La Riabilitazione Dell_articolazione Temporo Mandibolare Con Terapia Manuale

8/8/2019 La Riabilitazione Dell_articolazione Temporo Mandibolare Con Terapia Manuale

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L A R IABILITAZIONE DELL’A RTICOLAZIONE T EMPORO M ANDIBOLARE CON T ERAPIA M ANUALE

U NIVERSITÀ G. D’A NNUNZIO

Chieti – Pescara

FACOLTÀ DI MEDICINA E CIRURGIA

A!!" Acca#e$ic" %&&'(%&&)

D IPLOMA DI L AUREA IN F ISIOTERAPIA

L A R IABILITAZIONE DELL’A RTICOLAZIONE T EMPORO

M ANDIBOLARE CON T ERAPIA M ANUALE

Ca!#i#at"* Gaeta!" Me" Re+at"re* Ch.$" Pr",. Ra-+ Sai!i

UNIVERSITÀ G. D’ ANNUNZIOCHIETI – PESCARA

F ACOLTÀ DI MEDICINA E CHIRURGIA

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LA RIABILITAZIONE DELL’ARTICOLAZIONE TEMPORO

MANDIBOLARE CON TERAPIA MANUALE

INTRODUZIONE

/ #a 0ari a!!i che si assiste a+ 1r"+i,erare #i st-#i circa i+ ra11"rt" tra +a

1"st-ra e +’"cc+-si"!e #e!ta+e.

I 1ri$i a# "cc-1arsi #i si$i+e ar"$e!t" s"!" stati i chir"1ratici i! 2-a!t"

si acc"re0a!" che a+c-!i +"r" 1a3ie!ti !"! trae0a!" a+c-! 4e!e,ici" #a++a

+"r" tera1ia e +a $ai"r 1arte #i 2-esti 1rese!ta0a!" -!’"cc+-si"!e

#e!taria a+terata.

Da a++"ra $"+te a+tre sc-"+e #i "ste"1atia 1"st-ra+e5 "rt"1e#ica e ,isiatrica

si s"!" "cc-1ate a 1i6 ri1rese #i ta+e c"$1+ess" ar"$e!t".

I #is"r#i!i te$1"r" $a!#i4"+ari s"!" +’es1ressi"!e #i -!" stat" #i

#is,-!3i"!e !e-r" $-sc"+are i!#"tt" #a -!a i1eratti0it7 #e+ siste$a !e-r"

t"!ic" 1"st-ra+e.

Si ,a #ia!"si #i #is"r#i!e te$1"r" $a!#i4"+are 2-a!#" 8 1rese!te i+

#"+"re ass"ciat" a++a #is,-!3i"!e ci"8 a++a +i$ita3i"!e #i!a$ica



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$a!#i4"+are 9a1ert-ra5chi-s-ra e +atera+it7: " i! 2-e++a #e+ c"++" " #e++a

s1a++a 9r"ta3i"!e5 este!si"!e e +ater" ,+essi"!e:.I+ tratta$e!t" si a00a+e #i $"+te1+ici $et"#iche tera1e-tiche*

; manovre manipolative,

; stretching, ginnastica mscolare,

; rie!ca"ione propriocettiva,

; eserci"i correttivi !ella postra cervicale,

; #isioterapia strmentale$

S"!" !ecessarie i! 2-est" c"!test" c"!"sce!3e che5 1-r es-+a!#"

a11are!te$e!te #a c"$1ete!3e "#"!t"iatriche s1eci,iche5 1"ss"!"

c"stit-ire e,,icaci $"#e++i tera1e-tici #a e,,ett-are a+ 1a3ie!te.



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CHE COS’E’ L’ARTICOLAZIONE TEMPORO

MANDIBOLARE

L’Artic"+a3i"!e Te$1"r" Ma!#i4"+are " se$1+ice$e!te ATM c"!!ette +a

$a!#i4"+a c"! i+ cra!i". Essa 1re!#e i+ !"$e #a++e #-e "ssa che ,"r$a!" +a

i-!t-ra e s0"+e i+ $"0i$e!t" c"$1+ess" #i $-"0ere +a $a!#i4"+a !ei tre

1ia!i #e++" s1a3i".

Fi-ra < ; Artic"+a3i"!e Te$1"r" Ma!#i4"+are

L’ATM 0ie!e c+assi,icata c"$e -!a con!ilo artrosi !oppia e c"! i+

se$1+ice a1rire e chi-#ere +a 4"cca +a i-!t-ra te$1"r" $a!#i4"+are

se$4ra aire c"$e -! car#i!e " -!a $"rsa5 t-tta0ia c"! +’att" #e++a

$astica3i"!e e!tra i! i"c" -! c"$1+ess" $"0i$e!t" #e++e artic"+a3i"!i

che 1r"00e#"!" a++’a3i"!e #i $aci!a3i"!e #e+ ci4" #a 1arte #ei #e!ti. /



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1"ssi4i+e che e!tri i! $"0i$e!t" -! s"+" +at" a++a 0"+ta #e++a $a!#i4"+a .

D-ra!te +’a3i"!e #e++a $astica3i"!e5 -!a i-!t-ra sci0"+a i! a0a!ti5 $e!tre+’a+tra sci0"+a i!#ietr". P"ssia$" "sser0ar+a $ette!#" +e #ita s-++e i-!t-re

$asce++ari e $-"0e!#" +a $a!#i4"+a ai +ati c"$e !e++’att" #e++a

$astica3i"!e.

Me!tre +e #ita s"!" i! 2-esta 1"si3i"!e 1"ssia$" "sser0are se i+

$"0i$e!t" $a!#i4"+are crea -!a s"rta #i s-"!" " #i scatt".

N"! #"0re44e esserci a+c-! r-$"re a scatt" " a schi"cc" $e!tre

+’Artic"+a3i"!e Te$1"r" Ma!#i4"+are c"$1ie -! cic+" c"$1+et" #i

$"0i$e!t".

A 0"+te 2-est" r-$"re 1-= essere -#it" #a++e 1ers"!e che ci sta!!" 0ici!e

a+tre 0"+te 1-= essere se!tit" s"+" c"$e se $a!casse -! $"0i$e!t" sci"+t"

e# -#it" s"+" #a se stessi. I! 2-a+siasi cas"5 +" scatt" " +" schi"cc" #e++e

i-!t-re Te$1"r" Ma!#i4"+ari i!#ica che esse !"! ,-!3i"!a!"

re"+ar$e!te.

>-a!#" 0ie!e tr"0at" -!" s2-i+i4ri" #i ,-!3i"!e #e++’ATM5 s1ess" +"

stess" 1-= essere c"rrett" ra3ie a# -! e2-i+i4ri" #e++’atti0it7 $-sc"+are

#e++a $asce++a5 a11+ica!#" #eter$i!ate tec!iche chi!esi"+"iche. A 0"+te 8

!ecessari" che i+ #e!tista c"rrea +a $astica3i"!e 1er $a!te!ere

+’e2-i+i4ri" tra i+ $-sc"+" e +a i-!t-ra Te$1"r" Ma!#i4"+are.

N-$er"si s"!" i ,att"ri "cc+-sa+i che i"ca!" -! r-"+" !e++’e3i"1at"e!esi

#ei 1r"4+e$i #e++’ATM*

; precontatti,



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; per!ita !ella !imensione verticale,

; gi!a incisiva troppo ripi!a ecc .I #is"r#i!i te$1"r" $a!#i4"+ari c"rre+a4i+i a ta+i ca-se s"!"*

% l&incoor!ina"ione con!ilo !iscale 5

% l&osteoartrosi$

La 1ri$a 8 -!a 1at"+"ia ,-!3i"!a+e i! c-i i+ #isc" !"! si tr"0a i! c"rrett"

ra11"rt" a!at"$ic" e ,-!3i"!a+e c"! i+ c"!#i+" e c"! +e s-1er,ici te$1"ra+i

#e++’artic"+a3i"!e. I si!t"$i che 1i6 s1ess" +’acc"$1a!a!" s"!"*

; rmori articolari,

; !olori locali""ati o !i##si a carico !elle articola"ioni e !ei mscoli

masticatori,

; limita"ione !ell&apertra !ella 'occa e anche ce#alea$

La sec"!#a 8 -!a 1at"+"ia #ee!erati0a caratteri33ata #a++a 1r"ressi0a

#istri4-3i"!e #e++a $"trice e?tra ce++-+are #e+ tess-t" ,i4r"s" artic"+are5

se-ita #a 2-e++a #e++’"ss" e #e++a $e$4ra!a si!"0ia+e.

I ,att"ri e3i"+"ici 1i6 si!i,icati0i s"!" 1r"1ri" +a 1er#ita #e++a #i$e!si"!e

0ertica+e e +a 1rese!3a #i 1r"tesi i!c"!r-e che 1"ss"!" #eter$i!are -!

a-$e!t" #e+ caric" artic"+are e -! c"!se-e!te ri$"#e++a$e!t" #ei tess-ti.

U+teri"re s"++ecita3i"!e #e++’artic"+a3i"!e 1-= se!are +’i!i3i" #e++a ,ase

#ee!erati0a.

Se5 1er -!a 2-a+siasi rai"!e5 +’i!ra!ai" tra +e arcate !"! 8 c"rrett"5 +a

$a!#i4"+a5 !e++a ricerca #i c"!tatti sta4i+i5 0err7 a-t"$atica$e!te

trasci!ata +-!" i 1ia!i i!c+i!ati #e++e c-s1i#i #e!ta+i e# i+ $"0i$e!t"



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1er#er7 +a s-a 0ertica+it7 1er ac2-istare c"$1"!e!ti tras0ersa+i. L" stess"

a00ie!e 2-a!#" $a!ca!" i #e!ti* +a $a!#i4"+a te!#e a s4a!#are 5c"$e sea!#asse a++a ricerca #ei c"!tatti $a!ca!ti.

C"+ te$1"5 +’i$1-+s" !e-r";$-sc"+are errat" 0ie!e $e$"ri33at" #a+

cer0e++"5 che +" ri1eter7 a-t"$atica$e!te5 c"! e0i#e!te s4a!#a$e!t"

$a!#i4"+are5 2-a!#" si ,a!!" i $"0i$e!ti #i a1ert-ra e chi-s-ra #e++a

4"cca .

C"!te$1"ra!ea$e!te c"$i!cer7 -!a +e!ta $"#i,ica3i"!e a!at"$";

,-!3i"!a+e #e++e "ssa artic"+ari5 1er a#attarsi a++a !-"0a sit-a3i"!e.

Nei casi estre$i si i-!er7 a++’artr"si.

D’a+tr" ca!t"5 se i $-sc"+i #i -! +at" ha!!"5 1er 2-a+siasi rai"!e5 -! t"!"

