Upload
dienadiparadana
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
1/28
LAPORAN DISKUSI TUTORIAL
BLOK XVII THT
SKENARIO 1
ADUH, TELINGAKU BAU!
Oleh
Kelompok 18:
Rizqy Qurrota A. A. (G0011184) Syarifah Aini K. (G0011202)
Dea Fiesta . (G00110!2) "ohanes #. $. (G0011214)
%&isa'eth Dea R. (G0011082) %a #aesaria . (G0011080)
*stna Sofia Au&ia (G0011118) Dien A+i,ara+ana (G00110-4)
ur /i+ayah (G00111!) *riyanti aya Sari (G001111!)
Ratu Siti Kha+iah S. (G00111!!)
To": R#$# K%m#', (") , *)B'ome(
PROGRA* STUDI PENDIDIKAN DOKTER
+AKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS *ARET
-1.
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
2/28
BAB I
PENDAHULUAN
A) L##" Bel#k#$/
Seorang buruh bangunan laki-laki usia 25 tahun, datang ke praktek
dokter umum dengan keluhan utama telinga kanan mengeluarkan cairan
kuning, kental dan berbau busuk. Pasien juga mengeluh telinga berdenging
sehingga pendengaran terganggu, disertai kepala pusing. Pasien sejak
remaja sering pilek, disertai hidung tersumbat bergantian kanan dan kiri
terutama jika terpapar debu. Satu tahun yang lalu, telinga kanan keluar
cairan encer dan jernih yang sebelumnya didahului demam dan pilek.
Pada pemeriksaan otoskopi telinga kanan didapatkan: perforasi subtotal
dengan sekret mukopurulen dan granuloma. Rinoskopi anterior terdapat :
discharge seromukous, konka hipertrofi, liide. Pemeriksaan pharing
didapatkan : mukosa hiperemi. Selanjutnya, dokter merencanakan
pemeriksaan penunjang.
B) Rm%#$ *#%#l#h
1. 3aaiana ,ato&oi +an ,atofisio&oi 5e&uhan yan +i a&ai o&eh
,asien6
2. 3aaiana inter,retasi hasi& ,eeri5saan fisi5 +an ,enunan +ari
,asien6
7. A,a saa5ah +ianosis 'an+in ,a+a 5asus s5enario +i atas6
4. A,a saa ,enata&a5sanaan yan +i&a5u5an +a&a 5asus ini6
0) T#$
1. ene&as5an ,ato&oi +an ,atofisio&oi 5e&uhan yan +i a&ai o&eh
,asien.
2. ene&as5an inter,retasi hasi& ,eeri5saan fisi5 +an ,enunan +ari
,asien.
7. ene&as5an +ianosis 'an+in ,a+a 5asus s5enario +i atas.
4. ene&as5an ,enata&a5sanaan yan +i&a5u5an +a&a 5asus ini.
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
3/28
D) H'poe%'%
3er+asar5an s5enario +i atas 5eun5inan ,asien terse'ut en+erita
rhinitis a&eri5a yan 'er5o,&i5asi ena+i otitis e+ia 5roni5.
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
4/28
BAB II
TIN2AUAN PUSTAKA
A) A$#om' S'%em# A(''3# (#$ E4'l'5"'m
9ranon Au+itus 'er+asar5an stru5tur anatoisnya +i'e+a5an ena+i 7 'aian :
1. Auris %;terna (u&a (inna?+aun te&ina)
'. eatus a>usti>us e;ternus
2. Auris e+ia (a?>a@u ty,ani
>. 9ssi>u&a au+iti@a
+. a)7. Auris *nterna (ana&is sei>ir>u&aris >o>h&ea
'. =a'yrinthus e'rana>eus =a'yrinthus @esti'u&aris &a'yrinthus
>o>h&earis
A"'% E6e"$#
Auris %;terna a+a&ah 'aian +ari te&ina yan ter+a,at +i se'e&ah &uar +ari
e'rana ty,ani>a. Auris e;terna ter+iri +ari
1. Auri>u&a (inna?+aun te&ina)
Di'entu5 o&eh >arti&ao fi'roe&astis yan +i&a,isi o&eh 5u&it 5e>ua&i 'aian
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
5/28
inferior yaitu &o'u&us yan tersusun +ari arinan fi'roareo&ar +an a+i,osa.
#arti&ao auri>u&ae +i&e5at5an ,a+a os te,ora&e o&eh &iaenta auri>u&ae
yan ter+iri atas
a. =iaentu auri>u&ae anterius
b. =iaentu auri>u&ae ,osterius
c. =iaentu auri>u&ae su,erius
us>u&i yan ter+a,at ,a+a auri>u&ae ter+iri +ari
a. us>u&i e;trinsi5
us>u&us auri>u&aris anterior us>u&us auri>u&aris ,osterior et
us>u&us auri>u&aris su,erior
b. us>u&i *ntrinsi>
us>u&us he&i>is aor . /e&i>is inor . us .
Antitrai>us . 9'&iquus auri>u&ae et . u&ae.
Funsi Auri>u&ae :
1. enan5a,. enu,u&5an +an enerus5an e&o'an 'unyu 5e
eatus a>usti>us e;ternus
2. e&in+uni ,orus a>usti>us e;ternus.
