La persona disabile adulta:La persona disabile adulta:

ritardo mentale e ritardo mentale e salute sessualesalute sessuale

Dr. Filippo NicoliniDr. Filippo Nicolinipsicologo psicoterapeuta area sessuologia clinica

SERVIZI DELEGATI PER L’HANDICAPSERVIZI DELEGATI PER L’HANDICAP dell’ASS4 “Medio friuli” dell’ASS4 “Medio friuli”

CONVEGNO DEL 28 AGOSTO 2009CONVEGNO DEL 28 AGOSTO 2009

Spesso la scelta degli adulti è quella di identificare il Spesso la scelta degli adulti è quella di identificare il

territorio della sessualità come zona di silenzio… ma il territorio della sessualità come zona di silenzio… ma il

silenzio non è un vuoto, è piuttosto uno spazio pieno di silenzio non è un vuoto, è piuttosto uno spazio pieno di

stimoli, di temi, di riflessioni... stimoli, di temi, di riflessioni...

Le parole nascono dal silenzio e Le parole nascono dal silenzio e

muoiono nel silenziomuoiono nel silenzio

E’ più facile spezzare un atomo che un pregiudizioE’ più facile spezzare un atomo che un pregiudizio (A.Einstein)(A.Einstein)

affettività attaccamento

Consa

pevole

zza

Proge

ttuali

tà Creatività

Immaginario

erotico

Sensorialitàcomportamentoistintuale

La sessualità umana è composta da tre strutture parzialmente autonome, a La sessualità umana è composta da tre strutture parzialmente autonome, a volte integrate, a volte conflittuali...volte integrate, a volte conflittuali...

Questo significa che nel valutare lo sviluppo psicosessuale significa che nel valutare lo sviluppo psicosessuale dobbiamo considerare diversi ambitidobbiamo considerare diversi ambiti

Questo significa che nel valutare lo sviluppo psicosessuale significa che nel valutare lo sviluppo psicosessuale dobbiamo considerare diversi ambitidobbiamo considerare diversi ambiti

L’area biofisiologicaL’area biofisiologica definita dalla dimensione cromosomica, definita dalla dimensione cromosomica, genetica, endocrina, morfologica e funzionale della sessualitàgenetica, endocrina, morfologica e funzionale della sessualità

l'aspetto pulsionale che rimanda all’energia sessuale propria dei bisogni, dei desideri, delle aspettative individuali

l'ambito emotivo-affettivol'ambito emotivo-affettivo, cui appartengono i sentimenti e le emozioni, sostanzialmente euforici, che accompagnano la dimensione psicosessuale

l'ambito cognitivo che coincide con il riconoscimento e la comprensione della realtà sessuale, sia in generale sia della proprial'aspetto storico-culturale, ossia la conoscenza e la comprensione dei condizionamenti che la storia e la cultura hanno imposto e impongono alla realtà psicosessuale

l'ambito dei valori che definisce la collocazione, responsabile, critica e autonoma, della sessualità all'interno della propria vita

LA SESSUALITA’

LA SESSUALITA’

• La sessualità umana è un modo di essere, di esprimersi, di entrare in relazione con l’altro. E’ espressione biologica e al tempo stesso psicologica e culturale di un individuo e della sua identità.

• Soltanto se l’individuo percorre nei tempi e nei modi adeguati le varie tappe che portano alla definizione e alla costruzione della propria identità può riconoscersi nel proprio genere e ruolo sessuali e vivere la propria sessualità nel contesto di una relazione affettiva di reciprocità e di scambio

La salute sessuale secondo l’O.M.SLa salute sessuale secondo l’O.M.S..

Essere capaci di gioire, avendone la piena padronanza, di un comportamento sessuale e

riproduttivo in armonia con l’etica personale e sociale

Essere privi di sentimenti di Essere privi di sentimenti di timore,di vergogna e di timore,di vergogna e di

colpa, di false credenze e di colpa, di false credenze e di altri fattori psicologici che altri fattori psicologici che

inibiscono la risposta inibiscono la risposta sessuale e compromettono la sessuale e compromettono la

relazione sessualerelazione sessuale

Essere privi di turbe, malattie e deficienze organiche che interferiscono con le funzioni sessuali e riproduttive

La salute sessuale è l’integrazione degli aspetti somatici, affettivi, intellettivi e sociali che l’essere

sessuato realizza in maniera da valorizzare la personalità, la comunicazione, l’amore

Se Se la sessualità è vissuta come qualcosa di proibito, se il bambino è costretto a temere la scoperta delle sue sensazioni, la nascita dell’Io viene compromessa e ciò espone ai traumi e alle delusioni

Non potendolo conoscere, farlo proprio ed amarlo, diventando la pelle del suo corpo una barriera invalicabile, il mondo può apparire come qualcosa di estraneo e minaccioso, qualcosa da temere.

