K THUT T NI KH QUN

K THUT T NI KH QUNMc tiuLit k c 4 ch nh t ni kh qun Chn ng loi phng tin t NKQ ph hp theo cn nng trThc hin thao tc t NKQ trn m hnh ng k thut (theo bng kim)Thc hin ht phn su qua NKQ hiu qu (qua tnh trng ci thin thng kh trn m hnh)

Ch nh ht kh qun khi nc i c phn su v tr s sinh khng khe ci thin hiu qu thng kh sau vi pht bp bng v mt n hoc thng kh bng bng v mt n khng hiu quTo thun li cho vic phi hp n ngc v bp bngLm ng cho epinephrine trong khi ang thit lp ng truyn TM

Ch nh c bitTr cc nonBm Surfactant Nghi ng thot v hanh

Thit b v dng c

Dng c phi sch v phi trnh nhim khun

c im ng NKQTit trng, dng 1 lnng knh ng nht (khng b thun nh li)Cc vch xng-ti-mt v mc dy thanh rt hu chKhng c bng chnLa chn kch c ng NKQ da trn trng lng v tui thaiCn nhc ct ngn ng cn 13-15cmng thng nng (khng bt buc)

ng NKQ: Kch thc thch hpC ng (mm) (ng knh trong)Cn nngTui thai2.5< 1000 g< 28 tun3.01000 2000g28 34 tun3.52000 3000g34 38 tun3.5 4.0> 3000g>38 tunn t ni kh qunLi n c kch c thch hp:S 0 cho tr s sinh non thngS 1 cho tr s sinh thngKim tra xem n t ni kh qun c sng khngiu chnh p lc ht ngun ln 100 mm HgS dng ng ht ln (ln hn hay bng 10F) ht cht tit mingC ng ht nh ht trong kh qun

Chun b t NKQChun b dng c hi sc v mt nM ngun oxyLy ng ngheCt bng dnh hay chun b dng c c nh ng NKQ

H tr t NKQNgi h tr t NKQ nn:m bo dng c c chun b sn sngt tr t th ng, c nh uCung cp oxy lu lng t doChun b htCm ng NKQ cho ngi tn sn nhn nu c yu cu

H tr trong khi t NKQNgi h tr t NKQ nnBp bng gia cc ln t NKQNi ng NKQ vo thit b hi scNi vo b phn pht hin CO2 Nghe nhp tim nh gi s ci thinTheo di s thay i mu ca b phn pht hin CO2Nghe r ro ph nang v quan st s di ng ca lng ngcGip c nh ng NKQ

Gii phu ng h hp trn

Cc mc gii phu

t t th ca tr

C hi nga cho thy ng th d dng nht

Gp c qu hn ch tm nhn

C nga qu, thanh mn trn tm nhn v thanh qun thu hp

Lun lun gi n t ni kh qun bng tay tri

Bc 1: Chun b t NKQC nh u tr t th ngi hoa(trung gian)Cung cp oxy lu lng t do trong khi thc hin th thut

Bc 2: a n t ni kh qun voa li n dc theo b bn phi ca liy li v bn triy li n vo cho n khi u li n va vt qua y li

Bc 3: Nng li nNng nh li nNng ton b li n, khng ring u li nNhn thy vng hngKhng c dng ng tc th bo

Bc 4: Nhn thy nhng mc gii phuTm nhng mc gii phu. Dy thanh m nh cc di dc hai bn thanh mn hoc nh hnh ch V ngcn sn nhn gip nhn r thanh mn hnHt cht tit, nu cn, nhn thy r hn

Bc 5: a ng NKQ voLun ng NKQ vo bn phi ca ming vi b cong ca ng nm trong mt phng ngangNu dy thanh m ang khp, hy ch cho chng m raLun u ng NKQ vo cho n khi mc dy thanh ti ngang mc dy thanhC gng t trong vng 20 giy

20Bc 6: Rt n t ni kh qunGi cht ng st vo vm ming ca tr khi rt n t ni kh qun raGi c nh ng trong khi rt thng nng nu c s dng

Ht phn su qua ng NKQNi ng NKQ vi my ht phn su v ngun htBt l ht bt u htRt ng NKQ ra dnLp li t NKQ v ht nu cn, n khi nhp tim cho thy cn thng kh p lc dng

Ht phn su qua NKQCh ht trong 3-5 giy khi rt ng raNu khng thy phn su, tin hnh hi scNu c phn su, kim tra nhp tim

Nu nhp tim chm khng ng k t li ng, v ht li nu cn Nu nhp tim chm ng k Tin hnh thng kh p lc dng

Kim tra v tr ng NKQCc du hiu t ng ng v trCi thin cc tn hiu sng (nhp tim, mu da, c ng)CO2 trong kh th ra c xc nh bng b phn pht hin CO2 Nghe r ro ph nang u 2 bn phi, khng nghe thy kh trong vng d dyKhng chng bng khi thng kh

Kim tra v tr ng NKQCc du hiu khc khi t ng ng v trHi nc trong ng th th raLng ngc di ng sau mi nhp thChp X quang ngc chc rng ng vn nm ng v tr sau cc bc hi sc ban uQuan st trc tip thy ng i qua 2 dy thanh m

B phn pht hin CO2

Kim tra v tr ng NKQng NKQ c th khng nm trong kh qun nuTr vn tm v chm nhp timDng c o CO2 khng pht hin CO2 th raKhng nghe thy r ro ph nangChng bngNghe ting khng kh trong d dyKhng c hi nc trong ng NKQNgc tr khng di ng tng ng vi nhp thng kh p lc dng

V tr ng trong kh qun

V tr ng trong kh qunKhong cch u ng - miCn nng (kg) su ca ng (cm t mi trn) 1* 7 2839410Tr nh hn 750 g ch cn su 6 cm Hn ch thiu oxy trong qu trnh tCung cp oxy trc bng thng kh p lc dng (tr khi t NKQ ht phn su)Cung cp oxy lu lng t do trong lc t NKQGii hn 20 giy cho mi ln t NKQ