Upload
al-mubarta
View
264
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
1/41
PENATALAKSANAAN
GIZI BURUK
dr. Khairiyadi, M.Kes., Sp.A
Divisi Nutrisi dan Metabolik
Lab/SMF IKA
FK.Unlam-RSU Ulin Banjarmasin
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
2/41
ALUR PELAYANAN BALITA GIZI BURUK
DI RUMAH SAKIT/PUSKESMAS PERAWATAN
BALITA
DATANG
SENDIRI
DIRUJUK
YANKES
RUJUKAN
UGDURJ
*GIZI BURUK
*PENYAKIT
RINGAN/BERAT
RAWAT INAP
*OBATI PENY.
*DIET GIZI BURUK
*10 langkah tatalaksan
PENY.BERAT
GZ.KURANG
PENY.RINGAN
GZ.KURANG
PULANGPUSKESMAS
RUMAH TANGGA
POSYANDU/PPG
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
3/41
ALUR PELAYANAN
RUJUKAN
DATANG SENDIRI
POLI UMUMPOLI ANAK
IRD
KLINIS
ANTROPOMETRI
LABORATORIUM
RIWAYAT PENYAKIT
RIWAYAT DIET
PENYAKIT STATUS GIZI
RAWAT INAP
RAWAT JALAN
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
4/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
5/41
PROSES PENGOBATAN
TINDAKAN STABILISASI TRANSISI REHABILITASI
HARI 1 2 HARI KE 3-7 MINGGU 2 - 6
HIPOGLIKEMI
HIPOTERMI
DEHIDRASI
ELEKTROLIT
INFEKSI
DIETNUTRISI MIKRO
TUMBUH KEJAR
STIMULASI
TINDAK LANJUT
(-) Fe (-) Fe
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
6/41
6
PENETAPAN 5 (LIMA)
KONDISI KLINIS ANAKBERDASARKAN 3 (TIGA)
TANDA BAHAYA DAN TANDA PENTING
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
7/41
7
Penentuan 5 kondisi berdasarkan
tanda bahaya dan tanda penting
1. Setiap anak gizi buruk yang datang ke saranapelayanan kesehatan, dalam kondisi klinis yang
berbeda
2. Untuk melakukan tindakan yang tepat perlu
ditentukan kondisi klinis anak gizi buruk
berdasarkan 3 (tiga) tanda bahaya dan tanda
penting
5 (LIMA) KONDISI
KLINIS ANAK GIZI BURUK
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
8/41
8
TANDA BAHAYA &TANDA PENTING
K O N D I S I
I II III IV V
Renjatan
(syok) +
- - - - Letargis/
tidak sadar+ + - + -
Muntah/Diare/Dehidrasi + + + - -
(A) TANDA BAHAYA & TANDA PENTING
(B) PERAWATAN AWAL PADA FASE STABILISASI
PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA
ANAK GIZI BURUK
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
9/41
9
(A) TANDA BAHAYA & TANDA PENTING
(B) PERAWATAN AWAL PADA FASE STABILISASI
Pemeriksaan: I II III IV VBerat badan + + + + +
Suhu tubuh + + + + +
Tindakan:Oksigen + - - - -Hangatkan tubuh + + + + +
Beri cairan &makanan sesuai:
RencanaI
RencanaII
RencanaIII
RencanaIV
RencanaV
Antibiotika + + + + +
(C) PERAWATAN LANJUTAN PADA FASE STABILISASI
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
10/41
10
(B) PERAWATAN AWAL FASE STABILISASI
(C) PERAWATAN LANJUTAN FASE STABILISASI
Anamnesislanjutan
Pemeriksaan FisikPem.Lab
Tindakan
Umum Khusus
- Checklist
anamnesis- konfirmasikejadiancampak &
TB
- PB (TB)
- Dada/Toraks
- Perut/Abdomen
- Otot- Jar.lemak
- Mata :
(def.vit A,anemia)
- Kulit- Tanda
def.mikro
nutr.lain- Pem.THT,peny.lain
- Gula
darah- Hb,
Ht
- Vit A
- As. folat- Vit C, B
kompleks,multivitamintanpa Fe
- Lanjutkanmak.awal F75- Pengobatan
penyakitpenyerta/penyulit
- Stimulasi(D) PERAWATAN PADA FASE TRANSISI
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
11/41
11
(C) PERAWATAN LANJUTAN PADA FASE STABILISASI
(D) PERAWATAN PADA FASE TRANSISI
Pemeriksaan Tindakan
Kenaikan Berat badan
Makanan peralihan F100 Multivitamin tanpa Fe
Persiapan/keterlibatan ibu Stimulasi
(E) PERAWATAN PADA FASE REHABILITASIPemeriksaan Tindakan
Monitoring tumbuhkembang
Makanan tumbuh kejar F100 Multivitamin + Fe Stimulasi
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
12/41
1. PEMERIKSAAN BALITA GIZI BURUK
A. Anamnesis
Awal dan Lanjutan
B. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi, Palpasi & AuskultasiC. Pemeriksaan laboratorium/RO
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
13/41
A. Anamnesa Awal
Mata cekung baru saja muncul
Lama & frekuensi muntah/diare
Saat terakhir kencing
Sejak kapan tangan dan kaki teraba dingin
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
14/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
15/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
16/41
2. PENANGANAN TANDA BAHAYA
PROSES PENGOBATAN
A.Klasifikasi tanda bahayaB.Hipoglikemia
C.Hipothermia
D.Renjatan
E.Dehidrasi
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
17/41
17
10 (Sepuluh) Langkah Tatalaksana Anak Gizi Buruk
No Tindakan Stabilisasi Transisi Rehabilitasi Tindak lanjut H 1-2 H 3- 7 mg 2-6 mg 7-26
1. Mencegah danmengatasi hipoglikemia
2. Mencegah danmengatasihipotermia
3. Mencegah danmengatasidehidrasi
