KEGIATAN I . UPAYA PENDEKATAN KELUARGA TERHADAP TN. WDENGAN
HIPERTENSI STAGE II
TAHAP IKARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA
Nama Kepala Keluarga : Tn. WAlamat Lengkap : Karang RT 02/03,
Tangkil, SragenBentuk Keluarga : NuclearFamily
Tabel 1.Daftar anggota keluarga yang tinggal dalam satu
rumahNoNamaKedudukanL/PUmurPendidikanPekerjaanPasien KlinikKet
1.Tn. WSuami (KK)L 58 thSDBuruh TaniYa*
2.Ny. NIstriP 53 thSDPedagangTidak-
3. Nn. LAnakP23 thSMAKaryawanTdak
Sumber: Data primer, September 2013
Keterangan:* permasalahan dalam keluarga ini adalah Tn, Widodo,
umur 58 tahun, jenis kelamin laki-laki, buruh tani dengan masalah
kesehatan hipertensi stage II.
TAHAP IISTATUS PASIEN
A. Identitas PasienNama:Tn. WUmur:58 tahunJenis
kelamin:Laki-lakiPendidikan:SDAgama:IslamAlamat:Karang RT 02/03,
Tangkil, SragenSuku :JawaTanggal periksa:5, 11, 21 September
2013
B. Anamnesis 1. Keluhan Utama : kaku leher belakang2. Riwayat
Penyakit Sekarang :Pasien mengeluh kaku leher belakang sejak lebih
dari 10 tahun yang lalu. Keluhan dirasakan hilang timbul, memberat
saat beraktivitas, dan berkurang dengan istirahat. Pasien masih
bisa melakukan kegiatan sehari-hari. Pasien juga mengeluh kakinya
terasa pegal-pegal sejak kurang lebih 5 tahun yang lalu. Pegal
dirasakan hilang timbul, memberat saat beraktivitas, dan berkurang
dengan pemberian koyo. Selain itu pasien juga mengeluh pandangan
kedua matanya agak berkabut sejak 3 tahun yang lalu. Pasien juga
kadang-kadang mengeluh batuk yang tidak berdahak. BAB dan BAK
pasien normal tidak ada keluhan.Pasien memeriksakan diri ke
Puskesmas, kemudian diberi obat penurun tekanan darah. Selama
beberapa waktu pasien kontrol rutin ke Puskesmas, namun karena
merasa tidak ada perubahan, pasien kemudian mulai jarang kontrol ke
Puskesmas. Pasien kemudian mencoba pengobatan alternatif, namun
juga tidak ada perubahan.3. Riwayat Penyakit Dahulu :a. Riwayat
mondok: (+) 3 kali. 1 di RS Amal Sehat karena wajah merot. 2 kali
di RSUD Sragen, dengan penurunan kesadaran. Oleh dokter dijelaskan
bahwa pasien mengalami gejala stroke.b. Riwayat hipertensi: (+)
sejak 23 tahun yang laluc. Riwayat DM, penyakit jantung, asma,
alergi disangkal4. Riwayat Kebiasaana. Riwayat minum obat herbal:
(+) sudah dihentikanb. Riwayat merokok: (+) sejak 40 tahun yang
lalu, 4 Batang/haric. Riwayat minum alkohol dan olahraga teratur
disangkal5. Riwayat Penyakit pada Anggota Keluarga Riwayat
hipertensi: (+) ibu pasienRiwayat sakit gula, stroke, dan sakit
jantung disangkal.6. Riwayat Sosial EkonomiPenderita adalah seorang
buruh tani yang sudah tidak bekerja dengan 3 orang anak, 2 orang
sudah menikah, bekerja dan tinggal terpisah dari kedua orang tua, 1
anak masih tinggal bersama penderita. Istri penderita bekerja
sebagai pedagang di pasar, Biaya hidup sehari-hari berasal dari
penghasilan istri dan anak-anaknya. Pendapatan keluarga total per
bulan sekitar Rp 2.000.000,00.7. Riwayat GiziPenderita
sehari-harinya makan 3-4 kali sehari dengan nasi, sayur-sayuran,
lauk pauk seperti tempe dan tahu. Penderita jarang makan dengan
ikan, daging dan telur. Penderita jarang makan buah dan minum
susu.
