LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENG.doc

7/21/2019 LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENG.doc

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pendahuluan-asuhan-keperawatan-pasien-dengdoc 1/15

APORAN PENDAHU UAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN KANKER KO ON

(CA CO ON)

1 KONSEP DASAR PENYAKIT.

1 DEFINISI/PENGERTIAN.

Kanker kolon adalah suatu gangguan pertu!uhan seluler dengan

an"#estas" $ang engak"!atkan kegagalan untuk engontrol prol"#eras" dan

aturas" sel pada organ kolon %Doengoes& '((().

ﾧ

2PENYE*A*/FAK

TOR RISIKO.

Pen$e!a!

$ang n$ata t"dak

d"ketahu" naun !e!erapa #a+tor r"s"ko telah ter"dent"#"kas" antara la"n,

Ø R"-a$at kanker kolon atau pol"p pada keluarga %#aktor genet"k).

Ø R"-a$at/kela"nan pada kolon pen$ak"t usus "n#laas" kron"s %+ol"t"s

ulserat"#a)& pol"p

Ø D"et t"ngg" leak&prote"n dan dag"ng serta rendah serat

3 EPIDEIO0OGI / INSIDENS KAS1S.



Kanker kolon dan re+tu adalah 2en"s kanker ter!an$ak kedua d" Aer"ka

Ser"kat. Pen$ak"t "n" d"katakan se!aga" pen$ak"t !uda$a !arat. Ins"densn$a

en"ngkat sesua" dengan us"a %ke!an$akan pada us"a d"atas 33 tahun) dan ak"n

t"ngg" pada "nd"4"du dengan r"-a$at keluarga engala" kanker kolon& pen$ak"t

usus "n#laas" kron"k atau pol"p.

0e!"h dar" '35.666 orang terd"agnosa set"ap tahunn$a& k"ra7k"ra setengah

dar" 2ulah terse!ut en"nggal set"ap tahunn$a. esk"pun de"k"an t"ga dar"

epat pas"en dapat d"selaatkan dengan d"agnos"s d"n" dan t"ndakan segera.

Angka kelangsungan h"dup d" !a-ah 3 tahun adalah 86 9 sapa" 36 9& terutaa

karena terla!at dala d"agnos"s dan adan$a etastase. Ke!an$akan orang

as"toat"s dala 2angka -aktu laa dan en+ar" !antuan kesehatan han$a !"laereka eneukan peru!ahan pada ke!"asaan de#"kas" atau perdarahan re+tal.

4 PATOFISIO0OGI

Kanker kolon terutaa %(39) erupakan adenokars"noa un+ul dar"

ep"tel lap"san sel usus. D"ula" se!aga" pol"p 2"nak tetap" dapat en2ad" ganas&

en$usup dan erusak 2ar"ngan noral serta eluas ke dala struktur

d"sek"tarn$a. Sel kanker dapat terlepas dar" tuor pr"er dan en$e!ar ke !ag"antu!uh la"n %pal"ng ser"ng ke hat".

Adan$a o!struks" kolon ak"!at pertu!uhan sel kanker dapat en$e!a!kan

gangguan pola de#"kas" !erupa konst"pas" dan d"stens" a!doen. Sel7sel kanker

2uga enekan 2ar"ngan d"sek"tarn$a 2uge dapat erangsang reseptor n$er"

seh"ngga engak"!atkan n$er" a!doen sesua" dengan letak les". O!struks" kolon

2uga dapat engak"!atkan e#ek gastro"ntest"nal sepert" anoreks"a& ual& untah.

Asupan +a"ran dan nutr"s" en2ad" t"dak adekuat& dapat en$e!a!kan asalah

nutr"s" dan +a"ran seh"ngga dapat un+ul kelet"han dan penurunan !erat !adan.

Sela"n o!struks" 2uga ter2ad" ulseras" kolon& en$e!a!kan pe+ahn$a

pe!uluh darah kolon seh"ngga ser"ng ter2ad" pasase darah dala #eses.

Perdarahan "n" 2uga dapat e"+u ane"a.



