Lapkas1.docx

7/24/2019 Lapkas1.docx

1/20

BAB I

LAPORAN KASUS

1.1 Identitas Penderita

Nama : An. FINo. DM : 326497

Tempat tanggal lair : !a"ap#ra$ 1 !#li 2%1%

&m#r : 4 ta#n 9 '#lan

(erat (adan : 1) *g

!enis +elamin : ,a*i-,a*i

Pe*eraan A"a : /0asta

Pe*eraan I'# : IT

Alamat : aena

M/ : 23 Maret 2%1) am 1).3%

1.2 Anamnesis1.2.1 +el#an &tama

Demam

1.2.2 i0a"at Pen"a*it /e*arang

Pasien datang *e r#ma sa*it di antar ole i'#n"a dengan

*el#an demam sea* tiga ari se'el#m mas#* r#ma sa*it. demam

m#lai dirasa*an pada siang ari. Demam nai* t#r#n tanpa ada rasa

menggigil dan tida* 'er*eringat. Men#r#t i'# pasien$ i*a demam

ma*a ana*n"a di'eri paraetamol.

+el#an disertai 'at#* sea* sat# ari se'el#m mas#* r#ma

sa*it. (at#* tida* 'erdaa* dan tida* terdapat dara$ tetapi an"a

'er#pa lendir 'iasa$ pile* dan sesa* tida* ada.

Pasien #ga mengel# sa*it per#t m#lai d#a ari se'el#m mas#*

r#ma sa*it. Nas# ma*an 'ai* $ m#al dan m#nta tida* ada$ '#ang

air 'esar 'ai* aga* padat dan 'er0arna *#ning$ sedang*an '#ang air

*eil #ga lanar 'er0arna *#ning.

1.2.3 i0a"at Pen"a*it Da#l#

Pasien se'el#mn"a perna merasa*an *el#an "ang sama dan

menderita malaria. Demam tioid tida* perna$ demam 'erdara tida*

perna dan 'iasa menderita ine*si sal#ran pernapasan a*#t.

1.2.4 i0a"at +eamilan

Men#r#t i'# pasien saat amil *eseatann"a 'ai* *arena r#tin

mela*#*an pemeri*saan *eamilan di do*ter. I'# memeri*sa*an

*eamilan se'an"a* ) *ali. 5an"a saa pada a0al *eamilan i'#n"a

1


2/20

sempat merasa*an sa*it gigi seingga di'eri *alsi#m. I'# p#n

mendapat m#ltiitamin dan penam'a dara. /elama *eamilan i'#

an"a meng*ons#msi o'at "ang di'eri*an ole do*ter *and#ngan dan

tida* perna min#m am#.

1.2.) i0a"at +elairan

&m#r *eamilan 9 '#lan 2 mingg#$ 'erat lair 3 *g. ,air

seara spontan dir#ma dengan 'ant#an 'idan. /aat lair diam$ dan

se*itar *#rang le'i ) menit 'a"i 'ar# menangis.

1.2.6 i0a"at Neonatal

/aat lair pasien diam se*itar *#rang le'i ) menit *em#dian

menangis$ 0arna *#lit aga* mera.

1.2.7 i0a"at Im#nisasi

Men#r#t i'# pasien$ pasien tela mendapat*an im#nisasi leng*ap.1.2. i0a"at T#m'# +em'ang Dan gigi

%-3 '#lan

Pasien 'elaar mengang*at *epala$ meliat *em#*a orang dengan

tersen"#m$ 'erea*si teradap s#ara8'#n"i$ menaan 'arang "ang

dipegangn"a$ 'erea*si dengan mengoe.

3-6 '#lan

Pasien dapat mengang*at dada dengan 'ertopang tangan$ menar#

'enda-'enda dim#l#tn"a$ terta0a dan menerit *arena gem'ira 'ila di

aa* 'ermain.

6-9 '#lan

Pasien dapat d#d#* tanpa di'ant#$ 'ergem'ira dengan melempar

'enda-'enda$ mengel#ar*an *ata-*ata tanpa arti$ meminda*an 'enda

dari sat# tangan *e tangan "ang lain.

9-12 '#lan

Pasien dapat 'erdiri sendiri tanpa di'ant#$ menir#*an s#ara$

'erpartisipasi dalam 'ermain.12-1 '#lan

Pasien dapat 'eralan *eliling r#ma$ men"#s#n d#a ata# tiga *ota*.