2. eatus A>usti>us %;ternus (A%)
eatus a>usti>us e;ternus (A%) a+a&ah sa&uran ,en+e5 'er5e&o5 se,erti
huruf S yan enhu'un5an auri>u&a +enan e'rana ty,ani>a.
usti>us esternus ter+a,at arti>u&atio
te,oroan+i'u&aris.
Deasa anan B?C 1 in>hi (2C7 >). Diaeter 1 >. Da,at
+i&urus5an untu5 easu5an otos5o, +enan >ara enari5 auri>u&a 5e
arah su,ero,osterior.
Ana5Cana5 auri>u&a +itari5 &urus 5e ,osterior atau 5e arah
infero,osterior. 3aian eatus yan ,a&in se,it a+a&ah 5iraC5ira
+ari e'rana ty,ani>a. Ran5a +ari eatus a>usti>us e;ternus ter+iri
+ari :
a. ars >arti&ainea : ter&eta5 1?7 &atera& A% tersusun +ari >arti&ao
e&astis yan eru,a5an &anutan +ari >arti&ao auri>u&ae +i&a,isi 5u&it
+i&en5a,i &an+u&a se'a>ea et &an+u&a >eruinosa (>eruinata)
G&an+u&a >eruinosa ini enhasi&5an seruen (se5ret &i&in 'erarna
>o5&at 5e5uninan) yan 'erfunsi :
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
6/28
1. e,er&a'at ,ertu'uhan i5rooranise
2. enurani 5eun5inan tera+inya infe5si
7. enerat 'en+a asin yan asu5 te&ina
4. eno&a5 serana
'. ars ossea :ter&eta5 2?7 e+a& A% ter+iri atas arinan tu&an
yan +i'entu5 o&eh &e,en ty,ani +i&a,isi 5u&it ti,is yan
eru,a5an &anutan +ari &a,isan e;terna& +ari e'rana ty,ani>a.
A"'% *e('#
Auris e+ia a+a&ah ruan 'erisi u+ara +i +a&a ,ars ,etrosa ossis te,ora&is
yan +i&a,isi o&eh e'rana u5osa. Di,isah5an +enan auris e;terna o&eh
erana ty,ani>a.
a. e'rana ae'rana ty,ani>a a+a&ah e'rana fi'rosa ti,is 'er'entu5 'u&at? o@a&
+enan +iaeter B?C 1 > yan 'erarna 5e&a'u utiara. e'ran ini
ter&eta5 irin +enan enha+a, 5e arah antero>au+o&atera&.
eru5aannya 5on5af 5e &atera&. a+a +asar >e5unannya ter+a,at
&e5u5an 5e>i& yaitu u'i yan ter'entu5 o&eh uun anu'riu a&&ei
yan e&e5at ,a+a e'rana ty,ani>a.
e'rana ty,ani>a +i'ai ena+i 2 'aian:
1. ars F&a>>i+a
2. ars tensa?e'rana ,ro,ria
e'rana ty,ani>a +i'ai ena+i 4 5ua+ran :
- Kua+ran su,erior anterior
Re&atif se,it
- Kua+ran inferior anterior
one of &iht (+aerah ,antu&an i5a >ahaya +iarah5an &ansun
,a+a e'rana ty,ani>a) yan 'er'entu5 seitia +i +e,an u'o.
- Kua+ran su,erior ,osterior
a)
Di'atasi o&eh ! sisi
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
7/28
- Su,erior ( aries us)- osterior ( ,aries astoi+eus)
>. 9ssi>u&a Au+iti@a
a@u ty,ani +an re>essus e,ity,ani>us e'entu5
ran5aian tu&an ( a&&eus in>us sta,es ) yan +isertai us>u&i
ossi>u&oru au+iti@u +ari e'rana ty,ani>a sa,ai @enestra
@esti'u&i
+. arti&ahines (2?7 'aian sisanya)
Funsi :
1. enaa 5esei'anan te5anan >a@u ty,ani +enan te5anan u+ara
&uar
2. enaa 5e'e'asan era5 e'rana ty,ani>a
7. rote5si Auria e+ia +ari suara 5eras +an se5res
4. Drainase +r Auria e+ia 5e naso,haryn +enan 'antuan u>osi&iary
siste tu'a au+iti@a +an e'ran u5osa Auria e+ia
A"'% I$e"$#
Auris interna ter+iri +ari ran5aian >a@itas tu&an (&a'yrinthus osseus) +an
+u>tus et sa>>us e'rana>eus (&a'yrinthus e'rana>eus) yan ter&eta5
+i+a&anya. Seua stru5tur terse'ut ter&eta5 +i +a&a ,ars ,etrosa ossis
te,ora&is +i antara auris e+ia ('aian &atera&) +an eatus a>usti>us internus('aian e+ia&).
Funsi :
Auris interna 'erfunsi enerus5an i,u&s yan 'er5aitan +enan ,en+enaran
+an 5esei'anan 5e SS. u&us sa>>u&us et +u>tus sei>ir>u&aris
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
8/28
B) H'%olo/'
1. Auris e5sterna
a. Daun arti&ao e&astis : ti+a5 +i+a,at +i &o'u&us
arinan ,eni5at
Ku&it :
o !ulit tipis
o "anugo, gld. sebacea
o di bagian depan tidak ada sub cutis
'. eatus A>usti>us %5sternus
eru,a5an sa&uran 'er'entu5 S ter'entan +ari te&ina &uar sa,ai e'rana
ty,ani
Stru5tur /isto&ois :
#arti&ao e&astis ( ,ars >arti&ainea)
ea ,a+a +in+in su,erior
o &+. #eruinosa :
o+ifi5asi +r. G&+ su+orifera
rin
enhasi&5an >eruen
>. e'ran >i+a
Stru5tur /isto&ois :
%,i+eris ti,is +i ,eru5aan &uar
%,ithe& qu'oi+ si,&e5 ,a+a eru5aan +a&a.
