Mekanisme Pengaturan Sistim Kardiovaskuler Dr. YASWIR YASRIN BAGIAN FISIOLOGI

Blood Vessel : Sistim tertutup Membawa darah Jantung ------ Jaringan. Arteri membawa darah dari jantung ke jaraingan Vena membawa darah dari jaringan kembali ke jantung.

Hemodynamycs : Physiology CirculationVelocity Blood Flow : Sejumlah volume darah yang mengalir / waktuMis : Aorta penampang 3-5 cm2 ------ 40 cm /detik Capiler 4500 6000 cm2 ---- 0,1 cm/detik V.Cava 14 cm2 ------------------ 5-20 cm/detikVelocity Blood Flow : Berkurang dari Aorta Arteri---Capiler Meningkat dari akhir capiler ---- Jantung

Circulation Time : Waktu yang dibutuhkan darah mulai dari RA-----Paru-----LV----Sirkulasi sistemik----RA { 1 menit ).

Volume Blood Flow : CO = SV X HR ( dewasa 5,25 liter /menit ) Ditentukan oleh : - Blood Viscocity - Total Blood Vessel radius

Venous Return : Ditentukan oleh : - Skletal Muscle Pump - Respiratory Pump

Teori dasar sirkulasi1. V kebutuhan jaringan2. COP dikontrol aliran lokal 3. PA v lokal / COPHubungan P, V dan R* V : - Flow : 1. AP 2. Tahunan Q = AP / R

- Blood Flow dewasa normal : 5 L / I* P : - Tekanan yang diberikan > ddg pembuluh - Satuan PRU / CGS.* R : - Tahanan yang dialami darah saat melewati pembuluh - Satuan PRU / CGS* Poiseuilles Law : Q = A r / 8 l

* Efek Hemotokrit dan viskositas pada tekanan dan aliranHt : - % sel darah dengan volume - Normal : 42% (38%)

Vascular Distensibility And Functional Arterial And Venous Systems* Distensibilitas = Volume A P x Vol AwalVena = 6 Arteri

* Vascular Compliance VC = Volume PVC Vena = 24 Arteri

Arterial Pressure Pulsation- Ditentukan : * Strock volume output * Compliance arteric (total distensibilitas) * Ejection fraction

- Bentuk abnormal dari pressure pulsation contours

- Metode penentuan tekanan darah* langsung * tak langasung (Auskultoon / Palpasi)

Tekanan DarahSaat darah melalui/melewati pembuluh darah.Normal : * Sistolik = 100-140 mmhg *Diastolik = 60-80 mmhg * Mean Arterial pressure Sistolik + 2 Diastolik 3 * Pulse pressure = Sistolik-Diastolik

JNC VII

Sistolik DiastolikNormal < 120 < 80Pre Ht 120-139 80-90HtStage I 140-159 90-99Stage II > 160 > 100

Faktor yang mempengaruhi tekanan darah : * curah jantung * tahanan pembuluh perifer * elastisitas dinding pembuluh arteri * viskositas darah * umur * Berat badan * emos * aktifitas fisik

Gelombang tekanan arteri sistemik

Diaroticnoch

Pengaturan tekanan darah dan Kecepatan aliran :1. Syaraf2. Hormonal3. Local Negative Feed Back System

Hormonal : 1. Epinephrine / Nore epinephrine2. ADH3. Angiotensine4. Atrial Natriuretic Peptide

Shock Homeostasis :Shock : Inadekwad dari CO krn kegagalan sistim kardiovaskuler mensuplai kebutuhan jaringan untuk mencukupi metabolisme Sel

Sign Symtoms :1.kulit dingin /pucat2,takikardia3.capek4.berkeringat dingin 5,tekanan sistolik < 90 mmhg6.ganguan mental7.haus8.Asidosis9.Nausea10.Produksin berkurang.

Stage I : Compensated ( Non Progressive } Shock : bila volime darah hilang 10 %.a. Aktivasi sistim simaptikb. Renine Angiotensin Pathwayc. ADHd. Hipoxia

Stage II : Decompensated ( Progressive ) Shock Bila mkehilangan darah > 15-20 % :a. Aktivitas jantung berkurangb. Peningkatan permeabilitas capilerc. Intravasculer Clottingd. Celluler Destruction e. Asidosisf. Penekanan vasokonstriks

Stage III : Irreversible Shock : Terjadi bila mekanisme kompensasi tubuh dan intervensi Medis tidak menolong.

***********************