LAPORAN PENDAHULUAN HIDROKOKEL

8/17/2019 LAPORAN PENDAHULUAN HIDROKOKEL

1/12

LAPORAN PENDAHULUAN HIDROKOKEL

Disusun Oleh:

Muhammad Andi Wibowon

NIM: P.1!.1"!

PRO#RAM PRO$E%I NER%

%EKOLAH &IN##I ILMU KE%EHA&AN

%&IKE% MUHAMMADI'AH KLA&EN

(!1)


2/12

A. Pengertian

Hidrokel adalah sesuatu yang tidak nyeri bila ditekan, massa berisi cairan yang

dihasilkan dari gangguan drainase limfatik dari skrotum dan pembengkakan

tunika vaginalis yang mengelilingi testis (Lewis, 2!"#.

Hidrokel adalah penyebab umum dari pembengkakan skrotum dan disebabkan

oleh ruang paten di tunika vaginalis. Hidrokel ter$adi ketika ada akumulasi

abnormal cairan serosa antara lapisan parietal dan visceral dari tunika vaginalis

yang mengelilingi testis (Parks % Leung, 2!.

Hidrokel adalah pelebaran kantong buah 'akar karena terkumpulnya cairan limfe

di dalam tunica vaginalis testis. Hidrokel dapat ter$adi pada satu atau dua kantung

buah 'akar (emenkes )*, 2!.

Hidrokel adalah kumpulan cairan dalam area skrotum yang mengelilingi testis

(A+A, 2!2#.

Hidrokel adalah kumpulan cairan di antara lapisan viseralis dan parietal tunika

vaginalis testis atau di sepan$ang funikulus spermatikus. (owalak dkk, 2!!#.

Hidrokel adalah penumpukan cairan berlebihan di antara cairan lapisan parietalis

dan viseralis tunika vaginalis, yang dalam keadaan normal cairan ini berada dalam

keseimbangan antara produksi dan reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya

(Purnomo, 2!#.

-. Anatomi testis dan skrotum

estis merupakan dua organ glandula yang memproduksi semen, terdapat di

dalam skrotum dan digantung oleh fenikulus spermatikus. Pada $anin, testis

terdapat dalam kavum abdominalis di belakang pertonium. /ebelum kelahiran

akan turun ke kanalis inguinalis bersama dengan fenikulus spermatikus kemudian

masuk ke dalam skrotum. estis merupakan tempat dibentuknya spermato'oa dan

hormon laki0laki, terdiri dari belahan0belahan disebut lobulus testis (/yaifuddin,

2!!#.

estis menghasilkan hormon testosteron yang menimbulkan sifat ke$antanan

setelah masa pubertas, di samping itu folicle stimulanting hormone (1/H# dan

lutein hormone (LH#. estis dibungkus oleh

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parks%20K%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parks%20K%5Bauth%5D


3/12

!. 1asia sprematika eksterna, suatu membran yang tipis meman$ang ke arah

bawah di antara fenikulus dan testis, berakhir pada cincin subkutan inguinalis.

2. Lapisan kresmasterika, terdiri dari selapis otot. Lapisan ini sesuai dengan .

3bli4us abdominis internus dan kasies abdominus internus.

&. 1ascies spermatika interna, suatu membran tipis dan menutupi fenikulus

spermatikus. 1asia ini akan berakhir pada cincin inguinalis interna bersama

dengan fasia transversalis. Lapisan otot ini sesuai dengan . 3bli4us abdominis

internus dan fasianya.

Pembuluh darah testis

!. Arteri pudenda esterna pars superfisialis merupakan cabang dari arteri

femoralis.

2. Arteri perinealis superfisialis cabang dari arteri pudenda interna.

&. Arteri kremasterika cabang dari arteri epigastrika inferior.

5ntuk pembuluh darah vena mengikuti arteri persarafan meliputi 6.

*lionguinalis, 6. Lumboinguinalis cabang dari pleksus lumbalis, dan 6. Perinealis

pars superfisialis (/yaifuddin, 2!!#.

