Kurnia Putra

5/22/2018 Kurnia Putra

1/14

Bab 13 Edukasi Pasien

Poin Kunci

- Dorongan pola hidup sehat oleh dokter keluarga dan kesediaan pasien untukberprilaku hidup sehat adalah paradigma baru hubungan dokter-pasien.

- Peningkatan kepuasan pasien dan harapan yang realistis sebagai hasil daripendidikan dapat mengurangi risiko tindakan malpraktek.

- Gunakan catatan SOAPE untuk mendokumentasikan penambahan pendidikandengan rencana Anda.

- Sesuaikan pesan Anda berdasarkan tingkatan perubahan dari pasien.- Gunakan umpan balik, penguatan, individualisasi, fasilitas, dan beberapa

saluran ketika memberikan pendidikan.- Pelajari teknik singkat wawancara motivasi agar lebih berhasil dalam

memfasilitasi perubahan perilaku.

Kedokteran keluarga telah lama menganut konsep pendidikan pasien sebagai bagian

integral dari pelayanan pasien. Ini merupakan kebijakan resmi dari American

Academy of Family Physicians (AAFP) bahwa "dokter keluarga harus mengambil

peran kepemimpinan dalam meningkatkan kesehatan publik Amerika dengan

memberikan pendidikan pasien yang akurat dan bermakna." AAFP membuat

pedoman untuk kurikulum residen dalam pendidikan pasien, meliputi bahan

pendidikan pasien dalam jurnalnya, American Family Physician, dan mensponsorisumber daya pemenang penghargaan (FamilyDocton.org). The Joint Principles of the

Patient-Centered Medical Home (2007) menyertakan partisipasi aktif dari pasien

dalam medis pengambilan keputusan dan penggunaan teknologi informasi untuk

mendukung pendidikan pasien.

Pendidikan pasien terus berkembang. Pasien yang diinformasikan lebih berperan aktif

dalam pengobatan mereka dan patuh terhadap pengobatan (Epstein et al., 2004).

Meskipun dokter memiliki pengetahuan teknis tentang kondisi medis dan terapi,

pasien memiliki lebih banyak pengetahuan tentang pengalaman mereka sendiri, nilai-

nilai, dan pertimbangan budaya. Pendidikan berpusat pada pasien yang efektifmemerlukan dokter untuk informasi perorangan yang sesuai dengan kebutuhan

masing-masing pasien , nilai-nilai, dan budaya, dan mempertimbangkan ini ketika

bekerja dengan pasien untuk membuat keputusan pengobatan (Falvo, 2004).


2/14

Alasan

Kebanyakan orang menginginkan informasi yang lebih baik tentang setiap aspek

pelayanan kesehatan mereka. Terlepas dari harapan dan kepuasan pasien, ada

sejumlah alasan kuat untuk dokter dan penyedia layanan kesehatan lain untukmengedukasi pasien. Yang paling penting dari ini adalah pasien lebih patuh terhadap

terapinya (al Grayer, 2004;.. Rogers et al, 2005). Meskipun hasil dari upaya

pendidikan pasien begitu sederhana (Haynes et al, 2002;. Schroeder et al, 2004;.. Van

Eijken et al, 2003), pendidikan memiliki potensi untuk meningkatkan hasil kesehatan

dan mengurangi morbiditas. Manfaat tambahan kepada dokter termasuk praktik

pemasaran melalui peningkatan kepuasan pasien (Aragon, 2003; Ganz, 2002) dan

mencegah tindakan malpraktek (Eastaugh, 2004; Wissow,2004) .

Data yang ada menunjukkan bahwa intervensi yang paling efektif yang tersedia untuk

dokter untuk mengurangi insiden dan keparahan penyebab utama penyakit dankecacatan di Amerika Serikat adalah alamat dari praktek kesehatan pribadi pasien

(LISPSTE 1996). Ini berarti pergerakan penyedia layanan kesehatan dan pasien

menuju hubungan nontradisional, dimana dorongan gaya hidup sehat dengan

penyedia dan penerimaan tanggung jawab untuk perilaku kesehatan dengan pasien

menjadi landasan dari sebuah paradigma pencegahan baru. Pendidikan pasien sangat

penting untuk pelaksanaan paradigma ini.

Peluang

Pendidikan pasien atau keluarga dapat menjadi kontribusi pada setiap interaksi medis.

Setiap lulusan sekolah kedokteran baru-baru ini akrab dengan format catatan SOAP

(yaitu, data subyektif, data objektif, penilaian, dan rencana) untuk

mendokumentasikan pertemuan medis. Menambahkan pendidikan (E) dalam

perencanaan dengan menggunakan catatan SOAPE berfungsi sebagai pengingat

untuk edukasi pasien dan mendokumentasikan edukasi.

