Upload
more-amo
View
1.119
Download
29
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
1/20
PTOSIS DAN LAGOFTALMUS
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
2/20
PTOSIS
Pendahuluan
Ptosis adalah istilah medis untuk suatu keadaan dimana
kelopak mata atas (palpebra superior) turun di bawah posisi
normal saat membuka mata yang dapat terjadi unilateral ataubilateral. Posisi normal palpebra superior adalah 2 mm dari
tepi limbus atas dan palpebra inferior berada tepat pada tepi
limbus bawah.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
3/20
ETIOLOGI
Secara garis besar ptosis dapat dibedakan atas 2, yaitu :
Ptosis yang didapatkan (auired) pada umumnya disebabkan oleh :
!aktor mekanik
!aktor miogenik!aktor neurogenik (paralitik)
!aktor trauma
Ptosis kongenital" akibat kegagalan perkembangan m.le#ator
palpebra. $apat terjadi sendiri maupun bersama dengan kelainan ototrektus superior (paling sering) atau kelumpuhan otot mata eksternal
menyeluruh (jarang). %al ini bersifat herediter.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
4/20
KLASIFIKASI
Berdasarkan kejadiannya, ptosis dibagi atas : Kongenital
akibat kegagalan perkembangan m.levator palpebra. Dapat terjadi
sendiri maupun bersama dengan kelainan otot rektus superior (paling
sering) atau kelumpuhan otot mata eksternal menyeluruh (jarang).
Hal ini bersiat herediter.!.Simple congenital ptosis (not associated with any other anomaly)
". #ongenital ptosis yg berhubungan dgn kelemahan $.re%tus superior
&. 's a part o blepharophimosis syndrome, which %omprises %ongenital
ptosis, blepharophimosis, tele%anthus and epi%anthus inversus (ig.
!.&"B).. Congenital synkinetic ptosis (Marcus Gunn jawwinking
ptosis). *n this %ondition there o%%urs retra%tion o the ptoti% lid +ith ja+
movements
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
5/20
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
6/20
$idapat (acuired)&erkait dengan penyakit muskular, kelainan neurologis, faktor mekanik.
Pada beberapa kasus memerlukan penanganan secepatnya.
'yastenia ra#is
otulinism
Paralysis n. *** akibat trauma, tumor, degenerati#e +S disease, lesi
#askular.
$istrofi miotonik.
&umor, trauma, jaringan sikatrik pada palpebra.%orner syndrom (ptosis, miosis dan dishidrosis ipsilateral).
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
7/20
GAMBARAN KLINIK
Pasien ptosis sering datang dengan keluhan utama jatuhnya kelopak
mata atas dengan atau tanpa riwayat trauma lahir, paralisis n. ***,
horner syndrom ataupun penyakit sistemik lainnya. -eluhan tersebut
biasanya disertai dengan ambliopia sekunder.
Pada orang dewasa akan disertai dengan berkurangnya lapang
pandang karena mata bagian atas tertutup oleh palpebra superior.
Pada kasus lain, beberapa orang (utamanya pada anakanak) keadaan
ini akan dikompensasi dengan cara memiringkan kepalanya ke
belakang (hiperekstensi) sebagai usaha untuk dapat melihat dibalikpalpebra superior yang menghalangi pandangannya.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
8/20
iasanya penderita juga mengatasinya dengan menaikkan alismata (mengerutkan dahi). *ni biasanya terjadi pada ptosis
bilateral. /ika satu pupil tertutup seluruhnya, dapat terjadiambliopia.
Ptosis pada myasthenia gra#is onsetnya perlahanlahan,timbulnya khas yaitu pada malam hari disertai kelelahan, dan
bertambah berat sepanjang malam. -emudian menjadipermanen. Ptosis bilateral pada orang muda merupakan tanda
awal myasthenia gra#is.Pada ptosis kongenital seringkali gejala muncul sejak penderita
lahir, namun kadang pula manifestasi klinik ptosis baru munculpada tahun pertama kehidupan.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
9/20
CARA PEMERIKSAAN
Pemeriksaan fisis pada pasien ptosis dimulai dengan empat pemeriksaan klinik :
Palpebra !issure %eight
'arginrefle0 distance
1pper lid crease
e#ator function
ells Phenomenon
Pemeriksaan '3* dan +&scan kepala dan mata dibutuhkan misalnya bila untuk
melihat adanya massa tumor yang menyebabkan terjadinya ptosis, dan pada pasien
yang ditemukan adanya kelainan neurologik lainnya misalnya pada pupil yang
abnormal.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
10/20
PENATALAKSANAAN
4pabila ptosisnya ringan, tidak didapati kelainan kosmetik dan tidak terdapat kelainan #isual sepertiambliopia, strabismus dan defek lapang pandang, lebih baik dibiarkan saja dan tetap diobser#asi.
