Tumbuh Kembang Anak Normal dan Gangguan

Tumbuh KembangDr. Renny H Bagus, SpADr. Renny H Bagus, SpADr. Abdul Rohim, SpADr. Abdul Rohim, SpADr. Retno Hernik MA, SpADr. Retno Hernik MA, SpADr.Marito W Logor, SpADr.Marito W Logor, SpA

SMF Ilmu Kesehatan AnakSMF Ilmu Kesehatan AnakRSUD Jayapura / FK UNCENRSUD Jayapura / FK UNCEN

Bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta Bertambahnya ukuran dan jumlah sel serta jaringan interseluler jaringan interseluler artinyaartinya bertambahnya bertambahnya ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian ukuran fisik dan struktur tubuh sebagian atau keseluruhan, sehingga dapat diukur atau keseluruhan, sehingga dapat diukur dengan satuan panjang dan beratdengan satuan panjang dan berat

Bertambahnya struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam bidang:

1. Motorik Kasar1. Motorik Kasar2. Motorik Halus2. Motorik Halus3. Kemampuan Berbahasa 3. Kemampuan Berbahasa 4. Sosialisasi dan Kemandirian.4. Sosialisasi dan Kemandirian.

1. Faktor dalam (internal):1. Faktor dalam (internal):o Ras/etnik, bangsa: Eropa, Indonesia; Ras/etnik, bangsa: Eropa, Indonesia; o Keluarga: postur tinggi, gemuk;Keluarga: postur tinggi, gemuk;o Umur: tumbuh kembang pesat pada prenatal, Umur: tumbuh kembang pesat pada prenatal,

bayi, remaja; bayi, remaja; o Jenis kelamin: fungsi reproduksi anak Jenis kelamin: fungsi reproduksi anak

perempuan dan laki-laki.perempuan dan laki-laki.o Genetik: kelainan genetik kerdilGenetik: kelainan genetik kerdilo Kromosom: Sindroma Down’s, Turner’sKromosom: Sindroma Down’s, Turner’s

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TUMBUH KEMBANG

ANAK

2. Faktor luar (eksternal)2. Faktor luar (eksternal)o Faktor prenatal: gizi, mekanis, toksin/ zat Faktor prenatal: gizi, mekanis, toksin/ zat

kimia, endokrin, radiasi, infeksi, kelainan kimia, endokrin, radiasi, infeksi, kelainan imunologi, anoksia embrioimunologi, anoksia embrio

o Faktor persalinanFaktor persalinano Faktor pasca natal: gizi, penyakit kronis, Faktor pasca natal: gizi, penyakit kronis,

kelainan kongenital, lingkungan, kelainan kongenital, lingkungan, psikologis, endokrin, sosek, pengasuhan, psikologis, endokrin, sosek, pengasuhan, stimulasi, obat-obatan stimulasi, obat-obatan

Kebutuhan Dasar Tumbuh KembangKebutuhan Dasar Tumbuh Kembang

1.1. Kebutuhan fisis-biomedis Kebutuhan fisis-biomedis (asuh): (asuh): nutrisi yang nutrisi yang adekuat dan seimbang,perawatan kesehatan dasar adekuat dan seimbang,perawatan kesehatan dasar (imunisasi,sebab morbiditas), pakaian, perumahan, (imunisasi,sebab morbiditas), pakaian, perumahan, higiene diri /sanitasi lingkungan, kesegaran jasmani higiene diri /sanitasi lingkungan, kesegaran jasmani (olah raga, rekreasi)(olah raga, rekreasi)

2.2. Kebutuhan akan kasih sayang/emosi Kebutuhan akan kasih sayang/emosi (asih) : (asih) : kasih sayang orang tua, rasa aman, harga diri, kasih sayang orang tua, rasa aman, harga diri, kebutuhan akan sukses, mandiri, dorongan, kebutuhan kebutuhan akan sukses, mandiri, dorongan, kebutuhan mendapatkan kesempatan dan pengalaman, rasa mendapatkan kesempatan dan pengalaman, rasa memilikimemiliki

3.3. Kebutuhan latihan/rangsangan/bermain Kebutuhan latihan/rangsangan/bermain (asah):(asah):pendidikan/pelatihanpendidikan/pelatihan