C. Pemeriksaan Fisik1. Keadaan Umum:Compos mentis, gizi kesan
baik2. Status Gizi:BB : 68 kg; TB : 165 cm; IMT: 24.9 (kesan
normoweight)3. Tanda VitalTekanan darah: 170/110; Frekuensi nafas:
20x/menit; Suhu : 36,6 oCNadi: 76x/menit, irama regular, isi dan
tegangan cukup4. Mata : pandangan kabur (+/+)5. Telinga, hidung,
leher, paru, abdomen dalam batas normal6. Jantung:Inspeksi: Ictus
cordis tampak di SIC VI linea aksilaris anterior.Palpasi: Ictus
cordis teraba di SIC VI linea aksilaris anterior, kuat
angkat.Perkusi: Batas jantung kesan melebar ke
caudolateral.Auskultasi: Bunyi jantung I-II intensitas normal,
reguler, bising sistol di apeks grade III, gallop (-).7.
Ekstremitas : akral dingin--
--
oedem --
--
D. Pemeriksaan Neurologis1. Kesadaran: GCS E4 V5 M62. Fungsi
luhur dan vegetatif: dalam batas normalNN
NN
3. Fungsi sensorik:
4. Fungsi motorik:Kekuatan : Tonus : +5+5
+5+5
NN
NN
Reflek fisiologi : Reflek patologi : --
--
+2+2
+2+2
Fungsi Nn. Cranialis: dalam batas normal
E. Pemeriksaan PenunjangTidak dilakukan pemeriksaan penunjang
pada pasien ini.
F. Clinical AssesmentPasien mengalami hipertensi stage II.
G. PenatalaksanaanPasien rutin mengkonsumsi obat penurun tekanan
darah dari Puskesmas, namun belakangan jarang kontrol ke Puskesmas.
Pasien juga pernah mengkonsumsi jamu herbal, namun sudah
dihentikan. Pasien dianjurkan untuk kontrol rutin ke Puskesmas,
banyak konsumsi buah dan sayur, kurangi rokok, hindari makanan
berlemak.
H. Flow sheet follow upNama: Tn. WDiagnosis: Hipertensi Stage
II
Tabel 2. Flowsheet pasienTanggalKeluhanPemeriksaan
FisikTerapiPlanningTargetKeterangan
Tanda VitalPx fisik
5 Sept 2013Kaku leher belakangTensi : 170/110 Nadi : 76x/menitRR
: 20x/menitSuhu : 36,6Mata : pandangan kabur (+/+)
Telinga, hidung, leher, paru, abdomen dalam batas normal
Jantung:I : IC tampak di SIC VI Linea aksilaris anteriorP: IC
teraba di SIC VI Linea aksilaris anterior, kuat angkatP: batas
jantung kesan melebar ke caudolateral
Px Neurologis:Dalam batas normal
Captopril 2x25mgVitamin B Complex 3x1 Edukasi untuk kontrol
rutin ke Puskesmas Edukasi untuk berhenti merokok Edukasi untuk
banyak makan buah yang berair hindari makanan berlemak dan tinggi
garamPenurunan tekanan darah pasien
11 Sept 2013Tidak ada keluhanTensi : 170/100 Nadi : 78x/menitRR
: 20x/menitSuhu : 36,1Mata : pandangan kabur (+/+)
Telinga, hidung, leher, paru, abdomen dalam batas normal
Jantung:I : IC tampak di SIC VI Linea aksilaris anteriorP: IC
teraba di SIC VI Linea aksilaris anterior, kuat angkatP: batas
jantung kesan melebar ke caudolateral
Px Neurologis:Dalam batas normal
Nifedipin 2x10mgVitamin B Complex X1 Nifedipin2x10mg \ Edukasi
untuk berhenti merokok Edukasi untuk banyak makan buah yang berair
hindari makanan berlemak dan tinggi garam
Penurunan tekanan darah pasienSaran terapi medikamentosa
diberikan kepada dokter di Puskesmas
21 Sept 2013Tidak ada keluhanTensi : 160/100Nadi : 80 x/menitRR
: 20x/menitSuhu : 36,7Mata : pandangan kabur (+/+)
Telinga, hidung, leher, paru, abdomen dalam batas normal
Jantung:I : IC tampak di SIC VI Linea aksilaris anteriorP: IC
teraba di SIC VI Linea aksilaris anterior, kuat angkatP: batas
