60

Lampiran 1 Lembar Jadwal Penelitian

Jadwal Penelitian

Gambaran Tingkat Pengetahuan Mencuci Tangan Dalam Pencegahan

Covid-19 Pada Anak Usia Sekolah di SD 5 Jimbaran

Wilayah Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2021

No Kegiatan

Bulan

Januari Februari Maret April Mei

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1 Penyusunan

Proposal

2 Pengumpulan

Proposal

3 Seminar

Proposal

4 Perbaikan

Proposal

5 Pengurusan

Ijin Penelitian

6 Pengambilan

Data KTI

7 Penyusunan

KTI

8 Pengumpulan

KTI

9 Ujian KTI

10 Perbaikan KTI

11 Pengumpulan

KTI

61

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Biaya

Realisasi Anggaran Biaya Penelitian

Gambaran Tingkat Pengetahuan Mencuci Tangan Dalam Pencegahan

Covid-19 Pada Anak Usia Sekolah di SD 5 Jimbaran Wilayah

Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2021

Alokasi dana yang diperlukan dalam penelitian ini direncanakan

sebagai berikut:

Jenis Anggaran Rincian Biaya(Rp)

A. Tahap Persiapan

Print Laporan Proposal Rp. 500/lbr 100 lbr Rp. 50.000

Print Cover Warna Rp. 1000/lbr 2 lbr Rp. 2.000

Materai 6000 Rp. 7000/lbr 1 lbr Rp. 7.000

Binder Clips Rp. 1000/bh 2 bh Rp. 2.000

Revisi Proposal Rp. 500/lbr 100 lbr Rp. 50.000

B. Tahap Pelaksanaan

Penggandaan Lembar

Pengumpulan Data Rp. 500/lbr 150 lbr Rp. 75.000

Pengurusan ijin penelitian Rp. 150.000 Rp. 150.000

Transportasi dan

Akomodasi Rp. 100.000 Rp. 100.000

Kuota Guru/fasilitator

penyebaran kuesioner

Rp. 50.000 6 bh Rp. 300.000

C. Tahap Akhir

Laporan KTI Rp. 500/lbr 150 lbr Rp. 75.000

Materai 6000 Rp. 7000/lbr 1 lbr Rp. 7.000

Penggandaan KTI Rp. 500/lbr 450 lbr Rp. 225.000

Revisi KTI Rp. 500/lbr 150 lbr Rp. 75.000

Biaya tak terduga Rp. 200.000 Rp. 232.000

Jumlah Rp.1.350 .000

Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden

62

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth. Calon Responden

Di SD 5 Jimbaran

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni Gusti Ayu Putu Widyantari

NIM : P07120018001

Pekerjaan : Mahasiswa semester VI Program Studi D-III Keperawatan

Poltekkes Denpasar

Bersama dengan ini saya bermaksud akan melakukan penelitian tentang

“Gambaran Tingkat Pengetahuan Mencuci Tangan Dalam Pencegahan

Covid-19 Pada Anak Usia Sekolah di SD 5 Jimbaran Wilayah Puskesmas Kuta

Selatan Tahun 2021”, sebagai persyaratan untuk menyelesaikan program studi D-

III Keperawatan. Berkaitan dengan hal tersebut, saya mohon kesediaan adik untuk

menjadi responden yang merupakan sumber informasi bagi peneliti. Saya akan

tetap menjaga segala kerahasiaan data maupun informasi yang diberikan.

Demikian permohonan ini saya sampaikan dan atas partisipasinya saya

ucapkan terimakasih.

Badung, 2021

Peneliti

Ni Gusti Ayu Putu Widyantari

NIM : P07120018001

Lampiran 4 Lembar Persetujuan Responden

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

63

Judul Penelitian : Gambaran Tingkat Pengetahuan Mencuci Tangan Dalam

Pencegahan Covid-19 Pada Anak Usia Sekolah di SD 5

Jimbaran Wilayah Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2021

Peneliti : Ni Gusti Ayu Putu Widyantari

NIM : P07120018001

Pembimbing : 1. DR. I Nyoman Ribek, S.Pd., S.Kep., Ners., M.Pd.

2. NLP. Yunianti SC., S.Kep., Ns., M.Pd.

Saya telah diminta dalam memberikan persetujuan untuk berperan serta

dalam penelitian “Gambaran Tingkat Pengetahuan Mencuci Tangan Dalam

Pencegahan Covid-19 Pada Anak Usia Sekolah di SD 5 Jimbaran Wilayah

Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2021” yang dilakukan oleh Ni Gusti Ayu Putu

Widyantari, saya mengerti bahwa catatan atau data mengenai penelitian ini akan

dirahasiakan. Kerahasiaan ini akan dijamin selegal mungkin, semua berkas yang

dicantumkan identitas subjek penelitian akan digunakan dalam data.

Demikian secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, saya

bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

Badung, 2021

Responden

(………..………………….)

64

Lampiran 5 Informed Consent

PERSETUJUAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT)

Yang terhormat saudara, kami meminta kesediannya untuk berpartisipasi

dalam penelitian ini. Keikutsertaan dari penelitian ini bersifat sukarela/tidak

memaksa. Mohon untuk dibaca penjelasan dibawah dengan seksama dan disilahkan

bertanya bila ada yang belum dimengerti.

Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan tingkat pengetahuan mencuci

tangan dalam pencegahan Covid-19 pada anak usia sekolah di SD 5 Jimbaran

Wilayah Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2021. Jumlah peserta sebanyak 109 siswa

yang mencakup siswa kelas IV, V, VI yang sudah bisa membaca, siswa kelas IV,

V, VI yang memiliki akses untuk mengisi kuisioner secara daring, siswa kelas IV,

V, VI tahun yang bersedia untuk mengisi kuesioner secara daring. Peserta yang

tidak termasuk syarat yaitu siswa kelas IV, V, VI yang akses internetnya tidak

terjangkau. Pada penelitian ini tidak ada perlakuan yang akan diberikan kepada

peserta.