#i0ers" #a 2-e++i #e+ +at" "11"st"5 +’i$1-+s" che trasci!a +a $a!#i4"+a a++a

ricerca #i c"!tatti sta4i+i sar7 0i3iat"5 ,i! #a++’"rii!e5 #a c"$1"!e!ti

tras0ersa+i che5 scarica!#"si s-i #e!ti5 1"tra!!" #eter$i!are5 c"+ te$1"5

s1"sta$e!ti i! 0arie #ire3i"!i5 a4rasi"!i " $"4i+it7 #e!tarie.

I 1ri!ci1a+i e+e$e!ti #e++a #i!a$ica $a!#i4"+are s"!"*

% il tono mscolare,

% le !e varia'ili !ell&ingranaggio !entale rappresentato !alla #orma

!ei !enti e !alla loro colloca"ione ,

% l&assetto !elle ossa craniche$

Ciasc-!" #i 2-esti ,att"ri 1-= essere a++’"rii!e #i -!a 1at"+"ia che si

$a!i,esta c"! +’i!s"rere #i r-$"ri 1artic"+ari che5 ta+"ra !"!



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"44+iat"ria$e!te5 s"!" acc"$1a!ati #a #"+"ri e +i$ita3i"!i #e+

$"0i$e!t".Le 0aria3i"!i a caric" #i -!a c"$1"!e!te5 1ri$a " 1"i5 i!,+-e!3a!"

i!e0ita4i+$e!te t-tte +e a+tre.

E’ -! +-"" c"$-!e #ire che i #e!ti ser0"!" 1er $asticare e 1er s"rri#ere5

$a !"! 8 t-tt" 2-i. Ne+i -+ti$i a!!i5 s-++a 4ase #i "sser0a3i"!i c+i!iche5 8

stata 0a+-tata +’i$1"rta!3a #e++a man!i'ola 2-a+e elemento postrale.

Essa ha5 i! -! cert" se!s"5 +a ,-!3i"!e #e++a s4arra #e++’e2-i+i4rista e# -!a

sc"rretta 1"si3i"!e i! re+a3i"!e a++e "ssa $asce++ari 1-= essere ca-sa "

e,,ett" #i sc"$1e!si #e+ t"!" $-sc"+are i! t-tta +a 1ers"!a.

I! a+tri ter$i!i5 se a44ia$" $a+e a# -! 1ie#e " a++a schie!a5 i+ !"str" i!

1ie#i5 "sser0at" #ietr" a+ ,i+" #i 1i"$4"5 !"! sar7 1er,etta$e!te 0ertica+e e

+a $a!#i4"+a te!#er7 a #is+"carsi.

A!a+"a$e!te acca#r7 #i !"! essere 1er,etta$e!te 0ertica+i se +a

$a!#i4"+a !"! artic"+a 4e!e c"! i+ $asce++are.

I #i,etti #i 1"si3i"!a$e!t" #e++a $a!#i4"+a si +i$ita!" s1ess" a ,ra3i"!i #i

$i++i$etr" che ha!!" t-tta0ia -! e,,ett" assai ri+e0a!te a +i0e++" !e-r";

$-sc"+are.

Attra0ers" i test chi!esi"+"ici 8 1"ssi4i+e i#e!ti,icare5 c"! -!a

acc-rate33a5 i$1e!sa4i+e c"! i $e33i tra#i3i"!a+i5 +a c"rretta 1"si3i"!e

#e++a $a!#i4"+a ris1ett" a+ $asce++are e +a i-sta #i$e!si"!e 0ertica+e.



!


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Ne c"!se-e che -! "cc+-si"!e sc"rretta5 a ca-sa #i "tt-ra3i"!i e 1r"tesi

i!c"!r-e 1r"#-rr7 a+tera3i"!i #e+ t"!" $-sc"+are i! a+tri #istretti,a0"re!#" +’i!s"rere #i 1at"+"ie i! 3"!e assai #ista!ti #a++a 4"cca.

E# 8 0er" a!che i+ c"!trari" che -! attit-#i!e 1"st-ra+e sc"rretta5

2-a+-!2-e !e sia +a ca-sa5 i!#-rr7 i!e0ita4i+$e!te -!a 1i6 " $e!"

i$1"rta!te #is+"ca3i"!e $a!#i4"+are.

C"!test-a+$e!te 0i sara!!" "00i a#atta$e!ti $-sc"+";sche+etrici +-!"

t-tt" +’asse c"r1"re".

Ta+e i!ter,ere!3e s"!" #ette @#isce!#e!ti 2-a!#" +’i$1-+s" 1"st-ra+e

sc"rrett" 1arte #a++a $a!#i4"+a5 @asce!#e!ti !e+i a+tri casi.




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EQUILIBRIO GLOBALE E ATM

P-= se$4rare i!s1iea4i+e $a si!t"$i $"+t" #i0ersi ,ra +"r"5 c"$e $a+ #i

testa5 #ist-r4i 0isi0i5 0ertii!i5 t"rcic"++"5 #"+"re #e++a c"+"!!a 0erte4ra+e e

+i arti5 +a c-i ca-sa s,-e s1ess" a+i accerta$e!ti #i +a4"rat"ri" e

str-$e!ta+i5 1"ss"!" #i1e!#ere #a -!a $a+a "cc+-si"!e #e!ta+e5 "ssia -!

catti0" a++i!ea$e!t" e ca$4ia$e!t" #ei #e!ti. >-est" 1-= i!,+-e!3are

+’e2-i+i4ri" #e++a c"+"!!a 0erte4ra+e e5 2-i!#i5 +a 1"st-ra. I+ 1ert-r4a$e!t"

#i ta+e e2-i+i4ri" 1r"0"ca a+tera3i"!i #e+ siste$a !er0"s"5 e# i! 1artic"+are

#ei !er0i che #a essi ,-"riesc"!" c"! +a c"!se-e!te c"$1arsa #ei si!t"$i

1rece#e!te$e!te #escritti.

La c"+"!!a 0erte4ra+e 8 c"$1"sta #a 0erte4re cer0ica+i5 che s"!" +e

0erte4re #e++a 4ase #e+ cra!i" e #e+ c"++"5 c-i se-"!" 0ers" i+ 4ass" +e

0erte4re #"rsa+i e +"$4ari5 e +e 0erte4re sacra+i5 che ,"r$a!" +’estre$it7

i!,eri"re #e++a c"+"!!a 0erte4ra+e e +a 1arte 1"steri"re #e+ 4aci!".

Certe 0erte4re5 2-a!#" s"!" i! c"!#i3i"!e #i s2-i+i4ri"5 i!#-c"!" 1i6

,aci+$e!te #i a+tre -!a #isar$"!ia !e++’i!sie$e #e++a c"+"!!a 0erte4ra+e* 8

i+ cas" #e++e 0erte4re cer0ica+i e5 1i6 i! 1artic"+are5 #e++e 1ri$e #-e5 sit-ate

s"tt" +a 4ase #e+ cra!i".

La 1"si3i"!e sc"rretta #i -!a #i 2-este 0erte4re si ri1erc-"te s-++’e2-i+i4ri"

#e++’i!sie$e #e++a c"+"!!a 0erte4ra+e e a##iritt-ra si a$1+i,ica5 sce!#e!#"

,i!" a 1r"0"care -!a !"! si$$etria a +i0e++" #e+ 4aci!" e -!a

#is--a+ia!3a !e++a +-!he33a #e++e a$4e.



"


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U!a c"rre3i"!e #e++e 1ri$e 0erte4re cer0ica+i 1-= essere s-,,icie!te 1er

a00iare -!a riar$"!i33a3i"!e s1"!ta!ea #e++’i!sie$e #e++a c"+"!!a0erte4ra+e e +a -arii"!e #ei si!t"$i ass"ciati.

>-a!#" si "sser0a i+ cra!i" +" si 0e#e c"$1"st" #a $"+te "ssa ri-!ite #a

s-t-re sehettate che i $e#ici ha!!" cre#-t" si ,"sser" sa+#ate +’-!a

a++’a+tra -!a 0"+ta c"!c+-sa +a ,ase #i crescita i!,a!ti+e.

I! rea+t7 2-este s-t-re !"! s"!" rii#e5 s"!" i! c"!ti!-" $"0i$e!t".

I+ cra!i" @ res1ira @5 i!,atti5 c"! -! $"0i$e!t" i!cessa!te5 ",,re!#" c"sB ai

tess-ti #e+ cer0e++" -!" s1a3i" e+astic".

U! 4-"! e2-i+i4ri" #e++e "ssa #e+ cra!i"5 2-i!#i5 1er$ette 2-est"

$"0i$e!t" che assic-ra i+ ,-!3i"!a$e!t" ar$"!i"s" #e++e $"+tissi$e

str-tt-re ce+e4ra+i e !er0"se.

Sicc"$e i+ c"r1" -$a!" 8 t-tt’-!"5 -!a 1"si3i"!e sc"rretta #e++e 0erte4re

cer0ica+i 1-= arrecare #a!!" a+ $"0i$e!t" #i res1ira3i"!e cra!ica5 e

0ice0ersa.

I $"0i$e!ti s"!" "rchestrati #a++e #-e Artic"+a3i"!i Te$1"r";

Ma!#i4"+ari.

L’e2-i+i4ri" #e++e 0erte4re cer0ica+i #i1e!#e i! 1arte #a+ 4-"!

,-!3i"!a$e!t" #e++’ ATM e 2-est" #i1e!#e a s-a 0"+ta #a -!a 4-"!a

"cc+-si"!e #e!ta+e.



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U!a $a+"cc+-si"!e5 2-i!#i5 1-= a0ere ri1erc-ssi"!i s-++’assett" #e+ c"++" e

#e++a schie!a5 s-++’atteia$e!t" 1"st-ra+e #i t-tt" i+ c"r1" e s-++’e2-i+i4ri"e +a sta4i+it7.

Fi-ra % – Re+a3i"!e "cc+-si"!e #e!ta+e ; atteia$e!t" 1"st-ra+e

I $-sc"+i s"!" c"stretti a# -! s-1er +a0"r" e 0a!!" i!c"!tr" a stress

scate!a!#" -!a si!t"$at"+"ia 0aria che rara$e!te 0ie!e c"++eata a

1r"4+e$atica "cc+-sa+e.

Le si!t"$at"+"ie c"++eate a ta+e 1r"4+e$atica s"!"*

% risvegliarsi stanchi e con la mscolatra in!olen"ita,



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% ce#alea,

% !olori nei vari settori !ella colonna verte'rale$

I! 2-esti casi +a tera1ia "tti$a+e c"!siste !e+ ritr"0are +a 1"si3i"!e

$a!#i4"+are c"rretta e sta4i+i33ar+a.

>-asi se$1re +a tera1ia 1"rta a #ei ris-+tati i! ter$i!i #i e,,icie!3a

$asticat"ria e +a sc"$1arsa #e++e si!t"$at"+"ie #"+"r"se a +i0e++" #e++a

,accia 5 #e+ c"++"5 #e++a testa e #e++a schie!a.



