Embed Size (px)
Citation preview
Lyacute Phạm Hoagraveng Vinh BV Nhi Đồng I
1
2
NỘI DUNG
ĐẶT VẤN ĐỀ1
2 PHƯƠNG PHAacuteP NGHIEcircN CỨU
3 KẾT QUẢ
4
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
BAgraveN LUẬN
5
ĐẶT VẤN ĐỀ1
3
4
Lagrave dạng tăng sinh lagravenh tiacutenh của mao mạch theodạng thugravey
Vị triacute u ở thanh quản rất hiếm gặp 1 trường hợp UMMDT hạ thanh mocircn
ĐẶT VẤN ĐỀ
U mao mạch dạngthugravey (UMMDT)
U hạt sinh mủ
5
ĐẶT VẤN ĐỀ
UMMDT (lobular capillary hemangioma) =u hạtsinh mủ (pyogenic granuloma)ldquoU hạt sinh mủrdquo lagrave tecircn gọi nhầm lẫn
+ tổn thương khocircng chứa mủ+ khocircng phải lagrave mocirc hạt
Lagrave tổn thương laacuteng phacircn thugravey coacute cuống hoặc khocircngtừ vagraveimilimet đến 25 cm[5]
Vị triacute thường gặp thường ở da bề mặt miệng vagrave họng mũi[4]
Nguồn gốc thanh quản của u nagravey rất hiếm gặp y văn chỉ gặpvagravei trường hợp[3 6 9 11 12 14] vagrave UMMDT hạ thanh mocircn lagrave duynhất
ĐẶT VẤN ĐỀ
PHƯƠNG PHAacuteP NGHIEcircN CỨU2
7
Baacuteo caacuteo ca bệnh
8
5
KẾT QUẢ3
BN nam 11 t
LDNV khoacute thở vagrave ho khan
Bệnh sử
2 tuần trước nhập viecircn beacute bị khoacute thở vagrave ho
khan tăng dần vagrave thỉnh thoảng khograve khegrave
Beacute khocircng sốt khocircng khagraven tiếng chưa được
điều trị ở đacircu khocircng coacute tiền sử đặt nội khiacute quản hoặc
phẫu thuật đường thở hoặc chấn thương vugraveng cổ ngực
hoặc lao
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
2
NỘI DUNG
ĐẶT VẤN ĐỀ1
2 PHƯƠNG PHAacuteP NGHIEcircN CỨU
3 KẾT QUẢ
4
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
BAgraveN LUẬN
5
ĐẶT VẤN ĐỀ1
3
4
Lagrave dạng tăng sinh lagravenh tiacutenh của mao mạch theodạng thugravey
Vị triacute u ở thanh quản rất hiếm gặp 1 trường hợp UMMDT hạ thanh mocircn
ĐẶT VẤN ĐỀ
U mao mạch dạngthugravey (UMMDT)
U hạt sinh mủ
5
ĐẶT VẤN ĐỀ
UMMDT (lobular capillary hemangioma) =u hạtsinh mủ (pyogenic granuloma)ldquoU hạt sinh mủrdquo lagrave tecircn gọi nhầm lẫn
+ tổn thương khocircng chứa mủ+ khocircng phải lagrave mocirc hạt
Lagrave tổn thương laacuteng phacircn thugravey coacute cuống hoặc khocircngtừ vagraveimilimet đến 25 cm[5]
Vị triacute thường gặp thường ở da bề mặt miệng vagrave họng mũi[4]
Nguồn gốc thanh quản của u nagravey rất hiếm gặp y văn chỉ gặpvagravei trường hợp[3 6 9 11 12 14] vagrave UMMDT hạ thanh mocircn lagrave duynhất
ĐẶT VẤN ĐỀ
PHƯƠNG PHAacuteP NGHIEcircN CỨU2
7
Baacuteo caacuteo ca bệnh
8
5
KẾT QUẢ3
BN nam 11 t
LDNV khoacute thở vagrave ho khan
Bệnh sử
2 tuần trước nhập viecircn beacute bị khoacute thở vagrave ho
khan tăng dần vagrave thỉnh thoảng khograve khegrave
Beacute khocircng sốt khocircng khagraven tiếng chưa được
điều trị ở đacircu khocircng coacute tiền sử đặt nội khiacute quản hoặc
phẫu thuật đường thở hoặc chấn thương vugraveng cổ ngực
hoặc lao
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
ĐẶT VẤN ĐỀ1
3
4
Lagrave dạng tăng sinh lagravenh tiacutenh của mao mạch theodạng thugravey
Vị triacute u ở thanh quản rất hiếm gặp 1 trường hợp UMMDT hạ thanh mocircn
ĐẶT VẤN ĐỀ
U mao mạch dạngthugravey (UMMDT)
U hạt sinh mủ
5
ĐẶT VẤN ĐỀ
UMMDT (lobular capillary hemangioma) =u hạtsinh mủ (pyogenic granuloma)ldquoU hạt sinh mủrdquo lagrave tecircn gọi nhầm lẫn
