Lapkas Ima Ppt Sarah

8/17/2019 Lapkas Ima Ppt Sarah

1/57

LAPORAN KASUSLAPORAN KASUS

INFARK MIOKARDINFARK MIOKARD

TOHARI MASIDI AMINTOHARI MASIDI AMIN20102010730165730165

PEMBIMBING :PEMBIMBING :

DR. FAISAL S., SP.PDDR. FAISAL S., SP.PD

STASE INTERNASTASE INTERNA

RSRSIJ CEMPAKA PUTIHIJ CEMPAKA PUTIH


2/57

IDENTITAS PASIENIDENTITAS PASIEN

• NAMANAMA : NY. NT: NY. NT

• USIAUSIA : 50 TAHUN: 50 TAHUN

• JENIS KELAMIN JENIS KELAMIN : PEREMPUAN: PEREMPUAN

• STATUSSTATUS : MENIKAH: MENIKAH

• AGAMAAGAMA : ISLAM: ISLAM

• ALAMATALAMAT :: PADEMANGAN

• NO RM : 00752574

• RUANG : MATAHARI DUA

• MRS: 5 APRIL 2016


3/57

ANAMNESISANAMNESIS

KELUHAN UTAMA :KELUHAN UTAMA :

•SAKIT DADA SEJAK 1 HARI SMRS

KELUHAN TAMBAHAN :KELUHAN TAMBAHAN :

• SAKIT KEPALA, CEPAT LELAH


4/57

RIAYAT PENYAKIT SEKARANGRIAYAT PENYAKIT SEKARANG

OS DATANG DENGAN KELUHAN SAKIT PADA DADA

SEJAK 1 HARI SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT. SAKIT

DIRASAKAN MENDADAK SAAT OS SEDANG

BERISTIRAHAT SELESAI MAKAN MALAM, RASA SAKIT

SEPERTI DIREMAS, PANAS, DAN TERASA SAMPAI

PUNGGUNG KIRI. NYERI MENETAP, LAMA NYERI

LEBIH DARI !0 MENIT. LOKASI NYERI TIDAK DAPAT

DITUNJUK DENGAN SATU JARI. BADAN

BERKERINGAT DINGIN, DAN TERASA BERDEBAR"

DEBAR. SEMAKIN TERASA SAKIT BILA BERAKTI#ITAS.

RASA SESAK DISANGKAL.


5/57

SUDAH TIGA HARI TERAKHIR OS MERASA LEBIHCEPAT LELAH BILA BERAKTI#ITAS. KEPALA

TERASA SAKIT 1 MINGGU TERAKHIR, TERASA

BERDENYUT DAN SEPERTI DICENGKRAM. LEHER

TERASA TEGANG, PANDANGAN BURAMDISANGKAL. DEMAM DISANGKAL, BATUK PILEK

DISANGKAL, RIAYAT TERJATUH ATAU

KECELAKAAN DISANGKAL.


6/57

• RIAYAT PENYAKIT DAHULU :RIAYAT PENYAKIT DAHULU :

SEBELUMNYA, OS TIDAK PERNAH MENGALAMI KELUHAN

SEPERTI INI. RIAYAT HIPERTENSI TIDAK DIKETAHUI,

DIABETES, ASMA, GINJAL DAN PENYAKIT KRONIK

LAINNYA DISANGKAL. RIAYAT TRAUMA DAN OPERASIDISANGKAL.

• RIAYAT PENYAKIT KELUARGA :RIAYAT PENYAKIT KELUARGA :

IBU MEMPUNYAI RIAYAT SAKIT JANTUNG. RIAYAT

HIPERTENSI, DIABETES, ASMA, GINJAL DAN PENYAKIT

KRONIK LAINNYA DISANGKAL.