Semua dokter keluarga yang baik juga guru yang baik bagi pasien. Dokter tersebut

biasanya memasukkan pendidikan terus menerus selama interaksi dengan pasien,

bukan sebagai langkah terpisah. Saat menilai riwayat pasien, dokter dapat menilai

sikap, pengetahuan, dan keterampilan. Saat melakukan pemeriksaan, dokter dapat

menginstruksikan tentang tujuan pemeriksaan dan makna pertemuan. Ketika

mendiskusikan diagnosis,dokter bisa berbagi arti dan proses pengambilan keputusan

dalam pendekatan terminologi. Ketika menyarankan terapi, dokter dapat menilai

pemahaman, kemauan, dan hambatan untuk implementasi.


3/14

Meskipun pendidikan pasien mungkin sebagian besar terjadi dalam konteks interaksi

penyedia-pasien, ada banyak peluang tambahan untuk terlibat dalam pendidikan

kesehatan. Pendidikan kesehatan merupakan bagian rutin dari kurikulum di sekolah,

dapat ditemukan dalam program kerja di banyak komunitas, dan secara rutin

ditampilkan di media massa. Dokter keluarga yang terlibat dalam pendidikan

kesehatan dapat memberikan dampak yang besar bagi jaringan dalam komunitas

mereka. Keterlibatan dapat dimulai dari yang kecil, manajemen tindakan. Dokter

dapat menawarkan untuk datang untuk sesi tanya jawab selama kelas kesehatan,

menawarkan untuk menjadi konsultan di sekolah mengenai kurikulum kesehatan,

atau menjadi tim dokter untuk SMP atau SMA. Keterlibatan Media bisa datang untuk

mengomentari isu-isu terkini di bidang kesehatan baik lewat stasiun radio dan televisi

lokal atau dari kolom kesehatan rutin di koran lokal.

Dalam prakteknya, banyak dokter keluarga berjuang untuk mencakup semua

pendidikan yang mereka ingin berikan. Ada berbagai solusi kreatif untuk masalah ini.

Dokter dapat memperluas layanan yang meliputi kelas kelompok untuk topik umum

seperti berhenti merokok, pelayanan perinatal, dan diet sehat. Kunjungan kelompok

dapat dilakukan untuk pasien dengan masalah kronis yang membutuhkan pemantauan

berkala, seperti diabetes dan hipertensi (Loney-llutchinson et al., 2009). Juga,

pendidikan pasien bisa diwajibkan kepada seluruh petugas , yang melibatkan perawat

kantor, asisten medis, dan resepsionis sebagai sebuah tim. Praktek lebih besar

mungkin memiliki akses ke ahli diet atau apoteker.

Hal ini penting untuk tidak mengabaikan sumber daya yang ada di masyarakat yang

dapat digunakan untuk memperluas apa yang ditawarkan di praktek dokter. Ini

termasuk organisasi pendukung penyakit nasional dan lokal tertentu seperti American

Diabetes Association (ADA), Amerika Heart Association (AHA), American Cancer

Society (ACS). American Lung Association, Weight Watchers, dan Alcoholics

Anonymous (AA). Sumber daya pendidikan dalam bentuk kelompok atau kursus

singkat juga dapat disponsori oleh perpustakaan lokal, YMCA , gereja, atau

organisasi masyarakat lainnya.

Prinsip Edukasi Pasien

Sistem persetujuan pasien dari dokter tidak dipertanyakan lagi dan tidak lagi berlaku.

Sebaliknya, dokter harus berusaha menuju kemitraan dokter-pasien di mana pasien

melihat dokter (dan dokter melihat diri mereka) sebagai konsultan kesehatan. Dalam

peran tersebut, timbul pertanyaan bagaimana caramendidik paling efektif. Penelitian

secara konsisten menunjukkan bahwa keuntungan pasien begitu besar ketika


4/14

intervensi mengikuti prinsip-prinsip pendidikan yang sehat, termasuk yang berikut

(Simons-Morton et al, 1992.):

Umpan balik berarti bahwa pasien diinformasikan tentang kemajuan dansasaran yang ingin dicapai.

Penguatan mengacu pada dorongan atau yang didapatkan untukperkembangan pasien.

Individualisasi memperhitungkan kebutuhan, keinginan, dan karakteristikpasien dan tuntutan bahwa sasaran dan tujuan tertentu dinegosiasikan untuk

setiap pasien.

Fasilitas mengacu pada bahan, syarat, dan pelatihan keterampilan yangmembantu pasien dalam membuat perubahan.

Relevansi untuk pelajar berarti bahwa konten sesuai untuk situasi individupasien.

Multiple channel menyiratkan gabungan strategi pembelajaran danpendekatan tim untuk pendidikan.

Prinsip-prinsip ini telah dimasukkan ke dalam rekomendasi U.S. Preventive Services

Task Force (USPSIT)untuk pendidikan dan konseling pasien yang ditunjukkan pada

Tabel 13-1.

