2014La Cardio

La CardioFundación CardioinfantilInstituto de Cardiología

2014

32Cardioinfantil

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Junta Directiva

Fundadores

Dr. Reinaldo Cabrera Polanía

Dr. Camilo Cabrera Polanía

Año fundación 1973

Director Emérito

Dr. Camilo Cabrera Polanía

Director Ejecutivo

Santiago Cabrera González

Junta Directiva

Presidente

Carlos Antonio Espinosa

Antonio Puerto Tovar

Camilo Cabrera Polanía

Camilo Steuer Gutiérrez

Jose Antonio Lloreda

Mario Pacheco Cortés

Miguel Cortés Kotal

conseJo superior

Albert Douer Mishaan

Alina Cabrera Mosquera

Andrés Uribe Crane

Antonio Puerto Tovar

Beatriz Alicia Santodomingo

Bernardo Jaramillo Arango

Camilo Cabrera Polanía

Camilo Steuer Gutiérrez

Carlos Antonio Espinosa

Carlos Julio Ardila Gaviria

Elena Echavarría Olano

Hernando Cajiao Navarro

Jaime Bermúdez Merizalde

Jose Antonio Lloreda

Jorge Palacios Gómez

Luis Carlos Sarmiento Angulo

Mario Pacheco Cortés

Miguel Cortés Kotal

Miguel Silva Pinzón

Patricia Ponce de León

Patricia Correa

Roberto Moreno Mejía

Santiago Cabrera González

Vicente Casas Santamaría

54Cardioinfantil

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SumarioPrioridades estratégicas

6 Crecer para ayudar Dr. Santiago Cabrera

Estructura de gobierno

12 Una sólida gobernabilidad Claudia Ramírez

Homenaje a Edmundo Esquenazi

16 Filántropo y creador de empresas exitosas

La Cardio acreditada por la Joint Commission International

18 Hospital de clase mundial Dr. Carlos Arteta

Torre de especialistas

24 Seguimos construyendo bienestar Dr. Fernando Zarama

Experiencia del paciente

32 Un reto cada vez más humanizado Gloria Molina

El compromiso de la medicina cardiovascular

36 La transparencia entre médico y paciente Dr. Juan Pablo Umaña

Cardiología adulto

42 Prevenir es la clave Dr. Gabriel Salazar

Centro de cardiopatías congénitas

46 Un año de logros sociales y científicos Dr. Néstor Sandoval

Cardiologíaintervencionista

52 A la cabeza de la innovación tecnológica Dr. Jaime Cabrales Dr. Darío Echeverri

Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale”

56 Un referente de eficacia para la Región

Dr. Luis Carlos Sáenz Dr. Diego Rodríguez

Centro de trasplantes

62 Una necesidad latente para el país Dr. Gilberto Mejía Dr. Carlos Benavides Dr. Jairo Rivera

Trasplante pulmonar

66 Inicio exitoso Dr. Luis Jaime Téllez Dr. Fabio Varón

Trasplante hepático

70 Nace una nueva esperanza Dr. Rafael Claudino Botero

Neurociencias

74 Por una vida productiva, útil y con calidad

Dr. Jorge Aristizábal Dra. Martha Solano Dr. Camilo Romero

Cardiología pediátrica

80 Los niños, primero los niños... Dr. Alberto García

Electrofisiología pediátrica

84 Normalizando el ritmo cardiaco infantil Dr. Álvaro Arenas

Responsabilidad social

88 Con la mano en el corazón Dr. Fabio Hencker

Educación médica

96 Promisoria escuela de formación Dra. Claudia Gutiérrez Villamil

Investigaciones

100 Fuente de conocimiento y calidad científica Dr. Rodolfo Dennis

Voluntariado

106 Un pie de fuerza imparable Patricia Hoyos

110 Traducción al Inglés

76Cardioinfantil

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cardioinfantil

Prioridades estratégicas

dr. Santiago cabreraDirector EjecutivoFundación Cardioinfantil

cardioinfantil

Crecer para ayudar

Una atención médica integral y un mayor posicionamiento internacional, que incluye un programa de bilingüismo institucional (que se inició en 2014), hacen parte de las prioridades globales de la clínica. Este año esperamos atender gratuitamente a 200 niños con patologías cardiovasculares.

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98Cardioinfantil

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Conservando los lineamientos defini-dos en el Plan Estratégico 2012-2014, se identificaron como prioridades crí-ticas para el 2014 el Fortalecimiento de la Eficiencia Operacional, hacien-do énfasis en la Generación de Valor

y el Posicionamiento Institucional nacional e in-ternacionalmente.

Dentro de las metas generales de crecimiento para el 2014, teniendo en cuenta las dificultades que atraviesa el Sistema de Salud, la proyección en ventas plantea un crecimiento de los ingresos operacionales asistenciales del 4,3 % frente al 2013, buscando conservar el equilibrio de la operación con un mínimo de participación del 52 % de la lí-nea cardiovascular en los ingresos intrahospitala-rios, una mayor participación en los ingresos de los segmentos especiales nacionales (medicina prepa-gada, pólizas y particulares) y la apertura de nuevos mercados internacionales, a fin de continuar forta-leciendo nuestra Misión con una inversión espera-da de $4.500 millones para el año en curso.

De esta manera se definieron prioridades para cada uno de los objetivos estratégicos, con el fin de dar continuidad a los programas institucionales implementados previamente:

Sobresalir en la Atención Médica y avanzar hacia una práctica más integrada de atenciónSe continuará con el fortalecimiento de la gestión clínica desde una visión más integral de los pacien-tes, que incluya el análisis de los resultados desde lo clínico y lo financiero, y donde la búsqueda con-tinua de la calidad surja desde los grupos clínicos como garantes de la atención bajo los mejores es-tándares de calidad, seguridad y experiencia de los pacientes. Seguiremos adelante con:• Estandarización de procesos clínicos existentes

de acuerdo con los estándares JCI.• Implementación Rutas Integradas de Manejo en

Líneas Estratégicas.• Consolidación del concepto de Experiencia del

Paciente, con la implementación del modelo diferenciador para Pacientes de Medicina Car-diovascular, el cual busca facilitar el proceso de atención y la mayor fidelización de los pacientes a la Fundación; modelo que se está desarrollan-do como piloto para, posteriormente, ser repli-cado a las demás líneas de atención.

• Fortalecimiento de la Auditoría Concurrente. • Definición del plan para la obtención de acredi-

taciones internacionales adicionales en los ser-vicios de Laboratorio Clínico, Banco de Sangre, Imaginología y Experiencia del Paciente.

Formar, Atraer y Retener el Mejor Talento Humano

Dentro de las actividades que se han de desarro-llar para el cumplimiento de este objetivo, se con-servan las acciones dirigidas a mejorar el Clima Or-ganizacional con una nueva medición durante este año, así como los procesos de formación y desarro-llo profesional y se identificaron como prioridades los siguientes puntos:• Cierre de brechas salariales con base en la refe-

renciación del mercado (auxiliares de enferme-ría y médicos generales de urgencias, principal-mente en 2014).

• Evaluación de desempeño frente al logro de los objetivos institucionales/estratégicos, tanto para el personal clínico como para el adminis-trativo. Para los grupos médicos contratados a través de consorcios se plantea un modelo de evaluación de desempeño en el interior de cada una de las Sociedades Médicas, conservando las perspectivas de desarrollo de la Fundación.

• Planes de Sucesión y Desarrollo de Cargos Críti-cos, entre los cuales 14 cargos dentro del grupo de nómina y motivar a las Sociedades Médicas para planear la continuidad en el largo plazo de sus equipos contando con el apoyo en forma-ción por parte de la Fundación.

• Fortalecimiento de las actuales alianzas de edu-cación continuada y evaluación de nuevas alter-nativas de colaboración.

• Priorización de los proyectos de investigación que generen información aplicable a la gestión clínica.

Desarrollo Organizacional y reconocimiento nacional y regionalCon el fin de buscar un mayor posicionamiento de la Fundación en el campo internacional, se ha de-finido el desarrollo del Programa de Internaciona-lización, que comprende el fortalecimiento de las habilidades organizacionales, para responder a las necesidades de los mercados internacionales, in-cluyendo: • Programa Bilingüismo Institucional (inicio 2014

con un programa a cinco años).• Telemedicina con aliados estratégicos nacio-

nales e internacionales, tanto para convenios asistenciales como para pacientes del Programa Social.

• Análisis de nuevas alianzas estratégicas que so-porten la estrategia institucional.

Fortalecer el desarrollo y la consolidación de productos diferenciadores que conserven la orien-tación a la alta complejidad, mejorando los resulta-

dos de los servicios actuales y evaluando los reque-rimientos de desarrollo de las diferentes líneas que respondan a las necesidades del país y la región.

Programa SocialCon el fin de dar continuidad a la materialización de nuestra Misión, las actividades del Programa Re-gale Una Vida para el presente año están encami-nadas a los siguientes aspectos:• Fortalecer el modelo de seguimiento a los pa-

cientes y valorar el impacto del programa.• Afianzar alianzas estratégicas y redes de colabo-

ración, tanto para el incremento de las donacio-nes como para aumentar el número de pacien-tes intervenidos.

• Evaluar alternativas de tecnología para dis-minuir barreras de acceso (telemedicina), que permitan mayor cobertura nacional con un au-mento del número de niños valorados e interve-nidos. Nuestra meta para el 2014 es la atención gratuita a 200 niños con patologías cardiovascu-lares.

Modelo Operativo Eficiente e Infraestructura que soporte la estrategia Como se mencionó al comienzo de este documen-to, la eficiencia operacional se convierte en una prioridad en respuesta a los retos que nos impone el sector, y en la optimización de los recursos y la simplificación de procesos. Dentro de los proyectos definidos para tal fin están los siguientes:

Optimización Cadena de Abastecimiento, con la Implementación del Proyecto Trazabilidad Medica-mentos, Insumos y Suministros.

Sistema de Información Hospitalaria • Proyecto Arquitectura Empresarial para definir

las necesidades de desarrollo de tecnología in-formática y comunicaciones.

• Ampliar la cobertura de Historia Clínica Elec-trónica (HCE) a unidades de cuidado intensivo, salas de cirugía y hemodinamia – Integración de Monitoría y Electrocardiografía a la HCE a través del sistema RIS-PACS y Modelo HCE para el Pro-grama Social y la Torre del Centro de Especialis-tas.

• Adicionalmente se avanzará en la evaluación de alternativas para implementar la integración a la historia clínica de las imágenes para Cardio-logía.

Fortalecer Estrategias de relación con los clientes estratégicos Con el fin de afianzar las relaciones con los princi-pales clientes-aseguradores, es necesario el mayor entendimiento de sus modelos de aseguramiento y las necesidades de sus afiliados, para identificar nuevas alternativas de relación y modelos de con-tratación, donde agreguemos valor a la gestión del riesgo y a la condición de salud de la población. Con lo anterior, la mezcla de clientes en nuestras ven-tas se orienta a concentrar alta complejidad, espe-

Cada vez más buscamos fortalecer el programa social: “Regale una vida”.

1110Cardioinfantil

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cialmente en el segmento de la Seguridad Social, aumentando la participación de Planes Especiales en el campo nacional (medicina prepagada, pólizas, particulares) y pacientes internacionales, buscando una participación mínima del 52 % del Sistema Cir-culatorio en la facturación intrahospitalaria.

Proyectos Infraestructura: El desarrollo de la Fun-dación va de la mano con la remodelación y am-pliación de sus instalaciones, así como la renova-ción de tecnología biomédica. Dentro de las priori-dades para el 2014 se encuentran: • 2ª fase reforzamiento estructural (Torre A y To-

rre C).

• Remodelación Ludoteca en Hospitalización Pe-diatría.

• Ampliación Salas de Cirugía (una sala conven-cional y una sala híbrida).

• Remodelación UCI Pediátrica Cardiovascular.• Mejoramiento área de Urgencias Adultos para

segmentos de medicina prepagada, pólizas y particulares.

• Renovación tecnológica e instalación PET-CT y mamógrafo digital.

• Laboratorio de Biología Molecular.• Torre Centro de Especialistas.

Con estas iniciativas se espera continuar el desa-rrollo de la Fundación como la Institución más segura para sus pacientes, más confiable para los asegurado-res, más atractiva para el talento humano, compro-metida con la sostenibilidad del sector y, ante todo, reconocida por su gran compromiso social.

Presupuesto de ventas 2014Año 2013 Esperado 2014

Segmentos de Mercado

Facturación Participación Facturación Participación Variación

SGSSS 175.301.201 75,6% 178.620.400 73,8% 1,9%

MP, Pólizas, Particulares

42.740.595 18,4% 46.977.030 19,4% 9,9%

Internacionales 10.380.241 4,5% 12.000.000 5,0% 15,6%

P Social 3.589.691 1,5% 4.500.000 1,9% 25,4%

Total $232.011.728 100,0% $242.097.430 100,0% 4,3%

Torre de Especialistas (8.000 m2). Nuevo concepto de medicina con 132 consultorios, hotel y terraza ecológica.

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claudia ramírezDirectora Financiera

Una sólida gobernabilidad

Las directivas de la FCI en las diferentes épocas han tenido un pensamiento visionario para adaptar al hospital a los cambios socioeconómicos del país y la región. La misión social y la magnitud de los problemas cardiovasculares han sido los pilares para encauzar este modelo exitoso.

Camilo Steuer

Carlos Antonio Espinosa

Camilo Cabrera

Antonio Puerto

Santiago Cabrera

Estructura de gobierno

cardioinfantil

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MiguelCortés

Mario Pacheco

José Antonio Lloreda

1514Cardioinfantil

➔ ➔Para garantizar el éxito y la permanencia en el tiempo de una organización de-ben tenerse, además de misión, visión y valores, unas políticas y parámetros definidos que rijan a la entidad, su re-lación con sus directivas, funcionarios y

clientes. La creación de estas y la supervisión de su ejecución está a cargo del Gobierno Corporativo.

El rol estratégico del Gobierno Corporativo obli-ga no solo a estar al tanto de las decisiones de todas las áreas de la organización, sino a participar en la aprobación o desestimación de muchas de estas. La visión de los planes de negocio en una institución exitosa debe ser general y, a largo plazo, evaluarse cómo cada decisión repercute en las distintas áreas de la entidad.

Es por ello por lo que la Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología se ha caracterizado no solo por la búsqueda de la excelencia clínica, sino por te-ner un esquema de gobierno sólido y acorde con la evolución de la entidad; de esta manera, desde sus inicios se establecieron los estatutos y se conformó el Consejo Directivo presidido en ese momento por el Dr. Carlos Lleras Restrepo, quien desde su vincu-lación al Consejo, en 1984, participó activamente en el desarrollo de la Institución y fue un importante inspirador y promotor de su labor humanitaria.

De esta manera, la Fundación fue consolidando su misión social y dada la magnitud de los proble-mas cardiovasculares en otros grupos generaciona-les y con el fin de dar continuidad a la obra iniciada con los niños, en octubre de 1993 se creó el Institu-to de Cardiología y se extendió la atención cardio-

Para lograr esta tarea se integró un Comité de Re-forma de Estatutos constituido por los doctores: Ca-milo Cabrera Polanía, Carlos Antonio Espinosa, Elena Echavarría Olano, Santiago Cabrera González, Alina Cabrera Mosquera, Patricia Ponce de León y Mario Pa-checo Cortés, miembros del Consejo Directivo de la Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología.

En dicha reforma se resaltan como principales cambios la modificación de la integración y funcio-nes de los Órganos Directivos, por cuanto se elimi-nó el Comité de Administración y crearon la Junta Directiva y los Comités Estatutarios. Así mismo, dentro del Consejo Directivo, ahora Consejo Supe-rior, se estableció la figura de Miembros Ordinarios y Honorarios.

La reforma a los estatutos fue analizada y apro-bada por el Consejo Superior en sus reuniones ordi-narias de los días 21 de septiembre y 24 de noviem-bre de 2011.

De igual forma, la Secretaría Distrital de Salud, en ejercicio de sus atribuciones de vigilancia y con-trol, aprobó por medio de la Resolución 086 del 2012 dicha reforma la cual, según el artículo 27 de los Estatutos, rige a partir de la fecha de formalización de los mismos.

Como beneficios de la Reforma Estatutaria se ha reforzado la confianza en todas las partes interesa-das en la gestión de la Fundación Cardioinfantil y el aseguramiento del gobierno y dirección, a través de mecanismos de interacción, control y comunicación adecuados entre los Órganos de Gobierno y Direc-ción para que, finalmente, se promueva una cultura de transparencia, ética, responsabilidad y control.

Por otra parte, en la reunión del Consejo Supe-rior del mes de noviembre de 2011 se eligió como Presidente de este órgano y de la Junta Directiva al Dr. Carlos Antonio Espinosa.

La Junta Directiva en su reunión del día 29 de marzo de 2012 nombró al Dr. Santiago Cabrera González como Director Ejecutivo en reemplazo del Dr. Camilo Cabrera, quien en reconocimiento a su calidad de Fundador fue nombrado como Director Emérito.

En esta nueva etapa se han llevado a cabo im-portantes proyectos de ampliación y remodelación de la infraestructura, entre los cuales se encuentra la construcción de la Torre Cardiovascular Reinaldo Cabrera y el Centro de Especialistas en su primera etapa. Otro logro importante es la consolidación de la Fundación Cardioinfantil como la tercera institu-ción, en Colombia, acreditada por la Joint Commis-sion International, además de haber sido seleccio-nada por la revista América Economía como el sexto mejor hospital de Latinoamérica, ascendiendo en dos posiciones en el ranking que contempla las me-jores instituciones de la región.

Es importante señalar que para la Fundación, el Gobierno Corporativo no corresponde a una exigen-cia legal, sino, al contrario, se ha considerado un requisito para lograr el crecimiento organizacional, para la generación de valor y para la toma respon-sable de decisiones éticas y estratégicas, con la fi-nalidad de demostrar que la Fundación Cardioin-fantil y su espíritu social se rigen por principios de transparencia e integralidad pero, sobre todo, por el amor a los niños colombianos.

lógica a pacientes de todas las edades ampliando su portafolio de servicios.

Durante esos años la Institución se enfrentó a múltiples cambios del contexto económico del país y de la región, así como a la transición del Siste-ma Social, situaciones que se superaron gracias al buen criterio de las Directivas.

En el año 1994 y durante 18 años, el Dr. Anto-nio Puerto desempeñó el cargo de Presidente del Consejo Directivo, período que se caracterizó por la evolución organizacional y el desarrollo de los principios de asistencia, docencia, investigación y solidaridad, así como la búsqueda de nuevos mer-cados nacionales e internacionales. En el año 2011, al finalizar la presidencia del Dr. Puerto, la Funda-ción Cardioinfantil - Instituto de Cardiología conta-ba con 330 camas y 53 especialidades y subespecia-lidades clínicas.

En este período la Fundación Cardioinfantil afrontó el fallecimiento de su Fundador y Director, el doctor Reinaldo Cabrera Polanía, situación que motivó la revisión de su esquema de gobierno. En consecuencia, en el mes de noviembre de 2011 el Consejo Directivo adelantó una reforma integral de sus estatutos, mediante la cual se modificó la estructura de Dirección y Administración de la Institución, partiendo de su propia realidad y del dinamismo del sector de la salud en Colombia y manteniendo el espíritu de sus fundadores y su interés por fijar un “Governance” para cumplir los objetivos de la Planeación Estratégica 2012-2014, y hacer explícito su compromiso frente a sus prácti-cas de gobierno corporativo.

Guillermo Ponce de León● Benefactor Fundación Cardioinfantil● Empresario● Fundador de las Industrias Levapan, Gel´Hada y San Jorge

Carlos Lleras Restrepo● Abogado, periodista y político● Presidente de Colombia 1966-1970 ● Creador, entre otras entidades, de los Institutos de Fomento Municipal,

de Crédito Territorial, de Cultura, de Colciencias, del Instituto de

Bienestar Familiar y de Proexpo.● Presidente Junta Directiva Fundación Cardioinfantil 1984-1993

Antonio Puerto Tovar● Presidente de la Cámara Colombo-Americana de Comercio● Embajador de Colombia en Australia,

Nueva Zelanda y de las Islas Fiji● Presidente Fundación Antonio Puerto● Miembro Junta Directiva Grupo Sanford S.A.● Presidente Junta Directiva Fundación Cardioinfantil 1994-2011

Carlos Antonio Espinosa Soto● Presidente de C.I. RACAFE & Compañía S.C.A. ● Miembro de la Junta Directiva de Alianza Team S.A. ● Miembro de la Junta Directiva de Fedesarrollo● Miembro de la Junta Directiva del Grupo Sura● Presidente de la Junta Directiva

Fundación Cardioinfantil 2011 / Actualmente

Reinaldo Cabrera Polanía● Cardiólogo Clínico● Fundador Fundación Cardioinfantil● Director General Fundación Cardioinfantil 1973-2010

Camilo Cabrera Polanía● Cirujano Cardiovascular ● Fundador Fundación Cardioinfantil● Director de Cirugía Cardiovascular ● Director Emérito Fundación Cardioinfantil 2011-2012

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Homenaje a Edmundo EsquenaziEdmundo Esquenazi

Un ser humano excepcionalFilántropo y creador

de empresas exitosasSu química con los Cabrera dio grandes frutos para la FCI. Durante 20 años fue miembro del Consejo Directivo y sus sabios consejos ayudaron a consolidar una de las empresas filantrópicas de salud más promisorias de nuestro país.

cardioinfantil

dr. darío maldonadoDirector Fundación Neumológica Colombiana

Su timidez era entrañable como su tupi-do bigote. Aborrecía posar de protago-nista y le incomodaban las reuniones sociales; tal vez porque prefería comu-nicarse con el mundo a través de gran-des realizaciones que favorecieran a la

sociedad en general. Y a eso dedicó su vida: crear empresas exitosas.

