A. Fisiologi hormon anti diuretik mengatur konsentrasi urinAda
suatu sistem umpan balik yang kuat untuk mengatur osmolaritas
plasma dan konsentrasi natrium, yang bekerja dengan cara mengubah
eksresi air oleh ginjal, dan tidak bergantung pada kecepatan
eksresi zat terlarut. Pelaku utama dari sistem umpan balik ini
adalah hormon antidiuretik (ADH) yang biasanya disebut
vasopresin.Bila osmolaritas cairan tubuh meningkat diatas normal
(zat terlarut dalam tubuh menjadi lebih pekat), kelenjar hipofisis
posterior akan mensekresi lebih banyak ADH. Akibatnya terjadi
peningkatan permeabilitas tubulus distal dan duktus koligens
terhadap air. Keadaan ini akan memungkinkan terjadinya reabsorpsi
air dalam jumlah yang besar dan penurunan volume urin, tetapi tidak
mengubah kecepatan eksresi zat terlarut oleh ginjal secara nyata.
Bila terdapat kelebihan air di dalam tubuh dan osmolaritas cairan
ekstrasel menurun, sekresi ADH oleh hipofisis posterior akan
menurun. Oleh sebab itu permeabilitas tubulus distal dan duktus
koligens terhadap air akan menurun, yang menghasilkan sejumlah
besar urin encer. Jadi, kecepatan sekresi ADH sangat menentukan
encer atau pekatnya urin yang dikeluarkan oleh ginjal.
Berhubung pada pemicu ada dibahas mengenai natrium, maka akan
dijelaskan 2 sistem utama yang mempengaruhi konsentrasi dalam
cairan ekstrasel. 1. Sistem osmoreseptor ADH2. Mekanisme rasa
haus1. Sistem osmoreseptor ADHMenjelaskan mengenai sistem umpan
balik osmoreseptor ADH untuk mengontrol konsentrasi Natrium pada
cairan ekstraseluler. Contoh : bila osmolaritas meningkat pada
ekstraseluler artinya cairan pekat (pada keadaan natrium tinggi di
cairan ekstraseluler). Maka mekanisme yang terjadi sebagai berikut
:1. Peningkatan osmolaritas ekstrasel (yang secara praktis
merupakan peningkatan natrium plasma) menyebabkan sel saraf khusus
yang disebut sel osmoreseptor, yang terletak di hipotalamus
anterior dekat nukleus supraoptik, mengkerut.2. Pengerutan sel
osmoreseptor menyebabkan sel tersebut terangsang dan akan
mengirimkan sinyal sarag ke sel saraf tambahan di nukleus
supraoptik, yang kemudian meneruskan sinyal ini menyusuri tangaki
kelenjar hipofisis ke hipofisis posterior. 3. Potensial aksi yang
disalurkan ke hipofisis posterior akan merangsang pelepasan ADH,
yang disimpan dalam granula sekretorik (atau vesikel) di ujung
saraf. 4. ADH memasuki aliran darah dan ditrasnpor ke ginjal,
tempat ADH meningkatkan permeabilitas air di bagian akhir tubulus
distal, tubulus koligens kortikalis, dan duktus koligens medulla.
5. Peningkatan permeabilitas air di segmen nefron distal
menyebabkan peningkatan reabsorpsi air dan pengeluaran sejumlah
urin yang pekat. Jadi, air disimpan dalam tubuh sedangkan natrium
dan zat terlarut terus dikeluarkan dalam urin. Hal ini menyebabkan
pengenceran zat terlarut dalam cairan ekstrasel, yang akan
memperbaiki kepekatan cairan ekstrasel mula-mula berlebihan. Pada
keadaan yang berlawanan dimana bila osmolaritas ekstraseluler
rendah, berarti kadar air berlebihan dan lebih sedikit ADH yang
terbentuk. Akibatnya reabsorpsi air berkurang dan sejumlah urin
yang dikeluarkan akan encer karena air yang dikeluarkan banyak.
Keadaan osmolaritas ekstraseluler yang rendah menjadi normal
kembali. Sumber : Guyton AC, Hall JE. Buku ajar fisiologi
kedokteran. Jakarta : EGC; 2007. p. 366-9.Scanlon VC, Sanders T.
Essential of anatomy and physiology. 5th ed. US: FA Davis Company;
2007.Sherwood L. Human physiology: from cells to systems. 6th ed.
Belmont: Thomson; 2007. p. 547 59.