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
9/28
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
10/28
#ana& yan e,en yan enhu'un5an auris e+ia +enan
naso,haryn;
enatur 5esei'anan te5anan u+ara antara auris e+ia +enan u+ara
&uar
Stru5tur histo&ois
Din+in : tu&an >arti&ao e'rana fi'rosa
>arti&ao 'er'entu5 5aitan yan enutu, 'aian ,osterior
su,erior se+an 'aian yan &ain +itutu, e'rana fi'rosa
u>osa :
o e,ithe& >o&unair si,&e5 'er>i&ia e,ithe& ,seu+o
>o,&e5s >o&unair 'er>i&ia se& o'&et
o =aina ,ro,ria ti,is e&e5at ,a+a eriosteu &an+u&a
>a,uran 'er'entu5 tu'u&o a&@eo&air
7. Auris *nterna
ana&is : Eesti'u&u >ana&is sei>er>u&aris +an >o>h&ea
Ruanan?>ana&is : &a'yrinthus e'rana>eus &a'yrinthus osseus
*si : en+o&y,he +an ,eri&y,he
a. =a'yrhintus 9sseus
Eesti'u&u
>ana&is sei>er>u&aris
o 7 'uah sa&in tea5 &urus
o Diu&ai +ari a,u&a ossea
o Su,erior +an ,osterior uara ,a+a #rus >oune
#o>h&ea
o 3entu5 >onus
o A;is +i5e&i&ini >ana&is s,ira&is
'. =a'yrinthus e'ranaseus
=a'yrinthus e'rana>eus 'er'entu5 a,u&a >ana&is +an sa>>us
(utri>u&us sa>>u&us) yan sa&in 'erhu'unan
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
11/28
Sa>>u&us +ihu'un5an +enan >o>h&ea o&eh +. Reuniens /ensen +enan
utri>u&us o&eh +. tri>u&o sa>>u&aris +an +enan +uraater +enan +. %n+o
&y,hati>us
Din+innya tersusun o&eh &aina ,ro,ria arinan ,eni5at fi'reus +an
+i&a,isi e,ihe& squaeus si,&e5s
=a'yrinthus e&ayan ,a+a ,eri&y,he +an +iantun o&eh tra'e>u&ae
yan 'era&an +ari ,eriosteu 5e +in+in e'rana>eus.
neuroe,ithe& o+ifi5asi e,ithe& yan e'entu5 area sensori> :
a>u&a utri>u&i
a>u&a sa>>u&i
>rista a,u&aris
oranon >ortii
>. Sa>>u&us tri>u&us
Stru5tur histo&ois:
Di&a,isi o&eh arinan i5at ti,is e'entu5 tra'e>ua&e yan 'erhu'unan
+enan ,eriosteu
%,ithe& esen>hya& (squaeus si,&e5s)
3e'era,a te,at e'entu5 a>u&a se& e,ithe& nya 2 a>a se&
sustenta>u&air +an se& ra'ut. Dan arinan i5at ene'a&.
Se& sustenta>u&air : >o&unair tini e&e5at ,a+ae'rana 'asa&is inti
o@a& +i'asa& >yto,&asa 'erranu&a i>ro@i&&i tertutu, o&eh >uti>u&a
Se& ra'ut :
eru,a5an rese,tor ransanan 5esei'anan tu'uh
3entu5 'oto& inti 'esar o@a& ter+a,at +i'asa&
eru5aannya +itutu, o&eh >uti>u&a
Stereo >i&ia +enan 'asa& 'o+y
3en+e& stereo >i&ia ini e'entu5 ra'ut
e'rana oto&ith tersusun o&eh e&atin +an &i>o,rotein +iatasnya
+i+a,at 5rista&C5rista& >a&>iu (oto&ith) +ite'us o&eh ra'ut se& ra'ut .
+. #ana&is Seisir>u&aris
Stru5turnya saa +enan 'aian &ain
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
12/28
#rista a,u&aris
tono&an trans@ersa& su'u ,anan ter+a,at ,+ a,u&a
a ,ro,ria 'anya5 sera'ut saraf +an
,e'u&uh +arah
Di&a,isi neuro e,ithe&
#u,u&a a,u&aris asa 'er'entu5 trianu&er ,anan tersusun
o&eh e&atin +an &i>o,rotein +i,isah5an +enan ruan se,it
+enan se& e,ithe&
Dite'us se& ra'ut
Sera'ut saraf nonye&in e'entu5 anyaan se,erti 5eranan +ise5itar
se& ra'ut.