7/57


8/57

PEMERIKSAAN #ISIK PEMERIKSAAN #ISIK

• KEADAAN UMUMKEADAAN UMUM : TAMPAK SAKIT SEDANG: TAMPAK SAKIT SEDANG

• KESADARANKESADARAN : COMPOSMENTIS: COMPOSMENTIS

• STATUS GI$ISTATUS GI$I ::

• BBBB : 7% KG: 7% KG

• TB TB : 15& CM: 15& CM• IMTIMT : !1.72 'OBESE II(: !1.72 'OBESE II(


9/57

PEMERIKSAAN #ISIK PEMERIKSAAN #ISIK

• TANDA )ITAL TANDA )ITAL

• TEK. DARAH TEK. DARAH : 150*%0 MMHG: 150*%0 MMHG• NADINADI : %0 +*MENIT: %0 +*MENIT

• PERNAPASANPERNAPASAN: 1% +*MENIT: 1% +*MENIT

• SUHUSUHU : !6,! C: !6,! C


10/57

K!"#" :• N-/-

3• R/8

398/

;< 3? '@*@( ,

9 9=-


11/57

THORAKS THORAKS

PARU PARU :PARU PARU :

• II : BENTUK SIMETRIS: BENTUK SIMETRIS

• PP : )OKAL #REMITUS KANAN DAN KIRI SAMA: )OKAL #REMITUS KANAN DAN KIRI SAMA

• PP : SONOR PADA KEDUA LAPANG PARU,: SONOR PADA KEDUA LAPANG PARU, BATAS PARU"HEPAR

DI ICS I) DI LINEA MIDCLA)ICULA DE+TRA. BATAS PARU"LAMBUNG DI ICS 7 DI LINEA A+ILLARIS ANTERIOR

• AA : )ESIKULER '@*@(, RHONKI '"*"(, HEE$ING '"*"(: )ESIKULER '@*@(, RHONKI '"*"(, HEE$ING '"*"(


12/57

JANTUNG : JANTUNG :

• II : ICTUS CORDIS TIDAK TERLIHAT: ICTUS CORDIS TIDAK TERLIHAT

• PP : ICTUS CORDIS TERABA PADA ICS 5 MIDCLA)IKULARIS: ICTUS CORDIS TERABA PADA ICS 5 MIDCLA)IKULARIS

SINISTRASINISTRA

• PP :: REDUP, BATAS ATAS JANTUNG DI ICS II DI LINEA

PARASTERNAL DE+TRA DAN SINISTRA. BATAS KANAN JANTUNG DIICS I) DI LINEA PARASTERNAL SINISTRA. BATAS KIRI JANTUNG DI

ICS ) DI LINEA MIDCLA)ICULA SINISTRA

• AA : BJ I DAN II MURNI, MURMUR '"(, GALLOP '"(: BJ I DAN II MURNI, MURMUR '"(, GALLOP '"(


13/57

ABDOMEN :ABDOMEN :

II : BENTUK DATAR: BENTUK DATAR

AA: BISING USUS 7 KALI PERMENIT: BISING USUS 7 KALI PERMENIT

PP : NYERI TEKAN EPIGASTRIUM '"(: NYERI TEKAN EPIGASTRIUM '"(,, HEPATOMEGALIHEPATOMEGALI

'"(, SPLENOMEGALI '"('"(, SPLENOMEGALI '"(

PP : TIMPANI PADA 4 KUADRAN ABDOMEN: TIMPANI PADA 4 KUADRAN ABDOMEN


14/57

• A


15/57

PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG


16/57

Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

GDS 189 mg/dL

SGOT 23 U/L

SGPT 27 U/L

Ureum 62 mg/dl

Kreatinin *1,9 mg/dl

Na darah *134 mEq/L

K darah 3,9 mEq/L

Cl darah 9 mEq/L

K *!"1 u/L

K#$% *!&,1' u/L

(r))nin ( *',1' ng/uL


17/57

Irama sinus, laju 60x/ menit, regular, gelombang P normal, interval

PR normal, kompleks QRS normal, interval QRS normal, segmen ST

normal, gelombang T inversio v1v6, I,II, a!" #iskemi anterolateral$


18/57

RESUMERESUME

NY. N 50 TAHUN SAKIT PADA DADA KIRI SEJAK 1 HARI SEBELUM

MASUK RUMAH SAKIT. SAKIT DIRASAKAN MENDADAK SAAT OS

SEDANG BERISTIRAHAT SELESAI MAKAN, RASA SAKIT SEPERTI

DIREMAS, PANAS, DAN TERASA SAMPAI PUNGGUNG KIRI. MEMBERAT

BILA BERAKTI#ITAS. NYERI MENETAP, LAMA NYERI LEBIH DARI !0

MENIT. LOKASI NYERI TIDAK DAPAT DITUNJUK DENGAN SATU JARI.

