KULIT KERING.docx

8/16/2019 KULIT KERING.docx

1/10

1

BAB I

PENDAHULUAN

Kulit merupakan lapisan terluar penutup tubuh yang mempunyai fungsi

sebagai barier terhadap segala bentuk/macam trauma dari luar baik fisik, mekanik

maupun kimiawi. Di samping itu pula sebagai penutup tubuh yang bernilai

estetika dengan tampilan yang nampak halus, lembut dan berkilat. Pada keadaan

tertentu kulit tampak kasar kering bersisik sehingga tampak kusam , tidak lagi

menarik.

Kulit kering (Dry skin) atau xerosis didefinisikan untuk menggambarkan

hilangnya atau berkurangnya kadar kelembaban stratum corneum (!). Kulittampak dan terasa sehat apabila lapisan luarnya mengandung "#$ air.

Peningkatan tran epidermal water loss (%&') yang menyebabkan kulit kering

dikarenakan adanya gangguan pada kulit yang menyebabkan banyaknya air yang

menguap ke atmosfer. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor

seperti deteren, acetone dan bahan kimia yang lain dan mandi berendam terlalu

sering.Pada orang tua kulit kering disebabkan oleh perubahan struktur lapisan

kulit perubahan komposisi lipid ! dan perubahan differensiasi epidermal.

Proses kulit kering yang penting adalah keseimbangan antara penguapan air

dengan kemampuan kulit menahan air, fungsi barier kulit uga berperan.*lehkarena itu penting untuk mempertahankan kulit yang sehat dan memperbaiki kulit

kering untuk menaga agar kulit kelihatan cantik. +ekanisme dasar untuk

mengembalikan kulit kering yaitu dengan meningkatkan pengikatan dan

penyimpanan air dengan cara aplikasi bahan pengikat air atau moisturiers, bahan

pelumas atau emolients dan penutup kulit atau conditioners.

1.1. Tujuan

1.1.1. Tujuan Umum+engetahui apa yang dimaksud dengan xerosis cutis dan

penatalaksanaannya.

1.2.2. Tujuan Khusus

". +engetahui tentang penyakit xerosis

-. +engetahui penatalaksanaan xerosis

1.3. Manfaat

"


2/10

2

". +emberikan pengetahuan dan pemahaman yang lebih luas mengenai

xerosis cutis bagi penulis.

-. +emberikan wawasan tentang xerosis cutis kepada mahasiswa lain.

. +emberikan tambahan referensi bagi almamater akultas Kedokteran

0ni1ersitas wadaya 2unung 3ati !irebon.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA


3/10

3

2.1. MEKANISME PENGATURAN HIDRASI KULIT

%erdapat keseimbangan antara keluar dan masuknya cairan di stratumcorneum. +asuknya cairan endogen berasal dari proses difusi dari dermis ke

permukaan kulit dan uga sekresi kelenar keringat. Pemasukan secara eksogen

meningkat ketika kelembaban relatif tinggi. Keseimbangan teradi bila

kelembaban relatif lingkungan ialah 45$, dibawah konsentrasi tersebut teradi

kehilangan air transepidermal (transepidermal waterloss/%&') dan diatas

konsentrasi tersebut teradi sebaliknya. Kehilangan cairan uga dihubungkan

dengan berbagai keadaan misalnya cuaca berangin, suhu lingkungan yang tinggi

maupun rendah, udara yang kering, penggunaan bahan yang mengandung

surfaktan, bahan alkali (sabun), pelarut organik (contohnya eter, aseton, alokohol),

enim proteolitik dan lipolitik, proses penuaan, serta berbagai kelainan kulit.

3acobi menyatakan bahwa kemampuan kulit untuk menyimpan kelembaban

berhubungan dengan adanya bahan yang larut dalam air, dinamakan faktor 6 atau

faktor pelembab alami (natural moisturiing factor/7+).

Kelembaban bergantung pada faktor yaitu8

". Kecepatan cairan mencapai stratum korneum dari lapisan bawah (kelenar

ekrin, transfer transepidermal)

-. Kecepatan penguapan cairan

. Kemampuan stratum korneum untuk menahan cairan bergantung kepada

integritas lapisan hidrolipid, adanya 7+, cukup tersedianya air interseluler,

integritas membran sel dan semen interseluler yang berasal dari lipid

penunang.

Komposisi lapisan hidrolipid terdiri atas air, ion, asam amino, urea, s9ualen,

trigliserida, kolesterol bebas dan esternya, asam lemak dan lemak lilin. apisanhidrolipid berasal dari sebum dan sekresi keringat.

piet dan Pasher (":5;) menemukan bahwa ! terdiri dari 54$ keratin, #$

7+ dan ""$ lipid. 7+ terdiri dari asam amino bebas, asam urokanant, asam

pirilidon karbosiklat, urea, elektrolit, garam dan fraksi gula yang indeterminant.

