LAPORAN 5 - gangguan somatisasi

8/13/2019 LAPORAN 5 - gangguan somatisasi

1/21

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. E

Usia : 57 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekeraan : I!u "umah #angga

Alamat : Pisangan

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Anamnesis dilakukan se$ara aut%anamnesis tanggal & April '()& pukul

)(.(( *I+ di P%liklinik Psikiatri "S Persaha!atan.

a. Keluhan Utama

Pasien datang ke P%liklinik Psikiatri untuk k%ntr%l karena %!at sudah lama

ha!is dan keluhan tu!uhnya terasa dingin masih dirasakan.

b. Riwayat Gangguan SekarangPasien datang ke P%liklinik Psikiatri "SUP Persaha!atan untuk k%ntr%l

karena %!at sudah lama ha!is dan keluhan tu!uhnya yang terasa dingin masih ia

rasakan. Pasien mengeluhkan !adannya terasa dingin sudah seak & tahun yang lalu

dan keluhannya itu !elum menghilang sampai sekarang. Pasien uga merasakan

sakit perut seperti ditusuk,tusuk- perut terasa kem!ung- mual- muntah- dan tangan

kanannya seperti kesemutan dan ke!as. Selain itu pasien merasa gatal,gatal di

tangan dan punggungnya- tetapi tidak terdapat !ent%l,!ent%l di tangan dan

punggungnya. Pasien sering menggaruknya ika gatalnya terasa. #elapak kaki

pasien uga sakit !ila dipakai untuk !eralan. Pasien mengatakan keluhannya

terse!ut mun$ul saat ia !eraktiitas maupun !eristirahat.

Pasien mengatakan !ah/a %!at yang ia dapatkan dari P%liklinik dapat

mengurangi keluhannya- namun %!atnya sudah lama ha!is dan keluhannya saat ini

!ertam!ah !erat. Pasien sudah & !ulan tidak k%ntr%l ke P%liklinik Psikiatri. Pasien

tidak k%ntr%l tepat /aktu ke P%liklinik Psikiatri karena ia malas untuk mengantri di

)


2/21

penda0taran "SUP Persaha!atan. Pasien mengatakan keluhannya ini mun$ul

pertama kali saat anak keduanya akan menikah.

Pasien menyangkal pernah mendengar suara,suara yang mem!isikinya

dan %rang lain tidak mendengarnya. Pasien menyangkal pernah melihat adanya

penampakan atau !ayangan yang hanya dilihat %leh pasien. Pasien uga tidak

pernah merasakan menghidu !au,!auan yang hanya dihidu %leh dirinya sedangkan

lingkungan sekitarnya tidak menghidu !au yang dikeluhkan pasien. Pasien

mengatakan tidak merasakan halusinasi pada indera penge$apannya. Pasien uga

mengungkapkan tidak pernah merasakan di sekuur tu!uhnya seperti ada yang

mera!a atau merayapi.

Pasien tidak pernah merasa !ah/a dia !ukan dirinya dan tidak pernah

merasa se%lah,%lah rumah pasien menadi le!ih !esar atau le!ih ke$il daripada

!iasanya. Pasien menyangkal adanya rasa sedih !erle!ihan- kehilangan minat- dan

rasa mudah lelah. Pasien uga menyangkal adanya rasa gem!ira !erle!ihan-

aktiitas 0isik maupun mental yang !erle!ihan. Pasien menyangkal ada sesuatu

yang masuk ke dalam dirinya- menyangkal ada sesuatu pikiran yang masuk ke

dalam kepalanya- pasien menyangkal !ah/a pem!a/a a$ara teleisi

mem!i$arakannya atau mengaaknya !er!i$ara- menyangkal merasa pikirannya

ditarik keluar- dan pasien uga menyangkal !ah/a ada sesuatu kekuatan yang

mengendalikan ataupun mempengaruhi pasien.

