Upload
hikmawaty-t
View
277
Download
21
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
Citation preview
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 1/29
BAB I
LAPORAN KASUS
I.1 Identitas Pasien
Nama : Tn. A
No. rekam medik : 714179
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir : 05 Mei 1988
Umr : !7 "ahn
Agama : #slam
$eker%aan : &rh
Alama"'no."el( : Jl. )endra*asih lorong 5 no.5
+"a"s (erka*inan : ,a*in
I.2 Anamnesis
,elhan "ama : Neri (ada lengan a*ah kiri
Anamnesis "er(im(in : /ialami se%ak 1 mingg ang lal. i*aa" %a"h saa"
ermain "sal. $asien "er%a"h saa" ermain "sal
dengan "angan kiri menm( era" adan. i*aa"
(ingsan "idak ada. i*aa" mn"ah "idak ada. /emam
"idak ada. i*aa" minm oa" seelmna "idak ada.
$asien (ernah melakkan o"o ron"gen di +.
&haangkara2 "a(i mem"skan n"k (lang dan
eroa" ke "kang r".
I.3 Pemeriksaan fisik
• ,eadaan Umm : saki" sedang2 gi3i k(
• ,esadaran : kesadaran )+ 15 64M5
• Tanda i"al
Tekanan /arah : 1!0'80 mmg
Nadi : 88 'meni"
1
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 2/29
+h : ;27<)
+kala neri : A+ !'10
$erna(asan : !0 'meni"
• ,e(ala dan Leher
Ma"a : Normal
Telinga : Normal
idng : Normal
Ml" : Normal
&en"k : Normal
• $ar
&ni (erna(asan : esikler
&ni "amahan : Wheezing =-> onkhi =->
• Jan"ng
&ni %an"ng : &J #'## mrni reglar
&ising : Tidak ada Adomen : &ni (eris"al"ik ada kesan normal2 he(ar
dan lien "idak "eraa
Ekstremitas :Terdapat deformitas !ematom dan n"eri tekan pada 1#3
proksima$ radi%s&%$na
I.' Pemeriksaan La(oratori%m)
Tes asil +a"an Nilai Normal
/arah Lengka(emogloin 1;.1 g'dl 14.00 ? 18.00
ema"okri" ;9.1 @ 40.00 ? 54.00
6ri"rosi" 4.1! 10'mmB 4.50 ? .50
Lekosi" 5.19 10;'mmB 4.00 ? 10.00
i"ng %enis
&asoil 0.0 10;'l 0.00?0.!0
Ne"roil 1;.9! 10;'l !.00-7.50
2
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 3/29
6osinoil 0.1; 10;'l 0.00-0.50
Limosi" 1.10 10;'l 1.00-4.00
Monosi" 0.7! 10;'l 0.!0-1.00
ema"ologi
Cak" ekan 8D00 meni" 4-10
Cak" (erdarahan ;D00 meni" 1-7
,imia darah
Urem !0 mg'dl 10-50
,rea"inin 1.07 mg'dl L=E1.;>F $=E121>
+GT !1 U'L E;8
+$T !8 U'L E41
#mnoserologi
&sAg =#)T> Non rea"iHe Non rea"iHe
I.* Pemeriksaan Radio$o+i )
o Io"o An"erahii A$ La"eral /'+
Foto antebrachii sinistra posisi AP/lateral
asil (emeriksaan :
3
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 4/29
o Tam(ak rak"r olik (ada 1'; (roksimal os lna sinis"ra dengan ragmen
dis"al displaced ke (os"erola"eroranial2 shortening 128 m dan rak"r 1';medial os lna sinis"ra2 calus forming nega"i2 kor"eks elm in"ak.
o Irak"r "ransHersal (ada 1'; (roksimal os radis sinis"ra dengan ragmen
dis"al displaced ke (os"erola"eroranial2 shortening 027 m calus forming
nega"i2 kor"eks elm in"ak
o Mineralisasi "lang aik
o Tidak "am(ak "anda-"anda os"eomieli"is
o
)elah sendi ang "erHisalisasi kesan aik o Jaringan lnak seki"arna swelling
,esan :
o Irak"r olik (ada 1'; (roksimal os lna dengan ragmen dis"al displaced
ke (os"erola"eroranial dan rak"r inkom(li" (ada 1'; medial os lna
sinis"ra
o Irak"r "ransHersal (ada 1'; (roksimal os radis dengan ragmen dis"al
displaced ke (os"erola"eroranialI., -ia+nosis : losed ra"re 1'; (roksimal le" radis
losed ra"re 1'; (roksimal le" lna
I. Terapi : inger lak"a" !0 "e"es (ermeni" in"raHena
+an"agesi 1 gram (er 8 %am in"raHena
$er"ahankan dorsal slab above elbow at left upper limb
I./ Ren0ana terapi : Open reduction internal fixation
BAB II
4
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 5/29
TINAUAN PUSTAKA
II.1 PEN-AULUAN
