LACTANCIALACTANCIA

MATERNAMATERNA

LactanciaLactanciaLa lactancia es la conclusión fisiológica del ciclo reproductivo. Se inicia en el postparto temprano y finaliza cuando las necesidades nutricias del niño son cubiertas por otros alimentos.La alimentación al seno materno, es aquella en que la madre proporciona al hijo el producto de la secreción de su glándula mamaria (leche materna)

MecanismoMecanismo

Técnica de administración Técnica de administración de la lactancia maternade la lactancia materna

Es preferible que la madre se encuentre cómoda y tranquila.Es recomendable antes de intentar amamantarlo desarroparlo y cambiarle el pañal en caso de que éste se encuentre húmedo.La madre debe apoyarse en una silla que le de soporte firme a la espalda.La madre debe tomar al niño entre sus brazos y colocar la cabeza en el ángulo que forma el brazo y el antebrazo, de tal manera que la boca del niño quede cerca de la glándula mamaria.

Técnica de administración Técnica de administración de la lactancia maternade la lactancia materna

El brazo de la madre sostiene al niño colocándole la mano en las caderas de manera que lo pueda rotar fácilmente colocándolo frente a ella.La madre deberá tomar el pezón entre los dedos índice y medio para protuirlo y al mismo tiempo retraer el resto de la glándula mamaria.Acercará el pezón a la mejilla del lactante para estimular el reflejo de búsqueda y aprehensión.

Técnica de administración Técnica de administración de la lactancia maternade la lactancia materna

Se recomienda alternar ambos pechos y mantener la succión entre 10 a 15 minutos en cada mama.En la mayor parte de los casos el niño, vacía el pecho en los primeros cinco minutos.Cuando la madre retire el pezón, se recomienda que no lo jale para separarlo, ni retire bruscamente al niño. Es mejor que introduzca cuidadosamente el dedo índice entre la boca del niño y el pezón para romper la presión negativa.

Producción de lecheProducción de lecheSegundo día del puerperio; 120 ml.Tercer día; 180 ml.Cuarto día; 240 ml.Después de 10 a 14 días se alcanza una producción de leche sostenida.Segunda semana; 120 a 180 ml por cada toma.

CalostroCalostro

Secreción previa a la de la leche.Es un líquido alcalino amarillento que puede hacerse presente desde los últimos meses del embarazo y en los primeros 2 a 3 días del puerperio.

Composición del Composición del CalostroCalostro

Densidad (1.040-1.060)> cantidad de proteínas, vitamina A, inmunoglobulinas, cloro y sodio.< cantidad de carbohidratos, potasio y grasa.

Composición de la leche Composición de la leche maternamaterna

7% de carbohidratos como lactosa3-5% de grasas0.9% de proteínas0.2% de minerales60-75 Kcal / 100 ml

Composición de la leche Composición de la leche maternamaterna

Compuestos no proteícos;UreaÁcido ÚricoCreatininaAminoácidos libres

Composición de la leche Composición de la leche maternamaterna

Variedad de enzimas.Na, K, Ca, Mg, Cl, P[Ca++] varía de 25 a 35 mg/100 ml[P] de 13 a 16 mg/100 mlTodas las vitaminas, excepto la K

Ventajas de la lactancia Ventajas de la lactancia maternamaterna

Ausencia de riesgo de contaminación.Cubre todas las necesidades nutritivas del RN hasta el 3er mes de vida.Por su menor cantidad de caseína, es mejor digerida.Disponible las 24 horas del día.

Incrementa la relación afectiva entre la madre y el feto.Los niños tendrán una < fx de enfermedades autoinmunitarias y alérgicas en la adultez. Económica.Transferencia de inmunidad.

Ventajas de la lactancia Ventajas de la lactancia maternamaterna

Propiedades de la leche Propiedades de la leche humanahumana

Excelente biodisponibilidad de nutrimentos.Factores inmunoprotectores.Propiedades bactericidas.

¿ Qué componentes ¿ Qué componentes le confieren sus le confieren sus propiedades?propiedades?