Model Perubahan Perilaku Kesehatan

Tahapan Perubahan

Tujuan dari upaya pendidikan pasien adalah untuk menginformasikan dan mengubah

perilaku. Biasanya, tujuannya adalah untuk meningkatkan kepatuhan terhadap

regimen terapi, mendorong gaya hidup baru, atau membantu pasien mengadopsi

perilaku lain yang mencegah penyakit dan kecacatan. Salah satu cara yang paling

berguna untuk memahami proses perubahan perilaku adalah model transtheoretical,

sering disebut model "tahapan perubahan" (Zimmerman et al., 2000). Model ini

mengusulkan tahapan yang disebut prekontemplasi, kontemplasi, persiapan, tindakan,

dan pemeliharaan (Tabel 13-2). Prekontemplasi, kontemplasi, dan persiapan dapatdianggap sebagai tahap motivasi dan kesiapan untuk berubah. Dalam populasi

berisiko, biasanya 40% adalah prekontemplator, 40% adalah kontemplator, dan 20%

dalam persiapan (Prochaska dan Velicer, 1997). Penelitian telah menunjukkan

perbaikan dalam proses dan hasil ketika intervensi tahap pencocokan dan metode

perekrutan digunakan (Prochaska et al., 2005). Walaupun model ini digambarkan


5/14

secara linear, pengalaman telah menunjukkan bahwa pasien secara alami bergerak

maju mundur antara tahapan.

Model ini menekankan pentingnya tahap perubahan. Untungnya, biasanya dapat

dinilai dengan pertanyaan yang sederhana. Mengingat kendala waktu dan sumberdaya dalam praktek pelayanan primer, upaya pendidikan pasien harus fokus pada

pasien dalam tahap persiapan. Memberikan pasien tersebut isyarat yang tepat atau

pengetahuan untuk membuat perubahan yang bermanfaat umumnya mudah untuk

diberikan.

Tabel 13-1 Rekomendasi USPSTF untuk Edukasi Pasien dan Konseling

Kerangka pengajaran untuk mencocokkan persepsi pasien. Sepenuhnya menginformasikan pasien tentang tujuan dan efek yang

diharapkan dari intervensi dan kapan harus mengharapkan efek ini.

Menyarankan perubahan kecil daripada yang besar. Jadilah spesifik dalam merekomendasikan perilaku baru. Tekankan bahwa lebih mudah untuk menambahkan perilaku baru

daripada menghilangkan yang sudah mapan.

Jika memungkinkan, menghubungkan perilaku baru yang didirikan. Gunakan kekuatan profesi. Mendapatkan komitmen eksplisit dari pasien. Gunakan kombinasi strategi. Libatkan staf kantor. Mengacu pada lembaga masyarakat, organisasi kesehatan sukarela,bahan referensi, dan bahkan pasien lain. Monitor kemajuan melalui tindak lanjut.

From US Preventive Senaces Task Force:Guide to Clinical Preventive Services. Baltimore,Williams & Wilkins,

1996, p 953.

Untuk perilaku sederhana (misalnya, peregangan sebelum latihan), rekomendasi

sederhana atau pamflet instruksional mungkin cukup untuk membantu pernyataan

yang kuat dari dokter mengenai dukungan untuk perilaku baru. Untuk perilaku yang

lebih rumit (misalnya, perubahan pola makan), satu atau lebih jadwal kunjungantambahan dengan dokter, ahli gizi, atau penyedia lainnya mungkin diperlukan untuk

menetapkan tujuan, menyampaikan pengetahuan atau keterampilan, dan memperkuat

perubahan perilaku. Sebuah implementasi dasar dari pemikiran untuk promosi

kesehatan telah dikenal "five As" :bertanya, menyarankan, menilai, membantu, dan

mengatur. Pendekatan ini telah dipromosikan terutama untuk penghentian

penggunaan tembakau (Kenford dan Fiore, 2004).


6/14

Implikasi penting dari model tahap tahap perubahan adalah bahwa dorongan tindakan

bagi pasien dalam prekontemplasi atau tahap kontemplasi adalah energi yang

terbuang. Sebaliknya, jika perilaku merupakan salah satu yang penting, tujuannya

harus untuk meningkatkan kesiapan pasien untuk perubahan. Penelitian telah

menunjukkan bahwa peningkatan "pro", atau manfaat yang dirasakan dari perubahan,

merupakan temuan yang paling umum ketika pasien bergerak dari prekontemplasi ke

kontemplasi. Kontemplator biasanya menimbang pro dan kontra dari perubahan yang

dirasakan dengan cara yang membuat mereka ambivalen tentang keseimbangan

keputusan ini. Penelitian menunjukkan bahwa gerakan dari kontemplasi ke tindakan

sangat terkait dengan penurunan kontra yang dirasakan dari perubahan. Untuk

mengurangi kontra untuk kontemplator, perlu dokter untuk mengidentifikasi melalui

pertanyaan terbuka.

