KULIAH_DIARE_(BARU)TRISAKTI[1]

7/26/2019 KULIAH_DIARE_(BARU)TRISAKTI[1]

1/68

GASTROENTERITIS

OLEHHARUN ALBAR


2/68


3/68

ETIOLOGI

INFEKSI :

1. PRIMER : INFEKSI ENTERAL

Viru! B"#$%ri I&'"i "& N*& I&'"i

+.SEKUNDER : INFEKSI PARENTERAL ,

SISTEMIK (PNEUMONIA! OMA! MORBILI)

NON INFEKSI :

DEFISIENSI EN-YM LAKTASE INTOLERANSI LAKTOSA


4/68

VIRUS

1. ADENOVIRUS

+. ENTEROVIRUS : ECHO

POLIO

CO/SACKIE

0. 120 BISHOP ( MELBOURNE AUSTRALIA ) :

ORBIVIRUS! DUOVIRUS , ROTAVIRUS


5/68

ROTAVIRUS

Grup A - C : menginfeksi manusia

A : diare akut di seluruh dunia

B : epidemi diare di Asia tenggara (!"#$

C : %a&ah diare pada anak dan de%asa Grup ' - G : menginfeksi he%an

trilun partikel )irus * ml tin+a, terinfeksi: partikel )irus

EPIDEMIOLOGI Sepan+ang tahun, meningkat pada musim kemarau

. / #0 &ln, pun1akna ! / # &ln


6/68

2ATO3ISIO4OGI

VirusSal5Cerna &erkem&ang &iak di usus halus

masuk ke epitel usus

kerusakan apikal )illi 6 pemendekan )illi

diganti sel g &lm matangdiare 7sm7tik 87rf7l7gi usus akan n7rmal kem&ali: / # minggu

Transmisi fek7-7ral 8asa inku&asi #0 / 9# +am

'emam, muntah diikuti diare (tin+a &er&entuk 1air tanpa disertai darah atau lendir$5 Ge+ala lain: sakit kepala, sakit perut, an7reksia, malaise

GEJALA KLINIS


7/68

'IAGOSIS

Anamnesis: # hari setelah tereksp7s

2emeriksaan ;sik: eritema natum, tin+a &er&auasam

2emeriksaan penun+ang: Analisis tin+a dan tidak ada tanda infeksi

8ikr7sk7p elektr7n

Enzyme linked immunosorbent assay(


8/68

2


9/68

2ROGOSIS

Self 4imiting disease

Baik &ila rehidrasi edekuat

Se&um dalam minggu Setelah terinfeksi:

2erlindungan terhadap infeksi &erikutna: ?" >

diare : 99 >

diare &erat : " >


10/68

BAKTERI INVASIF

SHIGELLOSIS

AMOEBIASIS

DISENTRI


11/68

SHIGELLOSIS KLASIK

INFEKSI S. DYSENTERIAE TYPE I

MENGELUARKAN SHIGA TOKSIN

ENTERO TOKSIN DEHIDRASI

CYTOTOKSIN DARAH! LENDIR

NEUROTOKSIN KEJANGKEJANG

MIGRASI LEKOSIT LEKOSIT TINJA

3 14 LPB


12/68

DISENTRI AMOEBA

INTESTINAL AMOEBIASIS

INFEKSI ENTAMUBA HISTOLYTICA

PEM. TINJA TROPHOZOIT

MASSA GRANULOMA ( AMOEBOMA )

TH / METRONIDAZOLE


13/68

MIKROORGANISME TOKSIGENIK

VIBRIO KHOLERA

ENTEROTOKSIGENIK E. COLI ETEC

EPEC


14/68

'IAR< @ROI@ 'A2


15/68

#$%&OR RISI%O '1(

Umur # &ulan

Berat lahir rendah (BB4R$

8alnutrisi 'ef5 Vitamin A

Gangguan imunitas selular

Infeksi saluran nafas &a%ah O&at (antidiare, anti&i7tik$


16/68

#$%&OR RISI%O ')(

Anemia de;siensi &esi

Ri%aat diare se&elumna 2em&erian susu he%an

Umur, pendidikan dan pengalaman

i&u 27la penapihan


17/68

P$&O#ISIOLOGI

'iare 7sm7tik

'iare sekret7rik


18/68

DI$RE OSMO&I%

Nutrien

Tidak diserap

Fermentasi bakteri

Asam-asam organik

Tekanan osmotik meningkat

Menarik cairan

Diare


19/68

DI$RE SE%RE&ORI%

Bakteri

Toksin

Stimulasi c-AMP, c-GMP

Stimulasi sekresi cairan/elektrolit

Diare


20/68

'IAR !0 mE"/l> !0 mE"/l

R#$%&'iR#$%&'i (+)(+) (*)(*)