Pasien mengatakan !ah/a & tahun lalu ia pernah dira/at di "SUP

Persaha!atan karena mengalami sesak napas. Ia sempat dira/at di !angsal selama

) minggu. Saat ia dira/at- d%kter !agian Jantung yang mera/atnya mengatakan ia

!aik,!aik saa dan tidak mengalami gangguan. 1asil pemeriksaan EK2 pasien uga

dalam !atas n%rmal. Namun setelah ia pulang dari "SUP Persaha!atan- ia mulaimerasakan tu!uhnya terasa dingin dan gemetar setiap hari dan sepanang hari.

Pasien uga sering sakit kepala seperti ditusuk,tusuk. Pasien mengaku kepalanya

sangat sakit hingga sering ia menam!ak ram!utnya dan memukul kepalanya ke

tem!%k agar sakit kepalanya terse!ut hilang. Namun usahanya sia,sia. Pasien uga

mengalami gangguan pada tidurnya. Ia sering sulit untuk tidur. Ia !aru dapat tidur

setelah am )' malam dan sering gelisah saat tidur. Namun pasien menyangkal

!ah/a ia sering ter!angun dari tidurnya. Pasien saat itu sempat !er%!at ke

'


3/21

P%liklinik Psikiatri- namun ia hanya ) kali datang !er%!at dan tidak meneruskan

terapinya.

Pasien merasa lelah untuk !er%!at karena penyakitnya tidak sem!uh,

sem!uh. Pasien sering meredakan keluhannya itu dengan istirahat- tiduran-

memakai selimut dan meminum %!at,%!atan penghilang rasa nyeri namun

keluhannya tidak menghilang. Pasien pernah mengalami radang usus !untu

3apendisitis4 pada kt%!er '()) dan dilakukan %perasi. Setelah di%perasi- pasien

dira/at selama ' minggu karena mengalami demam dan dari hasil pemeriksaan

la!%rat%rium tr%m!%sit pasien turun. Pasien tidak mengetahui ia menderita

penyakit apa tetapi saat itu setelah diterapi keadaannya mem!aik.

Pasien !er%!at kem!ali ke P%liklinik Penyakit Dalam "SUP Persaha!atan

pada !ulan Septem!er '()' karena keluhannya tidak hilang,hilang. Pasien saat itu

dilakukan pemeriksaan kadar tir%id dalam darah dan hasil pemeriksaan tir%id

pasien dalam !atas n%rmal. Saat itu pasien disarankan untuk !er%!at di P%liklinik

Psikiatri. Setelah meminum %!at yang ia dapatkan dari P%liklinik Psikiatri- pasien

merasa keluhannya mem!aik. Pasien mengatakan ia sering memikirkan !anyak

hal- namun ia menyangkal kalau sakitnya ini karena ia terlalu !anyak memikirkan

!anyak hal.

Pasien merupakan anak ke 6 dari )( !ersaudara. Saudara kandung pasien

masih hidup semua namun tinggal di !er!agai daerah. Pasien tidak memiliki sanak

keluarga di Jakarta. I!u kandung pasien masih hidup dan tinggal di Kalimantan

Selatan. Pasien arang !ertemu dengan keluarganya. Ia !ertemu dengan i!unya

sekitar 5 tahun yang lalu- namun hu!ungan pasien dengan keluarganya !aik. Pasien

masih !erk%munikasi dengan !aik. Pasien paling dekat dengan !i!inya yang

tinggal di Ja/a #imur. Pasien hampir setiap !ulan mengirimkan uang untuk!i!inya. Pasien merasa !erhutang !udi karena !i!inya telah mera/atnya seak usia

6 tahun dan tidak ada %rang yang memperhatikan !i!inya lagi. Pasien tinggal

dengan !i!inya karena !i!inya tidak memiliki anak. 1u!ungan pasien dengan

pamannya kurang dekat karena pamannya galak. Paman pasien akhirnya menikah

dengan /anita lain dan saat ini sudah memiliki anak.

Pasien merupakan se%rang anda. Pasien menikah saat usia ) tahun.

