Upload
others
View
0
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
La garantía del derecho a la salud en Chile: Un balance del Plan Auge
Dra. Jeanette Vega, Ministra (s) de Salud
“Un buen sistema de protección social acompaña a las personas a lo largo de su ciclo vital, protegiendo sus primeros pasos, asegurando el acceso a las oportunidades de educarse y trabajar, cubriendo los riesgos de enfermedad e invalidez y garantizando una vejez digna. Eso es lo que pretendemos lograr”.
Presidenta Michelle Bachelet
PROTECCIÓN SOCIALPROTECCIÓN SOCIAL
REFORMA DE SALUDREFORMA DE SALUD
ObjetivosSanitariosObjetivosSanitarios
• Mantener y mejorar logros sanitarios alcanzados
• Enfrentar los desafíos del envejecimiento y cambios de sociedad
• Disminuir desigualdad
• Satisfacer necesidades y expectativas
• Mantener y mejorar logros sanitarios alcanzados
• Enfrentar los desafíos del envejecimiento y cambios de sociedad
• Disminuir desigualdad
• Satisfacer necesidades y expectativas
Ley AugeSistema AUGE
Instrumento de Planificación
Ley AugeSistema AUGE
Instrumento de Planificación
Modelo de AtenciónModelo de Atención
Herramienta
Requisitos
Componentes
Ley Autoridad Sanitaria•Autoridad Sanitaria Regional•Gestor de Red Asistencial
Ley Autoridad Sanitaria•Autoridad Sanitaria Regional•Gestor de Red Asistencial Ley Derechos y DeberesLey Derechos y Deberes
Ley FinanciamientoLey Financiamiento
Ley Regulación IsapresLey Regulación Isapres
AUGE:
ACCESO UNIVERSAL
CON GARANTÍAS EXPLÍCITAS
AUGE Y GES: DEFINICIONES CENTRADAS EN LAS PERSONASAUGE Y GES: DEFINICIONES CENTRADAS EN LAS PERSONAS
• Ley 19.966 - Art. 2: “Las garantías explícitas en Salud serán constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido por éstos ante el Fonasa, las Isapres, la Superintendencia de Salud y las demás instancias que corresponden”
• Ley 19.966 - Art. 24: “En caso de incumplimiento, el afectado o quien lo represente podrá reclamar ante la Superintendencia de Salud”
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: LA LEYGARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: LA LEY
• COMO OPERA UNA GARANTÍA EN GENERAL- Si el producto o servicio está garantizado- Tiene un desperfecto- Dueño concurre a reclamar- Es reparado o cambiado
• NOS PREOCUPAMOS DE LA SATISFACCIÓN USUARIA CONTROLANDO PROCESOS Y ADELANTÁNDONOS
GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: UN SÍMILGARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD: UN SÍMIL
Garantías AUGE
• Acceso: Obligación del Fonasa y las Isapres de asegurar la entrega de las prestaciones garantizadas a sus beneficiarios.
• Calidad: Las Prestaciones deberán ser entregadas por un Prestador registrado o acreditado en la Superintendencia de Salud.
• Oportunidad: Plazo máximo para la entrega de prestaciones de salud garantizadas.
• Protección Financiera: Pago que debe efectuar el afiliado por una prestación o grupo de prestaciones.
P. S
alu
dN
ºca
sos
2002
3
3.543 19.807 63.829
155 17 25
PILOTO
REGIMEN LEGAL
16
2003 2004
63.524
2005 2006
75.150
2007
90.738
DECRETO 170
DECRETO 228
25
1.944.955
40
3.400.356
P. Salud
Nº casos
2008
7
DECRETO 44
56
5.419.604
54.137
INSTALACION: Nº DE CASOS AUGE ATENDIDOS 2002- 2008
Fuente: SIGGES
Inversiones
Desde el año 2004 a la fecha, se han invertido más de 99 mil millones de pesos en equipamiento asociado a imagenología compleja, radioterapia, urgencia, etc. en la red pública de salud.
Inversiones AUGE para el año 2007: equipamiento de alto nivel, compra directa, camas para el adulto mayor, imagenología y urgencia.Total: más de 30.211 millones de pesos.
Inversiones de equipamiento para diagnóstico y tratamiento entre 2006-2007.Total 10.428 millones de pesos.