Freud ha identificato il punto di partenza Freud ha identificato il punto di partenza nella nella sensorialitàsensorialità e ha definito e ha definito libidolibido l’energia vitale che pervade l’individuo. l’energia vitale che pervade l’individuo. Distribuendosi dentro e sul corpo le Distribuendosi dentro e sul corpo le eccitazioni sensoriali hanno la funzione di eccitazioni sensoriali hanno la funzione di sollecitare l’attenzione del bambino verso sollecitare l’attenzione del bambino verso il proprio corpo, di farglielo conoscere, di il proprio corpo, di farglielo conoscere, di farglielo apprezzarefarglielo apprezzare

L’educazione sessuale si L’educazione sessuale si definisce innanzitutto come definisce innanzitutto come “educazione sensoriale” per “educazione sensoriale” per

dare pieno valore dare pieno valore esistenziale alla sessualità esistenziale alla sessualità

integrandola nel progetto di integrandola nel progetto di vita della personavita della persona

DICHIARAZIONE UNIVERSALE DEI DICHIARAZIONE UNIVERSALE DEI DIRITTI DELL’UOMODIRITTI DELL’UOMO

ONU 10 dicembre 1948ONU 10 dicembre 1948

Articolo 1Tutti gli esseri umani nascono liberi ed Tutti gli esseri umani nascono liberi ed

eguali in dignità e diritti. Essi sono dotati eguali in dignità e diritti. Essi sono dotati di ragione e di coscienza e devono agire di ragione e di coscienza e devono agire gli uni verso gli altri in spirito di gli uni verso gli altri in spirito di fratellanza.fratellanza.

Articolo 3Ogni individuo ha diritto alla vita, alla Ogni individuo ha diritto alla vita, alla

libertà ed alla sicurezza della propria libertà ed alla sicurezza della propria persona.persona.

REGOLE STANDARD PER L’UGUAGLIANZA DI OPPORTUNITA’ REGOLE STANDARD PER L’UGUAGLIANZA DI OPPORTUNITA’ DELLE PERSONE CON DISABILITA’DELLE PERSONE CON DISABILITA’

ONU ONU 20 dicembre1993 20 dicembre1993

Norma 9. Vita familiare e integrità della persona

2.  Le persone con disabilità non dovrebbero essere private della possibilità di vivere la propria sessualità, avere rapporti sessuali sperimentare la paternità o la maternità. Tenendo conto del fatto che le persone con disabilità potrebbero avere delle difficoltà nello sposarsi e nel mettere su famiglia, gli stati dovrebbero incoraggiare la messa a disposizione dei un servizio di consulenza adeguato. Le persone con disabilità devono avere le stesse possibilità di accesso degli altri ai metodi della pianificazione familiare, ed anche a delle informazioni in forma accessibile sul funzionamento sessuale dei loro corpi.

3.  Gli stati dovrebbero promuovere delle misure per cambiare gli atteggiamenti negativi verso il matrimonio, la sessualità, la maternità e la paternità delle persone con disabilità, specialmente nei confronti delle ragazze e delle donne con disabilità, che ancora sono prevalenti nelle società. I mass media dovrebbero essere incoraggiati a svolgere un ruolo importante nel rimuovere atteggiamenti così negativi.

4. Le persone con disabilità e le loro famiglie hanno bisogno di essere pienamente informate riguardo al fatto di prendere delle precauzioni contro gli abusi sessuali e di altra natura. Le persone con disabilità sono particolarmente vulnerabili agli abusi in famiglia, nella comunità, o nelle istituzioni e hanno bisogno di essere educati ad evitare di subire abusi, saper riconoscere quando ne hanno subito uno e denunciare l'accaduto.