Tahap-tahap Tumbuh KembangTahap-tahap Tumbuh Kembang

1. Masa pranatal1. Masa pranatala. Masa mudigah/embrio : konsepsi – 8 a. Masa mudigah/embrio : konsepsi – 8

mingguminggub. Masa janin/fetus : 9 minggu – lahirb. Masa janin/fetus : 9 minggu – lahir

2. Masa bayi : usia 0 – 1 tahun2. Masa bayi : usia 0 – 1 tahuna. Masa neonatal : usia 0 – 28 haria. Masa neonatal : usia 0 – 28 hari

- Masa neonatal dini - Masa neonatal dini : 0 – 7 hari : 0 – 7 hari- Masa neonatal lanjut : 8 – 28 hari- Masa neonatal lanjut : 8 – 28 hari

b. Masa pasca neonatal : 29 hari – 1 tahunb. Masa pasca neonatal : 29 hari – 1 tahun

3. Masa pra-sekolah : usia 1 – 6 tahun3. Masa pra-sekolah : usia 1 – 6 tahun

4. Masa sekolah : usia 6 – 18/20 tahun4. Masa sekolah : usia 6 – 18/20 tahuna. Masa pra-remaja : usia 6 – 10 tahuna. Masa pra-remaja : usia 6 – 10 tahunb. Masa remaja :b. Masa remaja :

1. Masa remaja dini ;1. Masa remaja dini ;- Wanita, usia 8 – 13 tahun- Wanita, usia 8 – 13 tahun- Pria, usia 10 -15 tahun- Pria, usia 10 -15 tahun

2. Masa remaja lanjut :2. Masa remaja lanjut :- Wanita, usia 13 – 18 tahun- Wanita, usia 13 – 18 tahun- Pria, usia 15 – 20 tahun- Pria, usia 15 – 20 tahun

Ciri-ciri Pertumbuhan

Perubahan proporsi Hilangnya ciri-ciri lama Perubahan ukuran Timbulnya ciri-ciri baru

Ciri-ciri PerkembanganCiri-ciri Perkembangan

• Perkembangan melibatkan perubahan

• Perkembangan awal menentukan pertumbuhan selanjutnya

• Perkembangan mempunyai pola yang tetap

• Perkembangan memiliki tahap yang berurutan

• Perkembangan mempunyai kecepatan yang berbeda

• Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan

Janin umur 8 minggu : BB 1 gr, PB 2,5 cm12 minggu : BB 14 gr, PB 7,5 cm16 minggu : BB 100 gr, PB 17 cm28 mimggu : BB 1000 gr, PB 35 cm8 bulan : BB1500 gr9 bulan/waktu dilahirkan : rata-rata BB 3200 gr, PB 50 cm, dan lingkar kepala 34 cm

Pertumbuhan Fisik

1. Pertumbuhan janin intrauterin

Kenaikan Berat Badan anak pada tahun Kenaikan Berat Badan anak pada tahun pertama kehidupan (mendapat gizi baik):pertama kehidupan (mendapat gizi baik):

700 – 1000 gram/bulan pada triwulan I700 – 1000 gram/bulan pada triwulan I

500 – 600 gram/bulan pada triwulan II500 – 600 gram/bulan pada triwulan II

350 – 450 gram/bulan pada triwulan III350 – 450 gram/bulan pada triwulan III

250 – 350 gram/bulan pada triwulan IV250 – 350 gram/bulan pada triwulan IV

2. Pertumbuhan setelah lahir

A.Berat Badan

Perkiraan Berat Badan dalam kilogram

1. Lahir 3,25 kg

2. 3 – 12 bulanUmur (bulan)+9 2

3. 1 – 6 tahunUmur (tahun) x 2 + 8

4. 6 – 12 tahunUmur (tahun) x 7 – 5 2

Behrman 1992

B. Tinggi Badan

Rata-rata waktu lahir : 50 cm. Secara garis besar, tinggi badan anak dapat diperkirakan, sebagai berikut :

1 tahun 1,5 x TB lahir

4 tahun 2 x TB lahir

6 tahun 1,5 x TB setahun

13 tahun 3 x TB lahir

Dewasa 3,5 x TB lahir (2 x TB 2 tahun)