Componentes no solubles; celulares.Componentes solubles (orgánicos)

ProteínasLípidosCarbohidratos

Componente Componente celularcelular

Macrófagos (lisozima e IgA)Linfocitos T y B inmunocompetentes.NeutrófilosCélulas epiteliales.

El calostro y la leche tienen un alto contenido celular;

ProteínasProteínas

CaseínaProteínas del suero (60 a 80 %)

IgA secretoria

Proteínas solubles inmunoprotectorasLisozima (200 a 250 µg/ ml)Componente C3Lactoferina

LípidosLípidosProveen 50% de energía en la leche humana

Ácido palmitoleico

Ácido oleico

Ácido láurico

Ácidos grasos libres

Ácidos monoglicéricos

CarbohidratosCarbohidratosGlucosaOligosacáridosGlucoproteínas

Participan en la modulación de la flora gastrointestinal del recién nacido.

Favorecen el crecimiento de lactobacilos sobre el desarrollo de otras bacterias.

Propiedades Propiedades antimicrobianasantimicrobianas

Factores antibacterianosFactores antiviralesFactores antiprotozoarios

Reducción de la morbimortalidad por enfermedades gastrointestinales y respiratorias

Contraindicaciones y Contraindicaciones y precaucionesprecauciones

Riesgo de transmisión de agentes infecciosos.Excreción de medicamentos o sustancias químicas por esta vía.Grietas o fisuras del pezón.MastitisInfecciones virales agudas de vías respiratorias altas.Infecciones de vías urinariasGastroenteritis aguda

Un niño consume de 600 a 1000 ml de leche al día; potencialmente puede ingerir una cantidad alta del medicamento.Los mecanismos de desintoxicación de fármacos no están adecuadamente desarrollados en el RN.Las sustancias poco absorbidas por el intestino del lactante, aumentan la morbilidad al alterar la flora intestinal.

¿Porqué no lactar cuando se ¿Porqué no lactar cuando se ingieren fármacos?ingieren fármacos?

Fármaco Efecto

Cloranfenicol Posible supresión de la médula ósea por idiosincrasia.

Mebendazol, Metronidazol

Mutagénico in vitro

Antidepresivos,Antipsicóticos

?

Metoclopramida Se concentra en leche

Benzodiazepinas ?

Esteroides sexuales Neonatal según el sexo

Efectos de antibióticos durante la Efectos de antibióticos durante la lactancia maternalactancia materna

FármacoFármaco Efecto reportadoEfecto reportado

Aciclovir Se concentra en leche

Amoxacilina Ninguno deletéreo

Aztreonam Ninguno deletéreo

Cefotaxima Ninguno deletéreo

Ceftazidima Ninguno deletéreo

Clindamicina Ninguno deletéreo

Erotromicina Se concentra en leche

Nitrofurantoína Hemólisis en niños con deficiencia de Glu-6-P-deshidrogenasa

No gestante

Gestantes adicionale

s

Lactantes adicionale

s

Calorías (kcal) 2 100 300 500

Proteínas (g) 44 30 20

Vitamina A (U) 800 200 400

Vitamina D (µg) 7.5 0 a 5 0 a 5

Vitamina E (mg) 10 2 3

Acido ascórbico (mg)

60 20 40

Acido fólico (mg) 0.4 0.3 0.1

Niacina (mg) 14 0.3 0.5

Requerimientos nutricionales Requerimientos nutricionales adicionales en la lactanciaadicionales en la lactancia

No gestante

Gestantes adicionale

s

Lactantes adicionale

s

Tiamina (mg) 1.1 0.4 0.5

Vitamina B6 (mg)

2 0.6 0.5

Vitamina B12 (µg)

3 1 1

Calcio (mg) 800 400 400

Fósforo (mg) 800 400 400

Yodo (mg) 150 25 50

Hierro (mg) 18 0 0

Magnesio (mg) 300 50 150

Zinc (mg) 15 5 10

Requerimientos nutricionales Requerimientos nutricionales adicionales en la lactanciaadicionales en la lactancia

Complicaciones de la Complicaciones de la lactancialactancia

Mastitis; tumor, rubor, dolor y calor con enrojecimiento local.Causada por un estafilococo, Klebsiella, y pseudomonas.En proceso evolutivo puede constituir un absceso.