CONVENZIONE INTERNAZIONALE DEI DIRITTI DELLE PERSONE CON DISABILITA’

ONU dicembre 2007

Articolo 23 - Diritto alla casa e alla famiglia

• Gli Stati Parte devono prendere misure efficaci ed appropriate per eliminare qualsiasi discriminazione contro le persone con disabilità in tutte le questioni che riguardano il matrimonio, i rapporti familiari e personali e devono assicurare che le leggi, gli usi e le tradizioni nazionali relativi al matrimonio e alle relazioni familiari e personali, non discriminino in ragione della disabilità, in maniera tale che:

le persone con disabilità abbiano pari opportunità di [fare esperienza della propria sessualità,] avere rapporti sessuali e altri rapporti intimi e vivere la dimensione genitoriale;

• sia riconosciuto il diritto di ogni persona con disabilità, che sia in età di matrimonio, di sposarsi e fondare una famiglia sulla base del consenso libero e pieno dei contraenti;

• siano riconosciuti i diritti delle persone con disabilità di decidere liberamente e responsabilmente riguardo al numero dei figli e all’attesa tra un figlio e l’altro e di avere accesso alle informazioni adeguate alla loro età, all’educazione sessuale e alla pianificazione familiare, ai mezzi necessari a consentire loro di esercitare tali diritti e a pari opportunità di conservare la propria fertilità.

LE CONTRATTITUDINI•La contrattitudine può dipendere da diversi fattori che sono La contrattitudine può dipendere da diversi fattori che sono sempre soggettivi cioè sono sempre riferiti al soggetto-sempre soggettivi cioè sono sempre riferiti al soggetto-operatore operatore

•Le contrattitudini appartengono a quegli aspetti che in modo Le contrattitudini appartengono a quegli aspetti che in modo inconscio, irrazionale non professionale inducono reazioni inconscio, irrazionale non professionale inducono reazioni negative o contraddittorie all’interno della relazionenegative o contraddittorie all’interno della relazione

•fattori ideologicifattori ideologici•fattori culturalifattori culturali•fattori personali (quando l’oggetto entra nell’esperienza)fattori personali (quando l’oggetto entra nell’esperienza)•fattori di competenza o di scarso aggiornamentofattori di competenza o di scarso aggiornamento

Come difendersi?Avendo piena consapevolezza e prendendo coscienza dei propri Avendo piena consapevolezza e prendendo coscienza dei propri

limiti senza cadere nell’onnipotenza né nella superficialitàlimiti senza cadere nell’onnipotenza né nella superficialità

Usando meccanismi chiari e comprensibili Usando meccanismi chiari e comprensibili Non ci si difende con meccanismi filosofici, né con la negazione Non ci si difende con meccanismi filosofici, né con la negazione

dell’aspetto emotivo o evitando il coinvolgimentodell’aspetto emotivo o evitando il coinvolgimento

Attivare la curiosità e approfondire culturalmente l’argomento in Attivare la curiosità e approfondire culturalmente l’argomento in questione con contributi di diversi orientamentiquestione con contributi di diversi orientamenti

Attivare la propria capacità di osservazione e di ascoltoAttivare la propria capacità di osservazione e di ascoltoAggiornarsi, entrare nel problema, capirne la portata e prepararsiAggiornarsi, entrare nel problema, capirne la portata e prepararsi

Cercare di non vivere l’impatto con il problema in termini difensiviCercare di non vivere l’impatto con il problema in termini difensivi

CONCETTOCONCETTODI SE’DI SE’

ESES

IOIO

SUPER-IOSUPER-IOSE’ PSICHICOSE’ PSICHICO

ideale dell’Ioideale dell’Io

SE’ SOMATICOSE’ SOMATICOcorporeitàcorporeità

Il concetto di sé si struttura e Il concetto di sé si struttura e si definisce attraverso si definisce attraverso

attraverso le immagini che attraverso le immagini che vengono rimandate dagli altrivengono rimandate dagli altri

Tali immagini generano Tali immagini generano l’immagine di sé l’immagine di sé

intrapsichica che riguarda intrapsichica che riguarda contemporaneamente il contemporaneamente il

proprio corpo e le proprie proprio corpo e le proprie capacitàcapacità

Il senso del Sé emerge progressivamentee si esprime in 3 forme

Sentimento di esser vivi

Senso di integrazione(continuità)

Senso di personalizzazione(relazione psiche - soma)

Quando al bambino si nega quell’onnipotenza che sola può, all’inizio, consentirgli di essere in rapporto con la realtà allora il bambino percepisce ogni interferenza dall’esterno come un sopruso. Per proteggersi si crea un ...