Behrman, 1992Behrman, 1992

Perkiraan tinggi badan dalam sentimeterPerkiraan tinggi badan dalam sentimeter

a. Lahira. Lahir 50 cm50 cm

b. Umur 1 tahunb. Umur 1 tahun 75 cm75 cm

c. 2 – 12 tahunc. 2 – 12 tahun Umur (tahun) x 6 + Umur (tahun) x 6 + 7777

C. KepalaC. Kepala

LahirLahir Rata-rata 34 cmRata-rata 34 cm

6 bulan6 bulan 44 cm44 cm

1 tahun1 tahun 47 cm47 cm

2 tahun2 tahun 49 cm49 cm

DewasaDewasa 54 cm54 cm

Pertambahan lingkar kepala pada 6 bulan pertama ini adalah 10 cm, atau sekitar 50 % dari pertambahan lingkar kepala dari lahir sampai dewasa terjadi pada 6 bulan pertama

D. G i g iD. G i g i

Molar pertamaMolar pertama 6 – 7 tahun6 – 7 tahun

InsisorInsisor 7 – 9 tahun7 – 9 tahun

PremolarPremolar 9 – 11 thun9 – 11 thun

KaninusKaninus 10 – 12 tahun10 – 12 tahun

Molar keduaMolar kedua 12 – 16 tahun12 – 16 tahun

Molar ketigaMolar ketiga 17 – 25 tahun17 – 25 tahun

Gigi pertama tumbuh pada umur 5 – 9 bulan, pada umur 1 tahun sebagian besar anak mempunyai 6 – 8 gigi susu. Selama tahun kedua gigi tumbuh lagi 8 biji, sehingga jumlah seluruhnya sekitar 14 – 16 gigi, dan pada umur 2 ½ tahun sudah terdapat 20 gigi susu.

E. Jaringan LemakE. Jaringan Lemak

Jaringan lemak juga menentukan ukuran dan bentuk tubuh seseorangPertambahan jumlah sel lemak meningkat pada trimester III kehamilan sampai pertengahan masa bayi.Setelah itu jumlah sel lemak tidak banyak bertambah.Untuk mengukur tebalnya jaringan lemak, yaitu dengan mengukur tebalnya lipatan kulit

F. Organ – Organ TubuhF. Organ – Organ Tubuh

Pertumbuhan organ-organ tubuh mengikuti Pertumbuhan organ-organ tubuh mengikuti polanya sendiri-sendiri. Secara umum terdapat 4 polanya sendiri-sendiri. Secara umum terdapat 4 pola pertumbuhan organ :pola pertumbuhan organ :

1. Pola umum (General pattern) : tulang panjang, otot skelet, sistim pencernaan, pernapasan, peredaran darah dan volume darah

2. Pola neural (Brain & head pattern) : otak, mata, telinga

3. Pola limfoid (Lymphoid pattern)

4. Pola genital (Reproductive pattern) : organ-organ reproduksi

Perkembangan AnakPerkembangan Anak Perkembangan (development):Perkembangan (development):

Bertambahnya kemampuan (skill)Bertambahnya kemampuan (skill)

Menyangkut proses diferensiasiMenyangkut proses diferensiasi

Spesifik, anak beda dengan dewasa (anak → SSP)Spesifik, anak beda dengan dewasa (anak → SSP)

Dipengaruhi oleh : lingkungan biopsikososial dan Dipengaruhi oleh : lingkungan biopsikososial dan

genetikgenetik

Berbagai tahapan → terpenting : 2 tahun IBerbagai tahapan → terpenting : 2 tahun I

Perkembangan fisis, kognitif, emosi, bahasa, motorik Perkembangan fisis, kognitif, emosi, bahasa, motorik

(kasar dan halus), personal sosial dan adaptif(kasar dan halus), personal sosial dan adaptif

Umur Pencapaian Tahapan Perkembangan Motorik Kasar

Tahapan PerkembanganTahapan PerkembanganUmur Rata-rata Umur Rata-rata

Pencapaian Pencapaian (bulan)(bulan)

Terlentang dari posisi Terlentang dari posisi tegkuraptegkurap

Tengkurap dari posisi Tengkurap dari posisi terlentangterlentang

Duduk ditopangDuduk ditopang

Duduk tanpa ditopangDuduk tanpa ditopang

Merayap Merayap

Duduk sendiriDuduk sendiri

MerangkakMerangkak

Menarik tubuh ke posisi Menarik tubuh ke posisi berdiriberdiri

MerambatMerambat

BerjalanBerjalan

Berjalan mundurBerjalan mundur

Berlari Berlari

3,63,6

4,84,8

5,35,3

6,36,3

6,76,7

7,57,5

7,87,8

8,18,1

8,88,8

11,711,7

14,314,3

14,814,8

Tahapan Perkembangan Motorik Halus

Tahapan PerkembanganTahapan Perkembangan Umur Pencapaian Umur Pencapaian (bulan)(bulan)