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I DISORDINI TEMPORO MANDIBOLARI

I #is"r#i!i Te$1"r" Ma!#i4"+ari s"!" t-tte 2-e++e c"!#i3i"!i #i

#is,-!3i"!e e #i #"+"re a +i0e++" #ei $-sc"+i #e++a testa e #e+ c"++" e s"!"

+’es1ressi"!e #i -!" stat" #i #is,-!3i"!e !e-r" $-sc"+are i!#"tt" #a -!a

i1eratti0it7 #e+ siste$a !er0"s" " #a s2-i+i4ri #e+ siste$a t"!ic" 1"st-ra+e.

L" stat" #i ar$"!ia $"r4" ,-!3i"!a+e #e++’a11arat" st"$at"!atic" 8 i!

stretta c"rre+a3i"!e c"! +’"ra!is$" i!ter"5 1er c-i -!a #isar$"!ia a +i0e++"

#e++’a11arat" st"$at"!atic" sar7 ass"ciata a# -!a c"$1r"$issi"!e #e++e

,-!3i"!i5 #e++a 1"st-ra cra!i" cer0ica+e e #e++" s4i+a!cia$e!t"

#e++’"ra!is$" !e++a s-a t"!a+it7.

I #is"r#i!i a++’ATM 1"ss"!" essere 1r"0"cati a!che #a++a $a!ca!te

ar$"!ia tra +a chi-s-ra #ei #e!ti e i+ c"rrett" 1"si3i"!a$e!t" #e+i

e+e$e!ti artic"+ari.

L" stress che +a 0ita $"#er!a 1r"0"ca 2-"ti#ia!a$e!te se$4ra essere -!"

#ei ,att"ri 1ri!ci1a+i !e+ creare +a #isar$"!ia i! 2-esta #e+icata

artic"+a3i"!e.

M"+te 1ers"!e i!,atti scarica!" +i sti$"+i !er0"si #ei 1r"4+e$i 2-"ti#ia!i

serra!#" " #iri!a!#" +e $asce++e. L" s1as$" $-sc"+are che !e 1-=

c"!se-ire scate!a i #is"r#i!i #e++’ATM .

A+tre ca-se 1"ss"!" essere*



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% l&artrite !ell&ATM ,

% i trami per a"ione in!iretta come a! esempio n colpo violento sl

mento crea n !anno ri#lesso sll&ATM,

% i gravi s(ili'ri nella chisra !ei !enti come la per!ita par"iale o

totale !ei !enti$



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SEGNI E SINTOMI

U!a 0ariet7 #i si!t"$i 1-= essere +eata ai #is"r#i!i #e++’ATM.

I+ #"+"re5 1artic"+ar$e!te ai $-sc"+i $asticat"ri e a++’artic"+a3i"!e stessa 8

i+ si!t"$" 1i6 c"$-!e. A+tri 1"ssi4i+i si!t"$i s"!"*

% Limita"ione !ei movimenti o LO)* !ella man!i'ola,

% !olore irra!iato alla #accia,collo o spalle,

% cli+ !olorosi,rmori articolari !i scroscio apren!o e chi!en!o la

'occa,

% Improvviso cam'iamento !ell&occlsione !entaria$$

Esse!#" +e ca-se e i si!t"$i #ei #is"r#i!i #e++’ATM 1"c" chiari5 +a

#ia!"si #i 2-esti 1r"4+e$i 1-= a 0"+te essere i!#ai!"sa.

Att-a+$e!te !"! c’8 -! test sta!#ar# 1er i#e!ti,icare c"rretta$e!te i

#is"r#i!i #e++’ATM. T-tta0ia i! circa i+ & #ei casi +a #escri3i"!e e +a

st"ria #ei si!t"$i #e+ 1a3ie!te 5c"$4i!ate c"! -! se$1+ice esa$e #e++a

,accia e #e++a $a!#i4"+a 5,"r!isc"!" i!,"r$a3i"!i s-,,icie!ti 1er

#ia!"sticare 2-esti 1r"4+e$i.L’esa$e i!c+-#e +a 1a+1a3i"!e #ei $-sc"+i $asticat"ri e +’"sc-+ta3i"!e #ei

r-$"ri artic"+ari #e0e essere 0a+-tata +a ,-!3i"!a+ita $a!#i4"+are5

$is-ra!#" i $"0i$e!ti #i a1ert-ra e #i +atera+it7 #e++a $a!#i4"+a.



8


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Fi-ra – Li$ita3i"!e #ei $"0i$e!ti " LOC #e++a $a!#i4"+a



9


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COMUNICARE CON IL PAZIENTE

U! i#"!e" a11r"cci" c"! i+ 1a3ie!te 8 ,"!#a$e!ta+e a+ ,i!e #i i!sta-rare -!

c"rrett" ra11"rt" #i c"$-!ica3i"!e !ecessari" 1er t-tt" i+ tratta$e!t" e

1re$essa i!#is1e!sa4i+e 1er -! 4-"! ris-+tat" tera1e-tic".

I+ 1ri$" c"!tatt" 8 i$1"rta!te e !ecessita -! a$4ie!te che +" $etta a

1r"1ri" ai" 1"ssi4i+$e!te se!3a r-$"ri " s2-i++i #i te+e,"!" " a+tre ,"r$e

#i #istra3i"!e.

Occ"rre ,ar+" 1ar+are se!3a i!terr"$1er+" e c"r#ia+$e!te5 1restare +a

$assi$a atte!3i"!e a 2-e++" che #ice5 a!che se #"0esse #e4"r#are 5c"$e

s1ess" acca#e5 !e++a es1"si3i"!e #i si!t"$i " #e++e 1"ssi4i+i ca-se che +i

ha!!" 1r"0"cati.

N"! #i$e!tichia$" che !e++e #is,-!3i"!i #e++’ATM +a c"$1"!e!te

1sic"+"ica 8 $"+t" i$1"rta!te e se si c"$i!cia a# "tte!ere5 ,i! #a++’i!i3i"5

-! ra11"rt" 1"siti0" a0re$$" ia ,att" $"+te 0"+te -! 4-"! 1ass" a0a!ti

!e++a s"+-3i"!e #e+ 1r"4+e$a a!che 1erchH i+ s"ett" 0err7 $ess" !e++a

$i+i"re c"!#i3i"!e #i c"++a4"rare.

La c"++a4"ra3i"!e 8 #i i$1"rta!3a #ecisi0a !e++a tera1ia che 1r"1"rre$$"

a+ 1a3ie!te. L’i$1"sta3i"!e #e+ c"++"2-i" sar7 #e,i!ita e i$1"stata s-++a

4ase #i -!" sche$a che #e,i!isce +e 0arie ,asi #e++a se#-ta.

Si i!#aa 1ri$a s-i +ati c+i!ici 1"i s-++e sit-a3i"!i 1ers"!a+i e a$4ie!ta+i

che a+i$e!ta!" i+ 1r"4+e$a e i!,i!e si es1"!"!" +i "4ietti0i #e++a tera1ia.



"!


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I+ ri+e0a$e!t" #e0e essere $"+t" acc-rat" e 1re!#ere i! c"!si#era3i"!e 0ari

sett"ri #i i!#ai!e. I #ati c"$1re!#"!" +a st"ria #e++a $a+attia att-a+ee!-!ciate #a+ 1a3ie!te e +e 0eri,iche #ei #ist-r4i i! att".

G+i si chie#e +a se#e #e+ #"+"re5 se 0i s"!" #ist-r4i ,-!3i"!a+i ri-ar#a!ti +e

#i,,ic"+t7 #i $"0i$e!t" #-ra!te +a $astica3i"!e "11-re 1ar+a!#" "

s4a#i+ia!#"5 se s"!" a00e!-ti 4+"cchi i! a1ert-ra e chi-s-ra5 ti1" #i

se!sa3i"!i c"$e ,"r$ic"+i"5 4r-ci"re5 1esa!te33a e r-$"ri artic"+ari.

Ta+e "4ietti0" 1-= essere -ti+e 1er sta4i+ire 1r",i+i #ia!"stici #i,,ere!3iati5

1er i!#aare se -!a ce,a+ea +a$e!tata #a+ s"ett" sia #i !at-ra te!si0a e

2-i!#i c"++ea4i+e 1"te!3ia+$e!te c"! i 1r"4+e$i #e++a $-sc"+at-ra

$asticat"ria " i!0ece #i "rii!e cer0ica+e #i1e!#e!te #a -!a catti0a

1"st-ra5 " a!c"ra se si tratti #i e$icra!ie " #i a+tre ce,a+ee #"0e i+ 1r"4+e$a

8 #i c"$1ete!3a !e-r"+"ica.



"


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APPROCCIO RIABILITATIVO

I+ r"ss" +a0"r" che -! "1erat"re i! ca$1" sa!itari" #"0re44e c"$1iere 8

2-e++" #i 0e#ere "+tre +a 1at"+"ia e #i risa+ire5 !e+ +i$ite #e+ 1"ssi4i+e5 a++e

ca-se che ha!!" #ee!erat" i+ 1a3ie!te. >-est" #isc"rs" 0a+e $e!" i! cas"

#i -!a 1at"+"ia i7 c"!c+a$ata5 "ra!ica5 $a 8 0a+i#" 1i6 che $ai !e+ cas"

#i -! 1a3ie!te ,-!3i"!a+e5 i! c-i #is,-!3i"!i #i $"4i+it7 ca-sa!"

#i$"r,is$i che 1"ss"!" !e+ te$1" c"!s"+i#arsi i! 0eri atteia$e!ti

1"st-ra+i. I!"+tre a+terate 1"st-re 1"ss"!" e!erare stati #"+"r"si che5 se

!"! ric"!"sci-ti5 0e!"!" c-rati c"! ,ar$aci a!ti#"+"ri,ici a!3ichH

a,,r"!tar+i risa+e!#"!e a++a ca-sa. L’"rie!ta$e!t" s1a3ia+e #e+ c"r1"5

$e#iat" #a++e 0ie !e-r"+"iche5 8 1r"ra$$at" i! 4ase a++e i!,"r$a3i"!i

1"st-ra+i che i+ !"str" siste$a !er0"s" rice0e #ai 1ri!ci1a+i "ra!i #i se!s"

e #a++e !"ti3ie #i a++i!ea$e!t" "cc+-sa+e e 1"st-ra+e rice0-te #a++a 4"cca e

#ai 1ie#i.

Se si rai"!a i! 2-esta "ttica5 i+ 1a3ie!te #i0e!ta -!a -!it7 ,-!3i"!a+e

1recisa5 #"0e !ie!te 8 +ecit" trasc-rare se si 0-"+e ca1ire i+ 1erchH #i -!a

cer0ica+ia5 1i-tt"st" che #i -! atteia$e!t" sc"+i"tic" " #i -!a $a+a

"cc+-si"!e.

