Upload
zarah-dzulhijjah
View
497
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
tutorial gastroenterohepatologi
Citation preview
Panel Tutorial MODUL III
Kulit Kuning
SKENARIO 1
Kelompok 3BTutor :
Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia
2010
Kelompok 3B
Muh. Usman Sadriani Hm (1102090103) Jumatman (1102090105) Nur Hasni Oktarina (1102090107) Damayanti Rachman (1102090109) Hidayatullah (1102090111) Amrul Mushlihin (1102090113) Zarah Alifani Dzulhijjah (1102090115) Rhabiatul Ihrana (1102090117) Irnawati Astuti Arsyad Tiro (1102090119) A. Fatmawati Mahir (1102090121) Soraya Eka Hadi Putri Dewi Ramdhani Sari (1102090123) Fadly (1102090127)
Skenario 1
Seorang laki- laki 23 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan utama kulit dan mata berwarna kuning. Keadaan tersebut dialami sejak 1 minggu lalu disertai dengan keluhan demam, badan terasa lemas, mual, tidak nafsu makan, dan rasa sakit pada perut sebelah kanan. Tiga hari terakhir ia mengalami gatal- gatal dan buang air kecil yang berwarna seperti teh. Penderita sudah berobat ke Puskesmas namun belum ada perbaikan
Kata Kunci Laki- laki 23 tahun KU : kulit dan mata kuning Sejak 1 minggu lalu Demam Badan lemas Mual Tidak nafsu makan Rasa sakit perut sebelah kanan 3 hari lalu gatal- gatal dan buang air kecil
berwarna seperti teh Berobat ke puskesmas tapi belum ada
perbaikan
PERTANYAAN
1. Bagaimana anatomi dan fisiologi hepatobilier?
Referensi: Atlas anatomi SOBOTTA , Understanding of anatomy and physiology Meder
Fungsi hati : Pengolahan metabolik kategori nutrien
utama setelah peneyerapan di saluran cerna
Detoksifikasi zat sisa, hormon, dan obat- obatan
Sintesis protein plasma serta mengangkut hormon tiroid, steroid, kolesterol, dalam darah
Penyimpanan glikogen , lemak, besi, tembaga, dan banyak vitamin
Pengaktifan vitamin D, yang dilaksanakan oleh hati bersama dengan ginjal
Pengeluaran bakteri dan sel darah merah yang usang berkat adanya makrofag residen
Menghasilkan empedu untuk mengemulsi lemak sebelum dicerna oleh enzim lipase pankreas
Ekskresi kolesterol dan bilirubin yang merupakan produk penguraian dari destruksi sel darah merah yang telah usang
SEKRESI EMPEDU : normal 600-1000 ml/ hari
Kanalikuli
biliaris
Duktus biliaris termin
al
Kandungan Empedu: Air Garam empedu Bilirubin Kolesterol Asam lemak Lesitin Na+ K+ Ca++ Cl- HCO3- Referensi: Fisiologi Kedokteran GUYTON, Fisiologi Sherwood, Color
atlas of physiology
2. Mengapa kulit dan mata penderita menjadi kuning?
???????
Pengambilan oleh sel hati
Bilirubin terkonjugasi
Kantong empedu Duode
num Urobilino
gen
Feces
Urine
Siklus enterohepatik
Ikterus hepatik Hati
Ikterus Post hepatik
Kerusakan
Tersumbat
Hemoglobin
biliverdin
Bilirubin tak terkonjugasi Albu
min
Berlebihan
hem
Destruksi sel darah merah Tua
Ikterus Pra hepatik
Referensi: Color atlas of pathophysiology thieme
Demam = inflamasi Badan lemas Mual Tidak nafsu makan Rasa sakit perut sebelah kanan = nyeri
karena inflamasi gatal- gatal = penumpukan garam
empedu pada lapisan kutaneus buang air kecil berwarna seperti teh =
bilirubin terkonjugasi berlebihan dalam darah
DDHepatitis
Virus
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
Toxic ,Obat-obatan
Alkohol
Referensi:The Gastrointestinal System at a Glance
Referensi :Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th ed.
Referensi :Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th ed.
...Thank you....