Irak"r a"a (a"ah "lang adalah "er("sna kon"ini"as "lang2
"lang ra*an sendi2 "lang ra*an e(iisis2 aik ang ersia" "o"al ma(n
(arsial. Irak"r "er%adi oleh kekerasan langsng a"a "idak langsng. Kang
dise" kekerasan langsng "er%adi ila "enaga "rama"ik dierikan
langsng (ada "lang di "em(a" rak"r2 a(akah oleh sa" ledakan hea"
a"a oleh sa" crushing force. Compound fracture leih sering "er%adi
se"elah kekerasan langsng dan isa "ransHersal a"a komin"i. Irak"r
karenan kekerasan "idak langsng iasana se"elah "rama ro"asional dan
rak"r eren"k olik a"a s(iral.=12 !>
Lengan a*ah mer(akan s"rk"r ana"omi ang kom(leks ang
memiliki (eran (en"ing (ada ngsi eks"remi"as a"as. ,e"angkasan
eks"remi"as a"as ergan"ng dari kominasi ngsi lengan dan (ergelangan
"angan ser"a ro"asi lengan a*ah. Tlang (ada lengan a*ah da(a"
dika"akan menghngkan da sendi kondils ai" sendi radiolnar dis"al
dan (roksimal2 sehingga (erahan geome"ris a(a(n "erhada( radis a"a
lna mengah kesesaian dan sd" (ergerakan dari sendi-sendi ini.=;>
II.2 INSI-ENS
$roHinsi +la*esi +ela"an mem(nai (reHalensi edera 82;@2
leih "inggi dari angka nasional seanak 725@. $reHalensi "er"inggi
"erda(a" (ada ka(a"en L* U"ara =1921@>2 sedangkan ang "erendah
"erda(a" (ada Ca%o =;24@>. Ada 10 ka(a"en ang (reHalensi ederana
di a"as angka (reHalensi (roHinsi2 seleihna sama dengan a"a leih
rendah. $enea edera "eranak ai" %a"h =5;29@> dan keelakaan
"rans(or"asi dara" =1;24@>2 dan (enea edera karena "erkena enda
"a%am' "m(l =;125@>.=4>=iskesdas !007>
+eara mm2 edera "eranak (ada laki-laki dan (enea
edera karena keelakaan "rans(or"asi di dara" %ga "erda(a" (ada laki-laki
sedangkan (enea edera %a"h dan karena enda "a%am "eranak (ada
(erem(an.=4>
5
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 6/29
Jika diliha" dari "ingka" (endidikan2 (reHalensi edera ham(ir
mera"a (ada sema "ingka" (endidikan hana sediki" leih anak (ada
res(onden ang "ama" +M$. $enea edera karena keelakaan
"rans(or"asi di dara" meningka" se"elah "ama" +M$2 dan erkrang se"elah
di $T. +edang (enea edera karena %a"h eranding "eralik dengan
"ingka" (endidikan ang leih rendah. $reHalensi edera ang diseakan
enda "a%am a"a enda "m(l "erliha" ham(ir mera"a2 sediki" "inggi (ada
kelom(ok (enddk "ama" +/. $enea edera ang lain ham(ir sama
(ada sema "ingka" (endidikan.=4>
&ila diliha" dari %enis (eker%aan2 di(eroleh seanak 1127@ edera
"erda(a" (ada mereka ang masih sekolah dan ang "erendah (ada i
rmah "angga =520@>. +edangkan %ika di"in%a dari lokasi "em(a" "inggal
(reHalensi edera leih "inggi di (edesaan dianding di (erko"aan.=4>
II.3 ANATOI
Gambar ! Os "adius #$obotta edisi %& %''() Gambar !% Os *lna #$obotta edisi %& %''()
6
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 7/29
Gambar !+ Articulatio Cubiti #$obotta edisi %& %''() Gambar !, $ambungan-sambungan tulang
lengan bawah #$obotta edisi %& %''()
Radi%s
U%ng (roksimal radis memen"k a(" radii2 eren"k roda2le"ak melin"ang. U%ng ranial a(" radii memen"k oHea ar"ilaris
ang serasi dengan a(i"lm radii. )a(" radii dikelilingi oleh aies
ar"ilaris2 ang dise" irmeren"ia ar"ilaris dan erhngan
dengan inisra radialis lnae. )a(" radii "er(isah dari or(s radii oleh
ollm radii. /i seelah adal ollm (ada sisi medial "erda(a"
"erosi"as radii.=5>
)or(s radii di agian "engah memen"k margo' ris"a in"erossea2
margo an"erior2 dan margo (os"erior.=5>
U%ng dis"al radis melear ke arah la"eral memen"k (roesss
s"loides radii2 di agian medial memen"k inisra lnaris2 dan (ada
aies dorsalis "erda(a" sls-sls ang di"em(a"i oleh "endo.
