Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular
para la Educacin UniversitariaUniversidad Nacional Experimental
Rmulo GallegosPrograma de Profesionalizacin T.S.U. en Enfermera a
Licenciados
Lactancia Materna
Integrantes:Ramrez Mara Virginia C.I. N 15.927.699Ramrez Diana
C.I. N 20.287.702Urrea Ingrid C.I. N 18.720.769Urbina Yoleima C.I.
N 19.026.344Villamizar Yeny C.I. N 15.926. 719Zambrano Roco C.I. N
15.926.719
Lcda. Silvia Contreras
Aula Mvil San Cristbal
Seccin I
Agosto de 2015NDICE
INTRODUCCIN1Definicin de Lactancia Materna2Importancia de la
Lactancia Materna2Beneficios de la Lactancia Materna4Proceso para
la produccin de Leche Materna5Propiedades de la Leche
Materna8Agua8Protenas8Grasas11Carbohidratos12Minerales13Calcio y
fsforo14Hierro14Zinc15Vitaminas15Vitaminas liposolubles:15Vitamina
A15Vitamina K15Vitamina E16Vitamina D16Complejo vitamnico
B16Vitamina C16Otros componentes de la leche
materna17Hormonas17Factores de crecimiento17Tcnicas de
Amamantamiento18La posicin.18Signos de Mala Posicin.23Tcnicas para
la Extraccin y Conservacin de la Leche Materna24Pautas para
almacenamiento.25Envases que se debe utilizar25Calentamiento de la
Leche26Cantidad de leche que se debe extraer26Cmo usar la leche que
ha sido congelada?27Descansos para lactancia materna (LOTTT)28Marco
legal (LOTTT y LPPLM)29Ley de Promocin y Proteccin de la Lactancia
Materna29Conclusiones30REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS31ANEXOS32
iii
INTRODUCCIN
Durante todo nuestro proceso evolutivo como seres humanos, la
forma ms bsica y principal de alimentacin a nuestros hijos es el
amamantamiento. Claro est que la forma en que se d, puede tener
ciertas variaciones segn la cultura, pero es bsicamente con el
mismo fin de tener alimentado a nuestro hijo. En pocas actuales se
ha acostumbrado el darle leche de vaca a los nios lo que
bioqumicamente hablando es un gran error ya que est comprobado que
la leche humana es mejor para los humanos como lo dice el pediatra
Paul Gyorgy La leche de vaca es mejor para los terneros y la leche
humana es mejor para los bebs humanos.Es por esto que la
investigacin sobre la lactancia en los ltimos aos ha tomado mucho
ms fuerza. El primer ao de vida del beb definir mucho de los rumbos
de su salud y esto depender principalmente de la alimentacin que
reciba. La lactancia es la forma de nutricin natural y principal
del beb, sus ventajas nutritivas, inmunitarias y psicolgicas son ya
sabidas. Es el alimento ideal, por su composicin, otorga nutrientes
que ayudan al crecimiento, desarrollo y maduracin de ciertos
tejidos y rganos. Adems esta leche es libre de patgenos, est a una
temperatura adecuada para el beb, esta lista en cualquier momento
en el que el beb lo pida o requiera y adems es totalmente gratis.
La presente investigacin se centra en explicar la importancia,
beneficios y propiedades de la leche materna, adems de profundizar
en las tcnicas de amamantamiento, extraccin y conservacin de la
leche humana, as como explicar el derecho jurdico de las
madres.
Definicin de Lactancia Materna
La lactancia materna es la alimentacin con leche del seno
materno. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de
Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) sealan asimismo que la
lactancia es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal
para el crecimiento y desarrollo correcto de los nios.La OMS y el
Unicef recomiendan como imprescindible la lactancia materna
exclusiva durante los seis primeros meses del recin nacido. Tambin
recomiendan seguir amamantando a partir de los seis meses, al mismo
tiempo que se va ofreciendo al beb otros alimentos complementarios,
hasta un mnimo de dos aos. La Academia Americana de Pediatra
recomienda mantener la lactancia al menos durante el primer ao. A
partir de los dos primeros aos la lactancia materna tiene que
mantenerse hasta que el nio o la madre decidan, sin que exista
ningn lmite de tiempo. No se sabe cul es la duracin "normal" de la
lactancia materna en la especie humana. Los referentes sobre los
trminos y caractersticas de la lactancia se comprenden desde el
contexto cultural de las madres que lactan, de tal forma que los
periodos de lactancia se pueden extender tanto como la variabilidad
de culturas existentes en el mundo. En el mundo podemos referir
casos en donde se considera un acto nicamente de bebs de pocas
semanas o meses, as como tambin se encuentran casos en los que se
ha mantenido la lactancia durante varios aos.Importancia de la
Lactancia Materna
Como ocurre con todos los mamferos, las primeras semanas de vida
en los seres humanos son marcadoras esenciales de los
acontecimientos futuros. Las necesidades estructurales y
funcionales del cerebro y de otros rganos resultan particularmente
exigentes en la primera infancia. La leche materna se caracteriza
por brindar el exacto equilibrio de macronutrientes (protenas,
hidratos de carbono, lpidos), vitaminas, minerales y elementos
traza que se requieren para un adecuado desarrollo anatmico y
funcional del nio.Por otra parte, en la leche materna se encuentran
tambin anticuerpos protectores contra gran cantidad de infecciones
virales y bacterianas. Dado que el sistema inmunolgico de los recin
nacidos slo alcanza su madurez plena hacia los seis meses de vida,
la lactancia acta como una modalidad de inmunizacin pasiva
semejante a ciertas vacunas, confiriendo as proteccin plena ante
distintas enfermedades transmisibles.En otro orden, el elemento que
permite demostrar la importancia de la lactancia materna es su
mnimo o nulo efecto antignico. En trminos simples, dado que sus
componentes son de origen biolgico humano, la posibilidad de
aparicin de alergias es prcticamente inexistente; por el contrario,
el uso de leche bovina o de otros animales en las primeras semanas
de vida puede provocar alergias de leves a graves, que incluso
pueden signar enfermedades como la atopa o el asma para los aos
venideros. Su importancia en este sentido es tal que se estimula la
conformacin de los bancos de leche materna para aquellos nios que
no tienen acceso directo al amamantamiento por parte de sus propias
madres.Se destaca que la relevancia de la lactancia como vnculo
afectivo es quizs an mayor que la puramente nutricional. En efecto,
el contacto entre la madre y el nio que se vehiculiza durante el
acto de mamar fortalece el lazo entre ambos, brinda particular
confianza al nio y genera en la madre un incremento de su unin con
el pequeo. Tanto en funcin de su importancia en la alimentacin como
en trminos de su valor vinculante, se propone no interrumpir la
lactancia, en lo posible, antes de los seis meses de vida, para
lograr los resultados ms apropiados para esta ancestral y
prodigiosa forma de relacin humana.