Komposisi semen interseluler terdiri atas sfingolipid


4/10

4

2.2. PAT!ISILGI

Pada keadaan normal, air mengalir secara difusi dari dermis menuu ke

epidermis melalui dua cara yaitu melalui stratum corneum (sc) dan ruang

interseluler. *leh sebab itu normal air akan keluar dari tubuh melalui epidermis,keadaan tersebut dikenal dengan istilah transepidermal water loss (%&').

7ormal %&' berkisar #."=#.< mg/cm- per am. Proses difusi pasif teradi karena

terdapatnya perbedaan kandungan air dari stratum basalis (;# =>#$) , stratum

granulosum (


5/10

5

. Karaketristik sensori 8 terasa kering tak nyaman, nyeri, gatal, rasa kesemutan.

Pasien dengan kulit kering biasanya gatal dan akan menggaruk. Pada

pemeriksaan fisik, pasien ini akan menunukkan perubahan sekunder berupa

penebalan atau likenifikasi, erosi dan superinfeksi dengan keadaan lembab, lesiyang meleleh dan krusta.

Pada proses penuaan akan teradi kekeringan akibat kemampuan stratum

corneum mengikat air berkurang, sehingga kulit tampak mengkilat, mengkerut

dan keras.

2.". KLASI!IKASI

Kulit kering dapat dibagi atas - tipe yaitu 8

1. Ku#$t %&'$n( )an( *$*a+at , a-u$'&* *') s%$n /

Bni dapat timbul pada kulit normal atau kulit berminyak yang menadi kering

sementara dan bersifat lokal yang disebabkan oleh faktor faktor luar, diantaranya 8

Eadiasi matahari ( 0F )

Pemaparan pada iklim yang ekstrim 8 panas, dingin, angin, dan kekeringan

Pemaparan pada bahan kimia 8 detergen, sol1ent

%erapi obat misalnya8 retinoid

2. 0nst$tut$na# D') S%$n

%ipe ini meliputi banyak enis kulit kering, di mana bentuk yang parah adalah

bentuk patologik

7on Pathological skin

%ipe kulit kering konstitutional ini uga dipengaruhi oleh faktor eksternal yang

telah disebutkan.

a. ragile kin 8 adalah bentuk antara kulit kering dengan kulit normal dan

kebanyakan diumpai pada wanita atau pada orang =orang dengan kulit

lembut, struktur baik. ering diumpai eritema, rosasea dan lebih sensitif

terhadap bahan bahan dari luar.


6/10

6

b. enile kin 8 kekeringan teradi pada kulit menua, dimana teradi perubahan

pada semua le1el.

c. +inor dry skin (xerosis 1ulgaris) 8 hal ini mungkin berasal dari genetik,

umumnya diumpai pada wanita dengan tampilan pucat. 6erosis teradikhsususnya pada waah, punggung, tangan dan badan.

Pathological skin

a. Bchtyosis 8 pada kulit ini teradi kerusakan keratinisasi secara genetik, dimana

bermanifestasi berupa deskuamasi abnormal, perubahan fungsi barier. Gentuk

lanut penyakit ini mirip ichtyosis 1ulgaris

b. Kulit kering pada dermatitis atopik 8 pada penyakit ini teradi defek secara

genetik pada metabolisme dari asam lemak esensial (d?; desaturase), terlihat

xerosis yang luas disertai inflamasi, pla9ue like, dan rasa gatal.

2.. DIAGNSIS

Diagnosis kulit kering berdasarkan gambaran klinis, kulit tampak kering dan

kusam, dengan penebalan kulit atau likenifikasi dan adanya skuama. &kskorisasi

tampak sebagai sebagai erosi linear sering terlihat. ebelum menghubungkan pruritus dengan kulit kering, kemungkinan penyebab lain dari pruritus seperi

scabies, dermatofitosis, candidisiasi cutis harus disingkirkan dengan kerokan kulit

dan K*C.

!ara pemeriksaan kulit kering8

Pengukuran %&' dengan alat e1aporimeter

urface microscopy

kin surface photography

canning electron microscopy (&+)

kin urface Giopsy

Profilometri

2.. KMPLIKASI

". &cema xerotic


7/10

7

Dapat teradi ika kulit menadi sangat kering dan pecah =pecah dan menadi

inflamasi

-. Dermatitis numularis atau ecema discoid umumnya/cenderung pada kulit yang

xerosis.

