LAPORAN KASUSINFEKSI SALURAN KEMIH PADA ANAK
Pembimbing:dr. Irene Akasia O. Sp.A
disusun olehErwin Abadi Tanesia07120100097
Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakRumah Sakit Marinir
CilandakFakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan2015
A. PENDAHULUANInfeksi saluran kemih (ISK) merupakan penyakit
yang sering ditemukan pada anak dan penting karena gejalanya yang
tidak khas/ ISK adalah adanya bakteri pada urin yang disertai
dengan gejala infeksi. Ada pula yang mendefinisikan ISK sebagai
gejala infeksi yang disertai adanya mikroorganisme patogenik pada
urin, uretra, kandung kemih, atau ginjal. ISK pada anak disebabkan
infeksi mikroorganis gram negatif terbanyak e coli.ISK dapat
terjadi pada 5% anak perempuan dan 1-2% anak laki-laki. Kejadian
ISK pada bayi baru lahir dengan berat lahir rendah mencapai 10-100
kali lebih besar dibanding bayi dengan berat lahir normal (0,1-1%).
Sebelum usia 1 tahun, ISK lebih banyak terjadi pada anak laki-laki.
Sedangkan setelahnya, sebagian besar ISK terjadi pada anak
perempuan. Misalnya pada anak usia pra sekolah di mana ISK pada
perempuan mencapai 0,8%, sementara pada laki-laki hanya 0,2%. Dan
rasio ini terus meningkat sehingga di usia sekolah, kejadian ISK
pada anak perempuan 30 kali lebih besar dibanding pada anak
laki-laki. Dan pada anak laki-laki yang disunat, risiko ISK menurun
hingga menjadi 1/5-1/20 dari anak laki-laki yang tidak
disunat.Infeksi Saluran Kemih pada bayi dan anak-anak kecil
merupakan suatu keadaan yang perlu dicermati karena 5% dari
penderitanya hanya menunjukkan gejala yang amat samar dengan risiko
kerusakan ginjal yang lebih besar dibandingkan anak-anak yang sudah
lebih besar. Dan kerusakan ini dapat berujung pada hipertensi atau
menurunnya fungsi ginjal.Bila tidak ditanggulangi secara serius,
ISK dapat menyebabkan komplikasi berupa batu saluran kemih,
hipertensi, ataupun gagal ginjal yang memerlukan tindakan cuci
darah/ Oleh sebab itu kejadian ISK merupakan penyakit penting pada
anak yang perlu mendapat perhatian.
B. IDENTITAS PASIENNama: An. FUmur: 12 tahunAlamat : Jl Pendowo
Blok BJenis Kelamin: PerempuanSuku Bangsa: JawaAgama :
IslamPendidikan : SDTanggal masuk: 27 Januari 2015
C. ANAMNESISDilakukan secara autoanamnesa dan alloanamnesa yaitu
dari ibu pasien di UGD Rumah Sakit Marinir Cilandak
Keluhan UtamaSakit di perut bagian bawah sejak 3 hari SMRS
Riwayat Perjalanan Penyakit SekarangPasien datang ke UGD Rumah
Sakit Marinir Cilandak dengan sakit di perut bagian bawah sejak 3
hari SMRS. Sakit perutnya seperti melilit, hilang timbul. Disertai
mual muntah sebanyak lebih dari 5 kali, dengan banyak sekitar gelas
aqua setiap kali muntah. Juga disertai mencret sejak 1 hari SMRS
sebanyak lebih dari 5 kali, dan hari ini 3 kali sejak pagi. BAB
tidak berlendir dan ada ampas. Pasien juga mengeluh adanya nyeri
saat berkemih, seperti perih sejak 4 hari SMRS tetapi tidak
disertai darah. Juga demam sejak 2 hari SMRS dan sudah berobat ke
klinik dokter umum dimana sudah diperiksakan urin dengan hasil
suspek infeksi saluran kemih. Nafsu makan dan minum pasien baik.
Batuk dan pilek disangkal.
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat pernah mengalami penyakit yang
sama disangkalRiwayat alergi disangkalRiwayat asma disangkal
Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat asma disangkal.Riwayat penyakit
keganasan disangkal.
D. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Tampak sakit sedang Kesadaran: Compos
mentisTekanan darah: 110/80 mmHgNadi: 82 kali/menitPernapasan: 20
kali/menitTemperatur: 37,6CTinggi Badan: 158 cmBerat Badan: 39
kgBerdasarkan kurva CDC BB/U: 39 /47 x 100% = 82% (KEP1)Status
Generalis
KepalaNormocephaliMataKonjungtiva anemis(-), sklera ikterik (-),
pupil isokor (+/+), reflek cahaya (+/+). HidungBagian luar tidak
ada kelainan, septum dan tulang-tulang dalam perabaan baik, tidak
ditemukan penyumbatan maupun perdarahan, pernapasan cuping hidung
(-)TelingaHiperemis (-/-), cairan (-/-) pendengaran baikMulutTonsil
tidak ada pembesaran T1/T1, hiperemis (-), bau mulut
(-)LeherPembesaran kelenjar tiroid (-), pembesaran kelenjar getah
bening (-)DadaTidak ada kelainan bentuk dada. Simetris, retraksi
(-)
ParuInspeksi : Statis, gerak dada dinamis simetris kanan dan
kiriPalpasi : Tactile fremitus simetris, nyeri tekan (-)Perkusi :
Sonor pada lapangan paru kanan dan kiri.Auskultasi: Vesikuler pada
kedua lapang paru . Rhonki--Wheezing------JantungInspeksi: ictus
cordis (-)Palpasi: ictus cordis tidak terabaPerkusi: batas jantung
kesan dalam batas normalAuskultasi: Bunyi jantung normal reguler,
murmur (-), gallop (-)AbdomenInspeksi: lesi (-), perut kembung
Palpasi: Supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan suprapubic (+),
iliac kanan (+), iliac kiri (+) guarding refleks (+)Perkusi:
timpani (+)Auskultasi: bising usus (+) normal, bruit
(-)Ekstremitas: Edema (-/-), akral hangat, capillary refill
time