/krotum adalah sepasang kantong yang menggantung di dasar pelvis. +i depan

skrotum terdapat penis dan di belakang terdapat anus. /krotum atau kandung buah

pelir berupa kantong terdiri dari kulit tanpa lemak dan memiliki sedikit $aringan

otot. Pembungkusnya disebut tunika vaginalis yang dibentuk dari peritonium

skrotum yang mengandung pigmen, di dalamnya terdapat kantong0kantong, setiap

kantong berisi epididimis fenikulus (/yaifuddin, 2!!#.

/ecara embriologis, lapisan visceral dari tunika vaginalis berasal dari peritoneum

perut dan mencakup anterior dua pertiga dari testis, membentuk ruang potensial

yang merupakan rangkaian rongga intra0abdominal (Parks %Leung, 2!.

/krotum kiri tergantung lebih rendah dari skrotum kanan. /krotum bervariasi

dalam beberapa keadaan, misalnya pengaruh panas pada lansia, dan keadaan

lemah, skrotum akan meman$ang dan lemas. /edangkan dalam keadaan dingin

dan pada orang muda akan memendek dan berkerut. /krotum terdiri dari dua

lapisan

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parks%20K%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Parks%20K%5Bauth%5D


4/12

!. ulit warna kecoklatan, tipis dan mempunyai flika 7 rugae, terdapat folikel

sebasea dikelilingi oleh rambut keriting yang akarnya terlihat melalui kulit.

2. unika dartos berisi lapisan otot polos yang tipis sepan$ang basis skrotum.

unika dartos ini membentuk septum yang membagi skrotum men$adi dua

ruangan untuk testis yang terdapat di bawah permukaan penis.

Pada skrotum terdapat . remaster yang muncul dari . 3bligue internus

abdominalis yang menggantungkan testis dan mengangkat testis menurut

kemauan dan refleks e$akulasi (/yaifuddin, 2!!#.

8. 9tiologi

!. -elum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis dan atau belum

sempurnanya sistem limfatik di daerah skrotum dalam melakukan resorbsi cairan

hidrokel (Purnomo, 2!#.

2. etidakseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan dalam membran

serosa dari tunika vaginalis (-orgmann, 2!": Parks % Leung, 2!.

&. -isa $uga karena trauma, infeksi, atau proses neoplastik (Parks % Leung,

2!.

+. *nsiden

+i rumah sakit 5/A, insiden hidrokel pada tahun 2; tercatat ada 2,!>< $uta orang pada unit rawat inap. /edangkan pada unit gawat darurat ada

&?= dari !",


5/12

dikategorikan lagi menurut lokasinya yakni hidrokel testis, hidrokel cord dan

hidrokel abdominoscroctal.

!. Hidrokel komunikan

elibatkan PP yang meman$ang hingga ke dalam skrotum. Pada kasus ini PP

bersambung dengan tunika vaginalis yang mengelilingi testis. +efek pada

hidrokel ini lebih kecil sehingga hanya ter$adi akumulasi cairan (@enkins, 2<

dalam ahayani dan +arma$aya, 2!2#.

er$adi karena adanya prosesus vaginalis yang terbuka yang mengarah ke

berbagai $umlah cairan serosa dalam testis cavum vaginalis. )isiko $angka

pan$ang hidrokel berkomunikasi adalah pengembangan hernia inguinalis.

(-orgmann, 2!"#

2. Hidrokel nonkomunikan

-erisi cairan yang terperangkap dalam tunika vaginalis pada skrotum. Prosesus

vaginalisnya tertutup sehingga cairan tidak dapat terhubung dengan ruang

abdomen. Hidrokel ini umum ter$adi pada bayi, dan biasanya cairan akan

direabsorbsi sebelum umur ! tahun.

&. Hidrokel reaktif

Hidrokel nonkomunikan yang berkembang dari kondisi inflamasi pada skrotum.

". Hidrokel pada cord

er$adi bila prosesus vaginalis menutup di atas testis, tetapi tetap ada hubungan

kecil dengan peritoneum. Pada hidrokel ini, terdapat sebuah daerah seperti

kantung pada inguinal canal yang terisi oleh cairan. 8airan ini tidak sampai masuk

ke dalam skrotum.