e. #o>h&ea
+i@erti>u&u +ari sa>>u&us 'er+in+in tu&an
'er,eran se'ai re>e,tor suara
3er'entu5 sa&uran ? >ana& 'era&an s,ira& 'er'entu5 5eru>ut
o+io&us : eru,a5an a;is +ari >o>h&ea tersususn o&eh tu&an s,oniosa
+an 'er'entu5 >onus Sera'ut saraf +an @asa +arah 'erasa& +ri se& 'i,o&air asu5 e&a&ui 'asis
o+io&us (eatus a>usti>us internus)
#ana&is s,ira&is osseus >e5unan ,a+a +in+in o+io&us
=aina s,ira&is tono&an ,a+a te,i +ari >ana&is s,ira&is osseus
=ianetu s,ira&e 'erasa& +ari ,eriosteu ter+a,at 'erha+a,an +enan
=aina s,ira&is
e'rana 'asi&aris ( &aina s,ira&is e'rana>eus ) e'entan antara
&iaentu s,ira&is +an &aina s,ira&is
e'rana @esti'u&aris ( e'rana reissneri) ter'entan +ari &aina
s,ira&is sa,ai +iatas &iaentu s,ira&e non @as>u&air.
e'rana 'asi&aris +an e'rana @esti'u&aris e'ai ruan >ana&is
>o>h&earis ena+i 7 ruan ia&ah :
S5a&a @esti'u&i : u&ai +ari fenestra o@a&is sa,ai he&i>otrea
S5a&a e+ia ( +u>tus #o>h&earis)
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
13/28
S5a&a ty,ani : u&ai +ari fenestra rotun+a sa,ai ,a+a
he&i>otrea.
f. Du>tus #o>h&ea
Du>tus #o>h&earis :
eru,a5an tu'u&us e'rana>eus yan se,it . unnya 'untu +ise'ut
>oe>u @esti'u&aris +an >oe>u >o,u&are
3atas :
Atas : e'rana reissner arinan ,eni5at ti,is e,ithe&
squaeus si,&e5s
Sa,in : stria @as>u&osa tersusun o&eh se& yan 'anya5
ito>hon+ria +an se& yan +in+in 'asa&nya 'anya5 &i,atan
3aah : &aina s,ira&is ossea &aina s,ira&is e'rana>ea
e,ithe& yan tero+ifi5asi
. 9ranon >ortii :
eru,a5an o+ifi5asi +ari e,ithe& yan e&e5at ,a+a e'rana 'asi&aris
e'rana 'asi&aris
tersusun sera'ut ha&us yan ti+a5 'er>a'an.
0) +'%'olo/'
en+enaran
Funsi utaa +ari te&ina &uar +an tenah a+a&ah enya&ur5an eneri suara
+ari &uar 5e te&ina +a&a. Funsi ini +iu&ai +enan ,eran auri5u&a se'aai
,enan5a, etaran +ari &uar yan +iterus5an 5e eatus a5usti5us e5sternus.
Di5arena5an 'entu5 +an u5urannya eatus a5usti5us e5sternus a,u
ena'ah intensitas 'unyi ,a+a e&o'an 2C4 K/z hina 10C1 +3.
Getaran yan +itan5a, +iterus5an 5e e'ran ti,ani +an enye'a'5an
e'ran ti,ani 'eretar 5eu+ian enye'a'5an a&eus 'eretar. a&eus
'erarti5u&asi +enan in5us +an in5us 'erarti5u&asi +enan sta,es.
Arti5u&asi antara in5us +an sta,es enye'a'5an sta,es ter+oron 5e +e,an
+an 5e 'e&a5an setia, e'ran ti,ani +an a&eus 'eretar sehina
enye'a'5an era5an 5e &uar +an 5e +a&a ,a+a o@a& in+o +an enetar5an
>airan en+o&ifati5 ,a+a +u5tus 5o5&earis.
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
14/28
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
15/28
ti'aCti'a 5e+ua otot ini ti+a5 +a,at ena&ani funsinya 5arena asa &aten yan
&a'at sehina intensitas suara 5eras terse'ut ti+a5 +a,at +i5urani +an +a,at
enye'a'5an a>ousti> traua.
Se&anutnya etaran yan +isa,ai5an +ari sta,es 5e tin5a, o@a&
enye'a'5an >airan en+o&ifati5 +i se,anan +u5tus 5o5&earis 'eretar. Getaran
itu eni'u&5an etaran ,a+a e'ran 'asi&ar. e'ran 'asi&ar enan+un
'asi&ar fi'er yan 5e&uar +ari o+io&us +an 'e'as ,a+a uunnya sehina
e'ran ini +a,at 'eretar. anan +an +iaeter 'asi&ar fi'er 'er@ariasi. Di
+e5at tin5a, 'un+ar ,anan 'asi&ar fi'er a+a&ah 00 +an sea5in
en+e5ati a,e; ,anannya 'erta'ah hina 04 .
Se'a&i5nya +iaeter 'asi&ar fi'er ene>i& +ari 'asis 5e a,e;. A5i'at +ari
@ariasi ini e'ran 'asi&ar ,a+a 'asis 'eretar ,a+a fre5uensi tini +an ,a+a
a,e; >en+erun 'eretar ,a+a fre5uensi ren+ah.
9ran #orti yan ter&eta5 ,a+a ,eru5aan e'ran 'asi&ar en>etus5an
i,u&s se'aai res,on terha+a, etaran ,a+a e'ran 'asi&ar. 9ran #orti
ei&i5i +ua ti,e se& ra'ut se& ra'ut &uar +an +a&a +iana se& ra'ut &uar
&e'ih 'anya5 +ari,a+a se& ra'ut +a&a. aun ha,ir H0I seratCserat saraf
+iransan o&eh se& ra'ut +a&a (Guyton 200!).