Kapan dan Bagaimana Cara Intervensi

Ketika pasien tidak termotivasi untuk berubah dalam tahap precontemplation, dokter

harus memutuskan apakah akan menginvestasikan waktu untuk campur tangan

melalui penilaian dan percobaan modifikasi keyakinan, kepercayaan, dukungan, atau

hambatan. Keputusan seringkali bergantung pada faktor-faktor seperti tingkat risiko

bagi pasien, waktu yang tersedia pada kunjungan itu, tuntutan persaingan, dan

pengalaman dokter sendiri dan tingkat kepercayaan. Minimal, open-door policy

harus diadopsi. Dokter harus menyampaikan pesan bahwa dia bersedia dan siap untuk

membantu pasien membuat perubahan ketika pasien menjadi termotivasi untukmelakukan perubahan. Tahap perubahan harus dinilai secara teratur sebagai

pelayanan pasien dari waktu ke waktu.

Tabel 13-2 Tahapan Perubahan Perilaku Kesehatan

Precontemplation: Tidak berniat untuk mengambil tindakan di masamendatang, biasanya diukur 6 bulan berikutnya.

Kontemplasi: Bermaksud untuk berubah dalam 6 bulan ke depan, sadarakan pro dan kontra perubahan, yang menyebabkan penundaan.

Persiapan: Bermaksud untuk mengambil tindakan dalam waktu dekat.

Aksi: Telah membuat modifikasi terbuka khusus untuk perilaku dalam 6bulan terakhir.

Pemeliharaan: Berusaha untuk mencegah kekambuhan, meningkatkankepercayaan, biasanya berlangsung 6 bulan sampai 5 tahun.


7/14

Jika dokter mengambil tantangan prekontemplator, bagaimana bisa pro dan kontra

perubahan dikaji dan dibahas dalam konteks kunjungan rutin? Sebuah pendekatan

yang berguna untuk dokter adalah wawancara motivasi (Miller dan Rollnick, 2002).

Pendekatan ini ditandai dengan kolaborasi antara dokter dan pasien; dengan

pembangkitan, meningkatkan motivasi dengan menggambar pada persepsi pasien

sendiri, tujuan, dan nilai-nilai, dan dengan otonomi, di mana hak dan kapasitas untuk

arah diri bagi pasien yang ditegaskan dan pilihan informasi difasilitasi. Strategi

praktis untuk wawancara motivasi dapat diintegrasikan dengan model tahap dari

perubahan perubahan perilaku (Rollnick et al.,1999).

Karena banyak pasien tidak termotivasi, dan keuntungan kesehatan dari perubahan

perilaku sering tidak langsung, dokter juga harus mengambil langkah-langkah untuk

menghindari rasa "kejenuhan". Pandangan jangka panjang sering membantu.

Tujuannya adalah untuk mengubah kesiapan secara bertahap dari waktu ke waktu dan

siap untuk mendeteksi perubahan dalam motivasi yang akan memungkinkan

perubahan yang berarti dalam perilaku. Hal ini juga dapat terjadi bahwa kadaan ini

akan menyebabkan pergeseran dramatis, biasanya disebabkan oleh perubahan

persepsi risiko. Keadaan ini merupakan kesempatan untuk mengeksplorasi keyakinan

kesehatan dengan harapan bahwa mereka telah berubah. Sementara itu, strategi

terbaik adalah untuk tidak menghakimi, merasa dihargai untuk perubahan kecil yang

dibuat pasien, dan untuk menerima bahwa beberapa orang tidak akan berubah

meskipun telah melakuakn upaya yang terbaik. Jika, misalnya, dalam prakteknya

persentase orang yang berhenti merokok meningkat menjadi 10% dari 5% perokok

per tahun, dokter tidak boleh putus asa dengan 90% lainnya, melainkan dokter harussenang karena terjadi dua kali lipat laju berhenti merokok.

Perencanaan Pendidikan Pasien dalam Praktek Anda

Poin Kunci

Memberdayakan setiap orang dan tempat pada pengaturan klinikstaff kantorbagian depan dan belakang, keadaan ruang tunggu dan ruang pemeriksaan-

untuk mempromosikan pendidikan yang lebih efisien dan efektif untuk pasienAnda.

Biasakan diri Anda dengan sumber daya dalam komunitas yang dapatmenambah penyediaan pendidikan di kantor Anda.


8/14

Pertimbangkan bagaimana anggota keluarga lain akan mempengaruhikeberhasilan pasien Anda dalam mengubah perilaku atau belajar bagaimana

memonitor kondisi kronis dari diri.

Kembangkan sistem sederhana bagi Anda dan staf Anda untuk menyimpandan mengambil bahan materi pendidikan pasien.

Sesuaikan pendekatan Anda untuk pasien dengan keadaan literasi rendah. Carilah sumber yang terpercaya dari Internet yang bisa Anda tujukan ke

pasien, situs berkualitas tinggi.

