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a cura del dott. Vincenzo Milone
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IPOACUSIAIl Deficit che non si vede
Azienda Sanitaria Provinciale MessinaPresidio Ospedaliero “G. Fogliani”
MilazzoUnità Operativa Complessa di Otorino
Direttore: dott. V. Milone
“Gli occhiali vi dicono che la mia vista non è perfetta. Il braccio ingessato vi fa intuire un recente infortunio.Ma nulla di me può rivelarvi che il mio mondo è silenzioso.E neppure io posso dirvi com’è il mio mondo. Come potrei chiudervi le orecchie?Io ho un handicap invisibile.L’unico indizio da cui un osservatore accorto può desumere che in me c’è qualcosa che non va è costituito dalle mie protesi acustiche”.
Ipoacusia:il Deficit che non si
vede
da “In Ascolto” Hannah Merker
L’IPOACUSIAè
il più frequente danno sensoriale nella specie umana
NEL MONDO
441 milioni di persone hanno una perdita uditiva uguale o maggiore di 25 dB nell’orecchio migliore,
278 milioni soffrono di sordità grave
IN EUROPA
1 abitante su 7 (20%) ha problemi di udito, equivalente a
70 milioni di IPOACUSICI
1 su 10 (37 milioni di persone) potrebbe ottenere beneficio da un Apparecchio Acustico, … ma
Il 70% degli over 65 non ha mai effettuato un controllo dell’udito• Non ne ha avuto occasione ?• Non ammette il problema ?
solo 5.000.000 di persone usano un Apparecchio Acustico
IN ITALIA
- 7.000.000 di persone (14% della popolazione) presentano problemi uditivi;
- di questi 715.000 (1,5%) hanno meno di 18 anni,
L’1,3‰ dei neonati presenta problemi uditivi.
circa 9.000.000 di italiani hanno
problemi di “Comunicazione”
IPOACUSIA significa
Difficoltà nel
- Riconoscere i Suoni e le loro caratteristiche
- Identificare i segnali di pericolo
- Interagire con gli altri esseri viventi
Ridotta capacità di COMUNICAZIONE AUDIO-VERBALE
Sentire menocompromette la Qualità della
Vita determinando
ridotte abilità sociali, ridotte opportunità di lavoro, minore autostima, diminuite relazioni sociali,
ISOLAMENTO
EVOLUZIONE NATURALE DELL’IPOACUSIA
Il Danno Uditivo Lieve, misurabile solo con metodiche audiologiche o
IMPAIRMENT
nel tempo diventerà, Ridotta Percezione Verbale con DIFFICOLTA’ NELLE ATTIVITA’ QUOTIDIANE, quindi
DISABILITY
CON IMPLICAZIONI NEGATIVE NELLA SFERA PSICO-SOCIALE=
HANDICAP
Trascurare l’Ipoacusia determina
un grave problema per la società.
Lasciare che la Disability diventi Handicap comporta
Maggiori costi, tempo ed energie
per la riabilitazione.
Minore aspettative di beneficio
dal trattamento.
L’Apparato Uditivo è
un Complesso Sistema Integrato
Meccano – Bioelettrico
Analogico - Digitalecostituito da:
Orecchio Esterno capta i suoni (l’energia vibratoria) e li convoglia
Orecchio Medioil segnale sonoro viene reso idoneo per
Orecchio InternoConverte l’energia meccanica in Energia Bioelettrica,
Analizza le informazioni, le Codifica e le Invia al
SNCche attiva i processi cognitivi
L’Apparato Uditivo
… è anche …
Il Sistema Nervoso Centrale
• Prenatali * Ereditarie * Acquisite: - ad Etiologia Sconosciuta - Infezioni in gravidanza - Tossicosi endogene o esogene
• Perinatali (Ipossia, Ittero, Trauma da parto)
• Postnatali (preverbali o postlinguali) - Ad etiologia sconosciuta, - Infettive ( batteriche, virali), - Vascolari, - Degenerative, - Tumorali,
- Tossiche (esogene, endogene, Iatrogene), - Autoimmuni,
- Traumatiche e da Rumore.
Cause di Ipoacusia
Classificazione
- Ipoacusia Trasmissiva,- Ipoacusia Neurosensoriale, - Ipoacusia Mista,- Ipoacusia Centrale,- Ipoacusia Funzionale.
