Lapjag IGD 1-04-2016

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

1/33

Laporan Jaga IGD

Jumat, 1 April 2016Dr Jaga : Dr. Gerald & Dr. HusnaKoas Jaga : elle!dan "#tari

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

2/33

– $n. % , 2 t' DH( grade II

– )!. , * t' +a ammae

– $n., - t' DH( grade I

– $n. ,2- t' aralisis periodi# 'ipo#alemi – )!. , * t' Ka#i dia/eti#um

– $n. A, 6- t' Hematemesis melena

– )!. t'

D – )!. L, - t' aringitis

– $n. ,3 t' 4iral ine5tion

e#apitulasi asien

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

3/33

)ama : )!.

JK : erempuan

7mur : $a'unAgama : Islam

Alamat : erum Antari#sa ermai II /lo# A8 39,gunung utri, 8ogor

e#eraan : I/u ruma' tangga

)o : -2-10

$gl : 1 April 2016

I. ID)$I$A AI)

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

4/33

1. A)A)I ;Autoanamnesis<

Kelu'an 7tama : demam sea# 'arismrs

II. DA$A DAA

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

5/33

• asien datang #e IGD 'ari Jumat 19092016dengan #elu'an demam tinggi terusmenerus sea# 'ari smrs namun asien

tida# mengu#ur su'un!a. asien suda'meng#onsumsi +$, demam turun namunnai# lagi dalam /e/erapa am #emudian.asien merasa lemas, ual ;=

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

6/33

D

• Hipertensi ;><

• Alergi ;><

• D ;><

• D8D ;>

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

7/33

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

8/33

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

9/33

$A$7 G)ALI

Kepala : )ormo5ep'alam/ut : ?arna 'itam, distri/usi merataBaa' : simetris, deormitas ;><ata : #onungtiCa pu5at =9=, s#lera i#teri#

>9>, mata 5e#ung ;>9>< $H$ : deormitas ;>< ulut : mu#osa mulut pu5at ;><

Le'er : KG8 tida# tera/a pem/esaran

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

10/33

Thoraks

ParuInspeksi : /entu# dada normal, gera#dada simetris saat statis dan dinamis, ,retra#si inter5ostal ;><

Palpasi : ta#til remitus #edua parusimetris, 5'est epansion simetris, n!erite#an ;><

Perkusi: sonor pada #edua paru

Auskultasi : suara naas Cesi#uler ;=9=9><

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

11/33

Jantung

Inspeksi : i#tus #ordis tida# terli'atPalpasi : i#tus #ordis tera/a di I+ 4

Linea mid5laCi5ularis

Perkusi

8atas #anan antung : I+ 4 lineasternalis #anan

8atas #iri antung : I+ 4 medial linea

mid5laCi5ula #iri8atas pinggang antung : I+ III lineaparasternal #iri

Auskultasi : 8un!i Jantung I dan II reg,murmur ;>< gallop ;E<

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

12/33

Abdomen

Inspeksi : datar

Auskultasi : bising usus (+) normal

Palpasi : nyeri tekan (+), hepar dan lien tidak

teraba, massa (-), turgor baik

Perkusi : timpani pada seluruh kuadran

abdomen

Ekstremitas : akral dingin, CRT < !

Tes Rumple leed(+)

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

13/33

. IKAA) )7)JA)G

Jenis

Pemeriksaan

Hasil Nilai Rujukan

1/04/2016

Hemoglo/in F,6 1>1- g9dL

Hemato#rit 2- 0>32

ritrosit , ,>6,0 uta9L

Leu#osit 3*0 .-00>10.-009L

$rom/osit 000 130.000>

00.0009L+4 -1 -0>F6 L

+H 2- 2*>2 pg

+H+ 3 2>6 g9dL

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

14/33

KIIA KLI)IK 1992016 )ilai uu#an

G"$ 66 3 79L

G$ - 0 79L

7reum 16 20>30 mg9dL

+reatinin 1, 0.3>1.3 mg9dL

GD 13* 10 mg9dL

)atrium 13 13>1*9mmol9L

Kalium . .3>3.09mmol9L

+lorida F F3>1039mmol9L

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

15/33

+atatan enga?asan

Tanggal/jam

kesadaran TekananDara

Nadi RR !uu

1*.00 +omposmentis

669F *- 1- *

1-.00 +omposmentis

*09F -0 1- 6,*

1F.00 +omposmentis

**9 *- 20 6,*

20.00 +ompos

mentis

*9- *3 1* 6,3

21.00 +omposmentis

**9F -0 1 6,-

22.00 +omposmentis

*390 - 1- 6,F

2.00 +omposmentis

*093 * 1- *

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

16/33

• asien perempuan ta'un datang dengan #elu'andemam sea# 'ari smrs. asien merasa lemas,nasuma#an menurun, n!eri #epala, n!eri persendian,mual.