Judul Gambaran Tingkat Pengetahuan Mencuci Tangan Dalam

Pencegahan Covid-19 Pada Anak Usia Sekolah di SD 5

Jimbaran Wilayah Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2021

Peneliti Ni Gusti Ayu Putu Widyantari

Institusi Poltekkes Kemenkes Denpasar Jurusan Keperawatan

Lokasi Penelitian Di SD 5 Jimbaran

Sumber Pendanaan Swadana

65

Kepesertaan dalam penelitian ini tidak secara langsung memberikan manfaat

kepada peserta penelitian, tetapi dapat memberi informasi yang lebih banyak

tentang pengetahuan mencuci tangan dalam pencegahan Covid-19. Peneliti

menjamin kerahasiaan semua data peserta penelitian ini dengan menyimpannya

dengan baik dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Kepesertaan

saudara pada penelitian ini bersifat sukarela. saudara dapat menolak untuk

menjawab pertanyaan yang diajukan pada penelitian atau menghentikan

kepesertaan dari penelitian kapan saja tanpa ada sanksi. Keputusan saudara untuk

berhenti sebagai peserta penelitian tidak akan mempengaruhi mutu dan

akses/kelanjutan penelitian.

Jika setuju untuk menjadi peserta penelitian ini, saudara diminta untuk

menandatangani formulir ‘Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent)

Sebagai *Peserta Penelitian setelah saudara benar-benar memahami tentang

penelitian ini. Saudara akan diberi salinan persetujuan yang sudah ditanda tangani

ini. Bila selama berlangsungnya penelitian terdapat perkembangan baru yang dapat

mempengaruhi keputusan saudara untuk kelanjutan kepesertaan dalam penelitian,

peneliti akan menyampaikan hal ini kepada saudara. Bila ada pertanyaan yang perlu

di sampaikan kepada peneliti, silakan hubungi peneliti : Ni Gusti Ayu Putu

Widyantari Dengan No HP. 081246401862

Tanda tangan saudara dibawah ini menunjukkan bahwa saudara telah

membaca, telah memahami dan telah mendapat kesempatan untuk bertanya kepada

peneliti tentang penelitian ini dan menyetujui untuk menjadi peserta penelitian.

66

Badung……...................2021

Peneliti, p Peneliti

(Ni Gusti Ayu Putu Widyantari)

Peserta/Subjek Penelitian

(…………………….)

67

Lampiran 6 Instrumen Pengumpulan Data

Kuesioner Gambaran Tingkat Pengetahuan Mencuci Tangan Dalam

Pencegahan Covid-19 Pada Anak Usia Sekolah di SD 5 Jimbaran

Wilayah Puskesmas Kuta Selatan Tahun 2021

A. KARAKTERISTIK RESPONDEN

1. Usia :

2. Kelas :

3. Jenis Kelamin :

4. Apakah sudah pernah mendapatkan edukasi Covid-19? :

PETUNJUK PENGISIAN KUISIONER

1. Lengkapi identitas dengan benar

2. Bacalah setiap pernyataan dengan baik dan teliti

3. Pilihlah salah satu jawaban dengan memberi tanda (√) jika menurut anda

pernyataan tersebut benar pilih options “BENAR” dan jika menurut anda

penyataan tersebut salah pilih options “SALAH”

4. Diharapkan menjawab pernyataan ini dengan jujur, apa adanya, sesuai

dengan yang diketahui tanpa bertanya kepada orang lain.

68

No Pernyataan Benar Salah

1 Covid-19 adalah penyakit yang disebabkan oleh virus corona

2 Virus corona dapat tertular melalui tetesan kecil (droplet) dari

hidung atau mulut saat batuk atau bersin

3 Virus corona bisa menyebar melalui permukaan benda yang

kita sentuh

4 Cara mencegah penyebaran virus corona yaitu dengan rajin

mencuci tangan

5 Wajib mencuci tangan sebelum makan

6 Selalu mencuci tangan setelah menyentuh permukaan benda

7 Mencuci tangan yang baik yaitu dengan air mengalir

8 Mencuci tangan dengan benar yaitu menggunakan sabun

cuci tangan

9 Mencuci tangan dengan benar menggunakan 6 langkah

10 Mencuci tangan dengan benar selama minimal 40-60 detik

11 Mencuci tangan sebelum masuk dan setelah keluar dari

fasilitas umum

12 Mencuci tangan sebelum menyentuh mata, hidung atau

mulut

13 Waktu mencuci tangan yang benar untuk mencegah Covid-

19 setiap menyentuh permukaan benda

14 Wajib mencuci tangan setelah batuk atau bersin

15 Menyentuh area wajah dapat menyebabkan virus corona

masuk kedalam tubuh

69

Kunci Jawaban

No Jawaban

1. B

2. B

3. B

4. B

5. B

6. B

7. B

8. B

9. B

10. B

11. B

12. B

13. B

14. B

15. B

69

Lampiran 7 Uji Validitas dan Uji Reabilitas

70

Lampiran 8 Bukti Penyelesaian Administrasi

70

Lampiran 9 Validasi Bimbingan KTI

71

Lampiran 10 Surat Persetujuan Etik

72

Lampiran 11 Surat Izin Penelitian

73

Lampiran 12 Surat Permohonan Izin Penelitian

74

Lampiran 13 Surat Izin Penelitian