ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.D DENGAN GASTRITIS DI

DESA TONGGARA KECAMATAN TONGGARA KABABUPATEN TEGAL

A. Karakteristik Demografi

1. Identitas diri klien

Nama : Tn.D

TTL : Tegal, 2 Agustus 1948

Jenis kelamin : Laki - laki

Pendidikan terakhir : SMA

Golongan darah : -

Agama : Islam

Status perkawinan : Menikah

Alamat : Ds. Tonggara, Kec: Tonggara, Kab: Tegal

2. Keluarga atau orang lain yang penting / yang dapat dihubungi

Nama : Ny.W

Alamat : Ds. Tonggara, Kec: Tonggara, Kab: Tegal

No. Telpon : -

Jenis kelamin : Perempuan

Hubungan dengan usila/klien : Istri

Alamat : Ds. Tonggara, Kec: Tonggara, Kab: Tegal l

3. Riwayat pekerjaan

Pekerjaan Tn.D saat ini adalah sebagai petani, sebelumnya Tn.D bekerja sebagai

sekretaris desa. Tn.D mendapatkan penghasilan dari hasil panen dan Tn.D merasa

kebutuhannya cukup untuk kebutuhan sehari – hari.

4. Aktifitas rekreasi

Tn.R mempunyai hobi menonton tv dan berkebun. Tn.D terkadang mengikuti

wisata rohani seperti ziarah yang diadakan oleh organisasi pengajian yang

diikutinya..

5. Riwayat keluarga

a. Saudara / anak kandung

Nama Keadaan saat ini keterangan

An.A Sehat Anak

An.S Sehat Anak

b. Riwayat kematian dalam keluarga ( 1 tahun terakhir )

Dalam satu tahun terakhir tidak ada riwayat kematian pada keluarga Tn.D

c. Kunjungan keluarga

Tn.D sering mengunjungi cucunya di Ds. Tonggara, Kec: Tonggara, Kab:

Tegal dan ibu mertuanya di Ds. Tonggara, Kec: Tonggara, Kab: Tegal.

A. Pola kebiasaan sehari-hari

1. Nutrisi

Frekuensi makan Tn. D adalah 3x/hari. Nafsu makan meningkat setelah

melakukan aktifitas seperti berkebun. Jenis makanan yang sering dimakan adalah

nasi, sayur, tahu, tempe, dan terkadang daging. Kebiasaan sebelum makan adalah

minum air teh hangat. Makanan yang tidaka disukai oleh Tn.D adalah makanan

yang berbau amis seperti ikan dan telur.Tn.D mempunyai alergi makanan laut

yaitu udang.Tn.R tidak mempunyai pantangan makanan. Tn.D mengeluh bila

makanan yang dihidangkan tidak dalam keadaan hangat.

2. Eliminasi

BAK

Frekuensi BAK Tn.D dalam satu hari 5 – 6 x/hari. Tn.D tidak mempunyai

kebiasaan BAK pada malam hari. Tn.D tidak mempunyai keluhan yang

berhubungan dengan BAK.

BAB

Frekuensi BAB Tn.D dalam satu hari 1 – 2 x/hari konsistensi lembek warna

kuning kehitaman. Tn.D tidak mempunyai keluhan yang berhubungan

dengan BAB.

3. Personal hygiene

a. Mandi

Frekuensi mandi Tn.D adalah 3x/hari yaitu sebelum sholat shubuh, dzuhur

dan ashar. Saat mandi Tn.D menggunakan sabun mandi.

b. Oral hygiene

Frekuensi oral hygiene Tn.D 3x/hari saat mandi. Saat melakukan oral hygiene

menggunakan sikat gigi dan pasta gigi.

c. Cuci rambut

Frekuensi cuci rambut Tn.D 1x/minggu. Tn.D menggunakan shampoo saat

melakukan cuci rambut.

d. Kuku dan tangan

Frekuensi menggunting kuku 1x/minggu. Tn.D tidak membiasakan diri

mencuci tangan memakai sabun.

e. Istirahat dan tidur

Lamanya tidur malam yang dialami Tn.D adalah ± 6 jam. Tidur siang ± 1

jam. Tn.D tidak mempunyai keluhan yang berhubungan dengan tidurnya.

f. Kebiasaan mengisi waktu luang

Tn.D mengisi waktu luangnya dengan menonton TV.

g. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan (jenis / frekuensi/jumlah dan lama

pakai)

Tn.D mempunyai kebiasaan yang mempengaruhi kesehatannya yaitu

merokok, dalam sehari Tn.D bisa menghabiskan 6 – 7 batang rokok/ hari.