Sus padres, de origen hebreo, llegaron a Colom-bia en huida de la Primera Guerra Mundial. Ed-mundo Esquenazi nació en Bogotá el 18 de marzo de 1935; en la década de 1950 realizó sus estudios de Ingeniería Civil en el Instituto de Tecnología de Massachusetts (MIT) EE. UU., donde sucedió algo que marcaría su vida: inició una estrecha relación con Jimmy Mayer, coterráneo, socio y amigo, con quien fundó el reconocido Grupo Sanford.

Al margen de su visión empresarial, era un hombre de familia; su mundo siempre giró alrede-dor de su esposa Mayra y sus hijos Moisés, Caroli-na y Eduardo. El brillo de su carisma provenía de su interior; era discreto y fue un antagonista de la vida pública. Un hombre de acciones más que de palabras; le huía a la retórica y con sus dotes de visionario revolucionó el sector petroquímico im-primiéndole un alto sentido social.

La vida le predestinó para dejar huella en mu-chos escenarios: gran empresario, filántropo, pio-nero de la plástica y la industria petroquímica que transformó en un renglón pujante de la economía colombiana. En 1963, luego de una conversación con Mayer, nació la idea de montar una de las em-presas más exitosas del país. Ante la poca oferta de pisos de vinilo, los dos empresarios y amigos crea-ron la compañía Pavco. Los nuevos socios triun-faron y adquirieron Carboquímica e ICO Pinturas,

propiedad de la estadounidense Gulf Chemicals, y fundaron Filmtex para producir textiles sintéticos.

Pero el cambio significativo ocurrió en la década de 1970 cuando vendieron el 50 % de Pavco a Eter-nit. “Esta operación, más que representar el primer gran negocio del grupo, representó el surgimiento de la filosofía de hacer negocios en sociedad. Se convertiría en el esquema de inversión por exce-lencia del Grupo Sanford”, reseñó la revista Dinero.

Era una “máquina de hacer empresas” exitosas. Fundó una veintena de compañías entre las cuales están el Grupo Sanford, Mexichem Resinas Colom-bia (antes Petco), Propilco, Pavco, Biofilm, Toplux, Ico Pinturas, Centelsa, Lamitech y Filmtex.

Fue embajador de Colombia en Israel y también de la Fundación Cardioinfantil y de la Fundación Neumológica Colombiana, entidades de salud que estuvieron cerca de su corazón y contaron con su apoyo incondicional y el de sus socios, su familia y su comunidad.

Su dedicación, desde 1988, a la Cardioinfantil y, posteriormente, su vinculación como miembro del Consejo Directivo durante 20 años, significó un cúmulo de sabios consejos y decisiones determi-nantes para contribuir al exitoso proyecto que hoy cumple 41 años en Colombia: la Fundación Car-dioinfantil – Instituto de Cardiología.

Tras su lamentable y reciente ausencia, a los 78 años, el doctor Edmundo Esquenazi será recor-dado como el caballero de la época dorada, quien con su espíritu visionario revolucionó la industria y se unió a los hermanos Cabrera, directores de la Cardioinfantil, para compartir su entusiasmo por ayudar al prójimo con una mezcla de alto sentido humano y social, y en pos de la excelencia en la calidad científica.

Con mucho gusto, pero a la vez con el gran pesar que me significa el recuerdo de Edmundo, he atendido la invitación que me ha hecho la Dirección de la Fundación cardioinfantil para realizar una breve semblanza del entrañable amigo que acaba de fallecer después de la muy prolongada enfermedad pulmonar, contra la que luchó con valentía hasta el último momento.

conocí a edmundo en casa de su madre, Lina, quien fue una de las primeras pacientes que tuve al regresar de mis estudios de posgrado, y pude seguir la forma como luchó y sufrió con valentía su misma enfermedad.

Desde el primer momento admiré la devoción de edmundo por su madre, a quien todos los días, mientras estaba en Bogotá, camino a su casa pasaba a hacerle visita cuando su condición ya había limitado su vida social y filantrópica, virtudes que transmitió a su hijo quien unió un gran compromiso filantrópico al éxito en las diferentes empresas comerciales y a su personalidad de “bon vivant” como lo prueba su decidido apoyo a la Fundación neumológica colombiana Lina de

esquenazi y a la Fundación cardioinfantil.

La idea de la Fundación neumológica colombiana nació de Lina y samuel Hoyos arango, quienes al regresar de una evaluación médica en los estados unidos me propusieron crear un servicio de neumología similar a los servicios en los cuales había recibido mi entrenamiento, una sugerencia que coincidió con la invitación que me hicieron reinaldo y camilo cabrera y Humberto varón, para unir la Fundación neumológica colombiana con la Fundación cardioinfantil, para lo cual, además del apoyo de edmundo, tuvo la decisiva voluntad de rodrigo Gutiérrez Duque y la Fundación corona.

el éxito de estas dos Fundaciones hermanas prueba la bondad de la visión que las guía, y de la dirección y el apoyo continuado y discreto que les brindó edmundo, quien sigue presente a través de sus hijos y su esposa, manteniendo el propósito de ofrecer la mejor atención que sea posible a los pacientes con enfermedad de los sistemas cardiovascular y respiratorio, incentivando la investigación y la docencia.

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1918

Hospital de clase mundial

La Cardio acreditada por Joint Commission International

La FCI logró el 96% de los estándares exigidos. Una atención segura para los pacientes, los funcionarios y las aseguradoras fueron la clave de esta importante distinción. Considerado el sexto mejor hospital en Latinoamérica y más de 2.000 personas continúan trabajando para mejorar lo hecho hasta ahora.

dr. carloS artetaDirector Médico

cardioinfantil

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2120

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Una ventana hacia nuestra consoli-dación como un hospital de clase mundial.

La Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología recibió a finales del 2013 y, por primera vez,

la Acreditación Internacional para Hospitales de la Joint Commission International, uno de los recono-cimientos más importantes en temas de calidad de los servicios asistenciales. Este reconocimiento es otorgado por la organización norteamericana, cuyo objetivo principal es mejorar la calidad y la seguri-dad del paciente en todas las funciones clínicas y administrativas.

“Los colombianos deben estar orgullosos de que la Fundación Cardioinfantil-Instituto de Cardiolo-gía centra su compromiso en el objetivo más ambi-

grupo de hospitales en el mundo, además de centros ambulatorios, de sanidad mental, asilos, laborato-rios, y toda clase de sistemas de salud. Así, a través de su filial internacional, la JCI tiene la finalidad de mejorar la calidad de la atención en la comunidad internacional, facilitando servicios de acreditación en todo el mundo. En la actualidad acredita a las organizaciones de alto nivel que solicitan dicha acreditación voluntariamente. La información y ex-periencia obtenidas al evaluar estas organizaciones se utilizan para actualizar los estándares, periódica-mente, adecuándolos a los cambios de los servicios de salud. Para asegurar la aplicación internacional de estos estándares, un grupo de expertos y líde-res de opinión de los cinco continentes se ponen de acuerdo y se realizan pruebas piloto periódicas en Europa, Latinoamérica y Oriente Medio. Estos es-

cioso: brindar servicios con los más altos estánda-res de calidad”. Ann K. Jacobson, Executive Director Joint Commission International, enero de 2014.

La acreditación de un centro asistencial repre-senta un reconocimiento para los que cumplen niveles óptimos de calidad, los cuales se obtienen a partir de la evaluación externa e independiente de todo el centro, tomando como referencia unos estándares derivados del consenso científico-téc-nico, públicamente difundido y, por lo tanto, co-nocido previamente por las organizaciones.

En 1996 nace la Joint Commission Internatio-nal (JCI), una división de la Joint Commission, que hoy en día es una de las organizaciones con más experiencia en acreditación, en todo el mundo, a través de su dedicación por más de 50 años al me-joramiento de la calidad y la seguridad en un selecto

tándares se consideran óptimos y alcanzables, una vez que la acreditación se compromete, por parte de una organización, a mejorar la seguridad en la aten-ción del paciente y de su entorno, para disminuir los riesgos no solo de los pacientes, sino del personal asistencial y administrativo.

El pasado 20 de diciembre de 2013, luego de un trabajo de más de dos años que ocupó el máxi-mo interés de todos los miembros del hospital, la Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología recibió la visita de reconocimiento por parte de la Joint Commisison International, con el fin de ac-ceder a la acreditación internacional por parte de esta entidad.

El resultado que arrojó un cumplimiento del 96 % de los exigentes estándares, fue profundamente satisfactorio, en especial para los pacientes y sus

cardioinfantil

Personal médico, asistencial y administrativo de la FCI recibiendo la Certificación junto al grupo auditor de la Joint Comission International.

2322Cardioinfantil

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familias que se benefician de los servicios de nues-tra Institución, que hoy en día cuenta con cerca de 400 médicos, 280 enfermeras profesionales, 500 enfermeras auxiliares y otros profesionales de la salud que son el eje indiscutible sobre el cual más de 2.000 personas dedican, con pasión, sus compe-tencias y vocación al cuidado de las personas que depositan su confianza en ellos para la recupera-ción efectiva de su salud.

Organización de los estándaresLos estándares se organizaron en torno a las fun-ciones importantes comunes de todos los hospi-tales de alta complejidad, como corresponde a nuestra Institución. Para ello fue fundamental el liderazgo de los equipos clínicos y de apoyo a su gestión, quienes respondieron al llamado de la Jun-ta Directiva y del equipo de Directores y se organi-zaron alrededor de los estándares definidos por la JCI para garantizar su entendimiento y aplicación dentro de la cultura y marco jurídico de nuestro país, partiendo de la gestión de los procesos, que fueron revisados y ajustados para responder al alto nivel de exigencia de esta entidad internacional.

01. Acceso a la atención y continuidad de la misma (ACC) 02. Derechos del paciente y de su familia (PFR) 03. Evaluación del paciente (AOP) 04. Atención de pacientes (COP) 05. Anestésica y atención quirúrgica (ASC) 06. Manejo y Uso de medicamentos (MMU) 07. Educación del paciente y de su familia (PFE) 08. Mejora de la Calidad y Seguridad del paciente

(QPS) 09. Prevención y Control de infecciones (PCI) 10. Gobierno, Liderazgo y Dirección (GLD) 11. Gestión y Seguridad de la Instalación (FMS) 12. Calificaciones y educación del personal (SQE) 13. Manejo de la Comunicación y la información

(MCI)

La atención segura del paciente es el compo-nente crucial de la acreditación internacional por la JCI y comprende una correcta sincronía entre conductas, normas, infraestructura y la adecuada administración de recursos que garanticen una ca-lidad de talla internacional, la cual es el principal

diferenciador competitivo en el entorno global de las empresas de salud. La calidad es, en nuestra Institución, el conjunto de procesos bien diseñados cuya ejecución está a cargo de un equipo integrado por personas idóneas y comprometidas, que dan al paciente y a su familia el máximo y completo bien-estar en términos de resultados clínicos, así como una experiencia extraordinaria con profundo sen-tido humano.

Los estándares anteriormente mencionados se complementan con el logro de las metas interna-cionales para la seguridad del paciente, que buscan promover mejoras permanentes en este sentido.

Las metas de seguridad definidas son las si-guientes: Meta 1. Identificar correctamente a los

pacientes Meta 2. Mejorar la comunicación efectiva Meta 3. Mejorar la seguridad de los

medicamentos de alerta alta Meta 4. Garantizar cirugías en el lugar correcto,

con el procedimiento correcto y al paciente correcto. Meta 5. Reducir el riesgo de infecciones

asociadas con la atención sanitaria Meta 6. Reducir el riesgo de daño al paciente

por causa de caídas.

De este modo, a partir del mes de enero de 2014, fecha en la cual fuimos notificados oficialmente del otorgamiento de la acreditación internacional por parte de la JCI, la FCI IC se suma al selecto gru-po de entidades que han logrado esta meta, con-tando así con un reconocimiento de talla mundial en servicios de alta calidad y atención segura para nuestros pacientes, aseguradores y la comunidad. Proyecto incluido dentro de las prioridades estraté-gicas institucionales, como reflejo de nuestro com-promiso con la búsqueda continua de la excelen-cia, brindar la mejor experiencia para el paciente y lograr estándares superiores de calidad, como base de la permanencia a largo plazo. Continuum que hoy nos posiciona como el sexto mejor hospital en Lati-noamérica, según el último informe del Ranking de la revista América Economía que evaluó los 45 más relevantes de la región.

Finalmente, en Latinoamérica solo 46 hospita-les han alcanzado este reconocimiento por parte de la JCI, y en Colombia la FCI IC es el tercero en lograrlo y el primero en obtenerlo sin objeción en su presentación inicial. Lo anterior nos encamina por la senda de la competitividad global y significa ser reconocidos por las comunidades nacional e internacional como centro de excelencia en pres-tación de servicios de salud, garantizando resul-tados médicos a la altura de las mejores clínicas del mundo.

“Solo un selecto grupo de hospitales del mundo reciben esta acreditación”.

Revista Médica en la UCI Cardiovascular con monitoreo central para revisión del estado de cada paciente.

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dr. fernando zaramaGerente Constructura Obreval

La Torre de Especialistas tendrá 12 pisos, 132 consultorios, en donde 400 médicos especialistas atenderán a más de 120.000 personas al año. ésta incorporará el concepto de “Bioclima”, enfocado en la conversión de energía solar a calórica. Además, incluye dos pisos de hotel con 32 habitaciones, un modelo de “extensión hospitalaria”.

Torre de especialistas

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Seguimos construyendo bienestar

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Desde hace 40 años y gracias a las do-naciones de miles de colombianos, la Fundación Cardioinfantil ofrece atención a todo tipo de pacientes. El sueño ha crecido y para esto, año tras año se han incluido los com-

plementos perfectos al complejo hospitalario, un compromiso asumido que, a corto plazo, será una realidad: la Torre de Especialistas, un proyecto que surgió hace siete años y que tras las aprobaciones pertinentes por parte de las Directivas de la Ins-titución y de los entes reguladores distritales en el año 2013, se dio inicio a la construcción de esta megaobra que promete revolucionar el modelo de atención.

Nos hemos convertido en más que un alia-do. Es un compromiso asumido por nuestra firma constructora Obregón - Valenzuela, OBREVAL, fiel seguidora del sentido misional de la Cardio, de su filosofía de ayuda al enfermo y de su compromiso con la población infantil de Colombia. Las mejores opciones arquitectónicas y el trabajo en equipo con el personal asistencial, nos han permitido conocer sus necesidades, y de esta forma lograr la funcio-

nalidad y el cumplimiento de los requerimientos para la prestación de servicios de salud y su com-pleta habilitación, lo cual ha sido nuestro objetivo en el sinnúmero de proyectos realizados durante muchos años.

8.000 m2, doce pisos, una terraza verde, definen un espacio de bienestar y amabilidad para pacien-tes, con 132 consultorios donde 400 médicos espe-cialistas atenderán y beneficiarán a más de 120.000 personas al año. Será una Torre con un principio de sostenibilidad ambiental que incorporará el con-cepto de “Bioclima”, enfocado en la conversión de energía solar a calórica para el calentamiento del agua de las duchas; asimismo, utilizará agua lluvia, no solo optimizando el ahorro de energía, sino re-utilizándola después de un tratamiento adecuado, como riego en sanitarios, que mitigan el impacto de estos servicios.

Adicionalmente, este proyecto promete un sis-tema de iluminación inteligente que manejará la medición de la intensidad de luz en los espacios, au-mentando o disminuyendo la carga eléctrica y con-tribuyendo siempre al ahorro de energía por medio de paneles solares, iluminación tipo led, fachadas

abiertas que optimicen la luz natural y una cubierta verde que contribuirá con la recuperación de oxíge-no; las fuentes contarán con sensores temporizados, entre otros recursos amigables.

Los sistemas electrónicos de avanzada serán fundamentales para hacer más eficientes las ci-tas, lo cual simplificará la gestión de los médicos en tiempos reales; sistemas de anuncio virtual por pantalla o alarma facilitarán el Triage (clasificación de la atención), conectando la consulta ambulato-ria con los servicios hospitalarios bajo un mismo espacio, que brinda tiempo valioso en el tratamien-to que se ha de seguir.

Es una construcción con compromiso ambien-tal, capaz de optimizar recursos naturales bajo es-pecificaciones replicadas de la Torre Cardiovascular Reinaldo Cabrera. Un avance arquitectónico-hospi-

talario que no solo genera espacios adecuados, sino consistentes con las normas vigentes, que hoy nos permiten cumplir y mejorar los estándares estipu-lados a nivel nacional, y que nos exigen cumplir también condiciones internacionales como las es-tablecidas por la International Joint Commission. La Nueva Torre incorpora un concepto con opcio-nes que incluyen medicina integrativa y espacios de relajación como galería de arte, salas de yoga y meditación, áreas de masajes, plazoletas de comi-das, terraza verde, un complejo para la salud y el bienestar, donde los pacientes podrán disfrutar y convertir el tiempo en momentos agradables y de aprovechamiento. Pensando en las necesidades ac-tuales de nuestros pacientes nacionales e interna-cionales, el proyecto incluye dos pisos de hotel con 32 habitaciones, un modelo de “extensión hospita-

Consultorios Torre de Especialistas. (imagen digital).

Terraza Plazoleta de Comidas.

Nueva Torre de Especialistas (imagen digital).

Sala de espera Torre de Especialistas (imagen digital).

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laria” que facilitará los preparativos del paciente, permitiéndole un preámbulo a los procedimientos y un tiempo de descanso antes de su regreso a casa.

La Torre de Especialistas se presenta como un desafío ambicioso, tanto para el centro hospitala-rio como para el concepto actual de la medicina especializada, ya que, además, desarrolla un mo-delo en consulta externa con atención inmediata (reducción de tiempos de espera) y de alto nivel, sin necesidad de asistir a las salas de los servicios de urgencias.

Quisimos evolucionar en un modelo diferente de atención que garantice una experiencia única al paciente y que trabaje con todas las disciplinas mé-dicas para curar la enfermedad, corregir y prevenir las causas que la generaron, razones por las cuales la FCI tiene como prioridad brindar nuevas alterna-tivas para quienes buscan en ella su salud.

Un sueño que con su ayuda será una realidad. Lo invitamos a ser parte de esta obra que contribui-rá con la vida y el bienestar.

Un hospital que no se detiene El 2014 ha sido un año de desafíos. Iniciamos la ampliación y optimización de espacios del área de Imágenes Diagnósticas o Servicio de Radiología, un segundo resonador de última generación Philips de 1,5 teslas instalado en 240 m2, que complementará el Área de Resonancia Magnética con cómodos ves-tidores, sala de lectura y de recuperación.

Dentro del macroproyecto con Philips, fue ins-talado un nuevo fluoroscopio que permite obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo en tiempo real, adecuado con zonas de vestidores, re-cuperación, monitoreo y preparación, para el mo-mento de someter al procedimiento, finalizando con la implementación de un equipo híbrido deno-minado Pet Ct, para la detección o prediagnóstico de cáncer a partir de un procedimiento nuclear que detecta las partículas o células cancerígenas en el paciente, en un espacio de 410 m2.

Desde hace poco tiempo, junto con la firma Ab-bott, pensando en optimizar los servicios que ofre-ce el Laboratorio Clínico de la Fundación, se inició el proyecto de remodelación para que la Institución cuente con una banda sistematizada que minimi-ce, aún más, los tiempos de entrega de resultados de las muestras tomadas a los pacientes.

Por otro lado, con una ampliación del ciento por ciento de un área ubicada en el segundo piso del edificio Fundadores de la FCI, en un espacio de 440 m2, se inició la construcción de salas de procedimientos, doce áreas de observación y re-cuperación para los pacientes del Servicio de Gas-troenterología.

Actualmente la Fundación Cardioinfantil cuen-ta con diez salas de cirugía, dos de ellas remode-ladas recientemente en cumplimiento de un gran proyecto para este año –una sala híbrida y otra de

cirugía convencional–, las cuales se integran al complejo actual y observan los estándares nor-mativos del programa de cirugía. La incorpora-ción de la Sala Híbrida, única en la región, repre-senta contar con un quirófano que hace las veces de angiógrafo (cateterismo) y cirugía convencio-nal, equipado con dispositivos avanzados en ima-genología médica (arcos en C, escáner, ecógrafos, y endoscopios entre otros), en donde se practican cirugías mínimamente invasivas menos traumá-tica, para el paciente, por medio de la información recopilada de la tecnología sobre las estructuras anatómicas del paciente, evitando grandes heri-das de acceso. Inversión que hoy permite que la Cardioinfantil sea referente en la industria hos-pitalaria y continúe fomentando una cultura centrada en el mejoramiento permanente de los procesos.

Cuidado Intensivo Cardiovascular en PediatríaManteniendo el compromiso de brindar bienestar y una nueva oportunidad de vida a aquellos niños que padecen enfermedades del corazón, estamos trabajando en la construcción de una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Cardiovasculares. Contará con un área de 800 m2 exclusiva para la re-cuperación de niños operados del corazón, la cual se dotará con 15 camas y las más avanzadas con-solas de monitoreo y respiradores mecánicos, que beneficiarán a más de 1.700 niños, al año, en un entorno de color, alegría y bienestar para su recu-peración.

Como complemento de este proyecto y bus-cando que la Fundación Cardioinfantil tenga un circuito que cumpla todas las normas técnicas de elaboración y cuidado de las fórmulas de leche

Proyecto nueva UCI Cardiovascular Pediátrica.