1-24 '#lan

Pasien dapat nai* t#r#n tangga$ 'elaar ma*an sendiri$ menggam'ar

garis di *ertas.

2-3 ta#n

Pasien (elaar melonat$ memanat$ melompat dengan sat# *a*i$

mamp# men"#s#n *alimat

3 sampai 4 ta#n

2


3/20

Pasien 'eralan-alann sendiri meng#n#ngi tetangga$ 'elaar

'erpa*aian dan mem'#*a pa*aian sendiri$ menggam'ar garis silang$

'iara dengan 'ai* men"e'#t naman"a$ enis *elamin dan #m#r$

'an"a* 'ertan"a dan 'ermain dengan ana* lain.

1.2.9 i0a"at tinggal di daera endemi* malaria

Pasien tinggal di pap#a "ang mer#pa*an daera endemi* malaria.

1.2.1% i0a"at min#m o'at malaria sat# '#lan tera*ir

Dalam sat# '#lan tera*ir pasien tida* perna min#m o'at malaria.

1.2.11 i0a"at mendapat trans#si dara

Pasien 'el#m perna mendapat*an trans#si dara *e#ali saat ini.

1.3 Pemeri*saan isi*

+eadaan &m#m : Tampa* sa*it sedang

+esadaran : ompos mentisTanda-tanda ital : Te*anan Dara : 1%%8)% mm5g

Nadi : 12% ;8menit

espirasi : 4% ;8menit

/## (adan : 36


4/20

A#s*#ltasi : (#n"i ant#ng I dan (#n"i

ant#ng II reg#ler$ Callop

=-?$ M#rm#r =-?

A'domen : Inspe*si : datar

A#s*#ltasi: 'ising #s#s normal

Palpasi : N"eri te*an =>?$

Pem'esaran epar: 3 ari

Pem'esaran lien : s#ner 2

Per*#si: timpani

*stremitas : A*ral angat =>?$ &dema =-8-?$

+#lit : Anemis8p#at =>?$ I*teri* =-?$ /ianosis =-?$

1.4 Pemeri*saan ,a'oratori#m

Nama : An. FI

!enis +elamin : ,a*i- la*i

&m#r : 4 ta#n 9 '#lan

Tanggal Peri*sa : 2) maret 2%1)

Parameter 5asil /at#an Nilai ##*an

&m#m

5C( 4$ =g8d,? 11$% 16$)

( 1$97 =1%E68#,? 3$ )$

5T 14$ =? 3)$% )%$%

M 7)$1 =,? %$% 97$%

M5 24$4 =pg? 26$) 33$)

M5 32$4 =g8d,? 31$) 3)$%

DD : Plasmodi#m aliar#m =>>?

,e#*osit : 1%.4%%

1.) es#me

/eorang la*i-la*i 'er#m#r 4 ta#n 9 '#lan dengan 'erat 'adan 1) *g$

datang dengan *el#an demam sea* 3 ari$ demam nai* t#r#n. +el#an

disertai 'at#* sea* sat# ari se'el#m mas#* r#ma sa*it. (at#* 'er#pa lendir

4


5/20

'iasa$ Pasien #ga mengel# sa*it disel#r# 'agian per#t m#lai d#a ari

se'el#m mas#* r#ma sa*it.

Dari asil pemeri*saan isi* didapat*an *on#ngtia dan *#lit anemis

=>?$ N"eri te*an disel#r# region a'domen$ dan pem'esaran epar dan lima.

/edang*an pada pemeri*saan la'oratori#m$ didapat*an nilai 5' 4$ g8d,$

M 7)$1 l$ dan M5 24$4 pg.

1.6 Datar Masala

1. Demam

2. (at#*

3. N"eri per#t

4. /a*it *epala

). +on#ngtia dan *#lit anemis

6. 5epatosplenomegali7. 5' G) =4$ g8d,?

1.7 Diagnosis (anding

Demam Tioid

Demam Deng#e8 Demam (erdara Deng#e

I/PA

1. Diagnosis +era

- Malaria (erat e. Anemia 'erat

- 5epatosplenomegali

1.9 Perenanaan

1.9.1 Perenanaan diagnosti*

- 5'$ emato*rit$ le#*osit$ trom'osit$

- +imia dara: g#la dara$ 'ilir#'in$ /C@T$/CPT$ Al*ali osatase$

al'#min8glo'#lin$ #re#m$ reatinin$ Na$+

- &rinalisis

- /erologis =Ig C dan Ig M?