BADAN BERKERINGAT DINGIN, DAN TERASA BERDEBAR"DEBAR.

SUDAH TIGA HARI TERAKHIR OS MERASA LEBIH CEPAT LELAH BILA

BERAKTI#ITAS. KEPALA TERASA SAKIT 1 MINGGU TERAKHIR, TERASA

BERDENYUT DAN SEPERTI DICENGKRAM, LEHER TERASA TEGANG.


19/57


20/57

DA#TAR MASALAHDA#TAR MASALAH

• NSTEMI

• HIPERTENSI


21/57

ASSESSMENTASSESSMENT

• NSTEMI

ANAMNESIS : OS DATANG DENGAN KELUHAN NYERI

DADA SEJAK 1 HARI SMRS. SAKIT DIRASAKAN

MENDADAK SAAT OS SEDANG BERISTIRAHAT, RASASAKIT SEPERTI DIREMAS, PANAS, DAN TERASA SAMPAI

PUNGGUNG KIRI. MEMBERAT BILA BERAKTI#ITAS.

NYERI MENETAP, LAMA NYERI LEBIH DARI !0 MENIT.

BADAN BERKERINGAT DINGIN, DAN TERASA

BERDEBAR"DEBAR. SUDAH TIGA HARI TERAKHIR OS

MERASA LEBIH CEPAT LELAH BILA BERAKTI#ITAS.


22/57

PADA PEMERIKSAAN LABORATORIUM DIDAPATKAN:

CK 261 U*L, CK"MB 25.10 U*L, TROPONIN T 0.10

NG*UL

PADA PEMERIKSAAN ECG DIDAPATKAN T A)E

IN)ERSION )1")6, I, II, A)L

•ASSESSMENT: NON ST ELE)ASI MIOCARD IN#ARK

AKUT

•RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG :

PEMERIKSAAN KOLESTEROL TOTAL, HDL, LDL


23/57

TERAPI :

NON MEDIKAMENTOSA:

•OLAHRAGA TERATUR

•MENJAGA POLA MAKAN, MENGURANGI GORENG"

GORENGAN.

MEDIKA MENTOSA:

•OKSIGEN NASAL KANUL ! L*M

•NITRAT SUBLINGUAL 5 MG

•ASPIRIN DOSIS AAL 160"!25 MG, LANJUT 75" 160

MG*HARI


24/57

• HIPERTENSI

HIPERTENSI PADA PASIEN INI DITEGAKKANBERDASARKAN DATA YANG DIDAPATKAN DARI

ANAMNESIS YAITU KEPALA TERASA SAKIT 1 MINGGU

TERAKHIR, TERASA BERDENYUT DAN SEPERTI

DICENGKRAM, LEHER TERASA TEGANG.

PADA PEMERIKSAAN #ISIK DIDAPATKAN TD 150*%0MMHG

• ASSESSMENT : HIPERTENSI GRADE 1


25/57

PENATALAKSANAAN:

NON MEDIKAMENTOSA

•MENJALANI POLA HIDUP SEHAT

•PENURUNAN BERAT BADAN.

•GARAM. DIANJURKAN UNTUK ASUPAN GARAM TIDAK

MELEBIHI 2 GR* HARI

•OLAH RAGA.

•MEMBATASI ATAU MENGHENTIKAN KONSUMSI ALCOHOL

•BERHENTI MEROKOK.

MEDIKA MENTOSA

•NITROGLISERIN 2 + 5 MG* HARI


26/57

PROGNOSISPROGNOSIS

• FUO AD )ITAM : BONAM

• FUO AD #UNCTIONAM : BONAM

• FUO AD SANATIONAM : DUBIA AD BONAM


27/57

#OLLO UP#OLLO UP(anggal + - P

!6/!/2!16 "#er$ dada

%er&ura'g, (a&$)

&e*ala %er&ura'g,

lema(

TD + 12!/8!

mmg, " + 79

-/m, ..+ 18-/m,

S+ 36 C

"STE0 1 $(*rll 1! mg

2 Cl*$dgrel 74 mg

3 "$)r&a5 2-4 mg

!7/!/2!16 "#er$ dada ,

(a&$) &e*ala

TD + 12!/8!