Nuevo resonador Philips de 1.5 teslas.

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preparadas y de leche materna extraída, se cons-truyó un lactario con la premisa de funcionalidad arquitectónica, técnica y los últimos estándares de acabados; manejamos una serie de esclusas y de espacios que asegurarán las características de las fórmulas que se preparan en este lugar, la esterili-zación de los teteros y todo un proceso de elabora-ción y revisión de calidad para su entrega.

Los espacios de entretenimiento son funda-mentales según estudios científicos para la recu-peración y el bienestar de los niños, quienes son la razón de ser de la Fundación Cardioinfantil. En alianza con la Fundación Prema construimos el primer Centro Lúdico en un Hospital de Bogotá, 120 m2 que garantizan para los pequeños hospi-talizados, en su mayoría desescolarizados a causa de las prolongadas y recurrentes hospitalizacio-nes, un lugar para soñar, donde podrán acceder a la educación a partir de valores como el amor, verdad, rectitud, paz y la no violencia, promoviendo su salud no solo como ausencia de enfermedad, sino como el equilibrio físico y mental de la mano de herramientas de desarrollo psicológico y emo-cional. Gracias al éxito que tuvo este proyecto, planeamos la construcción del segundo centro lú-dico junto a la UCI, en donde el bienestar de los pequeños irá más allá de la sala de cirugía y de los exámenes médicos, ya que se convertirá en un lugar creativo, cultural, saludable y de educación, donde los juegos serán terapias y la alegría estará al alcance de los más de 4.000 niños que pasan por Cuidado Intensivo al año.

Un nuevo sentido a las emergenciasEn la FCI los grandes proyectos son siempre un reto. Siguiendo los planteamientos de gestión, de organi-zación y aprovechamiento de espacios, trasladamos la cafetería principal a la plazoleta de comidas, con el fin de optimizar el espacio en el que se encontra-ba ubicada, y así utilizar el área para la ampliación del Servicio de Urgencias de adultos –planes espe-ciales–, un servicio que maneja estándares muy al-tos de procedimientos y atención para las urgencias, con seis salas de observación, baño propio cada una, una central de enfermería de última tecnología que garantiza el monitoreo continuo de los pacientes, tubo neumático para el envío de muestras, zonas de terapias respiratorias y de administración de medi-camentos, entre otros elementos que nos permiten ofrecer un servicio de excelencia y calidad.

Para el 2015 tenemos proyectado continuar con esta implementación del Servicio de Urgencias Pe-diátrico –planes especiales–, ampliaciones y refor-mas de las zonas existentes para los planes obliga-torios de salud.

Nuestra prioridad siempre ha sido trabajar con un concepto arquitectónico hospitalario funcional y estético, en donde el impacto estructural sea mí-nimo para el ambiente clínico y su desempeño del día a día y para la Institución, basándonos en las necesidades y procesos claramente definidos por la FCI, con planes maestros que nos permitan di-rigir los proyectos a mediano o largo plazo, con un acompañamiento permanente en esta relación que cumple 16 años.

Centro lúdico para niños, el cual conjuga el Programa de Educación Hospitalaria y en valores humanos.

Recepción y cubículos de atención en el Servicio de Urgencias Planes Especiales. Una solución para la descongestión y una rápida atención en los servicios de emergencias de la FCI.

Fluoroscopio Philips, equipo de rayos X con imágenes diagnósticas en modo cine y panorámicas, software para ortopedia (columna-extremidades superiores e inferiores).

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Más allá de la tecnología es el equipo humano y la cultura de nuestra Institución los que marcan la diferencia. En la FCI La experiencia integral de un tratamiento médico de alta complejidad posee el más alto estándar de calidad clínica y sentido humanitario.

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Experiencia del paciente

Un reto cada vez más humanizado

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gloria molinaDirectora de Mercadeo

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Tener reconocimiento como institu-ción líder en Colombia y Latinoamé-rica y garantizar los recursos para la estabilidad de la FCI, es nuestra mi-sión. El reto principal está en conso-lidar un servicio cálido y humano a

través de experiencias de calidad con los usuarios.Hablar de mercadeo en salud, en algunas oca-

siones suena ambiguo, porque la salud es un de-recho y una condición de vida, pero, justamente, para llegar a quienes necesitan ser tratados, la FCI debe fortalecer, día tras día, las estrategias con el fin de que los servicios de la Institución se den a conocer y, además, garantizar los medios con el ánimo de que los pacientes puedan acce-der a los servicios, no solo en Colombia, sino en el exterior. En nuestras manos está la consecución de recursos para garantizar su funcionamiento, la obtención de tecnología de avanzada y la capa-citación médica para continuar como un referen-te latinoamericano. Por eso, gracias a nuestra la-bor, hoy podemos afirmar que en Centroamérica, el Caribe y la región andina, médicos y centros de atención saben quiénes somos y reconocen nues-tro liderazgo.

Como parte de nuestra estrategia de comuni-caciones contamos con planes que llegan a cada

rincón de Colombia y a diferentes países, para dar a conocer nuestros servicios a las entidades que tie-nen a su cargo el aseguramiento y el pago de los servicios de salud de una población, y a los médi-cos, para lo cual invertimos en eventos académicos, en su entrenamiento y estrategias de comunicación permanentes, entre otras, pues consideramos que un edificio puede tener la mejor infraestructura con la más moderna tecnología, pero definitivamente es en el equipo humano y la cultura de nuestra Ins-titución donde está la diferencia.

En el plano internacional, desde hace más de diez años nos hemos tomado muy en serio la ta-rea de mantener nuestro reconocimiento y lideraz-go, con una estrategia muy clara de garantizar que para el paciente, su familia y el médico referidor, la experiencia integral de recibir un tratamiento mé-dico de alta complejidad en nuestro país y en la FCI, esté enmarcada en el más alto estándar de calidad clínica y sentido humanitario.

Consideramos que, en el transcurso de los años, el éxito de la FCI ha radicado, precisamente, en con-servar, sobre todo en la última década, un número creciente de pacientes nacionales y extranjeros, que confían en los servicios que brindamos y depositan su confianza en nuestro cuerpo médico.

Una de esas estrategias es el programa de Che-

queo Médico Personalizado, servicio que le garantiza al paciente que, en máximo siete horas, se realicen exámenes diagnósticos de acuerdo con su condición de salud particular.

Una de las áreas más importantes para nosotros es la Experiencia de Paciente, donde contamos con 15 funcionarios en los servicios asistenciales, que tienen la misión de crear un ambiente agradable y ajustado a las necesidades, hábitos y cultura de cada paciente durante su estadía en la FCI, para que no se sienta solo y cuente con soporte espiritual, además sea un puente con el área asistencial, en caso de re-querirse.

Parte fundamental de nuestra estrategia de mer-cadeo es la Gestión de Recursos a través de donacio-nes que tienen como destino la atención de niños colombianos de escasos recursos con cardiopatías y provenientes de cualquier lugar del país.

La Gestión de Recursos es uno de los principales objetivos del Área de Mercadeo. Sin embargo, queremos hacer de la Experiencia de Paciente la unidad estrella de nuestros servicios, al fortalecer el vínculo entre la FCI y el bienestar de nuestros usuarios.

Por medio de nuestra atención humanizada y científica, hemos generado un diferenciador en los ciclos de atención de la FCI, convirtiéndonos en centro de referencia frente a cada uno de los perfiles o equipos de trabajo que componen los diversos procesos.

En cada detalle y necesidad está puesto ese toque de interés y preocupación por parte de nuestros colaboradores, en quienes el paciente, su familia y todas las personas que nos visitan pueden encontrar apoyo y una solución.

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Transparencia entre médico y paciente

dr. Juan Pablo umañaDirector Científico de Medicina Cardiovascular y de Alta Complejidad

El compromiso de la Medicina Cardiovascular:

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Una vocación pedagógica es la base de la transparencia en la prestación de servicios de salud. Un modelo humanitario donde el paciente siempre ocupa el lugar de privilegio.

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A lo largo de la historia en la relación médico-paciente, el médico decide y el paciente obedece. Esta definición es del Dr. Franz Engelfinger, la cual apa-reció en un artículo del New England

Journal of Medicine, en 1980, como “Benevolencia Arrogante”. Hoy en día, esa relación entre médico y paciente ha cambiado, y las decisiones se toman en forma compartida con la participación activa del paciente y su familia. Esto conduce a un compro-miso de todas las partes desde el inicio del trata-miento, lo cual genera mejores resultados, impli-ca una relación costo-efectividad más adecuada y acrecienta la experiencia del paciente. Para lograr esta participación por parte de los usuarios se re-quiere un equipo altamente preparado, con cono-cimiento profundo de los resultados propios de la Institución y una vocación de educación, lo cual constituye la base de la transparencia en la presta-ción de servicios de salud.

Durante los últimos diez años, el Departamen-to de Cirugía Cardiovascular de la Fundación Car-

Figura 1.

Mortalidad en revascularización miocárdica

*STS: adult cardiac surgery Database

- period ending 03/31/2013 executive summary

FCI - IC n = 2.879 STS*

5

0

1

2

%

3

4

dioinfantil (FCI) ha liderado esfuerzos para lograr una práctica más transparente de la medicina car-diovascular. Con este propósito, en el 2004 se creó la Base de Datos de Cirugía Cardiovascular, con la incorporación de una epidemióloga para alimentar, administrar y analizar los resultados clínicos de los pacientes operados, utilizando todas las variables de la base de datos de la Sociedad de Cirujanos Torácicos de los Estados Unidos (STS). De manera concomitante con el registro sistemático de la in-formación clínica de los pacientes, se establecie-ron reuniones mensuales de revisión de compli-caciones y mortalidad. Esta metodología permitió identificar oportunidades de mejora en su cuidado y produjo una mejoría gradual y progresiva en los desenlaces de cirugía, lo que condujo a cifras com-parables con las de instituciones líderes en Estados Unidos y Europa [ver figura 1 – Mortalidad de revas-cularización miocárdica].

El conocimiento de nuestros resultados y la di-vulgación de los mismos permitieron abrir nuevos mercados internacionales en las zonas del Caribe,

Centroamérica y la Región Andina. Se estableció una cultura de reporte periódico de desenlaces a los pagadores y médicos “referidores”, lo cual, a su vez, contribuyó a afianzar las relaciones con los mismos mediante la transparencia frente a los re-sultados obtenidos por nuestro grupo, en sus pa-cientes. Desde el punto de vista de los usuarios, este proceso desencadenó el desarrollo de modelos innovadores de cuidado como es el modelo de aten-ción centrado en el paciente, obtenido por medio de la integración de equipos multidisciplinarios en torno a enfermedades y su tratamiento. Se crearon rutas integradas de manejo, con impacto significa-tivo sobre los resultados asistenciales y financieros, al lograr disminuciones significativas en estancia hospitalaria y complicaciones, así como un ahorro del 26 % en el cuidado integral de los pacientes ad-heridos a dichas rutas.

Dado el éxito de este modelo y considerando la situación del sistema de salud, en 2013 y 2014 se exploraron nuevas áreas de desarrollo y crecimien-to en medicina cardiovascular, identificando la en-fermedad valvular y la falla cardiaca como de gran potencial. Encuestas realizadas en el país revelaron que en Colombia se llevan a cabo cerca de 2.100 procedimientos valvulares al año. Si consideramos que la población colombiana es de unos 48 millo-nes de personas, de las cuales un 15 % se encuentra por encima de los 55 años, el número de cirugías valvulares debería ser de 21.000 por año. Esto re-presenta un subtratamiento del 85 % para enfer-medad valvular y, por ende, un potencial enorme de crecimiento.

Por este motivo, y con la asesoría de aliados estratégicos internacionales, se creó la primera Clínica Valvular en Latinoamérica, con una coor-dinadora encargada de facilitar el trabajo inter-disciplinario y la generación de órdenes de ciru-gía para los pacientes. Los resultados iniciales muestran un incremento en el número de proce-dimientos autorizados y realizados en la FCI, con inclusión de aquellos de muy alto costo como son los reemplazos valvulares aórticos transcatéter (TAVR).

La implementación de este modelo sirvió como piloto para probar que era posible mantener un mayor número de pacientes dentro de la Insti-tución, para procedimientos diagnósticos y tera-péuticos, si se les facilitaban los trámites tanto a los pacientes como a los pagadores. En asociación con la Dirección de Mercadeo, nos acercamos a los aseguradores para entender qué necesitaban para sus usuarios, y llegamos a la conclusión de que era necesario crear un Centro de Atención de Pa-cientes Cardiovasculares, que aplicara el modelo de la Clínica Valvular a la totalidad de los pacien-tes del foco. Con solo unos meses de operación, este Centro ya ha permitido aumentar el número de pacientes que se quedan para ser tratados en

La relación médico-paciente ha cambiado, y las decisiones se toman en forma compartida con la participación activa del paciente y su familia.

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la FCI, lo cual ha permitido incrementar la canti-dad de pruebas diagnósticas y cirugías realizadas en la Institución. Este Centro cumple, además, con la función de mantener un contacto permanen-te con los aseguradores, y de esta manera lograr la transparencia de la operación. Con este esque-ma se ha obtenido una relación de confianza con nuestros principales pagadores, lo cual nos per-mitirá evolucionar, en el futuro, hacia un manejo compartido del riesgo de la población de pacientes cardiópatas.

Por último, en un esfuerzo por generar trans-parencia hacia la red de médicos y cardiólogos re-misores, hemos utilizado la Clínica Valvular y su coordinadora para establecer programas de edu-cación con especialistas internacionales líderes de opinión, y crear conciencia acerca de la impor-tancia de la remisión temprana para administrar tratamientos oportunos. Así buscamos obtener confianza dentro del grupo de “referidores”, al ha-cerlos partícipes de las decisiones terapéuticas de sus pacientes. Los frutos de este esfuerzo ya se han hecho evidentes con un aumento en el número de cirugías valvulares (ver figura 2).

Con estos programas y planes esperamos estar posicionados para enfrentar los retos de los próxi-mos cinco años con mayor éxito asistencial y finan-ciero, mientras creamos un cambio de cultura que perpetúe el espíritu de permanente innovación.

Figura 2.

MVR=Reemplazo Valvular MitralMV Repair=Plastia Valvular Mitral

Cirugías valvulares

MVR

10

0

2

4

N

6

8

MV REPAIR

12

14

16

2005 20062004 2007 2009 20102008 2011 2013 20142012

AÑO

4342

La FCI es un centro de referencia cardiovascular en Latinoamérica, al incorporar nuevos tratamientos y técnicas quirúrgicas. Los pacientes no son tratados como casos aislados, sino que las subespecialidades concurren para lograr un tratamiento integral y exitoso.

Prevenir es la clave

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Cardiología adultodr. gabriel SalazarJefe de la División de Cardiología

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Los cambios en el estilo de vida de la po-blación, que incrementan cada año las muertes por afecciones cardiacas, nos obligan a estar a la vanguardia para aumentar su expectativa de vida. Una atención integral nos permitirá alcan-

zar ese propósito.El 30 % de las muertes anuales en el mundo

corresponden a enfermedades cardiovasculares (ECV). De acuerdo con esta cifra, la Organización Mundial de la Salud ha predicho que para el 2030 serán casi 24 millones de defunciones las que ocu-rrirán a causa de estos padecimientos. De ahí que nuestro reto como expertos en el área es mayúscu-lo, especialmente cuando nos enfrentamos a una población que registra afecciones cardiacas, cuyas características han ido mutando como consecuen-cia de un panorama preocupante: población joven enferma por un estilo de vida en el que priman el sedentarismo, el consumo de alimentos hipercaló-ricos, estrés y tabaquismo, los principales enemi-gos de su corazón.

Y ante tal situación, la medicina no puede más que ir a la vanguardia. Por eso, si hay un área que ha tenido un desarrollo vertiginoso en los años re-cientes ha sido la cardiología. En las últimas dos décadas hemos visto cómo se han implementado nuevas técnicas quirúrgicas, tratamientos no inva-sivos o medicamentos que ayudan a disminuir o prevenir el daño de este órgano.

un tratamiento convergente y exitoso. Un ejemplo de esto ha sido la implementación de Rutas In-tegradas de Manejo, emulando a las instituciones hospitalarias certificadas del primer mundo. Ante esto, las especialidades comprometidas en el tra-tamiento se alinean para determinar un manejo en cuanto a exámenes, medicamentos y procedi-mientos de la A a la Z, que nos ha permitido obte-ner resultados más eficientes en la recuperación de los pacientes.

De la misma manera, la capacitación continua de los médicos es una de las banderas que he erigi-do en el tiempo en que he tenido la responsabilidad de dirigir la Unidad. Es así como un jueves al mes se han organizado charlas denominadas “El Estado del Arte de la Cardiología”, en las que pueden participar todo tipo de especialistas; en estas conferencias un experto nos comparte sus conocimientos para que podamos estar actualizados, tengamos puntos de en-cuentro, discusión y aprendizaje.

Además, he respaldado la creación de una Uni-dad de Investigación Cardiovascular que busca incentivar los estudios científicos con casos de in-terés para la institución, el país y a nivel interna-cional. Un primer paso ha sido la recopilación de bases de datos en las principales áreas de servicio cardiovascular, que nos permite contar con infor-mación real y actualizada como punto de partida para los análisis.

De acuerdo con esta realidad, la Fundación Car-dioinfantil ha ido evolucionando con las necesida-des de la población. No en vano somos reconocidos como un centro de referencia cardiovascular en Latinoamérica gracias a los 40 años de crecimiento continuo. Hemos pasado por todas las fases con un grupo médico subespecializado en el desarrollo de las áreas de la cardiología; contamos con un equipo de reconocidos especialistas en Hemodinamia, en donde se practican los mismos procedimientos que se hacen a nivel mundial. Tenemos un grupo muy avanzado de Electrofisiología, que es un punto de referencia internacional para tratamiento de arrit-mias complejas. Contamos también con unidades de cuidado intensivo que están perfectamente sin-cronizadas con el servicio de cirugía cardiovascu-lar, para el manejo de pacientes postoperatorios de cirugías complejas; así mismo, tenemos una Unidad de Cuidados Coronarios muy ágil donde se tratan todas las complicaciones de la enfermedad coronaria de manera rápida y eficiente. Igualmente está el servicio de imágenes diagnósticas y de reha-bilitación cardiaca, que hacen parte de un diagnós-tico y tratamiento oportuno.

En el equipo de trabajo del Departamento de Cardiología contamos con 15 cardiólogos que si-guen una misma política: la del trabajo integral. Por eso, los pacientes con afecciones cardiacas no se tratan como casos aislados, sino que las subes-pecialidades cardiológicas concurren para lograr

Y de la mano de estas capacitaciones, conti-nuamos con el servicio de entrenamiento médico de quienes buscan especializarse gracias al conve-nio de la Fundación con diferentes universidades. Así ratificamos el compromiso con la formación de especialistas y subespecialistas en el área de cardiología, que a la vez nos obliga a mantener la excelencia para ofrecer la mejor capacitación.

También hay que resaltar la construcción en proceso de una Torre que nacerá para la atención de todo tipo de pacientes, y les permitirá tener ac-ceso a lo necesario para su tratamiento en un solo lugar, sin moverse a través del hospital.

Pero quizás uno de los mayores retos está en el área de prevención, en donde es vital la promoción de hábitos saludables con políticas de prevención y educación, las cuales deben comenzar en casa y reforzadas por instituciones como estas. La pre-vención primará con la detección temprana de la enfermedad coronaria antes de que ocurra el daño irreversible y es fundamental para mejorar el pro-nóstico de nuestros pacientes aun cuando estos se encuentran asintomáticos.

Para lograr todo esto tenemos el convencimien-to de que esta mirada integral de la medicina, la in-vestigación y constante capacitación nos permiti-rán, como Fundación Cardioinfantil, continuar bajo los reflectores de la excelencia y el trato humano con nuestros pacientes.

Prueba de esfuerzo en banda con monitor de ritmo cardiaco, para el estudio y diagnóstico de enfermedad coronaria.

Examen con ecocardiograma transtorácico para valorar la función ventricular y examinar la enfermedad en las válvulas, el diagnóstico de miocardiopatías y enfermedades congénitas del corazón.

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Nuestro esquema de servicio ofrece diagnóstico desde la edad prenatal hasta el soporte de atención al adulto con cardiopatía congénita. Todo esto, gracias a un grupo multidisciplinario de primer nivel.

Un año de logros sociales y científicos

Centro de cardiopatías congénitas

dr. néStor SandovalDirector de Cirugía Cardiovascular Pediátrica

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En el año 2013 se dieron varios aconteci-mientos exitosos gracias al trabajo con-tinuo de un equipo en busca de la cali-dad y bienestar de nuestros pacientes, los cuales hoy se conocen como el nue-vo esquema de la Línea de Cardiopatías

Congénitas. Esta línea abarca un gran número de actividades que representan el sueño de una Insti-tución que lleva 41 años trabajando por el corazón de los niños de Colombia.

El trabajo social del Programa “Regale una vida”El trabajo social de la Cardioinfantil cumplió 41 años, desde su fundación, y fue así (cirugías de corazón para los niños de Colombia, sin recursos) como se ha cumplido la misión de la FCI.

Para el año 2013 este programa se fortaleció con 10 campañas, o jornadas, en 10 departamentos de Colombia, donde equipos de médicos, enfermeras y de trabajo social de la Institución lograron rea-lizar más de 3.036 consultas y 210 ecocardiogra-mas, que permitieron traer a Bogotá a 200 niños que fueron tratados en forma exitosa en nuestra Fundación, con la recompensa de la satisfacción de haber realizado muy bien nuestra misión.