jantung kesan melebar ke caudolateral
Px Neurologis:Dalam batas normal
Nifedipin 2x10mgVitamin B Complex X1 Edukasiuntuk melanjutkan
obat dan kontrol tekanan darah rutin ke Puskesmas Edukasi
melanjutkan berhenti merokok Edukasi untuk banyak makan buah yg
berair dan hindari makanan berlemak dan tinggi garam Penurunan
tekanan darah pasien sampai mendekati batas normal
TAHAP IIIIDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA
A. Fungsi Holistik1. Fungsi BiologisKeluarga terdiri atas
penderita (Tn. Widodo, 58 tahun), istri (Ny. Ngatinah), dan anaknya
(Nn. Lastri, 23 tahun) . Ketiga orang tersebut tinggal dalam satu
rumah. Secara umum, keluarga ini cukup sehat.2. Fungsi
PsikologisPenderita tinggal serumah dengan istri dan anaknya.
Hubungan penderita dengan istri dan anaknya baik. Penyelesaian
masalah keluarga yang ada didiskusikan bersama-sama.3. Fungsi
Sosial BudayaKeluarga ini tidak mempunyai kedudukan sosial tertentu
dalam masyarakat melainkan hanya sebagai anggota masyarakat biasa.
Namun demikian, keluarga ini masih cukup aktif dalam kegiatan
kemasyarakatan.4. Fungsi Ekonomi dan Pemenuhan KebutuhanIstri
penderita bekerja sebagai pedagang di pasar. Penghasilan per bulan
diperoleh dari hasil berdagang dan pemberian anak-anaknya, kurang
lebih sebanyak Rp 2.000.000,00 yang digunakan untuk biaya hidup
sehari-hari.5. Fungsi Penguasaan Masalah dan Kemampuan
BeradaptasiKeputusankeputusan penting dalam keluarga dipegang oleh
penderita. Dalam kesehariannya, penderita dan keluarganya tidak ada
masalah dalam berinteraksi dengan masyarakat. Hubungan antar
tetangga sekitar terjalin dengan baik.Kesimpulan :Secara
keseluruhan fungsi holistik keluarga Tn. W adalah baik. Hubungan
antar anggota keluarga terjalin harmonis. Dari segi ekonomi
pendapatan keluarga cukup untuk hidup sehari-hari. Keluarga ini
bukan merupakan tokoh masyarakat tetapi cukup aktif dalam kegiatan
kemasyarakatan. Untuk penguasaan masalah dan pengambilan keputusan,
dilakukan diskusi bersama-sama seluruh anggota keluarga.
B. Fungsi Fisiologis Keluarga (Apgar Score)Untuk menilai fungsi
fisiologis digunakan APGARscore. APGAR score adalah skor yang
digunakan untuk menilai fungsi keluarga ditinjau dari sudut pandang
setiap anggota keluarga terhadap hubungannya dengan anggota
keluarga yang lain. APGAR score meliputi :1. AdaptationKemampuan
anggota keluarga tersebut beradaptasi dengan anggota keluarga yang
lain, penerimaan, dukungan, dan saran dari anggota keluarga yang
lain. Dalam menghadapi masalah selama ini, penderita cukup
mendapatkan perhatian dari anggota keluarga yang lain terutama
istri penderita. Penyakit yang diidap penderita tidak mengganggu
aktivitas sehari-hari. Penderita dan keluarganya pernah mendapat
penyuluhan tentang penyakit yang diidap penderita dari petugas
kesehatan.2. PartnershipMenggambarkan komunikasi, saling membagi,
saling mengisi antara anggota keluarga dalam segala masalah yang
dialami oleh keluarga tersebut. Hubungan serta komunikasi antara
penderita dengan istri dan anaknya berjalan dengan baik. Aktivitas
sehari-hari banyak dihabiskan penderita untuk beristirahat.3.