mmg, " + 86

-/m, ..+ 18-/m,

S+ 363 C

ECG 'rmal

"STE0 1 $(*rll 1! mg

2 Cl*$dgrel 74 mg

3 "$)r&a5 2-4 mg

!8/!/2!16 "#er$ dada ,(a&$) &e*ala

TD + 12!/8!mmg, " + 86

-/m, ..+ 18-/m,

S+ 363 C

"STE0 1 $(*rll 1! mg2 Cl*$dgrel 74 mg

3 "$)r&a5 2-4 mg

7*4*20167*4*2016


28/57

7*4*20167*4*2016


29/57


30/57

ACUTE CORONAR-ACUTE CORONAR-

S-NDROMES-NDROME


31/57

PENDAHULUANPENDAHULUAN

• SINDROM KORONER AKUT ATAU ACUTESINDROM KORONER AKUT ATAU ACUTE

CORONARY SYNDROME 'ACS( MENGANCAMCORONARY SYNDROME 'ACS( MENGANCAM

NYAANYAA

• UA SAMPAI IM LUAS IRRE)ERSIBLEUA SAMPAI IM LUAS IRRE)ERSIBLE


32/57

KLASI#IKASIKLASI#IKASI


33/57

PATOGENESIS SINDROMPATOGENESIS SINDROM

KORONER AKUTKORONER AKUT• %0 AKIBAT RUPTURNYA PLAK ATEROSKLEROSIS DENGAN DIIKUTI AGREGASI%0 AKIBAT RUPTURNYA PLAK ATEROSKLEROSIS DENGAN DIIKUTI AGREGASI

PLATELET DAN PEMBENTUKAN TROMBUS INTRAKORONER.PLATELET DAN PEMBENTUKAN TROMBUS INTRAKORONER.

• PENYEBAB LAIN :PENYEBAB LAIN :

" SINDROM )ASKULITISSINDROM )ASKULITIS " SPASME ARTERI KORONER BERAT" SPASME ARTERI KORONER BERAT

" EMBOLIEMBOLI " PENINGKATAN )ISKOSITAS" PENINGKATAN )ISKOSITAS

" ANOMALI AC KONGENITALANOMALI AC KONGENITAL " DISEKSI ARTERI KORONER SPONTAN" DISEKSI ARTERI KORONER SPONTAN

" ANEURISMA,ANEURISMA, " TRAUMA" TRAUMA

" PENINGKATAN KEBUTUHAN YANG BESAR AKAN OKSIGEN UNTUK MIOKARD.PENINGKATAN KEBUTUHAN YANG BESAR AKAN OKSIGEN UNTUK MIOKARD.


34/57

• TROMBUS DI DAERAH TROMBUS DI DAERAH

PENYEMPITAN KARENA PLAKPENYEMPITAN KARENA PLAK

SUMBATAN BERATSUMBATAN BERAT

HINGGA TOTAL PADA ARTERIHINGGA TOTAL PADA ARTERIKORONERKORONER

KETIDAKSEIMBANGANKETIDAKSEIMBANGAN

ANTARA SUPLAI DANANTARA SUPLAI DAN

KEBUTUHAN OKSIGENKEBUTUHAN OKSIGEN

UNTUK SEL OTOT JANTUNG.UNTUK SEL OTOT JANTUNG.

• TROMBUS : INTERAKSI PLAK TROMBUS : INTERAKSI PLAK

ATEROSKLEROSIS, ENDOTELATEROSKLEROSIS, ENDOTEL

KORONER, PLATELET YANGKORONER, PLATELET YANGBERSIRKULASI DAN TONUSBERSIRKULASI DAN TONUS

)ASOMOTOR DINDING)ASOMOTOR DINDING

PEMBULUH DARAH.PEMBULUH DARAH.


35/57


36/57

• SUMBATAN PARSIAL TROMBUS : SINDROM UNSTABLESUMBATAN PARSIAL TROMBUS : SINDROM UNSTABLE

ANGINA 'UA( DAN NON"ST"ELE)ATION MYOCARDIALANGINA 'UA( DAN NON"ST"ELE)ATION MYOCARDIAL

IN#ARCTION 'NSTEMI(.IN#ARCTION 'NSTEMI(.

• DIBEDAKAN BERDASARKAN ADA TIDAKNYA NEKROSISDIBEDAKAN BERDASARKAN ADA TIDAKNYA NEKROSIS

PADA MIOKARD.PADA MIOKARD.