+ tổn thương khocircng chứa mủ+ khocircng phải lagrave mocirc hạt
Lagrave tổn thương laacuteng phacircn thugravey coacute cuống hoặc khocircngtừ vagraveimilimet đến 25 cm[5]
Vị triacute thường gặp thường ở da bề mặt miệng vagrave họng mũi[4]
Nguồn gốc thanh quản của u nagravey rất hiếm gặp y văn chỉ gặpvagravei trường hợp[3 6 9 11 12 14] vagrave UMMDT hạ thanh mocircn lagrave duynhất
ĐẶT VẤN ĐỀ
PHƯƠNG PHAacuteP NGHIEcircN CỨU2
7
Baacuteo caacuteo ca bệnh
8
5
KẾT QUẢ3
BN nam 11 t
LDNV khoacute thở vagrave ho khan
Bệnh sử
2 tuần trước nhập viecircn beacute bị khoacute thở vagrave ho
khan tăng dần vagrave thỉnh thoảng khograve khegrave
Beacute khocircng sốt khocircng khagraven tiếng chưa được
điều trị ở đacircu khocircng coacute tiền sử đặt nội khiacute quản hoặc
phẫu thuật đường thở hoặc chấn thương vugraveng cổ ngực
hoặc lao
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
4
Lagrave dạng tăng sinh lagravenh tiacutenh của mao mạch theodạng thugravey
Vị triacute u ở thanh quản rất hiếm gặp 1 trường hợp UMMDT hạ thanh mocircn
ĐẶT VẤN ĐỀ
U mao mạch dạngthugravey (UMMDT)
U hạt sinh mủ
5
ĐẶT VẤN ĐỀ
UMMDT (lobular capillary hemangioma) =u hạtsinh mủ (pyogenic granuloma)ldquoU hạt sinh mủrdquo lagrave tecircn gọi nhầm lẫn
+ tổn thương khocircng chứa mủ+ khocircng phải lagrave mocirc hạt
Lagrave tổn thương laacuteng phacircn thugravey coacute cuống hoặc khocircngtừ vagraveimilimet đến 25 cm[5]
Vị triacute thường gặp thường ở da bề mặt miệng vagrave họng mũi[4]
Nguồn gốc thanh quản của u nagravey rất hiếm gặp y văn chỉ gặpvagravei trường hợp[3 6 9 11 12 14] vagrave UMMDT hạ thanh mocircn lagrave duynhất
ĐẶT VẤN ĐỀ
PHƯƠNG PHAacuteP NGHIEcircN CỨU2
7
Baacuteo caacuteo ca bệnh
8
5
KẾT QUẢ3
BN nam 11 t
LDNV khoacute thở vagrave ho khan
Bệnh sử
2 tuần trước nhập viecircn beacute bị khoacute thở vagrave ho
khan tăng dần vagrave thỉnh thoảng khograve khegrave
Beacute khocircng sốt khocircng khagraven tiếng chưa được
điều trị ở đacircu khocircng coacute tiền sử đặt nội khiacute quản hoặc
phẫu thuật đường thở hoặc chấn thương vugraveng cổ ngực
hoặc lao
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
5
ĐẶT VẤN ĐỀ
UMMDT (lobular capillary hemangioma) =u hạtsinh mủ (pyogenic granuloma)ldquoU hạt sinh mủrdquo lagrave tecircn gọi nhầm lẫn
+ tổn thương khocircng chứa mủ+ khocircng phải lagrave mocirc hạt
Lagrave tổn thương laacuteng phacircn thugravey coacute cuống hoặc khocircngtừ vagraveimilimet đến 25 cm[5]
Vị triacute thường gặp thường ở da bề mặt miệng vagrave họng mũi[4]
Nguồn gốc thanh quản của u nagravey rất hiếm gặp y văn chỉ gặpvagravei trường hợp[3 6 9 11 12 14] vagrave UMMDT hạ thanh mocircn lagrave duynhất
ĐẶT VẤN ĐỀ
PHƯƠNG PHAacuteP NGHIEcircN CỨU2
7
Baacuteo caacuteo ca bệnh
8
5
KẾT QUẢ3
BN nam 11 t
LDNV khoacute thở vagrave ho khan
Bệnh sử
2 tuần trước nhập viecircn beacute bị khoacute thở vagrave ho
khan tăng dần vagrave thỉnh thoảng khograve khegrave
Beacute khocircng sốt khocircng khagraven tiếng chưa được
điều trị ở đacircu khocircng coacute tiền sử đặt nội khiacute quản hoặc
phẫu thuật đường thở hoặc chấn thương vugraveng cổ ngực
hoặc lao
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
Lagrave tổn thương laacuteng phacircn thugravey coacute cuống hoặc khocircngtừ vagraveimilimet đến 25 cm[5]