Si arri0a c"sB a ca1ire che +a $a!#i4"+a5 1er i!ter$e#ia3i"!i #e++e ,ase

cer0ica+i5 8 stretta$e!te i!ter#i1e!#e!te c"! i+ ,-!3i"!a$e!t" #e++a

c+a0ic"+a5 " che +a $a!#i4"+a c"!trae +ea$e!ti c"! +" s,e!"i#e e che

2-est-+ti$" 8 +eat" c"! +’"cci1ite attra0ers" -! artic"+a3i"!e si!,isi



""


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s,e!";4asi+are. Ma +’"cci1ite a s-a 0"+ta a#atta i $"0i$e!ti #e++a cer0ica+e

ra3ie a# -!a serie #i $-sc"+i !-ca+i che si atti0a!" c"$e acc"$"#at"ri"c-+ari.

Per chi-#ere 1"i i+ circ"+" +a rai"!e cer0ica+e tras$ette +a 1r"1ria $"4i+it7

a+ tratt" #"rsa+e5 #"0e tr"0ia$" +e c"st"+e5 #iretta$e!te i!,+-e!3ate !e+ +"r"

$"0i$e!t" #a+ 4-"! ,-!3i"!a$e!t" #e++a c+a0ic"+a. >-est" se$1+ice

ese$1i" 1-= ,ar ca1ire +a r"ssa i!tera3i"!e a!at"$ica che esiste tra +e

0arie str-tt-re che c"$1"!"!" -!’-!it7 ,-!3i"!a+e. I+ c"!tr"++" #e++a

1"st-ra e c"!se-e!te$e!te #e+ $"0i$e!t" !ecessita #i -!a c""r#i!a3i"!e

c"sta!te !e+ te$1" #i t-tt" i+ siste$a $-sc"+are5 r-"+" ri0estit" #a+ siste$a

!er0"s" che i!0ia c"!ti!-i se!a+i #i c"!tr"++i s1eci,ici 1er ciasc-!

$-sc"+". U! se!a+e e,,ere!te che c"!tr"++a +a ,"r3a $-sc"+are 1r"0"ca +a

$"#i,ica3i"!e #e++a +-!he33a #e+ $-sc"+"5 che #eter$i!a +" stat" #i

1"si3i"!e #i -!a artic"+a3i"!e. Parte!#" #a 2-esti c"!cetti #i

!e-r",isi"+"ia si 8 0ist" che i $"0i$e!ti 1"st-ra+i s"!" i! ra#" #i

a#attare +a 1"st-ra $i+i"re 1er i+ s"ett" i! -! 1recis" c"!test"5 ra3ie

a++a i!tera3i"!e tra siste$a se!siti0" e siste$a $"t"ri".

Ta+e e2-i+i4ri" 8 s1ess" 1recari" 2-a!#" 8 1rese!te -! #ist-r4"

#e++’artic"+a3i"!e te$1"r" $a!#i4"+are. U!a $astica3i"!e ,"r3ata

c"i!0"+ere44e c"sB a!che i ,+ess"ri #e+ c"++" che5 1er !ecessit7 #i

,issa3i"!e #i ti1" 1"st-ra+e5 rec+-ter7 i r"ssi este!s"ri #e+ tr"!c" ,i!" 1"i a

chi-#ere +a cate!a $-sc"+are.



"3


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TEST DIAGNOSTICI

I test #ia!"stici 1"ss"!" essere statici " !inamici.

Ne++a 1ri$a 1r"0a #e+ test static" apertra contrastata- si i!0ita i+

1a3ie!te a# a1rire +a 4"cca $a a+ te$1" stess" +’"1erat"re a11+ica -!a ,"rte

1ressi"!e i! se!s" "11"st"5 i! ta+ $"#"5 1-r atti0a!#"si i $-sc"+i5 !"! 0i

s"!" $"0i$e!ti a++e artic"+a3i"!i.

La sec"!#a 1r"0a #e+ test chisra contrastata- 1re0e#e +’atti0a3i"!e #ei

$-sc"+i e+e0at"ri e c"!siste !e+ ,ar chi-#ere a+ s"ett" +a 4"cca $e!tre +e

#ita #e++’"1erat"re5 a11"iata s-i #e!ti a!teri"ri5 ,-!"!" #a resiste!3a

$a!te!e!#"+a a1erta c"! ,"rte 1ressi"!e.

C"! +a ter3a 1r"0a #e+ test lateralit. contrastata- si i!0ita i+ 1a3ie!te a

s1i!ere +atera+$e!te +a 4"cca c"!tr" -!a resiste!3a esercitata #a++a $a!"

#e++’"1erat"re che !e i$1e#isce i+ $"0i$e!t". La $a!"0ra 0ie!e e,,ett-ata

1ri$a a #estra 1"i a si!istra .

C"! +a 2-arta 1r"0a protsione contrastata- si i!0ita i+ 1a3ie!te a

1r"t-#ere c"!tr" -!a ,"rte resiste!3a #a 1arte #e++’"1erat"re ta+e #a

i$1e#ir!e i+ $"0i$e!t".

>-a!#" !e++’e,,ett-are 2-esti test statici i!s"re #"+"re 0i 8 -!a

c"$1r"$issi"!e $-sc"+are 1erchH !e+ s"ett" sa!" +a c"!tra3i"!e #e+

$-sc"+" !"! 1r"0"ca #"+"re.

I test s"!" -ti+i 1er #i,,ere!3iare se i+ #"+"re 8 #i "rii!e $-sc"+are " se 0i 8

-! c"i!0"+i$e!t" #e++’artic"+a3i"!e.



"4


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Fi-ra J – Test $-sc"+are static"

I test #i!a$ici 1re0e#"!" -!a c"!tra3i"!e is"t"!ica #ei $-sc"+i .

I+ s"ett" e,,ett-a -! $"0i$e!t" atti0" c"!tr" -!a $"#erata resiste!3a

e,,ett-ata #a++’"1erat"re. I! ta+ $"#" si ha atti0a3i"!e "+tre che #ei $-sc"+i

a!che #e++’artic"+a3i"!e 1er c-i se 2-esta 8 i!teressata #a -! 1r"cess"

1at"+"ic" i! att" si a0r7 #"+"re artic"+are. >-est" test e0i#e!3ia sia -!

#"+"re 1i"e!" che -! #"+"re artic"+are. >-i!#i $e!tre i+ test static"

e0i#e!3ia esc+-si0a$e!te -!a s",,ere!3a $-sc"+are5 i+ test #i!a$ic"

e0i#e!3ia "+tre che -!a s",,ere!3a $-sc"+are a!che -! i!teressa$e!t"

#e++’artic"+a3i"!e te$1"r" $a!#i4"+are.



"5


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Fi-ra ' – Test $-sc"+are #i!a$ic"



"6


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TEST DI VERIFICA CHINESIOLOGICA

I+ test che si a#"1era s1ess" 1er #ia!"sticare -!" s4i+a!cia$e!t"

$a!#i4"+are 8 i+ se-e!te* ci si 1"!e #a0a!ti a+ 1a3ie!te a11"ia!#" -!a

$a!" s-++a s-a s1a++a e c"! +’a+tra si -sa!" +e #-e #ita 1er s"ste!er+i i+

1"+s" ,ace!#"+i a+3are +atera+$e!te i+ 4racci". Si chie#e a+ 1a3ie!te #i

te!ere +a 4"cca se$ichi-sa e cercare #i resistere c"! i+ 4racci" +a s1i!ta che

0ie!e esercitata s-+ 1"+s" 0ers" i+ 4ass" !"ta!#" -!a certa resiste!3a a

2-esta s1i!ta.

S-ccessi0a$e!te +i 0ie!e chiest" #i chi-#ere +a 4"cca e #i stri!ere i #e!ti

-sa!#" +a stessa se !"! $i!"re s1i!ta 0ertica+e s-+ 4racci". Se !"tia$" -!

ca+" #e++a resiste!3a a++a s1i!ta 0ertica+e si 1"tre44e 1e!sare +’esiste!3a #i

-!" s2-i+i4ri" c"r1"re" 2-i!#i -! re+ati0" s2-i+i4ri" $a!#i4"+are. A 2-est"

1-!t" si i!#iri33a i+ 1a3ie!te #a++’"#"!t"iatra 1er sce+iere5 se 1"ssi4i+e i!

c"++a4"ra3i"!e5 +a c"str-3i"!e #i -! #is1"siti0" i! resi!a chia$at" /ITE

1ri$a #i -!a e0e!t-a+e ric"str-3i"!e 1r"tesica se +" !ecessita.

C"! +’i$1ie" #i 2-esta placca ci si 1r"1"!e #i restit-ire a+ 1a3ie!te +a

1"si3i"!e tera1e-tica #e++a $a!#i4"+a ris1ett" a+ cra!i" ri1risti!a!#" +a

#i$e!si"!e 0ertica+e 1er#-ta. S1ess"5 se +a 1+acca 0ie!e 4e!e ese-ita5 +a

si!t"$at"+"ia sc"$1are !e+ ir" #i 1"chissi$" te$1"5 1erchH si

rista4i+isce +’e2-i+i4ri" tra +e str-tt-re #e++’a11arat" st"$at"!atic". I! cas"

#i s1as$i e s",,ere!3e ac-te si ric"rre a++a tera1ia str-$e!ta+e.



"7


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FISIOTERAPIA STRUMENTALE E RIABILITATIVA

La c+assi,ica3i"!e #e+ 1a3ie!te c"!se!te +’e+a4"ra3i"!e #i -! 1r"ra$$a #i

tratta$e!t" i!#i0i#-a+e. Ta+e 1r"ra$$a si a00a+e #i str-$e!ti e #i

$"0i$e!ti che a4"+isc"!" ra1i#a$e!te +a si!t"$at"+"ia #e+ 1a3ie!te. I+

1r"ra$$a ,isi"tera1ic" si a00a+e #i -!a tera1ia ,"!#ata s-++’a3i"!e

4i"+"ica s0"+ta #a 1artic"+ari ,"r$e #i e!eria ,isica c"$e ca+"re5

e+ettricit7 ac2-a5+-ce5-+tras-"!i5i"!","resi .



"8


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LASER TERAPIA

L" str-$e!t" -ti+i33at" c"rre!te$e!te #a $"+t" te$1"5 e c"! c-i si

1"ss"!" a0ere #ei 4-"!i ris-+tati5 8 i+ +aser.

L’i$1ie" #e++a Laser terapia 1re0e#e ci!2-e se#-te #i tre $i!-ti "!-!a

#ista!3iate #i -! i"r!" -!a #a++’a+tra a++a ,re2-e!3a #i K&& 3. F-!3i"!a

c"$e a!ti!,ia$$at"ri" !e+ se!s" che ri#-ce se!si4i+$e!te i+ #"+"re +eat"

a++a ,+""si #ei tess-ti artic"+ari.