Tn.D merokok sejak usianya 20 tahunan sampai sekarang.

h. Uraian kronologis kegiatan sehari – hari

No. Jenis kegiatan Lama waktu setiap kegiatan

1. Berkebun ± 5 jam

2. Menonton tv ± 4 jam

3. Mengikuti acara pengajian ± 4 jam

B. Status kesehatan

1. Status kesehatan saat ini

a. Keluhan utama 1 tahun terakhir

Tn.D mengatakan dalam satu tahun terakhir mengeluh bila penyakitnya

kambuh perutnya terasa sakit pada bagian perut sebelah kiri bawah, mual,

dan nyeri pada ulu hati.

b. Gejala yang dirasakan

Tn.D mengatakan bila penyakitnya kambuh nyeri dirasa pada ulu hati, mual

dan ingin muntah serta demam.

c. Faktor pencetus

Tn.D mengatakan bila waktu makannya terlambat atau lupa waktu karena

keasyikan merokok, sehingga sering timbul nyeri pada ulu hatinya.

d. Timbulnya keluhan mendadak/ bertahap

Tn.D mengatakan timbulnya keluhan secara bertahap, pertama – tama bisa

nyeri ulu hatinya atau tiba – tiba badannya demam.

e. Waktu timbulnya keluhan

Tn.D mengatakan timbulnya keluhan bila lupa akan waktu untuk makan.

f. Upaya mengatasi

Tn.D mengatakan bila penyakitnya kambuh upaya untuk mengatsai adalah

mengkonsumsi obat warung.

2. Riwayat kesehatan masa lalu

a. Penyakit yang pernah diderita

Tn.D mengatakan penyakit yang pernah diderita adalah gastritis dan sampai

sekarang belum sembuh penyakitnya.

b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dll)

Tn.D mengatakan tidak mempunyai alergi obat, binatang dan debu. Akan

tetapi Tn.R mempunyai alergi terhadap makanan yaitu udang.

c. Riwayat kecelakaan

Tn.R mengatakan tidak mempunyai riwayat kecelakaan.

d. Riwayat di rawat di RS

Tn.D mengatakan tidak mempunyai riwayat dirawat di RS.

e. Riwayat pemakaian obat

Tn.D mengatakan tidak mempunyai riwayat pemakaian obat.

3. Pengkajian / pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi,

dan palpasi)

a. Keadaan umum (TTV) :TD: 110/70 mmHg, nadi: 76x/menit, suhu 36ºc,

dan RR: 17x/menit.

b. BB/TB : 62 kg /160 cm

c. Mata : konjungtiva anemis (-), katarak (-), penglihatan

kurang sehingga bila membaca atau bepergian jauh menggunakan kaca mata.

d. Telinga : pendengaran (+)

e. Mulut, gigi dan bibir : tidak ada kelainan

f. Leher : peningkatan vena jugularis (-), arteri carotis (-),

pembesaran kelenjat tiroid (-).

g. Dada :

Inspeksi Dada simetris, tidak ada luka dan benjolan.

Palpasi Vokal premitus kanan dan kiri sama.

Perkusi Sonor

Auskultasi Vesikuler.

h. Abdomen :

Inspeksi Abdomen simetris, tidak ada luka dan benjolan.

Auskultasi Peristaltik / bising usus 24x/menit

Palpasi Tidak ada nyeri tekan pada disemua kuadran

Perkusi Timpani.

i. Fungsi reproduksi :genetalia bersih, tidak ada gangguan reproduksi

j. Kulit : tidak ada luka, warna kulit sawo matang.