H tinaH tina < ,< , > -> -


21/68

NON INFEKSI

DEFISIENSI EN-IM LAKTASE : 5 INTOLERANSI LAKTOSA 6


22/68

2


23/68


24/68

ITO4


25/68

PATOGENESIS

LAKTOSA KOLON

TEKANAN OSMOTIK DIARE OSMOTIK

LAKTOSA KOLON

SEBAGIAN DIFERMENTASI! GAS DISTENSI ABDOMENASAM LAKTAT 7 ASAM ASETAT KOLIK ABDOMEN

TINJA ASAM

LAKTOSA KOLON 8 ASIDOSIS


26/68

DIAGNOSIS

SELEKSI PENDERITA DENGAN UJI PROVOKASI DAN PH

UJI CLINI 14 GTT AIR 9 GTT TINJA 9 1 TAB CLINI

PERUBAHAN ;ARNA

NEG 4 < ! TRACE = < ! > 8 ml=kgBB' 5 /am II< >8 ml=kgBB

In0us RLIn0us RL

5 /am I< ;8 ml=kgBB5 /am I< ;8 ml=kgBB

' 5 /am II< >8 ml=kgBB' 5 /am II< >8 ml=kgBB


43/68

DERAJAT DEHIDRASIMENURUT ;HO MODIFIKASI FKUNHAS

YANG DINILAIYANG DINILAI SKORSKOR

11 ++ 00

KEADAAN UMUMKEADAAN UMUM BAIKBAIK LESU, HAUSLESU, HAUS GELISAH, LEMAS,GELISAH, LEMAS,

MENGANTUK / SYOKMENGANTUK / SYOK

MATAMATA BIASABIASA CEKUNGCEKUNG SANGAT CEKUNGSANGAT CEKUNG

MULUTMULUT BIASABIASA KERINGKERING SANGAT KURANGSANGAT KURANG

PERNAPASANPERNAPASAN < ! "/M< ! "/M ! #! "/M! #! "/M $ #! "/M$ #! "/M

TURGORTURGOR BAIKBAIK KURANGKURANG JELEKJELEK

NADINADI < %&! "/M< %&! "/M %&!'%#! "/M%&!'%#! "/M $ %#! "/M$ %#! "/M


44/68


45/68

CAIRAN INFUSCAIRAN REHIDRASI

JENISJENIS

CAIRANCAIRANELEKTROLIT ( ME,L )ELEKTROLIT ( ME,L ) OSMOLARITASOSMOLARITAS

( OM*,L )( OM*,L )

N"N"99 KK99 CACA 9999 CC N"iN"i

PLASMAPLASMA %'%'%#%#

## %!%%!% && &!&!

N*C+ !, -N*C+ !, - %#%# '' '' %#%# '' !!

RINGERRINGER

LAKTATLAKTAT%!%! ## %!%! &&

( LAKTAT )( LAKTAT )

&&

RINGERRINGER

ASETATASETAT%!%! ## %!%! &&

( ASETAT( ASETAT

))

&&

DE"TRAN'LDE"TRAN'L

%!%!

##

%!%!

&&

!!

KA'ENBKA'ENB !! && !! &!&! &!&!