Skea pato#"s"olog" pen$ak"t d"ka"tkan dengan un+uln$a asalah

kepera-atan dapat d"l"hat pada lap"ran.

DO:N0OAD PAT;:AY <A <O0ON DISINI ﾧ

5 K0ASIFIKASI.

Klas"#"kas" kanker kolon $ang d"gunakan se+ara luas adalah klas"#"kas" enurut

Duke

Ø Kelas A tuor ter!atas pada ukasa dan su!ukosa.

Ø Kelas * penetras" elalu" d"nd"ng usus.

Ø Kelas < "n#as" kedala s"ste l"#e $ang engal"r reg"onal.

Ø Kelas D etastas"s reg"onal tahap lan2ut dan pen$e!aran $ang luas.

%*runner = Suddarth& >66>)

6 GE?A0A K0INIS.

Ge2ala kl"n"s kanker kolon sangat d"tentukan oleh lokas" kanker& tahap

pen$ak"t& dan #ungs" segen usus tepat kanker ter2ad". Ge2ala $ang pal"ng

enon2ol adalah peru!ahan de#"kas". Adan$a darah pada #eses adalah ge2ala

pal"ng uu kedua. Dapat 2uga en+akup ane"a& anoreks"a& penurunan !erat !adan dan kelet"han.

Ge2ala $ang ser"ng d"hu!ungkan dengan les" se!elah kanan adalah n$er"

dangkal a!doen dan elena. Sedangkan les" se!elah k"r" !erhu!ungan dengan

o!struks" %n$er" a!doen dan kra& pen"p"san #eses& konst"pas" dan d"stens") serta

http://adf.ly/nJnap

http://adf.ly/nJnap



adan$a darah erah segar dala #eses.

7 PEERIKSAAN DIAGNOSTIK/PEN1N?ANG.

Prosedur d"agnost"k $ang pal"ng pent"ng adalah pengu2"an darah saar&

!ar"u enea& kolonoskop". Peer"ksaan Ant"gen kars"noe!r"on"k %<EA) dapat

2uga d"lakukan esk"pun <EA !ukanlah "nd"kator $ang dapat d"per+a$a untuk

end"agnosa kanker kolon karena t"dak seua les" ensekres" <EA. Peer"ksaan

enun2ukkan !ah-a kadar <EA dapat d"per+a$a dala d"agnos"s pred"ks". Pada

eks"s" tuor koplet& kadar <EA $ang en"ngkat harus ke!al" ke noral dala

8@ 2a. Pen"ngkatan <EA pada har" selan2utn$a enun2ukkan adan$a

keka!uhan.

@. PENATA0AKSANAAN EDIS.

Pe!edahan adalah t"ndakan pr"er untuk ke!an$akan kanker kolon& dapat

!ers"#at kurat"# atau pal"at"#. Reseks" usus d""nd"kas"kan untuk ke!an$akan les"

kelas A& kelas * dan <. *"la pas"en sudah !erada pada kelas D aka t"ndakan

pe!edahan han$a !ers"#at pal"at"#. Apa!"la tuor telah en$e!ar dan en+akup

struktur 4"tal sek"tar& operas" t"dak dapat d"lakukan. Kolosto" 2uga dapat

d"lakukan& d"ana d"lakukan pe!uatan lu!ang pada kolon se+ara !edah dapat

!ers"#at seentara atau peranen.

Pas"en dengan o!stuks" usus d"o!at" dengan +a"ran I dan peng"sapan

nasogastr"k. Apa!"la terdapat perdarahan $ang +ukup !erakna& tran#us" darah

dapat d"!er"kan. Pengo!atan sangat tergantung pada tahapan atau stad"u

pen$ak"t dan kopl"kas" $ang !erhu!ungan. Pengo!atan ed"s untuk kanker

kolon pal"ng ser"ng dala !entuk pendukung atau terap" a2u#an. Terap" a2u#an !"asan$a d"!er"kan sela"n pe!edahan. P"l"hann$a en+akup terap" rad"as"&

keoterap" dan atau "unoterap".