- &i idal

1.9.2 Perenanaan terapi

- IFD D) H N/ 12)% 824 am

- In. Artes#nat 36 mg =i?

- In. eota*sim 2 ; 7)% mg =i?- Paraetamol drip 3 ; 1)% mg =i?prn

- In. anitidin 2 ; 1) mg =i?

- Prima#in 1 ; 1 ta' =po?

- Pro trans#si P ito 5' J 7 gr8d,

1)% pre lasi 1) mg =i?

1.1% Prognosis

1.1%.1 K#o ad itam : ad (onam

1.1%.2 K#o ad #ntionam : ad D#'ia

5


6/20

1.1%.3 K#o ad sanationam : ad 'onam

(A( II

PM(A5A/AN

2.1 Pem'aasan Anamnesis

Pada anamnesis di dapat*an *el#an #tama adala demam sea* 3 ari$

demam nai* t#r#n. 5al ini ses#ai dengan *ep#sta*aan 'a0a pada malaria

*el#an #taman"a 'er#pa demam. Dimana periode demam diselingi periode 'e'as

6


7/20

demam. A*an tetapi pasien tida* mengalami ase menggigil dan 'er*eringat.

/edang*an men#r#t *ep#sta*aan 'a0a demam pada malaria memili*i Periode

paro*sisme "ang terdiri 3 stadi#m :

1. /tadi#m dingin =cold stage? : gigi gemerta*$ nadi epat$ sianosis

2. /tadi#m demam =hot stage? : m#*a mera$

n"eri *epala$ m#al m#nta$ s## sammpai 41o

3. /tadi#m 'er*eringat =sweating stage? :

epat$ *adang s## t#r#n sampai di'a0a normal

Demam m#lai tim'#l 'ersamaan dengan pean"a s*iBon dara "ang

mengel#ar*an 'ermaam-maam antigen. Antigen ini a*an merangsang sel-sel

ma*roag$ monosit ata# limosit "ang mengel#ar*an 'er'agai maam sito*in$

antara lain TNF =T#mor Ne*rosis Fator? dan I,-6 =Interleukin-6). TNF dan I,-6

a*an di'a0a aliran dara *e ipotalam#s "ang mer#pa*an p#sat pengat#r s##

t#'# dan teradi demam. Proses s*iBogoni pada *eempat plasmodi#m

memerl#*an 0a*t# "ang 'e'eda-'eda. Plasmodium falciparum memerl#*an

0a*t# 36-4 am$P. vivax/P. ovale 4 am$ danP.malariae 72 am. Demam pada

P. falciparum dapat teradi setiap ari$P.vivax/P. ovale selang 0a*t# sat# ari$ dan

P. malariae demam tim'#l selang 0a*t# 2 ari.

+em#dian *el#an lain 'er#pa 'at#* sea* sat# ari se'el#m mas#* r#ma

sa*it. (at#* 'er#pa lendir 'iasa$ Pasien #ga mengel# sa*it disel#r# 'agian

per#t m#lai d#a ari se'el#m mas#* r#ma sa*it dan *epala terasa sa*it. 5al ini

ses#ai dengan *ep#sta*aan 'a0a geala *linis "ang tida* spesii* pada malaria

adala sa*it *epala$ lema$ les# $ sa*it per#t$ 'at#*$ diare dan lain-lain. 5an"a saa

pada *as#s ini pasien tida* diare

7


8/20

2.2 Pem'aasan pemeri*saan isi*

Dari asil pemeri*saan isi* didapat*an *on#ngtia anemis =>?$ N"eri te*an

disel#r# regio a'domen$ dan pem'esaran epar dan lima.Men#r#t teori 'a0a limpa mer#pa*an organ reti*#loendotelial$ dimana

Plasmodi#m dian#r*an ole sel-sel ma*roag dan limposit. Penam'aan sel-sel

radang ini a*an men"e'a'*an limpa mem'esar.=Men*es I?