Beneficios de la Lactancia Materna
Durante los ltimos decenios se han seguido acumulando pruebas
sobre las ventajas sanitarias de la lactancia materna, sobre la que
se han elaborado numerosas recomendaciones. La OMS puede afirmar
ahora con plena seguridad que la lactancia materna reduce la
mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta
la edad adulta. Para el conjunto de la poblacin se recomienda la
lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida
y a partir de entonces su refuerzo con alimentos complementarios al
menos hasta los dos aos.
Para que las madres puedan practicar el amamantamiento exclusivo
durante los seis primeros meses, la OMS y el UNICEF recomiendan:
Iniciar el amamantamiento durante la primera hora de vida.
Practicar el amamantamiento exclusivo, es decir, proporcionar al
lactante nicamente leche materna, sin otros alimentos o bebidas, ni
siquiera agua. Dar el pecho cuando el nio lo reclame, ya sea de da
o de noche. No utilizar biberones, tetinas o chupetes.
La leche materna es el primer alimento natural de los nios,
proporciona toda la energa y los nutrientes que necesitan durante
sus primeros meses de vida, y sigue aportndoles al menos la mitad
de sus necesidades nutricionales durante la segunda mitad del
primer ao, y hasta un tercio durante el segundo ao de vida.
La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo,
adems de proteger al beb de enfermedades infecciosas y crnicas. La
lactancia natural exclusiva reduce la mortalidad infantil por
enfermedades de la infancia, como la diarrea o la neumona, y
favorece un pronto restablecimiento en caso de enfermedad. La
lactancia natural contribuye a la salud y el bienestar de la madre,
ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de cncer ovrico
y mamario, incrementa los recursos de la familia y el pas, es una
forma segura de alimentacin y resulta inocua para el medio
ambiente.
La lactancia materna es a la vez un acto natural y un
comportamiento que se aprende. Abundantes investigaciones
demuestran que las madres u otras cuidadoras necesitan un apoyo
activo para instaurar y mantener un amamantamiento adecuado. En
1992, la OMS y el UNICEF pusieron en marcha la Iniciativa
Hospitales amigos del nio con la idea de favorecer la lactancia
natural ayudando a las mujeres a ejercer el tipo de maternidad que
lo propicia. Esta iniciativa est contribuyendo a que la lactancia
natural exclusiva gane terreno en todo el mundo. Combinada con
medidas de apoyo en todos los eslabones del sistema de salud, puede
ayudar a las madres a mantener este modo de alimentacin.
Proceso para la produccin de Leche Materna
La leche materna es considerada el mejor alimento para los recin
nacidos e infantes. La lactancia materna incluye al proceso de
lactognesis y galactopoyesis que se describen a continuacin: La
lactognesis: proceso por el cual las glndulas mamarias comienzan a
secretar leche. Incluye los procesos necesarios para transformar
las glndulas mamarias inmaduras durante la ltima fase del embarazo
hasta su maduracin completa poco despus del parto. Durante la
primera etapa de la lactognesis la glndula mamaria puede secretar
leche pero debido a los altos niveles de las hormonas estrgeno y
progesterona (principalmente de origen placentario) bloquean la
secrecin de leche hasta el momento del parto. Puede ocurrir que
algunas mujeres experimenten una pequea secrecin de calostro de sus
pezones durante el 2 o 3 trimestre. Durante la 2 etapa de a
lactognesis, cercano al momento del parto, los niveles de hormonas
disminuyen (progestrona, principalmente por la remocin de la
placenta) y aumenta la prolactina desbloqueando a los tejidos
mamarios para el comienzo de la secrecin copiosa de leche.
La galactopoyesis: es la mantencin de la produccin de leche y
ocurre posterior al parto, alrededor del 9 da hasta el principio de
la involucin de la leche.La lactancia ocurre con la ayuda de dos
hormonas, la prolactina y la oxitocina. La prolactina promueve la
produccin de leche materna mientras que la oxitocina estimula la
secrecin de la misma. Cuando el beb comienza a succionar, se
estimulan receptores nerviosos que estn localizados alrededor de la
areola y el pezn. Estas sensaciones tctiles crean impulsos que
llegan al cerebro (la oxitocina se produce en la hipotlamo y la
hipfisis la secreta) secretando oxitocina que produce la contraccin
de los conductos mamarios resultando en la eyeccin de la leche.