. uperinfeksi dengan bakteri akibat garukan.

2.4. PENATALAKSANAAN

0ntuk memperbaiki kulit kering, harus mengurangi hilangnya air lewat

epidermis (%&') dengan alan memberikan bahan yang bersifat hidrasi

(moisturier) yang larut dalam air atau pelumas (lumbricating) dan penutup

(oclution) yang tidak larut dalam air.

Bstilah pelembab dan emolien sering dikacaukan sehingga timbul bermacam

definisi. Bstilah pelembab menggambarkan teradinya penambahan air ke kulit,

sehingga menurunkan kekasaran kulit atau peningkatan kadar air secara aktif ke

kulit. Pengertian emolien adalah bahan oklusif yang membantu hidrasi kulit

dengan cara mengoklusi permukaan kulit dan menahan air di stratum corneum.

JENIS 5 JENIS PELEMBAB

Penggolongan pelembab berdasarkan atas mekanisme hidrasi langsung dan

tidak langsung8

". %idak langsung

a. Gahan *klusi

sebagai pelembab

anti inflamasi

anti mitotik

anti pruritus

b. Gahan pembentuk lipofilik

asam lemak esensial

seramid

-. angsung


8/10


9/10

9

anolin ( lemak domba penghasil wool) dahulu banyak digunakan tetapi dapat

menyebabkan sensitifitas, saat ini dipakai bermacam lanolin yang telah diubah

susunan kimianya. Penelitian !lark dkk (":4") mneyebutkan komponen utama

penyebab iritasi dalam lanolin adalah alkohol.

emak tumbuhan

+inyak tumbuhan / bii?biian asli yang belum dimodifikasi dimasukkan dalam

formulasi emolien ( contohnya minyak kacang, bunga matahari, aitun ). +inyak

tumbuhan asli tersebut ternyata lebih disenangi pasien tetapi sangat berminyak,

kebanyakan dipakai untuk minyak mandi rendam.

+inyak mineral

+inyak yang digunakan untuk emolien merupakan hasil destilasi 1aselin danmengandung komponen organik dalam umlah besar, terutama hidrokarbon

alifatik rantai panang dan bercabang. Proses pembuatan termasuk destilasi ,

ekstraksi pelarut, kristalisasi dan netralisasi alkali dan bleaching menghasilkan

petroleum elly dan light li9uid parafin ( white oil ). 0ntuk pelembab medis

digunakan parafin oil.

+inyak sintesis

Hang sering digunakan dan tampaknya cukup ideal ialah minyak silikon

sintesis.

ilin emak

Haitu campuran lipid semi solid kompleks yang uga merupakan turunan dari

minyak hewan, tumbuhan atau mineral. Hang paling banyak dipakai lilin lebah

dari sarang lebah, lilin carnauba dan pohon palem carnauba dan lilin parafin.

Kulit kering yang disertai inflamasi memerlukan aplikasi kortikosteroid.

Pemberiannya dilakukan sebelum aplikasi moisterier atau emolien.

2.6. PRGNSIS

Prognosis kulit kering sangat ber1ariasi dan tergantung pada penyebabnya.

DA!TAR PUSTAKA


10/10

10

". Gaumann . Dry skin. Bn8 !osmetic Dermatology. Principles and Practise. +c

2raw Cill8 7ew Hork. -##-8 -:?-.

-. Fan cott &.3, Dieullangard . 6erosis ( dry skin, xeroderma ) in8 practical

management of dermatologic patient, @thur Eook, Philadelphia, 3.G ippincott co,

":4; 8 --<

. Cidayat %. Kulit kering. Dalam8 Gerkala P kulit I kelamin @irlangga

periodical of dermato?1enerology 1ol > no " uplemen semiloka kosmetik medik

-, ab B.P kulit kelamin K 0nair /E0D Dr. utomo, urabaya "::5 8 -> = "

no < eptember -### 8 -#s = -;s.

:. chaefer C, Eedemieier %.& !omposition and structur of the stratum corneum

in8 kin barrier. Gasel ( witerland ) Karger @2, "::; 8 ;"?>;

"#. +arks E. +ethods to e1aluate effects skin surface tecture modifier. Bn8 rost P,

Corwit.ed. Principle of cosmetics for dermatologist, ondon, the !F. +osby co

":4-8 5# ?54 .

"". Fande Felde +k. 6erosis and xerotic dermatitis. Bn8 pach DC, Cutton +%

eds.%he CBF manual guide to diagnosis and treatment, 7ew Hork, *xford

0ni1ersity Press, "::; 8 -?-5.

"#

Documents

KULIT KERING.docx