lapkas ULKUS kornea.doc

8/14/2019 lapkas ULKUS kornea.doc

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-ulkus-korneadoc 1/8

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESE PRIBADI

Nama : Tn. Rudiaman

Umur : 37 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Agama : Islam

Suku : Jawa

eker!aan : "iraswasta

Alamat : Kelurahan Sungai Rengas Jam#i R" $3 RT $7

N%. &R : '7.().*+

Tanggal &asuk : ( Se,tem#er ($3

ANAMNESE PENYAKIT

Keluhan Utama : &ata kanan merah

Telaah : al ini dialami /S se!ak 3 hari 0ang lalu1 se#elumn0a mata kanan /S

kemasukan ser,ihan sawit se!ak 3 hari 0ang lalu1 kemudian mata /S

!adi merah1 /S sudah #er%#at ke d%kter umum1 dan di#eri %#at sale,.

R/ : 2entamiin sale, mata

RT : Tidak Jelas

STATUS PRESENT

Sens%rium : 4%m,%smentis Anemia : 5-6

Tekanan darah : $7$ mmhg Ikterus : 5-6

8rekuensi nadi : '$ 9menit 40an%sis : 5-6

8rekuensi naas : (+ 9menit ;0s,n%e : 5-6Tem,eratur : 3<1* %4 =dema : 5-6

STATUS GENERALISATA

Ke,ala : Tak ada kelainan

&ata : ada status %,hthalmius



idung : Tak ada kelainan

Telinga : Tak ada kelainan

&ulut : T%nsil hi,eremis 5-6

Leher : em#esaran K2> 5-6

Th%ra9 : Simetris 8usi%rmis1 S8 ka ? ki1 S%n%r1 S : @esikuler1 ST 5-6

A#d%men : Simetris1 S%e,el1 T0m,ani1 eristaltik 56 N.

2enitalia : ;alam >atas N%rmal

=kstremitas Su,eri%r : Akral angat1 R '$ 9I1 tB uku,

=kstremitas Ineri%r : Akral angat

STATUS OPHTHALMICUS

Pemeriksaan Oculi De!ra Oculi Sinis!ra

@isus 3$$ <<$ 5#edside6

%sisi /rth%,%ria /rth%,%ria

al,e#ra Su,eri%r >le,har%s,asme 56 /edem 5-6

al,e#ra Ineri%r >le,har%s,asme 56 /edem 5-6

K%n!ungtiBa tarsal su,eri%r i,eremis 56 i,eremis 5-6

K%n!ungtiBa tarsal Ineri%r i,eremis 56 i,eremis 5-6

K%n!ungtiBa >ul#i In!eksi siliar 561 in!eksi

k%n!ungtiBa 56 i,eremis 5-6

K%rnea Keruh sentral 56 4lear

4/A ;>N Sedang

u,il >ulat1 R4 ⊕1∅ (-3 mm >ulat1 R4 ⊕1∅ (-3 mm

Iris 4%klat 4%klat

Lensa Jernih Jernih

2am#ar

DIAGNOSA " Ulkus K%rnea /;

TERAPI " L8C =; +9 gtt II /;

(



#OLLO$ UP

Tan%%al & Se'!em(er )*+&

STATUS PRESENT


Tekanan darah : ($7$ mmhg Ikterus : 5-6


8rekuensi naas : (+ 9menit ;0s,n%e : 5-6

Tem,eratur : 3<1( %4 =dema : 5-6

STATUS GENERALISATA


&ata : ada status %,hthalmius










STATUS OPHTHALMICUS

Pemeriksaan Oculi De!ra Oculi Sinis!ra@isus 3$$ <<$ 5#edside6







3




K%rnea Keruh sentral 56 4lear

4/A ;>N Sedang


Iris 4%klat 4%klat

Lensa Jernih Jernih

2am#ar



SA 5Sulas Atr%,ine6 (9gtt I5/;6

4. 8eni%l =; ( a,,li 5/;6

&et0l rednis%n 39+mg

4i,r%l%9ain ta# (9*$$mg

#OLLO$ UP

Tan%%al , Se'!em(er )*+&

STATUS PRESENT


Tekanan darah : 3$7$ mmhg Ikterus : 5-6


8rekuensi naas : (( 9menit ;0s,n%e : 5-6

+



Tem,eratur : 3<1< %4 =dema : 5-6

STATUS GENERALISATA


&ata : Lihat status %,hthalmius










STATUS OPHTHALMICUS


@isus 3<$ <<$ 5#edside6


al,e#ra Su,eri%r >le,har%s,asme 56 /edem 5-6al,e#ra Ineri%r >le,har%s,asme 56 /edem5-6





K%rnea Keruh sentral 56 lear

4/A ;>N Sedang


Iris 4%klat 4%klat

Lensa Jernih Jernih

2am#ar

*





SA (9gtt I5/;6

4. 8eni%l =; ( a,,li 5/;6



#OLLO$ UP

Tan%%al - Se'!em(er )*+&

STATUS PRESENT


Tekanan darah : ($'$ mmhg Ikterus : 5-6


8rekuensi naas : (( 9menit ;0s,n%e : 5-6

Tem,eratur : 3< %4 =dema : 5-6

STATUS GENERALISATA


&ata : Lihat status %,hthalmius






A#d%men : Simetris1 S%e,el1 T0m,ani1 eristaltik 56 N.2enitalia : ;alam >atas N%rmal



<



STATUS OPHTHALMICUS



SA (9gtt I5/;6

4. 8eni%l =; ( a,,li 5/;6



7


@isus 3<$ <<$ 5#edside6








K%rnea Keruh sentral 56 lear

4/A ;>N Sedang


Iris 4%klat 4%klat

Lensa Jernih Jernih

2am#ar



Pasien PB. 'a/a !an%%al 0 Se'!em(er )*+& /an k1n!r1l ulan% !an%%al 2

Se'!em(er )*+&

'

Documents

lapkas ULKUS kornea.doc