3
LAPORAN KASUS I. IDENTITAS Nama : Dewi Andriyani Umur : 42 tahun Jenis kelamin : Perempuan TTL : Jakarta, 25 Mei !"4 A#ama : $slam Alamat : Perumahan %&$ 'l(k )*+2 el- Mar#asana e.- ramatwatu A)+ /D0A &eran#, )anten Peker1aan : II. ANAMNESIS Dilakukan se.ara aut(anamnesis pada tan##al 2 Mei 235- Keluhan utama : esemutan pada 1ari 1ari kedua tan#an ke.uali 1ari kelin#kin#- Keluhan tambahan : esemutan pada 1ari 1ari tan#an dirasakan semakin mem'erat ketika malam hari tan#an pasien men1adi kaku dan sulit di#erakkan- Riwayat Penyakit Sekaran : Pasien datan# ke P(li &ara 6&UD &eran# den#an keluhan men#alami kesemut pada 1ari 1emp(l, 1ari telun1uk, 1ari ten#ah dan 1ari manis tan#an kanan dan men#aku keluhan terse'ut dirasakan se1ak ± tahun yan# lalu- Awalnya kesemutan dirasakan pada per#elan#an tan#an, lalu men1alar ke telapak tan#an hin##a ke 1ari tan#an- esemutan terse'ut mun.ul terutama 1ika pasien seha'is melakukan tan#an seperti mem'uat pempek dan setelah men#endarai m(t(r- eluhan semakin mem'erat pada malam hari hin##a mem'uat tan#an pasien men1adi kaku da sulit di#erakkan- Riwayat !enyakit "ahulu : Pasien tidak memiliki riwayat penyakit apapun yan# pernah diderita namun se'e pasien pernah men#alami hal yan# sama ± 2 tahun yan# lalu dan pernah men.('

LAPORAN KASUS (-)

Embed Size (px)

DESCRIPTION

case report

Citation preview

LAPORAN KASUS

I. IDENTITASNama : Dewi AndriyaniUmur : 42 tahunJenis kelamin : Perempuan TTL: Jakarta, 25 Mei 1974Agama : IslamAlamat: Perumahan GSI blok B13/2 Kel. Margasana Kec. Kramatwatu KAB/KODYA Serang, BantenPekerjaan:

II. ANAMNESISDilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 28 Mei 2015.Keluhan utama :Kesemutan pada jari-jari kedua tangan kecuali jari kelingking.Keluhan tambahan :Kesemutan pada jari-jari tangan dirasakan semakin memberat ketika malam hari hingga tangan pasien menjadi kaku dan sulit digerakkan.Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke Poli Saraf RSUD Serang dengan keluhan mengalami kesemutan pada jari jempol, jari telunjuk, jari tengah dan jari manis tangan kanan dan kiri. Pasien mengaku keluhan tersebut dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya kesemutan dirasakan pada pergelangan tangan, lalu menjalar ke telapak tangan hingga ke ujung jari-jari tangan.Kesemutan tersebut muncul terutama jika pasien sehabis melakukan aktivitas tangan seperti membuat pempek dan setelah mengendarai motor. Keluhan dirasakan semakin memberat pada malam hari hingga membuat tangan pasien menjadi kaku dan sulit digerakkan.

Riwayat penyakit dahulu :Pasien tidak memiliki riwayat penyakit apapun yang pernah diderita namun sebelumnya pasien pernah mengalami hal yang sama 2 tahun yang lalu dan pernah mencoba melakukan pengobatan namun pengobatan tidak pernah sampai tuntas. Riwayat HT (-), DM (-), Penyakit Jantung dll (-).Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang memiliki keluhan yang sama seperti pasien.

III. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum : BaikKesadaran: Compos mentisTanda Vital: Tekanan Darah : 120/80 mmHgNadi: 82 x/menitLaju napas: 24 x /menit Suhu: 36,9 C (axilla)a). Status Generalis Kepala : NormochepalMata: Pupil isokor, RCL (+/+), RCTL (+/+)THT: Dalam batas normalLeher: Pembesaran KGB (-), Pembesaran Thyroid (-)Thoraks: Dalaam batas normal (Chor BJ I-II regular, murmur (-), gallop (-) wheezing (-) rhonki (-)Abdomen : Dalam batas normal (Cembung simetris, bising usus (+), nyeri tekan (-), nyeri lepas (-).Eks. atas: Akral hangat, edema (-/-)Eks. bawah: Akral hangat, edema (-/-)

b). Status Neurologis1. Kesadaran GCS : E4V5M6Pupil: Bulat isokor, RCL ODS (+/+), RCTL ODS (+/+)

2. Tanda rangsang meningeal KananKiri

Kaku kuduk--

Brudzinski I--

Laseque>70>70

Kernig>135>135

Brudzinski II--

Brudzinski III--

Brudzinski IV--

3. Saraf Kranial


Laporan Kasus

Laporan Kasus

Documents