Turgor kulit terlihat keriput, CRT < 3 detik.

k. Ekstremitas atas : varises (-),edema (-),nyeri (-),kekuatan otot (5)

l. Ekstremitas bawah : varises(-),edema (-),nyeri (-),kekuatan otot (5)

C. Hasil pengkajian khusus (lampiran)

1. Masalah kesehatan kronis

2. Fungsi kognitif

3. Status fungsional

4. Status psikologis ( skala depresi )

5. Dukungan keluarga

D. Lingkungan tempat tinggal

Kebersihan dan ruangan tertata rapi. Penerangan cukup, tidak terlalu terang dan gelap.

Sirkulasi udara cukup karena banyak ventilasi. Keadaan kamar mandi dan WC cukup

bersih dan ada sediaan air bersih. Disekitar rumah Tn.R ada pembuangan sisa kotoran

atau septictank. Sumber air minum adalah dengan membeli air PAM. Dirumah Tn.D

ada tempat pembuangan sampah. Tidak ada sumber pencemaran. Disekeliling rumah

Tn.D ada penataan halaman yaitu dengan ditanaminya jenis tumbuhan seperti

mangga, nangka, pisang, rambutan, jeruk, dan jambu. Tn.D mempunyai ruang privasi

yaitu kamar sendiri. Tn.D tidak mengguanakan tongkat, dirumahnya tidak ada tangga

sehungga tidak menyebabkan resiko injuri.

Lampiran :

1. Masalah kesehatan kronis

No. Keluhan kesehatan/gejala yang dirasakan

klien dalam waktu 3 bulan terakhir

berkaitan dengan fungsi – fungsi.

Selalu

( 3 )

Sering

( 2 )

Jaran

g ( 1 )

Tidak

pernah

( 0 )

A. Fungsi penglihatan

1. Penglihatan kabur Ya

2. Mata berair Ya

3. Nyeri pada dada Ya

B. Fungsi pendengaran

1. Pendengaran berkurang Ya

2. Telinga berdenging Ya

C. Fungsi paru

1. Batuk lama disertai keringat malam Ya

2. Sesak nafas Ya

3. Berdahak / sputum Ya

D. Fungsi jantung

1. Jantung berdebar – debar Ya

2. Cepat lelah Ya

3. Nyeri dada Ya

E. Fungsi pencernaan

1. Mual / muntah Ya

2. Nyeri ulu hati Ya

3. Makan & minum banyak (berlebihan) Ya

4. Perubahan kebiasaan BAB

(menceret/sembelit)

Ya

F. Fungsi pergerakan

1. Nyeri kaki saat jalan Ya

2. Nyeri pinggang dan tulang belakang Ya

3. Nyeri persendian saat bengkak Ya

G. Fungsi persyarafan

1. Lumpuh / kelemahan pada kaki/ Ya

tangan

2. Kehilangan rasa Ya

3. Gemetar / tremor Ya

4. Nyeri pegal pada daerah tengkuk Ya

H. Fungsi saluran perkemihan

1. BAK banyak Ya

2. Sering BAK pada malam hari Ya

3. Tidak mampu mengontrol

pengeluaran air kemih (ngompol)

Ya

Analisa hasil : Skor 10 = tidak ada masalah kesehatan kronis s.d masalah kesehatan

kronis ringan

2. Fungsi kognitif

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Skore No. Pertanyaan Jawaban

+ -

Ya - 1. Tanggal berapa hari ini? Benar

Ya - 2. Hari apa sekarang ini? (hari,tanggal.tahun) Benar

Ya - 3. Apa nama tempat ini? Benar

Ya 4. Berapa nomor telepon anda? Salah

Ya - 4a. Dimana alamat anda? (tanyakan hanya bila klien

tidak mempunyai telepon)

Benar

Ya - 5. Berapa umur anda? Benar

Ya - 6. Kapan anda lahir? Benar

Ya - 7. Siapa presiden Indonesia sekarang? Benar

Ya - 8. Siapa presiden sebelumnya? Benar

Ya 9. Siapa nama kecil Ibu anda? Salah

Ya - 10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari

setiap angka baru, semua secara menurun.