$ermkaan %ng dis"al radis memen"k aies ar"ilaris ar(i. =5>
7
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 8/29
U$na
U%ng (roksimal lna leih esar dari(ada %ng dis"alna. al
ang sealikna "erda(a" (ada radis. $ada %ng (roksimal lna "erda(a"
inisra "rohlearis2 menghada( ke arah Hen"ral2 memen"k (ersendian
dengan "rohlea hmeri. Ton%olan di agian dorsal dise" oleranon. /i
seelah kadal inisra "rohlearis "erda(a" (roesss oronoides2 dan di
seelah adalna "erda(a" "erosi"as lnae2 "em(a" (erleka"an m.
rahialis. /i agian la"eral dan inisra "rohlearis "erda(a" inisra
radialis2 ang erhada(an dengan a(" radii. /i seelah adal inisra
radialis "erda(a" ris"a msli s(ina"oris.=5>
)or(s lna memen"k aies an"erior2 aies (os"erior2 aies
medialis2 margo in"erosses2 margo an"erior dan margo (os"erior.=5>
U%ng dis"al lna dise" a(" lnae. )a(" lna eren"k
irmeren"ial ar"ilaris2 dan di agian dorsal "erda(a" (roesss
s"loides ser"a sls m. e"ensoris ar(i lnaris. U%ng dis"al lna
erhada(an dengan ar"ilago "rianglaris dan dengan radis.=5>
Arti0%$atio Radio&U$naris
An"ara radis dan lna "eren"k "iga ah ar"ils2 ai" =a>
ar"ila"io radio-lnaris (roimal2 => ar"ila"io radio-lnaris dis"alis dan
=> sndesmosis2 di agian "engah =memrane in"erossea an"erahii>. =5>
Ar"ila"io radio-lnaris (roimalis dien"k oleh a(i"lm radii
dengan inisra radialis lnae. )a(i"lm radii erada di dalam
ligamen"m anlare radii =dilingkari> sehingga a(i"lm radii da(a"
er("ar dengan eas. #nisra radialis lna mer(akan agian dari
seah lingkaran den ligamen"m "erse" memen"k agian
selan%"nna. Ligamen"m anlare radii memen"k orong ang
memesar di agian (roksimal dan mengeil di agian dis"al2 sehingga
dengan demikian a(i"lm radii "idak "erle(as dari(adana.=5>
An"ara or(s radii dan or(s lna "erda(a" horda olia dan
memrana in"erossea an"erahii2 memen"k (ersendian er(a
sndesmosis. )horda olia meleka" (ada "erosi"as lna2 men% ke
8
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 9/29
arah inerola"eral dan meleka" di agian adalis "erosi"as radii.=5>
Memrana in"erossea an"erahii meleka" (ada ris"a in"erossea
radii dan (ada ris"a in"erossea lna2 arahna dari kraniola"eral men% ke
ineromedial. $ada memrana in"erossea ini "erda(a" (erleka"an dari o"o"-
o"o" leksor dan eks"ensor la(isan (ronda an"erahim.=5>
Ar"ila"io radio-lnaris dis"alis =inerior> dien"k oleh a(i"lm
lna dengan irmeren"ia ar"ilarisna di sa" (ihak dengan inisra
lnaris radii di (ihak lain mem(na ar"ilaris ang "i(is. $ada ar"ils
ini "erda(a" seah disks ar"ilaris ang eren"k segi"iga2 memisahkan
%ng lna dari(ada os ar(alia. A(eks dari disks meleka" (ada sisi la"eral
(roesss s"loides lna2 dan asisna meleka" (ada margo la"eralis
inisra lnaris radii. Ingsi diss ar"ilaris adalah menghindari
(emisahan %ng radis dari(ada %ng lna. /i agian Hen"ral dan dorsal
diss ar"ilaris mengadakan (erleka"an (ada a(sla ar"ilaris dari
*ris" %oin".=5>
Per+erakan
erakan radis "erhada( lna menghasilkan gerakan ro"asi dari
an"erahim2 ang "er%adi (ada ais longi"dinalis. $ada gerakan ro"asi
ini radis er("ar "erhada( lna dan hmers2 gerakan ang dimaksd
adalah (ronasi dan s(inasi. ,eda gerakan ini erada di an"ara 1;5-150
dera%a"2 dan erHariasi seara indiHidal. Ais dari gerakan ini dinamakan
ais (ronasi-s(inasi2 ang le"akna miring =olik> melali a(i"lm radii
dan (roesss s"loides lna. erakan (ronasi dilakkan oleh m. (rona"or
"eres dan m. (rona"or adra"es. erakan s(inasi dilakkan oleh m.
ie(s rahii dan m. s(ina"or. Mans mengik"i gerakan radis.=5>
erakan sendi radiokar(al adalah leksi dan eks"ensi (ergelangan
"angan ser"a gerakan deHiasi radial dan lnar. erakan leksi dan eks"ensi
da(a" mena(ai 90< oleh karena adana da sendi ang ergerak ai"
sendi radiolna"m dan sendi lna"m-ka(i"a"m dan sendi lain di kor(s.
erakan (ada sendi radiolnar dis"al adalah gerak ro"asi. =;>
9
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 10/29
II.' PATO4ISIOLO5I
Un"k menge"ahi menga(a dan agaimana "lang mengalami
ke(a"ahan2 ki"a hars menge"ahi keadaan isik "lang dan keadaan "rama
ang da(a" meneakan "lang (a"ah. Tlang kor"ikal mem(nai
s"rk"r ang da(a" menahan kom(resi dan "ekanan memn"ir = shearing >.