Siapa yang Akan Terlibat

Studi formal dan laporan anekdotal secara konsisten menunjukkan bahwa keterlibatan

semua staf kantor dalam pendidikan pasien meningkatkan dampak total danmenghemat waktu dokter. Dokter selalu butuh dilibatkan dalam menentukan tujuan

pendidikan, menyampaikan pesan singkat tentang pentingnya tujuan itu, menentukan

sebuah proses pendidikan, dan menindaklanjuti secara teratur untuk menilai

kemajuan. Tergantung pada kepentingan dokter dan sifat dari masalah, pendidikan

dapat diberikan oleh dokter atau didelegasikan kepada perawat kantor dan staf lain.

Staf penerimaan dapat menyarankan cetakan materi atau modalitas lain yang tersedia

untuk pasien ketika mereka menunggu atau dapat terlibat dalam memberikan bahan

cetak yang diberikan oleh dokter. Kelompok kelas dapat ditawarkan di malam hari,

diorganisir sekitar topik umum dalam praktek. Jika ini adalah rutinitas dalam

hubungannya dengan jam malam klinik yang ada, kelompok kelas dapat menjadi

metode yang efisien dalam memberikan pendidikan untuk sebagian pasien. Dalam

praktek yang lebih besar, staf yang tertarik dapat membentuk komite pendidikan

pasien yang menggunakan proses peningkatan kualitas untuk mendorong pendidikan

pasien.

Sumber daya yang tersedia tidak boleh diabaikan, termasuk para profesional seperti

ahli diet dan diabetes edikator yang dapat disewa secara pehuh atau paruh waktu

dengan latihan yang lebih besar atau bisa membagi waktu mereka sebagai "circuit

rider," menghabiskan beberapa jam setiap minggu di beberapa praktek. Banyak

masyarakat memiliki program untuk berhenti merokok, menurunkan berat badan,

pengurangan stres, dan olahraga. Dokter dapat menghabiskan waktu mereka atau

waktu staf mereka untuk menjadi akrab dengan program, biaya, dan jadwal. Dalam

beberapa kasus, keterlibatan dokter sebagai konsultan medis dapat memberikan

perbaikan program.


9/14

Ingatlah bahwa hampir semua pasien memiliki konteks keluarga. Misalnya, apakah

pasangan merokok merupakan faktor penting dalam upaya pasien yang perokok

untuk berhenti. Demikian pula, jika pasien perlu belajar tentang perubahan diet untuk

menurunkan kolesterol dan pasangannya tidak mempersiapkan makanan yang sesuai,

instruksi cenderung tidak akan mempengaruhi perilaku sasaran tanpa keterlibatan

pasangan itu.

Menggunakan Instruksi Verbal

Bentuk paling umum dari pendidikan pasien terletak dalam pembicaran dengan

pasien dalam konteks hubungan dokter-pasien yang rutin. Interaksi ini berfungsi

sebagai dasar untuk pendidikan lanjutan yang dapat diberikan dalam bentuk bahan

cetak, bahan video, kelas, atau modalitas instruksional lainnya. Informasi harusdiberikan dengan cara yang relevan, tertanam dalam harapan yang diberikan antara

penyedia dan pasien.

Suasana penerimaan, tetapi belum tentu disetujui, adalah prasyarat pertama untuk

komunikasi yang efektif. Ini berarti bahwa dokter harus menjaga sikap yang tidak

menghakimi ketika bertanya tentang pengalaman pasien, keyakinan, dan perilaku.

Dokter harus menunjukkan bahwa mereka memahami perspektif pasien, bahkan jika

mereka tidak setuju dengan itu. Langkah-langkah penting membawa kerjasama

dengan pasien ke arah pencapaian tujuan bersama.

Jargon medis harus dihindari. Salah satu pendekatan untuk membantu pasien

memahami jargon adalah memberikan persamaan dalam informasi yang diberikan,

misalnya, Ada lesi aterosklerotik atau penyumbatan di salah satu pembuluh darah

koroner, pembuluh darah yang membawa darah ke ototjantung.

Kekhususan dan kejelasan adalah prinsip-prinsip yang sama pentingnya. Cara terbaik

adalah untuk tidak menggunakan bahasa seperti, "Kurangi lemak yang Anda makan,"

"Latihan lagi," "Hindari mengangkat yang berat," atau bahkan "Minum obat Anda

tiga kali sehari." Dalam kasus latihan, misalnya, dokter dapat menunjukkan jenis

latihan, seberapa sering melakukannya, berapa lama untuk melakukannya, seberapa

intens melakukannya (misalnya, dengan menggunakan target), dan bagaimana untuk

pemanasan dan pendinginan sebelum dan sesudah, serta gejala-gejala bahaya. Tingkat

spesifisitas membantu untuk memastikan bahwa pasien yang termotivasi akan

memiliki informasi yang diperlukan untuk mengubah perilaku secara efektif.