Tipos de leche maternaLa composicin de la leche materna vara
segn la etapa de la lactancia. Se debe distinguir dentro de la
leche materna al precalostro, calostro, leche de transicin y leche
madura. Pre-calostro: secrecin mamaria producida durante el tercer
trimestre de gestacin compuesta por plasma, sodio, cloro,
inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbmina y algo de lactosa.
Calostro: se secreta durante los primeros das luego del parto.
Es un fluido espeso y amarillento debido a la alta concentracin de
beta carotenos. Su volumen puede variar entre 2 a 20 ml por toma en
los 3 primeros das. Esto es suficiente para satisfacer las
necesidades del recin nacido. Tiene 67 Kcal. /100 ml. El calostro
tiene mayor cantidad de protenas, vitaminas A, E, K, cido silico,
colesterol y algunos minerales (sodio, hierro, zinc, azufre,
potasio, manganeso, selenio) en comparacin con la leche madura. El
calostro es fundamental para los primeros das del bebe, debido a
alta cantidad de factores de defensa (inmunoglobulinas A,
lactoferrina, linfocitos, macrfagos, etc.) que favorecen al sistema
inmune del bebe, evitando la adherencia de microorganismo patgenos
en el tubo digestivo y facilitando la colonizacin del lactobacilo
bifidus As mismo contiene numerosas enzimas que ayudan al sistema
digestivo, facilitando la evacuacin del meconio, lo que evitar la
hiperbilirrubinenia en el recin nacido (color amarillento al
nacer-ictericia neonatal).
Leche de transicin: se produce ente el 4 y 15 da posparto. Se
observa un aumento del volumen progresivo hasta llegar alrededor de
600- 700 ml/da entre el 8 y 15 da posparto. Esto puede variar segn
la mama.
Leche madura: se produce a continuacin de la leche de transicin.
Se secreta en promedio alrededor de 700-900 ml/da durante los 6
meses posteriores al parto para luego descender a 500 ml/da durante
los 6 meses siguientes.
Propiedades de la Leche Materna
Los principales componentes de la leche materna son: protenas,
agua, lactosa, grasa, minerales y vitaminas. Su pH es de 7 (neutro)
y su aporte energtico est entre 70 a 76 Kcal./dl (100ml o 3.5
onzas).A continuacin se mencionan los nutrientes que forman parte
de la leche materna y funciones de los mismos: Agua La leche
materna contiene 88 % de agua aportando la cantidad necesaria que
el bebe necesita durante el perodo de lactancia durante los
primeros 6 meses. Por ello los bebes que estn bajo lactancia
exclusivamente durante los primeros 6 meses de vida no necesitan
beber agua en forma adicional, an en pases con temperaturas altas.
Si se le da agua u otra bebida durante los primeros 6 meses se
corre e riesgo que el bebe contraiga diarrea y otras
enfermedades.
Protenas Constituyen el 0.9 % de la leche materna (0.9 gr./100
ml. La leche humana contiene casena, lactosuero (protenas del
suero), mucinas y nitrgeno no proteico. Son producidas en la gldula
mamaria, excepto la seroalbmina que proviene de la circulacin
materna. La casena constituye el 30-40 % de las protenas mientras
que el lactosuero el 60-70 % de las mismas.La casena tiene como
funcin principal el aporte de aminocidos, fsforo y calcio al bebe.
Adems la casena de la leche materna es ms fcil de digerir ya que
los cogulos que forma son blandos en comparacin con los de la leche
de vaca. Se destaca la beta-casena por ser la ms abundamte de las
casenas.Dentro de las protenas que constituyen el lactosuero est la
alfa-lactoalbumina que constituyen el 10 a 12% del total de las
protenas, siendo la protena ms abundante. Interviene en la sntesis
de lactosa. Esta protena es especfica de la leche materna. Otras
protenas del lactosuero incluyen: lactoferrina, lisozima,
seroalbmina, protenas gigantes de folatos, Ig A, IgG, IgM. Durante
la lactancia las protenas del lactosuero van disminuyendo
gradualmente siendo en principio la proporcin del lactosuero muy
elevada con respecto a la casena. En el calostro la proporcin es de
80:20(90% lactosuero: 10% casena), en la leche madura es de 60:40
para luego descender a 50:50.Las protenas del lactosuero son de
fcil metabolismo para el bebe mientras que la casena es de difcil
digestin. La leche de vaca contiene una proporcin de lactosuero:
casena de 80:20, es decir el 80 % corresponde a la casena lo cual
trae problemas al recin nacido para digerir correctamente la leche
de vaca.La lactoferrina favorece la absorcin del hierro en el
intestino e inhibe el crecimiento de bacterias patgenas (accin
bacteriosttica) en el tracto gastrointestinal (E. Coli) al
secuestrar el hierro que las bacterias necesitan para su
multiplicacin. As mismo estimulara el crecimiento y la proliferacin
de la mucosa intestinal. En la leche de vaca la cantidad de
lactoferrina es prcticamente inexistente.
La lisozima en una enzima antibacteriana, la ms abundante, y
contribuye al desarrollo y mantenimiento de la flora intestinal.
Posee tambin propiedades anti-inflamatorias. La leche humana
contiene 30 a 40 mg/100 ml y su contenido es 300 veces superior al
de la leche de vaca.La leche materna contiene gran cantidad de
inmunoglobulinas (anticuerpos) destacndose principalmente la Ig A.
El calostro es rico en IG A, especialmente al 2 da del parto,
disminuyendo luego al 3 y mantenindose estable en la leche madura.