• emeri#saan si# : $D *0930mmHg. )adi -0menittera/a lema'. u'u :*+, :1-9menit. KonungtiCapu5at =9=, $es rumple leed ;=

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

17/33

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

18/33

4. )GKAJIA)

1. Dengue 'o5# !ndrome

Atas dasar :

Anamnesis: Demam sea# 3 'ari ,

mual ;=< , nasu ma#an menurun, n!eri#epala dan persendian, n!eri ulu 'ati.

( : umple leed ;=

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

19/33

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

20/33

en5ana $erapi :

> a?at I+7

- anagement D

a. e'idrasi L 300 55 loading1 amselanutn!a 6055.am

/. Ine#si " 10mg

5. In ondan gd. In Cit + 21 ampul

e. istenol 300 mgta/

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

21/33

Denisi

• Dengue Haemorr'agi5 (eCer ;DH(<atau Demam 8erdara' Dengue ;D8D<adala' /entu# pen!a#it ine#si tropi#

!ang dia#i/at#an ole' Cirus Dengue!ang ter/a?a ole' gigitan n!amu#Aedes Aegept!, dimana men!e/a/#an

gangguan pem/ulu' dara' #apilerdan s!stem pem/e#uan dara'se'ingga menga#i/at#an perdara'an.

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

22/33

tiologi

• 4irus Dengue terdiri dari serotipe,!aitu D)>1, D)>2, D)>, dan D)>, dimana #eseluru'ann!a

merupa#an pen!e/a/ DH(9D8D diIndonesia terutama serotipe D)>.

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

23/33

DD/D

BD

Derajat Gejala Lab

DD Demam disertai 2 atau lebih tanda

sakit kepala, nyeri retro orbital,

mialgia, artralgia

• Leukopenia

• Trombositopenia, tidak

ditemukan bukti kebocoran

plasma

Serologi

Dengue positif

DBD Gejala diatas ditambah uji

Torni!uet "#$

Trombositopenia "%&''('''/ul$(

Bukti ada kebocoran plasma

Gejala diatas ditambah perdarahan

spontan



)emostasis bisa

abnormal

Gejala diatas ditambah kegagalan

sirkulasi kulit "kulit dingin dan

lembab serta gelisah$



)emostasis bisa

abnormal

* Syok berat disertai tekanan darah

dan nadi tidak terukur



)emostasis bisa

abnormal

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

24/33

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

25/33

Kriteria memulang#anpasien

• $ida# ada demam selama 2 amtanpa antipireti#

• $ampa# per/ai#an #linis

• $iga 'ari setela' s!o# teratasi

• er/ai#an nasu ma#an

• ening#atan #adar trom/osit ;M30.0009NL<

• Hemato#rit sta/il

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

26/33

)+GAHA)

• Hingga saat ini pen5ega'an palingee#ti adala' pemutusan daur 'idupCe#tor n!amu# Aedes Aegept!, dengan

5ara :• engguna#an inse#tisida ;(ogging,

dan A/atisasi<

• $anpa inse#tisida ;menguras, menutup,mengu/ur tempat>tempat !angpotensial menadi sarang n!amu#<

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

27/33

2. Anemia

Atas dasar

O : KonungtiCa anemis

O p la/ : H/ :F,6

Ht : 2-

en5ana emeri#saan

> +e# (e serum, eritin serum,

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

28/33

• en5ana terapi :

- engatur ma#anan !angmengandung at /esi

- em/erian preparat (e :

errosulat 200mg9'ari po se'a/isma#an

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

29/33

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

30/33

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

31/33

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

32/33

4II. "G)"I

Puo ad Citam : Du/ia

Puo ad sanationam : Du/ia

Puo ad un5tionam : Du/ia

8/17/2019 Lapjag IGD 1-04-2016

33/33

T"RI#A $A!IH

Documents

Lapjag IGD 1-04-2016