Visual Visual Fiksasi pandangFiksasi pandang Mengikuti benda melalui garis tengahMengikuti benda melalui garis tengah Mengetahui adanya benda kecilMengetahui adanya benda kecil

Motorik halusMotorik halus Telapak tangan terbukaTelapak tangan terbuka Menyatukan kedua tanganMenyatukan kedua tangan Memindahkan benda antara kedua tanganMemindahkan benda antara kedua tangan Meraih unilateralMeraih unilateral Pincer grasp Pincer grasp imaturimatur Pincer grasp Pincer grasp matur dengan jarimatur dengan jari Melepaskan benda secara volunterMelepaskan benda secara volunter

Pemecahan masalahPemecahan masalah Memeriksa bendaMemeriksa benda Melemparkan bendaMelemparkan benda Membuka penutup mainanMembuka penutup mainan Meletakan kubus di bawah gelasMeletakan kubus di bawah gelas

lahirlahir

22

55

33

44

55

66

99

1111

1212

7 – 87 – 8

99

1010

1111

Tahapan PerkembanganTahapan Perkembangan Umur Pencapaian Umur Pencapaian (bulan)(bulan)

Menggambar Menggambar MencoretMencoret Menggambar imitasiMenggambar imitasi Menggambar spontanMenggambar spontan

Melaksanakan tugasMelaksanakan tugas Memasukan biji ke dalam botolMemasukan biji ke dalam botol Melepaskan biji dengan meniruMelepaskan biji dengan meniru Melepaskan biji spontanMelepaskan biji spontan

MakanMakan Maka biskuit yang dipegangMaka biskuit yang dipegang Minum dari gelas sendiriMinum dari gelas sendiri Menggunakan sendokMenggunakan sendok

Berpakaian Berpakaian Membuka baju sendiriMembuka baju sendiri Memakai bajuMemakai baju Membuka kancingMembuka kancing Memasang kancingMemasang kancing Mengikatkan tali sepatuMengikatkan tali sepatu

1212

1616

1818

1212

1414

1616

99

1212

1212

2424

3636

3636

4848

6060

Lanjutan …

Belajar mengangkat kepala (45Belajar mengangkat kepala (4500 ) ) Melihat dan mengikuti objek dgn menggerakkan Melihat dan mengikuti objek dgn menggerakkan

kepala (sampai garis tengah)kepala (sampai garis tengah) Melihat muka orang dengan tersenyumMelihat muka orang dengan tersenyum Terkejut terhadap suaraTerkejut terhadap suara Mengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman, Mengenal ibunya dengan penglihatan, penciuman,

pendengaran, kontakpendengaran, kontak Mengoceh spontan dan bereaksi dengan mengocehMengoceh spontan dan bereaksi dengan mengoceh Menahan benda yang ada dalam genggamanMenahan benda yang ada dalam genggaman

“Milestone” Perkembangan Balita dan Anak Prasekolah

Berbalik dari telungkup ke telentangBerbalik dari telungkup ke telentang Mengangkat kepala 90Mengangkat kepala 900, 0, mengangkat dada mengangkat dada

dengan bertopang tangandengan bertopang tangan Mulai belajar meraih benda yang ada Mulai belajar meraih benda yang ada

dalam jangkauannyadalam jangkauannya Berusaha memperluas pandanganBerusaha memperluas pandangan Mengarahkan matanya pada benda kecilMengarahkan matanya pada benda kecil Tertawa, menjerit karena gembira/diajak Tertawa, menjerit karena gembira/diajak

bermainbermain Tersenyum bila melihat mainan lucu, Tersenyum bila melihat mainan lucu,

gambar pada saat bermain sendirigambar pada saat bermain sendiri

Duduk ( sikap tripoid-sendiri)Duduk ( sikap tripoid-sendiri) Merangkak meraih mainan, mendekati Merangkak meraih mainan, mendekati

seseorangseseorang Memindahkan benda dari satu tangan ke Memindahkan benda dari satu tangan ke

tangan lainnyatangan lainnya Memegang benda kecil dengan ibu jari Memegang benda kecil dengan ibu jari

dan jari telunjukdan jari telunjuk Bergembira dengan melempar bendaBergembira dengan melempar benda Mengeluarkan kata tanpa arti ma, baMengeluarkan kata tanpa arti ma, ba Mengenal wajah orang terdekat, takut Mengenal wajah orang terdekat, takut

orang asingorang asing Bermain tepuk tangan/ciluk baBermain tepuk tangan/ciluk ba