Ci #a ris-+tati $e!" s"##is,ace!ti 1er 2-a!t" ri-ar#a i+ rec-1er" c"$1+et"

" 1ar3ia+e #e++’a1ert-ra #e++a 4"cca c"! +i$ita3i"!e #e++a stessa. I+ s-"

e,,ett" 8 re+ati0" s-i #ist-r4i #i "rii!e $-sc"+are.

Ne++a r"-ti!e ass"cia$" +e a11+ica3i"!i c"! i+ +aser a+ 4ite e#

e0e!t-a+$e!te a++a tera1ia $e#ica5 2-a!#" +a ,+""si artic"+are 8

1artic"+ar$e!te 0i"+e!ta.

Ne++a ,"r$a 1i6 4+a!#a i+ +aser 1-= s"stit-ire -! cic+" #i tera1ia $e#ica #i

attacc".



"9


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Fi-ra ) – Laser ti1" 1r"4e 4"cca a1erta

Fi-ra K – Laser ti1" 1r"4e 4"cca chi-sa



3!


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ELETTROTERAPIA

U!a 1r"ce#-ra #i tec!"+"ia $e#ica !"! i!0asi0a5 sic-ra e# i! e!ere 4e!

t"++erata #ai #i0ersi 1a3ie!ti5 8 +a TENS . Essa 8 +a sti$"+a3i"!e #iretta #ei

!er0i attra0ers" i$1-+si e+ettrici #i 4re0e #-rata e i!te!sit7. C"!siste

!e++’a11+icare a +i0e++" #e++’i!cis-ra c"r"!i#e #e+i e+ettr"#i attra0ers" i

2-a+i 1assa +a c"rre!te e+ettrica a+ter!ata5 a 4ass" 0"+tai" e i!te!sit7. Le

-!it7 TENS si 1"ss"!" c+assi,icare i! tre cate"rie*

% TENS a! alta #re(en"a0F-, !a 12 a 324 0",

% TENS a 'assa #re(en"aLF- ,!a 1 a34 0",

% TENS a #re(en"a ltra 'assaULF-, !a 4,2 a 10"$

I! ca$1" ,isi"tera1ic" ria4i+itati0" !"! t-tti i tre ca$1i #i ,re2-e!3a

0e!"!" -ti+i33ati 1er a++e0iare i+ #"+"re5 $a s"+ta!t" 2-e++a ULF

9,re2-e!3a -+tra 4assa: 0ie!e -ti+i33ata 1er i+ tratta$e!t".

Ne+ #eter$i!are i+ i-st" e,,ett" e +a t"++era4i+it7 #e++’i$1-+s" e+ettric"58

i$1"rta!te +a 0a+-ta3i"!e #e++’i!ter0a++" #i te$1" che i!terc"rre tra +e

sti$"+a3i"!i rit$iche5 !"! i!,eri"re a+ sec"!#"5 1er 1er$ettere i+ rec-1er"

,-!3i"!a+e #e+ $eta4"+is$" ti1ic" #e+ $-sc"+" a ri1"s". >-esta c"rre!te

sti$"+a i+ 2-i!t" e i+ setti$" 1ai" #i !er0i cra!ici 1r"#-ce!#" #e++e

c"!tra3i"!i rit$iche #ei tess-ti e+e0at"ri. La c"!se-e!3a #i 2-esta atti0it7

8 i+ ri+assa$e!t" $-sc"+are 9e,,ett" tera1e-tic": e +’"tte!i$e!t" #i -!

traitt" #i chi-s-ra re"+are e ri1etiti0" che c"!se!te -!a #ia!"si

s0i!c"+ata #a e0e!t-a+i c"!#i3i"!i $-sc"+ari 9e,,ett" #ia!"stic":.



3


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L’a11+ica3i"!e #-ra circa tre!ta $i!-ti. E a+i$e!tat" #a 4atterie e !e 1-=

essere ,att" a!che a# -s" #"$ici+iare.

Fi-ra – TENS 0is"

Fi-ra – TENS !-ca e s1a++e



3"


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Da -! 1-!t" #i 0ista tera1e-tic" a -!a #iscreta 0a+i#it7 i! t-tte +e ,"r$e #i

c"!tratt-re $-sc"+ari5 sia che si 1rese!ti!" i! $"#" is"+at"5 sia i!ass"cia3i"!e ai #is"r#i!i artic"+ari. N"! se !e c"!si+ia +’-s" i! t-tti i casi5

$a s"+" i! 2-e++i #"0e 8 richiest" -! e,,ett" #ec"!tratt-ra!te i$$e#iat"5

"11-re #"0e +a 1at"+"ia $-sc"+are c"$1+ica i! $"#" 1esa!te -!

s"tt"sta!te 1r"4+e$a artic"+are5 ta!t" #a re!#ere !ecessari" -! ra1i#"

ri"r#i!" #e+ 2-a#r" $-sc"+are5 1er 1"ter ,are -!a c"rretta #ia!"si e 2-i!#i

i$1"stare -! a#e-ata tera1ia.

ULTRASUONI



33


32/58


L’Ultrasono 8 -!a 0i4ra3i"!e ac-stica c"! ,re2-e!3a s"1ra i+ +i$ite #i

2-e++e -#i4i+i.Essi 0e!"!" 1r"#"tti arti,icia+$e!te tra$ite +’e,,ett" 1ie3"e+ettric"

s,r-tta!#" " -! 2-ar3" " -! #isc" #i $ateria+e cera$ic".

>-a!#" +e "!#e -+tras"!"re 0iaia!" attra0ers" i+ tess-t" 1er#"!" -!a

certa 1"r3i"!e #e++a +"r" e!eria5 1r"cess" c"!"sci-t" c"! i+ !"$e #i

Attena"ione.

L’e!eria -+tras"!"ra 0ie!e ass"r4ita #a+ tess-t" e# 8 a++a ,i!e c"!0ertita i!

ca+"re.

I+ 1assai" #i -+tras-"!i attra0ers" i tess-ti $"++i crea -! i!!a+3a$e!t"

#e++a te$1erat-ra 1er ass"r4i$e!t" +eat" a++a 0isc"sit75 ass"r4i$e!t"

#"0-t" a++a c"!#-tti0it7 ter$ica e ass"r4i$e!t" chi$ic".

La tera1ia c"! -+tras-"!i 1i6 ,re2-e!te$e!te -ti+i33ata5 c"!siste

!e++’a11+ica3i"!e #e++a testi!a e$itte!te a #irett" c"!tatt" #e++a c-te c"!

+’i!ter1"si3i"!e #i -!a s"sta!3a 1er ,a0"rire #a -! +at" +a tras$issi"!e tra

testi!a e c-te e #a++’a+tr" +’a#ere!3a5 +" sci0"+a$e!t" e +’e+i$i!a3i"!e #i

1"ssi4i+e aria ,ra11"sta ,ra c-te e tras#-tt"re che 1"tre44e "stac"+are5 1er +a

s-a ca1acit7 ri,+ette!te5 +a tras$issi"!e #e++’"!#a -+tras"!ica.



34


33/58


Fi-ra


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IONOFORESI

La Iono#oresi 8 -!a tera1ia che i ,isi"tera1isti -ti+i33a!" 1er c-rare #i0erse

a,,e3i"!i #e++’"ra!is$"5 2-a+i artriti 5 artr"si5 cer0ica+e5 ecc.

>-esta tera1ia 1er$ette #i i!tr"#-rre !e+ !"str" "ra!is$"5 #iretta$e!te

!e++a 3"!a #a trattare5 s"sta!3e 1-re !"! a44i!ate a# a+tre s"sta!3e

0eic"+a!ti " ta$1"!a!ti.

C"!se!te #i c"!se-ire5 c"! s"sta!3e se$1+ici e !at-ra+i5 e,,etti --a+i "

s-1eri"ri a 2-e++e che si "tte!"!" c"! s"sta!3e chi$iche 1i6 c"$1+esse5

s"$$i!istrare 1er 0ia "ra+e5 " a+tre 0ie5 se!3a a11"rtare a+c-! #a!!" a#

a+tri "ra!i.

E’ ass"+-ta$e!te i!#"+"re e 1er$ette a+i i"!i #i +earsi a #eter$i!are

1r"tei!e 1+as$atiche5 c"! +a c"!se-e!3a #i a-$e!tare i+ te$1" #i

1er$a!e!3a i! circ"+" #e++a s"sta!3a $e#ici!a+e5 $i+i"ra i+ tr",is$" #ei

tess-ti s-1er,icia+i e 1r","!#i5 i1er1"+ari33a +e ter$i!a3i"!i !er0"se5

e+e0a!#" +a s"+ia #i eccita4i+it75 e 2-i!#i 1r"#-ce -! e+e0at" e,,ett"

a!ta+ic".



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Fi-ra


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GINNOTERAPIA

U!’a+tra tera1ia i$1"rta!te #e++a ria4i+ita3i"!e #e++’ATM 8 +a

5innoterapia.

Essa 8 i$1"rta!tissi$a sia !e++e ,"r$e $-sc"+ari che i! 2-e++e artic"+ari5

e# 8 c"!si+ia4i+e !ei 4+"cchi artic"+ari 1er re!#ere 1i6 ra1i#" i+ rec-1er"

,-!3i"!a+e e 0a #a++a se$1+ice esa+ta3i"!e #ei $"0i$e!ti ,isi"+"ici5 a++a

rea+i33a3i"!e #ei $"0i$e!ti ,"!#a$e!ta+i c"!tr" resiste!3a5 a++a ,"r3at-ra

#ei $"0i$e!ti +i$ite #a 1arte #e+ 1a3ie!te stess"5 ,i!" a+ c"$1i$e!t" #ei

$"0i$e!ti ,isi"+"ici #a 1arte #e+ ,isi"tera1ista.

Fi-ra


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I+ 1i6 #i,,-s" $e33" #i tera1ia c"!iti0a 8 i+ /io#ee!'ac+ 5 ci"8 -!

a11r"cci" che si 1r"1"!e #i c-rare i+ 1a3ie!te re!#e!#"+" chiara$e!tee#"tt" #i -!a 1r"4+e$atica #i c-i 8 1"rtat"re. I+ 1ri!ci1i" #e+ 4i",ee#4ac 8

2-e++" #i ,"r!ire a+ 1a3ie!te i! te$1" rea+e -!a c"!ti!-a ,"r$a3i"!e s- -!a

s-a ,-!3i"!e 4i"+"ica #i c-i 8 #e+ t-tt" "# i! 1arte i!c"scie!te. Oett" #i

2-est" ti1" #i i!,"r$a3i"!e 1"ss"!" essere*

% gra!o !i rilassamento o contra"ione mscolare,

% la temperatra ctanea,

% la #re(en"a car!iaca,

% la pressione sangigna ,

% la risposta galvanica !ella cte$

G+i a11arecchi a 4i",ee#4ac reistra!" ra#" " i!te!sit7 #i 2-este

,-!3i"!i e# i!0ia!" a+ 1a3ie!te sti$"+a3i"!i s"!"re " 0isi0e ,aci+$e!te

1erce1i4i+i e #i i!te!sit7 1ari a++a ,-!3i"!e reistrata. I+ 1a3ie!te -ti+i33a

2-este i!,"r$a3i"!i 1er i$1arare a $a!te!ere ta+e ,-!3i"!e !ei +i$iti #e++a

!"r$a.