,impa mem'esar mengalami pem'end#ngan dan pigmentasi seingga

m#da pea. Dalam limpa di#mpai 'an"a* parasit dalam magroag dan sering

teradi agositosis$ 'ai* "ang teradi pada eritrosit "ang terine*si ma#p#n "ang

tida* terine*si. Pada malaria *ronis teradi "perplasia reti#l#m disertai

pening*atan magroag. Pada sindrom pem'esaran limpa di daera tropis ata#

pen"a*it pem'esaran limpa pada malaria *ronis 'iasan"a di#mpai 'ersama

dengan pening*atan *adar IgM. Pening*atan anti'odi teradap malaria ini

m#ng*in menim'#l*an respon im#nologis "ang tida* laBim pada malaria *ronis.

=Malaria$ ag#ng n#groo?.

Pada malaria #ga teradi pem'esaran epar . /el *#er seperti sel dalam

s"stem reti*#loendotelial terli'at dalam respon agositosis. /e'agai a*i'atn"a ati

menadi 'er0arna *eo*latan aga* *ela'# ata# *eitaman. Pada malaria *ronis

teradi iniltrasi di#s ole sel monon#*le#s mer#pa*an 'agian dari sindrom

pem'esaran ati di daera tropis. .=Malaria$ ag#ng n#groo?

2.3 Pemeri*saan ,a'oratori#m

&nt#* mendapat*an *epastian diagnosis malaria ar#s dila*#*an

pemeri*saan sediaan dara. Pemeri*saan terse'#t dapat dila*#*an melal#i ara

'eri*#t.

2.3.1 Pemeri*saan dengan mi*ros*op

Pemeri*saan dengan mi*ros*op mer#pa*an gold standard =standar

'a*#? #nt#* diagnosis pasti malaria. Pemeri*saan mi*ros*op dila*#*an

dengan mem'#at sediaan dara te'al dan tipis.

Pemeri*saan sediaan dara =/D? te'al dan tipis di r#ma

sa*it8P#s*esmas8lapangan #nt#* menent#*an:

8


9/20

1? Ada tida*n"a parasit malaria =positi ata# negati?L

2? /pesies dan stadi#m Plasmodi#mL

3? +epadatan parasit:

1. /emi +#antitati

=-? negati =tida* ditem#*an parasit dalam 1%% ,P(8lapangan

pandang 'esar?

=>? positi 1 =ditem#*an 1 1% parasit dalam 1%% ,P(?

=>>? positi 2 =ditem#*an 11 1%% parasit dalam 1%% ,P(?

=>>>? positi 3 =ditem#*an 1 1% parasit dalam 1 ,P(?

=>>>>? positi 4 =ditem#*an 1% parasit dalam 1 ,P(?

Adan"a *orelasi antara *epadatan parasit dengan mortalitas "ait#:

- +epadatan parasit G 1%%.%%% 8#l$ ma*a mortalitas G 1

- +epadatan parasit 1%%.%%%8#l$ ma*a mortalitas 1

- +epadatan parasit )%%.%%%8#l$ ma*a mortalitas )%

2. +#antitati

!#mla parasit diit#ng per mi*ro liter dara

pada sediaan dara te'al =le#*osit? ata# sediaan

dara tipis =eritrosit?.

3. Morologi dari Parasit Malaria

Plasmodi#m Falipar#m

1. TropoBoit m#da ='ent#* aole?

2. TrooBoit m#da$ ine*si ganda

3. TrooBoit m#da 'er*romatin ganda dengan titi* ma#rer

4. TrooBoit t#a dengan titi* ma#rer dengan /DM "ang meng*er#t

). /*iBon matang dengan meroBoit dan pigmen mengg#mpal

9


10/20

6. Ma*rogametosit dengan sitoplasma *e'ir#an dan *romatin padat

7. Mi*rogametosit dengan sitoplasma *emeraan dan *romatin tida*

padat

2.3.2 Pemeri*saan dengan tes diagnosti* epat =apid Diagnosti Test8DT?

Me*anisme *era tes ini 'erdasar*an dete*si antigen parasit malaria$

dengan mengg#na*an metoda im#no*romatograi. Tes ini dig#na*an pada

#nit ga0at dar#rat$ pada saat teradi +,($ dan di daera terpenil "ang tida*

tersedia asilitas la'oratori#m mi*ros*opis. 5al "ang penting "ang perl#

diperati*an adala se'el#m DT dipa*ai agar terle'i da#l# mem'aa ara

pengg#naann"a pada eti*et "ang tersedia dalam *emasan DT #nt#*

menamin a*#rasi asil pemeri*saan. /aat ini "ang dig#na*an ole Program

Pengendalian Malaria adala "ang dapat mengidentii*asi P. falcifarum dan

nonP. Falcifarum.