Penanganan ptosis pada umumnya adalah pembedahan.
Indikasi pemedahan
!ungsional
angguan a0is penglihatan. 4mbliopia dan stabismus dapat menyertai ptosis pada anakanak.-osmetik
&ujuan operasi adalah simetris, dan simetris dalam semua posisi pandangan hanya mungkin jikafungsi le#ator tidak terganggu.
K!n"#a Indikasi pemedahan
-elainan permukaan kornea
ells Phenomenon negatifParalisa ner#us okulomotoris
'yasthenia gra#is
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
11/20
Bee#apa Pemedahan P"!sis
3eseksi le#ator eksternal
4d#ancement of the le#ator aponeurosis atau &ucking !rontalis sling
Prosedur !asenella 5 Ser#at
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
12/20
PROGNOSIS
Prognosis tergantung pada tingkat ptosisnya dan etiologinya.
Ptosis kongenital tipe mild dan moderate dapat mengalami
perbaikan seiring dengan waktu tanpa komplikasi yang berat.
Ptosis yang menyebabkan ambliopia membutuhkan terapi6Patching7
Ptosis kongenital yang menyebabkan hambatan penglihatan
sebaiknya segera ditangani dengan pembedahan.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
13/20
PRE$ENTI$E
&idak terdapat tindakan pre#enti#e untuk mencegah terjadinya
ptosis.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
14/20
LAGOFTALMUS
Pendahuluan
agoftalmus adalah suatu keadaan dimana kelopak mata tidak
dapat menutup bola mata dengan sempurna. -elainan ini akan
mengakibatkan trauma konjungti#a dan kornea, sehinggakonjungti#a dan selaput bening menjadi kering dan terjadi
infeksi.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
15/20
DEFINISI
agophthalmos adalah defek atau penutupan yang tidak
lengkap dari kelopak mata. -ata ini berasal dari bahasa 8unani
9agos,9 kelinci, dan 9ophthalmos,9 mata, karena hewan ini
diyakini tisur dengan mata terbuka. -elainan ini akanmengakibatkan trauma konjungti#a dan kornea, sehingga
konjungti#a dan selaput bening menjadi kering dan terjadi
infeksi.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
16/20
KLASIFIKASI
Paralytic agophthalmos
+icatricial agophthalmos
octurnal agophthalmos
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
17/20
TANDA DAN GE%ALA
%ilangnya lipatan dahi dan nasolabial
Ptosis alis
ctropion pada kelopak mata bawah
piphora
3etraksi kelopak mata atas
-etidakmampuan untuk menutup mata (lagophthalmos)
$e#iasi sudut mulut yang berlawanan dengan sebelahnya
-etidakmampuan untuk bersiul atau meniup dan berbicara
yang tidak dapat dimengerti.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
18/20
PENATALAKSANAAN
&ujuan utama pengobatan lagophthalmos adalah untuk mencegah terjadinyakeratitis eksposur dan membangun kembali fungsi kelopak mata. %al inisam pentingnya bagi pasien untuk memperbaiki kembali penampilankosmetik wajah.
Pena"alaksanaan Bedah
&eknik bedah yang digunakan untuk mengobati kelumpuhan saraf wajahdibagi menjadi prosedur dinamis dan statis. -eputusan mengenai metodeyang paling tepat untuk rekonstruksi tergantung pada sejauh mana, lokasi,derajat dan durasi kelumpuhan, etiologi, pasien usia, kesehatan, danharapan.
&arsorrhaphy
id oading
ower id Procedures
&essier +anthoplasty
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
19/20
LO&ER LID PROCEDURES
Prosedur untuk memperbaiki malposisi dari kelopak mata
bawah yang berkontribusi terhadap lagophthalmos termasuk
canthoplasty, prosedur pengetatan kelopak mata dan suspensi
kelopak mata.
7/26/2019 Lagoftalmus Dan Ptosis
20/20
TERIMA KASI'