10/14

Sebuah informasi terakhir untuk instruksi lisan yang efektif berguna untuk memeriksa

pemahaman pasien akan informasi. Minimal, pasien harus didorong untuk

mengajukan pertanyaan dan meminta penjelasan. Strategi yang lebih baik adalah

dengan meminta pasien untuk meringkas pemahaman mereka tentang informasi yang

mereka terima. Pertanyaan adalah pernyataan yang paling efektif dalam mengatasi

kesalahpahaman dan tidak merendahkan: "Hanya supaya saya bisa yakin bahwa

informasi yang saya berikan kepada Anda sudah jelas,bisakah Anda mengulangi

kembali dengan kata-kata Anda sendiri apa yang harus Anda lakukan?" (Faito, 2004).

Menggunakan Bahan Cetak

Bahan cetak merupaka alat yang paling sering digunakan dalam pendidikan pasien

setelah instruksi lisan. Sayangnya, bahan ini sering digunakan sendiri, atau tanpainstruksi lisan yang memadai sebelumnya, sebagai pengganti untuk interaksi antara

penyedia dan pasien. Bahan cetak dapat diklasifikasikan menjadi dua jenis:

preskriptif dan nonpreskriptif. Meskipun ada beberapa tumpang tindih antara

keduanya, bahan preskriptif biasanya diberikan oleh penyedia kepada pasien dengan

tujuan tertentu. Penggunaannya sering dipicu oleh timbulnya atau kambuhnya

masalah medis. Misalnya, jika pasien mengalami tegang otot punggung, brosur dapat

diberikan yang menjelaskan mekanismenya, langkah-langkah pencegahan untuk

mencegah cedera berulang,. Dan program fisik untuk meningkatkan fleksibilitas dan

kekuatan selama dan setelah penyembuhan. Bahan ini dapat melengkapi instruksi

dokter tentang perawatan cedera ini.

Sebaliknya, bahan nonprescriptive diletakkan diluar agar pasien dapat mengambil

secara gratis atau membaca seperti yang diinginkan, biasanya di ruang tunggu atau

daerah ruang pemeriksaan. Bahan-bahan ini lebih umum dan berorientasi topik,

melayani sebagai "pendidikan kesehatan umum" daripada pendidikan pasien.

Contohnya termasuk brosur yang menggambarkan empat kelompok makanan dasar

dan sebuah pamflet yang menggambarkan penyakit menular seksual umum.

Meskipun layanan ini lebih terfokus untuk menginformasikan daripada mengubah

perilaku, bahan nonprescriptive dapat menyebabkan pertanyaan pasien dan

memperluas kesempatan untuk pendidikan pasien selama kunjungan praktek.

Dokter bertanggung jawab atas kebenaran materi yang mereka distribusikan. Ratusan

bahan yang tersedia secara gratis atau dengan biaya ringan. Sumber bahan tersebut

terutama berasal dari perusahaan farmasi, asosiasi sukarela nasional (misalnya, ACS,

AHA), dan perkumpulan spesialisasi medis seperti AAFP dan American Academy of

Pediatrics (AAP). Ada beberapa isu penting yang harus dipertimbangkan sebelum


11/14

menggunakan bahan yang ada. Pertama, adalah konten yang sesuai? Bahan yang

disediakan oleh perusahaan farmasi dapat mengiklankan produk atau menyajikan

informasi dalam cara yang bias. Pedoman organisasi sukarela 'mungkin tidak setuju

dengan penilaian para dokter mengenai screening dan pengobatan. Kedua, adalah

bahan jelas disajikan, dengan tingkat pemahaman pembaca yang sesuai untuk pasien

yang dilayani oleh praktisi. Jenis ketiga yang menjadi perhatian adalah logistik.

Salinan tambahan bahan terus tersedia untuk mengisi kembali persediaan, atau bahan

yang akan dicetak. Hal ini menjadi perhatian utama bagi kampanye yang didanai

farmasi. Apakah format bahan cocok untuk penyimpanan dan tampilan dalam sistem

apapun yang digunakan dalam praktek?

Menulis Sendiri

Untuk berbagai alasan, seorang praktisi mungkin ingin mengembangkan beberapa

bahan yang dicetak sendiri. Selain keuntungan dari kontrol atas isi dan format, ini

juga membawa tanggung jawab untuk akurasi dan pengembangan produk yang baik.

Praktek dapat dimulai dengan proses perencanaan yang mengidentifikasi kebutuhan

yang paling penting, berdasarkan isu-isu pendidikan umum dan kualitas dan

kegunaan dari bahan yang ada untuk masalah ini. Karena akurasi begitu penting,

pencarian literatur terbaru ini dilakukan untuk memperluas basis pengetahuan

sebelum mulai menulis. Ini sangat penting jika seorang dokter menulis tentang topik

untuk bahan nonprescriptive yang digunakan di ruang tunggu. Namun, proses tetap

berguna untuk bahan preskriptif, bahkan jika tujuannya hanya untuk penulisan sarandokter.