Vị triacute thường gặp thường ở da bề mặt miệng vagrave họng mũi[4]
Nguồn gốc thanh quản của u nagravey rất hiếm gặp y văn chỉ gặpvagravei trường hợp[3 6 9 11 12 14] vagrave UMMDT hạ thanh mocircn lagrave duynhất
ĐẶT VẤN ĐỀ
PHƯƠNG PHAacuteP NGHIEcircN CỨU2
7
Baacuteo caacuteo ca bệnh
8
5
KẾT QUẢ3
BN nam 11 t
LDNV khoacute thở vagrave ho khan
Bệnh sử
2 tuần trước nhập viecircn beacute bị khoacute thở vagrave ho
khan tăng dần vagrave thỉnh thoảng khograve khegrave
Beacute khocircng sốt khocircng khagraven tiếng chưa được
điều trị ở đacircu khocircng coacute tiền sử đặt nội khiacute quản hoặc
phẫu thuật đường thở hoặc chấn thương vugraveng cổ ngực
hoặc lao
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
PHƯƠNG PHAacuteP NGHIEcircN CỨU2
7
Baacuteo caacuteo ca bệnh
8
5
KẾT QUẢ3
BN nam 11 t
LDNV khoacute thở vagrave ho khan
Bệnh sử
2 tuần trước nhập viecircn beacute bị khoacute thở vagrave ho
khan tăng dần vagrave thỉnh thoảng khograve khegrave
Beacute khocircng sốt khocircng khagraven tiếng chưa được
điều trị ở đacircu khocircng coacute tiền sử đặt nội khiacute quản hoặc
phẫu thuật đường thở hoặc chấn thương vugraveng cổ ngực
hoặc lao
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
8
5
KẾT QUẢ3
BN nam 11 t
LDNV khoacute thở vagrave ho khan
Bệnh sử
2 tuần trước nhập viecircn beacute bị khoacute thở vagrave ho
khan tăng dần vagrave thỉnh thoảng khograve khegrave
Beacute khocircng sốt khocircng khagraven tiếng chưa được
điều trị ở đacircu khocircng coacute tiền sử đặt nội khiacute quản hoặc
phẫu thuật đường thở hoặc chấn thương vugraveng cổ ngực
hoặc lao
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
BN nam 11 t
LDNV khoacute thở vagrave ho khan
Bệnh sử
2 tuần trước nhập viecircn beacute bị khoacute thở vagrave ho
khan tăng dần vagrave thỉnh thoảng khograve khegrave
Beacute khocircng sốt khocircng khagraven tiếng chưa được
điều trị ở đacircu khocircng coacute tiền sử đặt nội khiacute quản hoặc
phẫu thuật đường thở hoặc chấn thương vugraveng cổ ngực
hoặc lao
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
KẾT QUẢ
Khaacutem lacircm sagraveng Khaacutem phổi vagrave tim chưa
ghi nhận bất thường
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
CT Scan khocircng thấy bệnh lyacute ở phổi nhưng ghi
nhận tổn thương cạnh traacutei vagrave sau thanh quản
chegraven eacutep gacircy hẹp hạ thanh mocircn
KẾT QUẢ
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
NS thanh quản thấy khối
mềm magraveu hồng bề mặt trơn
laacuteng nằm ngay dưới dacircy
thanh becircn traacutei
Gacircy hẹp hạ thanh mocircn độ III
(khoảng 75)
KẾT QUẢ
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
Chẩn đoaacuten ban đầu u mạch maacuteu (hemangioma)-gt mở
khiacute quản + TMC 1mgkgngagravey propanolon trong 2 tuần
KẾT QUẢ
Sau 2 tuần NS tổn
thương đỏ chắc hơn
dưới dacircy thanh becircn traacutei
gacircy hẹp hạ thanh mocircn
độ III (khoảng 95)
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
Chọc huacutet khocircng thấy maacuteu -gt dugraveng kiềm vi phẫu sinh
thiết một phần khối gửi giải phẫu bệnh
KẾT QUẢ
GPB lagrave u hạt sinh mủ (u mao mạch
dạng thugravey) với sự tăng sinh mao
mạch dạng thugravey đaacutem tế bagraveo viecircm