1ntuk tuor $ang t"dak d"operas" atau t"dak dapat d"reseks"& rad"as"

d"gunakan untuk engh"langkan ge2ala se+ara !erakna. Data pal"ng !aru





C) Kelet"han !erhu!ungan dengan ane"a dan anoreks"a.

8) Peru!ahan nutr"s"& kurang dar" ke!utuhan tu!uh !erhu!ungan dengan ual

dan anoreks"a.

3) R"s"ko kekurangan 4olue +a"ran !erhu!ungan dengan untah dan

deh"dras".

5) Ans"etas !erhu!ungan dengan kurang pengetahuan tentang

d"agnos"s&ren+ana pe!edahan dan ren+ana pera-atan d" ruah.

) PK In#eks".

!. D"agnosa kepera-atan pas+a operat"#

@) N$er" akut !erhu!ungan dengan terangsangn$a nos"septor ak"!at luka

operas".

() R"s"ko "n#eks" !erhu!ungan dengan adan$a port de entr$ ak"!at

luka/pe!edahan

'6) Kerusakan "ntegr"tas kul"t !erhu!ungan dengan "ns"s" !edah& t"ndakan

kolosto"& dan konta"nas" #ekal terhadap kul"t per"ostoal.

'') Gangguan +"tra tu!uh !erhu!ungan dengan kolosto".

'>) PK Kopl"kas" pas+a !edah usus.

+. D"agnosa kepera-atan ak"!at terap" a2u#an

'C) Kurang pengetahuan tentang e#ek sap"ng terap" a2u#an !erhu!ungan

dengan kurang "n#oras" e#ek sap"ng.

C. REN<ANA TINDAKAN KEPERA:ATAN.



Inter4ens" Kepera-atan Praoperat"#.

') engatas" konst"pas"

a) Pantau #rekuens" dan kons"stens" de#ekas".

!) An2urkan h"dras" oral $ang adekuat.

+) Kola!oras" pe!er"an laksat"# dan enea.

d) Pers"apkan pe!edahan !"la enun2ukkan tanda perke!angan

kearah o!struks" total.

>) engh"langkan n$er"

a) Pantau respons pas"en terhadap n$er".

!) A2arkan t"ndakan untuk en"ngkatkan ken$aanan peru!ahan

pos"s"& gosokan punggung dan tekn"k relaksas".

+) <"ptakan l"ngkungan kondus"# untuk relaksas" eredupkan lapu&

eat"kan tele4"s" atau rad"o !"la pas"en enghendak"& e!atas" pengun2ung atau telepon !"la pas"en eng"ng"nkan.

d) Kola!oras" pe!er"an analget"k.

C) en"ngkatkan tolerans" akt"#"tas

a) Ka2" tentang tolerans" akt"4"tas pas"en.

!) ?adualkan per"ode t"rah !ar"ng $ang adekuat dala upa$a

enurunkan kelet"han pas"en.

+) Tran#us" darah sesua" resep !"la pas"en engala" ane"a !erat.

8) e!er"kan t"ndakan nutr"s"onal



a) Ka2" dan pantau 2ulah asupan nutr"s".

!) *er"kan d"et t"ngg" kalor"& prote"n dan kar!oh"drat serta rendah

res"du selaa !e!erapa har" se!elu operas".

+) Pantau ** set"ap har".

d) *er"kan nutr"s" parenteral total sesua" pesanan.

3) epertahankan kese"!angan +a"ran dan elektrol"t

a) Ka2" dan pantau tanda7tanda deh"dras".

!) <atat "ntake dan output untuk en$ed"akan data akurat tentang

kese"!angan +a"ran.

+) *atas" asukan +a"ran oral untuk en+egah untah.

d) *er"kan ant" eet"k sesua" resep.

e) Pasang p"pa nasogastr"k untuk engal"rkan akuulas" +a"ran dan

d"stens" a!doen.

#) Pantau kadar elektrol"t seru untuk endeteks" h"pokale"a dan

h"ponatre"a ak"!at keh"langan +a"ran gastro"ntest"nal.

g) Ka2" tanda 4"tal untuk endeteks" h"pokale"a tak"kard"a&

h"potens"& penurunan 2ulah den$ut.

h) Ka2" status h"dras" turgor kul"t& e!ran ukosa ker"ng& ur"n

pekat& pen"ngkatan !erat 2en"s ur"n.