La IG A representa el 90 % de todas la Ig presentes en la leche
materna. Es sintetizada por las clulas de la glndula mamaria. Loa
anticuerpos Ig A se unen a virus y bacterias impidiendo que
penetren la mucosa intestinal inhibiendo la colonizacin de estos
patgenos en el intestino del bebe.La lipasa es otra enzima
importante de la leche materna. Se encuentra activa en el tracto
gastrointestinal y es estimulada por las sales biliares facilitndo
la digestin, produciendo cidos grasos libres y glicerol. Es por
ello que los bebes que son alimentados con leche materna tienen una
alta absorcin de grasas. As mismo esta liberacin de cidos grasos
libres tiene un efecto protector contra bacterias, virus y
protozoos por su accin antimicrobiana. La lipasa es responsable de
la inactivacin del parsito Giardia Lamblia.Las mucinas, presentes
en poca cantidad, son protenas de membrana que rodean a los glbulos
de grasa.Dentro del nitrgeno no proteico se encuentra aminoazcares,
aminocidos libres (taurina, glutamina), carnitina, poliaminas,
nucletidos y pptidos. Tanto la taurina como la carnitina son
esenciales para el desarrollo y maduracin del sistema nervioso
central y de la retina (visin). La taurina adems contribuye con la
proliferacin celular, la absorcin de lpidos, la osmorregulacin, el
transporte de calcio y es fundamental para la formacin de sales
biliares que intervienen en la digestin. La carnitina adems
interviene en la sntesis de los lpidos del cerebro. Los nucletidos
tienen efectos sobre la inmunidad (activa clulas que participan en
la defensa), sobre el crecimiento y la maduracin del tracto
gastrointestinal y aumenta la cantidad de protenas y ADN de la
mucosa intestinal. La poliamina participa en el crecimiento y
desarrollo del sistema digestivo.
Grasas Las grasas o lpidos de la leche materna forman el 3 a 5 %
de la misma son el componente ms variable de la leche materna. La
grasa representa entre un 40 a 50 % del total de caloras de la
leche materna y el bebe es capaz de absorberlas fcilmente (ms del
90% de las grasas de la leche son absorbidas por el recin nacido).
La grasa es vehculo de vitaminas liposolubles favoreciendo la
absorcin de las mismas y es fuente de cidos grasos esenciales.Los
principales lpidos de la leche materna son los triglicridos,
fosfolpidos, cidos grasos y esteroles. Los triglicridos representan
el 99 % del total de los lpidos de la leche. Los cidos grasos
saturados representan alrededor del 40 % de los cidos grasos de la
leche materna, le siguen los monoinsaurados y poliinsaturados.
Aunque pueden existir variaciones de acuerdo a la dieta de la
madre.Los cidos grasos ms abundantes son el cido oleico
(monoinsaturado), el palmtico (saturado) y al cido linoleico
(poliinsaturado - cido graso esencial). Los cidos grasos de la
leche provienen de los lpidos circulantes de la madre, provenientes
de la dieta, de los depsitos maternos y en menor medida por la
nueva produccin de los mismos por parte de las glndulas mamarias.
La leche humana es rica en cidos grasos esenciales
(poliinsautrados) agrupados bajo el nombre de omega 3 como el
linolnico ,a su vez precursor del cido docosahexanoico (DHA) y el
eicosapentanoico (EPA), los cuales participan en el desarrollo del
sistema nervioso central y en la agudeza visual (principalmente el
DHA). Tambin encontramos cidos grasos omega 6 como el cido
linoleico que representa entre el 8 a 16 % de los cidos grasos que
tambin participa en el desarrollo del sistema nervioso y es
precursor del cido araquidnico. El mismo es a su vez precursor de
hormonas (prostaglandinas), tromboxanos y leucotrienos. Los cidos
grasos omega 3 y 6 son esenciales porque no pueden ser producidos
por el organismo.Como se mencion anteriormente la leche materna
contiene lipasas, una enzima que facilita la digestin de los
lpidos. La lipasa est inactiva en la glndula mamaria y en el
estmago del bebe y se activa al llegar al intestino del bebe ante
la presencia de sales biliares. La lipasa juega un rol importante
en la produccin de lpidos antimicrobianos.El contenido de
colesterol de la leche materna est entre 10-20 mg/100 ml. No est en
relacin con la dieta ni con los niveles sricos de la madre.
Carbohidratos La lactosa es el principal carbohidrato contenido
en la leche materna en un promedio de 6-7 g/100 ml. Se produce en
la glndula mamaria a partir de la glucosa. Contribuye al 40 % de
las caloras de la leche materna. Tambin se encuentran presentes
oligosacridos neutros, glucoprotenas, glucoesfingolpidos,
aminoazcares y acetilglucosamina.La lactosa es un disacrido formado
por galactosa ms glucosa. Su principal funcin, junto a las grasas,
es el aporte de energa, necesaria para el crecimiento y desarrollo
del recin nacido. Es fundamental para la absorcin del calcio, del
hierro, magnesio y otros elementos. La galactosa se utiliza en la
sntesis de galactolpidos, indispensable para el desarrollo del
sistema nervioso central del nio. La lactosa al igual que los
oligosacridos y aminoazcares, tambin promueve la colonizacin en el
intestino del lactobacillus bifidus, el cual inhibe el crecimiento
de bacterias, hongos y parsitos.El factor lactobacillus bifidus
(factor bfido) es un carbohidrato (aminoazcar) que contiene
nitrgeno, necesario para el mantenimiento de la flora intestinal
del bebe dando prevalencia al L. bifidus que inhibir el crecimiento
de bacterias (E. Coli y Shigella).Los oligosacridos se adhieren a
clulas de las membranas del tubo digestivo evitando as la
adherencia de ciertos microorganismos patgenos (E. Coli, Haemfilus
influenzae, Spreptococus pneumoniae, etc). Esto disminuye las
probabilidades del recin nacido de padecer alguna infeccin
gastrointestinal, respiratoria o urinaria.