B. Hidrokel pada canal of nuck

er$adi pada wanita saat cairan terakumulasi di dalam prosesus vaginalis pada

saluran inguinal (Hata, dkk, 2" dalam ahayani dan +arma$aya, 2!2: @agdale,

dkk, 2!2#.

Hal ini dapat ter$adi karena adanya rembesan fisiologis cairan intraperitoneal atau

hipersekresi atau bisa $uga penyerapan dalam lapisan epitel pada segmen distal.

/ecara klinis, hidrokel ini tanpa rasa sakit, tembus cahaya, berfluktuasi (berubah0


6/12

ubah#, pembengkakan tidak dapat mengecil di daerah inguinalis dan labio mayora

(@agdale, dkk, 2!2#.

?. Hidrokel abdominoscrotal ter$adi karena pembukaan kecil pada prosesus

vaginalis. 8airan masuk ke dalam hidrokel dan terperangkap. Hidrokel akan terus

membesar dan suatu saat akan meluas ke atas menu$u abdomen (Hata, dkk, 2"

dalam ahayani dan +arma$aya, 2!2#.

1. Patofisiologi

Pada anatomi yang normal, dalam perkembangannya, rongga skrotum anak laki0

laki terhubung ke rongga perut melalui struktur yang disebut prosesus vaginalis.

Prosesus vaginalis biasanya menutup pada saat lahir, atau segera setelah lahir.

6amun pada kasus hidrokel prosesus vaginalis tidak menutup atau menutup

setelah cairan dari perut telah masuk ke dalam rongga skrotum. anal (kanalis

inguinalis# antara rongga perut (peritoneum# dan skrotum tetap terbuka. 8airan

dari peritoneum memasuki kanal dan skrotum dan menyebabkan pembengkakan

skrotum (A+A, 2!2#.

H. anifestasi linis

!. Pasien mengeluh adanya ben$olan di kantong skrotum yang tidak nyeri. Pada

hidrokel testis dan hidrokel funikulus besarnya ben$olan di kantong skrotum tidak

berubah sepan$ang hari, sedangkan pada hidrokel komunikan besarnya dapat

berubah0ubah yaitu bertambah besar pada saat anak menangis. (Purnomo, 2!#.

2. Pembengkakan skrotum dan rasa berat pada skrotum, ukuran yang lebih besar

daripada ukuran testis dan penumpukkan cairan pada massa yang flasid atau

tegang (owalak, 2!!#.

&. 5kuran skrotum kadang0kadang normal tetapi kadang0kadang sangat besar,

sehingga penis tertarik dan tersembunyi. ulit pada skrotum normal, lunak dan

halus. adang0kadang akumulasi cairan limfe disertai dengan komplikasi, yaitu

komplikasi dengan chyle (chylocele#, darah (haematocele# atau nanah

(pyocele#. 5$i transiluminasi dapat digunakan untuk membedakan hidrokel

dengan komplikasi dan hidrokel tanpa komplikasi (emenkes )*, 2!.


7/12

*. Pemeriksaan diagnostik

!. ransiluminasi

erupakan langkah diagnostik yang paling penting sekiranya menemukan massa

skrotum. +ilakukan di dalam suatu ruang gelap, sumber cahaya diletakkan pada

sisi pembesaran skrotum (A+A, 2! /truktur vaskuler, tumor, darah, hernia

dan testis normal tidak dapat ditembusi sinar. rasmisi cahaya sebagai bayangan

merah menun$ukkan rongga yang mengandung cairan serosa, seperti hidrokel.

2. 5ltrasonografi

5ltrasonografi dapat mengirimkan gelombang suara melewati skrotum dan

membantu melihat adanya hernia, kumpulan cairan (hidrokel#, vena abnormal

(varikokel# dan kemungkinan adanya tumor.

