LAPORAN PENDAHULUANDENGAN GANGGUAN SISTEM MUSCULOSKELETALFRAKTUR
PELVIS DI RUANG IIIARSUD DR. SOEKARDJO KOTA TASIKMALAYA
Oleh:
GUNAWAN MUHAEMIN, S.Kep4014150016
PROGRAM PROFESI NERSSTASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAHSTIKES BINA
PUTERA BANJAR2015
A. Definisi PenyakitFraktur adalah terputusnya kontinuitas
tulang yang ditandai oleh rasa nyeri, pembengkakan, deformitas,
gangguan fungsi, pemendekan, dan krepitasi.Fraktur adalah
terputusnya jaringan tulang/tulang rawan yang umumnya disebabkan
oleh ruda paksa.Kesimpulan : Fraktur pelvis adalah trauma tulang
rawan pada pelvis yang disebabkan oleh ruda paksa, misal :
kecelakaan, benturan hebat yang ditandai oleh rasa nyeri,
pembengkakan, deformitas, dan lain-lain.
B. Etiologi1. Traumaa. Langsung (kecelakaan lalu lintas)b. Tidak
langsung (jatuh dari ketinggian dengan posisi berdiri/duduk
sehingga terjadi fraktur tulang belakang)2. Patologis : Metastase
dari tulang3. SpontanTerjadi tarikan otot yang sangat kuatC. Tanda
dan Gejala klinis1. Nyeri2. Deformitas3. Krepitasi4. Bengkak5.
Peningkatan temperatur lokal6. Ecchimosis
D. Clinical Pathways
Trauma langsungtrauma tidak langsungkondisi patologis
FRAKTUR PELVISnyeri
Diskontinuitas tulang pergeseran frakmen tulang
Perub jaringan sekitarKurang pengetahuan
Pergeseran frag Tlgcemas
deformitas gg. fungsi Gg mobilitas fisik
E. Data Fokus pengkajian1. WawancaraRiwayat Penyakit : Dilakukan
anamnesa untuk mendapatkan riwayat mekanisme terjadinya cidera,
posisi tubuh saat berlangsungnya trauma, riwayat fraktur
sebelumnya, pekerjaan, obat-obatan yang dikomsumsi, merokok,
riwayat alergi, riwayat osteoporosis serta riwayat penyakit
lainnya.2. Pemeriksaan Fisik :a. Inspeksi (look) Adanya deformitas
(kelainan bentuk) seperti bengkak, pemendekan, rotasi, angulasi,
fragmen tulang (pada fraktur terbuka). b. Palpasi (feel) Adanya
nyeri tekan (tenderness), krepitasi, pemeriksaan status neurologis
dan vaskuler di bagian distal fraktur. Palpasi daerah ektremitas
tempat fraktur tersebut, di bagian distal cedera meliputi pulsasi
arteri, warna kulit, capillary refill test. c. Gerakan (moving)
Adanya keterbatasan gerak pada daerah fraktur.3. Pemeriksaan
Penunjang :a. Pemeriksaan radiologis (rontgen), pada daerah yang
dicurigai fraktur, harus mengikuti aturan role of two, yang terdiri
dari : Mencakup dua gambaran yaitu anteroposterior (AP) dan
lateral. Memuat dua sendi antara fraktur yaitu bagian proximal dan
distal. Memuat dua extremitas (terutama pada anak-anak) baik yang
cidera maupun yang tidak terkena cidera (untuk membandingkan dengan
yang normal) Dilakukan dua kali, yaitu sebelum tindakan dan sesudah
tindakan.b. Pemeriksaan laboratorium, meliputi: Darah rutin, Faktor
pembekuan darah, Golongan darah (terutama jika akan dilakukan
tindakan operasi), Urinalisa, Kreatinin (trauma otot dapat
meningkatkan beban kreatinin untuk klien ginjal).c. Pemeriksaan
arteriografi dilakukan jika dicurigai telah terjadi kerusakan
vaskuler akibat fraktur tersebut.
