Laporan Jaga Selasa, 24 Juli 2012

Laporan JagaMinggu, 9 September 2012Konsulen Jaga : dr. Bambang, SpBPPDS : dr. Wega/dr. Novrizal/dr. BrataKoass : Annisa/Fikriyah/Ichwan1. An. Raihan, 8 tahunAnamnesa KU : nyeri perut kanan bawah sejak 1 hari SMRSRPS : pasien mengeluh nyeri sekali di perut kanan bawah tetapi lama kelamaan hilang sendiri. Demam (-). Mual (-), muntah (-). BAB terakhir 2 hari yang lalu, kentut (+) dan BAK pasien normal biasa. Pasien tidak berobat. 15 jam SMRS, nyeri perut timbul kembali dan pasien muntah setiap kali makan. 3 jam SMRS, pasien berobat ke RS Sentra Medika, dikatakan usus buntu dan perlu dioperasi. Kemudian keluarga minta rujuk ke tempat lain. RPD: alergi obat (-), asma (-), DM (-), HT (-).Pemeriksaan FisikStatus Generalis KU / kes : TSS / CMTD: 110/80Nadi : 90 x/mnt RR : 20 x/mntSuhu : 37,2 0C

Mata : Kp -/- SI -/-Thorax : jantung S1S2 reg M (-), G(-) paru SN vesikuler, Rh -/-, Wh -/-Abdomen : status lokalisEkstremitas : akral hangat, CRT < 2, udem (-)Status LokalisAbdomenI : datarP : NT (+) NL (+) perut kanan bawah, defans (+), psoas sign (+)P : timpaniA : BU (+) meningkat

PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium : Hb: 12,8Ht : 39% Leukosit : 21.300 Trombosit : 385.000GDS: 94Ur /Cr: 24/ 0.5 Na/K/Cl : 135/4,86/102

BT: 2 menitCT: 13 menit

WD/Appendicitis akut

Sikap :Pro appendisektomi Puasa Konsul anestesi, dan anakSIOAnalgetik: profenid supp IxAntibiotik: Fosmycin 2 x 1 g drip IVLaporan OperasiPasien supine dalam anestesi spinalA dan antisepsis pada lapangan operasi dan sekitarnyaInsisi di atas titik McBurney menembus kutis, subkutis, dan fasia.Ketika peritonium dibuka tidak keluar apa-apaIdentifikasi caecum, tampak appendix retrosekal 7 x 1 x 1 cm, hiperemis (+), perforasi (-), fecalith (-).Dilakukan appendisektomi. punctum appendix dibenamkan dalam jahitan kantung tembakau.Perdarahan dirawatLuka operasi ditutup lapis demi lapisOperasi selesai

8