,eanakan rak"r "er%adi karena kegagalan "lang menahan "ekanan
"er"ama "ekanan memengkok2 mem"ar2 a"a "arikan.=!>
Trama da(a" ersia" langsng ma(n "idak langsng. Trama
langsng meneakan "ekanan langsng (ada "lang dan "er%adi rak"r
(ada daerah "ekanan. Irak"r ang "er%adi iasana ersia" komin"i dan
%aringan lnak ik" mengalami kersakan. /ise" "rama "idak langsng
a(aila "rama dihan"arkan ke daerah ang leih %ah dari daerah rak"r2
misalna %a"h dengan "angan eks"ensi da(a" meneakan rak"r (ada
klaHikla. $ada keadaan ini iasana %aringan lnak "e"a( "h.=!>
Tekanan (ada "lang da(a" er(a "ekanan er("ar ang
meneakan rak"r ersia" s(iral a"a olik2 "ekanan memengkok ang
meneakan rak"r "ransHersal2 "ekanan se(an%ang aksis "lang ang
da(a" meneakan rak"r im(aksi2 dislokasi a"a rak"r dislokasi2
kom(resi Her"era ang da(a" meneakan rak"r komin"i a"a
memeah misalna adan Her"era2 "als a"a rak"r buc.le (ada anak-
anak2 "rama langsng diser"ai dengan resis"ensi (ada %arak "er"en" ang
akan meneakan rak"r olik a"a rak"r O2 rak"r karena remk2
ma(n "rama karena "arikan (ada ligamen" a"a "endo ang akan
menarik seagian "lang.=!>
Mekanisme %e%as iasana eHariasi. $enea "ersering adalah
"ekanan langsng (ada lengan a*ah2 ang meneakan sa" rak"r
(ada lna2 radis2 a"a kedana. Mekanisme "ersering selan%"na ialah
%a"h dengan "angan menm( era" adan (ada keadaan lengan a*ah
(ronasi. Mekanisme %e%as lainna menak( keelakaan lal lin"as dan
edera a"le". Tekanan ang dihasilkan iasana %ah leih esar sehingga
meneakan rak"r )olles. ,eanakan rak"r lengan a"as "er%adi (ada
10
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 11/29
a"le" ang %a"h a"a seseorang ang %a"h dari ke"inggian.=;>
Irak"r (ada keda "lang iasana diklasiikasikan sesai dengan
"ingka" rak"r2 (ola rak"r2 dera%a" (er(indahan' (ergeseran "lang2 ada
a"a "idakna segmen "lang ang hilang2 ma(n rak"r "erka a"a
"er""(. +e"ia( ak"or ini da(a" mem(engarhi (enanganan ang akan
di(ilih dan (rognosis selan%"na. anggan (ada sendi radiolnar dis"al
a"a (roksimal %ga memiliki (engarh (en"ing "erhada( (enanganan dan
(rognosis. Menen"kan ada "idakna hngan rak"r dengan %e%as sendi
sanga" (en"ing karena eek"ii"as (enanganan dihara(kan da(a"
mem(eraiki kondisi "lang ma(n sendi ang "erlia". =;>
II.* KLASI4IKASI
A. &erdasarkan (eneana rak"r da(a" diedakan men%adi ; ai" :
o Irak"r ang diseakan oleh "rama era"
Trama da(a" ersia" :
• 6ks"ernal : "er"arak2 %a"h2 dan seagaina
• #n"ernal : kon"raksi o"o" ang ka" dan mendadak se(er"i (ada
serangan e(ile(si2 "e"ans2 ren%a"an lis"rik2 keranan s"riknin
• Trama ringan "e"a(i "ers meners
Jenis rak"r ang mngkin "er%adi sanga" erHariasi dan
ergan"ng (ada eragai ak"or2 misalna :
• &esar ka"na "rama
•
Trama langsng a"a "idak langsng
• Umr (enderi"a
• Lokasi rak"r.
&ila "rama "er%adi (ada a"a deka" sendi mngkin "erda(a"
rak"r (ada "ngkai diser"ai dislokasi sendi ang dise"
dislokasi.=>
• Irak"r (a"ologik
Irak"r ang "er%adi (ada "lang ang seelmna "elah mengalami
11
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 12/29
(roses (a"ologik2 misalna "mor "lang (rimer a"a ml"i(el
mieloma seknder2 kis"a "lang2 os"eomieli"is dan seagaina.
Trama ringan sa%a sdah da(a" menimlkan rak"r.=2829>
Gambar %! Fra.tur patologi. .arena lesi displasia fibrosa pada radius
pro.simal # )
• Irak"r s"ress
Irak"r ang diseakan oleh "rama ringan "e"a(i "ers meners2
misalna rak"r march (ada me"a"arsal2 rak"r "iia (ada (enari
ale"2 rak"r ila (ada (elari %arak %ah2 dan seagaina.=2829>
Gambar +!Fra.tur stress pada .orpus tibia memperlihat.an
garis fra.tur dan s.lerosis dise.itarn0a!# )
12
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 13/29
B. +eara garis esar2 rak"r da(a" diklasiikasikan men%adi:
•
Irak"r kom(li" ai" "lang enar-enar (a"ah men%adi daragmen a"a leih. Irak"r kom(li" da(a" diagi lagi men%adi:
• Irak"r "ransHersa.
• Irak"r oli's(iral : seara khas da(a" diseakan oleh
s"res ro"asi.
• Irak"r im(aksi : ragmen rak"r ang sa" "er"ana( ka"
ersama men%adi sa".
