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La qualité de la vie
Prof. Philippe Corten
Ministère de la Santé Publique – Belgique
2002
La santéLa santéCe n’est pas que
ceciNi que ceci Ni que ceci
La santé c’est aussiLa santé c’est aussi
Pourquoi la Qualité de la vie?Pourquoi la Qualité de la vie?
Définition OMS
« La santé n’est pas seulement l’absence de
maladie, mais un état de complet bien-être
physique, mental et social »
Pour être heureux, il ne suffit pas qu’il y ait une absence de mal-être. Il faut un plus!
Ce plus est un besoin, même s’il n’est pas indispensable à la santé
L’être humain prend des risques, pour ce plus là.
Le danger du discours hygiéniste
Barruffol E, Gisle L & Corten Ph Acta Psychiatrica Scandinavica 1995
Data collected in 1990 and 1993
Subjects randomly selected in an adult community population
Structured interviewLife satisfaction
Life events
DIS status
1990 & 199322% DIS+QOL+
• Without life events 16%• With Life events 19%
QOL-• Without life events 15%• With Life events 38%
199380% DIS+ was in 1990 QOL- with or without life events
Différentes approches
1. Qualité de la vie liée à l’environnement
2. Qualité de la vie liée à la santé (Health Related
Quality of Life)
3. Qualité de vie subjective liée aux domaines de
vie
Qualité de la vie liée à l’environnement
Critères objectifsNuisances
Pollution
Criminalité
Promiscuité
Lieu de vie
…
Intérêts et limites+ Etude sur les personnes âgées en maisons de repos:
• Côté rue, côté jardin
-• QOL objective < >
subjective
• QOL subjective ne peut être faite par un tiers externe
« If you want to « If you want to knom how happy knom how happy I am, You’ll have I am, You’ll have
to ask me! »to ask me! »Irwinn & Kamman 1979Irwinn & Kamman 1979
Qualité de Vie liée à la Santé
Symptômes - Somatiques - Psychiques - Effets secondaires
Fonctions - Somatiques - Psychiques - Sociales
Mal-Etre - Souffrance - Détresse
Coping Evénements de vie Stress Bio-Psycho-Social
Invalidité Déficience Handicap
Habiletés Compétences
Mortalité Morbidité Pronostic
Facteurs de risques Médiateurs
Intellectuel
DAS-WHO
Déficience:Toute perte de substance ou altération d’une structure ou d’une fonction
Incapacité:Toute réduction de la capacité à accomplir une fonction normale
Handicap:Désavantage pour exercer un rôle
HRQOL
DalyDisabilty adjusted to life years
QalyQuality of life adjusted to life years
Intérêts et limites+
Le prix de la souffrance
- Liée uniquement à la santé et
pas aux autres domaines de vie
La Qualité de la vie n’est pas uniquement l’absence de symptômes, mais quelque chose en plus!
Qualité de Vie Subjective
Bien-Etre
Satisfaction
Importance
Besoins
Affect +
Affect -
AspirationsExpectations
Autres
ValeursHistoire de vie
Quantumde Qualité
de vie
‘La vie est de qualitéquand la vie fait sens’
Les ‘sens’commelieu deplaisir
‘Signifiant’
‘Direction’
Affects
ValeursSpiritualitéImportanceCognitions
Passé:Personalité
Histoire
Futur:Aspirations
Expectations
Sensorialité Motricité
Besoins
Qualité de la vie subjective
Intérêts et limitesAller dans le sens des stratégies du client
Extensif
Actions en soins de santé primaire
Le milieuL’adéquation des stratégies face à soiPrévention de la décompensation
InstrumentsSubjectifsObjectifsImportance
…