Merangkak, kadang berdiriMerangkak, kadang berdiri Dapat berjalan dengan dituntunDapat berjalan dengan dituntun Mengulang menirukan bunyi yang Mengulang menirukan bunyi yang

didengardidengar Bicara 2-3 suku kataBicara 2-3 suku kata Mengeksploitasi sekitar, ingin tahuMengeksploitasi sekitar, ingin tahu Ingin menyentuh apa saja, Ingin menyentuh apa saja,

memasukkan benda ke mulutmemasukkan benda ke mulut Mengerti perintah sederhana, Mengerti perintah sederhana,

berpartisipasi dalam permainanberpartisipasi dalam permainan

Berjalan-lariBerjalan-lari Bicara 3-6 kataBicara 3-6 kata Menyusun 2-4 kubusMenyusun 2-4 kubus Menggelindingkan bolaMenggelindingkan bola Belajar makan-minum sendiriBelajar makan-minum sendiri Membantu/menirukan pekerjaan RT, Membantu/menirukan pekerjaan RT,

memasukkan kubus di kotakmemasukkan kubus di kotak Memperlihatkan rasa cemburu/bersaingMemperlihatkan rasa cemburu/bersaing

Dapat menyusun kubus 3-4 buah, Dapat menyusun kubus 3-4 buah, menyusun letak kubusmenyusun letak kubus

Dapat menjawab bila ditanya, misal: Dapat menjawab bila ditanya, misal: “ini apa?”, akan dijawab: “bola”“ini apa?”, akan dijawab: “bola”

Dapat naik kursi tanpa pertolongan, Dapat naik kursi tanpa pertolongan, berjalan menuruni anak tanggaberjalan menuruni anak tangga

Berdiri dengan baik walau sambil Berdiri dengan baik walau sambil membawa mainanmembawa mainan

Dapat bermain dan menendang Dapat bermain dan menendang bola sambil berlaribola sambil berlari

Meminta/menunjukkan makanan-Meminta/menunjukkan makanan-makananmakanan

Meniru pekerjaan orang lainMeniru pekerjaan orang lain Alat perlengkapan makan-minum Alat perlengkapan makan-minum

dari plastikdari plastik Dapat membedakan mainan: kubusDapat membedakan mainan: kubus

Berdiri 1 kakiBerdiri 1 kaki Belajar berpakaian, membuka Belajar berpakaian, membuka

kancingkancing Menggambar garis silangMenggambar garis silang Mengenal 2-4 warnaMengenal 2-4 warna Bicara baikBicara baik Menyebut nama, umur, tempatMenyebut nama, umur, tempat Mengenal sisi atas, bawah, depanMengenal sisi atas, bawah, depan Mendengarkan ceritaMendengarkan cerita Bermain dengan anak lainBermain dengan anak lain Berjalan sendiri ke tetanggaBerjalan sendiri ke tetangga Rasa sayangRasa sayang

Meloncat dengan 1 (satu) kaki Menari Menggambar orang 3 (tiga) anggota

badan Menyebutkan 4 (empat) kegiatan,

bicara mudah dimengerti Menghitung jari Menyebut hari Minat pada kata baru, bertanya Membedakan ukuran, bentuk Berpakaian, gosok gigi tanpa bantuan

Berjalan lurus, naik sepeda, menangkap bola Berjalan lurus, naik sepeda, menangkap bola kecilkecil

Lawan kataLawan kata Mengartikan 7 (tujuh) kataMengartikan 7 (tujuh) kata Menyebutkan kegunaan alat, terbuat dari apaMenyebutkan kegunaan alat, terbuat dari apa Menghitung 5 - 10Menghitung 5 - 10 Menggambar orang lengkapMenggambar orang lengkap Simpati, mengikuti aturan permainanSimpati, mengikuti aturan permainan Bermain lengkap sendiriBermain lengkap sendiri

PENILAIAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAKPENILAIAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN ANAK

