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LA SONDE NASO GASTRIQUE
Joëlle MULLER Cadre de santé formateur
IFSI Saint Quentin, Module Soins Infirmiers
aux Personnes Atteintes d’Infections Digestives
Septembre 2006
Législation
Selon l’article R 4311 7 du décret N° 2004 du 29 Juillet 2004 relatif aux parties IV et V du code de la santé publique et modifiant certaines dispositions de ce code.
Livre III – Auxiliaires MédicauxTitre I – Profession d’infirmier ou d’infirmière,Chapitre I – Exercice de la profession, Section I – Actes professionnels :
Législation
« l’infirmier ou l’infirmière est habilité à pratiquer les actes suivants soit en application d’une prescription
médicale qui sauf urgence, est écrite, qualitative, datée et signée, soit en application d’un protocole écrit,
qualitatif et quantitatif préalablement établi, daté et signé par un médecin. »
« 14 - Pose de sondes gastriques en vue de tubage, d’aspiration, de lavage ou d’alimentation gastrique »
Législation
Pose de sonde naso gastriqueToujours
Sur prescription médicale
Rappel anatomiqueLe carrefour aéro digestif
1. Fosses nasales2. Nasopharynx3. Oropharynx4. Hypopharynx5. Trajet de l’air6. Trachée7. Langue8. Trajet des aliments9. Œsophage10. Maxillaire supérieur et
os palatin11. Maxillaire inférieure12. Voile du palais13. Epiglote14. Larynx
Sinus
Cornets
LuetteAmygdale
Pharynx
Epiglotte
LarynxOesophage
FossesNasales
Narine
Langue
Os Hyoïde
Indications
Alimentation Recherche d’une hémorragie haute Lavage gastrique Aspiration du liquide gastrique et de l’air lors
d’une occlusion Autres : Malade dans le coma, Tubage
gastrique
Contre - indications
Traumatismes cervicaux et faciaux Dérivation importantes de la cloison nasale Tumeurs ORL, de l’estomac, de l’œsophage,
varices oesophagiennes.
La sonde naso gastrique
Les sondes gastriques
Différents types de sondes sont utilisées
en fonction du but rechercherAlimentation, aspiration douce,
lavage, tubage
Le matériel à prévoir
Sonde Gel lubrifiant Seringue à gros ambout, Alèze, réniforme, Compresses et gants non stérilesVerre à pied StétoscopeSparadrap
Le matériel à prévoir
Selon les indications
Hémorragie Digestive
Evacuation gastrique
AlimentationEntérale
Tubage Gastrique
Hémorragie digestive, aspiration gastrique
Poche de recueil
Système d’aspirationavec régulateur de vide
ou
Alimentation entérale
Pompe Perfuseur Poche d’alimentation(SONDALIS) Potence
Mise en place
Malade à jeun et prévenu Installation demi assis Lavage des mains + gants Sonde lubrifiée
Mise en place
Introduire la sonde par une narine et pousser doucement
Vérifier que la sonde ne s’enroule pas dans la bouche ou dans la gorge
Demander au malade de déglutir quand le carrefour des voies aériennes est franchi en poussant la sonde
Mise en place
Vérifier que la sonde soit en place dans l’estomac:
En injectant 50 cc d’air et en écoutant avec le stéthoscope placé au niveau du creux épigastrique ( on entend un gargouillis caractéristique)
En mettant le bout de la sonde dans un peu d’eau et demander au malade de tousser, présence de bulles d’air
En réalisant une radio de contrôle sur prescription
Mise en place
Fixer la sonde avec un sparadrap
Mettre a la disposition du malade mouchoirs, bassin réniforme, sonnette
Mener des actions relationnelles et éducatives
Prévoir des soins de bouche et de nez
Mise en place
Si aspiration douce Mettre le manomètre à – 20 cm H2O environ,
le liquide gastrique doit revenir dans le bocal
Si alimentation entérale Adapter la poche d’alimentation et calculer le
débit ( possibilité d’utiliser une pompe )
Aspiration et alimentationLe débit est toujours prescrit par le médecin
Mise en place
A la fin du soin
Lavage des mains
Transmissions Dossier de soin et/ou Diagramme de soins
Transmissions orales
Surveillance
Contrôler la position de la sonde
Vérifier l’absence de coudure, les connections du système
Si aspiration contrôler la puissance d’aspiration, l’aspect du liquide et la quantité
Si alimentation contrôler le débit et la position demi assise du malade, planifier l’hydratation
Surveiller les constantes
Surveillance
Etre vigilant Au risque d’altération cutanée au niveau des
ailes du nez ( vérifier la fixation régulièrement) Au risque de désordre électrolytiques ( iono
sanguin ) Au transit ou à sa reprise
Transmissions orales, écritesEt/ou élaboration d’une cible
Pour tout problème ou risque dépisté
Ablation de la sonde
Toujours sur prescription médicale
Mettre des gants non stériles Protéger le malade Retirer le sparadrap et tirer rapidement sur la sonde Permettre au malade de se moucher Poursuites des surveillances (transit, alimentation)
Les sondes
de BLAKMORE
et de LINTON