La inversión de “Regale una Vida”, programa bandera de la Institución, fue de 2.800.000 millones de pesos obtenidos por donaciones, entre personas y entidades, los cuales fueron distribuidos en pa-cientes de todas las regiones del país.

Diagnóstico prenatal de vital importancia para la planeación de la atención temprana y adecuadaEl diagnóstico desde la edad prenatal es una he-rramienta muy útil y valiosa, cuando se tiene la oportunidad de ofrecer un tratamiento adecuado y oportuno desde las primeras horas de vida del

niño con cardiopatía, pues en muchos casos, si no se realizan las intervenciones apropiadas, el índice de mortalidad es muy alto.

En el año 2012 se inició la creación del Servicio de Diagnóstico Prenatal y no solo se realizó el en-trenamiento de cardiólogos pediatras en esta nueva tecnología, sino que se comenzó la socialización del programa con diferentes entidades de la ciudad que tienen Servicio de Ecografía Fetal, pero carecen de la infraestructura para realizar las cirugías complejas que requieren estos recién nacidos.

El programa ha tenido gran aceptación en dife-rentes entidades de la ciudad de Bogotá, y ha permi-tido que, cada día, más niños tengan la oportunidad de recibir un tratamiento oportuno y especializado.

Estudios han demostrado que realizar ecocar-diogramas fetales durante el segundo y tercer tri-mestre del embarazo, permite estimar en forma más precisa el índice de cardiopatías congénitas.

Adultos con cardiopatía congénitaOtro gran reto que tenemos que enfrentar en los años venideros, es que cada día será mayor el nú-mero de adultos con cardiopatías congénitas, a quienes se les deben practicar controles y trata-miento quirúrgico o intervencionista.

Es difícil saber cuántos niños mayores de un año padecen cardiopatía congénita que requiera trata-miento, pero es una población que va en aumento y que luego de cumplir la mayoría de edad seguirá requiriendo una atención especializada y no hay en Bogotá un centro para la atención de esa población.

La Fundación Cardioinfantil creó una División de Atención del Adulto con Cardiopatía Congénita con especialistas cardiólogos pediatras y cardiólo-gos de adultos, quienes intervienen permanente-mente en las decisiones y en el tipo de cirugía o intervencionismo que se requiera. Este programa

es indispensable en cualquier centro especializado, para dar una cobertura integral desde la edad pre-natal hasta la adultez.

Actualización científica, un compromiso con la educaciónEn el año 2013 se celebró el 40 aniversario de la fundación de la Institución y se realizó el Segun-do Simposio Internacional de Cardiología y Cirugía Cardiovascular Pediátrica, que se ha caracterizado por la presencia voluntaria de los cirujanos y car-diólogos más importantes del mundo, que vienen a nuestra Fundación a compartir la última tecnolo-gía y conceptos en el tratamiento moderno de las cardiopatías.

Tuvimos la presencia del Dr. James Kirklin, Jefe de Cirugía Cardiovascular y Jefe de Trasplan-te Cardiaco y Asistencia Ventricular en adultos y niños de la Universidad de Alabama en Birmin-gham, EE. UU. Su impresión del evento quedó registra-do en el siguiente link: www.youtube.com/Dr. James Kirklin

El Dr. Christo Tchervenkov, de Montreal, Director y Presidente Fundador de la World Society for Pedia-tric and Congenital Heart Surgery, quien, además de tratar temas médicos muy importantes, nos sensibi-lizó nuevamente sobre la importancia de ayudar a los más necesitados a través de programas sociales.

El Dr. José Pedro Da Silva, profesor de la Benefi-cencia Portuguesa, participó con técnicas revolu-cionarias en el tratamiento de la enfermedad de Ebstein y de procedimientos revolucionarios para otras alteraciones complejas. El Dr. Joaquim Miró, amigo de muchos años de la Fundación, con quien se logró implementar tratamientos intervencionis-tas de vanguardia no solo en recién nacidos, sino en pacientes prematuros. Finalmente, el Dr. Jeffrey Jacobs, otro gran amigo y principal investigador de la Society of Thoracic Surgeons en Estados Unidos, quien enfatizó la importancia de la globalización de las bases de datos para poder, cada día, realizar los cambios pertinentes en protocolos de manejo en beneficio de nuestra población cardiópata.

A través de este evento se logró cumplir con otra de nuestras misiones, que es aportar la educación continuada a la comunidad médica y, en general, a la salud.

Este Segundo Simposio contó con cerca de 400 asistentes en dos días de evento, quienes vinieron de Venezuela, Perú, Nicaragua, Panamá, México, Aruba, y diferentes ciudades de Colombia.

Auditoría de nuestra Base de Datos Internacional La base de datos en toda sociedad científica es fun-damental como herramienta de investigación, me-jora y cambios en los programas de cirugía cardio-vascular. La Fundación Cardioinfantil - IC no solo participa activamente en la Base de Datos Interna-cional del Hospital de Niños de Boston, denominada International Quality Improvement Collaborative for Congenital Heart Surgery (IQIC), a la cabeza de la Dra. Kathy Jenkins, sino que practica periódicamen-te auditoría y verificación de estos datos que permi-ten identificar factores de riesgo, sesgos e impreci-siones de la información, lo cual ayuda a realizar los cambios en las áreas comprometidas para mejorar la calidad del servicio que se les presta al paciente y a su familia.

La Base de Datos de Cardiopatías Congénitas de la FCI - IC ha sido auditada en los últimos tres años, y se han obtenido evaluaciones aprobato-rias en forma consecutiva. Además, la FCI - IC fue nominada como un aliado estratégico de esta importante institución internacional, para que a través de nosotros se llegue a más instituciones latinoamericanas, especialmente en la educación médica de enfermeras de las unidades de cuida-dos intensivos.

Un grupo multidisciplinario de “calidad”Este tema es uno de los más importantes en nues-tra Institución. Contamos con un grupo de médi-cos, enfermeras, auxiliares, instrumentadoras, tra-bajadores de diferentes dependencias como Banco

Hemos generado un trabajo en equipo dinámico desde el Centro de Cardiopatías Congénitas con quienes recorremos el país en busca de niños cardiópatas de escasos recursos, y posteriormente los traemos a cirugía a la FCI para reversar la tasa de mortalidad infantil por esta causa, todo esto sin ningún costo.

II Simposio Internacional de Cardiopatías Congénitas. Los doctores Néstor Sandoval, Christo Tchervenkov, José Pedro Da Silva, Jeffrey P. Jacobs, Juan Camilo Giraldo, Joaquim Miró y James Kirklin.

5150Cardioinfantil

➔ ➔

de Sangre, Laboratorio, Salas de cirugía, Adminis-tradores, etc., quienes realizan cada día una labor ordenada y responsable cumpliendo con todos los requisitos como juntas médicas multidisciplina-rias, paradas de seguridad, listas de chequeo para entrega de pacientes, etc., que hacen posible ofre-cer a los pacientes y a sus familias el trabajo más responsable y serio que una institución puede brin-dar en el país. Esto nos ha llevado a que seamos acreditados con la distinción de calidad de la Joint Commission International.

Resultados En Cirugía Cardiovascular Pediátrica, la tendencia de los resultados de mortalidad y morbilidad mues-tran cada año una mejoría importante, teniendo en cuenta que realizamos cirugías de todo grado de

donde ofrecemos cuidado especializado en el manejo pre y postoperatorio de los niños inter-venidos quirúrgicamente para corrección de sus defectos cardiacos congénitos y a aquellos que requieren procedimientos intervencionistas en Cateterismo Cardiaco. Atendimos 648 pacientes en el año 2013.

Contamos con un equipo humano en el campo de enfermería y en el campo médico, especialistas en Cuidado Crítico Pediátrico. Empleamos tecnolo-gía de punta para el manejo de los niños; nuevos agentes inotrópicos, óxido nítrico para el manejo de la hipertensión pulmonar, y se conformó un grupo con Cirugía Cardiovascular, Anestesia y Per-fusión, entrenado en asistencia circulatoria (ECMO cardiaco), para apoyar a pacientes en falla circu-latoria en el postoperatorio y pensando en utilizar esta asistencia como puente al trasplante cardiaco.

El Programa de Trasplante Cardiaco Pediátrico se encuentra en proceso de habilitación y espera-mos contar con esta opción en un corto plazo.

En Cardiología Pediátrica se implementaron técnicas nuevas en el área de Intervencionismo en Cateterismo Cardiaco, como el cierre de Ductus Arterioso en neonatos y prematuros, con la aseso-ría de expertos internacionales en el tratamiento percutáneo de neonatos con atresia pulmonar con septum interventricular íntegro y con comunicación interventricular.

Aproximadamente el 30 % (285 pacientes) de las cardiopatías congénitas, en nuestra Institución, se

trataron con procedimientos mínimamente invasi-vos mediante cateterismo intervencionista, man-teniendo como política institucional que el niño permanezca con sus padres antes y después del procedimiento, en cardiopatías no complejas, ofre-ciendo un acompañamiento durante la estancia hospitalaria e, incluso, fuera de la Institución. En total se realizaron 534 procedimientos en hemodi-namia pediátrica.

Consulta Externa, la puerta de entrada a la Car-dioinfantil, es el área a la cual nuestros pacientes y sus familias tienen la oportunidad de acudir, no solo a sus controles, sino que se les brinde asistencia en la solución de inconvenientes administrativos, con la colaboración de Trabajo Social y del Voluntariado.

En el año 2013 atendimos un total de 5.209 pa-cientes en Consulta Externa y realizamos 4.899 Ecocardiogramas.

Nuestros retos para el año 2014 continuarán di-rigidos hacia incrementar el Programa Social con proyección hacia los sitios más recónditos del país, cumpliendo con nuestra razón de ser institucional y poniendo en el nivel más alto nuestra misión. Continuaremos en nuestro empeño de desarrollar la investigación y la aplicación de la más reciente tecnología para beneficio de nuestros pacientes.

Esto no sería posible sin el constante trabajo, en equipo, de la Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología, sus directivas, trabajadores, enfer-meras, médicos, técnicos y amigos donantes del Programa “Regale una vida”.

Unidad de Cardiología Fetal, creada para el diagnóstico de las enfermedades congénitas del corazón durante la etapa de vida fetal o gestacional. Exámenes especializados que permiten estudiar la forma y función del corazón antes del nacimiento.

complejidad incluidas en las categorías de riesgo RACHS-1 y STATA.

Esto es solo el producto del trabajo en grupo que hemos fortalecido en los últimos años; de la conti-nua mejora de procesos médicos y administrativos; de la dedicación de las enfermeras que cuidan a nuestros pacientes junto con los médicos en las di-ferentes unidades y pisos, y de las Directivas de la Institución que han confiado en nuestro grupo para garantizar a nuestros pacientes, a sus familias, al Estado y a los convenios, la calidad científica y hu-mana que proporcionamos y con que son tratados sus familiares y afiliados.

Unidad de Cuidados IntensivosNuestra Unidad de Cuidado Intensivo es una de las pocas Unidades Cardiovasculares en el país,

Figura 1. Tendencia de Mortalidad Global en Cirugía Cardiovascular Pediátrica

5.8

2010

0

2

4

6

8

2012 2013

Año

% mortalidad

2011

3.3 3.54.1

5352

Más de 40.000 pacientes atendidos en 20 años. El mayor reto del servicio son las patologías coronarias, para ello contamos con técnicas radiales de vanguardia en la realización de diagnósticos. En la parte académica efectuamos el “Primer curso de entrenamiento en Reactividad Vascular Pulmonar”.

Cardiología intervencionista

dr. Ja ime cabraleSJefe del Servicio de Cardiología Intervencionista

dr. darío echeverriCardiólogo Intervencionista - Hemodinamista

cardioinfantil

➔ ➔

A la cabeza de la inno vación tecnológica

5554Cardioinfantil

➔ ➔

Durante el año 2013, en el Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular Adultos de la Fun-dación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología, completamos más de 40.000 pacientes atendidos desde

su creación en el año de 1993; con estos resultados, el Servicio continúa posicionándose como uno de los servicios con mayor trayectoria en Intervencio-nismo Cardiovascular del país. A pesar de las difi-cultades que atraviesa nuestro sistema de salud, el Servicio de Intervencionismo Cardiovascular reali-za innumerables esfuerzos para mantener un volu-men adecuado de procedimientos y unos estánda-res de efectividad y seguridad muy elevados. Es así como para este año fueron atendidos un total de 2.092 pacientes, a quienes se les practicaron más de 3.500 procedimientos diagnósticos y terapéuti-cos. Los procedimientos más frecuentes continúan siendo los relacionados con patologías coronarias, como los más de 800 implantes de stents coronarios realizados el año pasado.

Nuestros estándares de éxito y seguridad son comparables con referentes internacionales de la mayor calidad como la Cleveland Clinic, teniendo en cuenta nuestros principios fundamentales por los cuales se ha caracterizado nuestro Servicio, ta-les como una alta adherencia a las indicaciones de los procedimientos y un trabajo en equipo con los diferentes grupos de la Institución, lo cual afianza la comunicación directa tanto con los Servicios de Cirugía Cardiovascular y Cardiología Clínica como con los médicos tratantes, con el único objetivo de brindar la atención requerida por los pacientes.

Otras intervenciones que ocuparon un papel muy relevante en nuestro Servicio y continuaron en aumento son las realizadas en patologías es-tructurales, como los procedimientos de cierre de defectos en el tabique interauricular (Figura 1),

2013 fue la implementación de la técnica radial como vía de elección en la realización de proce-dimientos diagnósticos y de intervencionismo co-ronario, tal como se muestra en la Figura 2. Este cambio está de acuerdo con la tendencia mundial de incrementar el abordaje radial y se soporta en los innegables beneficios que trae en disminución de complicaciones vasculares y sangrado, que re-dundan en menor morbilidad, menor estancia hos-pitalaria y mayor comodidad para los pacientes. Tal como lo muestra la Figura 2, esta transición se realizó en forma gradual y progresiva, mantenien-do una curva de entrenamiento que fuera segura para los pacientes, lo cual se traduce en una tasa de complicaciones vasculares por debajo del 0,8 % para esta vía, con una penetración superior al 80 % para procedimientos diagnósticos y terapéuticos en el árbol coronario. En la actualidad, la curva de en-trenamiento de los intervencionistas ha permitido posicionar la técnica radial como la vía de elección tanto en procedimientos complejos como en angio-plastia primaria, limitando su utilización solo a las dificultades anatómicas y limitaciones propias de la técnica, como lo es la necesidad de dispositivos de mayor calibre. Para el año 2014 tenemos planea-do convertir la Fundación Cardioinfantil en centro de entrenamiento para la difusión de la técnica ra-dial en nuestro país, para lo cual, en colaboración con la Agencia de Cooperación Internacional de la Presidencia de la República, el Ministerio de Salud, la Agencia de Cooperación Internacional del Japón (JAICA) y la industria de dispositivos, realizaremos un entrenamiento en el Japón con un seguimien-to en nuestra Institución, y esperamos entrenar a 10 intervencionistas de distintos hospitales del país, con el fin de implementar y optimizar la di-fusión de la técnica radial en las diversas regiones de nuestra geografía, mejorando los estándares del intervencionismo cardiovascular en las diferentes regiones y beneficiando a los pacientes con una disminución en la tasa de complicaciones vascula-res y de sangrado.

Dentro del proceso de educación continuada para el personal de salud, el Servicio realizó duran-te el año 2013 múltiples actividades académicas, entre las cuales podemos destacar el “Primer curso de entrenamiento en Reactividad Vascular Pulmo-nar”, que contó con la participación de reconoci-dos neumólogos de nuestra Institución, así como de diferentes instituciones universitarias de la ciu-dad. Durante este curso de entrenamiento se llevó a cabo la transmisión de un caso “in vivo” desde las salas de intervencionismo, con lo cual se logró po-ner en práctica los conceptos aprendidos durante el entrenamiento y estandarizar la técnica para la realización de estudios de hipertensión pulmonar y pruebas de reactividad vascular pulmonar. Otra de las actividades académicas efectuadas fue el “Se-gundo Summit, Complex Coronary Intervention”,

.

2010 2011 2012 2013

Figura 1. Cierre CIA / FOP

Año

Nú

mer

o d

e p

acie

nte

s

1619

14

19%

Téc

nic

a R

adia

l

ene-12 abr-12 jul-12 oct-12 ene-13

Fecha

abr-13 jul-13 oct-13 ene-14

Figura 2. Técnica Radial

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0

cuya efectividad llega al 100 % en la corrección del defecto. Por otra parte, los resultados de seguridad en el procedimiento y seguimiento del cortocircui-to intracardiaco son muy adecuados; durante el último año hemos incrementado los procedimien-tos de cierre de foramen oval permeable (FOP), que se llevan a cabo con guía de ecocardiografía intra-cardiaca, disminuyendo el grado de invasión y la necesidad de anestesia general durante el proce-dimiento. Con la experiencia adquirida, este proce-dimiento se ha posicionado como la alternativa de elección en esta población de pacientes.

Durante el año 2013 el Servicio continuó a la cabeza de la innovación tecnológica y fuimos esco-gidos por Latinoamérica y Colombia para la reali-zación de implantes de stents coronarios de última tecnología; fue así como contamos con la visita del Dr. Julio Palmaz, quien asistió a nuestra Institución para participar en el primer implante, en humanos, del stent coronario Palmaz 5, con una tecnología revolucionaria e innovadora, que se está probando para evaluar su efectividad en disminuir la posibi-lidad de reestenosis o reclusión de los stents, sin necesidad de liberar medicamentos citotóxicos o citostáticos.

Una de las transformaciones más importantes que experimentó nuestro Servicio durante el año

con la participación del Dr. Shigero Saito como in-vitado internacional y más de 15 intervencionistas reconocidos en el ámbito nacional, durante el cual se realizaron cuatro casos “in vivo” y se generó un valioso espacio para la interacción de los interven-cionistas nacionales con el experto internacional durante la revisión de casos editados y casos apor-tados por los asistentes.

Durante el año 2013 se mantuvo, periódica-mente, en el Servicio la realización de reuniones informativas con los pacientes sometidos a inter-venciones coronarias, para lo cual se convocó un número de más de 250 pacientes para mejorar su educación tanto en el conocimiento de la enferme-dad coronaria como en los cuidados posteriores al procedimiento y las medidas de prevención, para generar cambios en los hábitos de vida que redun-den en prevención del riesgo cardiovascular. Du-rante esta actividad hemos contado con el apoyo de los servicios de nutrición y rehabilitación car-diaca, que han destinado parte de su tiempo a for-talecer este espacio de educación e interacción con los pacientes después de revascularización percu-tánea. Para el año 2014 esperamos mejorar la adhe-rencia de los pacientes a las reuniones educativas, con estrategias como la citación personalizada por vía telefónica o medio electrónico y la generación de agendas y recordatorios electrónicos.

Arteriografía coronaria percutánea vía radial en salas de Hemodinamia con equipo de angiografía Siemens, para el diagnóstico y tratamiento de enfermedad coronaria.

5756

En el 2013 nuestro Centro registró un incremento del 33 % respecto al año anterior en el número total de los procedimientos de ablación de arritmias complejas realizadas mediante mapeo 3D. Cardiólogos de Venezuela, Perú y Costa Rica han cursado la subespecialidad de electrofisiología en nuestro Centro.

cardioinfantil

Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale”dr. luiS carloS SáenzDirector del Centro Internacional de Arritmias

➔ ➔

Referente de eficacia para la Región

5958Cardioinfantil

➔ ➔

En el 2013 nuestro Centro Internacional de Arritmias se consolidó como líder regional en el estudio y tratamiento de arritmias complejas, y se posicionó como una de las mejores ofertas educa-tivas para médicos nacionales y extran-

jeros en este campo. El reconocimiento al trabajo realizado por todo nuestro equipo, se reflejó en el

El significativo crecimiento de los vo-lúmenes de ablaciones guiadas mediante mapeo 3D empleando la tecnología CARTO, le valió el reconocimiento internacional a nuestro Centro como el de mayor produc-tividad por unidad de negocio en Latinoa-mérica, ranking que incluye instituciones de países como Argentina, Brasil y México, entre otros (Fuente: Departamento de Ven-tas Biosense Webster, Colombia).

Es importante resaltar que el creci-miento en el volumen de procedimientos se ha realizado simultáneamente con la diversificación de los convenios y empre-sas de salud a las cuales nuestro Centro les presta servicios (ver Figura 2). Hoy en día tenemos una composición balanceada donde el 66 % de los pacientes que reci-bieron algún tipo de procedimiento invasi-vo pertenecieron al régimen contributivo, con una participación del mercado de pre-pagadas del 24 %.

Servicio de clase mundialNo obstante el incremento de los volú-menes y la complejidad de los casos rea-lizados, las complicaciones registradas durante el 2013 se mantienen dentro de los estándares internacionales publicados por centros de excelencia de talla mundial

muy significativo incremento de los volúmenes de procedimientos de ablación guiada mediante ma-peo 3D registrado al final del año pasado, el cual es considerado uno de los mayores en Latinoamérica. Los profundos cambios al sistema de salud anun-ciados para el futuro cercano, significan nuevos re-tos para asegurar un crecimiento sostenido en el 2014 con los mejores resultados clínicos posibles y un mínimo de costos.