2.3.3 Pemeri*saan dengan Polymerase hain !eaction =P? dan

"e#uensing $%&

Pemeri*saan ini dapat dila*#*an pada asilitas "ang tersedia.

pemeri*saan ini penting #nt#* mem'eda*an antara re-ine*si dan re*r#densi

pada P. falcifarum. /elain it# dapat dig#na*an #nt#* identii*asi spesies

Plasmodi#m "ang #mla parasitn"a renda ata# di 'a0a 'atas am'ang

mi*ros*opis. Pemeri*saan dengan mengg#na*an P #ga sangat penting

10


11/20

dalam eliminasi malaria *arena dapat mem'eda*an antara parasit impor ata#

indigeno#s.

2.3.4. /elain pemeri*saan di atas$ pada malaria 'erat pemeri*saan pen#nang

"ang perl# dila*#*an adala:

1? peng#*#ran emoglo'in dan emato*ritL

2? pengit#ngan #mla le#*osit dan trom'ositL

3? *imia dara lain =g#la dara$ ser#m 'ilir#'in$ /C@T dan /CPT$

al*ali osatase$ al'#min8glo'#lin$ #re#m$ *reatinin$ natri#m dan

*ali#m$ analisis gas dara?L dan

4? #rinalisis.

A*an tetapi dalam *as#s an"a dila*#*an pemeri*saan mi*ros*op. Dimana

pemeri*saan dengan mi*ros*op mer#pa*an gold standard =standar 'a*#? #nt#*

diagnosis pasti malaria.

Pada *as#s dila*#*an pemeri*saan dengan mi*ros*op 'er#pa semi *#antitati

dan didapat*an asil Plasmodi#m aliar#m positi d#a =p:>>? "ang 'erarti

ditem#*an 11-1%% parasit dalam 1%% lapang pandang.

Malaria 'erat adala : ditem#*ann"a Plasmodi#m alipar#m stadi#m ase*s#al

dengan minimal sat# dari maniestasi *linis ata# didapat*an tem#an asil

la'oratori#m =5@$ 2%1%? :

1. Per#'aan *esadaran

2. +elemaan otot =ta* 'isa d#d#*8'eralan?

3. Tida* 'isa ma*an dan min#m

4. +eang 'er#lang-le'i dari d#a episode dalam 24 am). Distres pernaasan

6. Cagal sir*#lasi ata# s"o*: te*anan sistoli* G7% mm5g =pada ana*: G)%

mm5g?

7. I*ter#s disertai dis#ngsi organ ital

. 5emoglo'in#ria

9. Perdaraan spontan a'normal

1%. dema par# =radiologi?

11


12/20

Cam'aran la'oratori#m :

1. 5ipogli*emi =g#la dara G4% mg?

2. Asidosis meta'oli* ='i*ar'onat plasma G1) mmol8,?.

3. Anemia 'erat =5' G) gr ata# emato*rit G1)?

4. 5iperparasitemia =parasit 2 per 1%%.%%%8O, di daera endemis renda

ata# ) per 1%%.%%%%8Ol di daera endemis tinggi?

). 5iperla*temia =asam la*tat ) mmol8,?

6. 5emoglo'in#ria

7. Cangg#an #ngsi ginal =*reatinin ser#m 3 mg?

Pada *as#s didiagnosa malaria 'erat *arena pada pemeri*saan la'oratori#m$

didapat*an nilai 5' 4$ g8d,$ M 7)$1 l$ M5 24$4 pg$ emato*rit 14$ .

Dimana i*a pada ine*si aliar#m *em#dian ditem#*an sala sat# ata# le'i

geala *linis ata# asil la'oratori#m dengan riteria "ang tela ditent#*an men#r#t5@ ma*a pada *as#s termas#* malaria 'erat *arena 5' G ) g8d,.