@. Penatalaksanaan edis

!. Penatalaksanaan Pre operasi hidrokel

Hidrokel dapat sembuh dengan sendirinya karena penutupan spontan dari PP

( patent processus vaginalis# sesaat setelah lahir. )esidu pada hidrokel

nonkomunikan tidak bertambah maupun berkurang dalam volume, dan tidak

terdapat tanda silk glove. 8airan pada hidrokel biasanya terserap kembali ke

dalam tubuh sebelum bayi berumur ! tahun.

3leh karena, observasi sering diperlukan untuk hidrokel pada bayi. Hidrokel harus

diobati apabila, tidak menghilang setelah berumur 2 tahun menyebabkan rasa

tidak nyaman, bertambah besar atau secara $elas terlihat pertambahan atau

pengurangan volume, apabila tidak terlihat, dan terinfeksi (ahayani dan

+arma$aya, 2!2#.

Hydrocelectomy adalah operasi untuk memperbaiki pembengkakan skrotum yang

ter$adi ketika seseorang memiliki hidrokel. Pasien akan menerima anestesi umum

dan akan tertidur dan bebas rasa sakit selama prosedur. +alam bayi atau anak

dokter bedah membuat sayatan kecil di lipatan pangkal paha, dan kemudian

menguras cairan kantung (hidrokel#., kadang0kadang ahli bedah menggunakan

laparoskop untuk melakukan prosedur ini. /ebuah laparoskop adalah kamera kecil

yang ahli bedah memasukkan ke daerah melalui luka bedah kecil. amera ini


8/12

melekat pada monitor video. +okter bedah membuat perbaikan dengan instrumen

kecil yang dimasukkan melalui pemotongan bedah kecil lainnya (A+A, 2!.

*ndikasi dilakukan pembedahan pada hidrokel men$adi terlalu besar, pembesaran

volume cairan hidrokel yang dapat menekan pembuluh darah, terinfeksi dan gagal

untuk hilang pada umur ! tahun./ebelum Prosedur anak akan diminta untuk

berhenti makan dan minum setidaknya ? $am sebelum prosedur pembedahan

(A+A, 2!.

2. Penatalaksanaan Post 3perasi Hidrokel

Pemulihan dari operasi hidrokel umumnya tidak rumit. 5ntuk kontrol rasanyeri,

pada bayi digunakan ibuprofen ! mg7kg-- setiap ? $am dan asetaminofen

!B mg7kg-- setiap ? $am, hindari narkotik karena beresiko apnea (an een, dkk,

2> dalam ahayani dan +arma$aya, 2!2#.

5ntuk anak yang lebih tua diberikan asetaminofen dengan kodein (! mg7kg--

kodein# setiap "0? $am. 5ntuk dua minggu setelah operasi, posisi straddle harus

dihindari untuk mencegah pergeseran dari testis yang mobile keluar dari skrotum

dan menyebabkan cryptorchidism sekunder. Pada anak dalam masa ber$alan,

aktifitas harus dibatasi sebisa mungkin selama satu bulan.Pada anak dalam masa

sekolah, aktivitas peregangan dan olahraga aktif harus dibatasi selama "0?

minggu (an een, dkk, 2> dalam ahayani dan +arma$aya, 2!2#.

3leh karena sebagian besar operasi hidrokel dilakukan dengan basisrawat $alan,

pasien dapat kembali bersekolah segera saat sudah terasa cukupnyaman (biasanya

!0& hari setelah operasi# (ahayani dan +arma$aya, 2!2#.

. Pengka$ian eperawatan

!. Anamnese

-erkaitan dengan lamanya pembengkakan skrotum dan apakah ukuran

pembengkakan itu bervariasi baik waktu istirahat maupun dalam keadaan

emosional (menangis, ketakutan#.

2. Pemeriksaan 1isik

Lakukan pemeriksaan pada posisi berbaring dan berdiri. @ika pada posisi berdiri

ton$olan tampak $elas, baringkan pasien pada posisi supine. -ila terdapat resolusi


9/12

pada ton$olan (dapat mengecil#, harus dipikirkan kemungkinan hidrokel

komunikan atau hernia.