Pernikahannya adalah pernikahan yang pertama !agi pasien. Pasien saat itu

&


4/21


5/21

mengirim uang untuk !i!inya. Pasien mengatakan anaknya yang sudah !ekera saat

ini dapat mem!antu mem!ayar uang k%ntrakan rumah. +iaya peng%!atan pasien

dapatkan dari Asuransi Kesehatan 3ASKES4.

Aktiitas pasien saat ini sudah tidak seperti dahulu. Ia merasa !adannya

sering lemas dan tidak mampu untuk !ekera. Pasien masih memasak- men$u$i

!au- menyeterika- men$u$i piring- menyapu- dan melakukan aktiitas dirumah

lainnya. Untuk mem!ereskan rumah- pasien sering di!antu %leh anak,anaknya.

Pasien uga masih akti0 untuk melakukan kegiatan s%sial seperti mengai dan

arisan. Pasien mengatakan hu!ungannya dengan tetangga disekitar rumahnya !aik.

Pasien tidak pernah mengalami ri/ayat trauma sampai gegar %tak

sehingga kemungkinan !esar tidak ada gangguan mental %rganik. Pasien !ukan

se%rang per%k%k ataupun pengguna %!at,%!atan terlarang 3NAP


6/21

!. Riwayat Kehi!u"an Priba!i

). "i/ayat Pranatal

Pasien dilahirkan dalam pr%ses persalinan n%rmal dan tidak ada penyulit

selama masa kandungan dan pr%ses persalinan.

'. "i/ayat 9asa Kanak,Kanak dan "emaa

Pasien tum!uh dan !erkem!ang sesuai umur se!agaimana anak seumurnya

sehingga pasien tidak ada gangguan pertum!uhan dalam masa

perkem!angannya.

&. "i/ayat 9asa Akhir Anak,Anak

Pasien tum!uh dengan !aik tidak ada masalah dalam kehidupan s%sial.

6. "i/ayat Pendidikan

Pasien mengaku pernah menempuh pendidikan sampai tingkat SD. Setelah

pasien lulus SD- pasien tidak melanutkan sek%lah ke enang pendidikan yang

le!ih tinggi karena tidak ada !iaya. Pasien sempat mengikuti kursus menahit

selama ; !ulan.

5. "i/ayat Pekeraan

Pasien saat ini tidak !ekera. Pasien merupakan i!u rumah tangga dan untuk

menam!ah penghasilan- se!elum sakit pasien !ekera se!agai tukang masak

untuk a$ara,a$ara pernikahan.

;. "i/ayat Agama

Pasien menganut agama Islam dan taat dalam menalankan i!adahnya.

7. "i/ayat Pernikahan

Pasien menikah ) kali saat usia ) tahun. Pasien menikah dengan duda yang

telah menikah ' kali dan memiliki 6 %rang anak dari hasil pernikahannya

terse!ut. Dari hasil pernikahan dengan suaminya terse!ut pasien dikaruniai 8%rang anak.

8. 1u!ungan dengan Keluarga

Pada saat ini pasien tinggal dengan keenam anak kandungnya. 1u!ungan

pasien dengan anak kandungnya !aik,!aik saa. 1u!ungan pasien dengan anak

tirinya kurang !aik karena setelah suaminya meninggal pernah teradi

pere!utan harta dan rumah- !ahkan pasien pernah ingin di!unuh %leh salah satu

anak tirinya pada tahun '((). 1u!ungan pasien dengan i!u kandung dan

;


7/21

!i!inya yang mera/atnya seak ke$il !aik. 1u!ungan pasien dengan saudara,

saudara kandungnya !aik.

. Aktiitas S%sial

Pasien tidak mempunyai masalah dalam !erinteraksi dengan %rang lain. Pasien

dapat !ers%sialisasi dengan tetangga dengan !aik. Pasien masih sering

mengikuti a$ara pengaian dan arisan di lingkungan rumahnya.

e. Riwayat Keluarga

Di keluarga pasien tidak ada angg%ta keluarga yang mempunyai keluhan

yang serupa dengan pasien.