IPOACUSIA TRASMISSIVA
Orecchio Esterno e/o Orecchio Medio
non trasmettono adeguatamente il Suono
“L’Intensità Sonora percepita è ridotta”
Spesso non sono danni permanenti
Cause diIpoacusia Trasmissiva
- Cerume, Corpi estranei,- Neoformazioni del Condotto Uditivo Esterno o dell’OM,- Otiti acute e croniche,- Presenza di un Versamento in Orecchio Medio,- Danni strutturali della Membrana Timpanica,
(Perforazione, Miringosclerosi),- Riduzione e\o Interruzione della motilità della Catena
Ossiculare (Otosclerosi, Timpanosclerosi),- Malformazioni,- Altro.
Trattamento dellaIpoacusia Trasmissiva
- Terapia Medica
- Terapia Chirurgica (COFOCHIRURGIA)
Tradizionale o con Protesi Impiantabili
Qualche volta trovano beneficio
dall’applicazione di una protesi acustica esterna
PROTESI OSSICULARI CODACSBAHA
IPOACUSIANEUROSENSORIALE
Orecchio Interno e\o
Vie Acustiche sono compromessi
Lesioni a carico del:
- Labirinto (Cocleari) o
- VIII n.c. (RetroCocleari) e\o
Strutture Cerebrali contigue
Di solito il danno è permanente
Oltre alla Riduzione dell’Intensità Sonora percepita,sono presenti- Riduzione della Discriminazione Verbale,- Fenomeni di Distorsione dell’Analisi di Intensità Recruitment, dell’Analisi di Frequenza Diplacusia
Spesso si associano Acufeni
Turbe dell’Equilibrio.
Ipoacusie Neurosensoriali
Cause diIpoacusie Neurosensoriali
• Ereditarie• Vascolari (Ipoacusie Improvvise, Encefalopatia ischemica)
• Uso di farmaci ototossici (Jatrogene)• Traumatiche: traumi cranici, barotraumi, traumi acustici
(Rumore)• Infettive • Degenerative• Tumorali (neurinomi dell’VIII n.c.)• Sindromi Idropiche (Ménière e simili)• Autoimmuni• Presbiacusia
Trattamento
Il danno Neurosensoriale è poco trattabile con farmaci
Trova beneficio dall’utilizzo delle Protesi Acustiche
“RIABILITAZIONE UDITIVA”
Oggi è curabile anche Chirurgicamente
Protesi Impiantabili
Protesi Impiantabili
Impianto Cocleare
Envoy System
Hybrid
CODACS
IPOACUSIA MISTA
“Combinazione” tra perdita uditiva
Trasmissiva e Neurosensoriale.
Orecchio Medio ed Orecchio Interno coinvolti
IPOACUSIA CENTRALE
Capitolo poco conosciuto tra le Ipoacusie,
spesso “Esito di una Affezione Neurologica”:
Accidenti Ischemici, Emorragici, Processi Infettivi,
Degenerativi e Neoplastici
Lesioni del Tronco e\o degli Emisferi Encefalici
Ipoacusia CentraleOrecchio Esterno, Medio ed Interno
possono essere indenni da processi patologici
Il messaggio sonoro subisce una“Alterazione dei contenuti Discriminativi ed Intellettivi”.
Al danno uditivo si aggiungono “Deficit Cognitivi”, da valutare
Sono danni permanenti chenecessitano “Trattamento Riabilitativo”
IPOACUSIE FUNZIONALI
Non sono presenti alterazioni del meccanismo di trasmissione o percezione del suono.
Il soggetto “simula” per guadagno personale o “ignora” lo stimolo uditivo per
Problematiche Psichiatriche
“Non c’è peggior Sordo di chi non vuol Sentire”
Grazie
Converte il segnale analogico
in vibrazione meccanica
dell’incudine artificiale,
che stimola la coclea
tramite la protesi di staffa
CODACSSistema di Fissaggio
COME FUNZIONA CODACS
A
BC
D
E
Il processore capta il messaggio sonoro e lo converte in segnale digitale codificato
Il segnale codificato viene trasmesso tramite il magnete all’impianto
L’Impianto converte I suoni in segnale analogico e li invia all’Attuatore
L’Attuatore trasforma il segnale analogico in vibrazione meccanica dell’incudine artificiale, che stimola la coclea attraverso la protesi di staffa
A
B
C
D
E