-ila ton$olan tidak terlihat, lakukan valsava maneuver untuk meningkatkan

tekanan intarabdominal. Pada anak yang lebih besar, dapat dilakukan dengan

menyuruh pasien meniup balon, atau batuk. Pada bayi, dapat dilakukan dengan

memberikan tekanan pada abdomen (palpasi dalam# atau dengan menahan kedua

tangan bayi diatas kepalanya sehingga bayi akan memberontak sehingga akan

menimbulkan ton$olan. Hidrokel dapat dibedakan dengan hernia melalui beberapa

cara

a. Pada pemeriksaan fisik dengan transiluminasi hidrokel berwarna merah

terang, dan hernia gelap

b. Hidrokel pada saat diinspeksi terdapat ben$olan yang hanya di skrotum

c. Auskultasi pada hidrokel tidak ada bising usus, pada hernia ada bising usus

d. Pada saat dipalpasi hidrokel teraba seperti kistik, tetapi pada hernia teraba

kenyal

e. Hidrokel tidak dapat didorong, hernia dapat didorong.

&. Lakukan transiluminasi test

ransiluminasi adalah sorotan dari sebuah lampu secara terus menerus pada area

tubuh atau organ untuk memeriksa adanya kelainan. /ediakan lampu kamar yang

redup atau dimatikan sehingga area tubuh dapat dilihat lebih $elas, ambil senter,

pegang skrotum, sorot dari bawah, bila sinar merata atau menyala pada bagian

skrotum, maka isinya cairan (A+A, 2!.

". a$i setelah pembedahan berupa infeksi, perdarahan, disuria dan drainase.

L. +iagnosa keperawatan

!. Pre operasi

a. Cangguan rasa nyaman berhubungan dengan pembengkakan skrotum

b. Cangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan bentuk skrotum.

c. Ansietas pada orangtua b.d perubahan status kesehatan

d. +efisit pengetahuan berhubungan dengan tidak familiar dengan sumber

informasi tentang penyakit


10/12

2. Post operasi

a. 6yeri akut berhubungan dengan gangguan pada kulit $aringan, trauma

pembedahan

b. )esiko infeksi b.d prosedur invansif (luka post op#

c. )esiko perdarahan berhubungan dengan insisi post op

d. Ansietas berhubungan dengan lingkungan hospitalisasi

e. +efisit pengetahuan berhubungan dengan tidak familiar dengan perawatan

luka saat di rumah.


11/12

+A1A) P5/AA

Anonymous. Hydrocele repair-series. ; 3ktober 2!2 D+iakses tanggal &!

+esember 2!" ?B E*-F. +idapat

darihttp77www.ncbi.nlm.nih.gov7pubmedhealth

Anonymous. Hydrocele repair . ; 3ktober 2!2 D+iakses tanggal &! +esember

2!" ?!& E*-F. +idapat dari http77www.ncbi.nlm.nih.gov7pubmedhealth

Anonymous. Hydrocele. ; 3ktober 2!2 D+iakses tanggal &! +esember 2!"?!> E*-F. +idapat dari http77www.ncbi.nlm.nih.gov7pubmedhealth

Anonymous. Incidence and prevalence hydrocele. ; @anuari 2!& D+iakses

tanggal 2? +esember 2!" 2!" E*-F. +idapat dari http77pro4uest.com

Anonymous. Male reproduction anatomy. !; /eptember 2!! D+iakses tanggal &!

+esember 2!" ?> E*-F. +idapat darihttp77ncbi.nlm.nih.gov7pubmedhealth

Anonymous. Transillumination. !" 3ktober 2!&. D+iakses tanggal &! +esember

2!" ?!" E*-F. +idapat dari http77ncbi.nlm.nih.gov7pubmedhealth

-orgmann H. Urology at a glance. -erlin /pringer: 2!". p. 2>;02: ?".

Hidayat A. A A. Pengantar ke!utuhan dasar manusia* aplikasi konsep dan proses

kepera%atan !uku (. @akarta /alemba edika: 2


12/12

owalak @ P, Eelsh E, ayer -. +uku a,ar patofisiologi. @akarta 9C8: 2!!. h.

B>"0B: B>

Documents

LAPORAN PENDAHULUAN HIDROKOKEL