chủ yếu lagrave lymphocytes xen lẫn với
plasmocytes neutrophils đại thực
bagraveo nằm trecircn nền mocirc xơ phugrave nề
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
BN được cắt đốt khối u hoagraven toagraven bằngcoblator đầu nhọn chế độ đốt qua nội soi-gt GPB ( UMMDT)
KẾT QUẢ
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
KẾT QUẢ
2 thaacuteng sau BN khocircng cograven triệu chứng
NS khocircng cograven thấy tổn thương taacutei phaacutet -gtruacutetcanule khiacute quản vagrave khocircng khoacute thở sau đoacute
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
17
5
BAgraveN LUẬN4
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
Khocircng coacute nguồn gốc nhiễm VK hoặc mocirc hạt thật sự[8]
Căn nguyecircn của UMMDT chưa rotilde ragraveng chấn thương
taacutec dụng phụ của thuốc ảnh hưởng của nội tiết tố vi ruacutet
sự sản xuất caacutec yếu tố tăng sinh mạch maacuteu caacutec yếu tố
ức chế tại chỗ[1 7 8 10 11 13]
Rất hiếm gặp ở đường thở 18 ca ở khiacute quản phế quản
gốc + 4 ca ở dacircy thanh của trẻ sơ sinh [3 6 9 11 12 14]
Tuy nhiecircn UMMDT chưa từng được mocirc tả trong y văn
ở vugraveng hạ thanh mocircn trước đacircy
BAgraveN LUẬN
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
Taacutec giả Tuổi Namnữ Vị triacute của tổn thương UMMDT Kiacutech thước Điều trị Kết quả
Madhumita 40 tuổi Nữ 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei khiacute quản becircn phải 10 times 5thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Irani 72 tuổi Nữ 3thinspcm dưới dacircy thanh 2ndash3thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Amy vagrave Enrique 22 tuổi Nam 3thinspcm trecircn carina ở thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 10ndash15thinspmm Đốt điện Tốt
Porfyridis 17 tuổi Nam 13 trecircn của thagravenh trước ngoagravei becircn traacutei khiacute quản 4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 1 năm
Zambudio 66 tuổi Nữ Giữa vograveng sụn khiacute quản thứ 1 vagrave 3 Chiếm 30ndash40 đường thở Thuyecircn tắc Tốt sau 1 năm
Prakash 23 tuổi Nữ Thagravenh sau khiacute quản 20 times 40thinspmm Cắt qua nội soi bằng oxy hoacutea maacuteu
bằng magraveng ngoagravei cơ thể
Tốt
Xu 64 tuổi Nam Thagravenh trước ngograveai becircn traacutei khiacute quản 3ndash4thinspmm Cắt qua nội soi Tốt sau 8 thaacuteng
Chawla 62 tuổi Nam Thagravenh phải khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser Chưa rotilde
Chen 14 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh trước khiacute 15ndash20thinspmm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 3 thaacuteng
Udoji vagrave Bechara 55 tuổi Nam Thagravenh sau becircn traacutei khiacute quản 4 times 5thinspmm Cắt lạnh Tốt sau 3 thaacuteng
Kalanjeri 57 tuổi Nam Thagravenh sau giữa khiacute quản Chiếm 70 đường thở Đốt điện Chưa rotilde
Jie 35 tuổi Nam Thagravenh ngoagravei của phế quản gốc chiacutenh becircn traacutei 15ndash20thinspmm Xạ trị Tốt sau 2 năm
Daboacute 51 tuổi Nữ 13 dưới của thagravenh ngoagravei becircn traacutei khiacute quản Chưa rotilde Cắt qua nội soi bằng laser quang
đocircng
Tốt sau 27 thaacuteng
Putora 64 tuổi Nam Khiacute quản đoạn xa Chưa rotilde Tự thuyecircn giảm khi ngưng erlotinib
điều trị bệnh ung thư phổi
Tốt