#. Riwayat Situa$i S%$ial Sekarang

Pasien saat ini !erumur 57 tahun hidup !ertuuh dengan anaknya dirumah

k%ntrakan. & %rang anaknya sudah !ekera- & %rang !elum !ekera- dan ' %rang

sudah menikah dan tidak tinggal ) rumah dengannya. 1u!ungan pasien dengan

anaknya !aik,!aik saa. Pasien se%rang anda. Suaminya sudah meninggal ) tahun

yang lalu. Pasien memiliki 6 %rang anak tiri yang hu!ungannya kurang !aik

dengan pasien. Pasien pernah !ertengkar dengan anak tirinya karena anak tirinya

susah diatur- sering !erudi- dan ma!uk,ma!ukan. Pasien uga pernah dira/at di

"SUP Persaha!atan karena hampir di!unuh %leh anak tirinya

Pasien mendapatkan !iaya ke!utuhan sehari,harinya dari uang pensiunan

suami dan !iaya peng%!atan dari Asuransi Kesehatan 3ASKES4. Pasien

mengatakan uang yang ia dapatkan dari hasil pensiunan kurang untuk mem!iayai

kehidupan sehari,hari. Pasien sering !ekera se!agai tukang masak untuk a$ara,

a$ara pernikahan. Uang yang ia dapatkan digunakan untuk menam!ah penghasilandan men$ukupi ke!utuhan sehari,hari namun saat ini pasien sudah tidak mampu

lagi untuk !ekera. Pasien hampir setiap !ulan mengirimkan uang untuk !i!inya

yang telah mera/atnya dari usai 6 tahun.

Pasien masih mengikuti aktiitas s%sial seperti pengaian dan arisan

dengan tetangga,tetangganya. Pasien mengatakan ia masih !erinteraksi dan

!ers%sialisasi dengan !aik. Aktiitas sehari,hari saat ini pasien lakukan dirumah

7


8/21


9/21

&. Keserasian : 9%%d dan a0ek serasi.

6. Empati : Pemeriksa dapat merasakan perasaan pasien saat ini.

). *ung$i Intelektual+K%gniti#

). #ara0 pendidikan- pengetahuan umum dan ke$erdasan

a. #ara0 Pendidikan

Pasien mengaku pernah menempuh pendidikan sampai tingkat SD.

Pasien tidak melanutkan pendidikan ke tingkat pendidikan yang le!ih

tinggi karena tidak memiliki !iaya. Pasien mengaku pernah mengikuti

kursus menahit selama ; !ulan. Prestasi pasien selama menempuh masa

pendidikan termasuk !iasa,!iasa saa dan tidak ada yang men%n%l.

!. Pengetahuan Umum

Pengetahuan pasien !aik- pasien dapat mena/a! dengan tepat

ketika di!erikan pertanyaan seputar presiden Ind%nesia saat ini dan

presiden Ind%nesia yang pertama.

'. Daya k%nsentrasi

Daya k%nsentrasi pasien !aik- pasien dapat mengikuti /a/an$ara

dengan !aik dari a/al sampai akhir sampai selesai. Pasien uga dapat

menye!utkan dengan !enar umlah pengurangan )(( ? 7 yaitu & dan

dilakukan pengulangan pengurangan 7 sampai 5 kali 38;- 7- 7'- dan ;54.

&. rientasi

a. *aktu : +aik- pasien dapat mengetahui tanggal saat !er%!at yaitu

hari "a!u tanggal & April '()&- dan /aktu !er%!at siang hari.

!. #empat : +aik- pasien dapat mengetahui sedang !erada di P%liklinik

Psikiatri "SUP Persaha!atan.$. rang : +aik- pasien mengetahui pemeriksa adalah d%kter muda.

d. Situasi : +aik- pasien mengetahui !ah/a dirinya sedang

!erk%nsultasi dan /a/an$ara.

6. Daya ingat

a. Daya ingat angka panang

+aik- pasien dapat mengingat dengan !aik hal,hal tentang masa

pendidikannya dan masa lalunya.


10/21

!. Daya ingat angka pendek

+aik- pasien dapat mengingat dengan !aik urutan peralanan dari rumah

sampai ke "SUP Persaha!atan.

