelumnya
Makan bubur tanpa lemak sehari sebelumnya
Makan jam 18.00 hari sebelumnya stl itu minum capsul kontras
Boleh minum (kecuali susu / coklat)
Radiogram
PERCUTANEUS TRANSHEPATIC CHOLANGIGRAPHY ( PTC)
OPERATIF & T-TUBE CHOLANGIOGRAM
ERCP
CT SCAN
MRCP
NUCLEAR IDA ( IMINO DIACETIC ACID) SCAN
CHOLESISTOLITHIASIS
US
CT
• Penebalan dinding, double wall.
• Kadang ada cairan disekelilingnya.
• Sering disertai batu.
KOLESISTITIS AKUT
KOLESISTITIS AKUT
• Dinding tebal, ireguler
• Bentuk contracted(dalam keadaan puasa)
• Kadang disertai batu
KOLESISTITIS KRONIS
KOLESISTITIS KRONIS
KOLESISTITIS KRONIS
PANCREAS
Terdiri dari head, neck & tail Normal : Panjang12 cm dan tebal 2.5
cm
ANATOMI
• ULTRASOUND
• CT SCAN
• MRI
PEMERIKSAAN
US. PANKREAS NORMAL
KARSINOMA PANKREAS
•Pembesaran parsial pankreas.
•Konturnya ireguler, bisa lobulated.
•Ekogenisitasnya rendah/semisolid.
•Bisa disertai pendesakan V. Cava, pelebaran saluran bilier.
US. KARSINOMA PANKREAS
PANKREATITIS AKUT
•Ukuran membesar
•Struktur lebih hipoekoik dibanding
hepar
•Kadang ditemukan: abses, nekrosis,
perdarahan
US .PANKREATITIS AKUT
CT .PANKREATITIS AKUT
TERIMA KASIH