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La valutazione Multidisciplinare in
Sanità dalla teoria alla applicazione
pratica:
modello di valutazione in oncologia
Alberto Bortolami
Chiara Roni
Coordinamento Rete Oncologica del Veneto
Istituto Oncologico Veneto
• Istituita dalla Regione Veneto con Deliberazione della Giunta Regionale n. 2067 del 19.11.2013.
• Con decreto n. 7 del 4.2.2014 la Regione Veneto ha affidato il Coordinamento della Rete Oncologica Veneta allo IOV IRCCS che dovrà operare in stretta sintonia con le Aziende Ospedaliere Universitarie di Padova e Verona.
RETE ONCOLOGICA DEL VENETO
Il modello di riferimento è quello di un network assistenziale sul
modello hub & spoke basato su un modello organizzativo
multiprofessionale e multidisciplinare
IMPATTO PER LA SANITA’
REGIONALE
( Fonte Sistema Epidemiologico Regionale)
Incidenza Mortalità Pazienti malati di tumore
TUMORI 31.568 14.100 212.751
Tumore della mammella 4.425 1.005 50.582
Tumore della prostata 3.714 510 28.969
Tumore del polmone 3.516 2.699 6.990
Tumori del
colon retto4.242 1.035 27.583
OBIETTIVI
• Garantire:
– uguale ed uniforme accessibilità alle migliori cure sanitarie– sicurezza delle prestazioni correlata all’expertise clinica e ad
una adeguata organizzazione– tempestività nella presa in carico – continuità dell’assistenza– appropriatezza prescrittiva ed erogativa – innovazione e ricerca– trasparenza e visibilità delle attività svolte attraverso il sito WEB
1. Crescente complessità dei bisogni difficilmente possono trovare risposta in un’unica azienda;
2. Cambiano l’idea e la prospettiva di cura
3. Cambiano la popolazione e i pazienti
4. Espansione della domanda a fronte dei vincoli sulla capacità di offerta;
5. Fenomeni demografici ed epidemiologici;
PERCHE’ E’ NECESSARIO UN GOVERNO
CLINICO MULTIDISCIPLINARE IN
ONCOLOGICA?
• Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali (PDTA)
• Diagnostica Molecolare
• Raccomandazioni sui farmaci innovativi
• Ricerca Clinica: Sito Web: rov.regione.veneto.it
• Cartella clinica informatizzata oncologica
AREE D’ATTIVITA’ DELLA ROV
PDTA
Percorso Diagnostico Terapeutico ed Assistenziale rappresenta lo strumento di governo dei processi erogativi sanitari, è uno strumento di governo clinico.
OBIETTIVO
L’obiettivo è quello di costruire e condividere un “PDTA” di riferimento al fine di rendere omogeneo sul territorio regionalel’approccio ai pazienti da patologia tumorale sia in contesto ospedaliero che territoriale
Il PDTA è uno strumento tecnico-gestionale il cui standard è sempre in progressione e che si propone di garantire:
• riproducibilità delle azioni
• uniformità delle prestazioni erogate
• riduzione dell'evento straordinario
• scambio di informazioni
• definizione dei ruoli
GOVERNANCE
DEL PDTA
Composizione:
Referenti del
Polo/responsabili
Oncologi delle UUOO
del territorio del Polo
Fine: contestualizzare
il PDTA elaborato dallo
Steering Committee
Composizione:
Gruppo PDTA per
patologia
Formazione
gruppo
Diagnosi e
stadiazione
Trattamento Follow-up Indicatori di
performance
1.Mammella 100% 100% 100% 100% 100%
2.Colon-retto 100% 100% 100% 100% 100%
3.Polmone 100% 100% 80% 80%
4.Prostata 100% 100% 100% 100%
5.Sarcomi e GIST 100% 100% 100% 100% 100%
6.Melanoma 100% 100% 100% 100% 100%
7.Rene 100% 50% 100% 50% 50%
8.Epatobiliare 100% 70% 70%
9.Esofago 100 % 70% 70%
10.Ereditari
Mammella e Ovaio
100% 70% 70%
11.Stomaco 100%
12.Testa e Collo 100% 100% 70%
13.Ovaio 100% 100% 70%
14.Endocrini 100%
PDTA
Linee guida dell’Associazione Italiana Oncologia Medica (AIOM) sul “Tumore del colon-retto”, 2014
European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis - first
edition 2012
Linee guida della Societa’ Europea di Endoscopia Gastrointestinale (SEEG)
Linee guida dell’American College of Gastroenterology (ACG)
Linee guida del National Health System Scotland 2013
Linee guida dell’European Society for Medical Oncology (ESMO) 2014
Linee guida del National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 2014
Linee guida della Societa’ Italiana di Anatomia Patologica e Citologia Diagnostica (SIAPEC-IAP) –
Divisione italiana della International Academy of Pathology 2013
Linee guida del Royal College of Pathologists 2014
Raccomandazioni AIOM e SIAPEC-IAP per la valutazione delle mutazioni di RAS nel carcinoma del
colon-retto. 2015
Linee guida AIOM “Follow-up” AIOM 2014;
I conferenza AIOM di consenso sulle cure simultanee, AIOM 2013
Documento Regione Lombardia decreto n. 5323 del 19/06/2014 “Appropriatezza del documento
tecnico-raccomandazioni per l’uso appropriato della PET-CT in oncologia”
Linee guida
PDTA Colon-Retto
Valutazione Multidiscipilinare
• L’incontro multidisciplinare è il momento fondamentale per la condivisione delle scelte del trattamento e di cura personalizzata del paziente, e garantire una adeguata tempistica e integrazione degli interventi dei vari operatori.
• è il momento in cui avviene la valutazione multidisciplinare della diagnosi e dello stadio di malattia, della tempistica dei trattamenti e rivalutazioni, cui segue la formulazione della strategia terapeutica con indicazioni precise sull’approccio chirurgico, radioterapico, Il team fornisce inoltre secondi pareri su richiesta di medici, o di pazienti.
• Il “core” del team multidisciplinare è costituito da:– Chirurgo specializzato nella chirurgia del carcinoma colo-rettale– Oncologo medico– Radioterapista– Radiologo – Case manager
• E’ inoltre fortemente raccomandata la presenza di:– Patologo– Gastroenterologo– Biologo molecolare– Radiologo interventista– Medico palliativista– Chirurgo epatobiliare– MMG
Oncologi
Anatomo Patologi
Biologo Molecolare
Esperti di economia e HTA
Gruppo
Diagnostica Molecolare
La Rete Oncologica:
la scelta per garantire l’eccellenza per tutti i pazienti
1 IRCCS
2 Università
2 Aziende Ospedaliere
21 Aziende ULSS
8 Associazioni di Volontariato
From breakthrough…..
….to clinical excellence
Coordinamento Rete Oncologica Veneta
IOV Istituto Oncologico Veneto IRCCS | Via Gattamelata, 64 – 35128 | Padova Tel. 049 821 55 30 – 821 55 33