Quando al bambino si nega quell’onnipotenza che sola può, all’inizio, consentirgli di essere in rapporto con la realtà allora il bambino percepisce ogni interferenza dall’esterno come un sopruso. Per proteggersi si crea un ...

FALSO SE’

Iperinvestimento superficialeIperinvestimento superficialeee

scissione trascissione tra

FALSO SE’FALSO SE’parte acquiescente, sottomessa

adattata al mondo esterno

VERO SE’VERO SE’parte che si ritira e si isola

Nel concetto di Sé è compreso quello di identità sessuale che Nel concetto di Sé è compreso quello di identità sessuale che rappresenta uno dei quattro bisogni fondamentali rappresenta uno dei quattro bisogni fondamentali

dell’individuo:dell’individuo:

ATTACCAMENTOATTACCAMENTO AUTONOMIAAUTONOMIA

IDENTITA’IDENTITA’SESSUALESESSUALE

AUTOSTIMAAUTOSTIMA

Schema di attaccamento sicuro

Fiducia nella disponibilità, nell’aiuto e nella Fiducia nella disponibilità, nell’aiuto e nella comprensione che la figura di riferimento comprensione che la figura di riferimento

genitoriale dimostragenitoriale dimostra

Acquisizione dellaAcquisizione dellaSICUREZZA DI SICUREZZA DI

BASEBASE

FIDUCIA IN SE STESSOFIDUCIA IN SE STESSO(nella propria autonomia)(nella propria autonomia)

FIDUCIA NEGLI ALTRIFIDUCIA NEGLI ALTRI(nella relazione)(nella relazione)

Schema di attaccamento disorganizzato e insicuro

Comunicazioni confuse e ambivalenti (doppio Comunicazioni confuse e ambivalenti (doppio legame) che impediscono una decodificazione e legame) che impediscono una decodificazione e

una risposta correttauna risposta corretta

INCERTEZZA E AMPLIFICAZIONE DELL’ANGOSCIA INCERTEZZA E AMPLIFICAZIONE DELL’ANGOSCIA DI SEPARAZIONEDI SEPARAZIONE

TENDENZA A DIPENDERE E AD AGGRAPPARSITENDENZA A DIPENDERE E AD AGGRAPPARSIANSIA NELL’ESPLORAZIONE DEL MONDOANSIA NELL’ESPLORAZIONE DEL MONDO

Schema di attaccamento dipendente

Schema di tipo “simbiotico o subordinato” Schema di tipo “simbiotico o subordinato” caratterizzato dall'introiezione della necessità caratterizzato dall'introiezione della necessità

della vicinanza dell’altrodella vicinanza dell’altro

Terrore più o meno consapevole della perdita del partnerTerrore più o meno consapevole della perdita del partnerESAGERATE ANGOSCE DI GELOSIA E DI ABBANDONOESAGERATE ANGOSCE DI GELOSIA E DI ABBANDONO

Schema di attaccamento evitante

Mancate risposte alle richieste di affetto (o di aiuto) da parte delle Mancate risposte alle richieste di affetto (o di aiuto) da parte delle figure genitorialifigure genitoriali

Comportamento difensivo con tendenza a disattendere le aspettative.Comportamento difensivo con tendenza a disattendere le aspettative.Gratificazioni basate quasi esclusivamente sulle proprie attività Gratificazioni basate quasi esclusivamente sulle proprie attività

(motorie,esplorative, autoerotiche)(motorie,esplorative, autoerotiche)

Incapacità di instaurare rapporti sereni e stabili. Abituale sfiducia Incapacità di instaurare rapporti sereni e stabili. Abituale sfiducia nel sentimento d’amore e nella possibilità di essere considerato nel sentimento d’amore e nella possibilità di essere considerato

oggetto d’amoreoggetto d’amore

Incapacità ad abbandonarsi alle emozioni e al piacere sessuale.Incapacità ad abbandonarsi alle emozioni e al piacere sessuale.Tendenza a vivere senza ricercare l’amore e il sostegno degli Tendenza a vivere senza ricercare l’amore e il sostegno degli

altri ma puntando all’autosufficienza emozionalealtri ma puntando all’autosufficienza emozionale