$. Daya ingat segera

+aik- pasien dapat dengan segera menye!utkan kem!ali & nama !enda

yang dise!utkan %leh pemeriksa. Namun ketika pasien diaak

/a/an$ara dan seketika diminta untuk menye!utkan nama !enda yang

tadi dise!utkan %leh pemeriksa- pasien hanya dapat menye!utkan '

nama !enda.

d. Aki!at hendaya daya ingat pasien

#idak terdapat hendaya daya ingat pasien saat ini.

e. Pikiran A!strak

+aik- pasien mengerti makna peri!ahasa dari @t%ng k%s%ng nyaring

!unyinya yang di!erikan %leh pemeriksa.

0. +akat Kreati0

Pasien memiliki kegemaran memasak.

g. Kemampuan 9en%l%ng Diri Sendiri

+aik- pasien mengerakan segala sesuatunya sendiri dan mampu

mengurus dirinya sendiri tanpa !antuan %rang lain.

D. Gangguan Per$e"$i

). 1alusinasi dan ilusi

1alusinasi : #idak terdapat halusinasi.

Ilusi : #idak terdapat ilusi.

'. Depers%nalisasi dan derealisasiDepers%nalisasi : #idak terdapat depers%nalisasi.

Derealisasi : #idak terdapat derealisasi.

E. Pr%$e$ Pikir

). Arus Pikir

a. Pr%dukti0itas : +aik- pasien dapat mena/a! dengan sp%ntan !ila

diaukan pertanyaan %leh d%kter.

)(


11/21

!. K%ntinuitas : +aik- k%heren. Pasien dapat mena/a! semua

pertanyaan dengan !aik dan $ukup elas. Pem!i$araan pasien sampai

pada tuuan.

$. 1endaya !ahasa : #idak terdapat hendaya !ahasa pada pasien ini.

'. Isi Pikiran

a. Pre%kupasi : #idak terdapat pre%kupasi.

!. 2angguan pikiran : #idak terdapat /aham.

*. Pengen!alian Im"ul$

+aik- pasien dapat mengendalikan dirinya dan melakukan /a/an$ara

dengan !aik dan tidak ada gerakan in%lunter.

G. Daya Nilai

). N%rma S%sial

+aik- pasien dapat !ers%sialisasi dengan lingkungan sekitarnya dengan

!aik.

'. Ui Daya Nilai

+aik- karena ketika di!erikan perumpamaan ika pasien !ertemu anak ke$il

yang akan menye!rang alan maka pasien akan mem!antu anak terse!ut

untuk menye!rang alan.

&. Penilaian "ealitas

Pada pasien tidak terdapat gangguan penilaian realitas.

,. Per$e"$i Pa$ien terha!a" Diri !an Kehi!u"annya

9enurut penilaian pemeriksa se!agai d%kter terhadap pasien yaitu saat inipasien dalam keadaan sakit namun pasien memiliki keinginan untuk sem!uh

sehingga pasien mau untuk k%ntr%l ke d%kter agar mendapatkan peng%!atan

meskipun ia sempat tidak rutin k%ntr%l karena malas di penda0taran "SUP

Persaha!atan yang ramai. Pasien memiliki masalah psik%s%sial dengan anak tirinya

yang hu!ungannya kurang !aik karena perilaku anak tiri pasien. Pasien uga

memiliki masalah dengan perek%n%miannya dimana saat ini ia tidak memiliki

))


12/21

pendapatan selain uang pensiunan. Pasien masih tinggal dirumah k%ntrakan dan &

%rang anaknya !elum !ekera.

I. Tilikan+In$ight

#ilikan deraat 5- pasien menyadari !ah/a dirinya sakit dan geala,geala

yang dideritanya atau kegagalan dirinya dalam penyesuaian s%sial dise!a!kan %leh

perasaan irasi%nalnya atau gangguan sendiri- tanpa menerapkan pengetahuan hal

ini untuk masa yang akan datang.

-. Tara# Da"at Di"eraya

Pemeriksa memper%leh kesan !ah/a a/a!an pasien dapat diper$aya karena

k%nsistensi dalam mena/a! pertanyaan yang diaukan dari a/al sampai akhir.