2.4 Penatala*sanaan

2.4.1 +e'#t#an airan ana* men#r#t 5olida" dan segar

- 1% *g I ; 1%% 8*g((8ari

- 1% *g II ; )% 8*g((8ari

- 1% *g III ; 2% 8*g((8ari

!adi pada *as#s #mla *e'#t#an airan ana* #sia 4 ta#n 9 '#lan dengan 'erat

'adan 1) *g adala:

- 1% *g ; 1%% 8*g((8ari 1%%% 8ari

- ) *g ; )% 8*g((8ari 2)% 8ari

Total *e'#t#an airan 12)% 8ari

!adi #mla *e'#t#an airan "ang di'#t#*an pada ana* dengan 'erat 'adan

1) *g adala 12)% 8ari al ini ses#ai dengan penatala*sanaan pada *as#s

dimana 'erat 'adan ana* 1) *g dan mendapat terapi airan 12)% 824 am

2.4.2 Pengo'atan malaria aliar#m tanpa *ompli*asi

1? ,ini pertama

12


13/20

Ta'le 1: Pengo'atan lini pertama malaria Faliar#m men#r#t 'erat 'adan dengan

D5P dan prima*#in

H

A

R

I

Jenis

obat

Jumlah tablet sehari menurut berat badan

!" #$%&!" %%$%'

!"

%($)&

!"

)%$

*&!"

*%$+ !" ,#&!"

&$% bln -$%%

bln

%$*

thn

$+ thn %&$%*

thn

,% thn ,%

thn

%$

)

D5P / 0 % / - ) *

1 Prima*#in - - 1182 2 2 3

Ata#

Ta'le 2: Pengo'atan lini pertama malaria Faliar#m men#r#t 'erat 'adan dengan

Artes#nat > amodia*#in dan prima*#in

5

A

I

!enis o'at !#mla ta'let seari men#r#t 'erat 'adan

J)

*g

6-

1%*g

11-

17

*g

1-3%

*g

31-

4%*g

41-)9

*g

)%-)9

*g

Q6%*

g

%-

1'ln

2-11

'ln

1-4

tn

)-9

tn

1%-14

tn

Q1)

tn

Q1)

tn

Q1)

tn

1-

3

Artes#nat R H 1 H 2 3 4 4

Amodia*#

in

R H 1 H 2 3 4 4

1 Prima*#in - - 1H 2 2 2 3

13


14/20

2? ,ini *ed#a

+ina > +lindamisin > prima*#in

Pengo'atan lini *ed#a malaria alipar#m di'eri*an i*a pengo'atan lini

pertama tida* ee*ti$ dimaan di tem#*an geala *linis tida* mem'#r#* tetapi

parasit ase*s#al tida* 'er*#rang =persisten? ata# tim'#l *em'ali =re*r#densi?.

5

A

I

!enis

o'at

!#mla ta'let seari men#r#t *elompo* 'erat 'adan

J) *g 6-

1%*g

11-

17

*g

1-3%

*g

31-33

*g

34-4%

*g

41-4)

*g

46-

6%

*g

Q6%*g

%-1

'ln

2-11

'ln

1-4

tn

)-9

tn

1%-14

tn

1% -14

tn

Q1)

tn

Q1)

tn

Q1)

tn

1-

7

+ina /es#ai

((

3 ;

H

3 ; 1 3 ; 1

H

3 ; 1

H

3 ; 2 3 ; 3

182

3 ;

3H

3 ; 3

1 Prima*#in - - 1H 2 2 2 3 3

Dosis +lindamisin Pada ana*

5 !enis o'at !#mla ta'let seari men#r#t *elompo* 'erat 'adan

14


15/20

A

I

J)

*g

6-

1%*g

1117

*g

1-3%

*g

31-33

*g

34-4%

*g

41-4)

*g

46-

6% *g

&m#r%-1

'ln

2-11

'ln

1-4

tn

)-9

tn

1%-14

tn

Q1)

tn

Q1)

tn

Q1)

tn

1-

7

+lindamisin 2 ; S 2 ; S 2 ; S 2 ; S 2 ; S 2 ; S 2 ; S 2 ; S

Penatala*sanaan pada

Anemia 'erat pada malaria adala s#at# *eadaan dimana *adar emoglo'in G)

g8d, ata# emato*rit G1) . Anemia 'erat sering men"e'a'*an distress

pernaasan "ang dapat menga*i'at*an *ematian. @le *arena it#$ pem'erian

trans#si dara ar#s segera dila*#*an.