Minerales La leche materna contiene todos los minerales que el
bebe necesita. Si bien las concentraciones de minerales en la leche
materna es mucho menor que la leche de vaca, el coeficiente de
absorcin de los mismos (biodisponibilidad) es muy alto. El
contenido bajo de minerales (principalmente sodio, potasio y
cloruros) promueve el buen funcionamiento renal del bebe
favoreciendo la capacidad metablica del recin nacido.La leche
materna tiene alta biodisponibilidad de minerales (especialmente
calcio, hierro, magnesio, cobre, zinc) comparado con la leche de
vaca, es decir que tienen mejor absorcin y est disponible para que
el organismo los utilice. Los principales minerales presentes son
el calcio, fsforo, hierro, potasio, zinc, flor y magnesio.
Calcio y fsforo La relacin calcio fsforo es de 2:1 en la leche
humana. Ambos se absorben fcilmente. En la leche de vaca predomina
el fsforo (1:3), lo cual puede desencadenar hipocalcemia en el
recin nacido.
Hierro El hierro presente en la leche humana se absorbe en un 50
% debido a diferentes factores: la presencia de lactoferrina, la
acidez del tracto gastrointestinal del bebe y la presencia de zinc
y cobre. Tambin la lactosa y la vitamina C favorecen su absorcin.
Existen estudios que manifiestan que la absorcin de hierro
disminuye con la introduccin temprana de alimentos slidos antes de
los 6 meses de edad. En bebes amamantados con leche materna
exclusivamente durante el primer semestre, las probabilidades de
desarrollar anemia por deficiencia de hierro son muy bajas.
Solamente el 10 % del hierro de la leche de vaca es absorbido.
Zinc Si bien las concentraciones de zinc en la leche materna no
son altas, son suficientes para satisfacer las necesidades del bebe
debido a su alta biodisponibilidad. Es esencial para el
crecimiento, la inmunidad celular y para la formacin de
enzimas.Existen otros minerales en concentraciones muy bajas en la
leche materna pero que comparadas con la leche de vaca son
altamente superiores. De todos modos el bebe presenta pocos riesgos
de deficiencia de estos minerales. Son suficientes para cubrir las
necesidades del recin nacido. Estos son: yodo, cobre, cobalto,
selenio, cromo, manganeso, aluminio, cadmio.Vitaminas Las vitaminas
presentes en la leche materna cubren las necesidades del bebe pero
son variables segn el estado nutricional y el aporte de vitaminas
que recibe la mama. Es decir, que existe una estrecha relacin entre
la alimentacin de la mam y la concentracin de vitaminas en la leche
materna.Vitaminas liposolubles:Vitamina A El calostro es ms rico
(el doble) en vitamina A y en beta caroteno (forma precursora de
vitamina A) que la leche madura. La leche de transicin contiene el
doble de la leche madura.Vitamina K Los valores de vitamina K son
mayores en el calostro y en la leche de transicin en comparacin con
la leche madura. Luego de un par de semanas, es la flora intestinal
la que sintetiza vitamina k en el bebe a partir de la 2 semana de
nacer.Vitamina E El contenido de vitamina presente en la leche
materna cubre las necesidades del bebe.Vitamina D Si bien las
concentraciones de vitamina D son bajas en la leche materna, es
mucho mayor comparada a la leche de vaca. El bebe puede producirla
si est expuesto algunas horas a la semana al sol. Se recomienda
consultar con su pediatra si su bebe debe recibir algn suplemento
de vitamina D.Vitaminas hidrosolubles: Las cantidades de estas
vitaminas dependen en gran parte del estado nutricional de la
madre. De todos modos la deficiencia de las siguientes vitaminas en
la leche materna es muy rara.Complejo vitamnico B Est presente la
vitamina B12 (cobalamina), la B6 (piridoxina), B1 (tiamina) cido
folico(B9), B3 (niacina) y cido pantotenico(B5). Se recomienda a
las madres vegetarianas tomar un suplemento de B12 ya que la dieta
vegetariana no contiene fuentes de la misma. El cido flico es
esencial para sintetizar aminocidos, ADN, ARN y
hemoglobina.Vitamina C Existe alrededor de 4-5 mg/100 ml de
vitamina C en la leche materna.
Otros componentes de la leche materna Hormonas El bebe
amamantado con leche materna mantiene la concentracin plasmtica de
hormonas a diferencia de lo que sucede con los bebes que toman
leche no materna. Hasta el momento se han identificado diferentes
hormonas en la leche materna: hormona liberadora de tirotropina
(TRH), hormona tiroidea estimulante (TSH), tiroxina,
triiodotironina, oxitocina, prolactina, gonadotropinas hormona
liberadora de gonadotropinas GnRh, corticoides, insulina,
eritropoyetina, hormonas ovricas, prostaglandinas, relaxina y
prolactina. Las prostaglandinas protegen a las clulas intestinales
del bebe, facilitando la motilidad gastrointestinal del lactante.
La eritropoyetina de la leche materna estimula la eritropoyesis
(formacin de glbulos rojos), la maduracin del sistema nervioso
central, el sistema inmune y la maduracin intestinal.