• Irak"r komin"i : "erda(a" leih dari da ragmen rak"r
ang iasana "er(eah-elah.
• Irak"r in"ra-ar"iklar: rak"r mengenai (ermkaan sendi.=2
82 9>
13
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 14/29
Gambar ,! 1enis-2enis fra.tur .omplit #)
14
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 15/29
o Irak"r inkom(li" ai" (a"ahna "lang hana (ada sa" sisi sa%a.
Irak"r inkom(li" da(a" diagi men%adi• Irak"r greenstic. 2 ang khas (ada anak-anak. Tlang
melengkng diseakan oleh konsis"ensina ang elas"is.
$erios"emna "e"a( "h. Irak"r ini iasana mdah dia"asi
dan semh dengan aik.=2829>
• Irak"r kom(resi2 ang anak (ada orang de*asa dan khas
mengenai kor(s He"era a"a kalkanes.=2829>
Gambar (! Greenstic. fracture pada radius distal seorang ana.! Perhati.an
fra.turn0a tida. .omplit dan tida. meluas .e .orte.s dorsal # )
Gambar 3! Fra.tur .ompresi! 4ompresi ba2i anterior .orpus vetebra 5%#)
15
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 16/29
C. ,lasiikasi rak"r An"erahii
Ada em(a" maam rak"r ang khas:
o Irak"r )olles
$enea "ersering akia" %a"h dalam keadaan "angan "eren"ang
dengan lengan (ronasi arah dorsoleksi2 sehingga meneakan rak"r
(ada %ng a*ah radis dengan (ergeseran (os"erior dari ragmen dis"al.
$ada (emeriksaan radiologi ang (aling mm di"emkan adalah anglasi
ke dorsal dengan hilangna kemiringan normal =5-10 dera%a"> ke arah Holar
(ada (ermkaan ar"iklar dari radis2 dis(lasia ragmen dis"al rak"r ke
arah dorsal2 im(aksi (ada lokasi rak"r2 dis(lasia ragmen dis"al rak"r ke
arah radial2 dan kemiringan ragmen dis"al ke arah radial.=82 102 11>
Gambar 6! Fra.tur colles sinistra posisi AP/7ateral! 8mpa.si pada sendi pergelangan
tangan# & % )
16
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 17/29
o Irak"r +mi"h
Irak"r ini iasana akia" "er%a"h (ada (nggng "angan a"a
(klan keras seara langsng (ada (nggng "angan. $asien da"ang
dengan neri dan engkak (ada (ergelangan "angan diser"ai dengan
deormi"as. $ada (emeriksaan radiologi sering sekali dise" seagai
rak"r reverse colles. $roeksi A$ dan la"eral direkomendasikan karena
gamaranna mener(ai rak"r olles %ika hana (roeksi A$ ang
di(eriksa. Irak"r "ransHersal melali agian dis"al dari me"aisis radis
ang diser"ai dengan anglasi ke arah Holar dan (ergeseran ke Holar.=82 102 11>
17
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 18/29
Gambar ! Peradangan lateral pergelangan tangan memperlihat.an fra.tur smith
#.ebali.an dari fra.tur colles)#& +)
18
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 19/29
o Irak"r alea33i
Irak"r ini akia" %a"h dengan "angan "erlen"ang dan lengan a*ah dalam keadaan (ronasi2 a"a "er%adi karena (klan langsng (ada
(ergelangan "angan agian dorsola"eral. amaran radiologisna rak"r
(ada radis mmna "er%adi (ada (era"asan 1'; "engan dengan 1';
dis"al. adis sering kali akan "am(ak memendek2 nilai seara ha"i-ha"i
sendi radiolna dis"al akan adana (elearam. $ada (roeksi la"eral a("
lna iasana akan "erdorong ke dorsal. Irak"r (rosess s"lodes lna
mer(akan hal ang mm seagai (er"anda adana disr(is sendi radio-
lna dis"al(8, 10, 11)
Gambar 9! Fra.tur Galeazzi pada radius dextra dengan dislo.asi sendi radioulnar
distal # )
o Irak"r Mon"egia
Irak"r %enis ini diseakan oleh (ronasi lengan a*ah ang di
(aksakan saa" %a"h a"a (klan seara langsng (ada agian dorsal
se(er"iga (roksimal lengan a*ah. amaran radiologina selal riga
adana dislokasi a(" radis (ada rak"r lna ang "erisolir. $eriksa
dengan seksama elbow view n"k kesegarisan ang normal. +eah garis
ang digamar se(an%ang sm radis hars mele*a"i (er"engahan
19
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 20/29
a(i"allm aik (ada (roeksi A$ ma(n la"eral. #ni dikenal seagai
radiocapitallar line. =8, 9, 11)
Gambar '! Fra.tur obli. pada pro.simal ulna dextra dengan angulasi radiohumeral #, )
II., PEERIKSAAN RA-IOLO5I
$enggnaan x-ra0 sanga" (en"ing n"k meliha" keadaan "lang. +ehingga
da(a" meliha" %enis (a"ahan.