• UNSTABLE ANGINA, BELUM TERJADI NEKROSIS SEL OTOTUNSTABLE ANGINA, BELUM TERJADI NEKROSIS SEL OTOT JANTUNG NSTEMI SUDAH ADA. JANTUNG NSTEMI SUDAH ADA.

• UNSTABLE ANGINA YANG TIDAK TERTANGANI DAPATUNSTABLE ANGINA YANG TIDAK TERTANGANI DAPAT

BERKEMBANG MENJADI NSTEMI HINGGA STEMI.BERKEMBANG MENJADI NSTEMI HINGGA STEMI.

• SUMBATAN TOTALSUMBATAN TOTAL ISKEMIA BERAT DAN NEKROSISISKEMIA BERAT DAN NEKROSISLUASLUAS PENINGKATAN SEGMEN ST 'ST"ELE)ATIONPENINGKATAN SEGMEN ST 'ST"ELE)ATION

MYOCARDIAL IN#ARCTION(.MYOCARDIAL IN#ARCTION(.


37/57

• IN#ARK DIINISIASI ISKEMIAIN#ARK DIINISIASI ISKEMIA

KEMATIAN SEL YANGKEMATIAN SEL YANG

BERPOTENSI RE)ERSIBELBERPOTENSI RE)ERSIBEL

" IRRE)ERSIBEL." IRRE)ERSIBEL.

• MIOKARDIUM YANGMIOKARDIUM YANG

DISUPLAI LANGSUNGDISUPLAI LANGSUNG

OLEH PEMBULUH DARAHOLEH PEMBULUH DARAH

YANG TERSUMBAT AKAN YANG TERSUMBAT AKANMATI DENGAN CEPAT.MATI DENGAN CEPAT.

%&RI'(&' )I S*+IT&R'& TI)&+ S*(*R& -&TI )IP*R.SI S*&R&

&)*+&T "*2 P*-3"2 )&R&2 )I S*+IT&R'& &'( -&SI2 P&T*'4

3*R"&'%T IS+*-I& +&R*'& +*3T2&' &+&' +SI(*' T*T&P &)&

S*-*'T&R& SP"&I +SI(*' 3*R+R&'( *+ST*'SI4

O OGETIOLOGI


38/57

ETIOLOGIETIOLOGI


39/57

DE#INISI IN#ARK MIOKARDDE#INISI IN#ARK MIOKARD

OKLUSI KORONER AKUT DISERTAI ISKEMIA YANG

BERKEPANJANGAN YANG PADA AKHIRNYA MENYEBABKAN

KERUSAKAN SEL DAN KEMATIAN 'IN#ARK( MIOKARD


40/57

DIAGNOSISDIAGNOSIS

• GEJALAGEJALA

• ABNORMALITAS EKG AKUT : DEPRESI SEGMEN ST, DANABNORMALITAS EKG AKUT : DEPRESI SEGMEN ST, DAN

ATAU IN)ERSI GELOMBANG TATAU IN)ERSI GELOMBANG T

• DETEKSI PENANDA SERUM UNTUK NEKROSISDETEKSI PENANDA SERUM UNTUK NEKROSIS

MIOKARDIUM SPESI#IK : CK, CK"MB, TROPONIN TMIOKARDIUM SPESI#IK : CK, CK"MB, TROPONIN T


41/57

ANAMNESIS NYERI DADA IMAANAMNESIS NYERI DADA IMA• LOKASI : SUBSTERNAL, RETROSTERNAL, DAN PREKORDIAL.

• SI#AT NYERI : RASA SAKIT,SEPERTI DITEKAN, RASA TERBAKAR,DITINDIH BENDA BERAT, SEPERTI DITUSUK, RASA DIPERAS, DANDIPELINTIR.

• PENJALARAN : BIASANYA KE LENGAN KIRI, DAPAT JUGA KE LEHER,RAHANG BAAH, GIGI, PUNGGUNG*INTERSKAPULA, PERUT, DANDAPAT JUGA KE LENGAN KANAN.

• NYERI MEMBAIK ATAU HILANG DENGAN ISTIRAHAT, ATAU OBATNITRAT.

• #AKTOR PENCETUS : LATIHAN #ISIK, STRES EMOSI, UDARA DINGIN,DAN SESUDAH MAKAN.

• GEJALA YANG MENYERTAI : MUAL, MUNTAH, SULIT BERNAPAS,KERINGAT DINGIN, CEMAS DAN LEMAS.