Senza Senza pulsionalitàpulsionalità rapporto noioso,tenerezza che diventa rapporto noioso,tenerezza che diventa compassionecompassioneSenza Senza progettualitàprogettualità esaurimento con sofferenza della relazione esaurimento con sofferenza della relazione

Senza Senza intimitàintimità senso di vuoto di significato, esagerato erotismo senso di vuoto di significato, esagerato erotismo

La malattia mentale è per definizione La malattia mentale è per definizione malattia della relazione, è l’incapacità di malattia della relazione, è l’incapacità di instaurare collegamenti con il mondo e instaurare collegamenti con il mondo e con gli altricon gli altri

Qualunque disarticolazione della Qualunque disarticolazione della mente, rompendo la relazione, mente, rompendo la relazione, ostruisce un corretto rapporto tra ostruisce un corretto rapporto tra sé e l’ambiente e distrugge parte sé e l’ambiente e distrugge parte della condizione dell’uomodella condizione dell’uomo

Il disagio mentale è un’esperienza Il disagio mentale è un’esperienza individualizzante ed individuale. individualizzante ed individuale.

Proprio perché inchioda e spezza la Proprio perché inchioda e spezza la relazione produce una distanza tra il relazione produce una distanza tra il desiderio e la possibilità e soprattutto desiderio e la possibilità e soprattutto

tra sé e gli altritra sé e gli altri

Identità sessuale

Identità geneticarelativa ai cromosomi

sessuali Identità gonadicarelativa ai gameti

Identità somaticarelativa ai caratteri sessuali

secondari, forma generale del corpoIdentità psicologica

relativa al vissuto

Identità socialeIdentità socialerelativa a ruolirelativa a ruoli

e statuse status

Il passaggio dal concetto di Il passaggio dal concetto di dimorfismo sessualedimorfismo sessuale cioè cioè differenza non solo anatomico-funzionale, ma di ruolo, tra differenza non solo anatomico-funzionale, ma di ruolo, tra

maschio e femminamaschio e femmina a quello di a quello di identità sessualeidentità sessuale integrazione integrazione tra aspetti biologici, psicologici e culturali,tra aspetti biologici, psicologici e culturali, è recentissimo è recentissimo

Il desiderio

Il desiderio è un’emozione che spinge ad agire verso un oggetto o una situazione per soddisfare un bisogno e

conseguirne piacere e gratificazione...

...ma anche la componente psicobiologica che precede, promuove e accompagna l’eccitazione e spinge ad attuare

il comportamento sessuale

L’intensità del desiderio ha due componenti che sfumanouna nell’altra e sono tra loro interconnesse.

Una più endogena che storicamente è stata definita“libido” e una acquisita di tipo motivazionale

La “libido”

Ippocampovaluta la probabilità di insuccesso

Amigdalaseleziona l’incentivo dominante

Nucleo accumbenscomportamento consumatorio

Ipotalamocomportamento anticipatorio

Corteccia prefrontaleRinforza la probabilità di successo

Corteccia orbitariaIdoneità sociale

La componente motivazionale

Aspetti cognitiviAspetti cognitiviAspetti emotiviAspetti emotivi Aspetti Aspetti

relazionalirelazionaliFortemente soggettivi e influenzati dal momento storico eculturale individuale

•Ricerca del piacereRicerca del piacere•Affermazione dellaAffermazione della identità sessualeidentità sessuale•Sentirsi amatiSentirsi amati•Sentirsi stimatiSentirsi stimati•Sentirsi in relazioneSentirsi in relazione•Sentirsi vitaliSentirsi vitali•Sentire il piacere di dareSentire il piacere di dare•Accrescere le abilitàAccrescere le abilità sessualisessuali

Congruenza trala percezione delproprio e altruistato emotivo equello che noi

vorremmo che fosse

Equilibrio trasistema sessuale

e sistemimotivazionaliinterpersonaliS.di accudimentoS.di accudimento

S. di attaccamentoS. di attaccamentoS. agonisticoS. agonistico

S. cooperativoS. cooperativo

MANCANZA DI MANCANZA DI CORPOREITACORPOREITA’’

