Upload
vuongdat
View
229
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
2Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Cal tenir en compte 2 aspectes ben diferenciats
Els elements conceptuals
Els elements conjunturals
3Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conceptuals
El pediatra de capçalera
El model actual d’atenció pediàtrica (l’EAP)
Les previsions evolutives planificades
● Pla Estratègic d’ordenació de l’atenció pediàtrica i el
Pla d’innovació de l’AP
● Document ICS – Proposta de nou model d’atenció
pediàtrica d’atenció primària de l’ICS
4Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conjunturals
Manca de professionals (i canvis quanti-
qualitatius de la demanda)
Els defectes en la pràctica del model
EAP
Les línies de pediatria a BCN
L’atenció continuada
5Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conceptuals
El pediatra de capçalera
El model d’atenció (l’EAP)
Les previsions evolutives planificades
● Pla Estratègic d’ordenació de l’atenció pediàtrica i el
Pla d’innovació de l’AP
● Document ICS – Proposta de nou model d’atenció
pediàtrica d’atenció primària de l’ICS
7Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
La figura del pediatra de capçalera
No hi ha prou dades per afirmar la superioritat d’un
model per damunt d’un altre (tampoc en relació a
l’edat de tall)
La decisió, en aquests casos, és de caire polític, no
científic
Llarga tradició i alta acceptació del model en el nostre
medi
8Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conceptuals
El pediatra de capçalera
El model d’atenció (l’EAP)
Les previsions evolutives planificades
● Pla Estratègic d’ordenació de l’atenció pediàtrica i el
Pla d’innovació de l’AP
● Document ICS – Proposta de nou model d’atenció
pediàtrica d’atenció primària de l’ICS
9Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Pediatria a l’EAP – elements clau de la RAP
Creació dels EAP incloent-hi la pediatria
Increment de l’edat pediàtrica fins els 15 anys
Programa del nen sa
11Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conceptuals
El pediatra de capçalera
El model d’atenció (l’EAP)
Les previsions evolutives planificades
● Pla Estratègic d’ordenació de l’atenció pediàtrica i el
Pla d’innovació de l’AP
● Document ICS – Proposta de nou model d’atenció
pediàtrica d’atenció primària de l’ICS
17Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
VISIÓ ESTRATÈGICA DELS SERVEIS DE PEDIATRIA DE L’ATENCIÓ PRIMÀRIA
Tot nen te 1 pediatre assignat (Ràtio adequada a Catalunya: 1
pediatre/1.200 nens)
1 únic model assistencial territorial
Atenció propera
Potenciar autocura i decisions compartides
AP resolutiva i coordinada
Més protagonisme paper infermera
Millora condicions laborals i formatives
Qualitat elevada de l’atenció
Atenció sostenible
18Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Recomanacions operatives a curt termini
Aplicar o desenvolupar suport legislatiu
Implantació progressiva del model
Augmentar dotació de pediatres/infermeres
Major competències per infermeria
Programa de reforç en formació de patologia pediàtrica
Reforçar formació dels pediatres d’AP
Establir protocols d’actuació i derivació a l’àmbit hospitalari
Aplicar pagament per càpita a tot el territori
Dissenyar models d’incentivació
19Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conceptuals
El pediatra de capçalera
El model d’atenció (l’EAP)
Les previsions evolutives planificades
● Pla Estratègic d’ordenació de l’atenció pediàtrica i el
Pla d’innovació de l’AP
● Document ICS – Proposta de nou model d’atenció
pediàtrica d’atenció primària de l’ICS
20Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Model d’atenció pediàtrica d’AP a l’ICS (I)
Base territorial respectant especificitats del territori
Anàlisi territorial a nivell SAP -> mapa
Atenció pediàtrica preferentment per pediatres i infermeres de pediatria
Atenció patologia aguda en horari ordinari (adaptada i dinàmica segons situació):● Pediatra/infermera pediàtrica
● Pediatria consultor
● Situacions intermèdies
21Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Model d’atenció pediàtrica d’AP a l’ICS (II)
Replantejar paper infermeria en PNS
Atenció complexitat: pediatra / infermera pediatria
Col·laboració pediatria AP-AH
Participació en At. Cont. territorial segons territori
(no rodes adults)
Convocatòria de places territorials
Afavorir rotacions AP dels residents pediatria
22Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conjunturals
Manca de professionals (i canvis quanti-
qualitatius de la demanda)
Els defectes en la pràctica del model
EAP
Les línies de pediatria a BCN
L’atenció continuada
23Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
01Marina
6Manso / MarinaNumància (2)Bordeta (2)
37SAP Esquerra
14,6%3 (2%)5 (3,3%)14 (9,3%)151Total
004
Maragall (2)Clot (2)
31SAP Dreta
Sant Rafel> 10 anys
2Montcada
(1,5)
2Turó
Bon Pastor
4Guineueta/Turó
C. MeridianaHorta 7D
46SAP Muntanya
1La Mina
2La Pau / Besòs
037SAPLitoral
Altressituacions
Placesvacants
MF fent pediatria
Títol no homologat
Númeropediatres
24Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Càrrega assistencial dels pediatres de Barcelona, validada a 26 de maig de 2009(poblacions 2008)
0
200
400
600
800
1.000
1.200p
ob
laci
ó a
tesa
ass
ign
ada
po
nd
erad
a
25Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Freqüentacio dels nens de Barcelona 2008
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
AB
S V
IA B
AR
CIN
O
CA
P L
A M
AR
INA
CA
P L
A P
AU
CA
P C
IUT
AT
ME
RID
IAN
A
AB
S M
ON
TC
AD
A I
RE
IXA
C
AB
S L
A M
INA
CA
P C
LOT
CA
P L
ES
IND
IAN
ES
AB
S P
OB
LEN
OU
CA
P V
ALL
D'H
EB
RO
N
RA
VA
L-S
UD
CA
SC
AN
TIC
CA
P M
AG
OR
IA-B
OR
DE
TA
CA
P C
HA
FA
RIN
AS
CA
P S
AN
T M
AR
TÍ.E
AP
10H
AB
S B
ES
ÒS
CA
P H
OR
TA
7F
CA
P S
AN
T M
AR
TÍ.E
AP
10J
AB
S 9
D I
9G (
SA
NT
AN
DR
EU
)
AB
S B
ON
PA
ST
OR
CA
P R
OQ
UE
TE
S
CA
P R
IO D
E J
AN
EIR
O. E
AP
8B
RA
VA
L-N
OR
D
CA
P G
UIN
EU
ET
A
CA
P S
AN
TS
CA
P H
OR
TA
7D
CA
P S
AN
LLE
HY
EA
P N
UM
AN
CIA
AB
S C
AR
LES
RIB
AS
EA
P R
AM
ON
TU
RR
O
AB
S L
A S
AG
RE
RA
CA
P M
ON
TN
EG
RE
.-4A
CA
P T
UR
Ó E
AP
8C
CA
P P
AR
E C
LAR
ET
.EA
P J
OA
NIC
(6A
)
CA
P I
MA
RA
GA
LL 1
0E
SE
RV
EI P
ED
IAT
RIA
SA
P-E
IXA
MP
LE 1
ªPLA
NT
A
AB
S M
AR
C A
UR
ELI
equip
visi
tes
a l'e
qu
ip/a
ny
frq atesa frq assignada frq atesa Barcelona frq assignada Barcelona
26Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Mitjana de visites per centre i UBA dels nens de Barcelona, 2008
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
10.000
AB
S V
IA B
AR
CIN
O
AB
S B
ON
PA
ST
OR
CA
P L
ES
IND
IAN
ES
CA
P C
IUT
AT
ME
RID
IAN
A
CA
P V
ALL
D'H
EB
RO
N
CA
P H
OR
TA
7D
CA
P H
OR
TA
7F
CA
P C
HA
FA
RIN
AS
LP R
io
CA
P G
UIN
EU
ET
A
AB
S 9
D I
9G (
SA
NT
AN
DR
EU
)
CA
P R
OQ
UE
TE
S
AB
S M
ON
TC
AD
A I
RE
IXA
C
LP T
uró
CA
P L
A P
AU
RA
VA
L-S
UD
CA
P S
AN
T M
AR
TÍ.E
AP
10J
CA
P S
AN
T M
AR
TÍ.E
AP
10H
AB
S L
A M
INA
RA
VA
L-N
OR
D
CA
SC
AN
TIC
EA
P R
AM
ON
TU
RR
O
AB
S P
OB
LEN
OU
AB
S B
ES
ÒS
CA
P L
A M
AR
INA
AB
S C
AR
LES
RIB
AS
EA
P N
UM
AN
CIA
CA
P M
AG
OR
IA-B
OR
DE
TA
CA
P S
AN
TS
AB
S M
AR
C A
UR
ELI
LP M
anso
CA
P M
ON
TN
EG
RE
.-4A
CA
P C
LOT
LP M
arag
all
AB
S L
A S
AG
RE
RA
CA
P S
AN
LLE
HY
