12
Laporan Jaga IGD RSPI Sulianti Saroso Jumat, 3 Juli 2015

Laporan Jaga

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Laporan Jaga IGD Kejang demam kompleksKejang demam berulang ec suspek encephalitis

Citation preview

Laporan Jaga IGD RSPI Sulianti Saroso

Laporan Jaga IGD RSPI Sulianti SarosoJumat, 3 Juli 2015IdentitasNama : An. RefalJenis kelamin : Laki-lakiUsia : 5 tahunBerat Badan : 12,5 kg

Pasien datang ke IGD diantar ibunya dengan keluhan kejang-kejang sejak 10 menit SMRS. Kejang kelojotan dan mata melotot. Saat di IGD, pasien langsung diberi Stesolid (10mg) perrectal. Saturasi oksigen 79%, diberikan oksigen 2L/menit via nasal cannula.Namun 5 menit setelah pemberian obat pasien masih kejang dan diberikan dosis Stesolid (10mg) ke-2 dan Pamol perrectal (125 mg, supp).Kejang berhenti dan pasien tertidur.Selama kejang berlangsung, kejang sempat terhenti selama beberapa detik (kurang lebih 30-40 detik) tanpa diikuti periode sadar.

Saat kejang pasien demam tinggi. Demam pertama dialami 15 jam SMRS.Riwayat kejang sebelumnya (+). Kejang berupa kelojotan, terjadi jika tubuh demam, tetapi biasanya berhenti sendiri dan tidak selama yang kali ini.Keluhan tambahan : Batuk (-)Pilek (-)Muntah (-)Mencret (-)Makan sulit (-), jumlah porsi makan seperti biasa.Riwayat kejang dalam keluarga : (+) pada paman (kakak dari ibu) dan sepupu.Riwayat pertumbuhan dan perkembangan : pada usia 5 tahun (saat ini) pasien belum bisa bicara maupun berjalan.Riwayat imunisasi : Imunisasi dasar lengkap

Pemeriksaan fisikGCS : E1V1M1Suhu : 39,1oCNadi : 150x/menitRR : 32x/menitStatus neurologis : kaku kuduk (-)Status lokalisataMata : conjunctiva anemis -/-, sclera ikterik -/-Hidung : sekret -/-, napas cuping hidung (-)Mulut : cyanosis perioral (-)Leher : pembesaran KGB (-)Cor : S1 dan S2 reguler, murmur (-), gallop (-)Pulmo : Bunyi napas vesikuler, ronki (-), wheezing (-)

Status lokalisataAbdomen : tampak datar, bising usus (+), turgor kulit baik, timpani pada keempat kuadran, supel, nyeri tekan (-)Ekstremitas : Akral hangat, cyanosis (-), CRT