Difficoltà ad operare Difficoltà ad operare identificazioni, identificazioni, ansie ed angosce ansie ed angosce costantemente costantemente presenti, difficile presenti, difficile accettazione, isolamento accettazione, isolamento della famiglia e del sociale della famiglia e del sociale che rendono che rendono problematico non solo il problematico non solo il contatto fisico ma anche il contatto fisico ma anche il creare fantasie su di essocreare fantasie su di esso

IMMAGINE DI SE’ IMMAGINE DI SE’ DISTORTADISTORTA

L’immagine di sé è la risultante L’immagine di sé è la risultante di come il disabile si rappresenta di come il disabile si rappresenta ma anche di come percepisce che ma anche di come percepisce che gli altri lo percepiscono. E’ gli altri lo percepiscono. E’ naturale che se chi lo osserva è naturale che se chi lo osserva è malinconico, turbato, malinconico, turbato, preoccupato trasmetterà preoccupato trasmetterà un’immagine distorta. Il disabile un’immagine distorta. Il disabile introietterà questa immagine e introietterà questa immagine e restituirà un’immagine di sé restituirà un’immagine di sé malinconica, angosciata, infelice, malinconica, angosciata, infelice, insicura che aumenterà, in un insicura che aumenterà, in un inevitabile circolo vizioso, inevitabile circolo vizioso, aspettative svalorizzanti e aspettative svalorizzanti e immagini svalorizzateimmagini svalorizzate..

La domanda da porsi non è se una persona con disabilità mentale ha una sua sessualità ma

come egli vive, o meglio, può vivere, esprimere, usare, governare la propria sessualità.

Nel caso del disabile fisico siamo di fronte ad una "incapacità di fare", mentre nel caso del disabile mentale si tratta di una "incapacità

nella responsabilità di fare".

Nelle persone con disabilità la dimensione della sessualità non è legittimata, o addirittura è completamente negata.Per superare questo limite abbiamo a disposizione due modelli di lavoro: il modello medico e il modello sociale. Il primo lavora sul singolo individuo portatore di disabilità, aiutandolo a raggiungere la migliore autonomia possibile; Il secondo, invece, si basa su di un approccio che interpreta la disabilità come un prodotto sociale, pertanto pone l'accento su come abbattere la condizione di svantaggio superando così la disabilità. Secondo il modello sociale è opportuno che la società fornisca gli strumenti per ridurre l'handicap, inteso come svantaggio sociale. L'intervento più corretto è senza dubbio quello educativo sottolineando che ci sono tempi e modi per vivere la sessualità.

Problema spinoso: soddisfazione erotica e

consumazione del rapporto sessuale

II confronto con questo problema deve, innanzitutto, muovere da un presupposto fondamentale: non esiste una regola da applicare in modo generalizzato, né esistono ricette confezionate per un certo numero di situazioni standard. La sessualità si esprime infatti con caratteri individualizzati che riflettono le caratteristiche della persona e la sua storia.

Non sempre il disabile comprende le leggi e gli impulsi che regolano la sua sessualità ed è opportuno che chi si occupa di lui scopra tali meccanismi in modo da trasmettergli nozioni anatomiche, adattandole alla sua personalità, e in modo da sviluppare l’aspetto senso-motorio dell’individuo, aiutandolo a formarsi un’immagine del proprio corpo e delle sue funzioni.Al tempo stesso è importante che il soggetto disabile faccia esperienza della propria sessualità a livello della sua comprensione.

Anche per lui, infatti, non è sufficiente solo il

rapporto corporale-genitale per esprimere il

dialogo tra due persone, ma occorre un rapporto

intersoggettivo con una dimensione affettiva più

ampia e comprendente vari livelli di sensibilità.

Per ottenere un valido approccio del disabile con la

sessualità, è necessario quindi sollecitare,

permettere e favorire incontri e amicizie che, a

vario livello, educhino la sua sensibilità affettiva,

dato che il blocco dello sviluppo cognitivo dei

disabili non corrisponde ad un blocco affettivo,

anzi talvolta il disabile rivela una particolare

disponibilità affettiva verso chi lo circonda.

Nei disabili psichici non ci sono confini certi tra Nei disabili psichici non ci sono confini certi tra corpo e mente, tra sessualità ed affettività.corpo e mente, tra sessualità ed affettività. Molto Molto spesso nei comportamenti dei disabili mentali una spesso nei comportamenti dei disabili mentali una ricerca di conferme passa attraverso il corpo. ricerca di conferme passa attraverso il corpo.