Refuerzo de recurso humano entre 2006-2007: aumento de un 36% del total de horas médicas enla red pública, tanto a nivel de atención primaria como hospitalaria.
“Asegurar el funcionamiento del sistema de Garantías Explícitas en Salud en los Establecimientos de la Red del Servicio de Salud, avanzando en la superación de brechas de tecnologías sanitarias con criterios de equidad”.
Líneas de acción 2008-2010:1. Mejorar y mantener problemas de salud AUGE
vigente 2. Avanzar en mayores garantías explícitas (AUGE 80)
OBJETIVO ESTRATÉGICO 2008-2010:
1. Mejorar y mantener problemas de salud AUGE vigente (incluye Piloto AUGE 2008 )
•Definición de guías clínicas, canastas y protocolos de atención basadas en evidencia
•Equipos AUGE en todos los Servicios de Salud y establecimientos de la red
•Modelos de atención AUGE por cada uno de los problemas de Salud
•Fortalecimiento del registro
•Detección de Puntos críticos y planes de acción
•Determinación, fortalecimiento y desarrollo de Redes de atención AUGE
•Énfasis en el Modelo de gestión de garantías
•Información oportuna y completa a los usuarios (estrategia comunicacional)
Principales estrategias:
• Plan de trabajo: Equipo ejecutivo integrado por Subsecretaría de Salud Pública, FONASA, Subsecretaría de Redes
• Directorio AUGE: Subsecretaría de Salud Pública, FONASA, Subsecretaría de Redes, Superintendencia de Salud, Cenabast
• Consejo Consultivo
2. Avanzar en mayores garantías explícitas (AUGE 80) (1)
ORGANIZACIÓNAUGE
PRINCIPALES LINEAS DE ACCIÓN
DIPRECE, FONASA, DIGERA, DIVAP
DIPLAS
FONASA, DIPLAS
INVERSIONES, RRHH
DIGERA
CALIDAD, SUPER, DIPOLP
1. Guías clínicas
2. Estudios
3. Registro
1. Cierre brechas
2. Capacitación
3. Gestión calidad
2. Avanzar en mayores garantías explícitas (AUGE 80) (2)LINEAS DE ACCIÓN-PRINCIPALES ACTIVIDADES
Guías clínicas : elaboración de nuevas guías clínicas AUGE 80, revisión de evidencia, grupos de trabajo integrados por Subsecretaría Salud Pública, Redes, FONASA y Sociedades científicas. Total 29 guías nuevas al 30 junio 2008
Estudios:• Estudio de carga enfermedad• Estudio de costo efectividad• Estudio de prioridades sociales• Estudio de capacidad de oferta para nuevos AUGE• Estudio capacidad de oferta público y privado
Registro:Incorporación de nuevos problemas de salud AUGE 2008Registro población bajo control
• Desarrollar componente promocional y preventivo AUGE 80 Diseño de Examen Medicina Preventiva (EMP) para AUGE 80
• Implementar cobertura efectiva EMP con enfoque ciclo vital
• Implementar sistema de registro poblacional en base a personas en vez de prestaciones
• Implementación tecnología informática que permita adecuada gestión garantías y casos
• Difusión de garantías
• Talleres implementación nuevos pilotos
2. Avanzar en mayores garantías explícitas (AUGE 80) (3)
Estrategias de implementación
Guias clinicas
Estudios
04 de noviembre de 2008 © 2008 Divisón de Planificación Sanitaria 19
Estudios GES
GES
ECE
Costo parto
Carga ENS
EquidadCosto GES
Prioridades
Registro
ProcesosProcesosSIGGESSIGGES
Base de DatosBase de DatosSIGGESSIGGES
RegistroSIGGES
•Gestión•Estadística
Atenciones¿Cómo es el SIGGES?