Se&Cse& ra'ut ei&i5i stereosi&ia. Sterosi&ia tertana +a&a e'ran
te5toria& yan ei&i5i stru5tur se,erti e&atin +an u5urannya sea5in ,anan
,a+a sisi yan enauhi o+io&us. Setia, stereosi&ia 'eri5atan +enan stereosi&ia
+isa,innya yan &e'ih ,anan o&eh fi&aenCfi&aen ti,is. a+a saat tera+i
,e'en5o5an stereosi&ia 5e arah stereosi&ia yan &e'ih ,anan a5a stereosi&ia
yan &e'ih ,en+e5 a5an tertari5 +an e'u5a 200 sa,ai 700 sa&uran ,enhantar
5ation +an eni'u&5an era5an >e,at +ari ion 5a&iu yan 'eruatan ,ositifuntu5 easu5i stereosi&ia +an enye'a'5an hi,er,o&arisasi. i5a yan tera+i
se'a&i5nya a5an a5an enye'a'5an +e,o&arisasi +ari se&Cse& ra'ut. Se>ara
uu i5a e'ran 'asi&ar 'er'e&o5 5e arah s>a&a @esti'u&i a5an enye'a'5an
se&Cse& ra'ut untu5 'er+e,o&arisasi +an i5a e'ran 'asi&ar 'er'e&o5 5e arah
s5a&a ti,ani a5an enye'a'5an se&Cse& ra'ut ena&ai hi,er,o&arisasi.
eru'ahan ,otensia& se&Cse& ra'ut ini a5an ene5sitasi sera'utCsera'ut saraf
yan 'ersina,s ,a+a +asar se&Cse& ra'ut +an enhantar5annya 5e se,anan
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
16/28
sarafCsaraf ,en+enaran (Guyton 200!).
Kesei'anan
#ere'e&&u (ota5 5e>i&) e,unyai 'anya5 su'er inforasi yan
'erfunsi untu5 enatur 5esei'anan +an orientasi era5an tu'uh e&a&ui
a,,aratus @esti'u&ar siste @isua& +an siste ,ro,iose,tif. A,a'i&a hanya sa&ah
satu +ari siste terse'ut ena&ai anuan funsi tu'uh asih 'isa
e,ertahan5an 5esei'anannya teta,i 'i&a a+a +ua siste atau 5etia siste
ena&ai anuan funsi anuan 5esei'anan tu'uh a5an ti'u&.
en+erita +a,at e'eri5an ea&a unsteady gait 5eti+a5sei'anan su'ye5tif
+an @ertio. Vertigo%erin +iarti5an se'aai 5e&uhan ,usin ,a+a ,asien +enan
anuan 5esei'anan (uentha&er et a& 2004).
*nforasi +ari site @esti'u&ar siste @isua& +an siste ,ro,iose,tif
+i5u,u&5an +i siste saraf ,usat &a&u +iinter,retasi5an se'aai res,on otori5
'eru,a tonus otot +an ,osisi tu'uh (uentha&er et a& 2004).
u& +i,i>u o&eh anuan @esti'u&ar a5ut uni&atera& yan 'erasa& +ari
siste @as5u&ar infe5si atau neo,&asa. Gea&a yan tera+i anatara &ain a+a&ah
@ertio rotasiona& a5ut ,erasaan a5an atuh 5e arah te&ina yan sa5it +an ea&a
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
17/28
@eetatif (nausea omitting +iaforesis). erera5an 5e,a&a +a,at e,er'erat
5e&uhan ,en+erita +an 5eun5inan ter'uru5 a+a&ah ,en+erita ti+a5 +a,at
'anun +ari te,at ti+ur untu5 seentara. 3e'era,a 5asus ,a+a #cute $estibular
%ysfunction a+a&ah :
1. 9titis e+ia
Gea&a 5has ,a+a otitis e+ia a+a&ah a+anya tu&i 5on+u5si
5eun5inan ,enye'aran sa,ai ,ro>essus astoi+eus (astioi+itis) +an
a5hirnya enye'a'5an estibular dysfunction.
2. 9titis a&ina
*nfe5si yan tera+i ,a+a otitis a&ina enye'ar sa,ai s,atiu
su'ara>hnoi+ea +an +a,at enye'a'5an anuan ,a+a ner@us 5rania& ya
&ainnya.
7. Sin+roa #oan
a+a sin+ro ini ter+a,at 5o'inasi +ari 5eratitis interstitia&
+enan ti'u&nya tu&i en+a+a5 +an un>u&nya estibular dysfunction.
Keti5a 5eratitis ere'a5 anuan au+itori +an @esti'u&ar un>u&.
Ke&ianan ini 'iasanya enyeran 5e+ua sisi &a'yrinthus +isertai aortitis
(uentha&er et a& 2004).
D) O''% *e('# Ak 7O*A
Definisi K&asifi5asi
9titis e+ia a+a&ah ,era+anan ,a+a se'aian atau se&uruh u5osa
te&ina tenah tu'a&ustachius antru astoi+ +an se&Cse& astoi+. 9titis
e+ia 'er+asar5an ea&anya +i'ai atas otitis e+ia su,uratif +an otitis
e+ia non su,uratif +i ana asinCasin ei&i5i 'entu5 yan a5ut +an
5ronis. Se&ain itu ua ter+a,at enis otitis e+ia s,esifi5 se,erti otitis e+ia
tu'er5u&osa otitis e+ia sifi&iti5a. 9titis e+ia yan &ain a+a&ah otitis e+ia
a+hesi@a (Daafar 200-).