Factores de crecimiento Estimulan la proliferacin celular, la
sntesis de ADN y ARN, y el crecimiento y maduracin de ciertos
rganos. Son factores de crecimiento: factor estimulante de
hepatocitos (HGF), factor estimulante de fibroblastos (FGF), factor
transformador del crecimiento alfa(TGF-alfa) y factor de
crecimiento epidrmico (EGF). Todos ellos se encargan principalmente
del crecimiento y maduracin del tubo digestivo. No se encuentran en
las leches de frmula. Son ms abundantes en el calostro que en la
leche madura.
Tcnicas de Amamantamiento
La posicin.El xito de la lactancia materna depende bastante de
una posicin adecuada de la madre y su hijo, as como de un buen
acoplamiento de la boca del nio al pecho de su madre. Existen
muchas posiciones para el amamantamiento, pero la ms adecuada en
cada momento, ser aquella en que la madre y el nio se encuentren ms
cmodos ya que pasarn muchas horas al da amamantando.La lactancia
materna es la forma natural de alimentar al beb, las madres debemos
confiar en nuestra capacidad de amamantar y aunque sea un hecho
fisiolgico y sencillo si hay aspectos que ensear y reforzar, como
es la posicin.Una postura incorrecta est relacionada con la
hipogalactia (insuficiente produccin de leche) e irritacin del
pezn, ambas se solucionan con una buena tcnica.
Posicin del nio con la madre acostada Est posicin es muy til por
la noche o en las cesreas. Madre e hijo se acuestan en decbito
lateral, frente a frente y la cara del nio enfrentada al pecho y
abdomen del nio pegado al cuerpo de su madre. La madre apoya su
cabeza sobre una almohada doblada. La cabeza del nio sobre el
antebrazo de la madre.
Posicin tradicional o de cuna:La espalda de la madre debe de
estar recta y los hombros relajados. El nio est recostado sobre el
antebrazo de la madre del lado que amamanta. La cabeza del nio se
queda apoyada en la parte interna del ngulo del codo y queda
orientada en el mismo sentido que el eje de su cuerpo. El abdomen
del nio toca el abdomen de la madre y su brazo inferior la abraza
por el costado del trax: La cabeza del nio en el antebrazo de la
madre.
Posicin de cuna cruzada.(til para dar ambos pechos sin cambiar
al nio de posicin en casos en los que el beb tenga predileccin por
uno de los dos pechos).Una variante de la anterior en la que la
madre con la mano del mismo lado que amamanta, la coloca en posicin
de U y sujeta el pecho, la otra es para sujetar al beb por la
espalda y la nuca.Es necesario disponer de una almohada para
colocar el cuerpo del beb a la altura del pecho.
Posicin Mano de Bailarina: La mano en C sostiene al pecho, pero
el dedo ndice se adelanta y se apoya debajo del mentn del nio para
sostener la mandbula y ayudar a los movimientos de succin.
Posicin correcta de los labios Dedos en el contorno de la
areola. Ambos labios formen un cinturn muscular que ayude el nio
succionar leche, un micro masaje en la zona de los senos
lactferos.
Posicin de caballito: Se llama as porque el beb enfrenta el
pecho materno, montado sobre una pierna dela madre. La mano que
afirma la cabeza debe ubicarse en forma de C, en la base del crneo,
apoyando los dedos del medio y pulgar tras las orejas. Si se apoya
con la palma de la mano, el beb responde con un reflejo de extensin
que lo hace llevarla cabeza hacia atrs y alejarse del pecho.
Nio sobre la madre de cubito ventral: La madre est acostada de
espaldas y el beb se acuesta decbito ventral sobre ella. La madre
sostiene la frente con su mano Se utiliza cuando el reflejo de
eyeccin es excesivo.
Signos de Mala Posicin.
Hundimiento de las mejillas, en este caso el nio no est mamando,
est succionando. Dolor y grietas en el pezn debido a la friccin y
aumento de la presin por la succin. El nio mama durante mucho
tiempo, hace tomas muy frecuentes y casi sin interrupcin. Traga
aire y hace ruido al tragar. Se produce regurgitacin, vmito y clico
con frecuencia. Presencia excesiva de gases: en forma de eructo por
el aire tragado y los que se forman en el colon por fermentacin de
la lactosa y son expulsados por el ano. Ingurgitacin frecuente. Con
esto la produccin de leche aumenta y la ingesta del beb es mayor en
protenas y lactosa, puesto que la capacidad del estmago est
limitada impide que el nio tome la leche del final rica en grasas y
que sacia al beb, por lo que se queda con hambre a pesar de haber
comido. Se atraganta con el chorro de leche que sale desesperado
por la bajada de leche. Irritacin de las nalgas por la acidez de
las heces. El beb pasa el da lloroso e intranquilo. A veces se
pelea con el pecho, lo muerde, lo estira y lo suelta llorando. La
madre est agotada. Aparece dolor en el pezn, el beb no suelta
espontneamente el pecho y la frecuencia de las tomas al da es de 15
veces y ms de 15 minutos.Tcnicas para la Extraccin y Conservacin de
la Leche Materna
La leche materna puede extraerse para su uso posterior y ser
utilizada cuando las circunstancias impidan que la madre est con su
beb. Extraer la leche, ya sea manualmente o con la ayuda de un
sacaleches, requiere de prctica y su efectividad tiende a aumentar
con el tiempo. La clave para lograr extraer la leche es conseguir
duplicar el reflejo de eyeccin, es decir la salida de la leche.