Tinda*an pada ana*-ana*:

a. enana*an trans#si dara segera$ le'i 'ai* dengan Pack !ed ell/P

di'eri*an seara 'ertaap. Di daera endemis renda dapat dipertim'ang*an

pem'erian trans#si pada 5' G 7 g8dl

'. 5it#ngla #mla *e'#t#an P #nt#* menai**an 5' "ang diit#ng dengan

r#m#s se'agai 'eri*#t:

+eterangan :

5' selisi antara 5' "ang diingin*an setela trans#si dengan 5' se'el#m

trans#si.

Misaln"a pada *as#s :

5' ana* 4$ g dengan 'erat 'adan 1) *g. 5' "ang diingin*an

setela trans#si adala 1% g. Total P trans#si adala )$2 ; 1)

; 4 ml 312 ml.

(ila P tida* tersedia dapat di'eri*an whole 'lood dengan

perit#ngan se'agai 'eri*#t:

Kebutuhan total 1 2 Hb 3 BB 3 # ml

Tinda*an pada orang de0asa:

a. (eri*an trans#si dara paling 'ai* P 1%-2% ml8*g((. /etiap 4

15


16/20

ml8*g(( a*an menai**an 5' 1 g .

'. ol#me trans#si dimas#**an se'agai inp#t dalam atatan

*eseim'angan airan.

- Ana*:

a. Parasetamol 1% mg8*g''8*ali$ di'eri*an setiap 4 - 6 am$ dan

la*#*an *ompres angat.

'. (ila teradi ipertermia =s## re*tal 4%o ? 'eri parasetamol dosis

inisial : 2% mg8+g''$ dii*#ti 1) mg8*g'' setiap 4-6 am sampai panas

t#r#n G4%o .

Penatalaksanaan malaria berat

16

Pasien datang dengan geala malaria 'erat:

- Demam tinggi - P#at8anemia 'erat$ 5' G7gr

- !a#ndie =*#ning? - +esadaran men#r#n

- /esa* naas - 5emoglo'in#ria

- +eadaan &m#m =+&? : ,ema - Ceala s"o*

- +eang-*eang - M#nta ter#s mener#s

Peri*sa /ediaan Dara dengan Mi*ros*op 8 apid

Diagnosti* Test

Hasil 4

Plasmodium falciparum =>? ata# Mi;ed (P. falciparum

P.vivax?

Artes#nate ine*si

atau Artemeter ine*si


17/20

Datar p#sta*a

1. Nelson.2%%%. Ilm# +eseatan Ana*$ disi 1) ol 2.!a*arta: C

2. /"lia A.Prie$ ,orraine M.ilson$2%%) Patoisiologi disi I: !a*arta:

C

3. PAPDI$ 2%%9$(#*# Aar Ilm# Pen"a*it Dalam !ilid III disi . !a*arta:

Internal P#'lising

4. !a0etB Melni*$ Adel'erg$ 2%%7$ mi*ro'iologi *edo*teran.!a*arta:C

). ,iar Baman$ 1997$ Atlas Parasitologi *edo*teran disi II.!a*arta:C

6. +emen*es$2%13.Pedoman tatala*sana malaria

,em'ar o'serasi

17


18/20

Nama 5ari 8

Tanggal

/ @ A P

F.I 248382%1) +&: Panas

P/ : pasien datang

dengan *el#an demam$

demam s#da 3 ari$ panas

nai* t#r#n s#da di'eri*an

paraetamol lal# panas

t#r#n$ menggigil =-?$

*eringat dingin =-?$ 'at#*

=>? 1 ari$ 'at#* tida*

'erdaa*$ pile* =-?$ m#nta

=-?$ m#al =-?$ mengel#

sa*it per#t dari 2 ari$(A( =>? 'ai*$ (A+ =>?

'ai*$ ma*an =>? 'ai*$

min#m =>? 'ai*$ re0el =-?$

sa*it *epala$ perna *eang

1; se*itar 3 deti* saat

*eang langs#ng *ening

lal# *eang ilang

PD : -P+ : -

+& : T// +es : M

TT : 5 :

1%) ; 8 mnt$

/( : 36$1

: 41 ; 8

mnt

+8, : &&(

datar$

matatida*o0o

ng$ A: =>8>?$

/I =-8-?$

P+C( =-?