9titis e+ia a5ut (9A) a+a&ah ,era+anan te&ina tenah +enan
ea&a +an tan+aCtan+a yan 'ersifat >e,at +an sin5at. Gea&a +an tan+a
5&ini5 &o5a& atau sistei5 +a,at tera+i se>ara &en5a, atau se'aian 'ai5
'eru,a ota&ia +ea e&isah ua& untah +iare serta otore a,a'i&a te&ah
tera+i ,erforasi e'ran ti,ani. a+a ,eeri5saan otos5o,i5 ua
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
18/28
+iu,ai efusi te&ina tenah (3u>han 2007). airan +i 'e&a5an e'ran ti,ani +an otore (Kers>hner 200-).
%tio&oi
1. 3a5teri
3a5teri ,ioeni5 eru,a5an ,enye'a' 9A yan terserin. hner 200-).
2. EirusEirus ua eru,a5an ,enye'a' 9A. Eirus yan ,a&in serin
+iu,ai ,a+a ana5Cana5 yaitu respiratory syncytial irus (RSE)
influen(a irus atau adenoirus (se'anya5 70C40I). KiraC5ira 10C1I
+iu,ai parainfluen(a irus, rhinoirus atau enteroirus. Eirus a5an
e'aa +a,a5 'uru5 terha+a, funsi tu'a &ustachius enanu
funsi iun &o5a& enin5at5an a+hesi 'a5teri enurun5an efisiensi
o'at antii5ro'a +enan enanu e5anise fara5o5ineti5nya
(Kers>hner 200-). Denan enuna5an te5ni5 polymerase chain
reaction (#R) +an irus specific en(yme-linked immunoabsorbent assay
(%=*SA) @irusC@irus +a,at +iiso&asi +ari >airan te&ina tenah ,a+a ana5
yan en+erita 9A ,a+a -I 5asus (3u>han 2007).
Gea&a K&inis
Gea&a 5&inis 9A 'erantun ,a+a sta+iu ,enya5it serta uur
,asien. a+a ana5 yan su+ah +a,at 'er'i>ara 5e&uhan utaa a+a&ah rasa
nyeri +i +a&a te&ina +i sa,in suhu tu'uh yan tini. 3iasanya ter+a,at
riayat 'atu5 ,i&e5 se'e&unya.
a+a ana5 yan &e'ih 'esar atau ,a+a oran +easa se&ain rasa nyeri
ter+a,at anuan ,en+enaran 'eru,a rasa ,enuh +i te&ina atau rasa 5uran
en+enar. a+a 'ayi +an ana5 5e>i& ea&a 5has 9A a+a&ah suhu tu'uh
tini +a,at en>a,ai 7HM# (,a+a sta+iu su,urasi) ana5 e&isah +an su5ar
ti+ur ti'aCti'a ana5 enerit a5tu ti+ur +iare 5eanC5ean +an 5a+anC
5a+an ana5 eean te&ina yan sa5it. 3i&a tera+i ru,tur e'ran
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
19/28
ti,ani a5a se5ret ena&ir 5e &ian te&ina suhu tu'uh turun +an ana5
ti+ur tenan (Daafar 200-).
Sta+iu 9A
1. Sta+iu 95&usi ur.
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
20/28
a+a 5ea+aan ini ,asien a5an ta,a5 sanat sa5it na+i +an suhu
enin5at serta rasa nyeri +i te&ina 'erta'ah he'at. asien se&a&u
e&isah +an ti+a5 +a,at ti+ur nyenya5. Da,at +isertai +enan anuan
,en+enaran 5on+u5tif. a+a 'ayi +ea tini +a,at +isertai untah
+an 5ean.
Sta+iu su,urasi yan 'er&anut +an ti+a5 +itanani +enan 'ai5
a5an eni'u&5an is5eia e'ran ti,ani a5i'at ti'u&nya ne5rosis
u5osa +an su'u5osa e'ran ti,ani. i& sehina te5anan 5a,i&er e'ran ti,ani enin5at &a&u
eni'u&5an ne5rosis. Daerah ne5rosis terasa &e'ih &e'e5 +an 'erarna
5e5uninan atauyello spot.
Kea+aan sta+iu su,urasi +a,at +itanani +enan e&a5u5an
irinotoi. 3e+ah 5e>i& ini 5ita &a5u5an +enan ena&an5an insisi ,a+a
e'ran ti,ani sehina nanah a5an 5e&uar +ari te&ina tenah enuu
&ian te&ina &uar. =u5a insisi ,a+a e'ran ti,ani a5an enutu,
5e'a&i se+an5an a,a'i&a tera+i ru,tur &u'an te,at ,erforasi &e'ih
su&it enutu, 5e'a&i. e'ran ti,ani un5in ti+a5 enutu,
5e'a&i i5anya ti+a5 utuh &ai (Daafar 200- Dhinra 200-).