Sebuah kesalahan umum adalah mencoba untuk memasukkan terlalu banyak

informasi dalam materi. Batasi konten untuk tiga atau empat poin pengajaran yang

penting. Hindari jargon, ekstensif menggunakan statistik, dan pesan yang menakut

nakuti. Jadi jelas dengan saran dan instruksi spesifik. Gunakan kata-kata pendek dan

kalimat-kalimat pendek untuk meningkatkan pemahaman pembaca. Idealnya, uji

materi pada kolega dan pasien sebelum memproduksi kembali dalam jumlah banyak.

Seperti proses review dapat tak ternilai.

Gambar dengan garis sederhana serta beberapa label biasanya lebih efektif daripada

ilustrasi yang kompleks, dengan tambahan manfaat untuk produksi yang lebih baik.

Subjudul membantu pembaca menemukan infomasi, dan hemat penggunaan huruf

tebal dan miring membantu untuk menekankan hal bila diperlukan. Menggunakan

kalimat aktif, menghindari negatif, dan tidak menggunakan kata-kata mutlak seperti

pernah, harus, dan selalu. Penulis ahli menyarankan penggunaan orang pertama di


12/14

kalimat pertanyaan dan penggunaan orang kedua dalam menjawabnya: "Berapa

sering dan berapa lama sebaiknya olahraga?" "Untuk hasil terbaik, Anda harus

berolahraga minimal 30 menit, minimal 3 kali setiap minggu." Ketika meletakkan

bahan, tinggalkan banyak ruang putih di halaman, hindari huruf kapital dengan string

panjang, gunakan ukuran huruf yang sedang, dan menggunakan jenis ukuran 10 - atau

12-point.

Literasi Kesehatan

Lebih dari 90 juta orang dewasa di Amerika Serikat memiliki literasi yang buruk,

yang menyebabkan kesulitan yang besar dalam mengarahkan sistem pelayaanan

kesehatan dan meningkatan risiko untuk hasil kesehatan yang buruk (Andrus dan

Roth, 2002;. Berkman et al, 2004). Literasi kesehatan mengacu pada kemampuanpasien untuk membaca dan memahami instruksi, untuk memberikan informed

consent, memahami, menyerap, dan menyimpan informasi yang disajikan.

Kemampuan literasi yang rendah tidak terbatas pada pasien dengan kecerdasan

rendah, orang dengan tingkat pendidikan yang lebih rendah, atau orang-orang dari

status sosial ekonomi rendah.

Pasien mengalami literasi yang rendah dalam beberapa cara. Meskipun beberapa

orang mungkin tidak pernah belajar membaca, orang lain mungkin dapat membaca

kata-kata tetapi tidak dapat melampirkan makna apa yang tertulis. Kesulitan mungkin

mencerminkan perbedaan dalam tingkat penggunaan bahasa antara dokter dan pasienatau hambatan bahasa ketika pasien dan dokter berasal dari budaya yang berbeda.

Apapun penyebabnya, jika pasien tidak dapat membaca atau memahami materi yang

disampaikan, mereka menerima sedikit manfaat.

Metode terbaik penilaian tingkat literasi melibatkan observasi, kewaspada terhadap

isyarat, dan melakukan tanya jawab secara langsung yang sensitif dan tepat waktu.

Beberapa instrumen telah dikembangkan untuk menilai literasi kesehatan (Davis et

al., 1998). Sebuah contoh yang baik adalah rapid estimate of adult literacy in

medicine(REALM), sebuah tes pengenalan kata yang dirancang untuk pasien dalam

pengaturan pelayanan kesehatan (Davis et al., 1993).

Dalam beberapa situasi, presentasi visual dari konsep dapat membantu pasien

memahami dan mengingat informasi. Dalam kasus lain, memberikan informasi

sedikit demi sedikit selama beberapa kunjungan mungkin cara yang paling efektif

untuk meningkatkan kemampuan pasien untuk menyerap informasi. Bahan tertulis

yang diberikan kepada pasien harus berisi informasi penting yang diatur dalam urutan


13/14

logis dan berhubungan dengan apa yang pasien harus ketahui atau lakukan, daripada

penjelasan mendalam.

Ketika masalah literasi melibatkan kelancaran atau kosakata, dokter harus sangat

berhati-hati agar tidak menggunakan jargon atau berasumsi bahwa semua kata-kata"umum" atau istilah akan menjadi familiar bagi pasien. Menggunakan istilah yang

pasien tahu dan analogi tema yang sudah akrab mungkin dapat membantu pasien

untuk memahami dan mengingat konsep. Ketika bahasa menjadi masalah tertentu,

dokter mungkin perlu menggunakan pihak ketiga yang fasih dalam kedua bahasa

untuk menilai pemahaman pasien dari materi yang disampaikan.