5) enurunkan ans"etas

a) Ka2" t"ngkat ans"etas pas"en serta ekan"se kop"ng $ang

d"gunakan untuk enghadap" stres.



!) T"ngkatkan pr"4as" !"la pas"en eng"ng"nkan dan "nstruks"kan

pas"en untuk lat"han relaksas".

+) T"ngkatkan perhat"an dengan endengarkan ungkapan& kesed"han&

atau pertan$aan $ang d"a2ukan pas"en.

d) Atur perteuan dengan rohan"a-an !"la pas"en eng"ng"nkann$a&

dengan dokter !"la pas"en engharapkan d"skus" pengo!atan atau

prognos"s.

e) Pas"en kolosto" la"n dapat d""nta !erkun2ung !"la pas"en

engungkapkan "nat untuk !er!"+ara dengan ereka.

#) T"ngkatkan per"laku epat" 2a-a! pertan$aan dengan 2u2ur&

2elaskan seua prosedur dengan !ahasa $ang udah d"paha"&

set"ap "n#oras" dokter d"2elaskan 2"ka perlu.

g) Ka2" pengetahuan pas"en tentang d"agnos"s& prognos"s& prosedur

!edah dan t"ngkat #ungs" $ang d""ng"nkan pas+aoperat"#.

h)

?elaskan pers"apan #"s"k se!elu pe!edahan& penap"lan dan pera-atan $ang d"harapkan dar" luka pas+aoperat"#& tekn"k

pera-atan osto"& pe!atasan d"et& kontrol n$er" dan

penatalaksanaan o!at.

) en+egah "n#eks"

a) Pantau tanda7tanda "n#eks" !"la ada.

!) *er"kan ant"!"ot"k sesua" resep sepert" kana"s"n sul#at& er"tro"s"n&

dan neo"s"n untuk engurang" !akter" usus dala rangka

pers"apan pe!edahan usus.

+) *er"kan laksat"#& enea atau "r"gas" kolon"s untuk e!ers"hkan



usus.

Inter4ens" kepera-atan pas+aoperat"#

') en+egah "n#eks" / pera-atan luka

a) Pantau suhu& laporkan !"la ter2ad" pen"ngkatan.

!) O!ser4as" adan$a keerahan& n$er" tekan dan n$er" d" sek"tar luka.

+) *antu dala e!uat dra"nase lo+al.

d) Dapatkan spe+"en dan ater"al dra"nase untuk peer"ksaan kultur

dan sens"t"4"tas.

>) engurang" n$er"

a) Ka2" t"ngkat tolerans" pas"en terhadap n$er".

!) A2arkan tekn"k d"straks" dan relaksas".

+) *antu pas"en untuk e!e!at "ns"s" a!doen& selaa !atuk dan

napas dala untuk engurang" tegangan pada tep" "ns"s".

d) Kola!oras" pe!er"an analget"k.

C) engatas" kerusakan "ntegr"tas kul"t

a) Pantau tanda7tanda kerusakan "ntegr"tas kul"t.

!) ?elaskan +ara pera-atan kul"t pas+a operas".

+) *er"kan !ar"er pel"ndung kul"t sesua" resep.

8) en"ngkatkan +"tra tu!uh $ang pos"t"#



a) Ka2" konsep d"r" pas"en tentang +"tra tu!uhn$a.

!) Dorong pas"en untuk engungkapkan perasaan dan asalah $ang

d"ala" dan end"skus"kan tentang pe!edahan.

+) Dorong pas"en untuk easukkan ren+ana pera-atan kolosto"

dala keh"dupan sehar"7har".

d) T"ngkatkan dukungan l"ngkungan dan s"kap pera-at dala

en"ngkatkan adaptas" terhadap peru!ahan $ang ter2ad" ak"!at

pe!edahan.

3) Peantauan dan penatalaksanaan kopl"kas" pas+a !edah usus

a) Ileus paral"t"k

Ø ula" dan lan2utkan "ntu!as" nasogastr"k.

