LAPJA BEDAH_FELLYANA

8/19/2019 LAPJA BEDAH_FELLYANA

1/35

ICD X : S06.0+ S06.2+I60.00SKDI : 3B

Fellyana Putri1508434438

LAPORAN JAGA

CKR GCS 14+ KONTUSIO CEREBRI +PERDARAHAN SUBARAKHNOID


2/35

IDENTITAS PASIEN NAA : Ny. A !SIA : "" Ta#$n

JENIS KELAIN : Pe%e&'$an BB : (0 )* TGL RS : 2( N, 20-( 2-:00 /IB ALAAT : Ben*)al1

KASUS


3/35

Kel$#an $a&aNye% 1el$%$# )e'ala 1eela# )eela)aan&% 6 Ja& SRS. Pa1en %$4$)an 5a% IGD

RS Sa)


4/35

PRIMARY SURVEY


5/35

Air!" !#$ %&r'i%!( %)#tr)(

a. Objective : (Look Listen Feel)L) : Pa1en 5a'a &en4a7a8 'e%anyaan 5an 8e%8a%a 5en*an

8a) 1aa 5anya.

T5a) a5a %a$&a &a9lla1al 5a) a5a 4e4a1 'a5ale#e%

L1en : T5a) a5a 1$a%a naa1 a&8a#an ;*$%*ln* 1n%n* 1%5%


6/35

Br&!t*i#

a. Objective L) : Pa1en 8e%na'a1 1'nan *e%a)an5n5n* 5a5a 1&e%1 T5a) a5a l$)ae%8$)a 'a5a 5n5n* #%a9 %e)$en1na'a1 20 )al&en

Feel : 5a) nye% e)an 'a5a 8a#$ )% 8a*an 8ela)an*

b. Assessment ◦ >enla1 5an e)1'an1 'a%$ 8a)

c. Action◦ Pe&8e%an )1*en -0L 5en*an &en**$na)an

NR


7/35

Cir%u(!ti)#

a. Objective◦ A)%al #an*a capillary refll time ;CRT< ?2 5e)

◦ Na5 e%a8a %e)$en1 na5 @0 )al&en

◦ Te)anan 5a%a# -30@0 &&*

◦

S$5a# e%a1an* I>FD Rn*e% La)a 20 '&

b. Assessment ◦ S%)$la1 8a)

c. Action

◦ I>FD Rn*e% La)a 20 '& e%$1)an


8/35

Di,!-i(it"

a. Objective

Pemeriksaan mini neurologis

◦ lasglow coma scale ;GCS< -" ;E3>(6<

◦

P$'l 1)% 03 &03 & %ee) a#ayalan*1$n* 5an 5a) lan*1$n* ;++<

◦ %) : Pa%e11 ;<

b. Assessment◦ a1l 'e&e%)1aan &n ne$%l*1 8a)


9/35

E./),ur&O84e,e :

T5a) e%5a'a %a)$% 'a5ae)1%e&a1

Assessment : !"posure paten


10/35

S&%)#$!r" Sur'&"


11/35

A#!#&,i,

K&(u*!# ut!! nye% 8e%a 'a5a 1el$%$# )e'ala1eela# )eela)aan 1e'e5a &%.

A : ale%* &a)anan ;< ale%* 8a8aan ;<

: e%a9n a1a& %ane9a&a ;5a% %1$5 1a)<

P : ;<L : &a)an e%a)#% 4a& -(.00 /IB

E : M&2!#i,& tr!u!


12/35

Pa1en 5aan* %$4$)an 5a% RS Sa)P1 KLL. %7aya 4a$# 5a% &%)a%ena %e& &en5a5a) 'a5a )e (0

60 )&4a& 'a1en 58nen* 5ane%4a$# )e 5e'an )e'ala&e&8en$% a1'al. P11 'a1en 1aa

e%4a$# 5a% &% el$n*)$'. Pa1en5a) &e&a)a #el&.

M&2!#i,& Tr!u!


13/35

Pasien mengeluh nyeri pada seluruh kepala setelahterjatuh dari sepeda motor,

pasien masih sadar saat kejadian namun samar-samar mengingat proses kejadian, kemudian tidaksadar sekitar 15 menit, riwayat sadar diantara duatidak sadar (-), kejang (-) muntah (+) sebanyak 3 xtidak menyemprot,

keluar darah/cairan dari telinga dan hidung (-),kelemahan pada anggota gerak (-), bingung danperubahan tingkah laku (-), lupa ingatan (-).

Ri!"!t P"!2itS&2!r!#


14/35

St!tu, G&r!(i,◦ Kea5aan $&$& : Ta&'a) 1a) 1e5an*

◦ Ke1a5a%an : compos mentis 5a)'e%a,e

◦ Kea5aan * : Ba)

◦ Tan5a ,al TD : -30@0 &&*

R : @0 )al&en

RR : 20 )al&en T : 36(+C

P&&ri2,!!# i,i2


15/35

Ke'ala : 1a$1 l)al1

Le#e% : DBN

T#%a)1 : DBN

A85&en : DBN

E)1%e&a1 : DBN


16/35

Inspeksi : tampak hematom pada orbita dextra, vulnus laseratumpada regio frontalis sinistra dan Vulnus ekskoriatum padaregio frontalis.

Raccon eyes (-) battle sign (-) rinorhea (-) otorhea (-)subkonjungtival bleeding (-)

Palpasi : Krepitasi (-) nyeri tekan (+) pada regio frontalis dan orbita

St!tu, ()2!(i,


17/35


18/35

CKR GCS -" + Pe%5a%a#ann%a)%anal

Di!#),! K&r!


19/35


20/35

CT San Ke'ala


21/35


22/35

S$8a%a#n5 #e&%%#a*e


23/35

Kn$1 Ce%e8%


24/35

/8 :--.200 R8 : 3.30.000 B : -0.(

CT : 3- GDS : -"-

!-)r!t)riu


25/35

CKR GCS -" + KONT!SIO CEREBRI +S!BARAKNOID EORRAGE

Di!#),i, A2*ir


26/35

a. T%a# 8a%n* P11 )e'ala 30 5e%a4a 81e%,a1 5an %ee,al$a1 an5aan5a TTIK

8. In4 Ce%a9ne - 9 2 *%

5. In4 Ke%la 2 9 20 &*

e. Ran5ne 2 9 (0 &*

Ce*a# TTIK


27/35

CEDERA KRANIO SEREBRA

C&$&r! 2r!#i)


28/35

C&$&r! 2r!#i)

,&r&-r!(tr!u! &2!#i2 /!$! 2&/!(!6(!#,u# 7 ti$!2 (!#,u#6

!#u!# u#,i #&ur)()i,6 u#,i 9,i26 2)#iti6

/,i2),),i!(6


29/35


30/35

C&$&r! " t&r!$i )$l )e'ala H l$)a

$lan* en*)%a) H %a)$% 1ela'$ a) H %8e) 'e&8$l$# 5a%a# H 'ea# 4a%n*an a) H %$1a)


31/35

•

%&r&-r!( *"/).i!6•%&r&-r!( i,%*&i!6

•%&r&-r!( &$&!6

•*"$r)%&/*!(u,6•-r!i# *&r#i!ti)#:

I#%r&!,&$i#tr!%r!#i!( /r&,,ur&

T T I K


32/35

Vintracranial vault=Vbrain+Vblood +Vcsf

MONRO;KEIE DOCTRINE


33/35

; %r!#i!( '!u(t i, 9.&$; #)#%)/r&,,i-(&


34/35


35/35

TERIMA KASIH

Documents

LAPJA BEDAH_FELLYANA