IDENTITAS
PUSTU BULAN
Seorang anak perempuan usia 2 tahun, berat badan 9,8 kg, datang
ke Pustu Bulan dengan keluhan batuk pilek sejak 10 hari yang lalu.
Tidak ditemukan adanya tanda-tanda bahaya umum. Sebelumnya sudah
datang ke Puskesmas Wonogiri I namun belum sembuh. Dari pemeriksaan
didapatkan frekuensi napas 24 kali per menit. Tidak ada tarikan
dinding dada maupun stridor. Anak masih mau makan, dan tidak muntah
ketika batuk. Bidan memberikan Kotrimoksazol 2x tablet dan
Guaiacolate 3x1/4
Tanggal kunjungan : 25 Maret 2015
Nama : Ahila
Umur : 2 tahun
Jenis kelamin : perempuan
BB : 9,8 kg
TB: -
Alamat : Dusun Bulan
IDENTITAS
ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
Batuk
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sejak 10 hari yang lalu pasien mengeluhkan batuk. Sudah ke
puskesmas Wonosari I 10 hari yang lalu namun belum membaik. Tidak
didapatkan muntah, kejang, dan anak masih bisa minum ataupun
makan.
MEMERIKSA TANDA-TANDA BAHAYA UMUM
PENILAIANKLASIFIKASITINDAKANTak bisa minum atau menyusu Tidak
adaTidak merujukMemuntahkan semuanyaKejang Letargis / tidak
sadar
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAFAS?
PENILAIANKLASIFIKASITINDAKANBatuk/ sukar bernafas : YaBatuk : bukan
PneumoniaKotrimoksazol 2x tabletGlyceryl Guaiacolate 3x1/4 tablet
Batuk >3minggu rujuk untuk pemeriksaan lanjutanNasihati kapan
kembali, yaitu 5 hari jika tidak ada perbaikanSudah berapa lama :
10 hariHitung napas dalam 1 menit : 24x/menit (tidak ada nafas
cepat)Tarikan dinding dada : TidakStridor : Tidak
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI
IMUNISASISTATUSIMUNISASISTATUSBCGBULAN : 0DPT-2 BULAN : 3HB-0BULAN
: 0DPT-3BULAN : 4HB-1BULAN : 2POLIO 1BULAN : 0HB-2BULAN : 3POLIO 2
BULAN : 2HB-3BULAN : 4POLIO 3BULAN : 3DPT-1BULAN : 2POLIO 4BULAN :
4CAMPAK BULAN : 9
TINDAKAN : Tidak ada imunisasi yang diberikan hari ini.
PEMBERIAN VITAMIN A
Penilaian : Tidak dibutuhkan vitamin A karena sudah diberi bulan
Februari.
Tindakan : Tidak diberikan vitamin A hari ini.
GG :
Dosis lazim: 25-50 mg peroral setiap jam
Dosis maksimum 300 mg/hari
Dosis yang diberikan kepada pasien: 3x tablet (1 tablet: 100
mg)
Glyceryl Guaicolate
Indikasi : meredakan batuk berdahak (sebagai ekspektoran)
Kontra indikasi : penderita yang hipersensitif terhadap Glyceryl
Guaicolate
Dosis Lazim:
Anak 2-6tahun -1 tablet setiap 4 jam maksimum 6 tablet
sehari
Diberikan 3x tablet dewasa (100 mg)
Nasihat kepada pengantar
Pasien harus kembali apabila tidak ada perbaikan dalam 5 hari
dan jika batuk >3minggu rujuk untuk pemeriksaan lanjutan
Memberi nasihat kepada orang tua atau pengantar kapan kembali
segera apabila ditemukan tanda-tanda napas cepat dan sukar
bernapas.
Memberi nasihat kepada orangtua atau pengantar untuk tidak
merubah pemberian makanan selama anak sakit.
Memberi nasihat kepada orang tua atau pengantar untuk memberikan
makanan sesuai kelompok umur dan kondisi anak dengan tetap
memperhatikan gizi yang dibutuhkan anak. Pada pasien anak di atas
karena usia >2 tahun, dianjurkan agar diberikan makanan keluarga
3 kali sehari berupa nasi, lauk pauk, sayur, dan buah, serta
makanan selingan 2 kali sehari di antara makanan pokok, seperti
bubur kacang hijau, biskuit, nagasari, dan lain-lain.
Memberi nasihat kepada orang tua atau pengantar untuk
meningkatkan pemberian cairan selama anak sakit, seperti kuah sayur
dan air putih. Cairan dapat diberikan dalam jumlah sedikit-sedikit
namun dengan frekuensi yang sering.
Memberi nasihat kepada orang tua untuk menjaga kebersihan
makanan dengan cara:
mencuci tangan memakai sabun sebelum menyiapkan makanan anak dan
biasakan anak mencuci tangan sebelum makan
makanan yang baik dan aman adalah makanan segar, bervariasi,
tidak menggunakan penyedap, bumbu yang tajam, zat pengawet, dan
pewarna
menggunakan peralatan masak dan makan yang bersih dengan cara
memasak yang benar