Penilaian pertumbuhan fisik anakPenilaian pertumbuhan fisik anak

a. Ukuran antropometrik

Berat badan, Tinggi badan, Lingkar kepala, Lingkar lengan atas, Lipatan kulit

b. Gejala/tanda pada pemeriksaan fisik Keseluruhan fisik, jaringan otot, Jaringan lemak, Rambut, Gigi-geligi

c. Gejala/tanda pada pemeriksaan laboratorium

Kadar Hb, serum protein (albumin dan globulin), hormon, dll

d. Gejala/tanda pada pemeriksaan radiologis

Untuk menilai umur biologis tulang

Pemantauan Berat badanPemantauan Berat badan

►Ukuran antropometrik terpentingUkuran antropometrik terpenting►Mencerminkan penambahan jaringan Mencerminkan penambahan jaringan

otot, tulang, lemak, cairan tubuh dan otot, tulang, lemak, cairan tubuh dan lainnyalainnya

►Di Indonesia telah memasyarakat Di Indonesia telah memasyarakat dengan Kartu Menuju Sehat (KMS) dengan Kartu Menuju Sehat (KMS) untuk monitoring pertumbuhanuntuk monitoring pertumbuhan

BERAT BADAN NAIK, SESUAI GRAFIK, BERARTI PERTUMBUHAN NORMAL,

PERTUMBUHAN NORMAL,

BERAT BADAN/UMUR danTINGGI BADAN/UMURLAKI-LAKI USIA 2-20 TAHUN

BERAT BADAN/UMUR dan TINGGI BADAN / UMURPEREMPUAN USIA 2-20 TAHUN

LINGKAR KEPALA/UMUR dan BERAT BADAN/ TINGGI BADANLAKI-LAKI 0-36 BULAN

LINGKAR KEPALA/UMUR dan BERAT BADAN/ TINGGI BADANPEREMPUAN 0-36 BULAN

Berat Badan lebih

Masalah di kota-kota besar Pola konsumsi tinggi kalori, rendah serat Peningkatan resiko penyakit jantung dan

pembuluh darah, Diabetes Melitus, hipertensi, hiperkolesterolemi

Pengukuran panjang badan (PB)

Sampai usia 2 thn Alat :Infantometer Cara :

Kepala anak menempel pada ujung angka o.

Tungkai diluruskan, telapak kaki menempel pada pengukur yang dapat digerakkan.

Baca pengukuran panjang badan.

Pengukuran tinggi badan (TB)

Diatas 2 thn Alat : Microtoise,

Stadiometer Cara :

berdiri tegak dengan tumit menempel pd dinding

Bagian pengukur pada kepala menempel lurus

Baca tinggi badan anak

Pemantauan lingkar lengan atasPemantauan lingkar lengan atas

Digunakan untuk skrining malnutrisi kalori Digunakan untuk skrining malnutrisi kalori dan proteindan protein

Terutama bila pengukuran BB dan TB Terutama bila pengukuran BB dan TB tidak memungkinkantidak memungkinkan

Menggunakan standart Wolansky, untuk Menggunakan standart Wolansky, untuk anak 1-5 thn anak 1-5 thn

> 13,5 cm > 13,5 cm normalnormal12,5 – 13,5 cm12,5 – 13,5 cm mungkin malnutrisimungkin malnutrisi< 12,5 cm< 12,5 cm malnutrisimalnutrisi

PEMANTAUAN LINGKARAN KEPALA

Merupakan pemantauan pertumbuhan kepala dan otak

Penting untuk memantau keterlambatan perkembangan

Ukur diameter frontooccipital Memakai kurva Nellhaus

Pengukuran lingkar kepala

Pertumbuhan LK

NORMAL

Pertumbuhan LK ABNORMAL

Lingkar kepala > normal :Lingkar kepala > normal :• hidrosefalus, bayi besar, keturunan hidrosefalus, bayi besar, keturunan

(familial), variasi normal(familial), variasi normal

Lingkar kepala < normal :Lingkar kepala < normal :• Kraniosinostosis, retardasi mental, bayi Kraniosinostosis, retardasi mental, bayi

kecil, malnutrisi kronis dan berat, kecil, malnutrisi kronis dan berat, familial, variasi normalfamilial, variasi normal

PENILAIAN PERKEMBANGAN

Perkembangan anak pada fase awal dibagi menjadi 4 aspek kemampuan fungsional :