GrowthMenggambarkan dukungan keluarga terhadap hal-hal baru yang
dilakukan anggota keluarga tersebut. Pasien sampai saat ini masih
cukup tinggi tekanan darahnya walaupun sudah mendapat dorongan kuat
dari sang istri untuk berhenti merokok dan kontrol berobat ke
dokter.4. AffectionMenggambarkan hubungan kasih sayang dan
interaksi antar anggota keluarga. Hubungan kasih sayang antara
penderita dengan istri dan anak-anaknya cukup baik. Namun,
interaksi penderita dengan kedua anaknya yang lain kurang karena
pekerjaan anak penderita di luar daerahnya.5. ResolveMenggambarkan
kepuasan anggota keluarga tentang kebersamaan dan waktu yang
dihabiskan bersama anggota keluarga yang lain. Penderita merasa
puas dengan kebersamaan dan waktu yang diluangkan istri dan
anak-anak penderita. Meskipun sudah tidak tinggal bersama, tetapi
anak penderita masih sering mengunjunginya. Skoring :Hampir selalu:
2 poinKadang kadang : 1 poinHampir tak pernah: 0 poinTabel 3. APGAR
Tn. W terhadap KeluargaA.P.G.A.R.Tn.Sp Terhadap Keluarga210
ASaya puas bahwa saya dapat kembali ke keluarga saya bila saya
menghadapi masalah dan mendapat mendapat dukungan dari keluarga
PSaya puas dengan cara keluarga saya membahas dan membagi
masalah dengan saya
GSaya puas dengan cara keluarga saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan kegiatan baru atau arah hidup yang
baru
ASaya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan kasih
sayangnya dan merespon emosi saya seperti kemarahan, perhatian
dll
RSaya puas dengan cara keluarga saya dan saya membagi waktu
bersama-sama
Rekomendasi nilai APGAR Tn. W terhadap keluarga adalah 10
(baik). Tabel 4. APGAR Ny. N terhadap KeluargaA.P.G.A.R. Ny. Sm
Terhadap Keluarga210
ASaya puas bahwa saya dapat kembali ke keluarga saya bila saya
menghadapi masalah dan mendapat mendapat dukungan dari keluarga
PSaya puas dengan cara keluarga saya membahas dan membagi
masalah dengan saya
GSaya puas dengan cara keluarga saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan kegiatan baru atau arah hidup yang
baru
ASaya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan kasih
sayangnya dan merespon emosi saya seperti kemarahan, perhatian,
dll
RSaya puas dengan cara keluarga saya dan saya membagi waktu
bersama-sama
Rekomendasi nilai APGAR Ny. N terhadap keluarga adalah 10.
Tabel 5. APGAR Nn. L Terhadap KeluargaA.P.G.A.R. Ny. Sm Terhadap
Keluarga210
ASaya puas bahwa saya dapat kembali ke keluarga saya bila saya
menghadapi masalah dan mendapat mendapat dukungan dari keluarga
PSaya puas dengan cara keluarga saya membahas dan membagi
masalah dengan saya
GSaya puas dengan cara keluarga saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan kegiatan baru atau arah hidup yang
baru
ASaya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan kasih
sayangnya dan merespon emosi saya seperti kemarahan, perhatian,
dll
RSaya puas dengan cara keluarga saya dan saya membagi waktu
bersama-sama
Rekomendasi nilai APGAR Nn. L terhadap keluarga adalah 10.
Fungsi fisiologis keluarga = (10+10+10)/3 = 30/3 = 10
(BAIK)Kriteria A.P.G.A.R :8-10 baik6-7 cukup