T5@A+/ :

simetris$

retra*si =-?$

sonor$ /N

esi*#ler =>?$

ron*i =-?$

0iBing

@ :

I =>?$ Trill=-?$ pe*a*$ (!

I-II reg#lar

A(D@MN :

Datar$ s#pel$

epar lien

tida* tera'a

'esar$ t#rgor

*em'ali epat$

per*#si

timpani$

a#s*#ltasi (&

=>? normal

+/TMIT

A/ : a*ral

angat$ edema

=-?$ T G 3

deti*

+#lit : anemis

=-?$ sianosis =-?$

Malaria

tropi*a

> 2

IFD ,

16 mg

InArtes#

nat 36 mg

Ineota

;im 2 ;

7)% mg

Inanitid

in 2 ; 1)

mg

Prima*#i

n 1 ; 1ta'

Drip PT

3 ; 1)%

mg

18


19/20

i*teri* =-?

Nama 5ari 8

Tanggal

/ @ A P

F.I 2)8382%1) (at#*=>?$ pile*=-?$

panas=-?$ menggigil=-?$

*eringatdingin=-?$ (A+

=>?$ ma*an8min#m=>?$

re0el=-?$ n"eri*epala=-?$

n"eriper#t=>?

+# : T//

+esadaran : M

TT:

TD 4%8)%

Mmg

6%;8mnt

N 122;8mnt

/( 3)$6

+8, A=>8>?$ /I=-8-?$ P +C( =-?

T5@A+/ :

I simetris

P

P sonor

A /N esi*#ler$

ron*i -$ 0ising

@ :

I I >P

P pe*a*

A (! I-II reg

on*i= -?$ 0eeBing

=-?

A(D@MN :

datar$ (& >$ s#pel$

epar8lien tida*

tera'a$ n"eri te*an>

+/TMITA/ :

A*ral angat$

#dem=-?$ T G 3

Malaria

Tropi*a

>1

IFD ,

16 mg U

IFD D)

1/2

N/ 12%%

8 24

am

In.Artes#nat

36 mg

Ineota

;im 2 ;

7)% mg

=i?

Drip PT

3 ; 1%

mg =i?

Inanitid

in 2 ; 1)

mg =i?

PK 1 ; 1

ta' =p.o?

U

s#dadari

&CD

Pro

trans#se1)%

P

'ila5' J

7 gr8dl

268382%1) N"eriper#t =>?$ 'at#*

=-?$ pile* =-?$panas =-?$

menggigil =-?$ (A(

tera*ir ari selasa$

ma*an8min#m 'ai*

+# : T//

*es : M

TT : TD :

1%%86%

: 4%$ N : 1% ; 8 mnt$

Malaria

Tropia

>1 >

Anemia

CiBi

IFD D)

H N/

12)% 8

24 am

In

19


20/20

/( : 36$1

+8, : a =>8>?$ /i

=-8-?$ P+C( =-?

T5@A+/ :

/imetris$ sonor$

/N : esi*#ler$

ron*i =-8-?$

0iBBing =-8-?

@ : I =>?$

Trill =>?$ pe*a*$

(! I-II eg#ler

A(D@MN :

datar$ (& =>?$

Timpani$ n"eri

te*an pada 9 regio

Pepar8lien =>?

+/TMITA/ :

a*ral angat$

#dem =-?$ T G 3

dt*

(a* Artes#nat

36 mg

=i?

Drip PT

3 ; 1%

mg =i?

In

anitidin

2 ; 1) mg

=i?

PK 1;1

ta' =po?

Pro

trans#seP

'ila5' J

7gr8dl 1)%

U pre

lose 1)

mg=i?

7. Nelson.2%%%.Ilmu *esehatan &nak+ ,disi vol .!a*arta: C

. !a0etB Melni*$ Adel'erg$ 2%%7$ mi*ro'iologi *edo*teran.!a*arta:C

9. /"lia A.Prie$ ,orraine M.ilson$2%%) Patoisiologi disi I: !a*arta:

C

1%. PAPDI$ 2%%9$(#*# Aar Ilm# Pen"a*it Dalam !ilid III disi . !a*arta:

Internal P#'lising

20

Documents

Lapkas1.docx