Un corpo è un luogo dove c’è il desiderio.Un corpo è un luogo dove c’è il desiderio. Quando parliamo di sessualità, parliamo di Quando parliamo di sessualità, parliamo di corporeità che vuol dire entrare in relazione con il corporeità che vuol dire entrare in relazione con il corpo dell’altro, avere fiducia nell’altro. L’incontro corpo dell’altro, avere fiducia nell’altro. L’incontro con il corpo vuol dire anche giocare con il proprio e con il corpo vuol dire anche giocare con il proprio e l’altrui corpo; ma spesso si ha paura di aprire il l’altrui corpo; ma spesso si ha paura di aprire il proprio corpo alla relazione con gli altri.proprio corpo alla relazione con gli altri. Dobbiamo accettare il fatto che i disabili Dobbiamo accettare il fatto che i disabili sperimentino tra loro il proprio corpo.sperimentino tra loro il proprio corpo.

In misura diversa, tale dimensione relazionale può sfociare in un’attività autoerotica, accompagnata di solito da un immaginario erotico, fondato su evidenti aspirazioni di vita di coppia; oppure in una necessità di forte protezione, che può manifestarsi come il bisogno di ricevere cure e anch’essa può diventare la base per un rapporto di coppia.Inoltre il problema sessuale è una questione interpersonale e quindi va risolto tenendo in considerazione gli altri aspetti della vita di relazione del disabile.

La sessualità è un comportamento appreso e

come tale va insegnato.

Spesso le famiglie non sono preparate e hanno paura di

affrontare il tema della sessualità.

Tutti i rapporti affettivi Tutti i rapporti affettivi sono mediati dalla sono mediati dalla condizione di handicap. condizione di handicap. La famiglia non esiste se La famiglia non esiste se non come famiglia di non come famiglia di disabili. disabili. La sessualità si La sessualità si carica di angoscia e di carica di angoscia e di incertezze. Il risultato è incertezze. Il risultato è un “imbozzolamento”un “imbozzolamento”

Famiglie che non esaminano né Famiglie che non esaminano né valutano criticamente le valutano criticamente le potenzialità del figlio privandolo potenzialità del figlio privandolo della possibilità di cambiamenti della possibilità di cambiamenti evolutivievolutiviLa sessualità, vissuta come La sessualità, vissuta come trauma, deve venir negata, trauma, deve venir negata, cancellata così come la crescita cancellata così come la crescita del figliodel figlio

Famiglia che ha elaborato nei suoi membri il lutto per la nascita del Famiglia che ha elaborato nei suoi membri il lutto per la nascita del figlio e, pur con la limitazione impostale, è riuscita a vivere la propria figlio e, pur con la limitazione impostale, è riuscita a vivere la propria vita e non ad agire l’angoscia della disabilità. vita e non ad agire l’angoscia della disabilità. Tutti vivono la sessualità Tutti vivono la sessualità “con” il disabile e non “in funzione” di esso.“con” il disabile e non “in funzione” di esso.

Qualche suggerimento…

Non sostituirsi alNon sostituirsi aldisabile decidendo disabile decidendo per lui quello che è per lui quello che è

megliomeglio

Cercare di capire Cercare di capire non in modo non in modo

estemporaneo e estemporaneo e improvvisato quale improvvisato quale

è il reale bisogno è il reale bisogno sottostante o sottostante o

retrostante alle retrostante alle espressioni espressioni

manifestate sia manifestate sia verbali che verbali che

comportamentalicomportamentali

Valutare se vi è Valutare se vi è correlazione tra correlazione tra

bisogno specifico, a bisogno specifico, a livello di integrazione livello di integrazione cognitiva ed affettiva cognitiva ed affettiva

o tra tipo di o tra tipo di soddisfazione soddisfazione

ipotizzabile e livello di ipotizzabile e livello di comprensione delle comprensione delle implicazioni e delle implicazioni e delle

conseguenzeconseguenze

Dare autonomia alle Dare autonomia alle scelte del disabilescelte del disabile

Il Il “credito di rischio”“credito di rischio” va attentamente va attentamente considerato ma considerato ma

ciononostante va ciononostante va agito perché fa parte agito perché fa parte

del processo di del processo di autonomizzazione autonomizzazione

del disabile.del disabile.Ad ogni rischio Ad ogni rischio

dominato dominato corrisponde un corrisponde un

compenso in termini compenso in termini di maturazione della di maturazione della

personalitàpersonalità

Cosa fare?Cosa fare?