Ta+e $et"#ica 8 racc"$a!#ata i! ,isi"tera1ia 1er +a ria4i+ita3i"!e

$-sc"+are.

I! cas" #i #"+"re cra!i" ,accia+e c"!se-e!te a i1er1ara,-!3i"!e

$-sc"+are5 i+ 4i",ee#4ac ra11rese!ta -! $e33" -ti+issi$" 5#a s"+" "# i!

c"$4i!a3i"!e c"! a+tre ,"r$e #i tera1ia ,isica " ,ar$ac"+"ia.

Per ta+e i!#ica3i"!e5 i+ 4i",ee#4ac e+ettr"$i"ra," 8 2-e++" 1i6

c"$-!e$e!te -ti+i33at". I+ se!a+e ac-stic" #a essi ,"r!it" 1-= essere -!



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t"!" c"!ti!-" #i i!te!sit7 0aria4i+e " -!a serie #i s-"!i 4re0i e !etti #i

,re2-e!3a 0aria4i+e.I+ ,ee#4ac 0isi0" 1-= i!0ece essere ra11rese!tat" #a -!a s4arra che si

s1"sta +-!" -!a sca+a $i++i$etrata " #a -!a s4arra +-$i!"sa che si a++-!a

" si acc"rcia a sec"!#a #e+ ra#" #i c"!tra3i"!e #ei $-sc"+i " a!c"ra #a -!

1a!!e++" +-$i!"s" #"0e c"$1are -! !-$er" c"rris1"!#e!te a++’atti0it7

$-sc"+are i! $icr"0"+ts. I! e!ere 8 1"ssi4i+e 0ariare i+ +i0e++" #i s"+ia

"+tre a+ 2-a+e +’a11arecchi" 1r"#-ce i+ se!a+e ac-stic".

Pri$a #i i!i3iare +a se#-ta i+ 1a3ie!te #e0e essere i!,"r$at" s-++e

caratteristiche #i 2-est" ti1" #i tratta$e!t"5 i!siste!#" i! $"#" 1artic"+are

s-+ ,att" che ess" 8 #e+ t-tt" i!!"c-" e c"$1"rta +’a11re!#i$e!t" #i -!a

tec!ica #i a-t"c"!tr"++" che #e0e essere esercitata a casa re"+ar$e!te

se!3a a11arecchiat-re.

I 1-!ti #i a11+ica3i"!e #e+i e+ettr"#i #i1e!#"!" #a+ ti1" #i a11arecchiat-ra

e #a++a si!t"$at"+"ia #e+ 1a3ie!te. G+i a11arecchi a# -! ca!a+e ha!!" #i

!"r$a tre e+ettr"#i5 #i c-i -!" !e-tr". Nei casi #i #"+"re -!i+atera+e ai

$-sc"+i e+e0at"ri #e++a $a!#i4"+a i #-e e+ettr"#i atti0i 0e!"!" a11+icati

i! c"rris1"!#e!3a #e+ $-sc"+" $assetere #e++" stess" +at"5 a+tri$e!ti essi

0e!"!" a11+icati 4i+atera+$e!te. L’e+ettr"#" !e-tr" 1-= essere a11+icat"

#ietr" +’"recchi" " s"tt" i+ $e!t".

A++’i!i3i" #e++a se#-ta i+ 1a3ie!te 0ie!e i!0itat" a serrare i #e!ti e ri+assare

+a 4"cca -! 1ai" #i 0"+te i! $"#" #a i$1ratichirsi c"! i se!a+i ac-stici e

0isi0i e0"cati #a 2-este $a!"0re. >-i!#i si chie#e a+ 1a3ie!te #i ass-$ere



4!


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c"! +a $a!#i4"+a -!a 1"si3i"!e #i ri1"s" e si ricerca i+ +i0e++" #i s"+ia

#e++’a11arecchi" a c-i e+i riesce a ,ar tacere i+ se!a+e ac-stic". A 2-est" 1-!t" si re"+a +’a11arecchi" a# -!a s"+ia !"r$a+e5 1r"#-ce!#" -!

i!te!s" se!a+e s"!"r"*8 2-i!#i ,aci+e s1ieare a+ 1a3ie!te a+ 2-a!t" ritie!e

#i essere ri+assat" i! rea+t7 i s-"i $-sc"+i e+e0at"ri #e++a $a!#i4"+a

esercita!" -!a atti0it7 $"+t" s-1eri"re a++a !"r$a e che 2-i!#i 1"ss"!"

a,,aticarsi e 1r"#-rre #"+"re. La s"+ia #e++’a11arecchi" 0ie!e !-"0a$e!te

re"+ata a+ +i0e++" a#att" 1er i+ 1a3ie!te e# e+i 0ie!e i!0itat" #i +asciar

ca#ere +a $a!#i4"+a ri+ascia!#" a+ $assi$" i !-$eri e+e0at"ri c"$e acca#e

a# -!a 1ers"!a che si a##"r$e!ta i! 1"si3i"!e se#-ta. I! cas" #i ra1i#"

a11re!#i$e!t" +a s"+ia 0ie!e s-4it" a#e-ata$e!te a44assata. I+ 1a3ie!te

0ie!e 1"i +asciat" s"+" a c"!ti!-are +’eserci3i" 1er circa


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i! -+ti$a a!a+isi c"!0e!"!" +i a+tri #-e. La ria4i+ita3i"!e #e+ ,att"re

!e-r"$-sc"+are sar7 #-!2-e i+ $"$e!t" tera1e-tic" 1ri$ari" a+ 2-a+e0err7 ai-!t"5 c"$e c"a#i-0a!te5 +a ria4i+ita3i"!e "cc+-sa+e re0ersi4i+e

e5s"+" se stretta$e!te !ecessari"5+a ria4i+ita3i"!e "cc+-sa+e irre0ersi4i+e e

ci"8 i+ $"+ai" se+etti0" e +a ria4i+ita3i"!e 1r"tesica.

L’i!teressa$e!t" #e+ ,att"re !e-r"$-sc"+are $ette i! e0i#e!3a -!

e+e$e!t" si!t"$at"+"ic" #i 1artic"+are i$1"rta!3a ra11rese!tat" #a+

#"+"re che s1ess" 8 +eat" a++’i1eratti0it7 $-sc"+are 9serra$e!t"5

4r-?is$":.

L’"4ietti0" 1ri$ari" #e++a !"stra ria4i+ita3i"!e 8 #i aire s-++a

si!t"$at"+"ia #"+"r"sa e +e $et"#iche -ti+i33ate !e+ tratta$e!t" #e+ ,att"re

!e-r"$-sc"+are s"!" atti!e!ti a++a tera1ia 1r"1ri"cetti0a.

La ria4i+ita3i"!e 1r"1ri"cetti0a 1-= essere #e,i!ita c"$e -!a sti$"+a3i"!e

$irata 1ei 1r"1ri"cett"ri $-sc"+ari e artic"+ari $e#ia!te s"++ecita3i"!i

is"$etriche c"! ris1"ste ri,+esse che te!#"!" a+ rista4i+i$e!t" #i -!a

c"rretta ,-!3i"!a+it7 #ei $"0i$e!ti a++a ris"+-3i"!e #e+ #"+"re.

G+i eserci3i c"!sist"!" !e++a c"!tra3i"!e is"$etrica c"!tr" -!a ,"r3a #i

"11"si3i"!e $a!-a+e. I $ecca!is$i !e-r",isi"+"ici i! a3i"!e s"!" 0ari *

2-a!#" i+ $-sc"+" si c"!trae si ha +’acc"rcia$e!t" #e++e ,i4re c"! i+

c"!se-e!te ri+ascia$e!t" #ei ,-si e +a #i$i!-3i"!e " +a cessa3i"!e #e++a

scarica* i+ $-sc"+" si ri+ascia.

G+i eserci3i s"!" ci!2-e5 0a!!" ri1et-ti ci!2-e 0"+te a+ i"r!" e# "!-!"

#e0e a0ere +a #-rata #i ci!2-e atti res1irat"ri #ia,ra$$atici.



4"


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I+ 1ri$" eserci3i" ; apertra contrastata ; c"!siste #i stare a 4"cca chi-sa

c"! +a $a!" s"tt" i+ $e!t"5 e +a 4"cca #e0e cercare #i a1rirsi $a ri$a!ere,er$a 1erchH c"!trastata #a+ 1-!".

Fi-ra


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Fi-ra


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Fi-ra


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Fi-ra


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Fi-ra


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TERAPIA FISICA E RIABILITATIVA

>-est" a11r"cci" tera1e-tic" 8 ri0"+t" a ,ar rece#ere +e c"!tratt-re e +i

s1as$i i!s"rti. La ,isi"tera1ia 8 i! ra#"5$e#ia!te 1artic"+ari

$a!i1"+a3i"!i $-sc"+ari5#i ris"+0ere +" stat" #i i1ert"!"5 c"!tri4-e!#" i!

$a!iera s"sta!3ia+e a++a ris"+-3i"!e #e+ #"+"re5 a!che se +a 1at"+"ia sia

1r"re#ita a+ 1-!t" ta+e #a e!erare $"#i,ica3i"!i str-tt-ra+i a +i0e++" #e++e

artic"+a3i"!i te$1"r"$a!#i4"+ari e# 8 -ti+e 1er +i$itare i+ #a!!" "ste";

artic"+are e +a si!t"$at"+"ia a+ica .

Le $a!"0re #i e$ere!3e !e++a tera1ia ria4i+itati0a s"!" #-e*

3- la manovra !i ri!"ione !ella lssa"ione man!i'olare

1- la manovra !i s'occo in caso !i loc+ing acto$

La 1ri$a si re!#e !ecessaria !e+ cas" #e++a +-ssa3i"!e $a!#i4"+are che !"!

si ri#-ce s1"!ta!ea$e!te.

La $a!"0ra 0a ese-ita ris1etta!#" +a 1r"ce#-ra se-e!te* tra!2-i++i33are

i+ 1a3ie!te che s"+ita$e!te 8 $"+t" s1a0e!tat"5 ,ar a11"iare i+ ca1" #e+

1a3ie!te c"!tr" +a 1"+tr"!a5 1"!e!#"si #a0a!ti e# i$1-!are +a $a!#i4"+a

c"! e!tra$4e +e $a!i5 a11"ia!#" i 1"+1astre++i #ei #-e 1"++ici s-++e

s-1er,ici "cc+-sa+i #ei #e!ti 1i6 #ista+i 1rese!ti i! 4"cca e s1i!ere +a

$a!#i4"+a i! 4ass" e i!#ietr" acc"$1a!a!#"+a !e+ $"0i$e!t" #i

chi-s-ra.