Benar

Jumlah kesalahan total 2

Analisa hasil : kesalahan 2 = fungsi intelektual utuh

3. Status fungsional

No. Aktifitas Mandiri

(nilai 1)

Tergantung

(nilai 0)

1. Mandi dikamar mandi (menggosok,

membersihkan, dan mengeringkan badan)

Ya

2. Menyiapkan pakaian, membuka, dan

mengenakannya

Ya

3. Memakan makanan yang telah disiapkan Ya

4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan

diri (menyisir rambut, mencuci rambut,

menggosok gigi, mencukur kumis)

Ya

5. Buang air besar di WC (membersihkan dan

mengeringkan daerah bokong)

Ya

6. Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) Ya

7. Buang air kecil dikamar mandi (membersihkan

dan mengeringkan daerah kemaluan)

Ya

8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih Ya

9. Berjalan di lingkungan tempat tinggalatau keluar

ruangan tanpa lat bantu seperti tongkat

Ya

10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan

kepercayaan yang dianut

Ya

11. Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan

tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan

membersihkan ruangan

Ya

12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau

kebutuhan keluarga

Ya

13. Mengelola keuangan (menyimpan dan

menggunakan uang sendiri)

Ya

14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk

bepergian

Ya

15. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan Ya

aturan (takaran obat dan waktu minum obat

tepat)

16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk

kepentingan keluarga dalam hal penggunaan

uang, aktifitas social yang dilakukan dan

kebutuhan akan pelayanan kesehatan.

Ya

17. Melakukan aktifitas di waktu luang (kegiatan

keagamaan, social, rekreasi, olah raga dan

menyalurkan hobi)

Ya

Analisa Hasil : Skor 14 : Mandiri

4. Status psikologi

Skala Depresi Geriatrik Yesavage

No. Apakah bapak/ibu dalam satu minggu terakhir

1. Merasa puas dengan kehidupan yang dijialani ? Ya

2. Banyak meninggalkan kesenangan /minat dan aktifitas anda ? Tidak

3. Merasa bahwa kehidupan anda hampa ? Tidak

4. Sering merasa bosan ? Tidak

5. Penuh pengharapan akan masa depan ? Ya

6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? Ya

7. Diganggu oleh pikiran – pikiran yang tidak dapat

diungkapkan ?

Tidak

8. Merasa bahagia disebagian besar waktu ? Ya

9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? Ya

10. Sering kali merasa tidak berdaya ? Tidak

11. Sering merasa gelisah dan gugup ? Tidak

12. Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu

yang bermanfaat ?

Ya

13. Sering kali merasa khawatir akan masa depan ? Tidak

14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat

dibandingkan ornag lain ?

Tidak

15. Berfikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang ? Ya

16. Sering kali merasa merana ? Tidak

17. Merasa kurang bahagia ? Tidak

18. Sangaat khawatir terhadap masa lalu ? Tidak

19. Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Ya

20. Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru ? Tidak

21. Merasa dalam keadaan penuh semangat ? Ya

22. Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan ? Tidak

23. Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda ? Ya

24. Sering kali merasa kesal dengan hal yang sepele ? Ya

25. Sering kali merasa ingin menangis ? Tidak

26. Merasa sulit untuk berkonsentrasi ? Tidak

27. Menikmati tidur ? Ya

28. Memilih menghindar dari kumpulan social ? Tidak

29. Mudah mengambil keputusan ? Ya

30. Mempunyai pikiran yang jernih ? Ya

Jumlah

Analisa Hasil : Nilai 5 = Normal

5. Pengkajian status sosial

No. Fungsi Uraian Skore

1. Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga

(teman-teman) sya untuk membantu pada waktu sesuatu

menyusahkan saya

2

2. Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan

masalah dengan saya

2

3. Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya mendukung

keinginan saya untuk melakukan aktifitas atau arah baru

2

4. Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya

mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi

saya seperti marah, sedih atau mencintai.

1

5. pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya 1

menyediakan waktu bersama-sama

Analisa Hasil : Skor 8 = Fungsi Sosial Normal

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn.D

DENGAN GASTRITIS DI DESA TONGGARA

KECAMATAN TONGGARA KABABUPATEN TEGAL

Di susum Oleh : EFA JAYANTI

Kelas : 3B

Nim: C1010078

STIKES BHAMADA SLAWI

PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN

Jl.Cut Nyak Dien Kalisapu

TEGAL - 2013