Crecimiento sostenido en ablación de arritmias complejasEn el 2013 nuestro Centro registró un incremento del 33 % respecto al año anterior en el número to-tal de los procedimientos de ablación de arritmias complejas realizadas mediante mapeo 3D (ver Fi-gura 1). Del total de las arritmias complejas, las lí-neas de ablación de fibrilación auricular (FA) y de arritmias ventriculares mostraron un incremento del 37 % y del 29 % respecto al 2012. Durante el año pasado, el número de ablaciones de arritmias ven-triculares sobrepasó al número de ablaciones de FA, con lo cual mantuvo la tendencia observada en el 2012. Esta última línea de ablación de arritmias ventriculares se ha consolidado como uno de nues-tros valores diferenciadores en el mercado y hoy en día nos consideran centro de remisión regional para el tratamiento mediante catéteres de este tipo de patologías. En los últimos tres años más de 300 pacientes nacionales y extranjeros han sido remiti-dos a nuestro Centro para tratamiento de arritmias ventriculares, algunas relacionadas con cicatrices de infartos previos o producidas por enfermedad de Chagas, entre otras enfermedades.

120

Anual 2010 a 2013

Año

Ablaciones tridimensionales

100

80

60

40

20

02010 2011 2012 2013

10288

79

6469

99

78

58Nú

mer

o To

tal

FA Ventriculares

Equipo de mapeo tridimensional para el tratamiento de ablaciones complejas.

Figura 1.

Régimen Procedimientos InvasivosAño 2013

528 (66 %)

186 (24 %) 56 % (7 %)

9 % (1 %) 10 % (1 %)

8 % (1 %)

Contributivo

Subsidiado

Especial

Internacional

Particular

Prepagada

Figura 2.

Doctores David Callans, Luis Carlos Sáenz y André D´Avila.

6160Cardioinfantil

➔ ➔

(ver Figura 3). De la misma manera y a pesar del crecimiento reportado, las encuestas de satisfac-ción efectuadas directamente a los pacientes trata-dos en nuestro Centro mostraron una calificación promedio, del año, de 4,8 de un máximo de 5,0 (ver Figura 4).

Consolidación del Programa Educativo como una de las mejores ofertas en la región

En el 2013 el número de cardiólogos admitidos en nuestro Centro en el programa de entrenamien-to formal de dos años en la subespecialidad de electrofisiología pasó de 2 a 4. Este programa for-mal, avalado por la Universidad de La Sabana, ha recibido aplicaciones de médicos de diferentes zo-nas del país y también de varios países de la región. A la fecha, cardiólogos de Venezuela, Perú y Costa Rica han sido aceptados para cursar esta subespe-cialidad en nuestro Centro.

Por otra parte, nuestro grupo fue escogido en el 2011 como Centro de Entrenamiento para México, el Caribe, Centroamérica y la Región Andina en tec-nologías de mapeo 3D CARTO (Biosense Webster). Desde ese año se han programado, trimestralmen-te y de forma ininterrumpida, jornadas académicas a manera de pasantía que han incluido la realiza-ción de casos en vivo, complementados con charlas acerca del uso de diferentes técnicas y herramien-tas para el tratamiento de arritmias complejas. En cada una de estas jornadas se ha invitado a un líder de reconocimiento internacional, que en conjunto con los especialistas de nuestro grupo ha desarro-llado la agenda académica. Este programa trimes-tral ha permitido que entre el 2012 y el 2013, más de 30 especialistas en electrofisiología provenientes de diferentes países de nuestra región hayan visitado nuestra Institución, contribuyendo de manera muy significativa al posicionamiento de la Fundación

te y al igual que en el 2012, el programa Fitness Latinoamérica de entrenamiento en implante de dispositivos de estimulación cardiaca se realizó en nuestra Institución, con la participación de más de 20 médicos cardiólogos y electrofisiólogos naciona-les y extranjeros.

Apertura de la Unidad de Investigación del Centro Internacional de ArritmiasEn el 2013 se dio apertura a la Unidad de Investiga-ción de nuestro Centro con la incorporación de las doctoras en Medicina y Epidemiología Clínica Arle-ne Everth y Mariana Soto. Esta Unidad tiene a cargo la recolección, administración y análisis de las es-tadísticas que nos permiten evaluar el desempeño clínico y de gestión en cada una de las actividades realizadas por nuestro equipo. Esta Unidad cola-bora también con el diseño e implementación de los protocolos de investigación que se desarrollan

Cardioinfantil en el contexto internacional (ver Fi-gura 5). Adicionalmente, a finales del 2013 nuestro grupo fue escogido como Centro de Entrenamiento para la región en tecnología 3D EnSite (Saint Jude). Desde entonces, las jornadas académicas se han programado mensualmente, lo cual implicará un crecimiento sustancial en la oferta educativa para el 2014. Este programa se extendió, además, a elec-trofisiólogos nacionales a partir del último trimes-tre de 2013. Directores y demás especialistas de los grupos de electrofisiología de las instituciones más importantes del país han realizado pasantías en nuestro Centro a partir de esa fecha. Finalmen-

actualmente en nuestro Centro, así como con la alimentación continuada de las bases de datos que hacen parte de colaboraciones académicas inter-nacionales. El personal de esta Unidad, junto con los electrofisiólogos en formación y los especialis-tas del grupo, tiene a cargo la elaboración de artícu-los de carácter científico, cuyo volumen esperamos aumentar en el futuro cercano. Fruto de este tra-bajo integrado fue la adjudicación de dos premios que, en el 2013, ganó nuestro grupo en el concurso interno de investigación de la Fundación Cardioin-fantil dentro de la categoría de mejores proyectos.

Retos 2014Sin duda el mayor reto para el 2014 será el diseño e implementación de estrategias dirigidas al man-tenimiento de los estándares de calidad y desem-peño clínico, con minimización de costos que ase-guren el crecimiento sostenido de nuestro Centro. Para tal fin nuestro grupo trabajará activamente en el desarrollo de las Rutas Integradas de Mane-jo de las patologías más frecuentes, en las cuales participa nuestro equipo. Esta iniciativa de la Di-rección de Medicina Cardiovascular de nuestra Ins-titución tiene por objeto integrar de la manera más eficiente las diferentes actividades desarrolladas por todos los niveles de atención requeridos en el estudio y manejo de una patología específica, con el fin de obtener los mejores resultados clínicos al menor costo posible. Continuaremos, además, en la búsqueda constante de la mejor tecnología dispo-nible que garantice resultados clínicos, dentro del más alto estándar internacional a costos razona-bles. Seguiremos fortaleciendo nuestro programa educativo, el cual consideramos la vía más segura y eficiente para la obtención de los mejores resul-tados clínicos. Finalmente, esperamos aumentar el posicionamiento de nuestro Centro en el contexto nacional e internacional, mediante el incremento en el volumen de investigación y aporte académico producido por nuestro equipo de trabajo.

El EP Live representa una franquicia mundial de convergencia para los involucrados en el campo de la electrofisiología, en donde se compartieron conocimientos y experiencias por medio de la presentación de casos en vivo y pregrabados. Plataforma educativa avalada por el reconocido doctor Andrea Natale, electrofisiólogo líder en el tratamiento de arritmias cardiacas.

1 Europace. 2012 Apr,14(4) :528-606.doi: 10.1093∕europace∕eus027.

2 Br J Cardio 2012;19:90-4 doi: 10.5837∕djc.2012.018.

3 Circulation. 2013 Nov 5;128(19):2104-12. doi: 10.1161∕CIRCULATIONAHA.113.003862.

Fuente: Base de datos Centro Internacional de Arritmias

Centro Internacional de Arritmias “Andrea Natale”Complicaciones Mayores Tempranas Año 2013

Figura 3.

COMPLICACIóN TOTAL Incidencia (%) Total Procedimientos

Referente (%)

Hematoma de bolsillo 8 1,8 433 0,0-131

Desplazamiento electrodo 6 1,4 420 1,0-4,02

Taponamiento cardiaco 4 0,5 797 0,4-2,23

Bloqueo de conducción 3 0,6 483 1,2-6,01

Neumotórax 3 0,4 797 1,5-3,72,3

Infección dispositivo 1 0,2 440 0,9-3,92

Accidente cerebrovascular 1 0,1 797 0,0-7,01

Evaluación de Satisfacción 2013

Fuente: servicio de atención al paciente Fci

4,8/ 5,0

Figura 4.

Nombre del indicador

Total 2013

Num Dent Total

actitud y calidez en la atención

70,4 15 4,7

comunicación 69.6 15 4,6

privacidad 14,1 3 4,7

oportunidad 65,9 15 4,4

ambiente Hospitalario

40,6 9 4,5

calificaciónGeneral del servicio

405,0 85 4,8

Número de Especialistas en pasantía programa CARTO/EnSite

País 2012 2013

Puerto Rico 3 0

Brasil 0 2

Argentina 0 1

México 6 9

Costa Rica 3 0

Venezuela 6 1

Rep. Dominicana

1 0

Colombia 0 11

TOTAL 19 24

Figura 5.

6362

➔

cardioinfantil

Una necesidad latente para el país

➔

Nuestra principal fortaleza es el trabajo multidisciplinario y las tasas de supervivencia global, a cinco años. La Fundación Cardioinfantil es uno de los tres centros de trasplantes líderes del país en la población pediátrica menor de 18 años. En el futuro implementaremos los trasplantes de páncreas y médula ósea.

Centro detrasplantesdr. g ilberto meJíaJefe Centro de Trasplantes

dr. carloS benavideSCirujano de Trasplantes

dr. Ja iro r iveraCirujano de Trasplantes

6564Cardioinfantil

➔ ➔

Durante el año 2013 se realizaron en Colombia 961 trasplantes de órga-nos, lo cual significa una disminu-ción del 13,3 % en relación con el número de trasplantes efectuados en el año 2012 (total: 1.108). Dismi-

nución del 18,2 % en el número de trasplantes de corazón, del 14,5 % en el número de trasplantes de hígado y del 12,1 % en el número de trasplantes re-

Nuestra principal fortaleza es el trabajo multidisciplinario y las tasas de supervivencia global, a cinco años, del 88 % para trasplante hepático, del 90 % para trasplante renal y del 79 % para trasplante de corazón.

nales. La tasa de donantes por millón de población se redujo de 10,2 a 8,3 entre el año 2012 y el año 2013, con un aumento del 32 % en los receptores en lista de espera, del 21 % para trasplante de corazón, 31 % para trasplante de riñón y 43 % para trasplan-te de hígado (Fuente: INS). En este difícil entorno hemos tenido que continuar trabajando duro para mantener los resultados de excelencia científica y técnica, sin que se incremente en forma dramáti-

Durante el mes de abril de 2014 se realizó el pri-mer trasplante pulmonar exitoso, esfuerzo conjun-to entre la FCI y la Fundación Neumológica Colom-biana, proyecto que se constituye en una realidad y en área de crecimiento institucional.

Aunque cada día es más largo el camino recorri-do, nuestra meta consiste en continuar creciendo y convertirnos en el centro más activo de trasplantes de nuestro país. Queremos seguir fortaleciendo los programas existentes y lograr un mayor desarrollo de los novedosos programas de donante vivo de hí-gado y riñón, tanto en la población adulta como en la pediátrica. En el futuro queremos implementar los trasplantes de páncreas y médula ósea, que son una necesidad para nuestra población colombiana.

95

90

85

80

75

70Hígado Riñón

Sobrevida a 5 años

Corazón

De los 961 trasplantes realizados en el año 2013, el 7,3 % fue a menores de 18 años, correspondiente a 70 receptores, de los cuales 32 (46 %) fueron tras-plantes renales, 31 (44 %) trasplantes hepáticos y 7 (10 %) trasplantes cardiacos. Con relación al año 2012 se presentó un descenso del 42,3 % en el nú-mero de trasplantes efectuados a receptores meno-res de edad (Fuente: INS).

La Fundación Cardioinfantil se encuentra entre los tres centros de trasplantes líderes del país en la población pediátrica menor de 18 años. En el año 2013 realizamos un total de 13 trasplantes, de los cuales 6 fueron de hígado y 7 de riñón a niños me-nores de 18 años, con excelentes resultados.

ca el número de muertes de pacientes que esperan por un órgano.

La Fundación Cardioinfantil se ha posiciona-do entre los seis primeros centros de trasplantes de mayor volumen en el país, y entre las dos insti-tuciones hospitalarias con mayor número de pro-gramas activos de trasplante de órganos: corazón, pulmón, hígado y riñón.

Nefrectomía de donante vivo. Cirugía en que se extrae el riñón para un trasplante intrafamiliar, procedimiento realizado en salas contiguas para garantizar el éxito tanto de la extracción como del implante del órgano.

Número de trasplantes de órganos por IPS y tipo de donante. Colombia 2013

IPS Trasplante

2013

Trasplante Renal

Trasplante Hepático

Trasplante Cardiaco

Trasplante de Pulmón

Trasplante Páncreas y

Riñón

Trasplante Higado- Riñón

Otros Total

DC DV DC DV

H. San Vicente de

Paúl109 1 22 0 0 0 0 3 1 136

F. Clínica Valle de Lili 33 10 41 13 9 0 2 3 0 111

H. Pablo Tobón Uribe 68 0 25 0 0 0 0 2 0 95

DIME 55 13 0 0 8 0 0 0 0 76

C. de Marly 32 36 0 0 0 0 0 0 0 68

F. Cardioin-fantil 18 4 32 0 5 0 0 3 0 62

C. Universita-ria Colombia 25 12 0 0 4 0 0 0 0 41

Fuente: ins - sistema nacional de información en Donaciones y trasplantes

Número de trasplantes de órganos a menores de 18 años por IPS. Colombia 2013

IPS Trasplantadora Riñon Hígado Corazón Total

F. Valle de Lili 1 24 - 25

H. San Vicente de Paúl 11 - - 11

F. Cardioinfantil 7 6 - 13

H. Pablo Tobón Uribe 4 1 - 5

HOMI 1 - - 1

F. C/ vascular de Colombia 2 - 4 6

C. Marly 3 - - 3

F.C/vascular Santa María - - 3 3

Centros Especializados Rionegro 2 - - 2

Hospital San José 1 - - 1

Total 32 31 7 70

Fuente: ins - sistema nacional de información en Donaciones y trasplantes

6766cardioinfantil

Inicio exitosoLa organización de este programa de tan alta complejidad requirió un entrenamiento del personal médico en instituciones mundialmente reconocidas. Después de seis años de planeación es una realidad que favorecerá a numerosos colombianos.

➔➔

Trasplante pulmonar

dr. luiS Ja ime téllez Cirujano de Tórax, Jefe de Trasplante Pulmonar FCI

dr. fabio varón Neumólogo Grupo de Trasplante Pulmonar FNC

6968Cardioinfantil

➔ ➔

Las enfermedades pulmonares crónicas son entidades que condicionan a un individuo generalmente activo para la sociedad, a una dependencia de sus fa-miliares, la imposibilidad de continuar sus actividades laborales, sociales y de

asistencia personal. Son pacientes que demandan del sistema de salud importantes recursos, esfuer-zos, y no tienen un manejo que permita controlar su progresión fatal. El trasplante pulmonar surgió como una opción de manejo a estas entidades, en la década de los ochenta, con el programa de tras-plante pulmonar en Toronto (Canadá).

Desde el año 1987, cuando la Organización Mundial de la Salud reconoció la necesidad de de-sarrollar pautas para el trasplante de órganos, el número de pacientes que se ha beneficiado de es-tas intervenciones ha venido en aumento. La Fun-dación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología ha ofrecido, con gran éxito, los programas de trasplan-te de órganos como corazón, hígado y riñón. Reco-nociendo la frecuencia creciente de estas enferme-dades respiratorias crónicas que limitan tanto las actividades de la vida diaria, afectan la calidad de vida y causan la muerte temprana de los enfermos, el Servicio de Cirugía de Tórax de la Fundación Car-dioinfantil, con apoyo del Departamento de Tras-plantes, hace ocho años, buscando la alianza con la Fundación Neumológica Colombiana, definieron la ruta para la creación de un Programa de Tras-plante Pulmonar.

La planeación y organización de un programa de tan alta complejidad se llevó a cabo durante estos años, con una agenda trazada para alcanzar el desarrollo y la maduración necesarios del grupo y las instituciones, para lograr el inicio y sosteni-miento del programa. Esto requirió un proceso de educación y entrenamiento de un grupo humano en instituciones reconocidas en el mundo por sus programas de trasplante pulmonar y una evalua-ción detallada del entorno y funcionamiento del sistema de salud en Bogotá. Un grupo multidiscipli-nario liderado por los Servicios de Cirugía de Tórax y Neumología, y del cual hacen parte los Servicios de Anestesiología, Cirugía Cardiovascular, Rehabili-tación Pulmonar, Infectología y Patología, adquirió las competencias para el inicio del programa. A este proceso de preparación se sumaron todas las áreas de soporte y administración de las dos institucio-nes, lo cual permitió que, al finalizar el año 2013, la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá otorgara la habilitación del Programa de Trasplante Pulmo-nar de la Fundación Cardioinfantil, en alianza con la Fundación Neumológica Colombiana como el primero con estas características en la ciudad de Bogotá.

El comienzo de toda tarea compleja es difícil. Se diseñó un proceso de identificación, selección, evaluación, estudio detallado y decisión multidis-

ciplinaria, con estándares internacionales, para lo-grar definir qué individuos se podrían beneficiar del Programa de Trasplante Pulmonar. La solidez de la preparación, el apoyo institucional científico, admi-nistrativo y tecnológico, y la convicción en el pro-pósito de ofrecer un programa de alta calidad para personas con enfermedades respiratorias crónicas sin otras alternativas, permitió la inclusión rápida, en los primeros meses del año 2014, de pacientes en la lista de candidatos a trasplante de pulmón (lis-ta de espera). Paralelamente a su inclusión en esta lista, los enfermos ingresaron a un proceso de reha-bilitación pulmonar exigente dirigido a mejorar sus condiciones generales y de educación, encaminado a llevar al punto más alto las posibilidades de éxito del procedimiento.

El día 16 de abril de 2014 se realizó nuestro primer trasplante pulmonar, en un hombre de 59 años de edad con diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática, enfermedad que carece de tratamiento farmacológico efectivo y que lo había llevado a una condición de insuficiencia respiratoria crónica de-pendiente de oxigenoterapia y limitación para las actividades cotidianas básicas como bañarse, ves-tirse o deambular en su casa por sus propios me-dios. Al paciente se le practicó un trasplante unila-teral del pulmón izquierdo. La cirugía fue exitosa, continuó su programa de rehabilitación, fue posible retirarle la administración de oxígeno y recuperó la posibilidad de realizar sus actividades diarias.

Detrás de este resultado exitoso hay un proceso complejo, tanto para la inclusión de los pacientes en la lista de espera de trasplante pulmonar como para la identificación de los donantes potenciales en el grupo de instituciones que conforman la red de trasplantes de Bogotá, liderada por la Secretaría Distrital de Salud. Una vez se identifica la posibili-dad de un donante en alguna de las instituciones hospitalarias de la red, cuyas características clíni-cas y antropométricas sean compatibles con uno de nuestros pacientes en lista, se inicia el trámite ético y legal para concretar la posibilidad de dar curso al trasplante. Autorizada la intervención en el donante, el equipo quirúrgico del Servicio de Ci-rugía de Tórax de la Fundación asume el proceso de rescate de órganos. Se realiza la extracción del bloque cardiopulmonar o del bloque pulmonar (rescate) y, posteriormente, se procede al implante de estos órganos en uno de nuestros pacientes, que puede ser de un solo pulmón (trasplante unilateral) o de ambos (trasplante bilateral).

Luego de la intervención quirúrgica el pacien-te trasplantado se traslada a la Unidad de Cuidado Intensivo Médica donde recibe ventilación mecáni-ca, inicia tratamiento con inmunosupresores para evitar el rechazo del órgano trasplantado, profilaxis con antibióticos y antivirales, y reinicio de reha-bilitación pulmonar. Después de dos semanas, en promedio, el paciente puede ser trasladado a una

habitación en compañía de su familia, para iniciar un proceso de educación y lograr su reinserción fa-miliar, social y laboral.

La creación del Programa de Trasplante Pulmo-nar y la realización del primer trasplante exitoso son el resultado de la alianza estratégica entre la Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología y la Fundación Neumológica Colombiana, institu-ciones que comparten su interés por dar respuesta a necesidades del país mediante atención integral, promoción de la salud, educación e investigación, y

que han emprendido proyectos conjuntos con pro-cesos organizados y secuenciales, que buscan ase-gurar el éxito en el logro de sus metas.

Hoy, después de seis años de preparación, nues-tro Programa de Trasplante Pulmonar es una reali-dad, que beneficia a muchos de nuestros pacientes que no cuentan con posibilidades de tratamiento y recuperación, y que responde al cumplimiento del objetivo principal de la misión de las dos Institucio-nes: atención integral del enfermo como centro de todas nuestras actividades.

7170

nace una nueva esperanza

Trasplante hepático

cardioinfantil

➔

Dr. rafael ClauDino BoteroMédico Internista - Hepatólogo

➔

La hepatología es una de las especialidades médicas con mayor perspectiva. La Fci será la primera institución en Bogotá en establecer un programa de “donante vivo relacionado”, que no requiere un donante cadavérico para salvar vidas. en el 2013 se incrementó en un 38 % el número de pacientes para ser candidatos a un trasplante de hígado.

7372Cardioinfantil

➔ ➔

La Fundación Cardioinfantil se converti-rá pronto en la primera Institución de Bogotá en establecer un programa de donante vivo relacionado, que no es-pera la donación de un donante cada-vérico para salvar vidas. Este proyecto,

junto a la humanización de la atención, son las prioridades en el área.