46/68

RE-IDR$SI P$RE,&ER$L


47/68

RE-IDR$SI P$RE,&ER$L


48/68

REHIDRASI PARENTERAL

SUMBERSUMBER UMURUMUR CARA PEMBERIANCARA PEMBERIAN

PERMULAANPERMULAAN LANJUTANLANJUTAN

0HO/SEARO/!%##0HO/SEARO/!%## DIARE 1DIARE 1

INFANTILINFANTILP0L %& 2+/34P0L %& 2+/34

N0L %!! 2+/34N0L %!! 2+/34

C0L & 2+/34C0L & 2+/34

&! 2+/34&! 2+/34

KOLERA 1KOLERA 1

P0L %!! 2+/34P0L %!! 2+/34

# JAM PERTAMA# JAM PERTAMA5! 2+/345! 2+/34

% JAM PERTAMA% JAM PERTAMA

! 2+/34! 2+/34

&! JAM&! JAMBERIKUTNYABERIKUTNYA

%! 2+/34%! 2+/34

JAM JAM

PERTAMAPERTAMA

! 2+/34! 2+/34


49/68

T


50/68

Ba!an nutrisi san*at

diperlukan untuk proses

+eta"olis+e

Bila+ana pe+"erian oral tidak

dapat2tidak "ole! dilakukan

di"erikan +elalui vena

,U&RISI P$RE,&ER$L


51/68

KONSTIPASI


52/68


53/68

Spesi;kasi kasus

%onstipasi akut rin*an 3an*+e+erlukan penan*anan 3an*+e+adai

%onstipasi 3an* +e+erlukandia*nosis etiolo*is dan tindakanse*era

%onstipasi fun*sional kronik3an* +e+erlukan penan*anan3an* ;er+at dan +e+erlukankesa"aran


54/68

Batasan k7nstipasi ($

%esulitan +elakukan defekasiatau "erkuran*n3a frekuensidefekasi tanpa +eli!at apaka!tinjan3a keras atau tidak 'Ro*ers/ 199


55/68

Batasan k7nstipasi (#$

%etidak+a+puan+en*evakuasi tinja se;arase+purna

#rekuensi "er!ajat "erkuran*dari "iasan3a

&inja le"i! keras dari "iasan3a

Palpasi a"do+en tera"a ski"ala Den*an atau tanpa enkopresis

'#ir+ans3a!/ 199(


56/68

27la defekasi n7rmal

Pada de:asa/ 4 kali2!arisa+pai 4 kali2+in**u

Ba3i $SI ? serin* sp usia

"ulan 17< kali pada "a3i '945(

Usia ta!un 1/) kali dan 9>5

suda! sa+a den*an de:asa %onsistensi "er"entuk 'formed

stool(

i l i k i i


57/68


58/68


59/68


60/68


61/68


62/68


63/68

O&at pene&a& k7nstipasi

$nestesi/ anal*esik narkotik/ opiat $ntikoliner*ik dan si+pato+i+etik

$ntikonvulsan dan diet keto*enik

$nti+otilitas

$ntipsikotik/ antidepresan

Bariu+ pada pe+eriksaan radiolo*is

Pen*!a+"at kanal kalsiu+ '+isal

verapa+il( antidisrit+ia Mineral. $l/ Aa/ P"C $s/ Bi

$ntiina+asi non7steroid


64/68

Ge+ala 6 tanda k7nstipasi

#rekuensi defekasi "erkuran* ,3eri dan distensi a"do+en

Ri:a3at tinja "esar = keras

%e;epirit

Posisi tu"u!/ +en3ilan*kankedua kaki/ "erdansa

&era"a ski"ala pada palpasia"do+en

#isura ani/ dilatasi a+pula rekti

2emeriksaan ;sis pada


65/68

2emeriksaan ;sis padak7nstipasi

$"do+en

Inspeksi anus Aolok du"ur

Pun**un* dan spina ,eurolo*is


66/68

@7mplikasi k7nstipasi

,3eri. anus atau a"do+en #isura ani

Enkopresis

Enuresis

IS%/ o"struksi ureter

Prolapse rektu+

Ulkus soliter

Sindro+ stasis. "akteritu+"u!la+pau/ +aldi*esti/fer+entasi/ dekon3u*asi asa+e+pedu/ steatore


67/68

2emeriksaan penun+ang

#oto polos a"do+en

Pe+eriksaan ene+a "ariu+

Biopsi !isap rektu+

Mano+etri

Pe+eriksaan lain

Tatalaksana k7nstipasi


68/68

Tatalaksana k7nstipasifungsi7nal

Evakuasi tinja 'Disimpaction(

&erapi ru+atan

Intervensi diet

Modi0kasi prilaku

O"at

Pen*a+atan

Documents

KULIAH_DIARE_(BARU)TRISAKTI[1]