42/57

PEMERIKSAAN #ISIK PEMERIKSAAN #ISIK • TAMPAK CEMAS

• TIDAK DAPAT ISTIRAHAT 'GELISAH(

• EKSTREMITAS PUCAT DISERTAI KERINGAT DINGIN

• TAKIKARDIA DAN*ATAU HIPOTENSI• BRAKIKARDIA DAN*ATAU HIPOTENSI

• S4 DAN S! GALLOP

• PENURUNAN INTENSITAS BUNYI JANTUNG PERTAMA

• SPLIT PARADOKSIKAL BUNYI JANTUNG KEDUA. DAPAT DITEMUKAN

• PENINGKATAN SUHU SAMPAI !&C DALAM MINGGU PERTAMA.


43/57

ECG NSTEMIECG NSTEMI


44/57

LABORATORIUMLABORATORIUM• CKMB : MENINGKAT SETELAH ! JAM BILA ADA IN#ARK

MIOKARD DAN MENCAPAI PUNCAK DALAM 10"24 JAM DAN

KEMBALI NORMAL DALAM 2"4 HARI.

• CREATININ KINASE 'CK( : MENINGKAT SETELAH !"& JAM

BILA ADA IN#ARK MIOKARD DAN MENCAPAI PUNCAK DALAM

10"!6 JAM DAN KEMBALI NORMAL DALAM !"4 HARI

• LACTIC DEHYDROGENASE 'LDH( : MENINGKAT SETELAH 24"

4& JAM BILA ADA IN#ARK MIOKARD, MENCAPAI PUNCAK !"6

HARI DAN KEMBALI NORMAL DALAM &"14 HARI.


45/57

• CTN : ADA DUA JENIS, YAITU CTN T DAN CTN I. EN$IM INI

MENINGKAT SETELAH 2 JAM BILA ADA IN#ARK MIOKARD

DAN MENCAPAI PUNCAK DALAM 10"24 JAM DAN CTN T

MASIH DAPAT DIDETEKSI SETELAH 5"14 HARI,

SEDANGKAN CTN I SETELAH 5"10 HARI.

• MIOGLOBIN : DAPAT DIDETEKSI SATU JAM SETELAH

IN#ARK DAN MENCAPAI PUNCAK DALAM 4"& JAM.


46/57

ANGIOGRA#IANGIOGRA#I

Stenosis

(Penyempitan)


47/57

TIMI SCORE NSTEMI TIMI SCORE NSTEMI'THROMBOLYSIS IN MYOCARDIAL IN#ARCTION('THROMBOLYSIS IN MYOCARDIAL IN#ARCTION(

K&$&" K"$&"' )"#" 2 &'((*,/IM, &&" "$ *'

1. U=9 65 832. ! 8 93


48/57

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

EMPAT KOMPONEN UTAMA TERAPI NSTEMI:EMPAT KOMPONEN UTAMA TERAPI NSTEMI:

• TERAPI ANTIISKEMIA TERAPI ANTIISKEMIA

• TERAPI ANTIPLATELET TERAPI ANTIPLATELET

• TERAPI IN)ASI# TERAPI IN)ASI#

•PERAATAN SEBELUM DAN SESUDAH MENINGGALKAN RSPERAATAN SEBELUM DAN SESUDAH MENINGGALKAN RS


49/57

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAANMEDIKAMENTOSAMEDIKAMENTOSA

TERAPI ANTIISKEMIA :•NITRAT PERTAMA KALI HARUS DIBERIKAN SUBLINGUALATAU SPRAY BUCAL BILA NYERI DADA

•!+ INTER)AL 5 MENIT GAGAL NITROGLISERIN

INTRA)ENA 'MULAI 5"10 UG*MENIT(. LAJU IN#US DAPATDITINGKATKAN 10 UG*MENIT TIAP !"5 MENIT SAMPAIKELUHAN HILANG ATAU TEKANAN DARAH SISTOLIK100MMHG.