Los pacientes hepáticos están en todos los gru-pos de edades y condiciones, con problemas gené-ticos, enfermedades familiares o circunstancias dadas por una mala calidad de vida, estas últimas en aumento diario. Por eso, la hepatología es una de las especialidades médicas con mayor perspec-tiva, pues hasta hace poco no existían tratamientos efectivos para hacerles frente a estas patologías. Se creía que a los pacientes con problemas de hígado se les trataba con recomendaciones para mejorar la dieta y bajar de peso, solamente, pero hoy con-tamos con programas y nuevas terapéuticas que mejoran sus condiciones.

Entre ellos, el uso del Fibroscan, único aparato de su tipo en Colombia con el que contamos en la Fundación Cardioinfantil, y que es empleado para diagnosticar el tipo de fibrosis en el hígado sin acu-dir a la biopsia. De esta manera se le ahorra al pa-ciente la posible molestia, riesgos, costos y dolor por la intervención.

Además de esta alta tecnología, en el Servicio de Hepatología garantizamos que nuestro equi-po –conformado por siete especialistas– participe

ya lo ha demostrado Japón, país en el que queremos basar nuestra experiencia, pues por razones religio-sas y culturales han construido el ciento por ciento de su terapéutica a partir de esta técnica.

Otro de los obstáculos para la atención es el nú-mero de hepatólogos, que en Colombia es mínimo, dado que solo en Medellín existe una especializa-ción en el área. El resultado de esta situación, su-mado a los problemas del sistema de salud en el país, arrojan un panorama preocupante en el servi-cio a los pacientes hepáticos, cuyas oportunidades para consulta deben acortarse.

Más allá de estar a la vanguardia de procedi-mientos de última tecnología, el principal objetivo del Servicio de Hepatología es trabajar a diario por hacer más humano nuestro servicio, debido a que nos visitan pacientes de todo el país que viajan in-cluso días para ser vistos por un especialista. Ante esta realidad, nuestra primera medida ha sido ga-rantizar su atención inicial por una enfermera y una secretaria, que les brinden una orientación bá-sica antes de llegar donde el especialista.

Pese a los avances, como expertos desearíamos no tener pacientes que acudan con la necesidad de un trasplante, pues muchas de sus enfermeda-des podrían prevenirse con un cambio en el estilo de vida y los tratamientos modernos. La primera causa de daño hepático es el consumo del alcohol; también el sobrepeso, así como enfermedades au-

en actividades académicas diarias, presentación de pacientes, análisis de tumores, trasplantes, así como en congresos y publicaciones.

Estas condiciones permitieron que para el 2013 se incrementara en un 38 % el número de consul-tas y pacientes para ser considerados candidatos a un trasplante de hígado. Esta intervención es hecha por la FCI como parte de uno de los cinco centros en el país que la realizan.

Las primeras cirugías de este tipo empezaron en los años 60 en Colorado, Estados Unidos. Y aunque llegó a considerarse una operación heroica, hoy se practica cotidianamente con excelentes resultados y calidad de vida.

Pero la dificultad de estos procedimientos ra-dica en la falta de órganos. Actualmente hay 50 pacientes a la espera de un hígado. En el pasado llegamos a tener un tiempo de espera para tras-plante que no superaba un mes, y actualmente ese tiempo puede llegar a seis meses o un año. Desafortunadamente, el 5-10 % de los pacientes mueren en esa espera.

Por eso, otra de las novedades médicas en las que incursionará la FCI, a corto plazo, es el programa de donante vivo relacionado, de la mano de la Universi-dad de Pittsburgh, líder en el trasplante hepático del mundo. En este procedimiento se toma parte del hí-gado de un familiar, que debe ser compatible en tipo de sangre y tamaño con el del paciente, para implan-tarlo y permitir el crecimiento del órgano. Los resul-tados en este tipo de intervención son positivos, como

toinmunes, en las que las defensas atacan al or-ganismo. Para la hepatitis B, C y cáncer hepático nuestro equipo viene utilizando con éxito los mejo-res medicamentos y procedimientos invasivos que permiten, por primera vez a corto plazo, una cura-ción y prevención de estas enfermedades respon-sables de cirrosis, tumores primarios y la necesidad de trasplante hepático.

Finalmente, se suma a nuestros retos identifi-car a quienes recibieron una trasfusión antes de 1996, fecha en la cual se identificó el virus de la Hepatitis C por primera vez y se volvió obligatorio realizar una prueba diagnóstica para identificar y descartar los productos infectados. El 85 % por ciento de los pacientes trasfundidos adquirieron esta enfermedad de forma completamente silen-ciosa. El objetivo es identificarlos tempranamente para evitar posibles problemas de cirrosis o cáncer hepático. Lo ideal es que quienes recuerden ha-ber recibido sangre antes de 1996 se acerquen a un servicio médico para realizarse un examen de Hepatitis C, pues hoy tenemos tratamientos que curan casi hasta al 90% de los afectados si se hace el diagnóstico oportunamente.

Pero ante las novedades médicas y tecnológicas, nuestro mayor trabajo se concentra en la atención a los pacientes, para garantizarles una atención opor-tuna de alta calidad, pues resultan infectivos los avances si ellos no acceden a nuestros servicios.

Equipo médico y de enfermería (clínico y diagnóstico) pertenecientes al Programa de Trasplante de Hígado.

Fibroscan, tecnología ecográfica única en el país para el diagnóstico de la fibrosis hepática. Examen de ultrasonido que evita procedimientos invasivos como las biopsias para el diagnóstico y seguimiento de esta enfermedad.

La Enfermedad Cerebrovascular (ECV) es la segunda causa de mortalidad en el mundo y la tercera en discapacidad. En la FCI disponemos de los recursos para tratar a este tipo de paciente en todas sus instancias, haciendo énfasis en la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la ECV.

Por una vida productiva, útil y con calidad

Neurociencias

dr. Jorge ariSt izábalJefe del Servicio de Neurocirugía

dra. martha SolanoNeuróloga Pediatra

dr. camilo romero Neurólogo Clínico

74 75

➔ ➔

cardioinfantil

7776Cardioinfantil

➔ ➔

El desarrollo continuo de la Fundación Cardioinfantil en búsqueda de están-dares de excelencia nos crea, cada año, nuevos grandes retos. El Servicio de Neurociencias no es ajeno al deseo de nuestras Directivas en este avance con-

tinuo, y cada vez más nos replanteamos los planes de mejoramiento con el fin de seguir siendo una institución líder en Colombia y Latinoamérica.

En el último año hemos participado de grandes logros; el Servicio de Neurociencias de la Fundación Cardioinfantil contribuyó a la acreditación por la Joint Commission International, y hemos centrado nuestro desarrollo en cumplir con los planes estra-tégicos de la Institución.

La razón de ser de la Fundación la constituyen nuestros pacientes y sus familias. Realizamos nues-tro trabajo con grandes estándares de calidad y es por esto por lo que los grupos y los programas han sido estructurados con los mejores procesos de aten-ción integral.

EL CEREBRO TAMBIéN TIENE VASOSEnfermedades metabólicas en la Fundación Cardioinfantil

El Servicio de Neuropediatría, en cabeza de la Dra. Martha Solano, ha permitido que la Cardioinfantil sea referente en el manejo de las mucopolisacarido-sis en Colombia; existe un grupo multidisciplinario de especialistas que conocen a fondo estas enferme-dades, lo cual beneficia a pacientes como niños con enfermedad de Hunter y síndrome de Morquio Tipo A, en el cual participan cardiólogos, ortopedistas, anestesiólogos, rehabilitadores, terapeutas (físicas, ocupacionales y respiratorias), otorrinolaringólogos, neurocirujanos y radiólogos. Desde hace 16 años identificamos necesidades básicas en el manejo clí-nico y quirúrgico de pacientes con discapacidades progresivas y degenerativas, y se ha constituido un grupo cuyo objetivo principal es el sostenimiento y la prolongación de su funcionalidad. Nos hemos comprometido con el desarrollo de programas de atención con excelencia, manejo médico y/o quirúr-gico, investigación y, lo más importante, la educa-ción de los pacientes, sus familias y los médicos de nuestro país y de Latinoamérica, en la comprensión, diagnóstico, estudio, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades metabólicas. Con la experiencia adquirida y compartida con distintos centros en el mundo, creamos un Preceptorship para invitar a los

pacientes, familiares y médicos tratantes, a reunio-nes de 2 o 3 días de duración, en las cuales los mé-dicos de las distintas especialidades ayudan a los médicos tratantes a desarrollar un plan de mane-jo, se educan y se enseña la historia natural de las enfermedades metabólicas. La Dra. Martha Solano es una autoridad mundial y líder de opinión en este tipo de enfermedades.

Enfermedad cerebrovascular

En una época en la que la medicina exige cada vez más estadísticas que respalden nuestro actuar, las cifras son claras. La Enfermedad Cerebrovascu-lar (ECV) es la segunda causa de mortalidad en el mundo y la tercera causa más común de años perdidos por discapacidad. En Latinoamérica, y en particular en Colombia, la realidad no dista mucho. Lo que nos preocupa aún más es que según el re-porte del estudio Carga Global de Enfermedad 2010, el panorama en países de ingreso medio y bajo no es alentador. Los resultados muestran que aunque la mortalidad por ECV ha disminuido en las dos últimas décadas, la enfermedad en términos de números absolutos de personas afectadas cada año, sobrevivientes de la enfermedad, muertes re-lacionadas y pérdida de años por discapacidad, es grande y se ha incrementado en la mayoría de los países de ingreso bajo y medio. Si estas tendencias continúan, para el año 2030 habrá 12 millones de muertes por ECV y 70 millones de sobrevivientes de ECV en el mundo. Nuestra Institución, como aban-derada en Colombia y Latinoamérica de la enfer-medad vascular, es consciente de esta perspectiva. Desde sus Directivas hasta el nivel asistencial se adelantan esfuerzos para hacer frente al colosal desafío. El Departamento de Neurociencias, apren-diendo de su hermano mayor el Departamento de Cardiología-Cirugía Cardiovascular, ha entendido que es necesario implementar estrategias desde tres ángulos fundamentales: la prevención, el tra-tamiento y la rehabilitación. Aunque somos prin-cipiantes todavía, hemos emprendido la tarea de fortalecernos desde adentro. Sabemos que se han dado grandes adelantos en las dos últimas décadas en el tratamiento de la ECV, de los cuales tres han tenido un gran impacto en la enfermedad: el adve-nimiento del uso de trombolíticos para los eventos isquémicos cerebrales, la creación de la Unidad y Centros de ECV y la terapia endovascular. Desde hace varios años, en la Fundación Cardioinfantil estamos en capacidad de realizar, de manera ex-pedita, la administración de trombólisis intraveno-sa. Nuestra experiencia ha sido exitosa basada en los testimonios de nuestros pacientes, el personal de salud de la Institución y en el aporte académico de un estudio clínico propio. Hemos abandonado el nihilismo terapéutico que acompañaba la ECV, hemos contagiado al personal de salud del entu-

siasmo en el tratamiento de la enfermedad acor-tando los tiempos de inicio de los tratamientos, y hemos creado conciencia en el personal de urgen-cias sobre la importancia en el reconocimiento y tratamiento temprano de la enfermedad. Además, hemos establecido vínculos con los demás Depar-tamentos para lograr mejores resultados. En este último aspecto, el Departamento de Radiología ha sido pieza clave en el desarrollo del programa, pues ellos tienen la capacidad de realizar no solo imá-genes rápidas, sino también de alta calidad, para valorar el tejido cerebral y los vasos sanguíneos ce-

rebrales y del cuello, con equipos de tecnología de punta en tomografía computarizada y resonancia magnética.

También en el área de apoyo diagnóstico el Ser-vicio de Cardiología ha sido excelente en la evalua-ción cardiológica de nuestros pacientes con ECV. Tenemos, adicionalmente, un Servicio de Cirugía Vascular con gran experiencia en la toma e inter-pretación de técnicas dúplex y doppler de vasos de cuello y, como un valioso complemento, estamos en capacidad de realizar doppler transcraneano. Es decir, disponemos de los recursos necesarios para

“Si el cerebro humano fuese tan simple que pudiésemos entenderlo, entonces seríamos tan simples que no podríamos entenderlo”.

Anónimo

Procedimiento de Esterotaxia para estimulación cerebral profunda, para el tratamiento de enfermedades cerebrovasculares.

7978Cardioinfantil

➔ ➔

enfrentar al paciente con ECV, desde su abordaje diagnóstico hasta su tratamiento. Por otra parte, para aquellos pacientes que no son candidatos a la terapia aguda intravenosa, estamos en capacidad y contamos con experiencia para brindar posibili-dades endovasculares. La destreza del personal del Departamento de Neurointervencionismo produce los mejores resultados a largo plazo, y aunque el número de procedimientos realizados es pequeño, estos resultados han sido sorprendentes. Y, adicio-nalmente a este desarrollo en el área vascular cere-bral, estamos trabajando en la creación de nuestro CENTRO de ECV.

Sabemos lo que tenemos y estamos los que sa-bemos, solo es cuestión de integrar esfuerzos con un objetivo común. En este último proyecto bus-camos fortalecer el código ACV (Accidente Cerebro Vascular), ya en marcha en la Institución, crear el equipo, formar la Unidad de ACV y constituir la fuerza de tarea de ECV. Los recursos están a la mano e invitamos a todos a unirse a este proyecto que consideramos necesario para una institución vascular, para un país que aumenta la carga de en-fermedad vascular cerebral y para una región que está atrasada en el desarrollo de programas para el tratamiento de esta patología. Nuestras ambicio-nes son grandes y en un futuro no lejano trabajare-mos en la prevención primaria de la ECV y además, juntamente con el Servicio de Medicina Física y Re-habilitación, en programas integrados, para devol-ver a las víctimas de esta patología a una vida útil, productiva y con calidad.

8

TA

SA

DE

ISO

2010

TENDENCIA DE LA TASA DE ISO ENNEUROCIRUGíA 2010-2013. META 5 %

2011 2012 2013

6

4

2

0

TASA ISO NEUROCXADULTOS

TASA ISO NEUROCXPEDIATRíA

La tecnología en Neurocirugía de la Fundación Cardioinfantil

✱ Neuronavegación

✱ Neuroendoscopia cerebral

✱ Cirugía cerebral mínimamente invasiva

✱ Aspiración ultrasónica

✱ Monitoreo electrofisiológico intraoperatorio

✱ Cirugía de columna mínimamente invasiva

Progresando con tecnología para un mejor servicio

El Servicio de Neurocirugía de la Fundación Car-dioinfantil ha progresado en los últimos años; la complejidad mayor del tipo de procedimientos y los factores de riesgo de los pacientes hacen más compleja la práctica neuroquirúrgica. Atendemos pacientes adultos y niños con altos riesgos quirúr-gicos por enfermedades sistémicas como la hiper-tensión arterial, cardiopatías y arritmias, uso de anticoagulantes y antiagregantes, diabetes, ateros-clerosis, etc. El Servicio de Radiología cuenta con dos escanógrafos y dos equipos de resonancia mag-nética cerebral, estos con la posibilidad de realizar estudios de angiografía por TAC o por resonancia,

protocolos de euronavegación cerebral y tractogra-fías (programa que estamos comenzando a imple-mentar); estas imágenes pueden ser integradas al neuronavegador y permitir la realización de ciru-gías con mayor seguridad y exactitud para nues-tros pacientes.

El desarrollo continuo de la tecnología a favor de la Neurocirugía, nos crea el reto permanente de evolucionar; por eso, estamos en el proceso de adquirir estos adelantos tecnológicos y desarrollar

programas neuroquirúrgicos con los estándares de las grandes instituciones neurológicas del mundo. Hemos adquirido un microscopio quirúrgico con integración de neuronavegación, determinación de flujo cerebral con la fluoresceína, además de un ecógrafo para uso en cirugía e integración de la ecografía a la neuronavegación y estimulador cortical cerebral. El uso de la tractografía cerebral integrada al neuronavegador nos va a permitir rea-lizar resección de lesiones profundas evitando le-sionar tractos nerviosos importantes.

El FCI lidera en Colombia y Latinoamérica la lucha contra la enfermedad vascular. Hace varios años se realiza con éxito la administración de trombólisis intravenosa. Se ha creado conciencia en el personal de urgencias sobre la importancia en el reconocimiento y tratamiento temprano de la enfermedad.

LOS PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN EL AÑO 2012-2013

Total 2012

Total 2013

VARIACIóN 2012-2013

Arteriografía cerebral 76 97 26 %

Arteriografía espinal 0 5

Embolización de malformación AV cerebral 29 11 -62 %

Embolización de aneurisma cerebral 13 24 84 %

Embolización preoperatoria tumor cerebral 3 7 123 %

Angioplastia + stent carotídeo 0

Trombólisis intraarterial (stroke) 3 3 0

Test de oclusión con balón 0

Muestreo de senos venosos petrosos 3 5 66%

Angioplastia + stent intracerebral 0

Tratamiento vasoespasmo cerebral 2 0

Test de Wada 0

TOTAL 129 152 22 %

FCI 2013

Servicio Muertes %

519 pacienteshospitalizados

Neurología Clínica

13 2,5

Neurocirugía 10 1,9

DíAS PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA COMPARATIVO

NEUROCX NEUROLOGíA

2010 5 6

2011 9 7

2012 8 9

2013 10 8

8180

Los niños, primero los niños...

cardioinfantil

➔ ➔

Cardiología pediátrica Hemos reforzado la práctica clínica-quirúrgica en compañía de cirujanos cardiovasculares y hemodinamistas, buscando mejorar resultados y pronóstico en cardiopatías de alta complejidad. En el 2013 se atendieron 5.209 pacientes en consulta externa y 4.899 ecocardiogramas. dr. alberto garcía

Cardiólogo Pediatra

8382Cardioinfantil

➔ ➔

En el año 2013 se continuó con el desa-rrollo y dinamismo que han caracteri-zado al Servicio de Cardiopatías Congé-nitas de la Cardioinfantil. Se inaugura-ron nuevas áreas de acción asistencial y de investigación como el Programa de

Ecocardiografía Fetal y de Falla Cardiaca Pediátrica. Fue un año de logros tanto en el área organizacio-nal como en el proceso de certificación internacio-nal, que tiene el énfasis en hacer del paciente el centro fundamental de todas nuestras actividades.

Se implementaron técnicas nuevas en el Área de Intervencionismo en Cateterismo Cardiaco, como el cierre de ductus arterioso en neonatos y prematu-ros, con la asesoría de expertos internacionales en el tratamiento percutáneo de neonatos con atresia pulmonar con septum interventricular íntegro y con comunicación interventricular.

Se ha reforzado la práctica de manejo en equi-po en compañía de cirujanos cardiovasculares y hemodinamistas, buscando mejorar resultados y pronóstico en cardiopatías de alta complejidad. Aproximadamente el 30 % (285 pacientes) de las cardiopatías congénitas de nuestra Institución se trataron con procedimientos mínimamente in-vasivos mediante cateterismo intervencionista, manteniendo como política institucional que el niño permanezca con sus padres antes y después del procedimiento, en cardiopatías no complejas, proporcionándole un acompañamiento durante la estancia hospitalaria e, incluso, fuera de la Institu-

ción. En total se realizaron 534 procedimientos en hemodinamia pediátrica.

Nuestras cifras de morbilidad y mortalidad son comparables con centros internacionales de alta calidad, para lo cual hemos contado con un equipo humano muy capacitado tanto en el área médica como administrativa, integrado por cardió-logos pediatras, ecocardiografistas, hemodinamis-tas, intensivistas, electrofisiólogos, enfermeras y auxiliares de enfermería, quienes proporcionan un cubrimiento integral a todos nuestros usuarios, con equipos de última tecnología para la realización de procedimientos y diagnóstico.

Hemos logrado integrar nuestro Servicio con las áreas de cirugía cardiaca de cardiopatías congéni-tas, cuidado intensivo cardiovascular pediátrico y anestesia, a través de nuestras juntas médico-qui-rúrgicas donde se estudia cada caso clínico en for-ma rigurosa y se acuerdan decisiones conjuntas siguiendo los protocolos y guías establecidos. A los pacientes, una vez se les trata y se les da salida, se les hace seguimiento posterior a su alta hospitalaria con controles periódicos y telefónicos.

Inauguramos un aula lúdica con la fundación PREMA, con el fin de ofrecer a nuestros niños un espacio de recreación y descanso, además del re-forzamiento en los valores humanos, aspecto im-portante en el desarrollo de los niños, que son el futuro de nuestro país. También disponemos de un aula virtual que les permite el uso de compu-tadores bajo la supervisión de personal docente

Nuestros retos para el año 2014 continuarán dirigiendo nuestros esfuerzos a incrementar el Programa Social para llegar a los sitios más recón-ditos del país, cumpliendo con nuestra razón de ser institucional y poniendo en el nivel más alto nuestra misión. Seguiremos en nuestro empeño de desarrollar la investigación y la aplicación de la más reciente tecnología, para beneficio de nuestros pacientes.

Número de ecocardiogramas y consultas de cardiología pediátrica durante el año 2013

53005200510050004900480047004600450044004300 4200

5209

EcocardiogramasConsulta

4899Número de procedimientos diagnósticos y de intervencionismo en el laboratorio de hemodinamia

especializado, para continuar su educación escolar. Contamos con ludotecas en Consulta Externa y en Hospitalización, en donde los niños disfrutan de juegos didácticos.

Consulta Externa es la puerta de entrada a nues-tra Institución, donde nuestros pacientes y sus fa-milias tienen la oportunidad de acudir no solo a sus controles, sino a recibir asistencia en la solución de inconvenientes administrativos, con la colaboración de Trabajo Social y del Voluntariado.

En el año 2013 atendimos un total de 5.209 pa-cientes en Consulta Externa y 4.899 ecocardiogra-mas.