4. Sta+iu erforasi
Sta+iu ,erforasi +itan+ai o&eh ru,tur e'ran ti,ani sehina
se5ret 'eru,a nanah yan u&ahnya 'anya5 a5an ena&ir +ari te&ina
tenah 5e &ian te&ina &uar. Ka+anC5a+an ,ene&uaran se5ret 'ersifat
,u&sasi ('er+enyut). Sta+iu ini serin +ise'a'5an o&eh ter&a'atnya
,e'erian anti'ioti5 +an tininya @iru&ensi 5uan.Sete&ah nanah 5e&uar ana5 'eru'ah ena+i &e'ih tenan suhu
tu'uh enurun +an +a,at terti+ur nyenya5. i5a e'ran ti,ani teta,
,erforasi +an ,ene&uaran se5ret atau nanah teta, 'er&ansun e&e'ihi
tia inu a5a 5ea+aan ini +ise'ut otitis e+ia su,uratif su'a5ut. i5a
5e+ua 5ea+aan terse'ut teta, 'er&ansun se&aa &e'ih satu setenah
sa,ai +enan +ua 'u&an a5a 5ea+aan itu +ise'ut otitis e+ia su,uratif
5roni5 (Daafar 200- Dhinra 200-).
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
21/28
. Sta+iu Reso&usi
Kea+aan ini eru,a5an sta+iu a5hir 9A yan +iaa&i +enan
'er5urannya +an 'erhentinya otore. Sta+iu reso&usi +itan+ai o&eh
e'ran ti,ani 'eransur nora& hina ,erforasi e'ran ti,ani
enutu, 5e'a&i +an se5ret ,uru&en a5an 'er5uran +an a5hirnya 5erin.
en+enaran 5e'a&i nora&. Sta+iu ini 'er&ansun a&au,un tan,a
,eno'atan i5a e'ran ti,ani asih utuh +aya tahan tu'uh 'ai5
+an @iru&ensi 5uan ren+ah.
A,a'i&a sta+iu reso&usi aa& tera+i a5a a5an 'er&anut
ena+i otitis e+ia su,uratif 5roni5. Keaa&an sta+iu ini 'eru,a
,erforasi e'ran ti,ani eneta, +enan se5ret yan 5e&uar se>ara
terusCenerus atau hi&an ti'u&.
9titis e+ia su,uratif a5ut +a,at eni'u&5an ea&a sisa 'eru,a
otitis e+ia serosa. 9titis e+ia serosa tera+i i5a se5ret eneta, +i
5a@u ti,ani tan,a ena&ai ,erforasi e'ran ti,ani (Daafar
200- Dhinra 200-).
E) O''% *e('# Sp"#'9 K"o$'kDefinisi
9titis e+ia su,uratif 5ronis (9SK) +ahu&u +ise'ut otitis e+ia
,erforata (9) atau +a&a se'utan sehariChari congek.
"an +ise'ut otitis e+ia su,uratif 5ronis ia&ah infe5si 5ronis +i te&ina
tenah +enan ,erforasi e'ran ti,ani +an se5ret yan 5e&uar +ari te&ina
tenah terus enerus atau hi&an ti'u&. Se5ret un5in en>er atau 5enta&
'enin atau 'eru,a nanah ((Daafar 200-).
era&anan ,enya5it
9titis e+ia a5ut +enan ,erforasi e'ran ti,ani ena+i otitis
e+ia su,uratif 5ronis a,a'i&a ,rosesnya su+ah &e'ih +ari 2 'u&an. 3i&a ,roses
infe5si 5uran +ari 2 'u&an +ise'ut otitis e+ia su,uratif su'a5ut. 3e'era,a
fa5tor yan enye'a'5an 9A ena+i 9SK ia&ah tera,i yan ter&a'at
+i'eri5an tera,i yan ti+a5 a+e5uat @iru&ensi 5uan tini +aya tahan tu'uh
,asien ren+ah (izi 5uran) atau hiiene 'uru5 (Daafar 200-).
=eta5 ,erforasi
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
22/28
1. erforasi sentra&
=o5asi ,a+a ,ars tensa 'isa anteroCinferior ,osteroCinferior +an ,osteroC
su,erior 5a+anC5a+an su' tota&.
2. erforasi arina&
ara a5tif se+an5an 9SK tenan ia&ah yan 5ea+aan 5a@u
ti,aninya ter&ihat 'asah atau 5erin (Daafar 200-).
roses ,era+anan ,a+a 9SK ti,e aan ter'atas ,a+a u5osa saa
+an 'iasanya ti+a5 enenai tu&an. erforasi ter&eta5 +i sentra&. unya
9SK ti,e aan aran eni'u&5an 5o,&i5asi yan 'er'ahaya. a+a
9SK ti,e aan ti+a5 ter+a,at 5o&esteatoa.
"an +ia5su+ +enan 9SK ti,e a&ina ia&ah 9SK yan +isertai
+enan 5o&esteatoa. 9SK ini ua +i5ena& +enan 9SK ti,e 'ahaya atau9SK ti,e tu&an. erforasi ,a+a ti,e 'ahaya &eta5nya arina& atau +i ati5
5a+anC5a+an ter+a,at ua 5o&esteatoa ,a+a 9SK +enan ,erforasi
su'tota& (Daafar 200-).
+) Kole%e#om#
Definisi
Ko&esteatoa a+a&ah suatu 5ista e,ite&ia& yan 'erisi +es5uaasi e,ite&
(5eratin). Des5uaasi ter'entu5 terus &a&u enu,u5 sehina 5o&esteatoa
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
23/28
'erta'ah 'esar (Daafar 200-).
atoenesis
3anya5 teori yan +i5eu5a5an o&eh ,ara ah&i tentan ,atoenesis
5o&esteatoa antara &ain a+a&ah : teori in@ainasi teori irasi teori
eta,&asi +an teori i,&antasi (Dafaar 200-).