Ø S"apkan pas"en peer"ksaan s"nar .

Ø ?a"n penggant"an +a"ran dan elektrol"t adekuat.

Ø *er"kan ant"!"ot"+ sesua" resep.

!) In#eks" "ntra per"toneal dan "n#eks" luka a!doen

Ø E4aluas" pas"en terhadap n$er" kol"k "nter"ten& ual&

untah.

Ø Pantau n$er" a!doen konstan atau uu nad" +epat dan pen"ngkatan suhu.

Ø S"apkan untuk selang dekopres" usus.

Ø *er"kan +a"ran dan elektrol"t sesua" progra.



Ø *er" ant"!"ot"+ sesua" resep.

+) Per"ton"t"s

Ø E4aluas" pas"en terhadap adan$a ual& +egukan& engg"g"l&

dea t"ngg" dan tak"kard".


Ø S"apkan pas"en untuk prosedur dra"nase.

Ø 0akukan terap" +a"ran dan elektrol"t sesua" resep.

Ø S"apkan untuk pe!edahan 2"ka ter2ad" kega-atan.

d) Pe!entukan a!ses


Ø *er"kan kopres hangat sesua" pesanan.

Ø S"apkan untuk dra"nase

Inter4ens" kepera-atan !"la t"dak d"lakukan pe!edahan %terap" a2u#an).

') en"ngkatkan pengetahuan tentang e#ek sap"ng terap"

a) Ka2" pengetahuan dan pengalaan pas"en dan keluarga tentang e#ek

terap" $ang d"ketahu".

!) ?elaskan e#ek sap"ng %anoreks"a&untah&d"are&kelelahan) sesua"

t"ngkat peahaan pas"en / keluarga.

+) ?elaskan apa $ang harus d"lakukan pas"en / keluarga terhadap e#ek

sap"ng terse!ut.



8. EA01ASI KEPERA:ATAN

Kr"ter"a has"l $ang d"harapkan

a) Pra !edah

') epertahankan el""nas" usus adekuat.

>) engala" sed"k"t n$er".

C) en"ngkatkan tolerans" akt"#"tas.

8) en+apa" t"ngkat nutr"s" opt"al %d"et rendah res"du&t"ngg" kalor" dan

prote"n).

3) Kese"!angan +a"ran ter+apa" %e!atas" asukan +a"ran dan

akanan oral !"la ual& !erke"h sed"k"tn$a '&3 l"ter / >8 2a).

5) engala" penurunan ans"etas % engungkapkan asalah dan rasa

takut dengan !e!as& enggunakan t"ndakan kop"ng dala enghadap"stres)

) T"dak ada tanda7tanda "n#eks".

!) Post !edah

@) N$er" dapat terkontrol.

() Integr"tas kul"t ter2aga.

'6) In#eks" post operas" t"dak ter2ad".

'') e"l"k" +"tra tu!uh $ang pos"t"#.



'>) T"dak engala" kopl"kas" pas+a !edah usus

+) Terap" a2u#an

'C) Pengetahuan pas"en / keluarga tentang e#ek sap"ng terap" a2u#anen"ngkat.

DAFTAR PUSTAKA

7 *runner = Suddarth& %'((5)& Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah& EG<&

?akarta.

7 <arpen"to& 0.?.& %>665)& Buku Saku Diagnosa Keperawatan&EG<& ?akarta.

7 Doengoes&.E.&%'((@)& Dokumentasi & Rencana Asuhan Keperawatan

Medikal Bedah, EG<& ?akarta.

7 Gu$ton& A.<.& %'((3)& Fisiologi Manusia, EG<& ?akarta.

7 ans$ur&A.& %>66'), Kapita Selekta Kedokteran& ed"a Aeskulap"us& ?akarta.

7 Pr"+e&S.A. = :"lson&0..&%'((3)& Patoisiologi ! Konsep Klinis Proses"

Proses Pen#akit, EG<& ?akarta.

7 Su$ono& S.& %'((5)& Buku Ajar $lmu Pen#akit Dalam& *ala" Pener!"t& ?akarta.



Documents

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENG.doc