Esto se consigue visualizando al beb y propiciando un entorno ntimo
y relajado. Escoja un sitio donde el riesgo de interrupciones sea
mnimo.La eleccin del mtodo de extraccin depender de las
circunstancias de la separacin y de la edad del beb. Y a pesar de
que entre las propiedades de la leche humana est la de retrasar el
crecimiento de bacterias, es importante observar unas mnimas normas
de higiene como el lavado de manos y de los utensilios que se usen
para la extraccin, la recoleccin y el almacenamiento de la leche.La
extraccin puede hacerse de forma manual, o con la ayuda de un
sacaleches. Si la separacin es prolongada como en el caso de las
madres que trabajan fuera del hogar, los bebs prematuros, o
aquellos que tienen que ser hospitalizados por cualquier otra
causa, los sacaleches manuales o elctricos son una buena
alternativa. Los mejores sacaleches manuales son aquellos que
imitan el efecto de una jeringa, o bien los que pueden utilizarse
con una sola mano. Entre los sacaleches elctricos y a pilas, los
hay de extraccin sencilla (un pecho cada vez) y doble (los dos
pechos a la vez). Cmo es de suponer, ste ltimo recorta el tiempo de
extraccin a la mitad.
Pautas para almacenamiento.
CalostroA temperatura ambiente 27 - 32 grados, de 12 a 24
horas.
Leche maduraA 15 grados C, 24 horas.A 19 - 22 grados C, 10
horas.A 25 grados C, 4 a 8 horas.Refrigerada entre 0 y 4 grados C,
de 5 a 8 das.
Leche congelada* En un congelador dentro de la misma nevera: 2
semanas.* En un congelador que es parte de la nevera pero con
puerta separada (tipo combi): 3 -4 meses. (La temperatura vara segn
qu tan frecuentemente se abra la puerta).* En un congelador
separado, tipo comercial con temperatura constante de -19 grados C
: 6 meses o ms.
Envases que se debe utilizarSi se va a congelar la leche usar:*
Envases de plstico duro o de vidrio* Bolsas especialmente diseadas
para el almacenamiento de leche materna* Enfriar la leche en el
refrigerador si la va a agregar a un envase que ya tiene leche
congelada
Calentamiento de la Leche* Descongelar y calentar la leche bajo
agua tibia corriente* No dejar que la leche hierva* Agitar antes de
probar la temperatura* No usar el horno de microondas para calentar
leche maternaSi la leche ha sido congelada y descongelada, se puede
refrigerar hasta 24 horas para usarse despus. No debe volver a
congelarse
Cantidad de leche que se debe extraerNo es necesario sacarse de
una vez toda la leche que uno pretende dejar para el beb. Tampoco
es necesario mantener separadas las distintas cantidades que se
vayan extrayendo a lo largo del da. Siempre que las cantidades
previamente extradas se hayan mantenido a una temperatura entre 0 y
15 grados, la madre puede utilizar el mismo recipiente para guardar
la leche recin extrada, por un perodo mximo de 24 horas, para luego
seguir las recomendaciones de almacenamiento de acuerdo con la
fecha y hora de la primera extraccin.Si la leche previamente
extrada se ha mantenido entre 19 y 22 grados, el tiempo total de
almacenamiento no debe exceder las 10 horas desde la primera
extraccin. Y si la leche previamente extrada se ha mantenido a 25
grados, el tiempo total de almacenamiento no deber exceder las 6
horas desde la primer extraccin.La leche fresca puede juntarse con
la leche congelada, siempre y cuando la primera haya sido enfriada
por lo menos una media hora en la nevera, y sea menos cantidad que
la leche congelada, de modo que, al mezclarse, la leche fresca no
derrita la capa superior de la leche congelada.
Cmo usar la leche que ha sido congelada?Es conveniente almacenar
la leche materna en pequeas cantidades que faciliten su
descongelacin. El mejor mtodo para descongelarla es colocar el
recipiente bajo el chorro de agua fra e ir dejando que el agua
salga progresivamente ms caliente hasta lograr descongelar la leche
y que sta alcance la temperatura ambiente. Si no se dispone de agua
corriente caliente, puede descongelarse la leche colocando el
recipiente dentro de un cazo con agua caliente, pero no es
necesario que el mismo se encuentre directamente sobre el fuego. No
es necesario calentar la leche materna, basta con llevarla a
temperatura ambiente, que es como sale del cuerpo.Como es difcil
saber qu cantidad va a tomar el beb y a fin de no desperdiciar la
leche materna, es conveniente mantener sta en un recipiente
distinto del que se lleva a la boca el beb. Se empieza por ofrecer
al beb pequeas cantidades en el recipiente de eleccin (vaso,
cuchara, jeringa, bibern) y si quiere ms, se va rellenando del
recipiente que se ha descongelado, de modo que la leche del
recipiente "madre" no entre en contacto con la saliva del beb. As
se podrn guardar las cantidades que el beb no haya tomado para la
prxima oportunidad, ya que, siempre que no haya estado en contacto
con la saliva del beb, la leche descongelada puede mantenerse
refrigerada por otras 24 horas.Leyes que Protegen el Derecho a la
Lactancia Materna La lactancia materna adems de ser el mejor
alimento para un beb, tambin resulta beneficiosa tanto para la
madre como para el nio. Es por esto que la LOTTT establece en su
artculo 345, permisos para lactancia.En este sentido, la Ley
Orgnica del Trabajo, los Trabajadores y las Trabajadoras (LOTTT)
junto a la Ley de Promocin y Proteccin de la Lactancia Materna,
establecen una serie de permisos o licencias para garantizar la
lactancia materna, en todo momento.