Ver el Decreto“Escribir casos”“Escribir garantías”“Cambiar estados”Responder preguntasEscribir nóminasRecibir datos de atenciones”
SIGGESSIGGES
Base de DatosSIGGES 2007
RegistroSIGGES
•Gestión•Estadística
Atenciones
Sistemas Locales
Interfaz
AUGE
Evaluación de los casos atendidos
N° CASOS AUGE Y PORCENTAJE DE DISTRIBUCION POR NIVEL DE ATENCION ACUMULADOS AL 30 DE JUNIO 2008
14,4%
85,6%
SECUNDARIO Y TERCIARIO: 777.775
APS: 4.641.829
N° TOTAL: 5.419.604
Fuente: SIGGES
LOS 15 PROBLEMAS DE SALUD DE MAYOR FRECUENCIA AUGE QUE REPRESENTAN UN 91,4% DEL TOTAL DE CASOS GES AL 30 DE JUNIO 2008
55.68258.18164.214
1.456.723
992.798
533.831486.716
365.172
250.579 217.827
136.206 118.58674.069 69.951 65.629
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
Hipertens
ión ar
terial
esen
cial
Infec
ción R
espir
atoria
Agu
da
Urg
encia
s Odo
ntolog
icas
Diabe
tes M
ellitu
s Tipo
2Dep
resió
n
Vici
os d
e Refr
acció
n Salu
d Ora
l
Infar
to Agu
do de
l Mioc
ardio
Catara
tas
Neumonía
Enferm
edad
Pulm
onar O
bstru
ctiva
Cró
nica
Órtesis
Asm
a Bron
quial
Analge
sia d
el Parto
Premat
urez P
reve
nción
parto
prem
aturo
Fuente: SIGGES
PILOTO 2008: Nº DE CASOS AUGE DESDE 1º ENERO AL 30 JUNIO 2008
7
4.929
11.579
28.536
137
4.555
4.394
0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000
ENFERM EDAD DE GAUCHER
HERNIAS DE PAREDABDOM INAL, 15 AÑOS Y M AS
EPILEPSIA NO REFRACTARIA 15AÑOS Y M AS
ASM A BRONQUIAL 15 AÑOS YM AS
ENFERM EDAD DE PARKINSON
ARTRITIS REUM ATOIDEAJUVENIL
PREVENCIÓN SECUNDARIA ENPACIENTES CON IRC
Fuente: SIGGES
AUGE
Evaluacion impacto
N° DE PERSONAS INGRESADAS POR AÑO PROG.NACIONAL C. PALIATIVOS MINSAL
1995 - 2006
N° DE PERSONAS INGRESADAS POR AÑO PROG.NACIONAL C. PALIATIVOS MINSAL
1995 - 2006
1607915899
1390011600
88098737849280206800
4004
30001500
0
4000
8000
12000
16000
20000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
N°
AÑOS
Consolidados 28 Servicios de Salud sector público
Fuente: programa Cáncer MINSAL
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA INCIDENCIA DE CANCER DE MAMA EN EL SISTEMA PUBLICO,
SEGÚN ESTADIO
DISTRIBUCION PORCENTUAL DE LA INCIDENCIA DE CANCER DE MAMA EN EL SISTEMA PUBLICO,
SEGÚN ESTADIO
0
10
20
30
40
50
60
70
2000 2005 2006
In situ Etapa I Etapa III Etapa IV Sin inf.
.Unidad de Cáncer-Matrona MSP Marta Prieto
Fuente: Pauta de Eval. SS
ACCIONES DE SALUDACCIONES DE SALUD
MORTALIDAD TOTAL (IAM) Y EN GRUPOS MORTALIDAD TOTAL (IAM) Y EN GRUPOS ESPECIFICOSESPECIFICOS
12
8.6
0
10
20
30
Total
% Pre AUGEAUGE
9.4
19.8
7.511.8
0
10
20
30
Hombres Mujeres
%
10.6
14 14
6.86
12
0
10
20
Trombolisis Angioplastia 1ª Ninguno
%
*p<0.003
*p<0.003
*
*
*p<0.01
IMPACTO DEL PLAN AUGEEN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO CON
SDST EN HOSPITALES CHILENOSPabla Campos, Carolina Nazzal, R Corbalán, J Bartolucci, P Sanhueza, JC Prieto en representación del Grupo GEMI Sociedad Chilena de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
“Un buen sistema de protección social acompaña a las personas a lo largo de su ciclo vital, protegiendo sus primeros pasos, asegurando el acceso a las oportunidades de educarse y trabajar, cubriendo los riesgos de enfermedad e invalidez y garantizando una vejez digna. Eso es lo que pretendemos lograr”.
Presidenta Michelle Bachelet
PROTECCIÓN SOCIALPROTECCIÓN SOCIAL