Par
e C
lare
t
Muntanya Litoral Esquerra Dreta
nú
mer
o d
e vi
site
scàrrega visites mediana Barcelona
27Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Gràfic de freqüències relatives de la pressió assistencial mitjana setmanal dels pediatres de Barcelona 2008
13,9
32,8
39,4
10,2
3,6
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
10-15 15-20 20-25 25-30 30-35
mitjana de visites al dia
per
cen
tatg
e d
'UB
A
28Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Freqüentació dels nens per edat, Barcelona 2008
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
0 an
ys
1 an
y
2 an
ys
3 an
ys
4 an
ys
5 an
ys
6 an
ys
7 an
ys
8 an
ys
9 an
ys
10 a
nys
11 a
nys
12 a
nys
13 a
nys
14 a
nys
visi
tes
a l'e
qu
ip/a
ny
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
per
cen
tatg
e d
e n
ens
uti
litza
do
rs
freq atesa freq assignada %utilització
29Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Percentatge sobre el total de visites dels nens per edats, Barcelona 2008
15,1
19,0
11,2
7,5
6,8
5,4
5,3
4,44,43,73,63,73,63,03,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
%visites
per
cen
tatg
e d
e vi
site
s d
e l'e
dat
res
pec
te e
l to
tal d
e vi
site
s
14 anys
13 anys
12 anys
11 anys
10 anys
9 anys
8 anys
7 anys
6 anys
5 anys
4 anys
3 anys
2 anys
1 any
0 anys
30Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Percentatge de nens assignats per edats Barcelona 2008
6,9
7,2
7,1
7,0
7,1
7,0
6,7
6,5
6,6
6,6
6,1
6,4
6,1
6,2
6,4
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
%nens assignats
per
cen
tatg
e d
e n
ens
assi
gn
ats
14 anys
13 anys
12 anys
11 anys
10 anys
9 anys
8 anys
7 anys
6 anys
5 anys
4 anys
3 anys
2 anys
1 any
0 anys
31Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conjunturals
Manca de professionals (i canvis quanti-
qualitatius de la demanda)
Els defectes en la pràctica del model
EAP
Les línies de pediatria a BCN
L’atenció continuada
32Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Algunes deficiències pròpies del model EAP
“Minoria ètnica” (menys benefici de pertànyer
a un equip)
Baix volum de patologia (possible disminució
d’habilitat en el maneig d’algunes patologies)
Escassa relació amb l’hospital
33Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conjunturals
Manca de professionals (i canvis quanti-
qualitatius de la demanda)
Els defectes en la pràctica del model
EAP
Les línies de pediatria a BCN
L’atenció continuada
34Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Situació actual i previsions (Juny 2009)
Muntanya:● Rio● Sant Andreu● Turó
Esquerra:● Manso● Adrià● Marina● Montnegre / Sants (2010)
Dreta:● Maragall● P.Claret / Sanllehy (2011)
Litoral:● Sant Martí / Clot (2010)
35Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Problemes línies pediatria
No existeix encara un reconeixement oficial
(en places) de l’estructura de direcció
necessària
No hi ha format definit de contracció per part
del CatSalut
Problemes de resistències quan impliqui treure
l’atenció pediàtrica d’alguns CAPs per
constituir la línia
36Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Els elements conjunturals
Manca de professionals (i canvis quanti-
qualitatius de la demanda)
Els defectes en la pràctica del model
EAP
Les línies de pediatria a BCN
L’atenció continuada
38Àmbit d’Atenció Primària Barcelona Ciutat
Atenció Continuada Pediàtrica a BCN
Comitè Assessor de Pediatria
Diferents models dissabte (ara període
transitori)
No hi ha una opinió comú
Dissabte ha de ser similar a altres festius
Punts en hospital risc de més “agressivitat”
Punts en primària dificultat de cobertures