A. T%an (emeriksaan radiologis:
o Un"k mem(ela%ari gamaran normal "lang dan sendi
o Un"k konirmasi adana rak"r
o Un"k meliha" se%ah mana (ergerakan dan konigrasi ragmen
ser"a (ergerakanna
o
Un"k menen"kan "eknik (engoa"ano Un"k menen"kan rak"r i" ar a"a "idak
o Un"k menen"kan a(akah rak"r in"ra-ar"ikler a"a eks"ra-
ar"ikler
o Un"k meliha" adana keadaan (a"ologis lain (ada "lang
o Un"k meliha" adana enda asing2 misalna (elr
$ada (enggnaan x-ra0 ini ada hal ang (en"ing ang hars di(erha"ikan2
ai" rules of two. al ini n"k mengrangi (ersen"ase kesalahan dalam
20
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 21/29
menegakkan diagnosis sekeil mngkin.=15>
B. "ules of two "erdiri dari :
o /a (osisi (roeksi2 dilakkan sekrang-krangna ai" (ada
an"ero(os"erior dan la"eral
o /a sendi (ada anggo"a gerak dan "ngkai hars di o"o2 di a"as
dan di a*ah sendi ang mengalami rak"r
o /a anggo"a gerak. $ada anak-anak seaikna dilakkan o"o (ada
ke da anggo"a gerak "er"ama (ada rak"r e(iisis
o /a "rama2 (ada "rama ang hea" sering meneakan rak"r
(ada da daerah "lang.
o /a kali dilakkan o"o. $ada rak"r "er"en" misalna rak"r
"langskaoid2 o"o (er"ama iasana "idak %elas sehingga iasana
di(erlkan o"o erik"na 10-14 hari kemdian.=15>
Gambar ! Foto AP antebrachii sinistra normal
$ola A&)s da(a" dignakan n"k menganalisis o"o radiologis. &erik"
adalah (ola A&)s: =1>
o A) A$i+nment :
• s"rk"r "lang : menilai kran dan %mlah "lang
• kon"r "lang : menilai (ermkaan dan kon"ini"as garis
"lang
• ,eddkan "lang an"ar "lang : normal "idak ada dislokasi2
rak"r dan slksasi
o B) Bone -ensit"
• /ensi"as "lang : menilai densi"as "lang
21
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 22/29
• Teks"r "lang: menilai s"rk"r "raekla
• $erahan densi"as "lang : menilai ada "idakna (erahan
dalam densi"as "lang
o 6) 6arti$$a+e Spa0e
• Menilai lear elah sendi : menem(i" a"a melear
• Tlang subchondral : menilai (ermkaanna
• Lem(eng e(iisis : menilai kran dan rela"iHi"asna sesai
mr "lang.
o S) Soft Tiss%e
• G"o" : menilai kran dari gamaran %aringan lnak • ,a(sl sendi : normalna "idak "erliha"
• $erios"em : normalna "idak "erliha"2 normal %ika "erliha"
saa" (enemhan rak"r
• Teman lain (ada %aringan lnak
II. TERAPI
A. Tera(i rak"r di(erlkan konse( P4P ai" :
o ekognisi a"a (engenalan adalah dengan melakkan eragai diagnosa ang
enar sehingga akan meman" dalam (enanganan rak"r karena
(erenanaan"era(ina da(a" di(ersia(kan leih sem(rna.
o edksi a"a re(osisi adalah "indakan mengemalikan ragmen-
ragmen rak"r semiri( mngkin dengan keadaan a"a keddkan
semla a"a keadaan le"ak normal.
o e"ensi a"a iksasi a"a imoilisasi adalah "indakan
mem(er"ahankan a"a menahan ragmen rak"r "erse"
selama (enemhan.
o ehaili"asi adalah "indakan dengan maksd agar agian ang
menderi"a rak"r "erse" da(a" kemali normal.=!>
B. ,onserHa"i
o $ro"eksi sema"a-ma"a ="an(a redksi a"a imoilisasi>
o #moilisasi dengan idai eks"erna ="an(a redksi>
22
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 23/29
o edksi "er""( dengan mani(lasi dan imoilisasi eks"erna2
mem(ergnakan gi(so edksi "er""( dengan raksi erlan%" dengan imoilisasi
o edksi "er""( dengan "raksi kon"in dan on"er "raksi=!>
C. Tindakan $emedahan
o edksi "er""( dengan iksasi eks"erna a"a iksasi (erk"anes
dengan 4-wire2 se"elah dilakkan redksi "er""( (ada rak"r
ang ersia" "idak s"ail2 maka redksi da(a" di(er"ahankan
dengan memaskkan 4-wire (erk"anes misalna (ada rak"r s(rakondiler hmeri (ada anak-anak a"a (ada rak"r )olles.=!2 17>
o edksi "erka dengan iksasi in"erna2 "indakan ini er"%an
n"k mere(osisi dan mem(er"ahankan ragmen "lang ang (a"ah
melali (rosedr o(erasi dengan (emasangan im(lan di dalam
la(isan kli" dan o"o" er(a (la"2 skr(2 (in2 dan (ak.=!2 17>
o edksi "erka dengan iksasi eks"erna2 "indakan ini dilakkan
melali (roses o(erasi. $eredaanna ialah ala" iksasi' im(landi(asang dari dalam hingga kelar la(isan o"o" dan kli".=!2 17>
II./ KOPLIKASI
o :alunion =(ena"an (ada (osisi ang "idak "e(a">2 diseakan oleh
re(osisi rak"r ang krang aik2 "iml deormi"as "lang.