Acharya 56 tuổi Nữ 2thinspcm dưới dacircy thanh ở thagravenh becircn phải khiacute quản 7thinspmm Cắt qua nội soi bằng đốt điện Tốt sau 1 năm
Liu 17 tuổi Nam Thagravenh becircn phải ở giữa khiacute quản 5ndash10 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 11 thaacuteng
Liu 15 tuổi Nữ Phần thấp của khiacute quản 15ndash20 mm Cắt lạnh vagrave đocircng bằng argon plasma Tốt sau 6 thaacuteng
Qui 39 tuổi Nam Phế quản phacircn thugravey giữa becircn phải 10 mm Cắt qua nội soi Cắt lạnh Tốt sau 2 năm
Walner Sơ sinhNam Phần giữa của dacircy thanh becircn phải vagrave buồng Morgani Chưa rotilde Cắt qua nội soi Tốt sau 36 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Dacircy thanh becircn phải Chiếm 70 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 6 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nam Trước vagrave giữa dacircy thanh becircn phải Chiếm 50 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Walner Sơ sinh Nữ Nếp thanh acircm becircn phải vagrave buồng Morgagni Chiếm 90 đường kiacutenh thanh quản Cắt qua nội soi Tốt sau 2 thaacuteng
Chuacuteng tocirci 11 tuổi Nam Thagravenh becircn traacutei của hạ thanh mocircn ngay dưới dacircy thanh becircn traacutei 20mm Coblator Tốt sau 2 thaacuteng
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
UMMDT phacircn biệt với caacutec tổn thương tacircn sinh khaacutec dựa trecircn giải phẫu bệnh
GPB đoacuteng vai trograve quan trọng nhất trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương ở thanh quản
UMMDT cần được cacircn nhắc dugrave hiếm gặp trong chẩn đoaacuten caacutec tổn thương gacircy hẹp hạ thanh mocircn
BAgraveN LUẬN
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
Điều trị UMMDT vugraveng khiacute quản cắt lạnh đốt điện cắt bằng oxy hoacutea maacuteu bằng magraveng ngoagravei cơ thể xạ trị laser quang đocircng argon plasma [3 6 9 11 12 14]
Ở bệnh nhacircn của chuacuteng tocirci u được cắt đốt hiệu quả bằng cobaltor Tỷ lệ taacutei phaacutet UMMDT lagrave 16 đatilde được ghi nhận ở UMMDT vugraveng
miệng nguyecircn nhacircn lagrave do cắt khocircng hết u thất bại trong việc loại bỏ caacutec yếu tố nguy cơ bệnh sinh hoặc do chấn thương lặp lại
Chưa coacute ghi nhận nagraveo về sự taacutei phaacutet hay thoaacutei hoacutea aacutec tiacutenh của UMMDT ở niecircm mạc đường thở
=gt đề nghị tiếp tục theo dotildei bệnh nhacircn với tổn thương nagravey kĩ lưỡng vagrave nội soi lại khi cần thiết
BAgraveN LUẬN
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ5
22
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
Đacircy lagrave ca baacuteo caacuteo đầu tiecircn về tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave việc điều trị bệnh Do đoacute cần chuacute yacute đến tổn thương hiếm gặp nagravey vagrave UMMDT ở thanh quản necircn được cacircn nhắc trong chẩn đoaacuten phacircn biệt caacutec nguyecircn nhacircn gacircy hẹp hạ thanh mocircn Ngoagravei ra coblator lagrave một trong những phương phaacutep điều trị hiệu quả UMMDT Cuối cugraveng những nghiecircn cứu trong tương lai cần được thực hiện để xaacutec định bệnh sinh của tổn thương nagravey ở thanh quản
KẾT LUẬN ndash KIẾN NGHỊ
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
Sau PT 19 thaacuteng
Trước
Sau PT 19 thaacuteng
25
25