Total cateterismo 2009-2013

700

600

500

400

300

200

100

02009

Can

tid

ad

2010 2011 2012 2013

602 479 509 551 534

Comité Médico Quirúrgico para la toma de conductas frente al tratamiento de los niños cardiópatas, integrado por Cardiólogos y Electrofisiólogos Pediatras, Cirujanos Cardiovasculares, Intensivistas y Jefes de Enfermería.

Cateterismos diagnósticos vs Intervencionista

Diagnósticos Intervencionismo

400

300

200

100

0

309

Can

tid

ad

2009 2010 2011 2012 2013

243271 285 305

293236 238 266

229

8584

En los dos últimos años el Servicio ha mantenido un crecimiento del 12 %. Pediatras de Latinoamérica se han capacitado en la Cardioinfantil en técnicas y nuevas tecnologías, evidenciando las bondades de los procedimientos realizados en nuestras salas de arritmias pediátricas.

Normalizando el ritmo cardiaco infantil

cardioinfantil

Electrofisiología pediátrica

dr.álvaro arenaSCardiólogo - Electrofisiólogo Pediatra

➔➔

8786Cardioinfantil

➔ ➔E

l Servicio de Electrofisiología Pediátrica continúa siendo el único en Colombia y uno de los pocos de Latinoamérica, lo cual nos hace ser centro de referencia nacional e internacional.

Durante el año 2013, el Servicio de Electrofisiología siguió creciendo al igual que en los años anteriores. En comparación con el año 2012, el incremento en el área de procedimientos invasi-vos fue de 25 %, tanto en la realización de estudios electrofisiológicos, mapeo y ablaciones, como en procedimientos de mapeo tridimensional; el im-plante de dispositivos (marcapasos, cardio-desfibri-ladores, resincronizadores y monitores de eventos) ha mantenido un crecimiento de 12 %.

La Electrofisiología Pediátrica es una especialidad en evolución e investigación constantes, tanto para el entendimiento de la fisiopatología de la enferme-dad como para el desarrollo de nuevas tecnologías disponibles. En el Servicio contamos con toda la in-fraestructura y tecnología de punta necesaria para realizar el tratamiento de los trastornos del ritmo cardiaco en la población infantil, ya sea mediante la ablación de los focos arritmogénicos o el implante de dispositivos a la par de los otros centros inter-nacionales, para así poder tratar, cada vez, niños de menor edad y con arritmias más complejas asocia-das a cardiopatías congénitas o postquirúrgicas.

En el Servicio contamos con los dos sistemas de mapeo tridimensional que, mundialmente, son más reconocidos, herramienta que cada vez tiene mayor utilidad dentro de la pediatría. Una de las grandes ventajas es la disminución notoria en la dosis de irradiación a la cual se somete al niño du-

rante el procedimiento, y nos permite reconstruir tridimensionalmente la cámara cardiaca, determi-nar y visualizar el origen de la arritmia y su pro-pagación, facilitando una ablación más efectiva y segura. Dentro de las taquiarritmias que tratamos en los niños por medio de la ablación y mapeo tri-dimensional, están la taquicardia supraventricular, la taquicardia auricular, la taquicardia ventricular y extrasístoles ventriculares.

Otros trastornos del ritmo cardiaco encontrados en la población infantil son las alteraciones de la conducción eléctrica intracardiaca, como los blo-queos aurículo-ventriculares o disfunción sinusal principalmente postquirúrgica, que requieren el im-plante de marcapasos. Todas estas terapias tienen como finalidad la curación de los pacientes y mejo-rar la calidad de vida de estos niños.

En el Servicio efectuamos una valoración inte-gral del sistema cardiovascular de los niños, y nos enfocamos en el sistema eléctrico cardiaco; adicio-nal a la elaboración de una historia clínica comple-ta, podemos realizar todos los exámenes invasivos y no invasivos que actualmente están disponibles en el mundo.

En el año 2013 se realizaron 668 consultas, 437 monitorías de Holter, 2.106 electrocardiogramas, 200 pruebas de esfuerzo, 142 test de mesa bascu-lante, 119 estudios electrofisiológicos y ablaciones, y se implantaron 25 dispositivos a nuestros pacien-tes. Durante este período tuvimos la visita de otros electrofisiólogos pediatras de Latinoamérica, que asistieron para capacitación en nuevas tecnologías y observación de los procedimientos que acá se es-tán llevando a cabo.

Electrocardiograma, examen para determinar presuntas alteraciones del ritmo cardiaco, utilizado como apoyo diagnóstico para la detección de arritmias en los niños.

Mesa basculante, examen monitorizado que permite diagnosticar diferentes tipos de Síncope (desmayo con pérdida de conocimiento).

8988

La Fundación Cardioinfantil lleva 41 años salvando corazones infantiles que requieren tratamiento para continuar latiendo. El Programa “Regale una Vida”, ha amparado a casi 16.000 niños cardiópatas, gracias al aporte voluntario de los benefactores. La transparencia operacional es el principal móvil para dar mayor cobertura a la población infantil más vulnerable del país.

cardioinfantil

Responsabilidadsocialdr. fabio henckerDirector Programa de Responsabilidad Social “Regale una Vida”

Con la mano en el corazón

➔ ➔

9190Cardioinfantil

➔ ➔

Cuando trabajamos para salvar la vida de un niño, en realidad estamos ase-gurando no solo su futuro, sino el de su familia y el de la nación. “Cuando Regalamos Vida” también regalamos progreso para la sociedad, sociedad

que necesita fe, esperanza y perseverancia para sa-lir adelante y superar un pasado no muy alentador desde el punto de vista de los menos favorecidos, nuestro público objetivo. No existe otra forma de hacerlo sino poniendo de nuestra parte para hacer posible una “segunda oportunidad de vida”, permi-tiendo que dichos sentimientos se manifiesten en aquellas personas que han luchado durante tanto tiempo por una cirugía para sus hijos, y que gra-cias a la contribución de las buenas voluntades hoy esto posible y lo estamos materializando, para que ellos, en un futuro no muy lejano, puedan también ayudar a muchos niños más.

Ya son alrededor de 20 años recorriendo el país y 41 años salvando corazones infantiles que re-quieran algún tipo de tratamiento para continuar latiendo. Años cargados de experiencia y evolución

en la estructura de nuestro Programa de Respon-sabilidad Social, los cuales han permitido su con-tinuidad y éxito.

Llamamos “Regale una Vida” a nuestro Progra-ma bandera, el cual ha amparado a casi 16.000 ni-ños cardiópatas en este tiempo, por medio de pro-cedimientos gratuitos costeados gracias al aporte voluntario de todos nuestros benefactores, quienes nutren el fondo social de cirugía para subsidiar cada detalle que encierra el entorno quirúrgico, de cuidado intensivo y hospitalización, exceptuando el componente humano de la Cardioinfantil, quie-nes dedican su entrenamiento y conocimiento sin ningún tipo de honorario, para contribuir con este escenario real que es nuestro diferenciador.

Día tras día dedicamos todos nuestros esfuer-zos a conocer el país para adaptarnos a su entorno, en pro de la salud y bienestar de los más pequeños. Importantes reformas al sistema nos han cobijado, cambios en los regímenes, creación de nuevas le-yes, abolición de otras y demás eventos externos, han impulsado el mantenimiento de uno de los programas de cirugía más famosos en el territorio

nacional e, igualmente, han significado un gran reto en su ejecución.

Hemos aprendido a darle lineamiento a cada uno de nuestros procesos con el propósito de me-dir, de manera cuantitativa, la calidad e impacto de nuestra gestión en el ámbito regional en Cardiolo-gía Pediátrica, con el fin de mejorar, prever situa-ciones adversas, potenciar los recursos con los que contamos y, sobre todo, con toda la transparencia del caso, para dar mayor cobertura a la población infantil más vulnerable del país. Cumplir la misión a cabalidad nos desvela; impactamos no solo las 14 ciudades capitales de departamento a las cuales viajamos, sino a todos los municipios, veredas y co-rregimientos aledaños a estos lugares, que han per-manecido apartados y olvidados por tanto tiempo en una Colombia que muchos desconocemos. En el año 2013 llegamos a más de 330 municipios en todo el país, algunos de ellos territorios habitados por comunidades indígenas.

La labor de la FCI trasciende, y en ocasiones sur-gen casos de otros niños con problemas del cora-zón que, por diferentes motivos no logran llegar a las brigadas los días establecidos. A través de nues-tros aliados, estos casos son remitidos a nuestras

La labor de la FCI trasciende, y en ocasiones surgen casos de otros niños con problemas del corazón que, por diferentes motivos no logran llegar a las brigadas los días establecidos. A través de nuestros aliados, estos casos son remitidos a nuestras instalaciones en donde son evaluados por parte del comité médico - social.

Hemos desarrollado un Programa de Responsabilidad Social con cubrimiento en casi todo el país, en donde priman la humanidad, el nivel científico, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades del corazón en la población infantil de escasos recursos económicos.

Padres de familia viajan con sus hijos entre 12 y 24 horas para lograr un diagnóstico gratuito en nuestras brigadas de cardiología pediátrica. Que si bien logran el transporte, en muchas ocasiones no pueden pagar una consulta particular; aún menos, cuando en muchos departamentos del país no hay presencia de un especialista en esta rama.

9392

➔

Tolima

Colombia

Norte de Santander

V/vicencioFebrero 21 y 22

ValleduparMarzo 28 y 29

BarranquillaAbril 25 y 26

ManizalesMayo 28 y

29

PastoJunio 6 y 7

KennedyAgosto 15 y 16

CartagenaAgosto 22

y 23

MonteríaSept. 12 y 13

CúcutaOctubre 3 y 4

DuitamaOctubre 17 y

18

NeivaNov. 7 y 8

HondaNov. 21 y 22 NIÑOS

DIAGNOS-TICADOS EN 2014

3305

NIÑOS OPERA-

DOS 2014(Octubre.)

178

PRIORIDAD 1(Cirugía urgente) 1 4 21 2 12 11 5 20 7 5 11

PRIORIDAD 2(Cirugía) 16 27 17 22 4 6 37 12 12 13 16

PRIORIDAD 3(Control) 48 77 133 87 118 134 243 174 107 87 69

PRIORIDAD 4(Dados de alta) 192 101 107 56 202 212 60 186 275 215 141

DIAGNOSTICADOS257 209 278 167 336 363 345 392 401 320 237 0

instalaciones en donde son evaluados por parte del comité médico - social, estableciendo si es un caso para intervención o no, con base en exámenes pre-vios e historial clínico del paciente.

La misión de la FCI es una responsabilidad per-manente. El sueño de nuestro fundador, el doctor Reinaldo Cabrera (q. e. p. d.), se ha convertido en el de más de 2.500 funcionarios quienes asumen des-de cada una de sus posiciones el compromiso de continuar “Regalando Vidas”, un trabajo conjunto y sincronizado en donde áreas como Cardiología Clí-nica, Cirugía Cardiovascular Pediátrica, Anestesia, Mercadeo, Admisiones, Registros Médicos, Enfer-mería, Comunicaciones y Relaciones Corporativas, Donaciones y el Voluntariado, facilitan el cumpli-miento de la promesa de vida. Un trabajo en don-de todos nos beneficiamos, con la gratitud de una mamá o la sonrisa de un niño, dejándoles claro que existe mucha gente a quienes nos importan.

Con esta sincronía, buscamos brindar atención integral al niño y a su familia durante el tratamien-to. Queremos no solo rehabilitar corazones pediá-

tricos, sino también el de su madre, su padre y sus hermanos, quienes seguramente sufrían y sentían el mismo dolor, o mayor, al que el niño sentía du-rante dicha enfermedad. Esto es posible a través del acompañamiento constante por parte del equi-po de Trabajo Social y las Madrinas de Corazón (un grupo de voluntarias creado exclusivamente para suplir las necesidades de nuestros pacientes so-ciales), quienes buscan asegurarles una atención humanizada que compense, de alguna manera, la angustiante situación que viven al ver a su hijo en-fermo durante el proceso hospitalario y al tener a su familia lejos.

Vital ha sido el apoyo que nos brinda cada uno de nuestros aliados en las diferentes regiones del país: Fundaciones, Rotarios, Damas Rosadas, Ges-tores Sociales y personas naturales que hacen posi-ble la logística de las brigadas y todo lo concernien-te al traslado del niño y su acudiente a nuestras instalaciones; Avianca facilita este viaje por medio de su banco de millas en una alianza responsable por el bienestar de nuestros pequeños pacientes. En nuestro hogar de paso “Nuevos Horizontes”, les ofrecemos hospedaje y alimentación por el tiem-po necesario hasta que la salud del niño esté to-talmente restablecida. Hasta el último detalle está totalmente cubierto por todos a quienes nos hace felices poder “Dar”.

Con gran orgullo y satisfacción hemos cumpli-do, a cabalidad, con lo que hemos prometido. En el año 2013 valoramos 3.036 niños de toda Colombia, ofrecimos tratamiento a 190 de ellos de manera integral en las instalaciones de la Cardioinfantil en Bogotá. Ejecutamos un presupuesto de 2.800 millones de pesos, un 94 % perteneciente a costos hospitalarios y de cirugía, mientras que el 6 % res-tante pertenece a costos de albergue y hospedaje, alimentación y transporte. Tuvimos un costo ope-rativo de 500 millones de pesos en 10 brigadas, y la cifra más destacable es el total de familias a quie-nes les hemos devuelto la esperanza y por quienes seguimos trabajando.

➔23 departamentos332 municipios

cesar 14 municipiosatlántico 14 municipiosBolívar 25 municipiosBoyacá 42 municipioscaldas 24 municipioscasanare 15 municipioscórdoba 26 municipioscundinamarca 2 municipiosGuaviare 1 municipioLa Guajira 13 municipiosMagdalena 11 municipiosMeta 22 municipiosnariño 46 municipiosnorte de santander 22 municipiosputumayo 7 municipiosQuindío 7 municipiosrisaralda 7 municipiossucre 5 municipiostolima 22 municipiosvalle 5 municipiosvaupés 1 municipioarauca 1 municipioLeticia 1 municipio

Impacto y alcance nacional

Resultados 2014 (con corte a octubre)

Durante las brigadas de cardiología pediátrica, no solo nos enfocamos en ofrecer diagnóstico a los niños cardiópatas, sino también en contribuir con la formación del personal asistencial que acude como voluntario a las mismas.

Casanare

Meta

Vaupés

Nariño

Guaviare

La GuajiraAtlántico

SucreCesar

BolívarCórdoba

Boyacá

Cundinamarca

Valle del Cauca

Quindío

Caldas

Arauca

Magdalena

Putumayo

Risaralda

Leticia

9594

➧➧

Costo promedio de atención por paciente: +

= $27.000.000 COP

$45.000.000 COP

$1´000.000 COP $26´000.000 COP{ {} }

+ Intervención + Hospitalización Hospedaje + Alimentación + Transporte

Estadía promedio 20 días

Costo promedio brigada

Logística de una brigada

Etapa diagnóstica

Control en ciudad de origen

Regreso a casa

HospedajeTratamientoMédico

Traslado niño a FCI

Brigada de Diagnóstico

Divulgación + + + + +

9796

➔

Educación médica

cardioinfantil

Promisoria escuela de formacióndr. claudia gutierrezDirectora Educación Médica

En el 2013, alrededor de 359 estudiantes rotaron por las instalaciones de la Fundación, convirtiéndonos en el hospital base con más programas de especialización: 25. El internado institucional llegó a su promoción 23 y cuenta ya con 372 egresados. Además, se consolida el proyecto de educación virtual.

9998Cardioinfantil

➔ ➔

En el año 2013 el grupo de educación mé-dica compuesto por siete integrantes y dos estudiantes en pasantías, continuó el proceso de consolidación en las áreas de Convenios Docentes, Educación con-tinua y Educación virtual.

En integración con toda la institución, trabaja-mos en forma transversa para la certificación ins-titucional Joint Commission International (JCI), en relación con la formación del talento humano, un paso primordial para la presentación ante el Minis-terio de Educación y Protección Social como Hospi-tal Universitario.

En la actualidad contamos con 25 convenios activos, de los cuales 12 son con universidades de Bogotá y 11 del resto del país, todos cumpliendo los requisitos del Decreto 2373, con los cuales se rea-lizaron reuniones trimestrales para un total de 79 reuniones (54 presenciales y 25 virtuales).

Durante el 2013 rotaron, en promedio, 359 es-tudiantes mensuales, la mayoría en las especiali-dades cuya base es la FCI, de los cuales tenemos 382 egresados y recibimos en promedio 93 rotan-tes nuevos mensualmente, tanto de áreas médicas como asistenciales. El programa de internado ins-titucional llegó a su promoción 23º y cuenta ya con 372 egresados.

En la actualidad la FCI es el hospital base de 25 programas de especialización, y en el 2013 obtuvo los registros calificados por el Ministerio de Educa-ción para los programas.

Universidad del Rosario (18): Anestesia, Anestesia Cardiotorácica, Cirugía Car-diovascular, Cirugía Vascular Periférica, Medicina Interna, Endocrinología, Neurología, Nefrología, Gastroenterología, Medicina Nuclear, Radiología, Cardiología, Cardiología Intervencionista, Ecocar-diografía, Pediatría, Cuidado Intensivo Pediátrico, Cardiología Pediátrica y Neonatología.

Universidad de La Sabana (4):Electrofisiología Cardiaca, UCI pediátrica, Cirugía General, Pediatría.

Universidad de El Bosque (3): Cardiología, Nefropediatría, Infectología Pediátrica.

Paralelamente se trabajó en los programas nuevos con las universidades del Rosario y La Sabana, los cuales han sido seleccionados por su importancia para la comunidad, algunos porque no existen en el país o la presencia de bajo número de espe-cialistas en esas áreas en relación con el requeri-miento del país.

Con la Universidad del Rosario hay cuatro pro-gramas nuevos en proceso: ✱ Cirugía Cardiovascular Pediátrica

gresa a la institución y se constituye en uno de los elementos importantes para que se incorporen a nuestros principios básicos.

En relación con Eventos de extensión a la comu-nidad, se realizaron 28 congresos/cursos a los cua-les asistieron aproximadamente 3.700 personas, y dentro de ellos los más relevantes fueron: Informá-tica en salud, Cleveland Clinic y el Simposio de Car-diopatías Congénitas. Para el 2014, a la fecha, hay programados 18 congresos/cursos y dos programas de ocho eventos cada uno (Investigaciones y Hemo-dinamia e HTA).

Continuando con el apoyo a la formación y edu-cación continua de nuestro personal y nuestros re-sidentes e internos, en el año 2013 se beneficiaron 794 personas, que recibieron auxilios educativos para capacitación en diferentes temas, se aproba-ron el 99 % de las solicitudes, para lo cual se in-virtieron aproximadamente 588 millones de pesos.

✱ Circulación Extra-corpórea✱ Infectología✱ Medicina Física y Rehabilitación

Con la Universidad de La Sabana hay dos progra-mas nuevos en proceso: ✱ Doctorado Clínico (investigación clínica)✱ Dolor y Cuidado Paliativo

Durante el año 2013 obtuvimos la renovación de la totalidad de los Registros calificados otorgados por el Ministerio de Educación Nacional de nuestros programas de especialización médico quirúrgica.

Se realizó la segunda actualización de los 72 pla-nes formativos individuales en los cuales el coor-dinador académico de cada área revisó el número de docentes, la complejidad, la capacidad instalada para estudiantes, número actual de rotantes, estra-tegia y actividades docentes, objetivos generales y específicos, programa de actividades semanales, plan de desarrollo de competencias y delegación estudiantes según el nivel de formación. Este tra-bajo, iniciado hace tres años, ha sido de gran im-portancia para la organización de las mismas y ha mostrado una gran utilidad para los beneficiarios finales, que son nuestros estudiantes en formación.

La ejecución del programa de capacitación in-terna programada ha sido muy exitosa. Un total de 13.322 personas tomaron diferentes tipos de en-trenamiento. Se destaca una ejecución superior a lo programado por el centro de simulación (cursos de BLS, ACLS, PALS, talleres de auscultación y arrit-mias), a fin de cumplir con el objetivo de seguridad al paciente y calidad para la JCI, para un total de 1.594 personas del área asistencial, incluyendo re-sidentes e internos.

De igual forma, fue muy importante la capacita-ción en historia clínica electrónica, realizada por la Unidad de Informática en Salud, que alcanzó a en-trenar a 1.033 funcionarios del área médica, odon-tología, estudiantes de pre y postgrado, enfermería y otras áreas de la salud y administrativos y 113 médicos que realizaron re-inducción. Otros progra-mas que influyeron en el alto cubrimiento fueron la programación continua de jornadas pedagógicas de enfermería, la cual tiene como fin estar actua-lizando a la totalidad del personal de ese departa-mento (promedio, 450 mensual) y el programa de “taller de prevención de infecciones” que alcanzó a impartirse a 2.653 miembros del personal fijo y de los rotantes. Adicionalmente, se continuaron los programas de formación en servicio, seguridad del paciente y habilidades gerenciales.

Durante este año el área de Educación virtual viene trabajando una nueva versión de la Induc-ción virtual y se planea poner en ejecución en el primer trimestre de 2014, con el fin de que sea más efectiva ya que es el portal de entrada no solo de los estudiantes, sino de todo el personal que in-

Para el 2014 :

Certificación como Hospital Universitario bajo normatividad Resolución 3409 de 2012 del Minis-terio de Salud y Protección. La FCI ya cuenta con el cumplimiento de los requisitos y se encuentra en proceso para la presentación.Docencia universitaria: Especialización en alianza con la Universidad de El Bosque a fin de consolidar el grupo de docentes, en beneficio de nuestros estu-diantes y esperamos que incentive la investigación en el área de docencia. Programa Hospital Bilingüe: En alianza con la Uni-versidad del Rosario se realizará el curso virtual de inglés para 200 funcionarios del área asistencial y administrativa. Adicionalmente, se utilizarán otras alianzas con Unipanamericana y Bancoldex, para lo-grar un mayor cubrimiento, con otras metodologías y para diferentes niveles de conocimiento previo.