4. Memperbaiki gang-guan keseimbanganelektrolit
5. Mengobati infeksi
6. Memperbaiki kekurangan tanpa Fe + Fezat gizi mikro
7. Memberikan makanan
utk stab & trans8. Memberikan makanan
utk Tumb.kejar
9. Memberikan stimulasiutk Tumb.kembang
10. mempersiapkan utk tindaklanjut di rumah
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
18/41
Pernafasan 60X/mnt untuk balita usia
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
19/41
Tanda Bahaya Lain
Anoreksia
Perubahan kondisi mental (jadi letargi)
Jaundis/ikterus (kuning pada kulit/mata)
Sianosis (lidah & bibir berwarna biru)Sesak nafas
Perut kembung
Ada edema baru
Perubahan BB berlebihan (naik/turun)
Muntah terus
Bercak merah pada kulit
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
20/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
21/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
22/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
23/41
Cara mempertahankan suhu agar tidak hipotermia
Tutuplah tubuh sampai kepala
Hindari hembusan angin diruangan perawatan
Pertahankan suhu ruang 25-300C
Balita tetap diselimuti pada malam hari
Pakai baju saat pemeriksaan maupun penimbangan
Tangan perawat/pemeriksa harus hangat
Segera ganti baju saat kena kencing atau keringat
Sehabis kena air segera dikeringkan
Jangan menghangati dengan air panas dalam botol
Suhu 36,5-37 0C
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
24/41
Cara memulihkan suhu saat hipotermia
Menghangati untuk mengembalikan suhu tubuh
Pemanasan dengan metode KANGGURU
Pertahankan suhu ruang 25-300C
Pemanasan juga bisa menggunakan lampu
Monitor suhu tubuh tiap 30 menit
Hentikan pemanasan bila suhu sudah 37 0C
Suhu
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
25/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
26/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
27/41
3.TINDAKAN PENGOBATAN PENYAKIT LAIN
A. Gangguan Mata
B. Gangguan KulitC. Diare Persisten
D. Anemia
E. Parasit/Cacing
F. Alur Deteksi Dini & Rujukan TBC Anak
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
28/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
29/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
30/41
B.Gangguan Pada Kulit
Jika Kulit Mengalami Tindakan
Hipo/hiperpigmentasi Kompres bagian terkena dg larutan
Deskuamasi KMnO4 1% selama 10 menit
Lesi Ulserasi eksudatif Beri salep/krim (Zn + minyak kastor)
Luka bakar Daerah perineum tetap kering
Infeksi sekunder : Umumnya defisiensi Zn
* Candida
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
31/41
C. Pengobatan Diare Persisten
Jika Mengalami Tindakan
Diare karena makanan Beri makan/Formula rendah Laktosa
Tinggi laktosa
Kerusakan mukosa Kotrimoksasol, ganti metronidasol
Usus & Giardiasis bila pemeriksaan (+)
Pemeriksaan tinja Beri Metronidazol 7,5mg/kgbb setiap
Mikroskopis (+) 8 jam selama 7 hari
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
32/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
33/41
D. Pengobatan Parasit / Cacing
Jika Hasil Tata Laksana
Pemeriksaan Tinja
Positif Berikan Pirantel Pamoat
10mg/kghbb/hr, 2x/hari selama 3
hari atau anti helmintik lain
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
34/41
E. Alur Deteksi Dini & Rujukan TBC Anak
Hal hal yang mencurigakan TB1. Kontak dengan Px TB yang BTA (+)
2. Uji tuberkulin (+) (>10mm)
3. Foto ronsen mendukung TB4. Reaksi merah cepat (3-7hari) setelah imunisasi BCG
5. Batuk >3minggu
6. Sakit & demam lama/berulang tanpa sebab jelas
7. BB turun tanpa sebab jelas/tidak naik dalam 1 bulan
(failure to thrive)
8. Gx klinis spesifik (pada kel.limfe,otak,tulang dll)
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
35/41
3 POSITIF
DIANGGAP TB PARU
Beri OAT (Obat Anti TBC)
Observasi 2 bulan
Membaik Memburuk/tetap
TBC Bukan TBC TBC Kebal Obat
RUJUK KERUMAH SAKITOAT Diteruskan
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
36/41
3. PENANGANAN DIET
A.Kebutuhan Gizi Pada Fase pemberian makan
B.Tatalaksana DietC.Jadwal Pemberian Makanan
D.Pemantauan & Evaluasi pengobatan & Diet
E.Tatalaksana Diet Pada Fase Tindak Lanjut
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
37/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
38/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
39/41
KEGAGALAN PENGOBATAN
Tercermin pada :
Kenaikan berat-badan tidak adekwat pada fase rehabilitasi
Penilaian kenaikan BB: baik : 50 gram/kgBB/minggu
kurang :
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
40/41
7/29/2019 Kuliah Penatalaksanaan Gizi Buruk
41/41