• Motorik halus dan penglihatan

• Berbicara, bahasa dan pendengaran,

• Motorik kasar

• Sosial emosi dan perilaku

TAHAP-TAHAP PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK

1. Anamnesis

2. Skrining gangguan perkembangan

3. Evaluasi lingkungan anak

4. Evaluasi penglihatan dan pendengaran anak

5. Evaluasi bicara dan bahasa anak

6. Pemeriksaan fisik

7. Pemeriksaan neurologi

8. Evaluasi penyakit-penyakit metabolik

9. Integrasi dari hasil penemuan

Tes – tes Perkembangan yang sering digunakan dalam menilai perkembangan anak1.Tes Intelegensi Individual (tes IQ)

2.Tes Prestasi

3.Tes Psikomotorik

4.Tes Proyeksi

5.Tes Perilaku Adaptif

o Gangguan bicara dan bahasaGangguan bicara dan bahasao Cerebral palsyCerebral palsyo Sindrom Down’sSindrom Down’so Perawakan pendekPerawakan pendeko Gangguan autismeGangguan autismeo Retardasi mentalRetardasi mentalo Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktifitas (GPPH)Gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktifitas (GPPH)

Gangguan bicara dan bahasa

Kemampuan berbahasa : indikator seluruh perkembangan anak. Karena kemampuan berbahasa sensitif terhadap keterlambatan atau kerusakan pada sistim lainnya, sebab melibatkan kemampuan kognitif, motor, psikologis emosi dan lingkungan sekitar anak

Cerebral Palsy

Suatu kelainan gerakan dan postur tubuh yang tidak progresif, oleh karena suatu kerusakan/gangguan pada sel-sel motorik pada SSP yang sedang tumbuh/belum selesai pertumbuhan

Sindroma Down

Adalah individu yang dapat dikenal dari fenotipnya dan mempunyai kecerdasan yang terbatas, yang terjadi akibat adanya jumlah kromosom 21 yang berlebih

Perkembangan lebih lambat dari anak normal

Perawakan Pendek

Tinggi badan berada di bawah persentil 3 atau -2 SD pada kurva pertumbuhan yang berlaku pada populasi tersebut

Penyebab : variasi normal,gangguan gizikelainan kromosom, penyakit sistemik, kelainan endokrin

Gangguan Autisme

Gangguan perkembangan pervasif pada anak yang gejalanya muncul sebelum anak berumur 3 tahun.Pervasif berarti meliputi seluruh aspek perkembangan sehingga gangguan tersebut sangat luas dan berat, yang mempengaruhi anak secara mendalam.

Gangguan perkembangan yang ditemukan mencakup : bidang interaksi sosial, komunikasi dan perilaku

Retardasi Mental

Suatu kondisi yang ditandai oleh intelegensia yang rendah (IQ <70) yang menyebabkan ketidakmapuan individu untuk belajar dan beradaptasiterhadap tuntutan masyarakat atas kemampuan yang dianggap normal

Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktifitas

Merupakan gangguan dimana anak mengalami kesulitan untuk memusatkan perhatian yang seringkali disertai dengan hiperaktivitas

Klinik Tumbuh Kembang

• Klinik yang membantu orang tua dalam mengasuh / manajemen tumbuh kembang anaknya agar anak dapat tumbuh kembang optimal

• Bagian dari kegiatan unit Rawat Jalan Anak yang melayani anak/bayi dengan tujuan mengoptimalkan tumbuh kembang anak

Kegiatan Klinik Kegiatan Klinik PerkembanganPerkembangan

1.1. Skrining / deteksi diniSkrining / deteksi dini

2.2. Stimulasi diniStimulasi dini

3.3. Diagnosa etiologi / diagnosa Diagnosa etiologi / diagnosa fungsionalfungsional

4.4. Rehabilitasi Rehabilitasi

5.5. Pengobatan medikamentosaPengobatan medikamentosa

Kegiatan klinik tumbuh kembangKegiatan klinik tumbuh kembang

Menilai pertumbuhan dan perkembangan anakMenilai pertumbuhan dan perkembangan anak Menilai pertumbuhan :Menilai pertumbuhan :

- Menilai pertumbuhan secara umum- Menilai pertumbuhan secara umum- Otot rangka- Otot rangka- Kelamin- Kelamin- Saraf otak- Saraf otak

Menilai perkembangan :Menilai perkembangan :- Motorik- Motorik- Bahasa - Bahasa - Adaptif- Adaptif- Sosial- Sosial