 Los indicadores del área han sido sobresalientes

 Meta  2013

Porcentaje de personal capacitado en la FCI (promedio) Mensual  20% 68 %

Satisfacción cliente interno en programas de capacitación (promedio) Mensual 4,5 4,8

Capacidad instalada para docencia (promedio mensual) Mensual < 90% 57 %

Calidad residentes base FCI (promedio notas superior a 4) Semestral > 80% 100 %

Calidad internos base FCI Semestral> 80

%100 %

Búsquedas bibliográficas entregadas en 24 horas o menos Mensual 80 % 77 %

Eficacia en obtención de información bibliográfica Mensual 96 % 94 %

Control presupuestal Ingresos Mensual 80 % 102 %

Control presupuestal Egresos Mensual 80 % 84 %Inversión en capacitación (acumulado) en relación con ingresos del fondo de educación

Mensual  >35% 41 %

Satisfacción de paciente y familia respecto a estudiantes Bimensual 4,7 4,74

Quejas relacionadas con el proceso de educación Mensual <0,2% 0 %

total programas: 25nuevos: 11

cardiología intervencionista, cardiología pediátrica,cirugía vascular periférica, anestesia cardio torácica, neonatología, nefrología pediátrica, uci pediátrico, electrofisiología cardiaca, infectología pediátrica,

Gastroenterología, cirugía General.creación Departamento de educación-

traslado 6 programas universidad del rosario

inicio de la Docencia

con la escuela colombiana de Medicina

creación Fondo de educación

primeros egresados9 programas trasladadosu. rosario

comité de educación integrado

reorganizaciónde procesos e indicadores

número de egresados: 754postgrados: 382internado: 372

reglamento estudiantesvademécum institucional

internadoinstitucional

inducciónestudiantes

certificacióniso 9000

referenciaciónHptu

cLeveLanD acreditación

Desarrollo de la Docencia

1991 1996 1998 2001 2003 2004 2008 2009 2010 2013

101

Investigaciones

cardioinfantil

dr. rodolfo denniSDirector de Investigaciones y Medicina Interna

➔➔

Fuente de conocimiento y calidad científica

La FCI busca mayores incentivos a la investigación institucional y su promoción en escenarios nacionales e internacionales. En el 2013 se distinguió por su producción intelectual en Anestesia, Función Vascular, Pediatría y Cardiología.

100

103102Cardioinfantil

➔ ➔

A finales del 2013, el Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnolo-gía e Innovación de Colombia (Col-ciencias), máximo ente nacional en el área, reconoció a la Fundación Cardioinfantil como Centro de In-

vestigaciones, distinción que se concede a un nú-mero muy limitado de centros en el país, basada en revisión por pares y por concurso. Este recono-cimiento, por tres años, valida el apoyo constante brindado por la Alta Dirección institucional al pro-ceso de investigación en la FCI, y abre las puertas para competir por fondos gubernamentales desti-nados al fortalecimiento de centros reconocidos.

Durante el 2013, en la FCI se condujeron apro-ximadamente 150 estudios de investigación. Estos proyectos corresponden principalmente a investi-gadores de las diferentes áreas de la FCI, así como también de estudiantes de postgrado de diferentes especialidades en la FCI y a proyectos de investiga-ción clínica contratada. Además, el Departamento de Investigaciones hizo más de 90 asesorías en di-seño y conducción de estudios, y se presentaron 72 proyectos nuevos, de los cuales se aceptaron 94 % para su realización. Durante el 2013 la FCI mantuvo a cuatro de sus grupos de investigación en el esca-lafón de Colciencias reconocidos por su producción intelectual (Anestesia, Función Vascular, Pediatría, y Cardiología), y a ocho de sus otros grupos en diver-sos grados de desarrollo, también registrados. Adi-cionalmente, la FCI invirtió cerca de 100 millones de pesos directos para 14 protocolos de investigación propios escogidos por concurso para llevar a cabo a partir del 2014, reconoció las mejores publicaciones realizadas con crédito a la Institución, y las premió con una bonificación económica.

En lo que respecta a la difusión del conocimien-to, generado con crédito a la FCI, se realizaron 34 actividades entre publicaciones, resúmenes y pre-sentaciones en congresos nacionales e internacio-nales; de estos se publicaron 21 manuscritos en revistas indexadas y arbitradas por pares, tanto nacionales como internacionales, y como propios y en colaboración.

Actividades e hitos sobresalientes durante el 2013

Grupo de riesgo y enfermedad cardiovascular. La Institución viene fortaleciendo su trabajo bajo el liderazgo del Dr. Juan Carlos Villar. El año 2013 fue especialmente exitoso para la Institución en la conformación y formalización de trabajo en re-des de investigación, a escala global y nacional. Adicionalmente hubo una activa participación en las dos propuestas que fueron seleccionadas para

El grupo de investigación en Bio-ingeniería, li-derado por el Dr. Juan Carlos Briceño en alianza con la Facultad de Ingeniería de la Universidad de los Andes, ha venido trabajando desde el 2013 en dife-rentes líneas y modelos animales orientados hacia la innovación tecnológica en el sector de la salud, y finalizó un trabajo importante con financiación gu-bernamental, sobre un modelo para la atención y el tratamiento de la hemorragia por trauma en Colom-bia, con énfasis en soluciones de reanimación. En la convocatoria de Colciencias del 2013 le fue financia-do un nuevo proyecto para desarrollar durante el 2014, sobre Ingeniería de Tejidos con la utilización de matrices extracelulares como soportes para reparo y reconstrucción de vasos sanguíneos. De igual forma, durante el 2014 el grupo ha pasado varios proyectos a convocatorias de Colciencias para su financiación, en alianza con la Universidad de los Andes.

financiación, en el 2011, por Colciencias, para tra-bajo en red, un logro significativo. En la red más grande financiada por Colciencias, “CARDIECOL” (Conocimiento y acción para reducir la dimensión de la carga de la enfermedad cardiovascular en Co-lombia), se trabajó arduamente durante el 2013 en el aprestamiento de la red para su funcionamiento coherente entre las otras cuatro instituciones par-ticipantes, la Universidad Autónoma de Bucara-manga, la Universidad Industrial de Santander, y las Fundaciones Santa Fe y Cardiovascular de Co-lombia. Adicionalmente, se ensamblaron las uni-dades estructurales de la red y se empezaron los pilotos de los estudios de investigación. Las activi-dades futuras de la red están ahora pendientes de continuidad, una vez Colciencias avale lo logrado y apruebe un nuevo desembolso para las actividades del 2014-2016.

También, la FCI estuvo participando activamente en la conformación y el desarrollo de actividades en la Red de Enfermedad de Chagas (junto con la Uni-versidad Industrial de Santander, la Universidad de los Andes, la Fundación Cardiovascular de Colombia y el Instituto Nacional de Salud) y se espera que du-rante el 2014 se inicie el primer proyecto de investi-gación, con liderazgo de la Cardioinfantil.

Biología Molecular. El Laboratorio de Biología Molecular, liderado por el Dr. Rodrigo Cabrera, sigue trabajando para entender mejor la contribución de las variaciones genéticas a las enfermedades car-diovasculares y aplicar las nuevas técnicas de bio-logía molecular en el diagnóstico de enfermedades para beneficio de los pacientes de la Institución. En el Área de Biología Molecular, junto con el Labora-torio de Investigación en Función Vascular, en junio de 2012 se inició un proyecto de investigación para desarrollar un método diagnóstico utilizando téc-nicas de biología molecular para la Cardiomiopatía Hipertrófica, la clase más común de Cardiomiopa-tía Hereditaria, financiado entre la Cardioinfantil y Colciencias. Adicionalmente, de la mano del Labo-ratorio Clínico, desde marzo de 2013 se están va-lidando pruebas de biología molecular que miden la cantidad de ADN o ARN de algunos patógenos o identifican la presencia de variaciones genéticas que ayudan a guiar el cuidado de pacientes de tras-plantes y hepatología, entre otros.

Durante este primer semestre del 2014 se han pasado nuevos proyectos a Colciencias para su fi-nanciación. Esperamos que, de tener éxito, el La-boratorio de Biología Molecular se consolide como líder en la identificación de variaciones genéticas que contribuyen a enfermedades del corazón, y que pueda apoyar al área asistencial de la Insti-tución con herramientas diagnósticas basadas en técnicas moleculares.

El grupo de investigación en Pediatría, dirigi-do por el Dr. Jaime Céspedes, Director del Hospital Pediátrico, y con la colaboración del Dr. Germán Briceño, del Departamento de Investigaciones, con-tinuaron desde el 2013 los grandes avances en lí-neas de trabajo como la prevención del riesgo car-diovascular, iniciando en la infancia, que a partir del programa “Familia Saludable” ha venido traba-jando en diferentes proyectos en Bogotá y Duita-ma, integrando los servicios de Pediatría, Medicina del Deporte, Centro de Promoción Nutricional y el Departamento de Investigaciones de la FCI-IC, con otros centros de investigación nacionales e inter-nacionales como el Mount Sinai School of Medicine en Nueva York. Con este último grupo se efectuó una nueva publicación en el segundo semestre del 2013, en el American Journal of Medicine, hecho muy meritorio.

Lanzamiento oficial del grupo multicéntrico de investigadores CARDIECOL (Conocimiento y Acción para la Reducción de la Dimensión de la Carga de la Enfermedad Cardiovascular en Colombia).

105104Cardioinfantil

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En el 2013 el grupo comenzó un nuevo proyecto para medir el impacto de una nueva intervención pedagógica sobre el consumo de alimentos saluda-bles y la actividad física, en una comunidad educa-tiva en varios colegios de Bogotá, como prevención primaria de factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular (ECV), y se esperan resultados pro-metedores para el 2015.

El laboratorio de investigación en función vas-cular, a la cabeza de los Dres. Darío Echeverri, he-modinamista, y Félix Montes, del Departamento de Anestesia, es un área que permite no solo generar ideas y propuestas nuevas de investigación básica, sino romper mitos y creencias que limitan la prác-tica médica profesional sin ningún fundamento. Durante el 2013, el grupo trabajó en la evaluación de la respuesta arterial en presencia de cafeína, y en la evaluación del impacto de la simpatectomía sobre el flujo sanguíneo. Estas líneas de investiga-ción han permitido obtener recursos económicos para generar y desarrollar ideas propias, y contra-tar un nuevo asistente de investigación para el la-boratorio mediante la estrategia de año de servicio social obligatorio en investigación.

Cuidado de enfermería basado en eviden-cia. Durante los años 2012 y 2013 se ha iniciado y continuado un trabajo, también en red, para im-plementar el cuidado de enfermería basado en evidencia, apoyado en las guías de práctica clíni-ca de la Asociación de Enfermeras de la Provincia de Ontario (Canadá). Esta red trata de mejorar los resultados de los cuidados de enfermería ofreci-dos a pacientes en 12 diferentes hospitales del mundo, uno de ellos la FCI, buscando evaluar las mejores formas de administrarlos y mejorarlos. El Departamento de Enfermería se ha vinculado a esta iniciativa internacional de implementación de guías, bajo la orientación de la Dra. Olga Cortés, M. Sc., Ph. D., investigadora del Departamento de Investigaciones, y hemos contado con la colabo-ración de enfermeras profesoras canadienses que han venido a la Cardioinfantil. El trabajo se enfoca en tres problemas centrales en esta disciplina: la prevención de caídas y de úlceras por presión en pacientes hospitalizados y el cuidado de los pies del paciente diabético.

La investigación clínica contratada ha seguido siendo importante dentro de la FCI; en la actuali-dad, el Departamento de Investigaciones cuenta con, aproximadamente, 40 proyectos internaciona-les con nuevos medicamentos o dispositivos, y un convenio con más de 20 empresas de la industria farmacéutica y empresas de investigación clínica contratada.

Día de la Investigación 2013El evento que reúne los proyectos y las investi-

gaciones más destacadas del 2013, se llevó a cabo por decimoprimer año consecutivo gracias a la Fun-dación Cardioinfantil con el apoyo de la Fundación Neumológica Colombiana, entidades que en su afán de socializar los productos del quehacer investigati-vo celebraron el “Día de la Investigación 2013” bajo el marco del tema “LAS REGALíAS Y LA INVESTIGA-CIóN EN SALUD”. Contamos con líderes del Institu-to Nacional de Salud, Colciencias y la Gobernación del Huila en el panel de cierre del evento. Además, se dieron a conocer, en formato póster, ejemplos de 130 investigaciones que fueron realizadas en ambas instituciones y por 14 de las universidades e institu-ciones con las cuales se tiene convenio docente o de investigación. Participaron, aproximadamente, 250 personas, no solo de la Fundación Cardioinfantil, sino de otras instituciones.

Durante el 2014 y el 2015 se espera participar en las nuevas convocatorias de Colciencias de redes y grupos, concursar con nuevos proyectos para finan-ciación externa internacional en alianza con socios reconocidos, fomentar nuevas alianzas con la Uni-versidad Pompeu-Fabra en Barcelona, y Rutgers University en los EUA, y para atraer mecenas de la investigación que se deseen vincular con donacio-nes aprovechando deducciones tributarias avala-das por Colciencias. De igual forma, trabajaremos para conseguir el aval de Colciencias y seguir con la ejecución de las actividades de la red CARDIECOL y de la red de CHAGAS, asegurar la realización de investigación importante para el departamento del Huila mediante la estrategia de financiación con regalías, promover la implementación del nuevo Laboratorio de Biología Molecular, asignar mayores incentivos a la investigación institucional y seguir promocionando la investigación en la FCI en dife-rentes escenarios nacionales e internacionales.

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Patricia hoyoSDirectora de Comunicaciones y Relac iones Corporat ivas

cardioinfantil

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Un pie de fuerza imparable

Los voluntarios pioneros en la FCI fueron Carmen Velásquez y los doctores Reinaldo y Camilo Cabrera. Ahora, 57 mujeres y tres hombres, componen este pie de fuerza imparable buscan la armonía de los pacientes y sus familias.

Voluntariado

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109108Cardioinfantil

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Tener voluntad para servir, para ofre-cer asistencia con amor y compresión al prójimo, es una iniciativa que en la mayoría de sus casos va atada a un ejemplo dramático de vida, a perso-nas o hechos inspiradores, a ideas

sólidas que merecen ser seguidas, y a medida que vamos dando pasos por ese objetivo, este se mate-rializa de forma conjunta y definitiva.

Uno de los mayores estados de plenitud del ser humano es su libertad, libertad para decidir, para dedicar tiempo, trabajo y talento a hacer lo que le gusta, sin limitantes, ni directrices, con pasión e iniciativa propia. Este es el perfil de un volunta-rio; alguien que ejerce su libertad, pone su interés y su misión para ser feliz con el ejercicio diario de ayudar y procurar el bienestar de otros sin esperar retribución económica; una elección de hombres y mujeres que quieren darle, a su manera, una tras-formación positiva al mundo.

Para entender esta dinámica debemos hacer una aproximación histórica a las raíces del volun-tariado colombiano, las cuales encontramos en la cultura indígena en las llamadas “Mingas”, donde colectivamente se buscaban soluciones a las ne-cesidades e intereses de la comunidad. El espíritu de solidaridad a través de la ayuda mutua. “Menon Mcbride, 2003”. Abanderados de esta ideología son las personas que ayudan al compartir afinidades sociales, de oficio o geográficas; los religiosos y hasta el Estado por medio de un ente oficial como la Cruz Roja (1915), quienes generan lazos de her-mandad y solidaridad manifestadas, notoriamente, ante desastres naturales, guerras, pobreza, enfer-medad y hambre en la sociedad

Asociaciones Departamentales se unieron para formar una entidad de orden nacional que cum-pliera la misión de asesorar, promover y coordinar esfuerzos voluntarios, hoy denominada Corpora-ción Colombiana de Voluntariado (CCV), integrada por un millón de miembros notificados oficialmen-te en todo el país, cobijados por la Ley 720, que bus-ca facilitar la acción voluntaria mediante el reco-nocimiento del Estado. El concepto de solidaridad vivido como cumplimiento de los deberes ciudada-nos y la construcción de un país más equitativo.

En nuestro Hospital el voluntariado nació al tiempo con la creación de los estatutos. Un peque-ño grupo de personas comprometidas con los fun-dadores, los doctores Reinaldo y Camilo Cabrera de la mano de Carmen Velásquez, quienes fueron los primeros voluntarios, iniciaron gestiones funda-mentales para la creación de la entidad del Cora-zón Rojo: la Fundación Cardioinfantil, y aunque en ese momento no existía sede propia, lo que sí había era un verdadero compromiso por parte de ellos.

Las actividades se iniciaron enfocadas en gene-rar alianzas, recolectar donaciones por medio de amigos, líderes empresariales e, inclusive, se bus-

caban ayudas dentro de las mismas familias que conformaban ese primer grupo voluntario. Se fue-ron generando funciones o tareas específicas para la recolección de recursos y así poder ayudar a los niños enfermos del corazón y a sus mamás, prove-nientes de todas las regiones del país, con tal voca-ción, al grado de dedicarse a cuidar a estos peque-ños, de ser necesario, al pie de sus camas.

Con la ampliación de los servicios de la Cardio, por especialidades, y de sus espacios como resulta-do del crecimiento paulatino, el voluntariado tuvo opción de interactuar con otros tipos de pacientes como oncología, urgencias, trasplantes, etc., ayu-dándolos con sus necesidades de vestuario, ali-mentación, transporte y productos básicos para su aseo personal, por mencionar algunos.

Acciones destacables como el aporte de los doc-tores Cabrera considerados pioneros de la medici-na cardiovascular en el país, Fabio Hencker al forjar el Programa de Responsabilidad Social en Cirugía Cardiovascular gratuita para niños, Cecilia de Amo-rocho y Raquel de Viggio (q.e.p.d.), en los almace-nes y sus ventas de artículos que generan grandes dividendos para subsidiar las necesidades de los pacientes y sus familias, el manejo del paciente por medio de la Oficina de Experiencia del Paciente, y las Madrinas de Corazón, dan un sentido social a esta labor que necesita una constancia perma-nente.

Para nosotros cada voluntaria representa una figura de unión en medio de la diversidad de quie-nes acuden a la Cardio; un trabajo en donde cada quien tiene una experiencia única, una forma de hacer las cosas con gustos, edades, orígenes diver-sificados pero, a la vez, un trabajo de grupo lleno de

valores que apuntan a un mismo resultado: cam-biar vidas al entregarse y dar con amor. La gente se siente más tranquila con su trato humanizado y con el acompañamiento que brindan en momentos adversos, para que las personas tengan una buena experiencia cuando nos visitan.

57 mujeres y 3 hombres componen este pie de fuerza imparable, aportando para la resolución de muchas situaciones, ocupando un lugar en los corazones de todos los seres con quienes se rela-cionan, sin egos, pero con mucha humanidad, en una entidad hospitalaria donde, en ocasiones, el panorama no es muy alentador. Definitivamente, son un ejemplo para seguir. Son personas que han sacado adelante a sus familias con el deseo de en-tregar algo de todo lo bueno que han recibido y con el propósito de ayudar, que es la gran lección de ese mentor que fue el doctor Reinaldo.

Carmen Velásquez ha sido una gran líder, reclu-tadora y guía desde los inicios. Durante los últimos 20 años el Voluntariado estuvo a cargo de Sonia Samán, Directora del Departamento de Gestión Humana, quien les ayudó a organizarse y a darles independencia para que cada quien hiciera su la-bor con el mayor gusto. A partir de este año, dicha responsabilidad pasó a ser parte de Comunicacio-nes y Relaciones Corporativas, donde manejamos el Programa de Responsabilidad Social, también

el de los niños, lo cual ha sido muy gratificante porque vivimos las necesidades de los pacientes y sus familias, aplicamos la vocación de servicio con toda la sensibilidad del caso y con el franco deseo de ayudar.

No hay jefes; son mujeres y hombres autóno-mos. Nuestra área está para apoyarlos en todas sus iniciativas y queremos que sientan que sus ideas son importantes y generan buenos resultados; pen-samos en su bienestar proponiendo espacios de distracción grupal, talleres de aprendizaje, de re-flexión, unión y trabajo colectivo. Para ello innova-mos con la creación de un Comité de Voluntariado conformado por una Coordinadora representante de cada uno de los 15 frentes de apoyo en donde intervienen, el cual se reúne una vez al mes. Allí se toman decisiones en conjunto, se debaten activida-des venideras, se estudian los ingresos. Literalmen-te es un canal de comunicación por medio del cual se trabaja para que sean escuchadas, se cohesio-nen y se fortalezcan.

Nuestro voluntariado está organizado, se ha po-tenciado y se nota la gestión de cada una de sus integrantes; son neutras, y si bien no son funciona-rias o empleadas de la FCI, hacen parte fundamen-tal de nuestra Institución, ¡ese es el éxito! No es un tema social o de estatus, es, simplemente, las ganas de ayudar con el corazón.

Nuestro grupo de Voluntarias desarrolla actividades durante todo el año para mejorar el estado anímico de los pacientes, incluyendo las fiestas para los niños en brujos y Navidad.

Uno de los frentes de apoyo más complejos resultan ser los Servicios de Urgencias. El papel del Voluntariado allí, consiste en mejorar la eficiencia de los procesos y cubrir las necesidades no clínicas del paciente.