Peran Komputer

Kebanyakan pasien dapat mengakses internet. Sayangnya, akses yang mudah akan

informasi ini bagaikan pedang bermata dua. Banyak situs memberikan pendapat,

desas-desus, dan kebohongan terang-terangan dengan gaya otoritatif yang sama

sebagai bukti peer-review dari penelitian medis yang diterbitkan. Pasien tidak

memadai untuk membedakannya.

Karena semakin banyak pasien menggunakan internet, dokter harus terus mengikuti

beberapa sumber web yang lebih akurat dan terpercaya sehingga dapat membuat

rekomendasi yang berguna untuk pasien dan menanggapi informasi yang salah yang

didapatkaan pasien. Sumber yang sangat berguna adalah familydoctor.org, yang

diproduksi oleh AAFP. Beberapa kelompok praktisi dan dokter bahkan telah

membuat website sendiri yang memberikan informasi kepada pasien dan link ke situs

lain yang mungkin berguna.

Beberapa sistem catatan kesehatan elektronik berbasis komputer (EHR) telah

merancang pendidikan pasien sebagai bagian integral dari perangkat lunak. Sebagai

contoh, penyedia dapat diingatkan untuk memberikan konseling yang

direkomendasikan untuk upaya pencegahan berdasarkan usia pasien, jenis kelamin,

faktor risiko, dan dokumentasi konseling yang telah lau. Gambar, diagram, tampilkan

grafis parameter pertumbuhan atau data laboratorium, dan alat bantu visual lainnya

dapat ditemukan pada layar komputer untuk digunakan dalam pengajaran pasien di

ruang pemeriksaan. Sebuah daftar bahan pendidikan yang tersedia dapat secara

otomatis dihasilkan untuk penyedia berdasarkan alasan kunjungan, obat-obatan,

perintah, atau diagnosa; sistem ini dapat tercetak pada permintaan dan bahan yang

diberikan kepada pasien.


14/14

Bahan dan Modalitas lainnya

Hal ini membantu untuk melengkapi bahan cetak dengan model, grafik anatomi, danalat bantu visual lainnya yang dapat digunakan selama proses pengajaran. Bahan

tersebut sangat berharga dalam mencoba untuk menjelaskan seperti apa porsi 3-ons

daging, atau bagaimana herniated disk yang menekan lumbal pada saraf di punggung.

Model dan grafik dapat dibeli dari suplyer atau kadang-kadang ditawarkan tanpa

biaya oleh perusahaan farmasi yang memasarkan produk terkait.

Sistem Kantor dan Desain

Salah satu cara paling efektif dalam pendidikan pasien adalah dengan melihatpengaturan praktek dalam totalitasnya sebagai yang berpengalaman dalam pendidikan

bagi pasien. Dari perspektif ini, penyedia layanan kesehatan dapat memeriksa setiap

wilayah fisik dan setiap staf untuk berkontribusi dengan potensial dalam pendidikan

pasien. Sebagai contoh, di ruang tunggu, yang biasanya tersedia kursi yang nyaman

dan rak majalah atau televisi, dokter dapat menambahkan brosur pendidikan

nonprescriptive, menghiasi dinding dengan poster-poster yang memperkuat pesan

pendidikan yang sederhana, dan bahkan memainkan program pendidikan atau

penggunaan komputer - dibantu instruksi. Kamar pemeriksaan dapat diberikan poster

dan rak tempat bahan yang sudah dicetak, terutama bahan atau materi yang mungkin

pasien ragu-ragu untuk mengambilnya saat yang lain sedang menonton. Beberapa

praktek menggunakan tema kesehatan bulanan atau kuartalan dan mengganti poster

dan materi yang berhubungan dengan tema.

Kebanyakan praktek perlu menetapkan beberapa mekanisme untuk menyimpan,

mengambil, pengindeksan, dan memesan bahan cetak. Tidak ada cara terbaik untuk

melakukan hal ini. Sistem fisik berkisar dari rak untuk mengisi arsip ke rak untuk

program berbasis komputer yang mencetak materi pada permintaan. Secara

fungsional, aspek penting dari sistem apapun adalah bahwa penyedia tahu apa jenis

bahan yang tersedia, setuju dengan isi, tahu bagaimana menemukan bahan-bahan

yang diinginkan, secara berkala meninjau bahan yang ada untuk penerapan dan

akurasi, dan mampu untuk memesan atau memproduksi lebih banyak. Hal ini sering

dilakukan praktisi untuk memberikan tanggung jawab atas tugas ini kepada personil

kantor. Staf kantor juga mungkin cukup bersemangat untuk berpartisipasi dalam

komite pendidikan pasien yang mengidentifikasi bidang-bidang prioritas dan ulasan

yang dicetak dan bahan lain sebelum ditambahkan ke sumber daya praktek.

Documents

Kurnia Putra