Descansos para lactancia materna (LOTTT)Si la empresa donde
labora la madre trabajadora cuenta con un Centro de Educacin
Inicial en sus instalaciones o est uno cercano, el empleador por
Ley le debe conceder a la madre dos (2) descansos diarios de media
hora cada uno, para amamantar al nio. En aquellos casos donde no
hubiese un centro de lactancia, el descanso sera de una hora y
media cada uno, es decir, tres (3) horas diarias.Aunque la LOTTT no
especifica por cunto tiempo sern aplicados los permisos. Sin
embargo, si destaca en su artculo 352 la preeminencia de la ley
especial, la cual establece que para todo lo no previsto en la
misma, se aplicar lo establecido en las Leyes especiales.Por lo
tanto, la LOTTT no determina en su contenido por cuntos meses se
otorgarn las licencias, pero la Ley de Promocin y Proteccin de la
Lactancia Materna si estipula que la lactancia materna se debe
llevar a cabo hasta los dos (aos) de edad. Lo cual concluye con el
vaco de la LOTTT, estableciendo las licencias para lactancia
materna por un periodo de dos (2) aos, contados a partir del
nacimiento del beb.Marco legal (LOTTT y LPPLM)Ley Orgnica para el
Trabajo, los Trabajadores y las TrabajadorasDescansos por
lactanciaArtculo 345. Durante el perodo de lactancia, la mujer
tendr derecho a dos descansos diarios de media hora cada uno, para
amamantar a su hijo o hija en el Centro de Educacin Inicial o sala
de lactancia respectiva.Si no hubiere Centro de Educacin Inicial
con sala de lactancia, los descansos previstos en este artculo sern
de una hora y media cada uno.
Ley de Promocin y Proteccin de la Lactancia Materna
DefinicionesArtculo 5: A los fines de esta Ley se entender
por:5. Lactancia materna exclusiva: Alimentacin de un nio o nia
lactante hasta los seis (6) meses de edad exclusivamente con leche
materna, sin el agregado de agua, jugos, t u otros lquidos o
alimentos.6. Lactancia materna ptima: Prctica de la lactancia
materna exclusiva a libre demanda durante los primeros seis (6)
meses de edad del nio o nia, seguida de la provisin de alimentos
complementarios, manteniendo la lactancia materna hasta los dos (2)
aos de edad o hasta la edad establecida mediante resolucin especial
por el Ministerio con competencia en materia de salud.
Conclusiones
Del anlisis de todos los datos empleados en esta investigacin se
derivan una serie de conclusiones que ayudan a formar un panorama
en la lactancia:a) La lactancia es la forma ms fcil, econmica y
sencilla de asegurar la buena salud de los bebes.b) Es un error el
intentar alimentar a un bebe con leche de otro tipo que no sea la
humana, ya que su constitucin es diferente.c) Es importante
concluir todas las etapas de la lactancia para asegurar que el bebe
obtenga todos los nutrientes y desarrolle por completo sus sistema
inmune.d) Asegurar una buena nutricin en la madre para evitar que
se le pueda privar al bebe el poder amamantar. e) La promocin de la
lactancia materna exclusiva requiere de un trabajo largo y
sostenido no slo con las madres sino tambin con el personal de
Salud. Finalmente, la contribucin de varias Instituciones y leyes
ha sido muy valiosa en la revaloracin de la lactancia materna.
Felizmente estas prcticas estn cambiando sobre todo en los
establecimientos pblicos aunque se presentan contradicciones que
seguramente irn disminuyendo con el tiempo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Composicin de la leche materna. Disponible en
http://www.zonadiet.com/ nutricion/composicionleche-materna.htm
(Consulta: 13 de agosto, 2015)
Definicin de Leche Materna, disponible en: https://es.wikipedia.
org/wiki/Lactancia_materna (Consulta: 13 de agosto, 2015)
Formas de extraccin de leche materna. Disponible en:
http://www.aepap.org/familia/extralacmate.htm (Consulta: 13 de
agosto, 2015)
Importancia de la lactancia materna, disponible en:
http://www.who.int
/maternal_child_adolescent/topics/newborn/nutrition/breastfeeding/es/
(Consulta: 13 de agosto, 2015)
Importancia de la lactancia materna, disponible en
http://www.importancia.org/lactancia-materna.php (Consulta: 13 de
agosto, 2015)
Tcnicas de amamantamiento http://www.unicef.cl/lactancia/docs
/mod02/TECNICAS%20DE%20AMAMANTAMIENTO1.pdf (Consulta: 13 de agosto,
2015)
Tcnicas adecuadas de amamantamiento http://www.hvn.es/servicios_
asistenciales/ginecologia_y_obstetricia/ficheros/tecnica_amamantamiento_correcto.pdf
Tcnicas de amamantamiento
ANEXOS
Recomendaciones Peditricas:Amamantar te protege a ti
Cuando amamantas la naturaleza premia tu constancia y dedicacin.
No es un sacrificio, no es esclavitud, se le llama maternidad.Tu
tero llegar ms rpido a su lugar gracias a la hormona oxitocina, que
saldr con ms frecuencia con la succin constante y frecuente de tu
beb ella exprime las peloticas en tus senos, (contrayendo los
musculitos que los rodean), y simultneamente va exprimiendo tu
tero, (contrayendo los msculos que lo rodean), para que llegue ms
rpido a su tamao.Adems, tienes menos riesgo de padecer de
osteoporosis, fractura de cadera; menos incidencia de cnceres de
mama, tero, cuello y ovarios.Y lo ms importante, tu autoestima ser
mayor cuando, al pasar de los meses, compruebes qu bien crece y se
desarrolla tu beb solo con tu leche, igual a como sucede en el
perodo de gestacin; amamantando de forma exclusiva, lo formas tu
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