Se'aaiana 5ita 5etahui 'aha se&uruh e,ite& 5u&it (keratini(ing
stratified suamous epithelium) ,a+a tu'uh 5ita 'era+a ,a+a &o5asi yan
ter'u5a?ter,a,ar 5e +unia &uar. %,ite& 5u&it +i &ian te&ina eru,a5an suatu
+aerah ul-de-sacsehina a,a'i&a ter+a,at seruen ,a+at +i &ian te&ina
+a&a a5tu yan &aa a5a +ari e,ite& 5u&it yan 'era+a e+ia& +ari
seruen terse'ut sea5an ter,eran5a, sehina e'entu5 5o&esteatoa
(Daafar 200-).
BAB III
PE*BAHASAN
a+a s5enario +i5etahui 'aha ,asien seoran &a5iC&a5i usia 2 tahunyan 'e5era se'aai 'uruh 'anunan. re@a&ensi enis 5e&ain &a5iC&a5i +an
,ere,uan ter5ait +enan ,enya5it te&ina ha,ir saa ti+a5 ter+a,at ,er'e+aan
yan ter&a&u sinifi5an. Se+an5an ,re@a&ensi usia ter5ait +enan 5e&uhan
,enya5it te&ina &e'ih serin ,a+a 'ayi +an ana5Cana5 +i5arena5an ,a+a 'ayi +an
ana5Cana5 ei&i5i stru5tur anatois tu'a eusta>hius &e'ih ,en+e5 &e'ih &e'ar
+an &e'ih horizonta& +isa,in itu status iuno&oi ,a+a 'ayi +an ana5Cana5
asih ren+ah. Ke&uhan ,enya5it te&ina ter5ait +enan ,e5eraan ,asien se'aai
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
24/28
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
25/28
o5&usio tu'a sehina @enti&asi tu'a ,un i5ut teranu. airan yan 5e&uar +ari
te&ina a5an 'erarna 5unin (5arena 'er>a,ur ,us) +an 'er'au.
a+a ,eeri5saan otos5o,i +i+a,at5an ,erforasi su'tota& +enan se5ret
u5o,uru&en +an ranu&oa. =eta5 ,erforasi 'erarti +i sentra& +an se&uruh te,i
,erforasi asih enan+un sisa e'ran ti,ani. Se5ret u5o,uru&en 'erarti
se5ret terse'ut enan+un u5us +an nanah yan enan+a5an a+anya infe5si
'a5teri. Granu&oa ua enan+a5an a+anya infe5si. A+a 'e'era,a infe5si ti+a5
+a,at +ihan>ur5an o&eh siste iun sehina tu'uh 'erusaha enu>i&5an ,arasit+enan e'entu5 5a,su& yan ter+iri atas se&Cse& inf&aasi. Rea5si terse'ut
eru,a5an res,ons se&u&ar terha+a, ,ene&u,asan antien 5roni5 sete,at.
a5rofa yan +i5erah5an e&e,as5an fa5tor fi'roeni5 +an eransan
,e'entu5an arinan ranu&oa +an fi'roti5. /a& terse'ut tera+i atas ,enaruh
se& hare serou5ous 5on5a hi,ertrofi
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
26/28
+an &i@i+e. Dis>hare serou5ous enan+a5an 'aha +is>hare 'erasa& +ari
se5resi 5e&ear yan ter+a,at ,a+a e&u, a+rena&in >air
+iasu55an e&a&ui nares anterior &a&u tunu sa,ai se5itar 7 enit. /i,ertrofi
5on5a a5i'at infe5si a5an ene>i& seentara ,o&i, hi+un ti+a5 a5an ene>i&.
=i@i+e enan+a5an a+anya ,er+arahan +i 5on5a. =i@i+e +a,at 'erarna
5eerahan hna 'iru. $arna yan 5eerahan +a,at enan+a5an a+anya
,er+arahan yan asih 'aru +an arna 'iru +a,at enan+a5an a+anya ,er+arahan
yan su+ah &aa.
a+a ,eeri5saan ,harin +i+a,at5an u5osa hi,erei. u5osa ,harin
yan hi,erei +ia5i'at5an 5arena ,roses inf&aasi.
Dari 5e&uhan +an ea&a yan +ia&ai ,asien serta hasi& ,eeri5saan
otos5o,i rinos5o,i +an ,eeri5saan ,harin +a,at +isi,u&5an 'aha
5eun5inan ,enya5it yan +ia&ai ,asien yaitu otitis e+ia su,uratif 5roni5.
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
27/28
BAB IV
KESI*PULAN DAN SARAN
A) S'mpl#$
asien 5eun5inan en+erita rhinitis a&eri5a yan 'er5o,&i5asi
ena+i otitis e+ia 5roni5.
B) S#"#$
1. enata&a5sanaan yan +i'eri5an hen+a5nya en>a5u, ,enye'a'
utaa +an 5o,&i5asi.
2. Do5ter se&ain e'eri5an tera,i ,a+a ,asien ua harus e'eri5an
nasehat aar ,asien se'isa un5in enhin+ari a&eren yan 'isa
enye'a'5an 5e5a'uhan.
7/25/2019 Lap Skenario 1 Tht
28/28
DA+TAR PUSTAKA
3u>han #.A. =e@ine .D. 3a&5any tion of the %ar./n: =ee
K.. e+.&ssential 0tolaryngology 'ead and 1eck Surgery. 8th e+. SA:
>GraC/i&& #o,anies *n>. 4!2C11.
3ashiru++in . Sosia&isan. 200-.