I. PE&ERIKSAAN *ISIK

A. Statu$ Generali$

). Keadaan Umum : +aik- %mp%s 9entis.

'. #anda Bital : #D C )&(=8( mm1g N C 8( =min

"" C '( =min S C a0e!ris

&. Sistem Kardi%askular : Kesan dalam !atas n%rmal.

6. Sistem 9uskul%skeletal : Kesan dalam !atas n%rmal.

5. Sistem 2astr%intestinal : #erdapat s$ar !ekas %perasi apendisitis.

;. Sistem Ur%genital : Kesan dalam !atas n%rmal.

7. 2angguan Khusus : #idak ada.

(. Statu$ Neur%l%gi$). Sara0 Kranial : Kesan dalam !atas n%rmal.

'. Sara0 9%t%rik : Kesan dalam !atas n%rmal.

&. Sensi!ilitas : Kesan dalam !atas n%rmal.

6. Susunan Sara0 Begetati0 : #idak ditemukan kelainan.

5. Fungsi Guhur : #idak ditemukan kelainan.

;. 2angguan Khusus : #idak ada.

)'


13/21

. IK,TISAR PENE&UAN (ER&AKNA

a. Pasien perempuan usia 57 tahun datang untuk k%ntr%l karena %!atnya ha!is

dan keluhan !adannya terasa dingin masih dirasakan.

!. Pasien mengeluhkan !adannya terasa dingin sudah seak & tahun yang lalu

dan keluhannya itu !elum menghilang sampai sekarang. Pasien merasakan

sakit kepala- sakit perut seperti ditusuk,tusuk- perut terasa kem!ung- mual-

muntah- dan tangan kanannya seperti kesemutan dan ke!as. Selain itu

pasien merasa gatal,gatal di tangan dan punggungnya- tetapi tidak terdapat

!ent%l,!ent%l di tangan dan punggungnya. #elapak kaki pasien uga sakit

!ila dipakai untuk !eralan. Pasien uga kesulitan untuk memulai tidur. Ia

tidur setelah pukul )' malam. Pasien mengatakan keluhannya terse!ut

mun$ul saat ia !eraktiitas maupun !eristirahat.

$. Pasien mengatakan !ah/a %!at yang ia dapatkan dari P%liklinik dapat

mengurangi keluhannya- namun pasien sudah & !ulan tidak k%ntr%l ke

P%liklinik Psikiatri. Pasien tidak k%ntr%l tepat /aktu ke P%liklinik Psikiatri

karena ia malas untuk mengantri di penda0taran "SUP Persaha!atan.

Pasien pada tahun '()) sempat !er%!at ke P%liklinik Psikiatri namun tidak

melanutkan terapinya karena ia menyangkal keluhannya dise!a!kan %leh

pikiran atau masalahnya dalam kehidupan sehari,hari.

d. Pasien dira/at & tahun lalu karena mengalami sesak napas dan dira/at

selama ) minggu- tetapi dari hasil pemeriksaan 0isik dan pemeriksaan EK2

dalam !atas n%rmal. D%kter ahli Jantung mengatakan pasien tidak terdapat

gangguan.

e. Pada Septem!er '()' pasien memeriksakan keadaannya di P%liklinik

Penyakit Dalam untuk mengatasi keluhannya. Di P%liklinik PenyakitDalam dilakukan pemeriksaan la!%rat%rium kadar tir%id dalam darah

namun hasilnya dalam !atas n%rmal.

0. Pasien menyangkal adanya /aham dan halusinasi.

g. Pasien menyangkal adanya rasa sedih !erle!ihan- kehilangan minat- dan

rasa mudah lelah. Pasien uga menyangkal adanya rasa gem!ira !erle!ihan-

aktiitas 0isik maupun mental yang !erle!ihan.