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C"! +a ,"rte s1i!ta che i$1"!ia$" a++a $a!#i4"+a 0ers" i+ 4ass"5 si crea

-!" s1a3i" a +i0e++" artic"+are che c"!se!te a+ #isc" #i ric"++"carsi trac"!#i+" e t-4er artic"+are.

I! 2-est" $"#" +a chi-s-ra si c"$1ie se-e!#" -! $ecca!is$" !at-ra+e.

U!a 0"+ta ese-ita +a $a!"0ra c"! s-ccess" i!0itia$" i+ 1a3ie!te a

c"!tr"++are 1er -! cert" 1eri"#" +e i1er a1ert-re.

La sec"!#a $a!"0ra se-e -!a 1r"ce#-ra 1ratica$e!te c"!traria a++a

1rece#e!te.

Si ese-e i! cas" #i +"ci! ac-t". Si #e0"!" se+e3i"!are acc-rata$e!te i

1a3ie!ti 4+"ccati che 0"+i"!" s"tt"1"rre a++a $a!"0ra5 1er e0itare che

2-esta 1"ssa s"rtire -! e,,ett" #a!!"s" s-++e str-tt-re artic"+ari.

Per -!a sce+ta a#e-ata a+c-!i 1ri!ci1i* i+ 4+"cc" #e0e essere rece!tissi$"

9


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$ettere i+ 1"+1astre++" #e+ 1"++ice s-+ #e!te 1i6 #ista+e 1rese!te i! arcata5

1"si3i"!are +e a+tre 2-attr" #ita s"tt" +a 4ra!ca "ri33"!ta+e e c"! +a $a!"si!istra i$1-!are !e++" stess" $"#" +’e$i$a!#i4"+a si!istra 1er

sta4i+i33ar+a #-ra!te i+ $"0i$e!t" #i s4+"cc".

Faccia$" c"$1iere a+ 1a3ie!te #ei $"0i$e!ti assistiti i! t-tte +e #ire3i"!i

,i!" a 2-a!#" !"! 1erce1ia$" che +a $a!#i4"+a 8 s-,,icie!te$e!te

a44a!#"!ata !e++e !"stre $a!i e s1i!ere ,"rte$e!te c"! +a $a!" #estra i!

4ass" i! a0a!ti $esia+$e!te5a00ertit" i+ ti1ic" r-$"re #e+ rec-1er" #e+

#isc"5 acc"$1a!are i+ 1a3ie!te i! 1r"tr-si"!e e te!er+" i! 2-esta

1"si3i"!e #i rec-1er" a!teri"re.

Se +a $a!"0ra riesce i+ !"str" cas" #i 4+"cc" si tras,"r$a i! -! cas" #i i!

c""r#i!a3i"!e c"!#i+";#isca+e c"! rec-1er"5 i! c-i #"44ia$" i!ter0e!ire

c"! -! 4ite #i -re!3a.

>-est" 4ite #e0e c"stri!ere i+ 1a3ie!te !e++a 1"si3i"!e i! c-i 8 stat"

1"rtat" c"! +a $a!"0ra #i s4+"cc".

E’ -! 4ite c"! i+ 0a++" a!teri"re c"$e si a#"1era !ei c+ic che rec-1eria$"

c"! i+ ri1"si3i"!a$e!t".

La #i,,ere!3a ,"!#a$e!ta+e risie#e !e+ ,att" che 2-esta 1"si3i"!e5

c"!se-e!te a++a $a!"0ra5 8 i! i1erc"rre3i"!e5 $e!tre !e+ cas" #i c+i

0ie!e sta4i+ita c"! 1recisi"!e $i++i$etrica5 2-i!#i ci ,a c"!"scere i!

a!tici1" #"0e #"44ia$" ri1"si3i"!are +a $a!#i4"+a 1er rec-1erare i+ #isc".



5!


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Di0ersa$e!te5 !ei casi che si riesce a s4+"ccare i! st-#i"5 si #i$ette i+

1a3ie!te c"! -! 4ite che +" $a!tie!e sta4i+e i! -!a 1"si3i"!e 1r"tr-sa5i#e!ti,ica4i+e c"! -! ra11"rt" #e!ta+e5 a +i0e++" i!cisa+e5 #e+ ti1" testa;testa.

Ri1ete!#" -! c"!cett" i7 es1ress"5 2-est’-+ti$a c"!si#era3i"!e ci #e0e

,ar ri,+ettere 4e!e5 1ri$a #i 1r"ce#ere c"! -!a $a!"0ra5 che c"$-!2-e

"44+ia a estire i+ 1a3ie!te i! -!a 1"si3i"!e $a!#i4"+are che 1-= !"!

essere +a 1i6 se$1+ice #a sta4i+i33are5 i! -!a ,ase s-ccessi0a #i tera1ia.



5


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CASO CLINICO DI ORIGINE DISCENDENTE

I+ cas" c+i!ic" che 1rese!t" $ette i! e0i#e!3a c"$e sia 1"siti0"5 1er i+ 4e!e

#e+ 1a3ie!te5 i+ ,att" che esista -!a c"++a4"ra3i"!e tra +i "1erat"ri #e++a

sa+-te5 che si "cc-1a!" #i -!a 1ers"!a che s",,re.

>-esta 1a3ie!te 8 stata i!0iata #a+ 1"st-r"+"" a++’"#"!t"iatra5 1"ichH

s",,ri0a a ca-sa #i -!a c"!#i3i"!e c"!,i-ra!tesi i! -! 2-a#r" #i ce,a+ea5

$a+e #i c"++"5 $-sc"+i #e++e s1a++e i! te!si"!e.

Si 8 e0i#e!3iat" -! 1r"4+e$a #isce!#e!te #i "rii!e "cc+-sa+e5 ra3ie a+

test #i F--#a e #i Messer$a!! e a++’asc"+t" #e++a 1+asticit7 cra!ia+e c"! e

se!3a i!ter,ere!3e #e!ta+i.

La ,ase #ia!"stica5 !"!chH +a #ecisi"!e tera1e-tica5 ha!!" 0ist" +a stretta

c"++a4"ra3i"!e tra 1"st-r"+"" e "#"!t"iatra.

La 1a3ie!te 1r"ta"!ista #i 2-esta es1"si3i"!e si 8 ri0"+ta a+ 1"st-r"+""

1er 1r"4+e$i 1i-tt"st" #i0ersi,icati5 2-a+i ce,a+ee5 #"+"ri $a!#i4"+ari5e -!

#"+"re e+etti0" a +i0e++" #e++’artic"+a3i"!e ti4i"tarsica5!"!chH

a++’a0a$1ie#e si!istr"5 !e+ 1raticare +a #a!3a. La 1a3ie!te 8 stata 0a+-tata

i! 1ie#i5 c"! -! esa$e 0isi0"5 1er cercare #i c"+iere 2-a+che i!c"!r-e!3a

1"st-ra+e5 " 2-a+che 1"ssi4i+it7 #i s"0raccaric" i! "rt"statis$". U! test #i

$"4i+it7 s-++’"ss" "i#e ha e0i#e!3iat" -!a 1er#ita #i $"4i+it7 #a -! +at"5 i+

che !"! 0aria0a i! 1"si3i"!e s-1i!a.

Ric"r#" che +’"ss" "i#e ha -! r-"+" #i e2-i+i4rat"re #i te!si"!i !e+ !"str"

c"r1".



5"


51/58


T-tt" ci= ha ,att" 1e!sare a++a 1"ssi4i+it7 che esistesse -! 1r"4+e$a

#isce!#e!te.C"! +a 1a3ie!te s-1i!a5ese-e!#" a+c-!i test #i $"4i+it7 #e++e a!che5si 8

e0i#e!3iata -! a!ca si!istra i! r"ta3i"!e ester!a5 ci"8 c"! -!a $"4i+it7

$ai"re 0ers" +a r"ta3i"!e ester!a5e ri#-3i"!e #e++a $"4i+it7 #e+

$"0i$e!t" #i r"ta3i"!e i!ter!a.

Testa!#" +a ca1acit7 #i a4#-3i"!e #e++’a!ca si!istra si 8 0ist" che era

ri#"tta ris1ett" a++a c"!tr"+atera+e.

Ne+ c"rs" #e+i esa$i e,,ett-ati #a++’"ste"1ata i! c"++a4"ra3i"!e c"! i+

1"st-r"+"" e #a+ 1ers"!a+e #e++" st-#i" "#"!t"iatric" 8 a!che stata $essa

i! e0i#e!3a -!a #is$etria a +i0e++" #e+i arti i!,eri"ri.

E’ stat" ese-it" -! test #i Messer$a!5 i!sere!#" #-e r-++i #i c"t"!e a

+i0e++" #e++e #-e e$iarcate e a!!-++a!#" c"si’ +i a11"i #e!ta+i5

$a!te!e!#" i! 1ie#i +a 1a3ie!te e ,ace!#"+a #e+-tire 1i6 0"+te.

Fatta+a 1"i s#raiare si ri1et"!" i test 1rece#e!ti5 e si 8 0ist" c"$e +a

sit-a3i"!e 0ariasse !ei s-"i 1ara$etri5c"! a!!-++a$e!t" #e++a #is$etria e

#e++a r"ta3i"!e ester!a 1r"0"cata #a++’i1ert"!" #ei $-sc"+i r"tat"ri

#e++’a!ca. T-tt" ci= ha ,att" s-11"rre che i+ 1r"4+e$a #e++a 1a3ie!te 1"tesse

a0ere a++’"rii!e -!a $a+"cc+-si"!e.



53


52/58


Fi-ra


53/58


res1irat"ri" 1ri$ari" i$1ercetti4i+e e 2-esta sit-a3i"!e si a!!-++a0a c"! i

r"t"+i #i c"t"!e i! 4"cca. C"! i r-++i #i c"t"!e tra +e arcate5 i+ cra!i" stess"$"stra0a $ai"ri ca1acit7 e+astiche. C"str-e!#" -!’a++ea!3a tra

"ste"1atia5 1"st-r"+"" e "#"!t"iatra si 8 1"t-t" i!#i0i#-are 2-est"

1r"4+e$a #i ti1" #isce!#e!te. La 1a3ie!te5 i! 1rece#e!3a -sa0a -! 1+a!tare

che +e 8 stat" c"!si+iat" #i !"! -sar+" 1er !"! s"0raccaricare t-tt" i+

siste$a c"! i!,"r$a3i"!i sia asce!#e!ti che #isce!#e!ti. Nat-ra+$e!te5

s"!" stati st-#iati i $"#e++i i! ess" #e++e #-e arcate5 +e ra#i"ra,ie

1a!"ra$ica5 +a te+ecra!i" i! 1r"ie3i"!e +ater" +atera+e e +’a!a+isi

ce,a+"$etrica sec"!#" Ricetts. Si !"ta che i+ carattere ,accia+e 8 s4rachi

ecce!t-at"5 +a 1arte a!teri"re #e++a ,accia 8 $"+t" 4assa5 i+ ra11"rt" a!ter"

1"steri"re ,ra +e 4asi $asce++ari $ette i! e0i#e!3a -!a $"#erata sec"!#a

c+asse sche+etrica #"0-ta a++a 1r"!-!ciata 1r"t-si"!e $asce++are e -!a

e0i#e!te $a!#i4"+a 1r"t-sa. La testa 1esa i! a0a!ti5 i+ c"++" se$4ra

acc"rciat"5 si i!t-isce +a 1rese!3a #i -! $-sc"+" tra1e3i" i! te!si"!e.

