8/18/2019 LAP ISPA + PNEUMONIA

1/6

LAPORAN SURVEILANS SENTINEL PNEUMONIA SEMUA GOLBulan : Tahun :

PUSKESMAS :

KAB / KOTA :

PROPINSI :

JUMLAH PENDUDUK :

No. DESA

GOLONGAN UMUR ( Tahun )

! !"# $"% !&"!# !$"!% '&"'# '$"'% &" # $" % #&"## #$"#%

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 PENAJAM

2 GUNUNG SETELENG

3 NENANG

4 NIPAH - NIPAH

5 SUNGAI PARIT

6 SESUMPU

7 JENEBORA

8 GERSIK

9 PANTAILANGO

TOTAL KASUS PNEUMONIA

TOTAL KUNJUNGAN PUSKESMAS

TOTAL KUNJUNGAN BALITA

8/18/2019 LAP ISPA + PNEUMONIA

2/6

8/18/2019 LAP ISPA + PNEUMONIA

3/6

NGAN UMUR

TOTAL AKTOR RESIKO$&"$# $$"$% * +&

L P L P L P L P , $ TH $ TH

14 15 16 17 18 19

PENAJAM-PELAPOR

TOTALKEMATIAN Kon a

Un00a1Kon a

P2n3245 a

Kon aL5n0 un0a

n

8/18/2019 LAP ISPA + PNEUMONIA

4/6

NIP

8/18/2019 LAP ISPA + PNEUMONIA

5/6

LAPORAN BULANAN PEN6AKIT ISPA

BULAN :TAHUN :PUSBAN / POLINDES :

NO PUSKESMAS

REALISASI PENEMUAN PENDERITA

PNEUMONIA JUMLAH7

, ! TH !"# TH , ! TH !"# TH , ! TH !"# TH , ! TH !"# TH T

1 PENAJAM

2 GUNUNG SETELENG

3 NENANG

4 NIPAH - NIPAH

5 SUNGAI PARIT6 SESUMPU

7 JENEBORA

8 GERSIK

9 PANTAILANGO

JUMLAH

M2n02 ahu5-

Ka UPT Pu1 218a1 P2na9a8

A H M A D- SKMNIP. !%+%!'! !%%!&' ! &&'

JUMLAHPENDUDUK

JUMLAHPENDUDUKUSIA Bal5 a

(!&7 PDDK)

TARGET PENEMUANPENDERITA

PNEUMONIA Bal5 a( !&7 Bal5 a )

PNEUMONIABERAT

8/18/2019 LAP ISPA + PNEUMONIA

6/6

ISPA ( / $ Th )

, ! TH !"# TH JML PNEUMONIA

P2na9a8-

P2la;o4

NIP.

JUMLAH KEMATIANBALITA KARENA

PNEUMONIABu an

Pn2u8on5a