o ;on-union ="idak mena"'gagal mena">2 iasana karena
imoilisasi ang "idak sem(rna.
o <ela0ed union2 mmna "er%adi (ada orang "a karena ak"iHi"as
os"eolas menrn2 dis"raksi ragmen-ragmen "lang karena re(osisi
krang aik2 misalna "raksi "erlal ka" a"a iksasi in"ernal krang
aik2 isa diseakan %ga oleh deisiensi Hi"amin ) da /2 rak"r
(a"ologis dan ineksi.
o #neksi =os"eomieli"is>2 "erma"a (ada rak"r "erka
o Nekrosis aHaskler2 hilangna'"er("sna suppl0 darah (ada sa"
23
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 24/29
agian "lang sehingga meneakan kema"ian "lang "erse".=2 7>
II.7 PRO5NOSIS
$enanganan leih dini iasana menghasilkan hasil ang aik. Ada
rak"r-rak"r "er"en" ang krang s"ail2 dan klasiikasi ang "e(a" da(a"
mema" klinisi *as(ada "erhada( rak"r ang memiliki risiko
kom(likasi saa" (ena"anna. /ian"ara rak"r kom(li"2 rak"r
"ransHersal enderng "e"a( erada di "em(a"2 sesdah dilakkan redksi2
"idak se(er"i rak"r olik dan s(iral ang mem(nai keenderngan
n"k ergeser. $ergeseran sesdah redksi da(a" meneaakn (ena"an
ang lama" =dela0ed union>2 (ena"an (ada (osisi ang salah =malunion>
a"a ahkan "idak "er%adina (ena"an =nonunion>. al ang sama2 rak"r
komin"i iasana ersia" "idak s"ail dan kemngkinan n"k semh
dalam (osisi ang krang o("imal karena redksi ragmen rak"r sering
sli" di(er"ahankan. Irak"r "ransHersal mem"hkan *ak"
(enemhan leih lama dari (ada rak"r s(iral n"k semh. Irak"r
ang "er%adi (ada anak-anak dan (ada eks"remi"as a"as =diandingkan
eks"remi"as a*ah> enderng semh leih e(a". $enge"ahan mengenai
hal-hal "erse" ermanaa" saa" melakkan follow up "erhada( sa"
rak"r.=8>
24
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 25/29
BAB III
-ISKUSI
III.1 RESUE
$asien Tn. A mask ke rmah saki" (ada "anggal 1 Jni !015
dengan kelhan neri (ada lengan a*ah kiri. ,elhan dialami se%ak 1
mingg ang lal. i*aa" %a"h saa" ermain "sal. $asien "er%a"h saa"
ermain "sal dengan "angan kiri menm( era" adan. i*aa" (ingsan
"idak ada. i*aa" mn"ah "idak ada. i*aa" demam "idak. i*aa"
minm oa" seelmna "idak ada. Ada ri*aa" eroa" ke "kang r".
$ada (emeriksaan isik2di da(a"kan deormi"as2 hema"om dan neri "ekan
(ada 1'; (roksimal radis lna. $ada (emeriksaan radiologi o"o
an"ero(os"erior dan la"eral an"erahii sinis"ra2 dida(a"kan hasil e(er"ise
dengan kesan rak"r olik (ada 1'; (roksimal os lna dengan ragmen
dis"al displaced ke (os"erola"eroranial dan rak"r inkom(li" (ada 1';
medial os lna sinis"ra2 dan rak"r "ransHersal (ada 1'; (roksimal os
radis dengan ragmen dis"al displaced ke (os"erola"eroranial. /ari hasil
anamnesis2 (emeriksaan isis2 dan radiologi (asien didiagnosis dengan
closed fracture 1'; (roksimal le" radis dan closed fracture 1'; (roksimal
le" lna.
III. 2 PEBAASAN
$asien ini didiagnosis dengan closed fracture 1'; (roksimal le"
radis dan closed fracture 1'; (roksimal le" lna. Closed fracture adalah
"idak "erda(a"na hngan an"ara ragmen "lang dengan dnia lar.
25
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 26/29
Gambar %! Foto abnormal antebrachii sinistra posisi AP/lateral
$enilaian radiologi "erhada( gamar di a"as:
o Alignment : Tidak in"ak' erah. Terda(a" rak"r dan dislokasi.
o Bone : Tam(ak rak"r olik (ada 1'; (roksimal os lna sinis"ra dengan
ragmen dis"al displaced ke (os"erola"eroranial2 shortening 128 m.
rak"r medial os lna sinis"ra2 callus forming negatif 2 kor"eks elm
in"ak.Irak"r "ransHersal (ada 1'; (roksimal os radis sinis"ra dengan
ragmen dis"al displaced ke (os"erola"eroranial2 shor"ening 027 m.
Callus forming negatif 2 kor"eks elm in"ak. Mineralisasi "lang aik.