)&


14/21

h. Pasien tidak pernah mengalami ri/ayat trauma. Pasien !ukan se%rang

per%k%k ataupun pengguna %!at,%!atan terlarang 3NAP


15/21

sempat ingin di!unuh %leh anak tirinya dan dira/at di "SUP Persaha!atan

karena luka yang dideritanya. Seak saat itu pasien memutuskan tinggal di

rumah k%ntrakan !ersama anak kandungnya.

s. Pasien memiliki & %rang anak yang !elum !ekera. Anak !ungsunya sudah

' tahun lulus dari S9A namun !elum mendapatkan pekeraan. Pasien

selama ini hanya mampu menyek%lahkan anak,anaknya sampai tingkat

S9A. Pasien tidak memiliki !iaya untuk menyek%lahkan anak,anaknya

sampai ke perguruan tinggi. Pasien sering memikirkan keadaan anak,

anaknya yang !elum !ekera.

t. Pasien saat ini tidak !ekera. Pasien mendapatkan penghasilan dari uang

pensiunan suami. Pasien merasa uang pensiunannya itu kurang untuk

memenuhi ke!utuhan hidupnya. Pasien menam!ah pemasukkan dengan

!ekera se!agai tukang masak di a$ara pernikahan. Namun setelah ia sakit-

ia tidak menerima pekeraan se!agai tukang masak lagi.

u. +iaya hidup sehari,hari didapatkan dari uang pensiunan pasien. Pasien

merasa uang pensiunannya sedikit dan kurang untuk mem!iayai

kehidupannya. Pasien !erusaha menam!ah penghasilan dengan !ekera

se!agai tukang masak dia$ara pernikahan tetapi saat ini sudah tidak

dilakukannya lagi. +iaya peng%!atan pasien dapatkan dari Asuransi

Kesehatan 3ASKES4.

. Pada pasien didapatkan !e!erapa geala ringan dan menetap- disa!ilitas

ringan dalam 0ungsi- se$ara umum masih !aik.

I. */R&U'ASI DIAGN/SIS+erdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan pada pasien terdapat kelainan

p%la perilaku dan psik%l%gis yang se$ara klinis !ermakna yang dapat menye!a!kan

tim!ulnya distress dan disa!ilitas dalam 0ungsi sehari,hari maka pasien dikatakan

menderita gangguan 0iwa

a. Diagn%$i$ Ak$i$ I

Pada pasien ini tidak terdapat ri/ayat trauma kepala yang menye!a!kan

adanya dis0ungsi %tak. 1al ini dapat dinilai dari tingkat kesadaran- daya

)5


16/21


17/21


18/21

perguruan tinggi. Pasien sering memikirkan keadaan anak,anaknya yang !elum

!ekera.

Pasien saat ini tidak !ekera. Pasien mendapatkan penghasilan dari uang

pensiunan almarhum suaminya yang !ekera se!agai p%lisi. Pasien merasa uang

pensiunannya itu kurang untuk memenuhi ke!utuhan hidupnya. Ia uga hampir

setiap !ulan mengirimkan uang untuk !i!inya. Pasien menam!ah pemasukkan

dengan !ekera se!agai tukang masak di a$ara pernikahan. Karena terdapat

masalah keluarga dan ek%n%mi- maka pada ak$i$ I "a!a "a$ien ini ter!a"at

ma$alah keluarga yaitu hubungan "a$ien !engan anak tiri kurang baik !an 7

%rang anak "a$ien belum beker0a !an ek%n%mi yaitu keuangan "a$ien kurang

untuk memenuhi kebutuhan $ehari;hari !an "a$ien ma$ih tinggal !i tumah

k%ntrakan.

e. Diagn%$i$ Ak$i$

Pada aksis B- dinilai kemampuan penyesuaian diri pasien dengan

menggunakan 2AF. Pada pasien ini didapatkan !e!erapa geala ringan dan

menetap- disa!ilitas ringan dalam 0ungsi- se$ara umum masih !aik. 9aka ak$i$

!i!a"atkan GA* Sale 5.

II. EA'UASI &U'TIAKSIA'

Aksis I : 2angguan S%matisasi 3F.65.(4.

Aksis II : #idak ada diagn%sis.

Aksis III : #idak ada diagn%sis.