•ATTENZIONE AL CORPO ATTENZIONE AL CORPO •EDUCAZIONE SESSUALE EDUCAZIONE SESSUALE •RISPOSTE VERE RISPOSTE VERE •TENERE CONTO DELLE TENERE CONTO DELLE OCCASIONI OCCASIONI •ASSISTENZA SESSUALEASSISTENZA SESSUALE

Attribuire responsabilità e autonomiaAttribuire responsabilità e autonomia

Rispettare la libertà di scelte e decisioniRispettare la libertà di scelte e decisioniSeguire senza sostituirsiSeguire senza sostituirsi

Comprendere i significati mascherati, latenti, manifestiComprendere i significati mascherati, latenti, manifesti

Mantenere la persona responsabile del processoMantenere la persona responsabile del processoIdentificarla nel qui ed oraIdentificarla nel qui ed oraIdentificare il livello evolutivo al quale si collocaIdentificare il livello evolutivo al quale si collocaOperare l’intervento al livello individuato Operare l’intervento al livello individuato valutando i limiti dell’interventovalutando i limiti dell’interventoSaper restituire il senso di ciò che si comprendeSaper restituire il senso di ciò che si comprendeConvertire circolarità chiuse in linee aperte e orientateConvertire circolarità chiuse in linee aperte e orientate

Rendere espliciti passaggi confusiRendere espliciti passaggi confusi

Creare uno schema personale per poter operare le Creare uno schema personale per poter operare le connessioniconnessioniSaper produrre ipotesi e non soluzioniSaper produrre ipotesi e non soluzioni

Saper distinguere tra problemi di tipo reattivo e Saper distinguere tra problemi di tipo reattivo e problemi di tipo strutturaleproblemi di tipo strutturale

Saper valutare criticamente e saper riformulareSaper valutare criticamente e saper riformulare

Consapevolezza degli elementi che facilitano, ostacolano, Consapevolezza degli elementi che facilitano, ostacolano, bloccano l’affettività e la sessualitàbloccano l’affettività e la sessualità

Identificazione dei livelli logici, emotivi e relazionaliIdentificazione dei livelli logici, emotivi e relazionali

Identificazione del CONTENUTO e del PROCESSO Identificazione del CONTENUTO e del PROCESSO come VISSUTO e come REALTA’come VISSUTO e come REALTA’

Identificazione della capacità e del grado di SIMBOLIZZAZIONEIdentificazione della capacità e del grado di SIMBOLIZZAZIONE

Identificazione delle variabili culturali, familiari e socialiIdentificazione delle variabili culturali, familiari e sociali

Lettura dei CONTESTILettura dei CONTESTI

Lettura dei fattori condizionantiLettura dei fattori condizionanti

Valutazione della pregnanza emotivaValutazione della pregnanza emotiva

Analisi delle convenzioni VIOLATE e delle convenzioni VIOLABILIAnalisi delle convenzioni VIOLATE e delle convenzioni VIOLABILI

Analisi del livello di sofferenzaAnalisi del livello di sofferenza

Sessualità ideale e devianteSessualità ideale e deviante

IDEALEIDEALE DEVIANTEDEVIANTE

Identità sessualeIdentità sessuale AcquisitaAcquisita IncertaIncerta

Impulso sessualeImpulso sessuale Accettato, Accettato, modulabilemodulabile

Temuto, insistenteTemuto, insistente

AttivitàAttivitàSpontanea, giocosa Spontanea, giocosa sperimentalesperimentale

Coatta, rigida Coatta, rigida ripetitivaripetitiva

Sessualità mista aSessualità mista aRispetto, amore Rispetto, amore tenerezzatenerezza

Ansia, colpa,odio, Ansia, colpa,odio, violenzaviolenza

PartnerPartnerAccettato con fiducia Accettato con fiducia percepito nei suoi percepito nei suoi bisogni allo scopo di bisogni allo scopo di condividere il piacerecondividere il piacere

Trattato come un Trattato come un oggetto, temuto, oggetto, temuto, disprezzato, disprezzato, odiato odiato