F. Etiologi dan Masalah KeperawatanDataEtiologiMasalah
Keperawatan
Data Subjektif-klien mengatakan nyeri pada daerah panggulData
objektif-klien terlihat meringis kesakitan-skala nyeri 5 (0-10)
Tauma langsungFaktur pelvisPergeseran frakmen tulangNyeri
Nyeri
Data subjektif-klien mengatakan tidak dapat beraktivitasData
objektif-ekstremitas bawah tidak dapat digerakanTauma
langsungFraktur pelvisDiskontinuitas tulangPerubahan jaringan
sekitarPergeseran frag tulangDeformitasGangguan fungsiGangguan
mobilitas fisikGangguan mobilitas fisik
Data subjektif-klien mengatakan cemas akan kondisinyaData
objektif-klien tampak gelisahTrauma langsungFraktur
pelvisPergeseran frag tulangnyeriKetidaktahuan pasien tentang
penyakitnyacemasAnsietas/ kecemasan
G. Diagnosa Keperawatan1. Nyeri berhubungan dengan terputusnya
kontinuitas jaringan2. Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan
imobilisasi3. Gangguan psikologis (cemas) berhubungan dengan
ketidaktahuan pasien tentang penyakitnya
H. Nursing Care PlanDx.KepTujuanIntervensiRasional
TupanTupen
1. Nyeri bewrhubungan dengan inkontinuitas jaringan
setelah mendapatkan perawatan selama 3 X24 jam, diharapkan nyeri
berkurang atau dapat teratasi dengan kriteria hasil:-nyeri
berkurang skala nyeri 1-3, klien tampak rileks, ttv dalam batas
normalsetelah mendapatkan perawatan selama 24 jam pertama masalah
nyeri teratasi sebagian dengan kriteria hasil : nyeri berkurang
Berikan penjelasan pada klien dan keluarga tentang penyebab
nyeri
Ajarkan pada pasien tentang teknik mengurangi rasa nyeri
Beri posisi senyaman mungkin
Observasi TTV
Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian analgesik Dengan
memberikan penjelasan diharapkan pasien tidak merasa cemas dan
dapat melakukan sesuatu yang dapat mengurangi nyeri Diperolehnya
pengetahuian tentang nyeri akan memudahkan kerjasama dengan askep
untuk memecahkan masalah Memperlancar sirkulasi pada daerah
luka/nyeri Observasi TTV dapat diketahui keadaan umum pasien Obat
analgesic diharapkan dapat mengurangi nyeri
2. Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan imobilisasiSetelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 1 X 24 jam, diharapkan pasien
dapat melakukan aktivitas sebatas kemampuan, dengan kriteria hasil
:-Pasien mengerti pentingnya melakukan aktivitas, pasien bisa
duduk, makan dan minum tanpa dibantu
Lakukan pendekatan kepada pasien untuk melakukan aktivitas
sebatas kemampuan
Observasi sejauh mana pasien belum melakukan aktivitas
Beri motivasi pada pasien untuk melakukan aktivitas Dengan
pendekatan yang baik diharapkan pasien akan lebih kooperatif dalam
melakukan aktivitas Dengan observasi diharapkan pasien sudah bisa
melakukan aktivitas Dengan adanya motivasi diharapkan pasien bisa
lebih bersemangat dalam melatih aktivitas
3. Gangguan psikologis (cemas) berhubungan dengan ketidaktahuan
pasien tentang penyakitnyaSetelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 X 24 jam, diharapkan cemas berkurang dengan kriteria hasil
:-Pasien tampak tenang(rileks), pasien istirahat dengan nyaman,
pasien dapat mempertahankan fungsi tubuh secara maksimal Jelaskan
pada klien mengenai prosedur tindakan pengobatan Kaji tingkat
kecemasan klien
Observasi TTV
Pasien kooperatif mengenai prosedur tindakan pengobatan Dengan
diberikan informasi bisa menurunkan cemas Observasi TTV dapat
diketahui keadaan umum pasien
DAFTAR PUSTAKA
Saferi Wijaya A dan Mariza. (2013). KMB 2 Keperawatan Medikal
Bedah. Yogyakarta: nuha medika.Carpenitto, Lynda Juall. (2009).
Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Alih bahasa : Monica Ester, Edisi
8. EGC : Jakarta.Sudart dan Burnner, (2007). Keperawatan
Medikal-Bedah. Edisi 8. Vol 3. EGC : Jakarta.