Osser0a!#" +a 1a3ie!te5 8 chiar" che si +a$e!ti #e+ #"+"re a+ c"++"5 $a+ #i

testa5se!s" #i te!si"!e a++e s1a++e. S-ccessi0a$e!te +i 0ie!e chiest" se ha

s-4it" tra-$i e ci racc"!ta che5 i! "ccasi"!e #i -! i!ci#e!te !e+ 2-a+e 8

stata c"i!0"+ta #ieci a!!i 1ri$a5 +a $a!#i4"+a 8 a!#ata ,-"ri 1"st"5 #"1" #i

che5 i! a+tre "ccasi"!i5 +a $a!#i4"+a 8 a!#ata !-"0a$e!te ,-"ri 1"st".

I! stretta c"++a4"ra3i"!e5 Oste"1ata5 P"st-r"+"" e O#"!t"iatra si #eci#e #i

a11+icare -! 4ite a++" sc"1" #i e+i$i!are +e i!ter,ere!3e ,ra +e #-e arcate5 a+



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,i!e #i rai-!ere -! ri+ascia$e!t" $-sc"+are "tti$a+e5 e -! c"!se-e!te

1"si3i"!a$e!t" #e++’"ss" $a!#i4"+are sec"!#" -!a $i";ce!trica 4-"!a.Sa11ia$" che i+ c"!cett" #i $i"ce!trica si ri,erisce a++a 1"si3i"!e

"cc+-sa+e ass-!ta #a++a $a!#i4"+a i! 0irt6 #e++’ar$"!ica e 4i+a!ciata

c"!tra3i"!e #i $-sc"+i #e++a chi-s-ra. Per "tte!ere5 i! 1"c" te$1"5-!

ri+assa$e!t" "tti$a+e #ei $-sc"+i $asticat"ri si 1-= ric"rrere a# -!a

1icc"+a 1+acca s-1eri"re5 c"! esc+-si0a s-1er,icie #i c"!tatt" ai #e!ti

a!teri"ri5 #a ca!i!" a ca!i!".

Si 1-= "tte!ere -!a s1eri$e!ta+e c"!,er$a circa +a 0a+i#it7 ,-!3i"!a+e #i

2-est" se$1+ice #is1"siti0" 1"!e!#" tra +i i!cisi0i #e++a 1a3ie!te5 che

1rese!ta -!a #i,,ici+e $a!i1"+a3i"!e$a!#i4"+are5 -! "ett" #isc+-#e!te5

che 1-= essere -! r-++" #i c"t"!e. astera!!" 1"chi $i!-ti 1er a00ertire -!

1ar3ia+e #ec"!#i3i"!a$e!t" $-sc"+are5 e +a $a!i1"+a3i"!e sar7 1i6 ,aci+e.

La 1+acca a!teri"re 0a -sata s"+" i! 1a3ie!ti c"! ATM sa!a5 se!3a si!t"$i

#i #era+ia$e!t" i!ter!" " #is+"ca3i"!i 1at"+"iche5 $a che 1rese!ti!"

s"+" -!a 1at"+"ia $-sc"+are c"!tratti0a5 1erchH +’ATM 1ri0ata

#e++’a11"i" #ei 1re$"+ari e #ei $"+ari5 ,i!isce c"! i+ s"11"rtare #a s"+a

t-tt" i+ caric" #ei $-sc"+i $asticat"ri. Se !"! si 0a+-ta atte!ta$e!te +a

sit-a3i"!e5 i+ c"!#i+" 1-= te!#ere a sa+ire i! a+t" !e++a ,"ssa +e!"i#e5

1ei"ra!#" e0e!t-a+i #is+"ca3i"!i #ista+i " s-1eri"ri #e+ c"!#i+".

Per 2-esti $"ti0i +a 1+acca a!teri"re #e0e essere $a!te!-ta s"+" 1er i+

4re0e 1eri"#" s-,,icie!te a# "tte!ere i+ ri+ascia$e!t" $-sc"+are5 a!che se

+’ATM 8 sa!a.



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C"$-!2-e5 !e+ cas" #escritt"5 si s"!" "tte!-ti "tti$i ris-+tati s-4it"5 i7

#ai 1ri$issi$i i"r!i5e ta+i ris-+tati s"!" stati c"!,er$ati !e+ c"rs" #eic"!tr"++i e,,ett-ati #-ra!te i s-ccessi0i tre $esi. La 1a3ie!te sta 4e!e5 i

si!t"$i che acc-sa0a 1ri$a #e+ tratta$e!t" s"!" sc"$1arsi5 +a 1"st-ra

stessa 8 $i+i"rata e i+ c"++" !"! 8 c"!tratt" a!3i se$4ra 1i6 +-!". C’8

s"##is,a3i"!e #ei ris-+tati "tte!-ti e +a c"++a4"ra3i"!e tra "ste"1atia5

1"st-r"+"" e "#"!t"iatrica si 8 ri+e0ata #eter$i!a!te 1er ris"+0ere +a

1at"+"ia as,issia!te e #"+"r"sa #e++a 1a3ie!te.



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CONCLUSIONI

Ne++a 1ratica #i st-#i" ci si tr"0a a ,are i c"!ti c"! 1ers"!e che si ri0"+"!"

a te !e++a s1era!3a #i ris"+0ere +e 1at"+"ie che +i a,,+i"!" !e++a $a!iera

$i+i"re e 1i6 0e+"ce$e!te 1"ssi4i+e.

Vie!e s1"!ta!e"5 tr"0a!#"si #i ,r"!te a# -!a 1ers"!a che +a$e!ta -!

#"+"re a++a schie!a5 #iriere i+ 1r"1ri" i!ter0e!t" 0ers" +a 3"!a che a11are

+a 1i6 1r"4+e$atica e trattar+a ,i!" a che i si!t"$i !"! sia!" s1ariti. A

2-est" 1-!t" si ha +’i$1ressi"!e #i tr"0arsi #i ,r"!te a# -! i!ter0e!t"

c"$1+eta$e!te ri-scit".

Ma 2-e++a che a11ari0a -!a 0itt"ria schiaccia!te5 ,i!isce5 a 0"+te5 1er

ri0e+arsi -!a s"##is,a3i"!e #i 4re0e #-rata. P-= ca1itare ci"85 che #"1"

1"c" te$1"5 ci si tr"0i a ,are i c"!ti c"! +e reci#i0e che ri1"rta!" i+

$a+ca1itat" a s",,rire !-"0a$e!te +" stess" $a+essere. Trattare i+ #"+"re

!e++a se#e i! c-i si 1rese!ta0a 8 -! !"r$a+e a11r"cci"5$a trattare -!

si!t"$" 9#"+"re: s1ess" 1er$ette #i s"1ir+" " a!!-++ar+" te$1"ra!ea$e!te5

$a se !"! si 1r"00e#e c"!test-a+$e!te a++a ri$"3i"!e #e++e ca-se che ta+e

#"+"re ha 1r"0"cat"5 si c"$1ie s"+a$e!te -!a 1arte #e+ +a0"r"5 +ascia!#"

s"0e!te +a 1"rta a1erta a++a reci#i0a.

O00ia$e!te 1-= ri-ar#are -! 2-a+siasi #istrett" c"r1"re" $e!tre +a ca-sa

#e+ #isai" a,,"!#a +e 1r"1rie ra#ici i! a+tre 3"!e #e+ c"r1"5 $aari sit-ate

a #ista!3a.



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E’ se$1re 4e!e ric"r#are che +’"ra!is$" !"! aisce a c"$1arti$e!ti a

sta!i5 $a rise!te c"$e -!a -!it7 i!sci!#i4i+e #i t-tt" ci= che +" i!,+-e!3a.Di0ie!e 2-i!#i +ecit" 1e!sare che 1er c-rare -!a 1ers"!a !"! ci si 1-=

+i$itare a 1re!#ere -! 1e33" e# aire s- 2-e++".

T-tt" ci= ci 1er$ette #i tr"0are strateie #i tratta$e!t" che c"!se!t"!"5

!"! s"+" #i ris"+0ere +a si!t"$at"+"ia $a5 ri$-"0e!#" a!che +e ca-se #e+

#ist-r4"5 #i ,"r!ire +i str-$e!ti 1er ritr"0are -! 1r"1ri" e2-i+i4ri"

,isi"+"ic"5 c"!#i3i"!e ,"!#a$e!ta+e 1erchH +’"ra!is$" ,-!3i"!i

c"rretta$e!te.

L’"ra!is$" -$a!" 8 -!a $era0i+i"sa $acchi!a c"! #e++e ris"rse

i$$e!se e che a !"i5 !e+ !"str" 1icc"+"5 !"! resta che #ar+i -!a $a!" 1er

2-a!t" ci 8 1"ssi4i+e.



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INDICE ANALITICO

INTRODUZIONE.................................................................................................. ...

CE COS’E’ L’ARTICOLAZIONE TEMPORO MANDIOLARE.........................

E>UILIRIO GLOALE E ATM...........................................................................

I DISORDINI TEMPORO MANDIOLARI...........................................................

SEGNI E SINTOMI.................................................................................................

COMUNICARE CON IL PAZIENTE......................................................................

APPROCCIO RIAILITATIVO..............................................................................

TEST DIAGNOSTICI.............................................................................................

TEST DI VERIFICA CINESIOLOGICA.............................................................

FISIOTERAPIA STRUMENTALE E RIAILITATIVA..........................................

LASER TERAPIA...................................................................................................

ELETTROTERAPIA............................................................................................. ..

ULTRASUONI...................................................................................................... ..

IONOFORESI....................................................................................................... ..

GINNOTERAPIA....................................................................................................

TERAPIA COGNITIVA..........................................................................................

OIETTIVI E ESESCIZI PER LA RIAILITAZIONE...........................................

TERAPIA FISICA E RIAILITATIVA....................................................................

CASO CLINICO DI ORIGINE DISCENDENTE....................................................

CONCLUSIONI.................................................................................................... ..

INDICE ANALITICO..............................................................................................

Documents

La Riabilitazione Dell_articolazione Temporo Mandibolare Con Terapia Manuale