Tidak "am(ak "anda-"anda os"eomeli"is.
o 6e$a! sendi : )elah sendi ang "erHisalisasi kesan aik.
o Soft tissue : Jaringan lnak seki"arna swelling
&k"i radiogra dari os"eomieli"is "idak akan mnl sam(ai kira-
kira da mingg se"elah onse" dari ineksi. amaran Gs"eomieli"is ak"
da(a" diliha" %ika "erda(a" soft tissue swelling 2 reaksi (erios"eal2 sklerosis2
dan deks"rksi "lang. $ada os"eomieli"is kronik "lang akan men%adi "eal
dan sklero"ik dengan gamaran hilangna a"as an"ara kor"eks dan medla.
Irak"r olik adalah rak"r ang garis (a"ahna miring memen"k sd"
melin"asi "lang. Callus forming negatif 2 als iasana "erliha" (ada 8-1!
mingg se"elah rak"r sesai dengan (roses'ase (enemhan (ada
rak"r. /ida(a"kan (la gamaran soft tissue swelling ang "er%adi karena
26
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 27/29
rsakna %aringan seki"ar akia" rak"r ang meneakan "imlna
"anda (eradangan salah sa"na (emengkakan %aringan lnak.
$asien di"era(i dengan ringer lak"a" !0 "e"es (ermeni" in"raHena
n"k memaskan oa"2 +an"agesi 1 gram (er 8 %am in"raHena n"k an"i-
inlamasi dan an"i-neri. #mmoilisasi dilakkan dengan (osisi dorsal slab
above elbow at left upper limb. enana "era(i n"k (asien adalah open
reduction internal fixation. Tindakan ini di indikasikan n"k rak"r
radis lna "er"ama %ika "erda(a" mal(osisi ang hea" a"a rak"r ang
"idak s"ail.
,om(likasi ang da(a" "er%adi adalah ;onunion dan :alunion!
;onunion adalah "idak mena" a"a "idak ada (ena"an "lang ang
mengalami rak"r. +edangkan :alunion adalah dimana "lang ang
(a"ah mena" dalam *ak" ang "e(a" =;- lan> "e"a(i ragmen "lang
mena" dalam (osisi ang anormal dan menn%kkan adana
deormi"as. $ada kass ini elm ada "anda-"anda kom(likasi.
-A4TAR PUSTAKA
1. As"on J. N. 4apita $ele.ta 5raumatologi. dan Ortopedi. . Jakar"a: $eneri"
&k ,edok"eran 6)F 199. (. ;5.
!. as%ad ). Pengantar 8lmu =edah Ortopedi. Makassar: $eneri" &in"ang
27
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 28/29
Lamm(a"eF 1998. (. ;;4-78.
;. ,arakala . Forearm Fracture!01;:Q1-5 ((.R. AHailale rom:
h""(:''emediine.medsa(e.om'ar"ile'1!;9187-oHerHie*.
4. /e(kes. "iset 4esehatan <asar> 7aporan $ulawesi $elatan. Jakar"a!008.
(. 11!-!0.
5. <i.tat Anatomi =iomedi. . Makassar: &agian Ana"omi Iakl"as
,edok"eran UnhasF !011. (. -72 94- .
. 6kada #. "adiologi <iagnosti.> Pencitraan <iagnosti. ?disi .edua.
Jakar"a: /iHisi adiodiagnos"ik + dr. )i("o MangnksmoF !005. (. ;1-
4.
7. $a"el. $radi( . 7ecture ;otes> "adiologi ?disi 4edua. Jakar"a: $eneri"
6rlanggaF !007. (. !!1-;.
8. $eh. Cilred ). oh. Lesle A. :engenali Pola Foto-Foto <iagnosti.>
5rauma ?.stremitas @ Fra.tur- .lasifi.asi& pen0atuan dan .ompli.asi.
!001. (. 97-1!1.
9. )ar"er. Mihael A. Patofisiologi> Fra.tur dan <islo.asi. 6disi . Jakar"a:
$eneri" &k ,edok"eranF !00. (. 1;5-8.
10. Mr"ala &. "adiologi 5rauma dan ?mergensi. &ogor: $T $eneri" #$&
$ressF !01;. (. 8-7;.
11. +oe"ikno /. "adiologi ?mergenc0. &andng: $T eika 6di"amaF !01;.
(. 180-7.
1!. aillard I. "adiolog0 Case> Colles Fracture %''. AHailale rom:
h""(:''radio(aedia.org'ases'olles-ra"re-1.
1;. ers"enmaier J.I. "adiolog0 Case> $mith Fracture %'+. AHailale rom:
h""(:''radio(aedia.org'ases'smi"h-ra"re-1.
14. aking ). "adiolog0 Case>:onteggia Fracture %'(. AHailale rom:
h""(:''radio(aedia.org'ases'mon"eggia-ra"re-!.
15. 633edin .$. Fra.tur . ia: Ial" o Mediine - UniHersi"as iaF !009.
(. 1-7.
1. M,innis LN. "adiologic ?valuation& $earch Patterns& and <iagnosis! 8n>
Fundamentals of :usculos.eletal 8maging! ;rd
ed. $hiladel(hia: I.A. /aHis
28
7/17/2019 Laporan Kasus Fraktur Antebrachii
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-fraktur-antebrachii-568e168c27b72 29/29
)om(anF!010. (. 40
17. Adl" Iorearm Ira"res: Amerian Aadem o Gr"ho(aedi +rgeonsF
!011. AHailale rom: h""(:''or"hoino.aaos.org'"o(i.mS"o(iA00584.