•NYERI HILANG

GANTI NITRAT ORAL•NITROGLISERIN INTRA)ENA GAGAL MOR#IN SUL#ATDENGAN DOSIS 1"5 MG DAPAT DIBERIKAN TIAP 5"!0MENIT SAMPAI DOSIS TOTAL 20 MG


50/57

TERAPI ANTIPLATELET TERAPI ANTIPLATELET

• ASPIRIN. PERAN PENTING ASPIRIN ADALAH MENGHAMBAT

CO+"1

• KLOPIDOGREL. MEMBLOK RESEPTOR ADP P2Y12 PADA

PERMUKAAN PLATELET DENGAN DEMIKIAN AKAN

MENGINHIBISI AKTI)ASI PLATELET. MENJADI OBAT LINI

PERAMA PADA UA*NSTEMI DAN DITAMBAHKAN ASPIRIN

TERAPI PEMBEDAHANTERAPI PEMBEDAHAN


51/57

TERAPI PEMBEDAHAN TERAPI PEMBEDAHAN

CORONARY ARTERY BYPASSCORONARY ARTERY BYPASS

GRA#TING 'CABG(GRA#TING 'CABG(

PERCUTANEOUS CORONARYPERCUTANEOUS CORONARY

INTER)ENTION 'PCI(INTER)ENTION 'PCI(


52/57

NON MEDIKAMENTOSANON MEDIKAMENTOSA

• AKTI)ITAS : PASIEN HARUS ISTIRAHAT DALAM 12 JAM

PERTAMA.

• DIET : PASIEN HARUS PUASA ATAU HANYA MINUM CAIR

DENGAN MULUT DALAM 4"12 JAM PERTAMA. DIET

MENCAKUP LEMAK !0 KALORI TOTAL DAN

KANDUNGAN KOLESTEROL !00 MG*HARI. MENU HARUS

DIPERKAYA DENGAN MAKANAN YANG KAYA SERAT,KALIUM, MAGNESIUM DAN RENDAH NATRIUM.


53/57

CARDIAC REHABILITATION :CARDIAC REHABILITATION :

E+ERCISE TRAININGE+ERCISE TRAINING

BELAJAR UNTUK DAPAT MELAKUKAN LATIHAN #ISIK YANG AMAN,BELAJAR UNTUK DAPAT MELAKUKAN LATIHAN #ISIK YANG AMAN,

MENGUATKAN OTOT, DAN MENINGKATKAN STAMINA. LATIHANMENGUATKAN OTOT, DAN MENINGKATKAN STAMINA. LATIHAN

#ISIK TERGANTUNG KEMAMPUAN PERSONAL, DAN#ISIK TERGANTUNG KEMAMPUAN PERSONAL, DANKEBUTUHAN.KEBUTUHAN.

EDUCATION, COUNSELING, AND TRAININGEDUCATION, COUNSELING, AND TRAINING

MEMBANTU PASIEN UNTUK MEMAHAMI KONDISI JANTUNGNYA,MEMBANTU PASIEN UNTUK MEMAHAMI KONDISI JANTUNGNYA,

DAN MENEMUKAN CARA MENGURANGI RISIKO TIMBULNYADAN MENEMUKAN CARA MENGURANGI RISIKO TIMBULNYAPENY. JANTUNG DIKEMUDIAN HARI.PENY. JANTUNG DIKEMUDIAN HARI.


54/57

PENCEGAHANPENCEGAHAN

• THERAPEUTIC LI#ESTYLE CHANGES 'TLC( THERAPEUTIC LI#ESTYLE CHANGES 'TLC(

• DIETARY APPROACHES TO STOP HYPERTENSION 'DASH(DIETARY APPROACHES TO STOP HYPERTENSION 'DASH(

• PHYSICAL ACTI)ITYPHYSICAL ACTI)ITY

• BERHENTI MEROKOKBERHENTI MEROKOK


55/57

KOMPLIKASIKOMPLIKASI

• ARITMIA SUPRA)ENTRIKULAR

• HEART #AILUREHEART #AILURE

• SUDDEN DEATHSUDDEN DEATH


56/57

PROGNOSISPROGNOSIS

DUBIADUBIA ADAD BONAMBONAM T TERGANTUNG DARI TINDAKANERGANTUNG DARI TINDAKAN

SEGERASEGERA SAATSAAT SERANGSERANGANAN, SERTA PENCEGAHAN TIMBULNYA, SERTA PENCEGAHAN TIMBULNYA

SERANGAN LANJUT.SERANGAN LANJUT.


57/57

THANK YOU THANK YOU

Documents

Lapkas Ima Ppt Sarah