Aksis IB : #erdapat masalah keluarga yaitu hu!ungan pasien dengan anak tiri

kurang !aik dan & %rang anak pasien !elum !ekera dan ek%n%mi yaitu keuanganpasien kurang untuk memenuhi ke!utuhan sehari,hari dan pasien masih tinggal di

tumah k%ntrakan.

Aksis B : 2AF S$ale 7( ? ;).

III. DA*TAR PR/('E&

rgan%!i%l%gik : #idak ada.

Psik%l%gis : #erdapat !anyak keluhan 0isik yang dirasakan pasien seperti

)8


19/21

!adan terasa dingin- sakit kepala- sakit perut- perut kem!ung-

mual- muntah- tangan dan punggung terasa gatal- tangan kanan

kesemutan dan ke!as- telapak kaki sakit ika digunakan untuk

!eralan- namun setelah dilakukan pemeriksaan hasilnya dalam

!atas n%rmal.

S%si%ek%n%mi : #erdapat masalah keluarga- yaitu hu!ungan pasien dengan anak

tirinya kurang !aik- & %rang anak pasien !elum !ekera- dan

terdapat masalah ek%n%mi yaitu penghasilan pasien masih

dirasakan kurang untuk memenuhi ke!utuhan hidupnya dan

pasien masih tinggal di rumah k%ntrakan.

I?. PR/GN/SIS

a. Pr%gn%$i$ ke Arah (aik

Pasien mempunyai keinginan untuk sem!uh.

"esp%n terhadap peng%!atan !aik.

#idak ada keluarga yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.

Pasien dapat !ers%sialisasi !aik dengan tetangga dan teman,temannya.

Pasien akti0 dalam kegiatan s%sial.

b. Pr%gn%$i$ ke Arah (uruk

Peralanan penyakit sudah !erlangsung lama 3& tahun4.

Pasien tidak rutin k%ntr%l !er%!at ke P%liklinik Psikiatri.

#erdapat masalah dengan s%sial karena hu!ungan pasien dengan anak

tirinya kurang !aik dan anak,anaknya ada yang !elum !ekera.

Pasien tidak mempunyai pemasukkan selain uang pensiunannya karenasudah tidak mengam!il pekeraan se!agai tukang masak dia$ara

pernikahan lagi sedangkan ke!utuhannya $ukup !esar untuk mem!ayar

k%ntrakan rumah- kehidupan sehari,hari- dan mengirim !i!inya uang.

+erdasarkan data,data di atas- dapat disimpulkan pr%gn%sis pasien adalah :

Ad itam : du!ia ad !%nam.

Ad 0un$ti%nam : du!ia ad !%nam.

)


20/21

Ad sanati%nam : du!ia.

?. TERAPI

a. Psik%0armaka

Antiprestin ) '(mg

l%!a>am ' )(mg

!. Psik%terapi

Edukasi pentingnya minum %!at se$ara teratur dan k%ntr%l rutin.

K%ntr%l rutin setiap !ulan.

9engisi /aktu luang dengan !er!agai aktiitas untuk mengurangi

keluhan,keluhan terse!ut.

9enghindari termenung dan menyendiri.

9elakukan pekeraan yang mem!uat hati senang agar tidak selalu

memikirkan masalah.

Ge!ih mendekatkan diri kepada #uhan ang 9aha Esa.

Edukasi terhadap keluarga supaya le!ih memperhatikan keadaan pasien

dan supaya mem!erikan dukungan kepada pasien.

'(


21/21

DA*TAR PUSTAKA

). 9aslim- "usdi. +uku Saku Diagn%sis 2angguan Ji/a. etakan pertama. P#

Nuh Jaya. Jakarta: '(().

'. 9aslim- "usdi. Penggunaan Klinis !at Psik%tr%pik. Edisi ketiga. P# Nuh

Jaya. Jakarta: '((7.

&. Elira- Sylia D-dkk. +uku Aar Psikiatri. +adan Pener!it FKUI. Jakarta: '()(

')

Documents

LAPORAN 5 - gangguan somatisasi